试论清热解毒法

的。 现代 研究 表 明 ，石 膏 主要 是 抑制 异 常兴 奋 的体 温调 节 中枢 而 达 到 降 温 效 果 。 其 退 热 效 果 虽 然 迅
速 ，但 并 不 持久 。 因为 温 病 的发 热 主要 是热 毒 之邪 （ 即致病 微 生 物 ）所 致 ，也 就 是 说 热 毒 之 邪 是 本 ， 发热 是 标 ，治 疗 时 必 须 使 用 强 有 力 的 清 热 解 毒 药 物 ，才 能 达 到 治 本 的 目的 ，而 用 石 膏 降 温 仅 是 治
的清 热 药 。如 被 《 用 中药 学 》列 为 清热 燥 湿药 的 常
黄芩 、黄 连等 ，除具 有 清热 燥 湿 之外 ，还 有很 强 的 泻火 解 毒作 用 ；而清 热泻 火 的栀子 、熊胆 等 ，清 热
凉 血 的犀 角 、牛 黄 、紫 草等 ，清 热解 暑 的绿 豆 、青 蒿 等 ，除 具 有 各 自的 特 长 外 ，同 样 也 不 乏 解 毒 之
一
疖 的药物 。《 中医名词术语选释》 所述清热解毒药 与 《 用 中药 学 》基 本 一 致。而 《 明 中医 词 常 简 典》 中所 载清热解 毒 常用药 则为 “ 黄连 、黄芩 、
黄柏 、石 膏 、连 翘 、板 蓝 根 、蒲 公 英 等 ” ，显 然 是
将 清 热燥 湿 药 与 清热 泻火 药 也 归入 了清热 解 毒药 的 范畴 。诸 书 观 点 不 同 ，令 许 多 医者 莫衷 一 是 。笔 者 认 为 ，上述 著 作对 清 热解 毒药 的认 识 均欠 明确 。实 际上 ，清热 解 毒 药物 有 狭义 与 广义 之 分 。狭 义 的清
功 。 因此 ， 目前 温病 临床 上所 说 的清 热解 毒 药 ，实 际 上是 指 广义 的清热 解 毒 药 。 必 须 强调 指 出 ，虽 然 清热 解毒 药 范 围很 广 ，但 并 不能 将 所有 的清 热药 均说 成 是 清热 解 毒药 。笔者
具 有 明显 解 毒作 用 的清 热方 法 ，如 辛 寒 清热 、甘 寒
犀 角 、牛黄 、玄参 、紫草 等 ；清 热 解暑 药 主要 有 西
瓜 、荷 叶 、绿 豆 、青 蒿等 。可 见其 清热 解毒 药 的范 围非 常 狭小 ，仅指 银 花 、连 翘 等 主要 作用 于痈 肿 疮
的发挥 ，故有 必要 对 其进 行 深入 探 讨 。 清热解 毒 法 的概 念
清热解 毒一 法 ，尽管 是 中 医最 为 常用 的治 法 之
应 用 时机 等认 识 不一 ，致 使 温病 临 床 上有 盲 目滥用 而 遗祸 者 ，有 当用 不 用 而误 人者 ，严 重影 响其 效用
毒药 主要 有 银 花 、连 翘 、紫 花地 丁 、蒲公 英等 ；清
热 燥 湿药 主 要 有黄 连 、黄 芩 等 ；清 热泻 火 药 主要 有 石膏 、寒水 石 、 栀子 、熊胆 等 ；清 热 凉血 药 主要 有
，
但 若 问究 竟 何谓 清 热解 毒 之法 ，医家 认 识却 十
分 混 乱 。有 的认 为凡 是 使用 清热 药 物 治疗 温热 病证 的方 法就 是 清热 解毒 法 ，把 清 热解 毒 法等 同 于清 热 法 ；有 的认 为清 热解 毒 法是 使用 解 毒 消肿 药物 治 疗 温 毒及 痈 疮等 病证 的方 法 ；有 的认 为 清热 解毒 法 就 是 清 热泻 火 法 ；还有 的认 为 清热 泻 火 药配 解 毒消 肿 之 品 才是 清热 解 毒法 ；也 有 的认 为 清 热解 毒 法就 是 解 毒 法 。这 些混 乱 的认 识 ，严 重地 影 响 了该 法 的正
确 运 用 。可 见 ，要想 正 确地 使用 该 法 ，就 必 须首 先
热解 毒 药仅 指 银 花 、连 翘等 主 要作 用 于痈 肿 疮疖 的
药物 ，而广 义 的 清热 解 毒药 则 指一 切 具有 解毒 作 用
明确 其 概念 ，特 别 是要 弄清 清热 解 毒 法 与清 热 、解
毒 、清热 泻 火等 法 的关 系 。 笔者 认 为 ，凡是 使 用具 有 清解 热 毒作 用 的药 物 而达 到 清解 热毒 之 邪 的方 法 ，就是 清 热解 毒法 。它 虽 属 于清 法 的范 畴 ，但 并 不等 于清 法 。 因为 清法 范 围很 广 ，除 了包 括 清热 解 毒法 之外 ，还 包括 其 它不
清热 解 毒法 也 不 等 于 解 毒 法 。解 毒 法 范 围 也很 广 ， 除清 热解 毒 之外 ，还可 通过 催 吐 、通 下 、利 尿 、发 汗等 方 法达 到解 毒 的 目的。
用 的 ，现 代研 究 也 证 明其 作用 主 要是 针 对致 病 微生
物 ，具 有 明显 的抑 菌 、杀 菌或 抗 病毒 等 功效 。而石 膏 虽能 大 清气 热 ，却不 是 通过 清解 热 毒 之邪 而 达到
养 阴清热 等 。清 热解 毒 法也 不 等 于清 热 泻火 法 。温 病治 法 中所 说 的清 热泻 火法 是 清气 法 中的一 种 ，主 要 是 应用 黄 连 、黄 芩等 苦寒 泻 火解 毒 药 物治 疗气 分 热盛 化 火生 毒 之证 。 而清 热解 毒 法不 仅 包括 清 热泻 火 之 法 ，而 且 还包 括用 银 花 、连 翘等 药 轻清 透 热而
认为 ， 《 明 中医 词典 》 中把 石 膏 之类 的辛 寒 药 物 简
也 列 为清 热解 毒 药 是不 妥 的 。 因为清 热解 毒 药 之所 以有清 热 效果 ，主要 是 通过 清 解 热毒 之邪 而 发 挥作
解 毒 ，用 犀 角 、紫 草 等 清 热 凉 血 而 解 毒 等 。 另 外 ，
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２Ｏ Ｏ ２年 第 １ 第 ５期 ７卷
中 国 医 药 学 报
・２７ ・ ６
试 论 清 热 解 毒 法
李 刘 坤
（ 京 中 医 药 大 学 ，北 京 １０２ ） 北 ００ ９
清热 解毒 法 是温 病 重要 治法 之 一 。然 而 ，长 期 以来 ， 由于人 们 对 其 概 念 、常 用 药 物 、适 用 病证 、