泪小管断裂吻合术28例的治疗体会

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下泪小管断裂吻合术的体会

固定于下睑。２３个月拔管。～
１３疗效评价标准．
笔者现选用硬膜外导管，的优点较多：得到，术室它易手
必备物品，需临时消毒，头部开口于侧方，部钝圆，不它头插入方便，会对管壁造成损伤，壁上带有刻度，不管可知道插入长度。插入时，觉软不易进时，感可插入管芯，管芯一起插带入，然后抽出管芯，注水验证。
下泪小管断裂是眼科急诊中经常遇到的眼外伤，应将
３１仔细寻找鼻侧泪小管鼻侧断端．
其及时吻合并要保证通畅，否则会引起溢泪及内眦角畸
形．响患者的眼部外观和引起视物模糊。现将我院２０影０５年１月～０８年８月治疗的泪小管断裂的手术情况总结如２０
下：
寻找到泪小管鼻侧断端是手术成功的前提条件。以往我们肉眼下直接行泪小管吻合术时，有１４１３的患者不能寻／～／找到鼻侧泪小管，显微镜下手术后寻找到鼻侧泪小管的几在率明显提高，几乎是所有的患者均找到了泪小管的鼻侧断
・
工作探讨・
２００９年２月第６卷第６期
下泪小管断裂吻合术的体会
张孝茹．潘敏敏（南科技大学第二附属医院眼科，河河南洛阳４１０）７００

下泪小管断裂吻合术28例临床效果分析

必殊眼液１。周
作者单位：２５０辽宁省凌源市第一人民医院１２０
通讯作者：寒梅严
６６岁；２男１例，７例。致伤原因：女车撞伤及摔伤１９例，拳
击伤及脚踢伤９例。２４ｈ就诊者２６例，４—４２８ｈ就诊者２
例，中１例在农村医院缝合对位不良。其
组２８例患者，均采用直接寻找法，单易行，伤小，间简损时
组好转的病例多并发复合外伤，因局部肿胀较重，吻合相当困难，致使吻合口对位欠佳，口瘢痕形成。近侧断端多在创
泪阜下缘，寻找时沿泪阜基底向周围找，不可盲目。（）２手术
靠近泪阜，用两把显微无齿镊反向牵拉，泪小管断端呈小见
短，尤其是新鲜创面，成功率高。术中应注意尽量选择神经阻滞麻醉，避免浸润麻醉所引起的局部肿胀，致近侧断端导
１２手术步骤及方法（）毒：规冲洗结膜囊及伤口．１消常（庆大霉素稀释液）已缝合的伤口拆除缝线，口区碘伏消，创毒，巾；２麻醉：．％的卡因表面麻醉，％利多卡因与铺（）０５２０７％布比卡因等量混合，筛前及眶下神经阻滞麻醉；３．５行（）
（收稿日期：０８—１０）２０２— ８（本文编辑：段淑娟）
１３术后处理．
全身应用抗生素４～，６ｄ局部用典必殊眼液
点眼两周，７ｄ除皮肤缝线，６～拆拔管时间为术后３６Ｏ一０ｄ不

外伤性下泪小管断裂吻合术体会

况下，后不久，织的收缩和水肿较轻，伤组在手术显微镜下易于寻找泪小在泪小如可
管颞侧断端对应处仔细查找，外也可从上泪小点注入生理此盐水．据生理盐水外溢的 “ 涌 ” 外溢最明显的部位去寻根泉或
ｌｃｍａｕｔｌｒａｃｒｉｄｏｔｐａｅＩｏｎｓｏｓｓｗｉｈｈｒｍｂａｅｏｔｒｔｂｕｐ￣．Ｒｅｕｔ：Ｔｈｕｇｒａｒｌｄｅｕｅｂｅｋ，ａｒｅｕｈｓｆａａｔｍｏｉｔａｄｍｅｒｎｕｅｕｅｓｐｏｉｓｌｓｅｓｒｅｙＳｃｅｓｒｔｓ９－％．Ｃｏｃｕｉｎ：Ｔｈｐｒｔｏｏｅｓａｉｓｈｇ，ｗｉｈｉｈｓｏｎｓｏｓｓｏｈｕｃｓａｉＷａ２３ｏｎｌｓｏｅｏｅａｉｎＳｓｅｅｓｒｔｏｉｉｈｈｃｓｐａｅＩｆａａｔｍｏｉｎｔｅｌｃｍａｕｔｔｒａｓｕｄｒｍｉｒｓｏｅｃｎａｏｄｔｅｐａｅｌｐｒｔｎａｒｌｃｕｅｂｅｋｎｅｃｏｃｐ，ａｖｉｈｈｓｏｅａｉ．ｉｄＩｏ
【ｙｗｏｄ］ａｒｌｄｃｕｅｂｅｋＴａｍａＲｅａｒＫｅｒｓＬｃｉｕｔｌｒａ；ｒｕ；ｐｉｍａ
眼睑外伤常合并泪小管断裂伤，中尤以下泪小管为常其见，不及时修复将导致永久性溢泪，小管断裂修复的方如泪法很多。我院２０００年１月～０９年ｌ２００月采用显微镜下寻找泪小管断裂．入硬膜外管的支架行Ｉ期吻合修复术４置８例，收到较满意的结果，现报道如下：

泪小管断裂吻合术疗效观察

小管而言，硬膜外的麻醉管、硅胶管过粗，
而且较硬，对泪小管造成新的机械性损易伤，响创口愈合。本组采用４号双股丝影
疗效评定标准：治愈： ① 无溢｝症状，目
泪道冲洗通畅。②好转：溢泪症状时有存
线作为泪道支架物，丝线质地柔软，织组相容性好，眼部无刺激性，对便于长期留置，术中在手术显微镜直视下缝合泪小管断端，缝合时缝线不宜穿人泪小管上皮层，并应用可吸收缝线对位缝合，不仅修补了断裂泪小管，剖复位满意，解而且减轻了泪小管管腔的压力，避免和减少泪小管或泪小点撕裂，并且在一定程度减少吻合口周围的炎症反应，对保持泪小管通
管一｝总管一下泪小管鼻侧断端。当针目
尾进入下泪小管鼻侧断端时，因周围的软组织由于缝线的牵引形成漏斗状，其底部可见被针尾扩开的浅色或粉色的喇叭样的鼻侧泪小管断端。拉出针尾处的丝线环，４号黑色丝线套入线环内，成双将形股，出圆针时，退４号黑丝线随线环经下泪小管鼻侧断端逆行直达上泪小点处。
畅起到一定的作用。在置线期及祛除留置线后，润舒眼液冲洗泪道，舒眼液用润
手术方法：眼常规消毒，术筛前及眶下神经阻滞麻醉。寻找下泪小管鼻侧断端：３— 用０丝线于内眦部伤口软组织处缝３根牵引缝
所致。用针尾至上泪小点进针，经上泪小

外伤性泪小管断裂吻合术的体会(一)

外伤性泪小管断裂吻合术的体会(一)【关键词】吻合术0引言泪小管断裂常见于眼睑外伤，如治疗不及时或处理方法不当则造成患者终生溢泪。

我院对30例泪小管断裂患者及时进行了泪小管吻合术，效果尚较满意，报告如下。

1临床资料选择外伤所致的下泪小管断裂30例，受伤时间均在1～8h。

其中男20例，女10例。

年龄16～55岁。

撕裂伤12例，挫伤18例。

手术方法：患者均为成人，在局部麻醉下手术。

常规消毒，铺巾，检查泪小管断裂情况。

20g/L利多卡因+少量7.5g/L布比卡因进行滑车神经及眶下神经阻滞麻醉。

泪小管断裂时，泪小管颞侧断端容易找到，鼻侧泪小管断端难找。

寻找方法：在显微镜直视下仔细分层寻找，根据解剖位置，一般均能找到。

断端常回缩于创面凹处，断面是小圆形球状，色稍淡，呈现一粉红色凹陷，试用泪道探针插入，可达泪囊。

然后用硬膜外麻醉导管自下泪点插入，经泪小管两侧断端而至泪囊，冲洗以证实在泪小管及泪囊内。

用无损伤缝针缝线进行断端吻合，缝合泪小管4针，再于泪小管周围加固缝合3针。

皮肤缝合后将支撑管以缝线固定于下眼睑。

术后处理:抗生素药物应用左氧氟沙星滴眼液，预防伤口感染和减少组织肉芽样增生。

术后7d拆除皮肤缝线。

2～3mo拔出导管，拔管后冲洗泪道，隔日1次，连续3～5次。

硫酸新霉素滴眼液滴眼2wk。

结果:2～3mo后拔管，23眼无溢泪，冲洗泪道通畅（治愈）；7例冲洗有阻力，自上泪点冲洗时，生理盐水自下泪点溢出。

隔1d冲洗1次，连续4～6次，左氧氟沙星滴眼液及硫酸新霉素滴眼液滴眼2wk后4例通畅，3例仍冲洗不畅。

泪小管断裂吻合术临床效果分析

中国现代药物应用２１００年ｌ２月第４卷第２４期
ＣｉＭｏｒｇＡｐ，ｅ００Ｖ１４Ｎ．４ｈｎＪｄＤｕｐｌＤｃ２１，ｏ．，ｏ２
・
６７・
有迷走神经张力降低，心肌节段性神经末经对心脏调节能力降低，别是迷走特
神经活性降低，心肌细胞不稳定性增强，颤域降低，发则室易生猝死。有研究表明，慢心率 ≥６最５￣／ｉ发生心源性ｍｎ者
［］李林林，安宁．常人与急性心肌梗死患者心率变异性对比２曾正分析．国临床医生，０４，２９）２－５中２０３（：４２．［］边亚河，扬，枫，．肌梗死３３段冯等心８例心率变异性分析．民人
２２治疗结果．
３讨论
１１一般资料．
外伤性泪小管断裂３９例（９眼）３。男３２
３９例患者中，愈３治１例，转５例，愈３好未
例，７例。致伤原因：女拳击伤２５例，跌伤５例，器伤５例，钝车祸及其他原因４例。受伤后至手术时间最短为４ｉ，０ｍｎ最
军医，０８５（）６２２０，１９：０．
猝死危险陛是＜５￣／ｉ的２倍，示心率变异性降低６ｍｎ者提是预测心源性猝死增加的一个独立因素。因此，心梗急在性期，急性恢复期或陈旧性心梗中，控制心率至关重要。

泪小管断裂吻合术28例的治疗体会

泪小管断裂吻合术28例的治疗体会
常英霞;丁颖;宋耕
【期刊名称】《中国临床医学》
【年(卷),期】2006(013)005
【摘要】目的:评价手术显微镜下泪小管断裂吻合术的疗效.方法:泪小管断裂28例(28眼),其中下泪小管断裂24例,共24眼,上泪小管断裂4例(4眼).采用注气或注液法、直视法、试探法、探通法寻找泪小管鼻侧断端,并利用硬膜外麻醉导管作支撑,连接、固定泪小管断端行吻合术.结果:28例,共28眼经3个月～1年以上随访,自觉不流泪,泪道冲洗通畅者26眼(92.82%).结论:泪小管断裂利用硬膜外麻醉导管作支撑行泪小管吻合术,方法简便、省时,成功率高.
【总页数】2页(P846-847)
【作者】常英霞;丁颖;宋耕
【作者单位】河北医科大学第一医院眼科,河北,石家庄,050031;河北医科大学第一医院眼科,河北,石家庄,050031;河北医科大学第一医院眼科,河北,石家庄,050031【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.显微镜下泪小管断裂吻合术应用环形泪道置管的治疗体会 [J], 何宏伟;郑仲;梅海峰
2.泪小管断裂吻合术60例治疗体会 [J], 卢善立
3.泪小管断裂吻合术60例治疗体会 [J], 卢善立
4.下泪小管断裂吻合术29例治疗体会 [J], 宋友根;李希
5.下泪小管断裂吻合术39例治疗体会 [J], 雷云峰;薛小刁
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泪小管断裂吻合治疗体会

本组下、小管断裂患者２７Ｈ８例，２例
上、Ｆ小管均断裂，眼２泪有１例，眼９左例。其中男２６例，４例。年龄４～５女４岁，均３平２岁。受伤原【，击伤或脚踢大拳Ｊ
的方法治疗，取得了满意效果。断端距下
０４ｎ备用。．Ｉｏｔ
成，壁黏膜对合不良或分离而致手术失管败。用美兰做标记，到断端后采用弯针找法由上泪小点进针，线吻合。这样线结带本身有一定的张力，容易断裂，进针不且
泪小管断裂足跟附属器外伤常见之
一
仍困难，要强行进针，免造成假道。不以
可以用泪囊切开法，切开泪囊从泪囊粘即膜直接发现下泪管丌口或泪总管汇合口，逆行进泪道探针，发现泪小管泪囊侧断可端。本文有７例均用此法找到泪小管泪囊侧断端。 ③ 断裂距下泪小点４～６ｍｍ时，以采用直视法，失败则用美兰注可如入法或泪阜Ｆ近寻找，意不要破坏正附注
下
年１０例，年７例，１半年５例，失访２例。
讨论
常组织解剖结构。④上泪小管断裂２例
在直视下置管吻合ＦＮ小管后直接对位
泪小管断裂是常见的眼外伤，泪小在

泪小管断裂显微吻合术体会

中国民族民间医药
・
临床研究
Ｃｌｌａｅｅｒｈｉｉｌｒａｃｌｃｓ
１０・５
Ｃｉｅｅｊｕｎｌｏｔｎｍｄｃｎｎｔｎｐａｍｃｈｎｓｏｒａｆｅｏｅｉｉｅａｄｅｏｈｒａｙｈｈ
泪小管断裂显微吻合术体会
对组织损伤小。术后导管易变硬，变硬的导管对泪点及下泪小管易造成损伤。所以导管的皮肤固定位置要合适避免牵拉。如果发现泪点被牵外翻，泪点，下泪小管撕裂要及
线将两端周围组织对位间断缝合３— ４针。注意不要穿透泪小管壁，再缝合皮下组织、皮肤、结膜伤口。硬麻导管于泪小点外留５ｍ左右用５— ｃ０线固定于下睑皮肤相应部位，以免导管松脱。术后每周活动导管一次，自硬麻管冲洗泪
道一次，抗生素眼液点眼，２—３个月拔管。拔管后每周冲
连、解除肌肉痉挛，改善血液循环，促进神经周围炎症消退，解除神经根挤压。在拨法治疗中，抓住原发性痛点是
参考文献
［］李含文．软组织伤病学．人民体育出版社１９：１８０．１９８９，１９［］陈佑邦．中医病证诊断疗效标准．南京：南京大学出版社，１９：２１２９４０．［］王煜，何春江．中医筋伤学．成都体育学院教材委员会审定．３
一
般在泪阜后下方，寻找较困难其特点为：淡粉红色光

泪小管断裂吻合术30例临床体会

射液自上泪小管注入（泪小管断裂则由下泪小管上
４１行泪小管断裂吻合术时，寻找泪小管鼻侧断．
端是关键．有采用探针法、注生理盐水或美兰液法
寻找，探针法用猪尾巴探针自未受伤泪小管的泪点
侧断端及管内留置支撑物的方法．
［键词］泪小管断裂吻合术；维丁胶性钙注射液；硅胶管关［图分类号］Ｒ７．［中７７２文献标识码］Ａ［文章编号］１７ —３０（０２４—０６ —０６１８Ｘ２０）００８２
次注入维丁胶性钙液以确定．
如不能及时准确吻合，则造成患者常年溢泪痛苦．泪小管断裂吻合术的关键是寻找泪小管鼻侧断端及术后管内留置支撑物．１９９１年以来，我科采用维丁胶性钙注射液注入法寻找鼻侧断端，术后硅胶管留置支撑方法，经过３Ｏ例临床实践，效果满意，
管不易插入，则以针灸针做管芯，插入后拔出针灸
针．
ｌ泪道通畅，ｌ因创口感染吻合口裂开致手术８例例
失败，ｌ术后７天硅胶管脱出后自行拔除，未及例
时复诊，吻合口阻塞．２例拔管后随访ｌ～３个月，
泪道通畅．８例拔管时冲洗通畅，后未随访．４体会

外伤性下泪小管断裂吻合术体会

外伤性下泪小管断裂吻合术体会目的:探讨断裂泪小管断端的吻合方法。

方法:显微镜下寻找泪小管断端,用硬膜外管的支架行Ⅰ期吻合。

结果:手术成功率为92.3%。

结论:显微镜下泪小管断裂Ⅰ期修复成功率高,可避免Ⅱ期手术。

[Abstract] Objective: To investigate anastomosis for the lacrimal ductule break. Methods: Under the microscope to seek lacrimal ductule break, carried out phaseⅠof anastomosis with hard membrane outer tube support. Results: The surgery success ratio was 92.3%. Conclusion: The operation′s success ratio is high, which is phaseⅠof anastomosis on the lacrimal ductule breaks under microscope, can avoid the phase Ⅱoperation.[Key words] Lacrimal ductule break; Trauma; Repair眼睑外伤常合并泪小管断裂伤,其中尤以下泪小管为常见,如不及时修复将导致永久性溢泪,泪小管断裂修复的方法很多。

我院2000年1月~2009年10月采用显微镜下寻找泪小管断裂,置入硬膜外管的支架行Ⅰ期吻合修复术48例,收到较满意的结果,现报道如下:1资料与方法1.1 一般资料我院2000年1月~2009年10月共收治外伤性下泪小管断裂患者48例,其中右眼27例,左眼21例;年龄3～58岁,平均34岁,12岁以下2例,就诊时间在受伤后30 min～48 h,均行Ⅰ期泪小管断裂修复术。

泪小管断裂吻合术24例临床诊治体会

泪小管断裂吻合术24例临床诊治体会目的探讨泪小管断裂吻合术的方法及治疗体会。

方法回顾分析24例泪小管断裂吻合术患者的临床资料。

结果随访6个月～2年,24例泪小管断裂吻合术患者,治愈23例(95.83％),好转1例(4.17％)。

结论硬膜外导管作为泪小管内支撑物,直接缝合泪小管断端周围组织,是一种简便易行的泪小管吻合方法。

只要掌握好泪小管鼻侧断端的位置规律,细致的手术操作,定期的术后随访,泪小管断裂吻合术多能成功。

标签：泪小管断裂吻合术眼睑内眦部的裂伤常伴有泪小管断裂,影响泪液的排出,引起溢泪症状,常需要手术修复泪道。

如内眦韧带同时损伤,要将内眦韧带缝合固定。

吻合泪小管通常须行泪管插管并保留1～3个月。

我院于2002年1月至2009年6月,采用硬膜外导管行泪小管断裂吻合术,治疗泪小管断裂共24例,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组病例共24例,男19例,女5例,年龄13～78岁;下泪小管断裂21例,上下泪小管断裂3例;右眼16例,左眼8例,受伤后24h以内就诊20例,24h以上就诊4例;创口距泪点≤4mm7例,创口距泪点>4mm17例。

1.2 方法以2%利多卡因做滑车神经、筛前神经、眶下神经阻滞麻醉及创口周围皮肤浸润麻醉。

用无齿显微镊插入泪点,扩大泪点,插入腰麻导管,自泪小管颞侧断端穿出。

寻找泪小管断裂鼻侧端,呈粉红色喇叭样。

上泪小管于泪阜上缘以同样方法可以找到断端。

单纯下泪小管断裂者,先于下泪点穿入带钢丝的硬膜外麻醉导管,自泪小管断端穿出备用,注水确认系泪小管后,将硬膜外导管插入至鼻腔,在鼻腔外侧固定牢硬膜外导管抽出钢丝,5-0丝线于泪小管断端行端端褥式缝合4针,不穿透泪小管内壁。

缝线结扎时,以硬膜外导管为支架,尽量拉紧泪小管2断端。

间断缝合皮肤,泪点外的导管保留15mm左右,两端打死结以防止滑脱。

硬膜外导管平置于眼睑以胶布固定于下睑或眉弓处,以不引起睑外翻为准。

术后全身应用抗生素,结膜囊内滴用抗生素眼液,隔日换药,1周拆除皮肤缝线,以后每周冲洗泪道1次,术后2个月拔管,拔管后每周冲洗1次,连续3～4周即可。

下泪小管断裂吻合术的体会

下泪小管断裂吻合术的体会目的：探讨下泪小管断裂吻合术中易出现的问题及手术技巧。

方法：将硬膜外麻醉导管经泪小点插入，再经泪小管鼻侧断端插入泪囊、鼻泪管保留。

结果：26例患者均找到泪小管鼻侧断端并行吻合术。

其中，治愈19例，好转6例，未愈1例。

结论：显微镜下寻找到泪小管鼻侧断端的几率较大，术中缝合方法对预后影响较大。

标签：泪小管断裂；吻合术；显微镜下泪小管断裂是眼科急诊中经常遇到的眼外伤，应将其及时吻合并要保证通畅，否则会引起溢泪及内眦角畸形，影响患者的眼部外观和引起视物模糊。

现将我院2005年1月－2008年8月治疗的泪小管断裂的手术情况总结如下：1资料与方法1.1一般资料下泪小管断裂26例患者，下泪小管断裂的诊断标准：有眼部外伤史，内眦处有皮肤裂伤，自下泪小点进冲洗针头时可见针头从皮肤裂伤处露出，或自下泪小点注水时水从皮肤裂伤处溢出。

26例患者中男性24例，女性2例，年龄最大65岁，最小13岁，大多数为中青年。

致伤原因有车祸、拳击及脚踢伤、醉酒摔伤、玻璃划伤等。

伤后就诊时间多在4h之内，有1例伤后2d就诊。

1.2手术方法均在手术显微镜下操作。

清洁伤口，局部麻醉后，寻找泪小管鼻侧断端，找到后做一标记，泪点扩张器扩张下泪小点，插入硬膜外麻醉导管，导管自泪小管外侧断端伸出，再自泪小管鼻侧断端插入，当导管端到达泪囊顶端时，稍加扭转，顺利插入鼻泪管，注水检查确定导管位于鼻泪管中。

泪点插入导管困难时，可采用逆行插入，先将导管插入泪小管鼻侧断端，将另一端适当长度截断，剪成斜面，自泪小管颞侧断端插入，从泪小点探出。

导管放置好后，泪小管周用8-0尼龙线缝合，然后5－0丝线分层缝合伤口。

将外露导管用胶布或缝线固定于下睑。

2－3个月拔管。

1.3疗效评价标准治愈：拔管后无溢泪，冲洗泪道通畅；好转：拔管后轻度溢泪，冲洗泪道通，有阻力；未愈：拔管后有溢泪，泪道冲洗不通畅。

2结果本组病例中，治愈19例，好转6例，未愈1例。

3讨论泪小管位于下睑内眦处，它的解剖走向是沿着泪阜的下缘朝向内眦韧带下方。

泪小管断裂临床医治体会

泪小管断裂临床医治体会【关键词】泪小管断裂；医治；体会眼睑外伤常引发泪小管断裂，临床以下睑多见。

泪小管断裂伤后，如不能有效的修复，将造成永久性溢泪。

现将搜集30例泪小管断裂吻合术整理报告如下。

1 临床资料一样资料我院收治泪小管断裂30例（30眼），男28例，女2例。

右眼22例，左眼8例。

均为下泪小管断裂，年龄23~56岁，平均35岁。

致伤缘故为车祸伤12例，拳击伤8例，铁丝挂伤6例，玻璃及锐器击伤4例。

就医时刻：30 min~48 h。

受伤情形：下泪小管断端距泪小点＜4 mm者15例，4~6 mm者10例，＞6 mm者5例。

手术方式（1）伤口清创常规消毒。

（2）麻醉：结膜囊表面麻醉、2%利多卡因+%肾上腺素行滑车下，眶下神经阻滞麻醉。

（3）探查泪小管断端：这是整个手术成功的关键。

泪小管颞侧断端容易找到，自泪小点插入探针即可，鼻侧断端由于组织水肿及泪小管回缩，故此处可见小凹陷，用棉签擦拭其表面积血后，可见灰白色环状泪小管与周围组织的区别。

如较难寻觅可改用从另一泪小管注入透明质，按压泪囊，观看透明质从伤口渗出液位置，从而找到泪小管鼻侧断端。

（4）插管：（找到泪小管的两个断端后，即可经泪点、泪小管的两残端及泪囊、鼻泪管插入）将硬膜外麻醉导管头端从下泪小点插入，从泪小管颞侧断端处出，并插入灰白色环状泪小管（泪小管鼻侧断端），插入泪囊及鼻泪管，抽出金属芯，注水。

患者咽部有水，说明位置正确。

（5）吻合泪小管：用50丝线将泪小管两断端作非穿透性中断缝合3针，线结留在管壁外［1］，再缝合皮下组织及皮肤，术毕硬膜外麻醉导管固定于下睑鼻侧。

（6）术后处置：每日常规换药，全身应用抗生素，局部滴抗生素滴眼液，7天拆除皮肤缝线，3个月后拔管，拔管后每周冲洗泪道一次，共4次。

结果30例泪小管断裂术中均找到鼻侧断端，并行插管吻合术。

术后追踪观看2个月~3年，其中26例愈合，泪道通畅；3例通而不顺畅；1例完全不通（患者在洗脸时将支撑管带出，2天后就医，插入失败）。

泪小管断裂吻合术29例小结

泪小管断裂吻合术29例小结
史学章;李涌
【期刊名称】《中原医刊》
【年(卷),期】1994(021)001
【摘要】内眦部眼睑外伤尤其是下睑的外伤常伴下泪小管断裂。

我院自1986年起收治29例新鲜及陈旧性泪小管断裂伤,采用直观法寻找泪小管近侧断端,经下泪小管直接插入支撑物行泪小管吻合,大部分取得了功能恢复,效果较好,现报告如下。

1 临床资料1.1 本组29例中,男24例,女5例;年龄在18岁～59岁之间,新鲜外伤(伤后72小时以内)25例,陈旧性外伤(超过72小时)4例;
【总页数】2页(P17-18)
【作者】史学章;李涌
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R779.12
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1.让小结与思考的课堂更高效——浅谈小结与思考的教学 [J],
2.有效设计小结彰显丰盈课堂
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5.孤立性肺小结节及微小结节恶性概率的预测模型建立 [J], 漆欢;徐珅杰;李洁;王翎
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泪小管断裂伤吻合术临床治疗分析

泪小管断裂伤吻合术临床治疗分析发表时间：2011-07-14T08:58:57.610Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：高雪飞[导读] 目的探讨泪小管断裂吻合术的治疗方法疗效分析。

高雪飞（黑龙江省哈尔滨市第四医院150026）【中图分类号】R7796 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)15-0184-02 【摘要】目的探讨泪小管断裂吻合术的治疗方法疗效分析。

方法选取2009年～2010年收治的100例泪小管断裂吻合术治疗。

结果术后临床效果满意，术后患者眼部无明显刺激症状，远期治愈率94%。

结论泪小管断裂的修复愈早愈好，最好在一期缝合皮肤伤口时即吻合泪小管。

【关键词】泪小管断裂吻合术泪小管断裂可由锐器切割或撕脱伤所引起。

下泪小管断裂更为常见。

通常是因为下睑内端撕裂伤时一并将下泪小管损伤，并常伴有内眦韧带下臂断裂。

泪小管断裂吻合手术是常见的眼科急诊手术，但因泪小管管腔细小且管壁脆弱易受损等给手术造成很大困难。

选取2009年～2010年收治的泪小管断裂行吻合术治疗方法及临床效果分析如上 1 临床资料1.1一般资料选取2009年1月—2010年12月收治的泪小管断裂吻合术病例100例，男89例，女11例；年龄16～55岁，平均34岁。

其中下泪小管断裂79例，上泪小管断裂11例，上下均断裂者2例。

1.2临床特点下睑内端皮肤裂伤或撕裂伤，本来与上泪小点相对应的下泪小点外移。

在伴有鼻骨和内眦部严重损伤时，上、下泪小管可同时断裂或泪总管断裂。

伤口愈合后的泪小管断裂主要表现为溢泪。

有外伤史、下泪小点外移、经下泪小点冲洗泪道时，冲洗液自伤口外溢、内眦损伤愈合后溢泪，冲洗泪道不畅。

1.3手术方法用2％利多卡因与0．75％布比卡因等量混合，内可加少许0.1％肾上腺素，作泪小管周围组织浸润麻醉。

泪小管管壁光滑，断面呈一乳白色喇叭口状，同周围眼轮匝肌有明显区别，沿泪小管解剖走行于显微镜直视下较易找到泪小管鼻侧断端。