甲真菌病
甲真菌病的治疗进展
甲２ ， 次 每次２ ｎ 周换新药一次。 ０ｍｉ。２
（） ４ 外科拔 甲： 手术拔除病 甲，外用 抗真菌药物 ，治愈为止。
２ 新型 系统 性抗真菌 药物 ．
（） １特比萘芬
ｄ 第二周后 ２０ｍ ｏ ， 甲７ 即 ， ５ ｇｑｄ 指 周，
４ 周药量： 趾甲１ 周，即６ １ 周用量。有一 定效果，继续观察中。
治愈率分别为 ９ ０％和 ８ ０％。１ 个月时 ２ 指甲和趾 甲的感染复发率分别为 ６％和 １ ％。 ２ 近期试用新方案， 第一周２ ０ ｇ ５ ！ ａ ｒ
甲真菌病治疗的系统性 口服药物是灰黄
霉素，它对趾甲真菌感染的治愈率仅为 １ ０％，治疗效果不理想。在 ８ 年 ５％ ０ 代 ，口服酮康唑用于治疗 甲真菌病 ，对 皮肤癣菌和酵母菌均有效 ，但不良反应 较大，尤其是肝坏死 ，后果严重，所 目前 已基本不再用于 甲真菌病的治疗。
维普资讯
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甲菌 的疗展 真病 治 进
关键词： 甲真菌病 特比萘芬 环呲酮
同 是科见１ 愈有。 真科病约估 率提 在 皮的病计 也高 菌初人有％ 皮 眭常 肤 病诊中 ５
患有该病。在所有 甲病 中，真菌感染占 到５ ０％左右。 甲真菌病发病呈世界性分 布， 发病率从２％到 】 ８％以上 甲真菌 病的病原菌可以是皮肤癣菌、酵母菌和 霉菌。其 中皮肤癣菌感染最为常见 ，可 占８ ５％－ ０ ， ％。在酵母菌中，白念珠菌 ９ 是最主要 的致 病菌 。非皮肤癣 菌的霉 菌 ，如： 帚霉 、柱 顶孢 、枝顶孢 、曲霉 和镰刀菌等， 均可感染 甲， 造成 甲真菌 病 甲真菌病可以对患者生理和心理产 生负面影响，它不仅影响美观 ．严重时 还可以出现不适感或疼痛 ，影响功能 ． 进而造成患者生活质量下降。最早用于
甲内型甲真菌病护理查房PPT
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减轻症状：改善甲床颜色、减 少甲板厚度、促进甲溶解。 预防并发症：避免感染蔓延并 导致甲板进一步破坏。
护理目标
提高生活质量：减轻患者疼痛、不适和 心理压力，改善日常生活功能。
护理措施
护理措施
定期查房：每周进行甲内型甲真菌 病的查房，观察病情变化和疗效评 估。记录甲床颜色、甲板厚度、甲 溶解情况等。
并发症预防
规范护理：在每次涂抹药物前，用温水 和肥皂洗净双手，保持双手的清洁。
心理护理
心理护理
提供支持：与患者互动交流，理解 他们的情绪和需求，提供情感上的 支持和鼓励。 教育和指导：向患者和家属提供甲 内型甲真菌病的相关知识，告知病 情发展和护理注意事项。
心理护理
促进康复：帮助患者树立积极的治疗态 度，鼓励他们积极配合治疗并保持良好 的生活习惯。
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目录 病情介绍 护理目标 护理措施 并发症预防 心理护理
病情介绍
病情介绍
病因：甲内型甲真菌感染 症状：甲真菌病的症状和体征包括 甲床色素改变、甲板厚度增加、甲 溶解和变薄，甲床的外翻和甲面的 凹陷等。
病情介绍
诊断：临床表现、病理检查、真菌培养 等。
护理目标
护目标
清洁护理：每天用温水和温和的肥 皂清洁足部，特别是甲床和周围的 皮肤。用干净的毛巾轻轻擦干。
护理措施
药物治疗：根据医生的建议进行局部或 口服的抗真菌药物治疗。注意药物的遵 循和注意事项。
并发症预防
并发症预防
保持足部干燥：使用吸湿剂， 选择透气的鞋袜，避免长时间 穿湿湿的鞋袜。 避免感染：不与他人共用鞋袜 、毛巾等个人物品。避免赤脚 在公共场所走动。
甲真菌病的传播途径
甲真菌病的传播途径甲真菌病的传播途径有哪些？灰指甲如今的发病率日益升高，灰指甲会看起来非常反感，而且这种疾病传染性还会非常强，会传染给我们整个双手。
那么甲真菌病的传播途径有哪些？文章目录甲真菌病的传播途径1、甲真菌病的传播途径因真菌感染引起的疾病,对日常生活影响很大,它的传染途径很多人不明确,容易受到伤害。
主要有三种传播途径:通过抓挠而感染,尤其容易造成自身的体癣和股癣。
通过日常用品传播,如衣物、洗漱用品等,当使用了病人的脸盘、毛巾等容易造成感染。
平时与病人握手,污染的钞票等其它物品。
2、什么是甲真菌病甲真菌病即甲癣,俗称“灰指甲”,是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。
甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染。
3、甲真菌病的临床表现甲下型甲癣常从甲板两侧或末端开始,多先有轻度甲沟炎,后来逐渐变成慢性或渐趋消退。
甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹,持续不变或渐累及甲根。
一旦甲板被感染,即可形成裂纹、变脆或增厚,呈棕色或黑色。
本型常见。
因甲下角蛋白及碎屑沉积,致甲变松及甲浑浊肥厚。
真菌性白甲(浅表性白色甲癣)为甲板表面一个或多个小的浑浊区,外形不规则,可逐渐波及全甲板,致甲面变软、下陷。
无任何症状,无甲沟炎,常于甲床皱襞皮肤处见有脱屑。
白色念珠菌引起的甲癣多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。
多合并甲沟炎,起于两侧甲皱襞,可有皮肤红肿、积脓、压痛。
附近的甲变为暗色,高起,并于其下的甲床分离,其后整个甲板波及。
怎么预防甲真菌病灰指甲传染途径是通过直接接触或者间接接触造成的真菌感染,形成灰指甲,灰指甲也叫做甲癣,是皮肤癣菌感染手指甲与脚趾甲引起的常见和多发疾病。
在皮肤癣病中,甲癣是一种较难治的癣病。
灰指甲病是个慢性感染的过程个人难免会处于致病真菌的环境,但是只要养成良好的卫生习惯和生活习惯,接触的机率就低。
如患者的衣物用品专人专用,尽量少去浴池等公共场合,患病之后要积极的治疗等等。
灰指甲常常发生在高温潮湿的地区,另外与个人因素也有一定的关系,不注意个人卫生等等。
甲癣的临床表现、检查、治疗和预防
甲癣的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于皮肤性病科。
甲癣由皮肤癣菌、酵母菌及霉菌引起的甲板和甲下组织的真菌感染称甲真菌病，甲癣特指由皮肤癣菌所致的甲感染。
此病多由手足癣直接传染而来，可以导致原发性甲感染，也可以在甲受某些因素损伤后产生继发性感染。
年龄愈大对本病愈易感，其它易感因素有遗传因素、系统性疾病（如糖尿病）、局部血液或淋巴液回流障碍、甲外伤或其他甲病等。
由于药物不易进入甲板且甲生长缓慢，治疗上较为困难。
甲真菌病临床可分为4型，即远端侧缘甲下型、近端甲下型、白色浅表型和全甲毁损型。
二、临床表现：（一）远端侧缘甲下型：感染始于甲的前缘和（或）侧缘，常伴有邻近皮肤的感染（足癣）。
甲板的破坏以角化增生为主，表现为甲的色泽改变、质地松软和厚度增加，有时见甲板与甲床的分离；常是单甲先受累，随后由于忽视不治而累及其他健甲。
（二）近端甲下型：感染从甲板近端开始，多发于手指，可合并甲沟炎。
甲板无明显角化过度，可表现为白斑和表面不平，呈营养不良样甲外观。
（三）白色浅表型：病甲表现为白斑，边界清，表面较平滑，日久色泽变黄，质地松脆易破裂。
（四）全甲毁损型：依致病微生物的不同可表现为不同的病甲外观或全甲增厚粗糙变色或全甲残缺不全。
检查：真菌镜检和培养：只要在取下的病甲碎屑中找到菌丝和或孢子。
三、检查：真菌镜检和培养：只要在取下的病甲碎屑中找到菌丝和或孢子。
四、治疗：（一）外用药物治疗：常用于表浅和单纯远端损害。
可先尽量去除病甲，再外用30%冰醋酸溶液或3%～5%碘酊，每天2次，疗程3～6个月，直至新甲生成为止；亦可采用40%尿素软膏封包使病甲软化剥离，再外用抗真菌制剂；8%环吡酮、5%阿莫罗芬甲涂剂可在甲表面形成药膜，利于药物穿透甲板。
手术拔甲痛苦及损伤大，目前较少采用。
（二）内用药物治疗：伊曲康唑间歇冲击疗法（400mg/d，分2次口服，每月服药1周为1个疗程），指甲受累需2～3个疗程，趾甲受累需3～4个疗程；特比萘芬250mg/d口服，指甲受累疗程4～6周，趾甲受累疗程6～9周。
甲真菌病的种实验诊断方法
免疫荧光法具有较高的特异性和灵敏度，能够快 速地检测出真菌抗原。
应用
在甲真菌病的诊断中，免疫荧光法可用于检测甲 样本中的真菌抗原，从而辅助确诊甲真菌病。
缺点
免疫荧光法需要使用荧光显微镜和特殊的荧光标 记抗体，操作较为繁琐，不适用于大规模的筛查 。
酶联免疫吸附试验
• 原理：酶联免疫吸附试验（ELISA）是一种基于抗原-抗体反应的检测方法，通过将特异性抗体固定在固相载体上，再加入 酶标记的特异性抗体与抗原结合，最后通过底物显色反应，观察颜色变化进行定性或定量检测。
考虑培养时间
不同真菌的生长速度不同，因此需要考虑培养时间，以便能够得到 可靠的结果。
03
CATALOGUE
分子生物学诊断
PCR技术
实时荧光定量PCR
通过探针法或SYBRg/μl的真菌 DNA。
常规PCR
可检测到5pg/μl的真菌DNA，但易出现假阳性。
否为甲真菌感染。
鉴别诊断
细胞学检查有助于鉴别甲真菌病 与其他甲病变，如甲营养不良等
。
免疫组织化学染色
特异性诊断
免疫组织化学染色是一种特异性诊断方法，可以 识别甲板中的甲真菌抗原。
优点
该方法具有高特异性和高敏感性，能够准确地区 分甲真菌病和其他甲病变。
参考价值
免疫组织化学染色可以为甲真菌病的诊断提供重 要的参考依据，尤其对于疑难病例。
将大量探针固定在芯片上，与标记的样品杂交，可快速、准确地检测病原真菌的基因序列。
蛋白质芯片
将抗体、抗原等蛋白质固定在芯片上，与样品中的蛋白质结合，可检测病原真菌的特异性抗原或抗体 。
04
CATALOGUE
血清学诊断
免疫荧光法
原理
根治灰指(趾)甲的各种方法
根治灰指（趾）甲的各种方法灰指（趾）甲是甲癣的俗称，该病主要是指皮肤癣菌侵犯患者的甲板或甲下组织引起的感染。
酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌也可以导致灰指（趾）甲。
目前，临床上已经把凡是由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病。
这些真菌侵犯人的指(趾)甲后可引起甲板的增厚或萎缩、变脆、凹凸不平，并可造成甲分离、甲破损、甲的颜色混浊等不同形式的损害。
甲真菌病大多是由足癣继发感染而引起的，只有极少数是由于指（趾）甲受伤后感染了真菌而引起的。
由于甲板的组织致密，一般药物不易渗透，且甲板的生长速度极慢（指甲的生长速度每天为0.1毫米，旧指甲的更新时间一般在1～2个月左右；而趾甲的生长速度更慢，旧趾甲更新的时间至少需要半年以上），故治疗甲真菌病的疗程比较长。
加上长期治疗该病的花费较多，而且对患者的身体有一定的副作用，并可影响患者进行治疗的依从性，故灰指（趾）甲目前已成为临床上的难治之症。
近年来，许多抗真菌的新药、特药不断出现，无论是口服的还是外用的都比以往的老药疗效更可靠、应用更简便、不良反应少。
因此，灰指（趾）甲患者只要能在专科医生的指导下进行足够疗程的治疗，就可以得到康复。
目前，临床上治疗灰指（趾）仍然存在的问题主要是：老药在工薪阶层的人群中仍然占有很大的市场，新药尚未普及，很多患者不能合理地利用老药或新药进行治疗。
面对这些问题，医生需要在权衡该病患者的病情和经济条件后，为其制定合理的个体化治疗方案。
那么，该如何治疗灰指（趾）甲呢？一、进行系统治疗。
进行系统治疗的药物主要有：1.伊曲康唑胶囊（商品名斯皮仁诺）：该药是三唑类第二代广谱抗真菌药物，具有抗菌谱最广、高度选择性、强效、安全等特点，尤其适合没有做真菌培养试验的灰指（趾）甲患者使用。
用该药治疗灰指（趾）甲时患者可采用短程冲击疗法，即每次于饭后口服200毫克，每天服2次，服药7天为一个疗程，治疗一个疗程后应停药21天。
灰指甲患者需服用该药2～3个疗程；灰趾甲患者需服用该药3～4个疗程。
灰指甲市场分析报告
03
灰指甲市场发展趋势
Chapter
灰指甲治疗技术的发展趋势
药物治疗
随着科技的发展，新型抗真菌药 物的研发和应用成为趋势，如新 型唑类药物、丙烯胺类药物等， 这些药物具有更高的疗效和更低 的副作用。
非药物治疗
除了药物治疗外，非药物治疗如 激光治疗、光动力治疗等也逐渐 受到关注，这些方法能够直接作 用于病甲，具有疗程短、副作用 小的优点。
预防灰指甲的关键是保持指甲的清洁干燥，避免与感染源接触，提高自身免疫力。
02
灰指甲市场现状
Chapter
全球灰指甲市场概况
灰指甲是一种常见的真菌感染，影响着全球大量人群。随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步， 全球灰指甲市场呈现出不断增长的趋势。
全球灰指甲市场的规模不断扩大，主要受益于人们对健康的关注度提高、医疗保健政策的推动以及新治 疗方法的研发和应用。
04
灰指甲市场投资机会与风险
Chapter
灰指甲市场的投资机会
广阔的市场前景 灰指甲是一种常见的指甲疾病，随着人们生活水平的提高 和健康意识的增强，越来越多的人开始关注灰指甲的治疗 和预防，市场需求不断增长。
技术创新推动市场发展 随着医疗技术的不断进步，灰指甲治疗手段也在不断更新 和完善，新的治疗方法和药物不断涌现，为市场发展提供 了有力支持。
中国灰指甲市场的竞争格局较为激烈，主要企业包括国内制药企业、国外 制药企业和连锁药店等。
灰指甲市场的竞争格局
01
全球灰指甲市场的竞争格局较为激烈，主要企业包括国内制药企业、国外制药企 业和连锁药店等。这些企业通过研发新的治疗方法、推出新产品和提高服务质量 等方式来争夺市场份额。
02
在中国灰指甲市场中，国内制药企业和连锁药店占据主导地位。这些企业通过加 强品牌建设、提高产品质量和服务水平等方式来提升竞争力。同时，国外制药企 业也在积极开拓中国市场，与中国本土企业展开合作，共同推动灰指甲市场的快 速发展。
甲真菌病治疗现状
染的指 （ ） 趾 甲可能成为真菌在 自身和人群 中传播
的感染 源 。 １ 局部 治疗
其内毒性代谢产物的降解及能量合成过程 ， 破坏生 物代谢 功 能 。一 般 ８ 环 吡酮 甲涂 剂 每 日使 用 １ ％
伊 曲康 唑是 三唑类 广谱 抗 真菌 药 ， 过 作 用 于 通
细胞 色 素 Ｐ ５ ４ ０酶 系统 ， 断 羊 毛 固醇 合 成 麦 角 固 阻 醇 的过程 ， 致 真 菌 细胞 膜 缺 陷而 发 挥 抗 菌 作 用 。 导
伊 曲康 唑对皮 肤 癣 菌 、 珠 菌 属 、 皮 肤 癣 菌 性 丝 念 非
【 ｙｗ ｒｓ ｏｙｈ ｍ ｃｓ ； ｅｔ ｅｔｌｓｒｒａ ｅ ｔ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｎｃｏ ｙｏｉ ｔ ａｍ ｎ； ｅ ｅｔ ｎ ｓｒ ａ ｔ ｍ
［ ｈｎＪＭｙｏ，０ ２ ７ ３ ：８ —９ ］ Ｃ ｉ ｃｌ２ １ ，（ ） １ ８１２
甲真 菌病是 皮肤 科最 常见 的 甲病 变 ， 占所 有 约
状真 菌 （ Ｄ 均 有 抗 菌 活 性 ， 其对 念 珠 菌属 引 Ｎ Ｍ） 尤
起 的 甲真 菌病 的疗 效 优 于 特 比萘 芬 。伊 曲康 唑 给
药剂 量 为 ２ ０ ｍ ／ ， 续 ３个 月 ， 者 冲击 疗 法 ０ ｇ ｄ 持 或 ２ ０ｍｇ 次 ， ０ ／ ２次／ ， ｄ 服用 ｌ周 ， ３周 。一般 指 甲真 停 菌病 需 ２个 疗 程 ， 甲真菌病 需 ３个疗 程 。儿童 剂 趾 量： 冲击疗 法 ５ ｍ ｋ ～ ・ ～， 程 同上 ¨ ｇ・ ｇ ｄ 疗 …。一 次
酮 甲涂 剂 … 。
２ 系统 治 疗
浅谈甲真菌病的诊断及治疗
［ ］公 共 场 所 卫 生 标 准 ． Ｂ９ ６ １ Ｇ ６ ３—９７ ６ ３～１９ Ｂ １ １３—１９ ． ９ ６Ｇ ６ ５ ９６
品添加剂 的标 准就是不断出 台新 的添加 剂标准 值 ， 以满 足食
品行 业 日益 增 加 的 需 求 。
３ 结 语
［ ］公共场所 卫生标准检 验方法． Ｂ Ｔ １２ ４ １ ８ ０ ．０—２０ ． ２ Ｇ ／ ８ ０ ． ～１２ ４ ３ ０ ０ ［ ］有 关量 、 ３ 单位 和符 号的 一 原则附录 Ｂ． １ １—１９ ． 般 ＧＢ３０ ９３
南亚 甲真菌病发病率女性 ４ ％ ， ３ 男性 ３ ％ ， ９ 而我 国统 计为 女
性 高 于 男性 。这 可 能 与 女 性 多 从 事 于 家 务 劳 动 ， 染 机 会 增 感 加 以 及 女 性 更 注 重 自身 健 美 有 关 。 同 时 甲 真 菌 病 的 发 生 也
无 法有 效地进入到 甲床 深层 ， 联合 口服 药物 治疗 ， 需 才能取
医学创新
２ １ ６月 ００年
第 ７卷第 ｌ ６期
Ｍ ｄｃｌ ｎ ｅｉ ａＩ
ｏ ｆ ｈ塑 ｅ ｎｏ 』ｎ． ｃ
：
： 鱼
・
ｌ５・ ８
卫 生 监 测 时无 标 准 可 依 ， 为 公 共 场 所 卫 生 管 理 的 盲 区 。 成
提 出 一 些 想 法 ， 望 能 引 起 同仁 们 的 探 讨 ， 希 也为 公 共 场 所 中
因此 ， 公共场所卫 生项 目的规范 也要 与时 俱进 ， 根据社 会 的
进 步 和发 展 需 求 及 时 进 行 修 订 补 充 和 完 善 执 行 标 准 ， 以增 补 版 的形 式 及 时 增 加 新 型 公 共 场 所 的 相 关 卫 生 标 准 。 比 如 食
甲真菌病
Thanks
甲真菌病
甲真菌病
由各种真菌引起的甲板和（或）甲下组织感染统称为甲真菌病 （onychomycosis），而甲癣（tinea unguium）特指由皮肤癣菌感染所致 的甲病。
（一）病因
一、病因和传播途径
甲真菌病主要由皮肤癣菌感染引起，其次为酵母菌和霉菌。皮肤癣菌包括红
色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌，其中红色毛癣菌占首位。同一病甲偶可
感染两种或两种以上的致病真菌。
（二）传播途径
多由手足癣直接传染，易感因素有遗传因素、系统性疾病（如糖尿病）、局
部血液或淋巴液回流障碍、甲外伤或其他甲病等。
二、临床表现
（一）白色浅表型（superficial white onychomycosis，SWO） 致病真菌从甲板表面直接侵入引起。表现为近端甲下型（proximal subungual onychomycosis，
PSO）
真菌多通过受损甲小皮进入甲板及甲床。表现为甲半月和
PSO
甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损。
（四）全甲毁损型（total dystrophic onychomycosis，TDO）
是各型甲真菌病发展的最终结果。表现为整个甲板被破坏、
增厚，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留
TDO
粗糙角化堆积物。
三、诊断和鉴别诊断
（一）诊断依据 1.典型临床表现 2.真菌直接镜检和（或）培养 3.组织病理学检查 （二）鉴别诊断 1.甲营养不良 2.银屑病的甲改变 3.扁平苔癣的甲改变 4.甲下肿瘤
四、治疗
1.外用药物治疗 常用于白色浅表型和远端侧位甲下型的损害。治疗方法： 先用小刀或指甲锉尽量去除病甲，再外用30%冰醋酸溶液或3%～5%碘酊， 每天2次，疗程3～6个月，直至新甲长出为止；亦可采用40%尿素软膏封包 使病甲软化剥离，再外用抗真菌制剂如8%环吡酮、5%阿莫罗芬甲涂剂，疗 程为2～3月。 2.系统用药治疗 伊曲康唑间歇冲击疗法，指甲需2～3个疗程，趾甲需 3～4个疗程；特比萘芬连续服用，指甲疗程6～8周，趾甲疗程12～16周。
中国甲真菌病诊疗指南(2015版)
中国甲真菌病诊疗指南 ( 2015版)中华医学会皮肤性病学分会中国医师协会皮肤科医师分会中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会由中华医学会皮肤性病学分会、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会和中国医师协会皮肤科医师分会共同组织专家组成“甲真菌病指南专家工作组”，对 2008 版指南进行了认真补充和修订，制定了2015 年版中国甲真菌病诊疗指南。
参加制定本指南的顾问: 吴绍熙、廖万清、金学洙; 成员(按姓氏笔划排列) : 王爱平、李福秋、李若瑜、刘维达、吕雪莲、章强强、温海、潘炜华;秘书: 余进; 特邀审阅:郑岳臣、李春阳。
1前言甲真菌病 (onychomycosis)是皮肤科的常见病，其患病率约占所有甲疾病的50%和所有皮肤感染的10%。
由于甲板的特殊解剖结构特点、药物难以渗透、治疗疗程长、复发率高等因素，导致其治疗存在很大挑战。
随着强效、安全的口服及外用抗真菌药物和物理治疗等新疗法的问世，给甲真菌病的治疗带来了显著进步。
但是，在甲真菌病的临床诊疗中仍然缺乏统一的诊断标准和治疗原则。
存在诊断不清、盲目选择口服药物等问题，导致治疗结果不够理想。
近年来，国内在甲真菌病的病原学、诊断和治疗方面积累了不少经验，特别是在2008 年“甲真菌病诊疗指南”发表后，使甲真菌病的诊疗更加规范合理，对临床工作起到了指导作用。
但是鉴于篇幅的限制，该指南只提供了原则性的指导和建议。
2010年相关专家又对具体实施指南过程中需要注意的问题进行了分析，发表了“甲真菌病的诊疗难点和个体化策略”。
近年来，国内外在甲真菌病诊治方面又取得了一些新的进展，为了进一步完善甲真菌病指南，规范甲真菌病的诊疗原则，为临床医师提供更多有益的指导，我们制定了本指南。
2定义甲真菌病是指由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌(简称其他霉菌)侵犯甲板和(或)甲床所致的病变。
其中由皮肤癣菌引起的甲真菌病又称为甲癣。
3流行病学与发病因素甲真菌病的发病率占自然人群的 2%～18%，全球的发病率有较大差别，我国南北跨度较大，发病率也存在地域差别。
甲内型甲真菌病病人的护理
护理措施
感染防治： - 采取严格的隔离措施，避免交
叉感染。 - 预防性使用抗生素或抗真菌药
物。 - 感染控制人员密切监测患者病
情和病情进展。
护理措施
药物治疗： - 坚持遵医嘱使用药物。 - 定期监测患者药物反应和
疗效。 - 合理使用辅助治疗， 如氧
疗等。
小结
小结
甲内型甲真菌病病人的护理需 要综合考虑患者的身体状况和 病情进展。
护理措施涉及呼吸道护理、营 养护理、感染防治和药物治疗 等方面。
小结
坚持密切监测患者的病情和病 情进展，对提高护理质量十分 关键。
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甲内型甲真菌 病病人的护理
目录 介绍 护理：甲内型甲真 菌病是一种可以影响肺部和其他器 官的真菌病。
病例分析：该疾病首次被发现是在 1999年，在中国大陆有多例确诊病 例。
介绍
护理要点：甲内型甲真菌病的 护理要点包括：依病情调整治 疗方案、保持患者营养、全面 防治感染、合理使用药物、密 切监测疾病进展和患者反应等 。
护理措施
护理措施
呼吸道护理： - 坚持手卫生原则， 规范咳
嗽、打喷嚏等行为，避免交叉 感染。
- 定期更换口罩等呼吸道护 理用品。
- 考虑使用气道湿化剂，预 防支气管痉挛和分泌物堵塞。
护理措施
营养护理： - 根据患者情况和进展，提
供营养丰富、易于消化的食物 。
- 鼓励多饮水，以保持身体 水分平衡。
医学知识之甲疾病
甲疾病一概述甲包括甲床、甲周和甲板。
甲病是以上三部分病变的总称，可由先天性或后天性，全身性疾病或局部皮肤病而产生。
二病因确切发病机制尚不十分清楚。
甲病是一组多因素的疾病，已知的主要发病因素有遗传、感染（真菌、细菌、病毒、螺旋体等）、创伤、药物、放射线、职业、甲护理及修饰、疾病（银屑病、连续性肢端皮炎、系统性红斑狼疮等）等。
三临床表现1.甲母质的病变（1）破坏甲母质完全破坏可引起甲板缺失，往往伴有翼状胬肉。
（2）萎缩甲板窄狭或变薄。
（3）肥大甲肥厚和钩状甲（后者多发生在足趾甲）。
（4）异常角化白点甲、甲凹坑、甲分裂、脆甲、反甲（匙状甲）和杵状甲。
2.甲皱襞的病变（1）甲沟感染甲沟局部红肿，并与甲板分离，是由于细菌或真菌感染所致。
（2）过敏性炎症许多过敏性皮肤病都可以累及甲皱襞的近侧部，其表现与感染性甲沟炎相似，但皮肤常有脱屑或水疱。
3.甲床病变（1）甲剥离甲板与甲床分离（前、侧部）称甲剥离。
若完全剥离而脱落，称甲缺失。
发生机制不明，常涉及多种因素，如外伤、职业、念珠菌感染、某些皮肤病（银屑病）、光毒反应（使用米诺环素、金霉素、氯丙嗪或卟啉病）、接触过敏（指甲化妆品）和甲状腺功能异常。
（2）出血甲部受损伤所致。
甲下线状出血，见于亚急性细菌性心内膜炎、二尖瓣窄狭、慢性肾小球肾炎和血管炎，也可见于外伤。
四治疗甲病的治疗相当困难。
首先要治疗有关的系统性疾患及皮肤病。
1.感染（1）甲真菌病口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等疗效最佳。
可先用刀片刮除病变部分，再外用抗真菌、或者腐蚀性的药物。
（2）甲沟炎急性甲沟炎多是因金黄色葡萄球菌或链球菌感染所致。
应以热水浸泡结合抗生素治疗，必要时可取渗出物作细菌培养和药敏试验，借以指导抗生素的使用。
慢性甲沟炎原因较复杂，包括浸渍、化学刺激、异物等因素，且常有细菌和念珠菌的混合感染。
首先使局部保持干燥，外涂克霉唑或咪康唑制剂，若以细菌感染为主，应外用含有抗生素的制剂。
（3）甲剥离尽量剪短甲板。
甲癣演示ppt课件
THANKS
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保持手脚清洁干燥，避免长时间穿着不透气的鞋袜。不与他人共用毛巾 、脚盆等个人物品，以减少交叉感染的风险。
04 预防
个人卫生习惯
01
02
03
保持手脚清洁干燥
经常清洗手脚，特别是脚 趾间和手指间部分，保持 干爽，减少细菌和真菌的 滋生。
定期修剪指甲
避免指甲过长，减少甲下 污垢的堆积，降低感染风 险。
对于严重或广泛的甲癣，医生可能会 开具口服药物如特比萘芬、伊曲康唑 等，这些药物需要经过肝脏代谢，因 此使用时需注意肝功能。
非药物治疗
激光治疗
通过激光照射病甲，利用激光的热效应和光化学效应杀死真菌，促进新甲的生长 。此方法无痛、无创、无副作用，但可能需要多次治疗才能达到理想效果。
手术拔甲
对于严重受损或无法保留的指甲，医生可能会建议手术拔甲。此方法可以快速去 除病灶，但创面大、恢复时间长，且新长出的指甲可能再次感染。
02 临床表现
症状和体征
甲板增厚
由于真菌的侵蚀， 甲板会逐渐增厚， 变得粗糙不平。
甲板翘起
甲板与甲床分离， 导致甲板翘起，形 成空洞。
甲板浑浊
甲癣患者的甲板会 变得浑浊不清，失 去原有的透明感。
甲板变色
甲板颜色会发生变 化，可能呈现灰白 、灰黄或灰褐色。
指甲脱落
严重的情况下，指 甲可能会完全脱落 。
未来研究方向和挑战
耐药性研究
01
随着甲癣治疗药物的广泛使用，病原菌的耐药性逐渐增强，如
何有效应对耐药性问题成为未来研究的重要方向。
新型治疗方法的探索
02
尽管现有治疗手段取得了一定的疗效，但仍存在复发率高、疗
程长等问题，因此需要继续探索新型、高效的治疗方法。
甲癣是怎么回事？
甲癣是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍甲癣的病理病因，甲癣主要是由什么原因引起的。
*一、甲癣病因
*一、发病原因
甲真菌病仍以皮肤癣菌最常见，约为77.6%，以红色毛癣菌为主(85%)，其次为须癣毛癣菌(12%)、絮状表皮癣菌(2%～3%)。
其分解的角蛋白，产生侵袭性酶并入侵和破坏正常组织，导致原发性甲感染。
继发性甲感染发生于其他因素损害甲后，多由无分解角蛋白能力的酵母菌和真菌引起。
酵母菌中，以念珠菌属为主约占20%左右，其他真菌主要有青霉属和曲霉属，还有白地霉、帚霉属及毛霉属、柱顶孢霉等。
有人提出，该病是一种角蛋白变异有关的常染色体显性遗传疾病，部分人群有此遗传素质。
*二、发病机制
甲真菌病仍以皮肤癣菌最常见，约为77.6%，以红色毛癣菌为主(85%)，其次为须癣毛癣菌(12%)、絮状表皮癣菌(2%～3%)。
其分解的角蛋白，产生侵袭性酶并入侵和破坏正常组织，导致原发性甲感染。
真菌开始侵犯远端侧缘甲下角质层，再侵犯甲板底面，逐渐导致甲板变色变质，失去正常光滑外观，甲板下堆积甲
床角质层的碎屑，使得甲板与甲床分离脱落，或被患者剪掉，使整个甲板缺失，遗留下角化过度的甲床。
一些真菌可产生不同色素如短帚霉产棕色、球拟壳蠕孢产黑色等。
有人提出，该病是一种角蛋白变异有关的常染色体显性遗传疾病，部分人群有此遗传素质。
*温馨提示：以上就是对于甲癣病因，甲癣是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关甲癣方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“甲癣”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
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【题 名】伊曲康唑治疗甲真菌病临床观察
【作 者】王泽芳
【刊 名】中国当代医药.2009,16丨(14).-68-68,71
【文 摘】目的：观察伊曲康唑治疗甲真菌病临床疗效。方法：220例甲真菌病患者分为斯皮仁诺、美扶两组．每天服药两次，每次200mg连服7d，停药21d为一个疗程。指甲真菌病用药2个疗程，趾甲真菌病及指趾甲真菌病用药3个疗程。结果：两组指甲真菌病及趾甲真菌病临床痊愈率均约90％。结论：斯皮仁诺、美扶治疗指甲真菌病及指趾甲同患真菌病疗效差异无统计学意义。
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【题 名】玉屏风散加减联合30％冰醋酸治疗52例甲真菌病临床观察
【作 者】刘卫东[1] 马华[2]
【刊 名】中国医学创新.2009,6丨(9).-45-46
【文 摘】目的观察玉屏风散加减联合30％的冰醋酸治疗甲真菌病的疗效。方法30％冰醋酸外擦每日2次．黄芪30g，白术15g．丹皮10g．水煎服200ml，每日1剂，分2次口服。结果治疗组有效率为8丨2．69％；对照组有效率为63．33％治疗组与对照组总有效率进行比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论玉屏风散加减联合30％的冰醋酸治疗甲真菌病临床治愈率高，经济实用。
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【题 名】磨甲术联合外用药物治疗甲真菌病50例疗效观察
【作 者】崔媛媛
【刊 名】中华现代临床护理学杂志.2009,4(2).-99-101
【文 摘】目的观察磨甲术联合外用药物治疗甲真菌病的效果。方法采用磨甲术联合外用药物的方法治疗。结果治疗50例，治疗组有效率为72％，疗效明显好于对照组（有效率28％），差异有显著性（P〈0．01）。结论磨甲术联合外用药物治疗甲真菌病疗效确切，无明显副作用。
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【题 名】375例甲真菌病病原菌分型与治疗
【作 者】张奕全
【刊 名】现代中西医结合杂志.2009,18(1).-43-44
【文 摘】目的通过对甲真菌病痛原菌的菌株分析，进行临床分型并指导其治疗。方法对6a来门诊疑似甲真菌病患者500例进行培养的病原菌分析和分型后，采用内外结合联合用药方式进行治疗。结果375例培养阳性者共分离出病原菌395株，其中皮肤癣菌占62．02％，酵母菌占27．85％，非皮肤癣菌占9．11％，混合感染占6．08％；临床分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型；375例中痊愈192例，显效87例，好转78例，无效18例。结论真菌培养显示以皮肤癣菌、酵母菌为主，而临床分型有助于指导用药及疗程，可缩短口服药疗程，减少不良反应，提高治愈率。
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【题 名】对比药物间歇封包与达克宁乳膏外用治疗老年甲真菌病的疗效观察
【作 者】黄霞 孟祖东 鲁英 余晶晶 汪小兰 梁晓红 任海燕
【刊 名】中国老年保健医学.2009,7(3).-51-51
【文 摘】目的对比1％特比萘乳膏联合10％水杨酸膏间歇封包与达克宁乳膏外用治疗老年甲真菌病临床疗效。方法治疗组36例老年甲真菌病患者给予1％特比萘芬乳膏联合10％水杨酸软膏间歇封包治疗；对照组28例达克宁乳膏，每日2次外涂病甲，时间同治疗组。结果治疗组治愈率37．8％，有效率63．9％；与达克宁组疗效比较X2=11．87，P〈0．01有显著差异。结论1％特比萘芬乳膏联合10％水杨酸软膏间歇封包治疗老年甲真菌病疗效好于达克宁乳膏外用，无毒副作用，适用于老年甲真菌病患者。
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【题 名】为何我的趾甲会变黑
【作 者】段彦娟 李斌
【刊 名】家庭医药.2009(9).-36-36
【文 摘】我右脚的三趾、四趾、小趾及左脚的三趾、小趾趾甲可以剪掉的部分变黑，剪掉之后甲床无明显异常。请问我的趾甲为何会变黑？应如何治疗？李刚读者：您提供的信息尚不能准确判断您的病情。趾甲变黑可由多种因素引起，如甲真菌病、维生素B12缺乏、情绪长期受压抑、吸烟等都可以引发趾（指）甲变黑，另外，黑甲也可以是某些内科疾病的一种表现。
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【题 名】3种抗真菌药物治疗甲真菌病的成本-效果分析
【作 者】吕红[1] 谢宝芬[2] 潘柏良[3]
【刊 名】中国药业.2009,18(5).-42-43
【文 摘】目的探讨3种抗真菌药物治疗甲真菌病的经济成本。方法选择100例患者随机分为3组，分别给予氟康唑、特比萘芬、伊曲康唑治疗，运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果治疗指甲真菌病所需药品成本分别是，氟康唑92．80元、特比萘芬474．88元、伊曲康唑56丨4．48元；治疗趾甲癣真菌病所需药品成本分别是，氟康唑139．20元、特比萘芬6丨82．64元、伊曲康唑846．72元。3种药物治疗甲真菌病的痊愈率分别是72．73％，78．12％，80．00％。结论国产氟康哇是治疗甲真菌病的较佳药物。
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【题 名】伊曲康唑间隙冲击疗法治疗甲真菌病120例
【作 者】陈征
【刊 名】中国药业.2009,18丨(9).-69-70
【文 摘】目的观察国产伊曲康唑（易启康）冲击疗法治疗甲真菌病的临床疗效，寻求有效而经济的治疗手段。方法120例甲真菌病患者每天口服易启康2次，每次200mg，连用7d，停药21d为1个疗程。指甲真菌病患者用药2个疗程，趾甲真菌病及指趾甲真菌病伴皮肤感染真菌病患者用药3个疗程，分别观察临床疗效和不良反应情况。结果52例指甲真菌病患者临床痊愈率为90．38％，68例趾甲真菌病及指趾甲真菌病伴皮肤感染真菌病患者临床痊愈率为83．82％，伴皮肤真菌感染者真菌清除率分别为96％和95％，不良反应发生率为4．17％。结论易启康短期冲击疗法治疗甲真菌病疗程短、疗效高、副作用小、安全性高而费用低，值得临床推广使用。
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【题 名】斯皮仁诺短程冲击间歇治疗老年甲真菌病
【作 者】史春艳 李洪霞
【刊 名】吉林医学.2009,30(14).-1385-1386
【文 摘】目的：观察斯皮仁诺短程冲击治疗老年人甲真菌病的临床疗效。方法：70例患者口服斯皮仁诺胶囊200 mg,2次/d,与餐同服-连用1周,停药3周为1个疗程。指甲真菌病患者用药2个疗程,趾甲真菌病及指趾甲真菌病患者用药3个疗程。结果：40例指甲真菌病患者痊愈率87.5%,显效率7.5%,总有效率95.0%;54例趾甲真菌病患者痊愈率77.8%,显效率11.1%,总有效率8丨8.9%。结论：斯皮仁诺短程冲击治疗老年人甲真菌病疗程短、疗效高、副作用小、安全可行。
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【题 名】洛阳地区甲真菌病患者生活质量的调查
【作 者】黄欣[1] 贝毅桦[1] 梁广智[2] 王伟平[3] 刘丁[4] 郭文丽[5]
【刊 名】同济大学学报：医学版.2009,30(1).-139-143,148
【文 摘】目的研究甲真菌病对患者生活质量的影响。方法通过半定势的调查问卷，在洛阳地区的4家医院中开展调查研究。结果共调查甲真菌病患者96例，其中男性41例（42．7％），女性55例（57．3％）。指甲受累者50．0％，趾甲受累者67．7％，指／趾甲共患率为17．7％，受累病甲数目与主观健康因子（r=0．204，P〈0．05）和情感影响因子（r=0．231，P〈0．05）呈正相关。不同性别、不同年龄、不同职业、不同教育程度、不同病程患者各生活质量因子评分间的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。甲真菌病对患者生活质量有明显的负面影响，主观健康感受有影响者82．3％；情感受影响者93．8％；思维受影响者94．8％；有社交障碍者91．7％。结论甲真菌病不仅仅是美观上的问题，还会影响患者的身心健康，使其生活质量下降。
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【题 名】505例甲真菌病真菌培养结果分析
【作 者】徐丨明 张弘 陈静
【刊 名】福建医药杂志.2009,31(1).-102-103
【文 摘】目的了解福州地区甲真菌病的致病菌种类及分布情况。方法对本院皮肤科门诊就诊的505例直接镜检阳性的甲真菌病患者进行真菌分离培养。结果分离出致病真菌219株，皮肤癣菌、酵母菌、霉菌比例分别为47．03％、40．18丨％、12．79％。而皮肤癣菌中红色毛癣菌占绝对优势，为8丨9．32％；酵母菌中光滑念珠菌最为多见；霉菌以曲霉、青霉为主。结论福州地区甲真菌病病原菌为皮肤癣菌、酵母菌、霉菌，其中以红色毛癣菌为主，另外酵母菌感染率较高。
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【题 名】兰美舒片（盐酸特比萘芬）治疗甲真菌病的观察
【作 者】冷静 王建国 杜斌
【刊 名】中国伤残医学.2009(4).-154-154
【文 摘】我科于2007年6月～2008年12月采用兰美舒治疗甲真菌病，现将疗效及其安全性观察结果报告如下。
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【题 名】对甲真菌病治疗方案选择的建议
【作 者】王家俊
【刊 名】皮肤病与性病.2009,31(1).-18丨-19
【文 摘】随着抗真菌药物的不断发展，目前对甲真菌病的治愈已经有了比较确切的把握。
甲真菌病治疗方案的选择取决于诸多的因素，包括甲板感染的类型及严重程度，患者是否先有原发的其它甲病，感染病原菌的种类，患者的年龄、健康状况、经济承受力、依从性和药物的适应症、毒副作用和禁忌症等。
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【题 名】口服特比萘芬联合外用30％冰醋酸治疗甲真菌病的临床疗效观察
【作 者】周其刚[1] 王丽英[2]
【刊 名】海峡药学.2009,21(6).-165-166
【文 摘】目的观察口服特比萘芬联合外用30％冰醋酸治疗甲真菌病的疗效及安全性。方法治疗组口服特比蓁芬片250mg，1日1次，连服7d后。指甲真菌感染患者隔日服用1次250mg，连用7周，趾甲真菌感染患者连服9周。治疗组患者同时加用30％冰醋酸外涂，1日2次．连用时间分别为8周和10周。对照组口服特比萘芬250mg．1日1次，指甲真菌病患者连服8周。趾甲真菌感染患者连服10周。分别于治疗前、停药时、停药后半年、停药后1年．进行临床症状和体征评价及血、尿常规和肝肾功能检查，并进行真菌镜检，并记录不良反应发生情况。结果在停药时、停药后半年、停药后1年，治疗组的治愈率分别为52．9％、77．1％，90．0％，对照组的治愈率分别为57．8丨％、80．0％、91．1％。治疗组和对照组在治愈率和有效率上无显著性差异。但对照组的治愈一个患者所需的药品费用高于治疗组，不良反应发生率也显著高于对照组。结论口服特比茶芬联合外用30％冰醋酸治疗指（趾）甲真菌感染临床疗效好，不良反应少．安全性好．又比较经济。