建设项目竣工环境保护验收申请表-空表

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建设项目竣工环境保护三同时验收登记表填报说明

关于“建设项目竣工环境保护…三同时‟验收登记表”填写说明1.建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表——是在建设项目环境保护设施竣工验收时，由监测单位、调查单位或建设单位填写，作为环境管理的台帐和信息统计的基础表格．编号、审批经办人由环保审批部门填写。

2.表格样式不允许修改，不能添加、合并、拆分、删除单元格或行、列，但可以修改行高、列宽3.表格项顺序不允许修改，表格内容不允许手动按回车（Enter）键4.表格中带有*的对应部分为必填项，其他内容请根据实际情况填写5.蓝色字体对应表格内容必须输入数字值，不填写单位，不允许使用科学计数法及大于、小于号，只能填写如125、0.255、981.155、+1.51，不能填写>100、3.15*10-26.粉红色字体对应表格内容必须输入日期，格式为“yyyy-mm-dd”，例如：2005-05-01，不能填写2005年05月30日或2005/05/307.橙色字体对应表格内容必须从以下内容中选择：a)行业类别，只填写一级行业类别名称，不填写行业代码。

国家标准（2003）行业类别参见附表一b)建设性质请填写：新建、改扩建、技术改造、退役c)验收类别：请根据项目实际情况，填写“编制报告书、编制报告表、填报登记表”8.建设项目名称——使用此项目立项时的名称，若名称多于30个字，则酌情缩写成30字以内(两个英文字母可看成是一个汉字)9.建设地点——必须填写到建设项目所在街道(便于代码识别)，若是在一个地区内多个县建设的项目，则填写到地区名，同理，若是在一个省内多个地区建设的项目，则填写省名，不再设立《多地区》选择项10.建设单位——使用建设单位注册时的名称11.初步设计审批部门、环保设施施工单位、环保设施设计单位，环保验收监测部门或调查单位、环保验收审批部门——均使用注册时名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。

12.投资总概算——采用可研审批或初步设计审批中的工程总投资。

建设项目竣工环保验收申请表

建设项目竣工环境保护
验收申请表
项目名称
建设单位（盖章）
建设地点
项目负责人
联系电话
邮政编码
国家环境保护总局制
说明
1、本表根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》编制。

2、本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。

3、表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。

4、封面建设单位需加盖公章。

5、本表属国家级审批须一式6份，属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。

6、本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。

表一
表二
表三
2、废气中各项污染物总量的单位为吨/年。

表四
表五验收组成员名单表六
表七
建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表
单位：废气量：×10标米年；废水、固废量：万吨/年；其他项目均为吨/年废水中污染物浓度：毫克/升；废气中污染物浓度：毫克/立方米
注：此表由监测站或调查单位填写，附在监测或调查报告最后一页。

此表最后一格为该项目的特征污染物。

其中：（5）=（2）-（3）-（4）；（6）=（2）-（3）+（1）-（4）。

建设项目竣工环保验收申请表(电磁辐射和电磁感应)

附件五：
建设项目竣工环境保护
验收申请表
(电磁辐射和电磁感应影响为主的项目)
建设单位 (盖章)
项目负责人
国家环境保护总局制
说明
1．本验收申请表根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》（国家环境保护总局令第13号）制定。

2．本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前由建设单位按要求填写。

3．表格中未尽事宜可以另加附页补充说明。

4．在封面页上建设单位需加盖公章。

5．本表属国家级审批的项目一式6份，属省级审批的项目一式5份。

6．本表主送负责建设项目竣工环境保护验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。

表三
注：消除环境影响的主要措施包括：
（1）时间防护：提供缩短在电磁辐射或电磁场中的暴露时间的保障措施。

（2）距离防护：采用划定规划控制区等措施，增大公众或易受干扰设施与源的距离。

（3）屏蔽防护：对产生电磁辐射或电磁感应的设施进行屏蔽或对被影响的受体进行屏蔽。

（4）抗干扰措施：对可能被影响的设施采取抗干扰措施。

（5）技术措施：改变电磁波发射方向或发射功率等措施。

表四
标，则应测试。

表五
表六验收组成员名单。

建设项目竣工环境保护验收调查表

建设项目竣工环境保护验收调查表(简本)项目名称：新建山西大同采煤沉陷区国家先进技术光伏示范基地左云县曹家沟10万千瓦项目曹家沟110kV升压站建设单位：大同联合光伏新能源有限公司编制单位: 核工业北京地质研究院编制时间：2016年11月项目名称：编制单位：技术审查人：项目负责人：监测单位：编制单位联系方式电话：传真：地址：邮政编码：电子邮箱：目录表1 工程总体情况 (1)表2 调查范围、环境监测因子、敏感目标、调查重点 (2)表3 验收执行标准 (4)表4 工程概况 (5)表5 环境影响评价回顾 (6)表6 环境保护措施执行情况 (9)表7 电磁环境、声环境监测 (12)表8 环境影响调查 (16)表9 环境管理及监测计划 (18)表10 竣工环保验收调查结论与建议 (20)附图：1、项目地理位置图2、工程平面布置图附件：1、验收委托书；2、山西省发展和改革委员会《关于新建山西大同采煤沉陷区国家先进技术光伏示范基地左云县曹家沟10万千瓦项目备案的通知》晋发改备案[2015]222号文件，2015年9月；3、山西省环境保护厅《关于左云县曹家沟10万千瓦光伏发电项目曹家沟110千伏升压站工程环境影响报告表的批复（晋环函〔2016〕257号），2016年4月；4、危险废物处置协议；5、竣工环保验收监测报告；6、建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表。

表1 工程总体情况表2 调查范围、环境监测因子、敏感目标、调查重点表3 验收执行标准表4 工程概况表5 环境影响评价回顾表6 环境保护措施执行情况表7 电磁环境、声环境监测图7.1 验收监测布点图表8 环境影响调查表9 环境管理及监测计划表10 竣工环保验收调查结论与建议建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表2、(12)=(6)-(8)-(11)，（9）= (4)-(5)-(8)- (11) +（1）3、计量单位：废水排放量——万吨/年；废气排放量——万标立方米/年；工业固体废物排放量——万吨/年；水污染物排放浓度——毫克/升；大气污染物排放浓度——毫克/立方米；水污染物排放量——吨/年；大气污染物排放量——吨/年。

建设项目竣工环境保护验收流程图、申请样式、表格(DOC)

建设项目竣工环境保护验收流程图、申请样式、表格一、流程图建设项目竣工环境保护验收流程如下：graph LRA[建设单位申请竣工环境保护验收] -->|① 提交验收申请书及相关资料| B(环保部门)B -->|② 领导审批| C(环保部门)C -->|③ 县级环保部门承办人受理申请| D(环保部门)D -->|④ 初审验收申请书及附加资料| E(环保部门)E -->|⑤ 环评环保验收现场检查| F{验收}F -->|⑥ 同意验收| G(环保部门)F -->|⑦ 不同意验收| H(环保部门)G -->|⑧ 发放验收合格证书| AH -->|⑨ 重新整改，重新提交申请| A二、申请样式建设单位申请竣工环境保护验收的申请书样式如下：建设项目竣工环境保护验收申请书申请单位：___________________项目名称：___________________建设单位：___________________联系电话：___________________项目地址：___________________建设规模：___________________竣工时间：___________________污染源种类及数量：_____________环境影响评价文件编号：___________现申请环境保护验收，请予审核。

建设单位（签名）：___________________日期：___________三、表格(DOC)建设项目竣工环境保护验收的表格内容如下：序号检测项目检测标准检测方法检测结果备注1 大气污染国家标准现场监测合格2 水污染国家标准采样分析不合格需整改3 噪声污染国家标准现场监测合格4 固体废弃物国家标准现场监测不合格需整改5 物种保护相关规定现场检查合格6 土地利用与复垦情况建设项目环评批复文件现场检查合格7 绿化情况相关规定现场检查合格8 其他相关规定现场检查或实验室分析合格四、通过对建设项目竣工环境保护验收流程图、申请样式以及表格的介绍，我们可以了解建设单位在申请环境保护验收过程中需要提交哪些资料，需要涉及哪些检测项目、标准、检测方法等。

建设项目竣工环境保护验收申请表(精)

建设项目竣工环保验收申请表申请单位信息
单位名称
公司名称
统一社会信用代码
地址
联系人
联系电话
项目基本信息
项目名称
投资单位
立项批复文号
环保工程验收批复文号
项目建设地点
项目投资金额
环境卫生工程投资金额
建设规模
建设性质
工期
竣工日期
项目概况
请简要确认竣工环保设施建设的内容和主要技术参数。

主要环保设施一览表
序号项目名称型号规格数量/座竣工日期投资额技术参数1
2
3
4
5
竣工环保设施调试记录
请详细记录建设项目竣工前对环保设施进行的调试情况。

竣工排污口检测报告
请提供竣工排污口的监测报告。

环保设施验收检查情况
请记录竣工前的环保设施验收检查情况。

环保设施竣工报告
请提供环保设施竣工报告。

其他补充材料
请提供其他补充材料。

申请单位负责人签字
姓名电话职务签字
相关部门审核意见
审批部门审核人审核结果审批意见
批准意见
批准人批准时间批准结果批准意见
以上是建设项目竣工环保验收申请表，涉及环保的验收流程有任务繁重，必须认真对待，以充分保障环境的卫生和可持续发展。

建设项目竣工环境保护验收申请表

建设项目竣工环境保护验收申请表
汇报人：日期:
目录
• 封面与基本信息 • 项目概况与建设内容 • 环境保护设施建设与运行情况 • 环境保护措施与效果评估 • 验收申请材料清单与准备情况 • 其他需要说明的事项与附件
01
封面与基本信息
项目名称与地点
项目名称
填写建设项目的名称，应与立项文件、环评文件等一致。
THANKS
谢谢您的观看
废气处理设施运行情况
01
检查废气处理设施的日常运行记录，包括处理量、排放量、处
理效率等。
废气处理效果评估
02
对废气处理设施的出口进行定期监测，评估其处理效果是否达
到预期目标。
废气排放情况
03
检查废气排放口的位置、排放量、排放时间等，确保符合相关
法规要求。
噪声控制效果评估
噪声控制设施运行情况
检查噪声控制设施的日常运行记录，包括降噪量、覆盖范围等。
03
环境保护设施建设与运行情况
废水处理设施
01
02
03
废水处理设施建设
建设项目应包括废水处理设施，确保废水在排放前达到相关标准。
废水处理流程
废水处理设施应包括预处理、生化处理、深度处理等流程，以去除废水中的有害物质。
废水监测
应对废水处理设施的进出口进行监测，确保废水处理效果达标。
废气处理设施
建设内容
详细描述项目的建设内容，包括主要工艺流程、设备清单、原材料来源等。
建设规模
明确项目的建设规模，包括设计产能、占地面积、建筑面积等。
工艺流程与设备清单
工艺流程
详细描述项目的工艺流程，包括主要生产环节、物料消耗、能源消耗等。

建设项目环境保护设施竣工验收程序及说明空白表

建设项目环境保护设施竣工验收程序及说明基本流程：详细说明：一、试生产申请建设单位在项目建成后;申请试生产具体程序如下：1、向区环保局提出试生产现场检查申请..区环保局安排人员到现场进行检查;经检查区环保局认为不符合试生产条件的提出整改要求;直至按要求整改到位；如符合试生产条件的告知企业准备相关资料上报县行政中心环保窗口..2、向县行政中心环保窗口申请试生产检查..建设单位将试生产申请报告模版见附件、试生产申请单、建设项目环评及环评批复、建设项目环保执行情况工作总结大纲见附件、与环保监理工程公司签定的合同、环保工程设计方案、环保工程设计施工单位的设计施工资质证明材料、建设单位相关环保规章制度、环保设施操作制度、与园区污水处理厂签定的合同、与大恒固废签定的危险废物转移合同、环境应急应急预案及备案等材料送至县行政中心环保窗口；3、县环保局将在规定的时间内安排相关部门污防科、开发科、区环保局到现场进行试生产检查;符合条件的检查人员在试生产申请单上签字加盖县环保局公章;企业将所有资料整理装订成册送市行政中心环保窗口;否则需整改重新申请试生产；4、市环保局将在规定的时间内安排相关部门支队、开发处、污控处、监测站、固废中心、如东县环保局、区环保局到现场进行试生产检查;符合条件的市环保局将出具建设项目试生产检查意见;企业收到试生产检查意见后方可投入试生产..试生产检查的重点：一、软件：1、环境影响评价报告书及批复文件；2、生产工艺和生产设备对比表3、环保管理体系和管理制度；4、与园区污水处理厂签定的废水处理纳管委托处理协议；5、与大恒签定的固废委托处置协议；6、天泽公司签定的在线监控设施安装合同；7、请有资质单位制定的废水设施设计方案；8、请有资质单位制定的废气设施设计方案；9、与环境监理工程公司签定的合同及监理工作总结；10、环境应急预案及备案证明；11、污水管网、雨水管网示意图；二、硬件：1、生产项目、生产工艺、原材料、主要生产设备等是否与环评一致；2、建设项目配套废水废气设施是否按环评及批复要求、设计方案要求建设到位;工艺流程图是否上墙、标志牌、一企一管、在线监控；3、固废仓库是否按照“八防”要求建设到位;是否树立危险废物标志牌；4、是否实行清污分流、雨污分流;雨水管网建成明渠;生产车间是否建高浓度、低浓度废水分类收集池;;污水管道是否架空;是否建设初期雨水收集池、设置规范的清水排口和污水排口;清水排口和污水排口是否树立标专牌;清水排口是否安装视频监控设施并园区监控中心联网；5、是否按要求建设在线监控设施流量计、COD、数采仪、总量控制仪、电磁阀等;在线监控房建设是否规范;尾水池建设是否规范一根进水管道为终沉池出水、另一根为一企一管;还有一根为合格尾水回流管道;三根管道都必须为明管；6、环境应急措施到位情况;生产车间、储罐区围堰是否建设到位;应急池、应急池与清水管网之间闸控装置、清水排口闸控装置是否建设到位;清水管网里水是否能自流至应急；7、对于搬迁项目;老厂是否停产..验收监测及验收申请1、申请验收监测：进行试生产的建设项目;建设单位应当自试生产之日起3个月内;向项目审批环境部门的环境监测站申请验收监测..具体程序如下：1打报告至市环境监测站申请验收监测;市监测站编制监测方案到建设单位现场;根据环评批复的要求编制；2订立现场监测合同;根据监测项目数量;确定监测费用；3现场监测：①废水：污水处理装置;进水—出水全过程取样监测分析;看效果；②废气：废气排口检测;浓度是否超标；③废渣：贮存场所是否符合GB18597-2001要求；④噪声：现场检测；⑤大气环境：生产区内取空气样本；4出具监测报告..2、申请验收：建设单位应当自建设项目试生产之日起3个月内申请环保竣工验收..对试生产3个月确不具备环境保护验收条件的建设项目;建设单位应当在试生产的3个月内;向有审批权的环境环境保护行政主管部门提出该建设项目环境保护延期验收申请;说明延期验收的理由及拟进行验收的时间..经批准后建设单位方可继续进行试生产;试生产的期限最长不超过一年..具体程序如下：1、向区环保局提出“三同时”竣工验收申请..区环保局安排人员到现场进行检查;经检查区环保局认为不符合“三同时”竣工验收条件的提出整改要求;直至按要求整改到位；如符合“三同时”竣工验收条件的告知企业准备相关资料上报县行政中心环保窗口..2、向县行政中心环保窗口申请“三同时”竣工验收..建设单位将验收材料送至县行政中心环保窗口；3、县环保局将在规定的时间内安排相关部门污防科、开发科、区环保局到现场进行检查;符合条件的检查人员在“三同时”竣工验收申请单上签字加盖县环保局公章;区环保局出具试生产期间现场监察意见;企业将所有资料整理装订成册送市行政中心环保窗口;否则需整改重新申请；4、建设单位将验收资料送至市行政审批中心环保窗口..提交的验收资料包括以下方面的材料：1、项目竣工验收申请单2、建设项目竣工环境保护验收申请表报告3、建设项目竣工环境保护验收监测报告表企业委托监测站编制4、试生产期间监察报告5、建设项目环保工作总结6、排污口标志牌登记表7、污水接管协议8、厂区雨、污管网图9、环境风险事故应急预案10、固体废物交换转移手续11、环保规章制度12、污水处理设施操作人员上岗证书13、处理设施操作规程14、废水、废气处理设施设计方案、专家评审意见15、环保投入明细表16、试生产批复17、环评审批意见三、验收组验收项目审批环保部门应自收到建设项目竣工环境保护验收申请之日指收到合格的验收资料之日起30日内;组织验收组或验收委员会对建设项目的环境保护设施及其他环境保护措施进行现场检查和审议;提出验收意见..验收检查的重点：1、环保审批手续是否完备、是否通过试生产检查；2、生产项目、生产工艺、原材料、主要生产设备等是否与环评一致试生产期间工艺改变的需做补充环评并报批；3、生产能力是否达到报批规模的75%或以上；4、各项配套的环保设施是否建设到位;环保设施能否正常运行;运行记录台帐是否完善;包括处理量、分析数据、药剂发票、污泥产生量等；污染物排放是否符合环评及批复中提出的标准及核定的污染物排放总量控制指标的要求；5、固废仓库是否按照“八防”要求建设到位;是否树立危险废物标志牌;台帐是否齐全；6、是否实行清污分流、雨污分流;雨水管网建成明渠;生产车间是否建高浓度、低浓度废水分类收集池;;污水管道是否架空;是否建设初期雨水收集池、设置规范的清水排口和污水排口;清水排口和污水排口是否树立标专牌;清水排口是否安装视频监控设施并园区监控中心联网;清水管网是否实行“零存放”;清水排口实行“零排放”；7、是否按要求建设在线监控设施流量计、COD、数采仪、总量控制仪、电磁阀等;在线监控房建设是否规范;尾水池建设是否规范一根进水管道为终沉池出水、另一根为一企一管;还有一根为合格尾水回流管道;三根管道都必须为明管;在线监控设施必须正常运行;在线监控无异常数据;在线监控设施必须通过竣工验收..8、环境应急措施到位情况;应急预案必须通过专家评审;生产车间、储罐区围堰是否建设到位;应急池、应急池与清水管网之间闸控装置、清水排口闸控装置是否建设到位;清水管网里水是否能自流至应急；9、对于搬迁项目;老厂是否停产..10、对附近环境敏感目标的影响是否在环评及批复文件规定的范围内；11、竣工验收监测数据必须全面达标；12、验收的软件资料是否完备..四、后续工作验收组现场验收完毕后;建设单位还须做以下工作：1、根据验收组提出的意见抓紧时间整改;包括硬件设施的整改和软件资料的完善；2、将验收资料含环保设施整改情况报告送县行政审批中心环保窗口;在建设项目竣工环境保护验收申请表见附件的表六第二栏签署验收意见;并加盖县环保局公章；3、将验收资料送市行政审批中心环保窗口审查;经审查合格后出具验收批复；4、将完整的验收资料含验收批复送项目审批环保部门备案;同时要求验收资料电子版备案;须按要求提供验收资料电子版；同时各送一份验收资料及电子版至县行政审批中心环保窗口、区环保局综合科备案..附：试生产申请样式×××单位关于×××项目试生产的申请×××环境保护局：我公司项目环境影响评价报告于×年×月通过了环保审批;经过×个月的建设;目前生产设施主体工程已经竣工..在项目建设过程中;我公司严格按照环境影响评价报告和环保局批复中的要求开展污染防治工作;所需配套的环保设施与主体工程同时设计、同时施工;现已达到了同期投入运行的条件;请贵局现场检查..为调试主体工程和环保设施;检验工程质量;我公司申请于×年×月×日起进行试生产..以上请示;请批复..××××有限公司公章年月日建设项目试生产申请单×××单位关于×××项目环境保护设施竣工验收的申请×××环境保护局：我公司×××项目环境影响评价报告于×年×月×日通过了环保审批;经过×个多月的建设;×年×月主体工程和配套的环保设施完全按照环境影响评价报告和环保局批复中的要求建设完工;×月×日经批准投入试生产..经过近×个月的试生产检验;我公司×××项目主体工程运行良好;配套的环保设施经过调试;均达到了设计标准和要求;特申请贵局对我公司×××项目环境保护设施予以验收..××××有限公司公章年月日建设项目竣工验收申请单提纲一、公司概况公司地址、成立时间、生产状况、规模等基本情况二、建设项目基本情况1、项目立项审批情况：何时由何单位立项;环评及审批情况2、项目基本情况介绍：包括主要原料、生产设备、产品名称、生产规模、工艺流程、产污环节等参照环评材料编写..实际污染处置措施与环评材料所述如有较大出入;则需详细说明缘由..三、环境保护执行情况1、项目建设情况：何时施工、竣工、试生产2、污染治理措施分类说明：设计单位、治理工艺流程及说明、施工单位等3、管理措施：管理机构设置及管理制度、操作规程、运行记录4、试生产期间监测情况和验收监测情况：何时监测、达标情况等四、今后的环保工作计划、存在的问题及改进措施等建设项目竣工环境保护验收申请表盖章项目名称___________________________ 建设单位___________________________ 建设地点___________________________ 项目负责人___________________________ 联系电话___________________________ 邮政编码___________________________国家环境保护总局制说明1. 此表根据建设项目竣工环境保护验收管理办法制定..2. 本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一;需在正式申请验收前按要求由建设单位填写..3. 表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明..4. 封面页建设单位需加盖公章..5、本报告属国家级审批须一式7份;属省级审批须一式6份;属地市审批须一式5份..6. 本报告主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门;在正式审批后分送有关部门存档..表一表二表三注：1、废水中汞、镉、铅、砷、六价铬总量单位为千克/年;其他项目单位均为吨/年..2、废气中各项污染物总量单位为吨/年..—3—表四验收组成员名单表六—5—表七。

建设项目竣工环境保护验收调查表【模板】

建设项目竣工环境保护验收调查表项目名称：XX县沙冲乡通乡公路改造工程建设单位：XX县公路段2019年3月项目名称：X X县沙冲乡通乡公路改造工程建设单位：X X县公路段法人代表：尔金泽绒编制单位：X X公司法人代表：尹财源他用地0.54h㎡。

项目实际建设内容与环评阶段相同，符合验收要求。

4.3、工艺流程本项目施工时间为2016年8月-2018年1月，本项目已经完成施工，并投入使用。

经现场勘察，本项目施工所造成的声环境、空气环境、固废及水环境已得到全面恢复，无遗留环境问题。

本项目属于无污染性生态项目，营运期主要为对植物及其附属工程的维护和清扫，无工业三废产生。

营运期的工艺流程及产污环节见图4-1。

图4-1 营运期工艺流程及产污图运营期污染物产生工序：（1）废水：降水、面冲洗产生的路面径流。

（2）废气：汽车尾气、二次扬尘。

（3）噪声：道路交通噪声。

（4）固废：汽车装载货物的撒落物、汽车轮胎携带的泥沙。

4.4、主要工程概况4.4.1 路基工程路基按《公路工程技术标准》（JTGB01-2014）和《公路路基设计规范》（JTGD30-2015）等规范、规程，结合既有道路路基现状进行设计。

一般路段路基宽度4.5m，其组成为：行车道宽4m+土路肩2×0.25m。

路线间隔不大于300m设置一处错车道，错车道宽6.5m，有效长度不小于10m。

本项目原有路基工程完好，不需要整治。

4.4.2路面工程表9建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表注：1、排放增减量：（+）表示增加，（-）表示减少。

2、(12)=(6)-(8)-(11)，（9）= (4)-(5)-(8)- (11) +（1）。

3、计量单位：废水排放量——万吨/年；废气排放量——万标立方米/年；工业固体废物排放量——万吨/年；水污染物排放浓度——毫克/升。

2023建筑工程竣工验收申请表正规范本(通用版)

建筑工程竣工验收申请表背景信息•申请单位：[填写申请单位名称]•工程名称：[填写工程名称]•建设单位：[填写建设单位名称]•施工单位：[填写施工单位名称]•监理单位：[填写监理单位名称]竣工验收申请材料•竣工验收申请表•工程招投标文件•工程设计文件•工程施工图纸•工程质量检测报告•工程竣工报告•安全生产文明施工文件•施工合同及补充协议•竣工决算及结算文件•其他相关文件竣工验收申请材料提交方式将材料以电子文档形式提交给相关部门，包括但不限于方式：1.邮件提交：发送邮件至相关部门，如：[填写地质]2.在线：通过相关部门的在线申请平台进行材料3.邮寄提交：将材料打印成纸质版，并通过快递或平邮方式寄送给相关部门竣工验收申请流程1.申请单位准备好竣工验收申请材料；2.根据相关要求，填写并完善竣工验收申请表；3.将申请材料按照要求提交给相关部门；4.相关部门收到材料后，进行初步审核；5.初步审核通过后，组织专家进行现场勘察和验收；6.专家根据勘察和验收结果，出具验收报告；7.验收报告提交给相关部门进行评审和批准；8.相关部门评审通过后，颁发竣工验收证书。

竣工验收申请表格式是竣工验收申请表的基本信息格式，请根据实际情况进行填写：项目内容申请单位[填写申请单位名称]工程名称[填写工程名称]建设单位[填写建设单位名称]施工单位[填写施工单位名称]监理单位[填写监理单位名称]竣工验收申请日期[填写申请日期，格式例如：2021年1月1日]竣工验收申请材料清单[填写申请材料清单，可根据实际情况补充修改]竣工验收申请注意事项1.请根据实际情况填写申请材料清单，并将相关材料准备齐全；2.填写竣工验收申请表时，请确保信息准确无误；3.材料提交前，请仔细检查材料的完整性和格式要求；4.如有疑问或需要进一步咨询，请及时与相关部门联系。

是建筑工程竣工验收申请表的相关信息和流程，希望对您有所帮助。

如有其他问题，请随时与我们联系。

广州市美凰化妆品有限公司建设项目竣工环境保护验收

广州市白云区
建设项目环境保护设施竣工验收申报表
云府环管验字（）第号
单位名称（盖章）：广州市美凰化妆品有限公司
单位地址：广州市白云区太和镇龙归永兴村十四社门口
田
建设项目名称：广州市美凰化妆品有限公司
建设项目地址：广州市白云区太和镇龙归永兴村十四社门
口田
法人代表：王国良电话：
联系人：王国良手机：
送表日期： 2016 年 7月 10 日
注：1、本表一式四份，区环保局二份，市环保局、填报单位各一份。

2、向区环保局申报时，请送：本报表，申请验收报告，监测数据复印件。

建设项目竣工环保验收申请书

建设项目竣工环保验收申请书一、项目概况本项目位于XX市XX区，项目总投资XX万元，占地面积XX平方米，建设内容为XX。

项目主要建设内容包括XX。

项目建设期间，我们始终坚持环保理念，采取了一系列的环保措施，并按照相关法律法规和标准进行了环境影响评价。

二、环保措施1. 资源利用在项目建设过程中，我们注重合理利用资源，尽量减少对自然资源的消耗。

我们采用了先进的节能技术和设备，通过优化工艺流程，降低能源消耗。

同时，我们还加强了废弃物的分类处理和回收利用工作，最大限度地减少了废弃物对环境的影响。

2. 水污染防治为了保护水资源，我们在项目建设中严格按照国家有关规定进行水污染防治。

我们建立了污水处理系统，对生产过程中产生的废水进行集中处理，确保排放水质符合国家标准。

同时，我们还加强了对周边水体的监测，及时发现和处理任何异常情况，确保水环境的安全。

3. 大气污染防治为了减少大气污染物排放，我们在项目建设中采用了低排放技术和设备。

我们对燃烧设备进行了优化改造，减少了燃烧过程中产生的污染物排放。

同时，我们还加强了对大气环境的监测，确保排放物浓度符合国家标准。

4. 噪声污染控制为了保护周边居民的生活环境，我们在项目建设中采取了一系列的噪声污染控制措施。

我们对噪声源进行了隔离和降噪处理，确保噪声达标。

同时，我们还定期对周边环境进行噪声监测，及时发现和处理任何噪声污染问题。

三、环保效果通过我们的努力，本项目在环境保护方面取得了显著成效。

经过严格的监测和检测，项目建设期间的污染物排放均符合国家标准。

同时，我们还积极参与社会公益活动，推动环保理念的普及和实施。

四、申请验收根据相关法律法规和规定，我们现在向有关部门申请竣工环保验收。

我们将提供详细的项目建设和环保措施的资料，以及监测和检测数据，证明我们在项目建设期间严格遵守环保要求，并取得了良好的环保效果。

我们深知环保工作的重要性，将继续致力于环境保护工作，不断改进和完善环保措施，为社会和谐发展做出更大的贡献。

建设项目工程竣工环境保护三同时验收登记表

建设项目工程竣工环境保护“三同
填表单位（盖章）* 项目名称* 行业类别* 设计生产能力投资总概算（万元）环评审批部门* 初步设计审批部门建设项目环保验收审批部门环保设施设计单位实际总投资（万元）废水治理（万元）新增废水处理设施能力（m3/d）建设单位*
污染物废水化学需氧量氨氮石油类污染物排放达标与总量控制 (工业建设项目详填）废气二氧化硫烟尘工业粉尘氮氧化物工业固体废物
0.242mg/m³ 0.5mg/m³
海南腾达环保建材有限公司环保建材透水砖生产项目制造业年产透水砖20万平方米 50 陵水黎族自治县生态环境保护局陵水黎族自治县生态环境保护局环保设施施工单位 50 2 废气治理（万元） 0 噪声治理（万元）建设项目开工日期
陵水腾达环保建材有限公司
原有排放量（1）
邮政编码
本期工程实际本期工程允许本期工程产生排放浓度排放浓度量（4）（2）（3）
与项目有关的其它特征污染物
注：1. 排放增减量：（+）表示增加，（-）表示减少 2. （12）=（6）-（8）-（11），（9）=（4）-（5）-（8）-（11）+（1）
3. 计量单位：废水排放量--万吨/年；废气排放量--万标立方米/年；工业固体废物排放量--万吨/年；水污染物排放浓度--毫克/升；大气 4. 全年工作时间按7200小时计
农场海榆东线251公里处
2018-11-1
16
2018/9/3
12.00% 0
江苏新清源环保有限公司
排放增减量（12）
吨/年
yes
no
பைடு நூலகம்
no
版本：
201202001B

建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表

建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表项目编号：验收类别：验收报告；验收表；登记卡审批经办人：废水浓度：毫克/升；废气浓度：毫克/立方米；注：此表由评价单位填写，附在报告书(表)最后一页。

此表最后一格为该项目的特征污染物。

其中：(5)=(2)-(3)-(4)；(6)=(2)-(3)+(1)-(4)关于“建设项目竣工环境保护‘三同时’验收登记表”填写说明建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表——是在建设项目环境保护设施竣工验收时，由监测单位、调查单位或建设单位填写，作为环境管理的台帐和信息统计的基础表格．编号、审批经办人由环保审批部门填写。

建设项目名称——使用此项目立项时的名称，若名称多于30个字，则酌情缩写成30字以内(两个英文字母可看成是一个汉字)．建设地点——必须填写到建设项目所在甜县级地名(便于代码识别)，若是在一个地区内多个县建设的项目，则填写到地区名，同理，若是在一个省内多个地区建设的项目，则填写省名，不再设立《多地区》选择项．建设单位——使用建设单位注册时的名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内．行业类别——按原国家环保局监督管理司关于行业类别的规定。

项目性质一一可在所选项中划钩表示．控制区——指淮河(分为干流、支流)、海河、辽河、大湖，巢湖、滇池，酸雨和二氧化硫控制区．初步设计审批部门、环保设施施工单位、环保设施设计单位，环保验收监测部门或调查单位、环保验收审批部门——均使用注册时名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内．投资总概算——采用可研审批或初步设计审批中的工程总投资．，设计生产能力——指原设计的生产能力，或建设规模．实际生产能力——指验收时，达到的实际生产能力·，，新增废水处理能力——是指建设项目新增的废水处理设施处理能力．新增废气处理能力——是指建设项目新增的废气处理设施处理能力．原有排放量——是对改扩建，技术改造项目而言，指项目改扩建，技术改造之前的污染物排放量新建部分产生量——指新产生的污染源强量．新建部分处理削减量——是对新产生量而官，经处理后，污染物削减的量．以新带老削减量——是对原有排放量而言，经“以新带老’上处理设施后，污染物减少的量．排放增减量——是指新建部分产生量—以新代老削减量·新建部分处理削减量。

(带格式和简要内容)建设项目竣工环境保护验收调查表

表1项目总体情况表2 调查范围、因子、目标、重点表3验收执行标准表4工程概况表5环境影响评价回顾表6环境保护措施执行情况表7环境影响调查表8环境质量及污染源监测（附监测报告）（监测位点详见附件）表9环境管理状况及监测计划表10调查结论与建议注释本报告附以下附件及附图附件1：环境保护“三同时”验收登记表附件2：委托书附件3：改造提升批复附件4：环评批复附件5：消防审核意见书附件6：竣工验收监测报告附件7：建设项目竣工环保验收执行报告附图1：项目地理位置图附图2：项目周边关系图附图3：项目周边水系图附图4：项目总平面布置示意图调查表格式建议：根据当地要求执行设置掉超标格式，若无要求，推荐格式如下一、一般原则美观、大方，简洁，节约环保。

当有关行业或选址所在地有规范且与本要求不一致时，按行业、地方规范执行。

一律使用Word 2003 操作软件。

二、页面设置1、页边距：上2.8 厘米、下2.5 厘米、左右均为2.5 厘米，不要装订线。

2、版式：页眉、页脚均为1.75 厘米。

3、纸张：A4。

4、文档网格：无网格。

三、字体1、总体字体：西文一律使用Times New Roman，正文和一般文字采用宋体。

2、封面：建设单位和项目名称字样——一号或小一宋体加粗，技术类报告书字样——小初文鼎中楷简加粗，证书编号和日期字样——四号黑体。

3、责任表：标题二号加粗，项目名称等四号黑体加粗，括号内小四号黑体加粗，表格内中文小四宋体。

4、目录：标题小二加粗，目录采用二级目录、五号宋体，一级目录段前段后各4 磅（或0.3 行）并加粗，二级目录左缩进2 个字符、1.25 倍行距，目录不设页眉、页脚插入英文字页码。

5、页眉和页脚：页眉——项目名称五号宋体、居中；页脚——如果双面打印奇偶页设置应不同，奇数页编制单位五号宋体、页码居右，偶数页页码居左。

6、标题：一级标题——标题1：如“1 总论”，居中，小二号黑体，段前、段后各15磅，行距固定为26 磅。

建设项目竣工环境保护验收调查报告表

建设项目竣工环境保护验收调查报告表
（噪声、固废部分）
南环环监（验）字〔2018〕第 04-08 号
项目名称：崇左油库改扩建工程委托单位：中国石化销售有限公司广西崇左石油分公司
广西南环环保科技有限公司二〇一八年七月
建设单位法人代表：
编制单位法人代表：
项目负责人：
审
核：
审
定：
（签字）（签字）
2015.6.12
/
投入试运行日期
2017.7.28
（1）中国石化销售有限公司广西崇左石油分公司（以下简称
“崇左油库”），崇左油库建于 1966 年 12 月，1999 年重组为
中国石油化工股份有限公司广西南宁崇左石油分公司。（中国
项目建设过程简述
石化销售有限公司广西崇左石油分公司原名为中国石油化工股份有限公司广西南宁崇左石油分公司）。
⑤ 改造库区工艺、新增配套消防系统、给排水、变配电系统；新增油污水处理设施
一套及事故应急水池一个。为满足车辆用油的需求，崇左油库于 2013 年委托广州番禺环境工程有限公司编制《崇
中国石化销售有限公司广西崇左石油分公司于 2014 年报批《崇左油库改扩建工程环境影响报告表》，崇左市环境保护局以《关于崇左油库改扩建工程环境影响报告表的批复》（崇环审[2014]13 号）批复项目环评文件。（4）本扩建项目于 2015 年 6 月 12 日开工建设。（5）2017 年 7 月 28 日投入试运行。（6）2018 年 4 月 26 日~28 日委托广西南环环保科技有限公司开展该工程竣工环境保护验收调查。（1）中华人民共和国国务院令（第 682 号）《建设项目环境保护管理条例》（2017 年 7 月 16 日修订，2017 年 10 月 1 日实施）；（2）环境保护部《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》的公告（国环规环〔2017〕4 号）；（3）国家环境监测总站《关于加强建设项目竣工环境保护验收监测工作中污染事故防范环境管理检查工作的通知》（总站验字〔2005〕188 号）；（4）《环境保护部建设项目“三同时”监督检查和竣工环保验收管理规程（试行）》（环发〔2009〕150 号）；（5）广西壮族自治区第十二届人民代表大会常务委员会第二十三次会议《广西壮族自治区环境保护条例》（2016 年 5 月 25 日修正，2016 年 9 月 1 日实施）；（6）广西壮族自治区环境保护厅《关于进一步规范和加强建设项目竣工环境保护验收管理工作的通知》（桂环发〔2015〕4 号）；（7）广西壮族自治区环境保护厅《关于印发加快建设项目竣工环境保护验收工作方案的通知》（桂环函〔2014〕1418 号）。

建设项目竣工环境保护验收备案表(试行)

备案回执
该项目已完成竣工环境保护验收备案，备案号：XXXXXX（行政区域代码）-XXXX（年）-XXX（编号）
注：本表一式三份（环保厅（局）、环境监察、建设单位各一份）
建设项目试生产备案
突发环境事件
应急预案备案
环境监测单位
及文件名称
建设项目竣工环境保护验收调查单位及文件名称
建设内容及规模
主要污染物
种类
采取的环保措施、设备名称及型号，排放去向
环保设施
建设单位
环保设施
运行单位
□废气
□废水
□固废
□噪声
□其他
承诺
项目符合法律法规、政策、标准等要求，建设运营中严格落实环境影响评价文件和环评批复中各项环保措施，污染物排放达到国家或地方相应标准要求。所填写各项内容真实、合法、完整、准确，如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由XX（建设单位名称或个人姓名）（盖章）承担全部责任。
建设项目竣工环境保护验收备案表（试行）
填报日期：
项目名称
建设单位（盖章）
建设地点
占地（或建筑）面积
法人代表
联系电话
联系人
联系电话
项目投资（万元）
环保投资（万元）
开工日期
竣工日期
项目性质
□新建□改建□扩建□地点变动
环境影响评价
（含变更）文件名称
环境影响评价
பைடு நூலகம்编制单位
环评批复文号及日期
建设项目环境保护
监理单位