生命体征的评估与护理1PPT课件
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生命体征的评估与护理
测量血压的注意事项
① 定期检测，校对血压计 玻璃管有无裂痕，刻度是否清晰，加压气球和橡胶管有无老化 ① 对需密切观察血压者，应做到“四定” （定时间、定部位、定体位、定血压计） ① 发现血压听不清或异常，应重测
PART 04
呼吸的评估与护理
呼吸的生理变化
正常成人安静状态下呼吸频率为16-20次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力。 呼吸与脉搏的比例为1：4
记录方式为心率/脉率。如心率200次/分，脉率为60次/分，则应写成 200/60次/分
PART 03
血压的评估与护理
血压的评估与护理
血压：是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强）。在不同 血管内，血压被分别称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压，而一般所说的 血压是指动脉血压。
收缩压：在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值。 舒张压：在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值。
血压计
水银槽
袖带
气门
加压气球
血压测量的方法
1.体位：手臂位置与心脏呈同一水平。 2.血压计：打开，垂直放妥，开启水银槽开关 3.缠袖带：驱尽袖袋内空气，平整置于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜 4.充气：触摸肱动脉搏动，将听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球， 关气门，充气至肱动脉搏动消失再升高20-30mmHg 5.放气：缓慢放气 6.判断：听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动音突然变弱或 消失，水银柱所指的刻度即为舒张压
加强观察 观察频率、节律、强弱等 准备急救物品和仪器 抗心律失常的药物、除颤器等 心理护理 稳定情绪、消除紧张、恐惧情绪 健康教育 进食清淡易消化的食物，戒烟限酒
生命体征的评估与护理 ppt课件
第八章 生命体征的评估与护理
1
第一节 体温的评估及护理
2
学习目标
1、掌握体温的正常值 2、了解体温的生理性变化 3、掌握体温的测量和记录方法 4、熟悉体温的异常变化及异常体温的护理
3
体温的定义
体温：通常指的是身体内部的温度,又称为体核温度。 特点：温度较皮肤温度高且稳定。 皮肤温度:又称体表温度 特点：稳定性差；低于体核温度
20
二、异常体温的评估及护理
（二） 体温过低
1.定 义 由于各种原因引起的产热减少或散热增
加导致体温低于正常范围 体温不升：体温在35℃以下
体温调节中枢尚未发育成熟 疾病或创伤 低温环境 低温麻醉和药物中毒
21
二、异常体温的评估及护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（二） 体温过低
2.临床表现
皮肤：白、紫、凉 呼吸心率减慢，血压降低 意识改变甚至昏迷
8
一、正常体温及生理变化
（四）正常体温 1.体温的单位 摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）
9
一、正常体温及生理变化
（四）正常体温
2.体温的正常范围
位 部 位 部 正位常正范 围常 正 常 范 平 均范围 温 围 度 口腔腔口 36腔.33-637..23℃3-63.73-.33277..02℃℃℃
1.水银体温计 口表、肛表、腋表 摄氏体温计和华氏体温计
24
三、体温的测量
（二）体温计的消毒与检查 体温计的消毒
目的：防止交叉感染 时间：体温计测量体温后 方法：电子体温计消毒法
水银体温计消毒法
25
三、体温的测量
（二）体温计的消毒与检查
常用消毒液：75％乙醇（不适宜口表）、 1％过氧乙酸、1000mg/L有效氯消毒液
1
第一节 体温的评估及护理
2
学习目标
1、掌握体温的正常值 2、了解体温的生理性变化 3、掌握体温的测量和记录方法 4、熟悉体温的异常变化及异常体温的护理
3
体温的定义
体温：通常指的是身体内部的温度,又称为体核温度。 特点：温度较皮肤温度高且稳定。 皮肤温度:又称体表温度 特点：稳定性差；低于体核温度
20
二、异常体温的评估及护理
（二） 体温过低
1.定 义 由于各种原因引起的产热减少或散热增
加导致体温低于正常范围 体温不升：体温在35℃以下
体温调节中枢尚未发育成熟 疾病或创伤 低温环境 低温麻醉和药物中毒
21
二、异常体温的评估及护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（二） 体温过低
2.临床表现
皮肤：白、紫、凉 呼吸心率减慢，血压降低 意识改变甚至昏迷
8
一、正常体温及生理变化
（四）正常体温 1.体温的单位 摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）
9
一、正常体温及生理变化
（四）正常体温
2.体温的正常范围
位 部 位 部 正位常正范 围常 正 常 范 平 均范围 温 围 度 口腔腔口 36腔.33-637..23℃3-63.73-.33277..02℃℃℃
1.水银体温计 口表、肛表、腋表 摄氏体温计和华氏体温计
24
三、体温的测量
（二）体温计的消毒与检查 体温计的消毒
目的：防止交叉感染 时间：体温计测量体温后 方法：电子体温计消毒法
水银体温计消毒法
25
三、体温的测量
（二）体温计的消毒与检查
常用消毒液：75％乙醇（不适宜口表）、 1％过氧乙酸、1000mg/L有效氯消毒液
十二生命体征的评估与护理PPT课件
(1)告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、 过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬 体温计。
(2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正 确测量体温的方法。
31
-
4.注意事项
1.婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时， 护理人员应当守侯在患者身旁。
2.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟 测量。
28
1.操作实施要点 -
1.评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释
测量体温的目的，取得患者的配合。 (2)评估患者适宜的测温方法。
29
2.操作要点： -
(1)洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。 (2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。 (3)测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于
患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5---10分钟后 取出。 (4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后 取出。 (5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水 银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布 擦拭体温计。 (6)读取体温数，消毒体温计。
30
-
3.指导患者
10
-
二、体温评估
体温过低 体温过高
11
-
体温过低
1.轻度： 32 - 35 ℃
2. 中度： 30 - 32 ℃ 3 重度： 〈 30℃ 4. 致死温度 23 - 25 ℃
12
-
体温过低的护理
提高环境温度 提供保暖措施 密切观察病情 加强病因治疗 提供心理护理
13
-
体温过高：发热
3.发现体温和病情不符时，应当复测体温。 4.极度消瘦的患者不宜测腋温。 5.如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔
(2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正 确测量体温的方法。
31
-
4.注意事项
1.婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时， 护理人员应当守侯在患者身旁。
2.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟 测量。
28
1.操作实施要点 -
1.评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释
测量体温的目的，取得患者的配合。 (2)评估患者适宜的测温方法。
29
2.操作要点： -
(1)洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。 (2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。 (3)测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于
患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5---10分钟后 取出。 (4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后 取出。 (5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水 银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布 擦拭体温计。 (6)读取体温数，消毒体温计。
30
-
3.指导患者
10
-
二、体温评估
体温过低 体温过高
11
-
体温过低
1.轻度： 32 - 35 ℃
2. 中度： 30 - 32 ℃ 3 重度： 〈 30℃ 4. 致死温度 23 - 25 ℃
12
-
体温过低的护理
提高环境温度 提供保暖措施 密切观察病情 加强病因治疗 提供心理护理
13
-
体温过高：发热
3.发现体温和病情不符时，应当复测体温。 4.极度消瘦的患者不宜测腋温。 5.如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔
护理学基础生命体征的评估与护理PPT课件
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案例分析一：高热患者的护理
案例概述
患者因感染引起高热，体温持续升高，伴有寒战、头痛等症状。
护理措施
监测体温变化，遵医嘱给予降温措施，补充水分和营养，提供舒 适的环境。
护理效果
经过护理，患者体温逐渐下降，症状缓解，病情得到控制。
案例分析二：心率异常患者的护理
案例概述
患者因心脏病导致心率异常，出现心慌、气短等症状。
高热处理
采取物理降温措施，如冰敷、温 水擦浴等，遵医嘱使用退热药物 ，同时补充足够的水分和营养， 注意监测体温变化。
心率异常预防与处理
心率异常预防
保持健康的生活方式，控制情绪波动 ，避免过度劳累和紧张，定期进行心 电图检查。
心率异常处理
根据心率异常的类型和严重程度，采 取不同的处理措施，如药物治疗、安 装心脏起搏器等，同时注意监测心功 能状况。
可达40-60次/分。
异常呼吸
呼吸频率超过20次/分或低于10 次/分可能提示呼吸系统疾病或
其它健康问题。
测量方法
观察胸部起伏或使用呼吸机进行 测量。
血压的评估
正常血压
正常成年人血压在90-140/60-90mmHg之间。
异常血压
血压超过140/90mmHg称为高血压，低于90/60mmHg称为低血 压。血压异常可能提示心血管疾病或其它健康问题。
定期监测血压变化，记录低血压症状改善情况，及时调整护理
措施。
04
生命体征的监测仪器与技术
体温计
总结词
测量体温的工具
详细描述
体温计是用于测量病患体温的常用工具，有水银体温计、电子体温计和耳温枪 等类型。水银体温计准确度高，但易破碎，电子体温计快速便捷，耳温枪适用 于婴幼儿。
案例分析一：高热患者的护理
案例概述
患者因感染引起高热，体温持续升高，伴有寒战、头痛等症状。
护理措施
监测体温变化，遵医嘱给予降温措施，补充水分和营养，提供舒 适的环境。
护理效果
经过护理，患者体温逐渐下降，症状缓解，病情得到控制。
案例分析二：心率异常患者的护理
案例概述
患者因心脏病导致心率异常，出现心慌、气短等症状。
高热处理
采取物理降温措施，如冰敷、温 水擦浴等，遵医嘱使用退热药物 ，同时补充足够的水分和营养， 注意监测体温变化。
心率异常预防与处理
心率异常预防
保持健康的生活方式，控制情绪波动 ，避免过度劳累和紧张，定期进行心 电图检查。
心率异常处理
根据心率异常的类型和严重程度，采 取不同的处理措施，如药物治疗、安 装心脏起搏器等，同时注意监测心功 能状况。
可达40-60次/分。
异常呼吸
呼吸频率超过20次/分或低于10 次/分可能提示呼吸系统疾病或
其它健康问题。
测量方法
观察胸部起伏或使用呼吸机进行 测量。
血压的评估
正常血压
正常成年人血压在90-140/60-90mmHg之间。
异常血压
血压超过140/90mmHg称为高血压，低于90/60mmHg称为低血 压。血压异常可能提示心血管疾病或其它健康问题。
定期监测血压变化，记录低血压症状改善情况，及时调整护理
措施。
04
生命体征的监测仪器与技术
体温计
总结词
测量体温的工具
详细描述
体温计是用于测量病患体温的常用工具，有水银体温计、电子体温计和耳温枪 等类型。水银体温计准确度高，但易破碎，电子体温计快速便捷，耳温枪适用 于婴幼儿。
护理学基础生命体征的评估与护理PPT课件
• 昼夜：2~6时最低，14~20时最高，不超
过平均下0.5
• 年龄： 婴幼儿＞成年＞老年
• 性别：女性＞男性。女性排卵后＞排卵前
>排卵日 月经前期 妊娠早期可轻度升高
• 运动、进食后体温升高安静睡眠饥饿时
体温降低
• 用药作用及其他
.
12
异常体温
体温过高
——又称发热。机体在致热原作用下， 体温调节中枢的调定点上移而引起的 调节性体温升高。
.
6
• 体温的形成
– 糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产 生
• 产热与散热 • 体温的调节
.
7
产热与散热
• 产热形式——化学方式
• 食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多。
• 散热形式——物理方式 辐射、传导、对流、蒸发散热方式
– 当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可 通过辐射、传导、对流等方式散热
.
3
第一节
体温的评估与护理
.
4
体温的评估和护理
一、正常体温及生理变化 二、体温评估 三、体温的测量
.
5
正常体温及生理性变化
• 定义：
体温（body temperature） – 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中
枢神经的温度
– 特点：稳定；较皮肤温度高
• 皮肤温度
– 又称体表温度 – 特点：稳定性差；低于体核温度
.
25
体温过高病人的护理
降低体温 病情观察 维持水电
解质平衡 补充营养
休息 预防并发症 心理护理
.
26
病情观察
测量体温： −高热病人每4h测体温一次 −体温恢复正常3d后改为每日2次 −物理降温30min后测体温1次
生命体征的评估及护理 PPT课件
作用部位
要素三：
导致体温升高超过正常范围 作用结果
㈠ 体温过高的评估
1. 定义 2. 临床分度
以口腔温度为例
低热 37.3－38.0℃ 中等热 38.1－39.0℃ 高热 39.1－41.0℃ 超高热 41.0℃以上
人体最高的耐受热为40.6－41.4℃ 高达43℃极少存活
㈠ 体温过高的评估
36.5℃
㈡生理变化
影响因素
年龄 性别 昼夜 环境 其他 一般波动范围不超过0.5－1.0℃
相关知识2：体温的形成与调节
产热
产中枢热
食物氧化
下丘脑
散热
散中热枢
传导 对流 蒸发 辐射
㈠ 体温过高的评估
1. 定义
又称发热，由于各种原因使 要素一：病因
下丘脑体温调节中枢的调定点 要素二：
上移，产热增加而散热减少
课后作业
预习P231－237： 脉搏、呼吸的观察与护理
LOGO
测T:q1h 加盖衣被等 给予热饮 提高室温 暖箱
㈠ 体温计的种类与构造
㈠ 体温计的种类与构造 水银体温计
㈡ 体温计的消毒和检查
1.消毒
？容器 ？消毒液 ？时间
㈡ 体温计的消毒和检查
1.消毒 2.检查
㈢ 测量体温的方法
1.评估 病人整体状况
2.计划 测温局部情况
护士准备
病人准备 环境准备 用物准备
测肛温
取好体位 润滑肛表 插入深度：3-4cm 测量时间：3min 禁忌：
㈢ 测量体温的方法
注
三防
意 防碰碎爆裂
事 项
防测量不准 防意外发生
课堂练习
A1型题：
1.以口腔温度为划分标准划分低热范围是 A.36.0 ℃ B.36.8－37.3 ℃ C.37.3－38.0 ℃ D.38.0－38.5 ℃ E.38.5－39.0 ℃
生命体征的评估和护理
三、体温旳测量
体温测量旳措施 【操作前准备】
- 评估患者并解释 - 患者准备 - 护士本身准备 - 用物准备 - 环境准备
《基础护理学》配套多媒体课件
8－41
三、体温旳测量
体温测量旳措施
【操作环节】
口温
腋温
部位 舌下热窝 腋窝正中
措 闭口鼻呼吸 屈臂过胸
施
时间 3分钟
10分钟
肛温 直肠 润滑肛表插入 肛门3～4cm
- 加强病情观察：生命体征；伴随症状；原因及诱因； 治疗效果；出入量、体重
- 补充营养和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、 高维生素、易消化）；多饮水，每日3000 ml
《基础护理学》配套多媒体课件
8－26
二、体温评估－1
体温过高旳护理措施：
- 增进患者舒适休息
（1）高热者绝对卧床休息；低热者合适休息 （2）口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口、预防口腔
3分钟
《基础护理学》配套多媒体课件
8－42
三、体温旳测量
《基础护理学》配套多媒体课件
8－43
三、体温旳测量
体温测量旳措施
【注意事项】
- 测量体温前，应点清体温计旳数量，并检验体温计是 否完好，水银柱是否在35℃下列
- 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张 口呼吸者禁忌口温测量
- 腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节 受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量
- 产热部位：肝脏、骨骼肌 - 体液原因和神经原因参加产热调整
《基础护理学》配套多媒体课件
8－7
产热与散热
散热过程
- 物理方式散热 - 散热器官：
(1)皮肤：主要散热器官，总散热量70% (2)呼吸： 29% (3)排泄（尿、粪）：1%
第11章 生命体征的评估与护理 护理学基础课件
三、体温计的介绍
体温计的种类和构造 体温计的检测与消毒
第一节 体温的评估与护理
（一）体温计的种类和构造
玻璃汞柱式体温计：腋表、口表、肛表 电脑数字式体温计：电子感温探头 红外线体温计: 红外线体温计是利用红外线
接受原理测量体温
第一节 体温的评估与护理
(二)体温计的检测与消毒
体温计的检测
浸泡的消毒液每天更换1次，盛放消毒液的容器和 离心机每周消毒1次。
第一节 体温的评估与护理
四、测量体温的技术
口温、 腋温、肛温
第一节 体温的评估与护理
口温
方法：（1）将口表水银端斜放于患者舌下热窝处 （2）告诉患者闭唇用鼻呼吸，勿咬体温计 （3）测口温3min后取出体温计，用消毒纱布
常见于肿瘤性发热、流行性感冒。
第一节 体温的评估与护理
伴随症状
不同原因导致的发热，伴随症状往往不同。 常见有淋巴结肿大、出血、关节肿痛、皮疹等 。
第一节 体温的评估与护理
发热患者的护理
心理护理 观察 保暖 降温 口腔护理 补充营养和水分 皮肤护理 卧床休息
第一节 体温的评估与护理
第一节 体温的评估与护理
补充营养和水分
高热量、高蛋白、高维生素、易消化流 质或半流质
少量多餐 多饮水，每日3000ml 必要时按医嘱静脉补液
第一节 体温的评估与护理
（二）体温过低
定义：体温低于35 ℃ 常见于早产儿、全身衰竭的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸
减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四 肢冰冷
第一节 体温的评估与护理
发热的过程及其表现
体温上升期：其特点是产热大于散热，体温升高 分为骤升和渐升
高热持续期：指体温在较高温度持续一段时间。 此期特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡
体温计的种类和构造 体温计的检测与消毒
第一节 体温的评估与护理
（一）体温计的种类和构造
玻璃汞柱式体温计：腋表、口表、肛表 电脑数字式体温计：电子感温探头 红外线体温计: 红外线体温计是利用红外线
接受原理测量体温
第一节 体温的评估与护理
(二)体温计的检测与消毒
体温计的检测
浸泡的消毒液每天更换1次，盛放消毒液的容器和 离心机每周消毒1次。
第一节 体温的评估与护理
四、测量体温的技术
口温、 腋温、肛温
第一节 体温的评估与护理
口温
方法：（1）将口表水银端斜放于患者舌下热窝处 （2）告诉患者闭唇用鼻呼吸，勿咬体温计 （3）测口温3min后取出体温计，用消毒纱布
常见于肿瘤性发热、流行性感冒。
第一节 体温的评估与护理
伴随症状
不同原因导致的发热，伴随症状往往不同。 常见有淋巴结肿大、出血、关节肿痛、皮疹等 。
第一节 体温的评估与护理
发热患者的护理
心理护理 观察 保暖 降温 口腔护理 补充营养和水分 皮肤护理 卧床休息
第一节 体温的评估与护理
第一节 体温的评估与护理
补充营养和水分
高热量、高蛋白、高维生素、易消化流 质或半流质
少量多餐 多饮水，每日3000ml 必要时按医嘱静脉补液
第一节 体温的评估与护理
（二）体温过低
定义：体温低于35 ℃ 常见于早产儿、全身衰竭的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸
减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四 肢冰冷
第一节 体温的评估与护理
发热的过程及其表现
体温上升期：其特点是产热大于散热，体温升高 分为骤升和渐升
高热持续期：指体温在较高温度持续一段时间。 此期特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡
生命体征的评估与护理ppt课件
散肤热程
热 的 方， 呼 吸辐。 散 热射通 过 物、传导、
部 热程 热
位 ：
。
与
肝 脏 、
以 化
散 热
对流、 蒸发
8-1 体温的评估与护理
10
一、体温的产生与调节
的同液蒸热交体对体接热传方的传热辐 一 种 散 热 方 式 。时 带 走 大 量 热 量态 转 变 为 气 态 ，发 ： 是 指 水 分 由方 式 。换 热 量 的 一 种 散或 液 体 的 流 动 来流 ： 是 指 通 过 气的 一 种 散 热 方 式 。触 的 温 度 较 低 物量 直 接 传 给 同 它导 ： 是 指 机 体 的式 。物 体 的 一 种 散 热给 外 界 温 度 较 低射 线 形 式 将 热 量射 ： 是 指 机 体 以
增 加人 ，体 体剧 温烈 升活 高动 。，
排 卵 后 则 逐 渐 升础 体 温 排 卵 前 较高 。 成 年 女 性， 女 性 体 温 比 男当 年 龄 、 体 型 相
人 体 温 各 不 相 同 。 婴 幼 儿 、 成 年 人
16
26
， 午 后体 温 清 ～晨
时～ 最 高时
生 理 性 变 化
8-1 体温的评估、 与护。 理
16
三、异常体温的评估及护理
1.
1 37.3 38.0 ℃
2 38.1 39.0℃
3 39.1 41.0℃
4 4l℃
（（（（
以）～）～）～）
上超 高 中 低
高热等热
热：热：
：
：
例（发 ）以热
口的 腔临 温床 度分 为度
8-1 体温的评估与护理
17
三、异常体温的评估及护理
第八章-生命体征的评估与护理 PPT课件
•难点
异常体温的观察与护理
扬州大学医学院
第八章
生命体征的评估和护理
一、体温的概念
1、body temperature 体核温度
是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度 特点：稳定；较皮肤温度高
2、shell temperature 体表温度/皮肤温度
特点：稳定性差；低于体核温度
扬州大学医学院
8－7
第八章
产热
方式：化学
产热部位：肝脏、骨骼肌
成年人以战栗产热为主
非战栗产热对新生儿尤为重要
体液因素和神经因素参与产热调节
扬州大学医学院
8－11
第八章
生命体征的评估和护理
散热
方式：物理（辐射、传导、对流、蒸发）
散热器官：
皮肤：主要散热器官，总散热量70% 呼吸： 29% 排泄（尿、粪）：1%
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8－12
生命体征的评估和护理
（二）正常脉搏及生理变化
脉搏可随年龄、性别、情绪、运动等因素
而变动。
一般女性比男性稍快。
幼儿比成人快，运动和情绪变化时
可暂时增快，休息和 睡眠时较慢。
扬州大学医学院
第八章
生命体征的评估和护理
二、异常脉搏的观察与护理
（一）异常脉搏的观察
速脉 1.频率异常 缓脉 小于60次/分 大于100次/分
奇脉
扬州大学医学院
第八章
生命体征的评估和护理
4.动脉管壁异常
动脉硬化时，管壁粗硬，失去弹性，且呈
纡曲状，用手触摸时，有紧张条索感，如同
按在琴弦上，中医称为弦脉。见于动脉硬化
患者。
扬州大学医学院
第八章
生命体征的评估和护理
生命体征的评估与护理 ppt课件
能正确地测 量体温、脉 搏、呼吸和
血压。
具有人文关怀 的理念及严谨 求实的工作作 风，关心患者， 动作轻巧。
重点
难点
1.体温、脉搏、呼 吸和血压的正常值 2.异常体温、脉搏 、呼吸和血压的评 估 3.异常体温、脉搏 、呼吸和血压的护 理
1.能正确地进行异 常体温、脉搏、 呼吸和血压的评 估 2.能正确地进行 体温、脉搏、呼 吸和血压的测量
持续数天后逐渐降至正常水平，数天后又逐 渐上升，如此反复多次。
见于布氏杆菌病
不规则热：是指发热无一定规律。体温在24
小时中变化不规则，持续时间不定。
8-1 体温的评估与护理
8-1 体温的评估与护理
二、正常体温及其生理性变化
（一）正常体温
➢ 摄氏温度(℃)与华氏温度(℉) 的换算公式：
℃=（℉—32）×5/9
℉=℃×9/5+32
➢ 正常体温的范围
部位
正常范围
口腔
36.3-37.2℃
腋下
36-37℃
直肠
36.5-37.7℃
8-1 体温的评估与护理
二、正常体温及其生理性变化
第一节 体温的评估与护理
一、体温的产生与调节 二、正常体温及其生理性变化 三、异常体温的评估及护理 四、体温பைடு நூலகம்测量技术
8-1 体温的评估与护理
一、体温的产生与调节
体温是机体进行新陈代谢和正常生命活动 的必要条件，包括：
❖体核温度：指身体内部—胸腔、腹腔和中
枢神经的温度，较高且较稳定。
❖体表温度：是指人身体表层温度，可随环
1.发热的临床分度 （以口腔温度为例）
（1）低热： 37.3～38.0 ℃ （2）中等热： 38.1～39.0℃ （3）高热： 39.1～41.0℃ （4）超高热： 4l℃以上
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（二）产热与散热
➢ 产热(heat production):化学方式
基础代谢活动
骨骼肌运动 食物特殊动力作用 寒战产热和非寒战产热
一般环境温度 下
寒冷环境下
.
10
一、正常体温及其生理变化
（二）产热与散热
➢ 散热 (heat loss):物理方式
散热途径：皮肤（占90%） 呼出气体、排泄物占少部分
散热方式：辐射(radiation)（60%） 传导(conduction) 对流(convection) 蒸发( evaporation ) ：不感蒸发、发汗
3.体温调定点学说 (set-point theory)：
调定点(set-point)：热敏和冷敏神经元放电水平决定位于PO/AH， 正常情况下，调定点值设定约为37℃，偏离0.1℃时，引起热、冷敏 神经元放电改变
例如： >37℃→热敏神经元放电↑→散热↑→体温不致过高
产热↓
<37℃→冷敏神经元放电↑→散热↓→体温不致过低
当环境温度≥皮肤温时，蒸发是机. 体唯一有效的散热方式 11
一、正常体温及其生理变化
（三）体温的调节
自主性调节（autonomic thermoregulation）：
在体温调节中枢的作用下，通过对产热和散热过 程进行调节，从而维持体温的相对恒定。 通过温度 感受器及体温调节中枢调节。
行为性调节（behavioral thermoregulation）：
生理性 体温升高
病理性
剧烈运动 女性月经前期与妊娠期 应激
发热（fever） 过热 (hyperthermia）
.
19
二、异常体温的评估及护理
（一）体温过高---概念
发热(fever)：由于各种原因使下丘脑体温 调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减 少导致调节性体温升高。
过热（hyperthermia）：调节点未移动， 体温调节障碍、散热障碍、产热器官功能异 常等所引起的被动性体温升高。
第八章 生命体征的评 估与护理
Assessment and Care of Vital Signs
湖北医药学院护理学院 肖娟
.
1
生命体征 (vital signs)
体温
T
Temperature
脉搏
P
pulse
血压
BP
blood pressure
呼吸 respiration
.
R
2
教学内容
第一节 体温的评估与护理 第二节 脉搏的评估与护理 第三节 血压的评估与护理 第四节 呼吸的评估与护理
机体有意识地通过改变行为活动而调节产热和散 热的方式 。
.
12
一、正常体温及其生理变化
（三）体温的调节
1. 温度感受器(thermoreceptor) ①外周温度感受器：皮肤、黏膜、腹腔内脏等。
游离神经末梢 （冷、热感受器） ②中枢温度感受器：脊髓、延髓、下丘脑、脑干网状结构
热敏N元：局部脑温↑→放电频率↑ 冷敏N元: 局部脑温↓→放电频率↑
体温（body temperature）：是指机体核心部分的平
均温度。但不易测量，临床常以口腔、直肠、腋窝处温
度代表。
.
7
一、正常体温及其生理变化
（一）体温的形成：三大营养物质在体内氧化分解而产生
糖、脂肪、蛋白质
o2
氧化
50% 化学能 转化
释放
能 量
能量 ATP 利用
CO2, 水 含氮产物
50% 热能
产热↑
.
15
一、正常体温及其生理变化
（四）体温的生理变化 1.体温的单位 摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）
换算公式
℉=℃×9/5+32
℃=（℉-32）×5/9
.
16
一、正常体温及其生理变化
（四）体温的生理变化 2.体温的正常范围
成人正常体温范围及平均值
部位 正常范围 平均温度
口 腔 36.3-37.2 ℃
37.0℃
直 肠 36.5-37.7 ℃
37.5℃
腋 窝 36.0-37.0 ℃ .
36.5℃ 17
一、正常体温及其生理变化
（四）体温的生理变化
3.生理变化
影响因素
年龄 性别 昼夜 活动 药物 其他 一般波动范围不超过0.5－1.0℃
.
18
二、异常体温的评估及护理
（一）体温过高 (Elevated temperature)
熟悉：
1、正常体温及其生理变化 了解：
1、体温的形成 2、产热与散热的过程
.
6
相关知识
体温 (temperature)
体表温度（shell temperature）：机体表 层部分的温度，主要包括皮肤、皮下组织、 肌肉等部位的温度。
体核温度（core temperature）：机体核心 部分的温度，主要指心、脑、肺、腹腔脏器 的温度。
.
21
二、异常体温的评估及护理
（一）体温过高---发热过程
1.体温上升期
特 点：产热>散热(冷、干)
上升形式： 骤升：见于肺炎球菌肺炎、疟疾等 渐升：见于伤寒等
临床表现：皮肤苍白、干燥无汗、 畏寒、寒战
.
13
一、正常体温及其生理变化
（三）体温的调节
2. 体温调节中枢 (thermotaxic center)
实验证明：体温调节基本中枢位于下丘脑的PO/AH
基本中枢在下丘脑 PO/AH
产热器官 (骨骼肌、内脏等） 散热器官（汗腺、皮肤血管）
体温
反馈信息
温度感受器
.
14
一、正常体温及其生理变化
（三）体温的调节
.
3
第一节 体温的评估及护理
Assessment and Care of Temperature
.
4
第一节 体温的评估与护理
教学内容
一、正常体温及其生理变化 二、异常体温的评估及护理 三、体温的测量
.
5
学习目标
掌握: 1、体温的概念及评估 2、几种常见热型的概念 3、体温过高的护理 4、测量体温的操作要点
维持体温
.
肌肉收缩 神经兴奋 消化吸收 腺体分泌 合成生长 其它
8
一、正常体温及其生理变化
（二）产热与散热
➢ 产热(heat production)
组织、器官
几种组织器官在不同状态下的产热情况
产热量
占体重%
安静状态
运动或劳动
脑
2.5Leabharlann 163内脏
34
56
22
骨骼肌
40
18
73
其他
23.5
10
2
.
9
一、正常体温及其生理变化
一般：腋温>37℃或口温>37.3℃ ，一昼夜温差>1℃即称为发热
.
20
二、异常体温的评估及护理
（一）体温过高---临床分级
以口腔温度为例
低热 中等热 高热 超高热
37.3－38.0℃ 38.1－39.0℃ 39.1－41.0℃ 41.0℃以上
人体最高的耐受热为40.6－41.4℃
高达43℃极少存活