河北省2016年下半年主治医师(外科)专业实践能力考试试题

河北省2016年下半年主治医师(外科)专业实践能力考试试
题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、为进一步诊断，应做的检查是
A．腹平片
B．胸片
C．痰培养
D．心肌酶谱
E．腹穿
2、休克时补钾每小时尿量必须超过____
A．10ml B．25ml C．40ml D．70ml E．80ml
3、有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的
A．一般发生在术后12～36小时之内
B．是甲状腺激素在血液中过多所致
C．治疗方面，首先应给予镇静剂
D．做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施
E．术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生
4、治疗张力性气胸下列哪项是错误的____
A．吸氧B．粗针头排气C．皮下气肿切开排气D．胸腔闭式引流E．气管插管，辅助呼吸
5、关于烧伤深度，下列哪项是错误的
A：深Ⅱ°烧伤时损伤达真皮深层，常留有增生性瘢痕
B：浅Ⅱ°创面一般3～4周愈合
C：深Ⅱ°烧伤是以创面上皮岛融合的生长方式而愈合
D：Ⅲ°烧伤创面形成焦痂，并可出现树枝状栓塞血管
E：Ⅱ°热力烧伤创面出现水疱
6、男性，18岁，2月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10×6cm2残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择
A：继续改进胸腔引流
B：将闭式引流改为开放引流
C：胸膜纤维板剥除术
D：胸膜肺切除术
E：改进全身情况，消除中毒症状和营养不良
7、车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。

左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。

心率100次/分，血压16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。

此时最紧急的处理是
A．吸氧，减轻呼吸困难
B．可能有气胸存在，立即拍胸片
C．清除口、鼻腔出血和异物
D．休克代偿期，紧急输液补充血容量
E．应用抗生素
8、等渗液体急剧丧失会导致____
A．以细胞内液减少为主
B．仅限于细胞外液减少
C．细胞外液容量快速减少，最后引起细胞内液减少
D．细胞内、外液按比例减少
E．以上均不正确
9、男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的
A．10%
B．10%～20%
C．20%～40%
D．＞40%
E．以上都不对
10、一胃癌患者。

主诉乏力、口渴、上腹部不适，纳差4个月，伴尿少色深。

查血清钠130mmool/L。

则其水电解质平衡方面的病理生理变化为____
A．细胞内液移向细胞外间隙B．组织间液减少超过血浆容量的减少C．细胞内液减少D．细胞内、外液等量减少
E．血浆容量减少超过组织间液的减少
11、一术后病人术后输血50ml，突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感，应诊断
A．细菌污染反应
B．溶血反应
C．过敏反应
D．免疫反应
E．发热反应
12、若患者术后2年出现同侧髋关节疼痛，关节囊空虚，患肢呈弹性固定，可能出现的并发症是
A．创伤性关节炎
B．股骨头缺血坏死
C．髋关节结核
D．人工股骨头脱位
E．急性化脓性髋关节炎
13、关于前列腺癌，下列哪项是错误的
A．绝大多数是腺癌
B．多发生在老年人
C．常从尿道周围腺体发生
D．局限在包膜内的肿瘤可行根治性前列腺切除术
E．激素依赖型癌，后期可发为非激素依赖型
14、右股骨下1/3骨折首选的牵引方法是
A．皮肤牵引
B．悬吊牵引
C．股骨髁上牵引
D．胫骨结节牵引
E．跟骨牵引
15、如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是
A．术前应用三天，术后继用三天
B．术前应用一天，术后继用一周
C．术前和术中各给一次，术后继用1～2日
D．术前不用，术后应用二天
E．术前不用，术后应用致伤口拆线
16、甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为
A．+15%以下
B．+20%以下
C．+25%以下
D．+30%以下
E．+35%以下
17、该患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断为
A．右侧腹股沟区血肿
B．睾丸鞘膜积液
C．腹股沟斜疝
D．腹股沟直疝
E．腹股沟囊肿
18、大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有
A．肛管直肠周围脓肿
B．直肠息肉
C．肛裂
D．混合痔
E．血栓性外痔
19、一中年男性2个月来觉肝区不适，疲乏、无力，消瘦。

查体：肝右肋下3cm，CT显示右肝后叶有低密度灶，边界清楚，大小为8cm×6cm×6cm。

AFP＞400μg/L。

诊断为____
A．原发性肝癌B．细菌性肝脓肿C．阿米巴性肝脓肿
D．肝囊肿E．肝包虫病
20、在掀起额冠状皮瓣的颞部时，在分离下列哪一层次时面神经的额支最易受到损伤____
A．在眶缘的上方B．在颞浅筋膜的深方C．在颧弓的深方D．在皮下组织中E．在颞浅脂肪垫内
21、女性，22岁，半小时前被破碎的玻璃扎伤左侧胸壁，呼吸困难，伤口处可听到空气出入胸膜腔的响声，胸片提示左侧液气胸。

采取的治疗措施不恰当的是A：气管切开
B：输液、输血
C：给氧
D：胸腔闭式引流
E：清创、缝合胸壁伤口
22、女性，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的____
A．尿细胞学检查B．尿培养和药物敏测C．泌尿系B超检查
D．膀胱镜检查E．IVP
23、男性，30岁，排尿困难1年余，逐渐加重，现尿流滴沥不能成线。

2年前有骨盆骨折史。

排尿困难的最可能原因是
A．前列腺增生
B．膀胱损伤
C．尿道结石
D．尿道狭窄
E．包茎
24、下列哪项X线所见可提示为肺癌____
A．圆形薄壁空洞，并有液平面B．多房性空洞
C．上叶空洞，空洞周围有纤维化病变D．厚壁偏心性空洞，内壁不平E．圆形阴影，顶部有月形透明区
25、吸入性损伤的治疗下列哪项最关键
A：严格消毒隔离制度
B：住层流病房
C：应用广谱抗生素
D：湿化气道
E：高营养支持
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、对于中度以上烧伤，在伤后48小时需要着重防治
A：脓毒血症
B：急性呼吸衰竭
C：急性肾衰
D：低血容量性休克
E：应激性溃疡
2、先天性肾盂输尿管交界处狭窄的病因应除外
A．迷走血管压迫
B．纤维索带压迫
C．输尿管管腔狭窄
D．输尿管肾盂高位连接
E．炎症性输尿管狭窄
3、前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的治疗方法是____
A．双侧睾丸切除术B．口服雌激素
C．皮下注射LHRH类似物D．根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术E．发生急性尿潴留可留置导尿
4、下述哪些是脂溶性维生素
A．维生素A
B．维生素B
C．维生素C
D．维生素D
E．维生素K
5、食管癌切除术后，拔除胃管24小时内，病人应____
A．禁食水B．进半流质C．进流质D．普食E．少量饮水
6、患者，男，52岁，体质较差，十二指肠溃疡穿孔20小时，入院施行穿孔修补术后6天体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大可能是
A．假膜性脓肿
B．细菌性痢疾
C．盆腔脓肿
D．急性肠梗阻
E．并发门静脉炎
7、男性，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。

查体：神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。

X线片示右股骨干骨折。

下述各项哪项不是早期并发症____ A．休克B．重要动脉损伤C．骨不连
D．皮肤及软组织损伤E．肢体神经损伤
8、下列哪项不是输血适应证
A．补充营养
B．凝血异常
C．严重贫血或低蛋白血症
D．急性大量失血
E．重症感染
9、动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是
A：病人为婴儿
B：导管为漏斗型
C：伴发细菌性心内膜炎
D：重度肺动脉高压双向分流
E：动脉导管瘤
10、青年男性，右大腿刀砍伤1小时入院，患者烦躁不安。

体检：心率110次/分，唇发绀，血压90/60mmHg(12/8kPa)，右足发凉，足背动脉消失，股骨下段可见骨折端突出于皮肤，可能的诊断是
A．右股骨下段骨折伴休克
B．右股骨下段开放性骨折
C．右股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤
D．右股骨下段开放性骨折伴坐骨神经损伤
E．右股骨下段开放性骨折伴休克
11、出现酱油色尿引起最常见的危害是
A：肺功能衰弱
B：肝功能衰弱
C：心功能衰弱
D：肾功能衰弱
E：以上都是
12、静脉血栓形成的病因叙述不正确的是____
A．静脉壁损伤B．血流缓慢C．血液高凝状态
D．多发生于手术后或制动病人E．静脉闭塞
13、心脏病病人在发生心力衰竭控制后。

多少时间可施行择期手术____
A．1～2周B．2周内C．2～4周内D．3～4周后E．2个月后14、一年轻女性乳房外上象限有一包块与周围分界不清，月经来潮时乳房胀痛。

多为____
A．乳腺癌B．乳腺管内乳头状瘤C．乳腺囊性增生病D．慢性乳腺炎E．Paget病
15、电烧伤急救时做法错误的是
A：呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复
B：人工呼吸频率为14～16次／分，胸外心脏按压为80次／分
C：若患者呼吸心跳停止，瞳孔扩大、固定通常意味脑死亡发生
D：烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施
E：深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗
16、胆固醇结石多见于____
A．胆囊B．肝外胆管内C．肝内胆管内
D．胆总管壶腹内E．肝内、肝外胆管内
17、休克的特殊监测指标包括
A．动脉血乳酸盐测定
B．中心静脉压
C．心排出量
D．肺毛细血管楔压
E．血细胞比容
18、治疗方面，下列哪项是错误的
A．大剂量抗生素全身应用
B．局部抗生素治疗为主
C．脓肿切开引流
D．补充热量及蛋白质
E．加强并存病的治疗，如糖尿病等
19、凹陷性骨折下列哪一项正确____
A．均属开放性骨折B．均引起颅内压增高C．均需手术D．非功能区、小面积不考虑手术E．压迫脑重要部位引起症状需手术20、口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的____
A．头极度后仰，托起下颌B．吹气要看到胸廓抬起C．吹气不少于20次/分
D．吹气时向后压环状软骨E．吹气时捏鼻孔
21、全身大面积烧伤，一般修复创面很少用的办法是____
A．游离皮瓣移植B．刃厚皮片移植
C．大张异体皮开洞镶嵌植自体皮D．自体微粒皮
E．点状植皮法
22、病人最重要的治疗措施是
A．抗休克、停止输血
B．停止输血抗感染
C．利尿治疗抗休克
D．对症处理
E．停止输血抗休克，碱化尿液
23、有助于破伤风与脑膜炎鉴别的是
A．肌痉挛B．颈项强直
C．发热D．有潜伏期
E．间隙期内肌张力
24、对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是____ A．Bassini法B．内环修补法C．McVay法D．Ferguson法E．单纯疝囊高位结扎术
25、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于____
A．肿瘤距肛门的距离B．肿瘤的病理类型
C．肿瘤是否已侵犯肠管周围D．肿瘤有无远处转移E．左半结肠的长度。