供给侧改革视角下我国医疗卫生纵深改革的发展路径

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服务需求快速增加,而相应医疗服务价格受制行政较 强的干预、使价格低于价值 ,导致供给总量不足,供 需缺口加大。
( 二) 供给 结 构 不 合 理 ,制 度 效 率 和 配置 效 率
低 下
度效率和配置效率低下,优质医疗卫生资源不足和资源
革的内容 ,可以看 出这些医改资金主要投向了硬件 ,


问题的提出
即资产性的房屋和床位建设,先进设备的购买等;而
对 “ 软件” 即人培养 和激励 ,体 制和机制等 改革 、
新医改在 2 0 0 9— 2 0 1 5年间全 国各级财政医疗卫 创新明显不足。没有合理匹配人员要素的硬件投入 ,
疗服 务 尤其 是 优 质 医疗 服 务 供 需 矛 盾 的 问题 ,提 高 国 民在 改革 中 的获 得 感 。
[ 关键 词 】 医 改 ;供 给 侧 改革 ;生 产 要 素 ;供 给 结 构
[ 中 图 分类 号 ] C 9 1 3 . 7
[ 文献标识码 ]A
[ 文 章编 号 ] 1 0 0 8— 9 3 1 4( 2 0 1 6 )0 5— 0 0 5 5— 0 5
生累计支 出 5 . 6万亿,但是 医改 目标没有 实现, …
“ 看病难 、看病贵”没有得到根本解决 ,国民大病经
很大部分增加了医疗卫生服务无效的供给,使医院从
“ 以药养医”向 “ 以械养医”发展 ,并没有从根本上 调整供给要素结构 ,提高医疗服务供给的效率,解决
医疗服务的供需失衡的问题。
给总量不足导致看病难、挂号难 ; 供给结构不合理使制
低 ,需求量大于均衡 的供给量 ,造成供需缺口。
其次,我国对医疗服务价格实行严格控制。医疗
服务价格增长速度远远滞后于经济、社会发展;各地 医疗服务收费标准普遍偏低,很多地区的标准已经运
行五六年,部分地区甚至超过十年;造成医疗收费远
远低于医生的实际劳动价值,使医师的人力资本投入 与回报失衡 , 愿意从事医疗行业提供医疗服务的数量 低于均衡数量 ,从而进一步加大了供需缺口。 总之,在受较高的收入弹性影响及医保覆盖面提 高对需求的扩张效应等机理、机制原因作用下 ,医疗
统 的 改 革 思路 和 方 式 , 重新 审视 我 国 的 医疗 卫 生 体 系 ,而 供 给 侧 改革 的视 角提 供 了一 条 有 效 的路 径 。从 供 给 总 量 和供 给 结 构 两 方 面进 行 深 度 改 革 ,尤 其 是 对 生 产 要 素 结 构 的调 整 , 如 医生 和 护 士 比例 , 资本 与 劳 动 ,及 初 级 医 疗服 务 供 给 的 比例 等 方 面 进 行 合 理 优 化 。从 国 内 实 践 和 国 际 经验 来 看 ,通 过 供 给 侧 改 革 ,可 以在 成 本 最优 的情 况 下 ,尽 可 能 增 加 医疗服 务 的 有 效 供 给 ;进 而 缩 小 医疗 服 务 供 需缺 口 ,缓 解 医
得感并不强。这不得不使我们反思新医改 ,从新的视
角认识和分析医疗改革。 “ 看病难、看病贵”的关键
原因是医疗服务供需失衡,尤其是我国优质医疗卫生
服务供给严重短缺,卫生资源分布不均衡。虽然我国 新医改投入了大量资金 , 但是从资金投入的方向和改
[ 收稿 日 期 】2 0 1 6— 0 8 一i I
[ 基金项目] 国家社会科 学基金 重大项 目 “ 城 乡基本 公共服务 均等化 的实现机制 与监测体 系研究” ( 1 4 Z D A 0 3 0 ) 阶段 性
成果
[ 作者简介 】黄 国武 ( 1 9 8 5 一) ,湖 南娄底人 ,四川大学公共管理学院讲师。

55 ・
圜 家 行 政 掌 院 学 报
量,优化供给结构,调整供给要素人手 ,探索新医改
纵深发展的新路径。
照卫生经济学供需的一般原理,相当于市场价格降
二、新医改以来我国医疗服务供需
失衡现状及原因分析
新供给学派强调从供给的角度分析供需失衡的原 因, 我国目 前医疗服务供需失衡正是由于我国医疗卫生 供给总量不足、ຫໍສະໝຸດ Baidu给结构不合理造成。优质医疗服务供
圈 家 行 政 学 院 学 报
201 6. 5
公 其 一 理 与 行 政 改 覃
供 给 侧改 革 视角 下 我国 医 疗 卫 生 纵 深 改 革 的 发 展 路 径
黄 国武
( 四川 大 学 ,四川 成 都 6 1 0 0 6 5 ) [ 摘 要 ] 新 医改 进 入 深 水 区后 , 虽 然 财政 投 入 不 断 增 加 ,但 国 民 获 得 感 不 强 。 这 需 要 我 们 调 整 传
2 01 6.5
公 抖一 理 与f j政 改 量
深发展提供了新的思路。2 0 1 6年 8 月 1 9日在北京召
盖,即全民医保。仅仅用了 6 年多时间使覆盖面从 3
开的全国卫生与健康大会 ,习近平总书记进一步指明 以健康为中心的医疗卫生结构性、系统性 、体制和机 制性改革的方向。这要求在新医改中对准存在明显供 给抑制政策 ,破除体制性 障碍,从增加有效供给总
亿人左右扩大到 1 3亿人,居民医保 的实际报销水平 从2 0 %左右提升到 6 0 %左右。制度的快速发展给国
民带来巨大健康福利 、激发健康需求的同时,由于相 应的配套改革严重滞后,无法充分满足制度快速扩面
带来的需求激增。因为医疗保险对医疗费用的补偿作
用, 实际上降低了患者购买医疗服务的相对价格 ,按
济负担仍然 比较重 ,医生尤其是基层医生的积极性没 有充分调动,医患冲突、矛盾依然严重, 公立医院
改革也没有取得实质性的突破 , 人们在新医改中获
随我国医疗改革向纵深推进,一些体制性、结构 性的深层次矛盾逐渐暴露,城乡居民健康需求不断提 升,并呈现出多层次、多元化的特点。 传统的改革 理念和路径 已经无法适应新的发展要求 , 2 0 1 5 年1 1 月习近平总书记主持召开中央财经领导小组第十一次 会议,提出的供给侧结构性改革理念,为新医改的纵
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