最新骨标志物

骨标志物与骨质疏松
1
2
3
骨质疏松症是一种退行性疾病，随着年龄增长，患病风险增加。

临床主要表4
现为疼痛、驼背、身高变矮以及骨折等；按照WHO的定义，骨质疏松症是全身5
性的骨量降低，骨组织微结构退化，易发生骨折的一种疾病。

6
《中国骨质疏松杂志》2013年8月第19卷第8期调查显示：随着人们生活方7
式的改变及人口老龄化加剧，骨质疏松症已跃居中国最常见慢性疾病的第四位。

8
目前，我国骨质疏松症患病率达16.1％，女性发病率高于男性，5O岁以上女性9
的骨质疏松症患病率超过30％。

因此，骨质疏松症已成为我国重要的公共卫生10
问题之一。

骨质疏松诊断标准
11
12
●脆性骨折
13
●骨密度（反映70%骨强度）—WHO金标准
14
15
●骨骼X线片（骨量降低30%才能显现）
16
●实验室检查：
骨标志物临床意义
17 P1NP 监测疗效示意
18 促骨形成治疗：
19 ◆用Teriparatide (特立帕肽，甲状旁腺激素肽) 治疗的病人在开始治20 疗后3个月总P1NP 增加超过40％就表明促骨形成治疗成功.
21
22
抗骨吸收治疗：
23
◆对于抗骨再吸收治疗，骨形成标志物和骨再吸收标志物均下降.
24
◆用双膦酸盐治疗的病人P1NP下降，骨形成标志物下降下降超过40％，表明
25
治疗成功.
26
β-CrossLaps监测疗效示意
27
抗骨吸收治疗：
28
◆双膦酸盐治疗后3周，β-CrossLaps 明显降低.
29
◆治疗有效者，骨标志物维持在低水平.
30
◆依从性差、停止治疗，会导致β-CrossLaps 快速升高.
31
◆治疗无效者或未接受治疗者，骨标志物则停留在基线水平.
32
33
IOF：P1NP/β-CrossLaps监测OP治疗的推荐流程
34
35
36
37
38
39
40
N-MID Osteocalcin（N-MID端骨钙素）
41
了解成骨细胞，特别是新生成的成骨细胞的活动及状态。

骨钙素42
值随年龄的变化及骨更新率的变化而不同。

骨更新率越快，骨钙素43
值越高，反之降低。

44
在原发性骨质疏松中，绝经后骨质疏松症是高转换型的，所以骨45
钙素明显升高；老年性骨质疏松症是低转换型的，因而骨钙素升高46
不明显。

故可根据骨钙素的变化情况鉴别骨质疏松是高转换型的还47
是低转换型的；
48
甲状旁腺功能亢进性骨质疏松症中骨钙素升高明显。

49
临床应用小结
50
骨标志物有助于：
51
●在开始治疗后前3个月监测治疗效果
52
●鉴别依从性差和不能持续治疗的患者
53
●鉴别对治疗无效的患者
54
●预测接受治疗的患者骨折风险的降低程度和BMD变化
55
●鉴别具有骨量丢失风险的患者
56
检验小提示：
57
●建议联合骨密度一起检测
58
●由于骨标志物受昼夜节律、饮食等因素影响，
59
建议每次标本采集应清晨空腹，在同一时间和情况下采集肘前或腕背60
的静脉血，
61
更有利于结果参照对比！
62
附：我院开展骨标志物检测的项目及费用清单
63。