中医妇科学_优势病种中医诊疗方案
妇产科中医优势病种异位妊娠诊疗方案
妇产科中医优势病种异位妊娠诊疗方案
1.中医药治疗
中医药在妇科疾病的治疗中有着悠久的历史和丰富的经验。
在异位妊
娠的诊疗中,中医药可以起到调理气血、温经通络的作用,促进胚胎的着
床和生长,减少并发症的发生。
中药方剂的常用组方有调经化瘀方、化瘀通络方、健脾补气方等。
其中,调经化瘀方可以通过调理气血,促进新陈代谢,改善子宫内环境,增
加胚胎的着床率。
化瘀通络方可以通过活血化瘀,消除输卵管或卵巢的疏通,增加胚胎着床率。
健脾补气方可以通过补充脾胃的营养,提高身体免
疫力,增加子宫对胚胎的容纳能力。
此外,中医药还可以通过调理内分泌,改善卵巢功能,平衡激素水平,增加受精卵的质量和数量,提高妊娠率。
2.针灸疗法
针灸作为中医药的重要组成部分,可以通过刺激穴位,调节气血运行,达到促进孕妇身体健康的目的。
对于异位妊娠的诊疗,针灸疗法可以通过刺激输卵管、卵巢等经络,
改善其血液循环,增强局部血液供应,促进组织修复,增加胚胎着床的机会。
此外,针灸还可以通过调理内分泌,平衡激素水平,改善子宫内环境,增加胚胎着床的机会。
中医妇科优势病种中医诊疗方案
优势病种中医诊疗方案胎动不安、胎漏(早期先兆流产)中医诊疗方案一、中西医病名:中医病名:胎动不安、胎漏。
西医病名:早期先兆流产。
二、诊断:(一)、症候诊断1、肾虚证:主证:阴道少量出血,色暗淡,质薄;小腹坠痛,腰酸痛;两膝酸软。
次证:头晕耳鸣,夜尿频多,或曾屡有堕胎。
舌脉:舌质淡,苔白,脉沉细滑。
2、脾肾两虚证:主证:阴道少量出血,色淡;腰酸痛;食欲不振,大便溏泄。
次证:腹胀,头晕耳鸣,神疲肢倦。
舌脉:舌质淡,苔薄白,脉细缓略滑。
3、肾虚血热证:主证:阴道少量出血,色鲜红或深红;腰酸痛或小腹下坠;口干咽燥。
次证:两膝酸软,夜尿频多,心烦少寐,手足心热,小便短黄,大便秘结。
舌脉:舌质红,苔黄或苔薄,脉细缓略滑。
4、气血虚弱证:主证:阴道少量出血,色淡红,质清稀;小腹坠痛或伴腰酸痛;神疲肢倦。
次证:心悸气短,面色无华或萎黄。
舌脉:舌质淡,苔薄白,脉细缓滑。
4、肾虚血瘀证:主证:阴道出血量少,色暗红;腰酸痛;或有妊娠外伤史。
次证:精神倦怠,小腹刺痛,耳鸣头晕。
舌脉:舌暗红,苔薄白,脉涩或细滑。
(二)诊断标准主证“阴道流血”必备,再兼主证1项、次证1项,或兼有次证2~3项,参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。
三、中医诊疗方案(一)辩证选择口服中药汤剂1、肾虚证治法:补肾益气安胎。
方药:寿胎丸加减。
菟丝子,桑寄生,阿胶,续断。
2、脾肾两虚证治法:固肾健脾安胎。
方药:寿胎丸合补中益气汤加减。
菟丝子,桑寄生,阿胶,续断,党参,炒白术,山药,黄芪,升麻,陈皮,柴胡。
3、肾虚血热证治法:滋肾凉血安胎。
方药:寿胎丸合保阴煎加减。
生地,熟地,白芍,黄芩,黄柏,续断,菟丝子,桑寄生,阿胶,旱莲草。
中成药:孕康口服液。
4、气血虚弱证治法:益气养血安胎。
方药:胎元饮加减。
党参,白术,熟地,当归身,白芍,杜仲,陈皮,炙甘草,桑寄生。
5、肾虚血瘀证治法:益肾祛瘀安胎。
方药:寿胎丸合加味圣愈散加减。
黄芪,当归,党参,参三七,熟地,白芍,菟丝子,桑寄生,阿胶,杜仲,续断,砂仁。
妇科中医优势病种
妇科中医优势病种[正文]妇科中医优势病种妇科疾病是女性常见的健康问题,中医药在妇科领域有着独特的优势。
本文将介绍妇科中医优势病种及其治疗方法,以便更好地了解和应用中医药在妇科健康中的作用。
一、月经不调月经不调是女性常见的妇科问题之一。
中医认为月经不调多与气血失调、肝郁脾虚等因素有关。
采用中药调理和针灸疗法可以恢复月经的正常周期和量。
常用中药包括当归、川芎、白芍等,针灸疗法则可以通过调节脏腑功能来治疗。
二、痛经痛经是女性常见的症状之一,主要表现为经期腹痛、腰痛等。
中医认为痛经多与气血不畅、寒湿内阻等有关。
中药方剂如神曲颗粒、逍遥丸等可以活血化瘀、温经散寒,针灸疗法也可以改善气血循环、缓解疼痛。
三、子宫肌瘤子宫肌瘤是女性常见的肿瘤性疾病,中医认为多与气滞血瘀、肝郁脾虚等因素有关。
中药方剂如逍遥散、桃仁承气汤可以调理气血、软化肿块,针灸疗法也可以通过刺激穴位来缓解症状。
四、盆腔炎盆腔炎是女性常见的炎症性疾病,常由性传播感染或产后感染引起。
中医认为盆腔炎与湿热郁滞、气滞血瘀等有关。
中药方剂如三黄石膏、南芪汤可以清热解毒、活血化瘀,针灸疗法也可以通过刺激穴位来促进炎症的消散。
五、更年期综合症更年期综合症是女性进入更年期后出现的多种症状,如潮热、出汗、失眠等。
中医认为更年期综合症多与阴阳失衡、气血不足等因素有关。
中药方剂如养血安神汤、脾胃丸可以调理阴阳、平衡气血,针灸疗法也可以通过刺激穴位来缓解症状。
以上是妇科中医优势病种及其治疗方法的简要介绍。
中医药在妇科领域有着丰富的理论和经验,可以为女性提供全面的健康保障。
[附件]⒈中医方剂配方参考表⒉针灸穴位图册⒊相关研究及临床案例资料[法律名词及注释]⒈中医药:中国传统医学的一种疗法,包括中草药、针灸、推拿等治疗方法。
⒉脏腑功能:中医学说中,脏腑是指人体内的器官,其功能不仅限于生理功能,还包括心理、情绪等方面。
⒊气滞血瘀:指气血运行不畅,导致瘀血堆积在体内。
⒋温经散寒:中医治疗痛经的方法,通过温热药物来活血散寒,缓解经期疼痛。
(妇产科)盆腔炎中医优势病种中医诊疗方案
盆腔炎中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医妇科常见病诊疗指南》(中华中医药学会编著,中国中医药出版社,2012年)、“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《中医妇科学》第3版(罗颂平、刘雁峰主编,人民卫生出版社,2012年)相关内容。
本病临床症状包括下腹疼痛,腰骶部酸胀疼痛,常在劳累、性交、经期加重,可伴月经不调,白带增多,低热,疲乏,或不孕。
根据盆腔慢性炎症体征,结合B超检查、阴道分泌物常规检查即可诊断。
2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2007年)、卫生部“十二五”规划教材《妇产科学》第8版(谢幸、苟文丽主编,人民卫生出版社,2013年)相关内容。
(1)症状:下腹疼痛,腰骶部酸胀疼痛,常在劳累、性交、经期加重,可伴月经不调,白带增多,低热,疲乏,或不孕。
(2)体征:子宫常呈后位,活动受限或粘连固定,子宫肌炎时,子宫可有压痛;若为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管,并有压痛;若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物,活动多受限,可有压痛;若为盆腔结缔组织炎时,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。
上述体征至少需同时具备下列2项:子宫活动受限(粘连固定)或压痛;附件区压痛。
(3)实验室检查①妇科超声检查:可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗,或子宫直肠凹陷积液。
②血常规、血沉检查:可有白细胞总数增高,或中性粒细胞增高,或血沉加快。
③白带常规、BV检查:可有阴道清洁度异常,并排除特异性阴道炎。
④宫颈管分泌物检测:可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。
(二)证候诊断(1)湿热瘀结证:下腹胀痛或刺痛,痛处固定,腰骶胀痛,带下量多,色黄质稠或气臭;经期下腹痛加重,经期延长或月经量多,口腻或纳呆,小便黄,大便溏而不爽或大便干结;舌质红或暗红,或见边尖瘀点或瘀斑,苔黄腻或白腻,脉弦滑或弦数。
中医医院妇科特色与优势病种
中医医院妇科特色与优势病种一、不孕症中医药综合治疗女性不孕具有良好疗效。
我科齐聚海派朱氏妇科、海派蔡氏妇科多位优秀传人,经过多年的临床经验积累,形成了中医药治疗不孕不育的独到经验。
近年来,随着妇科微创技术的发展,对盆腔炎性疾病、内异症、异位妊娠后所致输卵管粘连、堵塞而导致的不孕症,我科结合宫腹腔镜、B超造影、输卵管介入等微创诊疗技术,手术前后中药内服、保留灌肠、穴位贴敷、针刺、艾灸、离子导入等内外合治,促进盆腔内及输卵管病损部位渗出的吸收和水肿的消退,减少输卵管及盆腔的再次粘连,有利于输卵管功能恢复,维持输卵管的通畅,促进卵巢血液循环改善卵巢功能,并改善宫腔内环境,有利于受精卵着床,明显提高了妊娠率。
二、月经病月经失调影响到妇女身心健康乃至造成不孕不育,是妇科的常见病。
西医对本病的治疗主要应用激素调整周期。
我科擅用中医中药辨证论治月经病。
运用中药周期疗法,针对不同年龄、不同情况制定个体化诊疗方案。
或纯中药内服,或中药内服加外治,或中西医结合治疗,取得良好疗效。
三、流产先兆流产、复发性流产、习惯性流产、IVF前后调理中医保胎特色鲜明,我科针对先兆流产、复发性流产、习惯性流产、试管婴儿胚胎移植前后患者,经过多年的临床实践,已形成了一套行之有效的孕前调理、孕后安胎的综合疗法。
设有中医特色病房,针对不同证型,给予安胎中药内服配合中药穴位贴敷、艾灸、耳穴等,提高了试管及保胎成功率。
四、异位妊娠中西医结合治疗异位妊娠异位妊娠若不及时诊断处理,易失血休克而危及生命。
然而此类患者再次发生异位妊娠或不孕的几率十分高。
我科充分运用中西医结合特色,通过对患者综合评估,选择中西医结合保守治疗或者手术治疗。
符合保守治疗指征患者在使用杀胚药同时给予中药加强杀胚之功效,提高保守治疗成功率。
手术患者可使用腹腔镜微创手术保留输卵管,清除异位妊娠胚胎,术后早期给予中药口服、保留灌肠、外敷、微波理疗、离子导入等方法治疗,有利于减轻盆腔粘连,祛除输卵管异常壅积,达到恢复输卵管畅通之效,从而大大提高再孕机率,减少异位妊娠的再次发生。
妇科优势病种中医诊疗方案计划
妇科优势病种中医诊断方案绝经前后诸证〔更年期综合征〕诊断方案诊断〔一〕疾病诊断1.中医诊断标准:(1〕年纪:发病年纪大于 40 周岁。
(2〕主要病症:月经杂乱或绝经时间出现烘热汗出,或情绪改变。
(3〕次要病症:①腰背酸痛、头晕耳鸣;②或胁肋痛苦、乳房胀痛、头痛;③或心悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦;④或手足心热、阴道干灼热感、性交痛,口干便秘;⑤或腰背冷痛、形寒肢冷、精神委靡、面浮肢肿、性欲冷漠、小便清长、夜尿多等。
(4〕舌淡红或偏红,苔薄白或薄黄、脉细数或沉细。
具备疾病诊断中〔 1〕、〔2〕,和 / 或兼见次要病症中的① - ②项以上,联合舌脉即可诊断。
2.西医诊断标准:(1〕在40 岁以上妇女,月经杂乱或绝经同时出现以下三组病症:①典型的血管舒缩功能不稳固病症,如潮热、汗出、胸闷、心悸等;②精神精神病症,如抑郁、忧虑、浮躁、易激动等;③泌尿生殖道萎缩病症,如阴道干炙烤感、性交痛、尿频尿急、频频泌尿道感染等。
(2〕血 FSH高升或正常, E2 水平可高升、降低或正常。
〔二〕证候诊断1.肾虚肝郁证:绝经前后烘热汗出、伴情志异样〔浮躁易怒,或易于激动,或精神紧张,或抑郁寡欢〕。
腰酸膝软,头晕失眠,乳房胀痛,或胁肋痛苦,口苦咽干,或月经杂乱,量少或多,经色鲜红。
舌淡红,苔薄白,脉弦细。
2.心肾不交证:绝经前后烘热汗出,心悸怔忡。
腰膝酸软,头晕耳鸣,心烦不宁,失眠多梦,甚情志异样,或月经杂乱,量少,色红。
舌红,苔薄白,脉细数。
3.阴虚火旺证:绝经前后烘热汗出,心烦易怒。
手足心热,面部潮红,口干便秘,懊憹不安,坐立不安,夜卧多梦善惊,月经先期、量少,色红质稠。
舌红,少苔,脉细数。
二、治疗方案〔一〕辨证选择口服中药汤剂、中成药1.肾虚肝郁证治法:补肾疏肝。
介绍方药:滋水清肝饮加减?医宗己任编?。
熟地、山萸肉、白芍、山药、柴胡、郁金、香附、赤芍。
中成药:左归丸合逍遥丸等。
2.心肾不交证治法:滋肾宁心。
介绍方药:六味地黄汤?小儿药证直诀?合黄连阿胶汤?伤寒论?。
妇科优势病种中医诊疗方案
妇科优势病种中医诊疗方案妇科疾病是指女性生殖系统和乳腺等相关疾病,包括月经不调、痛经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎、乳腺增生等多种病症。
中医在妇科领域有着丰富的诊疗经验,可以提供全面的治疗方案。
下面是一些常见妇科疾病的中医诊疗方案。
1.月经不调月经不调是指经期长短不规律、经量过多或过少、经血质地变化等症状。
中医治疗月经不调的方法包括调理脾胃、活血祛瘀、补益虚损等。
常用的中药有当归、川芎、白芍、熟地黄、黄芪等。
同时,还可以结合针灸疗法,如用足三里、关元、足太阴肾经等经穴进行调理。
2.痛经痛经是指在月经来潮期间或前后,出现腹痛、腰酸等症状。
中医治疗痛经主要包括疏肝理气、活血止痛、暖宫散寒等方法。
常用的中药有柴胡、香附、延胡索、丹参、姜黄等。
针灸疗法也可以缓解痛经,如用足三里、关元、足太阴肝经等经穴进行治疗。
3.子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的肿瘤,中医认为多与肝郁气滞、气血不通有关。
中医治疗子宫肌瘤的方法包括疏肝理气、活血祛瘀、软坚散结等。
常用的中药有当归、川芎、白芍、赤芍、丹参、广木香等。
针灸疗法也可以促进气血流通,如用磁针、腧穴贴敷等。
4.子宫内膜异位症子宫内膜异位症是子宫内膜在子宫以外的部位生长引起的病症,常见症状为经期腹痛和性交疼痛。
中医治疗子宫内膜异位症的方法包括行气活血、疏肝理气、祛瘀止痛等。
常用的中药有柴胡、香附、延胡索、丹参、赤芍等。
针灸疗法也可以缓解疼痛,如用足三里、足太阴脾经等经穴进行治疗。
5.盆腔炎盆腔炎是盆腔器官(如子宫、卵巢、输卵管等)的感染性炎症,常见症状为下腹部疼痛、白带异常增多等。
中医治疗盆腔炎的方法包括清热解毒、活血化瘀、温经散寒等。
常用的中药有黄连、黄芩、连翘、丹参、红花等。
针灸疗法也可以提高盆腔血液循环,如用中脘、关元、足太阴脾经等经穴进行治疗。
6.乳腺增生乳腺增生是乳房组织增生引起的一种常见病症,多见于青年女性。
中医治疗乳腺增生的方法包括疏肝理气、活血祛瘀、调理中焦等。
中医妇科优势病种中医诊疗方案
中医妇科优势病种中医诊疗方案中医妇科在妇科疾病的诊疗方面有着独特的优势,对许多常见的妇科疾病具有良好的疗效。
下面我们就来介绍几种常见的妇科疾病和中医的诊疗方案。
一、月经不调月经不调是妇科疾病中最常见的一种,经期过长、过短、过多、过少、不规律等都属于月经不调。
中医治疗月经不调重在调理气血,促进经络畅通。
常用的中药有当归、川芎、赤芍等,可以活血化瘀,调理月经。
二、子宫肌瘤子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤,它生长在子宫壁上,容易引起月经失调、痛经等症状。
中医治疗子宫肌瘤主要采用中药疗法,如桃仁、红花、莪术等可以活血化瘀,缩小肌瘤的体积。
三、子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种常见的慢性病,子宫内膜异位到子宫外部,引起周期性腹痛、月经不调等症状。
中医治疗子宫内膜异位症注重调理气血,常用的中药有当归、川芎、丹参等,可以活血化瘀,舒缓症状。
四、盆腔炎盆腔炎是由细菌感染引起的盆腔器官炎症,常见症状有下腹部疼痛、白带增多等。
中医治疗盆腔炎主要是清热解毒,常用的中药有黄连、黄芩、连翘等,可以起到抗菌消炎的作用。
五、阴道炎阴道炎是由细菌、真菌或寄生虫感染引起的阴道黏膜炎症,常见症状有白带增多、瘙痒等。
中医治疗阴道炎注重调理阴道环境,常用的中药有苦参、黄柏、黄连等,可以抑制病菌生长,缓解症状。
综上所述,中医妇科诊疗方案针对不同的疾病有着不同的特点。
中医疗法强调整体调理,通过调节气血、活血化瘀来达到治疗的效果。
对于一些功能性和慢性的妇科疾病,中医疗法具有显著的疗效,可以缓解疾病的症状,提高患者的生活质量。
然而,在中医治疗的过程中,需要有经验丰富的中医医师进行诊断和治疗,因为每个患者的体质和病情都有所不同,需要针对个体进行针对性治疗。
同时,中医疗法通常需要长期调理,治疗过程可能会比较缓慢,需要患者坚持治疗。
妇科优势病种中医诊疗方案
妇科优势病种中医诊疗方案绝经前后诸证(更年期综合征)诊疗方案诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准:参照2007年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》(罗颂平主编,高等教育出版社,2008年)。
(1)年龄:发病年龄大于40周岁。
(2)主要症状:月经紊乱或绝经时间出现烘热汗出,或情绪改变。
(3)次要症状:①腰背酸痛、头晕耳鸣;②或胁肋疼痛、乳房胀痛、头痛;③或心悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦;④或手足心热、阴道干灼热感、性交痛,口干便秘;⑤或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、面浮肢肿、性欲淡漠、小便清长、夜尿多等。
^(4)舌淡红或偏红,苔薄白或薄黄、脉细数或沉细。
具备疾病诊断中(1)、(2),和/或兼见次要症状中的①-②项以上,结合舌脉即可诊断。
2. 西医诊断标准:参照《临床诊疗指南-妇产科分册》(中华医学会主编,人民卫生出版社,2009年)。
(1)在40岁以上妇女,月经紊乱或绝经同时出现以下三组症状:①典型的血管舒缩功能不稳定症状,如潮热、汗出、胸闷、心悸等;②精神神经症状,如抑郁、焦虑、烦躁、易激动等;③泌尿生殖道萎缩症状,如阴道干烧灼感、性交痛、尿频尿急、反复泌尿道感染等。
(2)血FSH升高或正常,E2水平可升高、降低或正常。
(二)证候诊断1.肾虚肝郁证:绝经前后烘热汗出、伴情志异常(烦躁易怒,或易于激动,或精神紧张,或抑郁寡欢)。
腰酸膝软,头晕失眠,乳房胀痛,或胁肋疼痛,口苦咽干,或月经紊乱,量少或多,经色鲜红。
舌淡红,苔薄白,脉弦细。
2.心肾不交证:绝经前后烘热汗出,心悸怔忡。
腰膝酸软,头晕耳鸣,心烦不宁,失眠多梦,甚情志异常,或月经紊乱,量少,色红。
舌红,苔薄白,脉细数。
;3.阴虚火旺证:绝经前后烘热汗出,心烦易怒。
手足心热,面部潮红,口干便秘,懊憹不安,坐卧不宁,夜卧多梦善惊,月经先期、量少,色红质稠。
舌红,少苔,脉细数。
4.肾阴虚证:绝经前后烘热汗出,腰膝酸软。
中医优势病种诊疗常规
沭阳县中医院中医优势病种诊疗常规
(共34种)
一、妇科:崩漏、带下病、痛经
二、针推科:痹证、痿证
三、神经内科:中风、眩晕、头痛
四、儿科:肺炎喘嗽、水痘
五、心内科:胸痹、心悸
六、肾、内分泌科:水肿、消渴、淋证
七、肿瘤内科:积聚、噎膈、内伤发热
八、呼吸、血液科:喘证、哮证、血证、虚劳
九、消化科:胃痛、黄疸、胁痛、泄泻、鼓胀、腹痛
十、耳鼻喉科:耳鸣耳聋、鼻渊
十一、骨伤科:伤后不寐、伤后呕吐、伤后眩晕、伤后喘咳
一、妇科1崩漏
2带下病
3痛经
二、针推科1痹证
2痿证
三、神经内科1中风
2眩晕
3头痛
四、儿科1肺炎喘嗽
2水痘
五、心内科1胸痹
2心悸
六、肾、内分泌科1水肿
2消渴
3淋证
七、肿瘤内科1积聚
2噎膈
3内伤发热
八、呼吸、血液科1喘证
2哮证
3血证
4虚劳
九、消化科1胃痛
3胁痛
5鼓胀
6腹痛
十、耳鼻喉科1耳鸣耳聋
2鼻渊
十一、骨伤科1伤后不寐
2伤后呕吐
3伤后眩晕
4伤后喘咳。
中医优势病种诊疗方案
中医优势病种诊疗方案引言中医是中国传统医学的重要组成部分,在中国和许多其他亚洲国家有广泛的应用。
中医以其独特的理论体系和独特的诊疗方法被广泛地用于治疗各种疾病。
本文将介绍中医在某些特定疾病的诊疗方案,并探讨中医在这些疾病中的优势。
1.妇科疾病中医在妇科疾病中有着显著的疗效。
例如,对于月经不调、痛经和子宫肌瘤等疾病,中医常用针灸、中药疗法等综合治疗方法。
针灸可以调整女性内分泌系统的功能,缓解疼痛和不适感。
中药疗法可以通过调理气血、活血化瘀来改善月经不调和子宫肌瘤等疾病的症状。
2.消化系统疾病中医对于消化系统疾病也有独特的诊疗方案。
例如,对于胃肠功能紊乱、胃溃疡和慢性胃炎等疾病,中医常用中药治疗。
中药可以通过调整胃肠功能,增强胃肠道的蠕动,促进消化液的分泌来改善症状。
此外,中医还常用推拿和腹部按摩等物理疗法来缓解胃肠疾病的症状。
3.呼吸系统疾病中医对于呼吸系统疾病的疗效也被广泛认可。
例如,对于慢性支气管炎、哮喘等疾病,中医常用中药疗法和针灸治疗。
中药可以通过祛痰、清肺等作用改善呼吸道疾病的症状。
针灸可以调整呼吸系统的功能,缓解气喘和咳嗽等症状。
4.心血管疾病在心血管疾病的治疗方面,中医疗法也有自己的优势。
例如,对于高血压和冠心病等疾病,中医常用中药治疗。
中药可以通过降血压、扩张血管、改善心脏供血等作用来改善心血管疾病的症状。
此外,中医还常用针灸疗法调整神经系统功能,减轻心血管系统的负荷。
5.疼痛症状中医对于疼痛症状的管理也有独特的方法。
例如,对于颈肩腰腿痛等常见症状,中医常用针灸、拔罐等治疗方法。
针灸可以通过调整气血循环、缓解炎症等来缓解疼痛。
拔罐可以通过疏通经络、促进血液循环来改善症状。
结论中医在某些特定疾病的诊疗方案中具有显著的优势。
通过中药、针灸等综合治疗方法,中医可以改善妇科疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病和疼痛症状等各种疾病的症状。
然而,中医治疗仍需进一步的科学研究和临床实践的支持,以促进中医的发展和应用。
中医妇科优势病种中医诊疗方案
优势病种中医诊疗方案胎动不安、胎漏(早期先兆流产)中医诊疗方案一、中西医病名:中医病名:胎动不安、胎漏。
西医病名:早期先兆流产。
二、诊断:(一)、症候诊断1、肾虚证:主证:阴道少量出血,色暗淡,质薄;小腹坠痛,腰酸痛;两膝酸软。
次证:头晕耳鸣,夜尿频多,或曾屡有堕胎。
舌脉:舌质淡,苔白,脉沉细滑。
2、脾肾两虚证:主证:阴道少量出血,色淡;腰酸痛;食欲不振,大便溏泄。
次证:腹胀,头晕耳鸣,神疲肢倦。
舌脉:舌质淡,苔薄白,脉细缓略滑。
3、肾虚血热证:主证:阴道少量出血,色鲜红或深红;腰酸痛或小腹下坠;口干咽燥。
次证:两膝酸软,夜尿频多,心烦少寐,手足心热,小便短黄,大便秘结。
舌脉:舌质红,苔黄或苔薄,脉细缓略滑。
4、气血虚弱证:主证:阴道少量出血,色淡红,质清稀;小腹坠痛或伴腰酸痛;神疲肢倦。
次证:心悸气短,面色无华或萎黄。
舌脉:舌质淡,苔薄白,脉细缓滑。
4、肾虚血瘀证:主证:阴道出血量少,色暗红;腰酸痛;或有妊娠外伤史。
次证:精神倦怠,小腹刺痛,耳鸣头晕。
舌脉:舌暗红,苔薄白,脉涩或细滑。
(二)诊断标准主证“阴道流血”必备,再兼主证1项、次证1项,或兼有次证2~3项,参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。
三、中医诊疗方案(一)辩证选择口服中药汤剂1、肾虚证治法:补肾益气安胎。
方药:寿胎丸加减。
菟丝子,桑寄生,阿胶,续断。
2、脾肾两虚证治法:固肾健脾安胎。
方药:寿胎丸合补中益气汤加减。
菟丝子,桑寄生,阿胶,续断,党参,炒白术,山药,黄芪,升麻,陈皮,柴胡。
3、肾虚血热证治法:滋肾凉血安胎。
方药:寿胎丸合保阴煎加减。
生地,熟地,白芍,黄芩,黄柏,续断,菟丝子,桑寄生,阿胶,旱莲草。
中成药:孕康口服液。
4、气血虚弱证治法:益气养血安胎。
方药:胎元饮加减。
党参,白术,熟地,当归身,白芍,杜仲,陈皮,炙甘草,桑寄生。
5、肾虚血瘀证治法:益肾祛瘀安胎。
方药:寿胎丸合加味圣愈散加减。
黄芪,当归,党参,参三七,熟地,白芍,菟丝子,桑寄生,阿胶,杜仲,续断,砂仁。
妇产科中医优势病种盆腔炎性疾病诊疗方案
妇产科中医优势病种盆腔炎性疾病诊疗方案妇产科中医在盆腔炎性疾病的诊疗方案中有其独特的优势。
盆腔炎性疾病是妇科常见的疾病之一,主要包括盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管炎等。
中医强调以整体观念来看待人体,注重疾病的根本原因而不仅是症状的缓解。
在盆腔炎性疾病的诊疗中,中医有以下优势:1.辨证施治:中医注重辨证施治,即根据患者的症状、舌脉等综合分析,辨别疾病的病因病机,个体化地制定治疗方案,以达到治愈的目的。
而在盆腔炎性疾病中,中医可以根据患者出现的不同症状,如腹痛、白带异常、月经不调等,进行辨证,确定病因,然后针对不同的辨证类型进行针灸、中药或艾灸等治疗措施。
2.调理整体:中医强调调理整体,会综合考虑患者的体质、气血状况、脏腑功能等方面因素,以调理整体健康。
在盆腔炎性疾病的治疗中,中医会通过草药治疗、针灸、艾灸等手段来调理患者的体质,提高免疫力,增强机体抵抗力,从而达到治疗和预防的效果。
3.天人合一:中医认为人体与自然环境是相互关联、相互制约的,人体疾病往往与自然环境的因素有着密切关系。
在盆腔炎性疾病中,中医会强调调节饮食,避免食用辛辣刺激性食物,注意保持良好的生活习惯,如避免过度劳累、均衡饮食等。
此外,在中医理论中,还会根据季节等因素进行调理,以增强机体的抵抗力。
4.综合治疗:中医治疗盆腔炎性疾病时,常常采用综合治疗的方法,包括草药疗法、针灸疗法、推拿疗法等多种治疗手段的结合运用。
例如,中医可以根据患者的辨证类型来选用不同的中药方剂,同时结合针灸、推拿等治疗方法,综合调理患者的身体。
总之,中医在盆腔炎性疾病的诊疗方案中具有独特的优势,通过辨证施治、调理整体、天人合一和综合治疗等手段,可以有效治疗盆腔炎性疾病,提高患者的治愈率和康复率。
然而,重要的是要选择具有专业知识和经验的中医师进行治疗,并结合现代医疗手段进行综合治疗,以获得更好的治疗效果。
优势病种诊疗方案(妇产科)
犍为县中医医院中医优势病种诊疗方案二〇一三年癥瘕病(卵巢巧克力样囊肿)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断:参照200 1年版《中药新药临床研究指导原则》血瘀证诊断及《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》、《中医妇科学》(普通高等教育“十一五,国家级规划教材)有关内容制定。
(1)病史:继发性、进行性痛经和不孕史:经期、产后感受外邪:长期情志不舒。
(2)症状:盆腔囊性包块,或胀、或满、或痛。
(3)妇科检查:触及子宫旁有囊性包块,活动度欠佳。
2、西医诊断:参照2007年北京人民卫生出版社《临床诊疗指南·妇产科学分册》(中华医学会主编,第一版),全国高等医学院校8年制及7年制教材《妇产科学》(丰有吉,沈铿主编,20 1 0年第二版)拟订标准:(1)、痉状:下腹部囊性肿块,继发性痛经进行性加重、不孕。
(2)体征:典型盆腔子宫内膜异位囊肿检查时可发现子宫一侧或双侧附件处触及囊性包块,多活动度差,亦有活动度良好者。
(3)辅助检查:①影像学检查:盆腔超声:卵巢巧克力样囊肿的图像特征多为单房囊肿,位于子宫的一侧或双侧,囊壁较厚,囊内为均匀分布的细小强光点。
采用超声检查标准,96%的患者可预测良性附件肿物。
如肿物囊性、单房、单侧,小于10且边界规则,则良性可能性大。
盆腔MRI:根据MRI和T2信号强度,评价囊肿液的密度及其铁浓度,有利于检测卵巢巧克力样囊肿的存在。
②血清CA 1 2 5值≤200 U/ml。
(二) 证候诊断1、气滞血瘀证:腹中积块,固定不移,经前、经行下腹胀痛、拒按。
前后阴坠胀欲便,经血紫黯有块,块去痛减,胸闷乳胀。
舌紫黯有瘀点,脉弦涩。
2、寒凝血瘀证:下腹结块,经前或经行小腹冷痛,喜温畏寒,疼痛拒按,得热痛减。
经量少,色紫黯,或经血淋漓不净,形寒肢冷,面色苍白。
舌紫黯苔薄白,脉沉紧。
3、湿热瘀结证:下腹结块,经期腹痛加重,得热痛增。
月经量多,色红或深红,质粘。
优势病种诊疗方案妇科科
盆腔炎诊疗方案一、概述:盆腔炎指女性生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜等处发生的炎症。
可分为急性、慢性两种。
急性盆腔炎继续发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克,严重者危及生命。
若在急性期未能得到彻底治愈,可转为慢性盆腔炎。
中医的热入血室、带下症亦属于该病范畴。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(张玉珍主编,中国中医药出版社,2002年)。
本病临床症状包括下腹疼痛,腰骶部酸胀疼痛,常在劳累、性交、经期加重,可伴月经不调,白带增多,低热,疲乏,或不孕。
根据盆腔慢性炎症体征,结合B超检查、血常规、血沉,阴道分泌物常规检查即可诊断。
2、西医诊断标准:参照《临床诊断指南》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2007年1月第一版)、《妇产科学》(第7版,乐杰主编,人民卫生出版社,2008年)。
(1)症状:下腹疼痛,腰骶部酸胀疼痛,常在劳累、性交、经期加重,可伴月经不调,白带增多,低热,疲乏,或不孕。
(2)体征:子宫常呈后位,活动受限或粘连固定,子宫肌炎时,子宫可有压痛;若为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管,并有压痛;若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物,活动多受限,可有压痛;若为盆腔结缔组织炎时,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。
上述体征至少需同时具备下列2项:子宫活动受限(粘连固定)或压痛;一侧附件区压痛。
(3)实验室检查①妇科超声检查:可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗,或子宫直肠凹陷积液。
②血常规、血沉检查:可有白细胞总数增高,或中性粒细胞增高,或血沉加快。
③阴道分泌物检查:可有阴道清洁度异常。
④宫颈管分泌物检测:可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。
(二)证候诊断参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社,2002年)(1)湿热瘀结证主症:①下腹胀痛或刺痛,痛处固定:②腰骶胀痛;③带下量多,色黄质稠或气臭。
妇科中医诊疗方案
妇科中医诊疗方案妇科疾病是女性常见的疾病之一,给女性的身体和心理健康带来很大的困扰。
中医药在妇科疾病的诊断和治疗中起着重要的作用,其综合治疗的思路和特色疗法有效地改善了许多妇科疾病的症状和体征。
下面是一个试行的妇科中医诊疗方案。
一、病因辩证妇科疾病是由于阴道、子宫、卵巢等病变所引发的不适症状,其病因较为复杂。
中医药注重辨证施治,要彻底了解患者的身体状况以及疾病的发生原因,进行病因辨证。
二、中医诊断中医诊断是通过望、闻、问、切的四诊法对患者进行全面的体检,结合其病史以及病情,判断患者所属证型,确定治疗的方向。
三、治疗方法1.中药治疗:根据患者的病因辨证,选择中药进行治疗。
中药通过调整人体内脏器官的功能,改善患者的证候,达到治疗疾病的效果。
针对妇科疾病,常用的中药有川穹、当归、白芍、砂仁等。
2.针灸疗法:针灸疗法是通过针灸或按摩穴位来调整人体的阴阳平衡,改善气血循环,达到治疗疾病的效果。
对于妇科疾病,常用的针灸疗法有子宫穴、神阙穴等。
3.中医运动疗法:中医运动疗法包括太极拳、气功等,通过调整患者的气血循环,促进身体的健康,达到治疗疾病的效果。
对于妇科疾病,常用的运动疗法有盘庚气功、十二段锦等。
4.中医食疗:中医食疗是通过患者的饮食结构调整,合理搭配食物,促进身体的健康,达到治疗疾病的效果。
对于妇科疾病,常用的食疗有桃仁、红枣、银耳等。
四、心理调节综上所述,妇科疾病的中医诊疗方案试行的根本目的是通过中药治疗、针灸疗法、运动疗法和食疗等综合手段来改善患者的健康状况,提高生活质量。
通过详细的病因辨证和中医诊断,制定个体化的治疗计划,加强心理调节,使患者能够更好地理解和应对自己的疾病,提高疾病的治愈率和康复率。
当然,在试行中还需要不断总结经验,不断提升诊疗水平,以提供更为有效的妇科中医诊疗方案。
妇科优势病种中医诊疗方案
妇科优势病种中医诊疗方案绝经前后诸证(更年期综合征)诊疗方案诊断(一)疾病诊断1中医诊断标准:(1)年龄:发病年龄大于40周岁。
(2)主要症状:月经紊乱或绝经时间出现烘热汗出,或情绪改变。
(3)次要症状:①腰背酸痛、头晕耳鸣;②或胁肋疼痛、乳房胀痛、头痛;③或心悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦;④或手足心热、阴道干灼热感、性交痛,口干便秘;⑤或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、面浮肢肿、性欲淡漠、小便清长、夜尿多等。
(4)舌淡红或偏红,苔薄白或薄黄、脉细数或沉细。
具备疾病诊断中(1)、(2),和/或兼见次要症状中的①-②项以上, 结合舌脉即可诊断。
2.西医诊断标准:(1)在40岁以上妇女,月经紊乱或绝经同时出现以下三组症状:① 典型的血管舒缩功能不稳定症状,如潮热、汗出、胸闷、心悸等;② 精神神经症状,如抑郁、焦虑、烦躁、易激动等;③泌尿生殖道萎缩症状,如阴道干烧灼感、性交痛、尿频尿急、反复泌尿道感染等。
(2)血FSH升高或正常,E2水平可升高、降低或正常。
(二)证候诊断1.肾虚肝郁证:绝经前后烘热汗出、伴情志异常(烦躁易怒,或易于激动,或精神紧张,或抑郁寡欢)。
腰酸膝软,头晕失眠,乳房胀痛,或胁肋疼痛,口苦咽干,或月经紊乱,量少或多,经色鲜红。
舌淡红,苔薄白,脉弦细。
2.心肾不交证:绝经前后烘热汗出,心悸怔忡。
腰膝酸软,头晕耳鸣,心烦不宁,失眠多梦,甚情志异常,或月经紊乱,量少,色红。
舌红,苔薄白,脉细数。
3.阴虚火旺证:绝经前后烘热汗出,心烦易怒。
手足心热,面部潮红,口干便秘,懊憹不安,坐卧不宁,夜卧多梦善惊,月经先期、量少,色红质稠。
舌红,少苔,脉细数。
二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药1肾虚肝郁证治法:补肾疏肝。
推荐方药:滋水清肝饮加减《医宗己任编》。
熟地、山萸肉、白芍、山药、柴胡、郁金、香附、赤芍。
中成药:左归丸合逍遥丸等。
2.心肾不交证治法:滋肾宁心。
推荐方药:六味地黄汤《小儿药证直诀》合黄连阿胶汤《伤寒论》熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、枸杞子、白芍、莲子心、炒枣仁、黄连、合欢皮。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
附件1中医诊疗方案:慢性盆腔炎1.定义CPID是指女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变所引起的症状和体征。
2.诊断2.1诊断依据:2.1.1病史多有急性盆腔炎病史2.1.2 症状主症:小腹疼痛,腰骶胀痛,带下异常,带下量多、色黄、气臭;次症:神疲乏力,低热起伏,月经不调,经行腹痛加重,胸胁乳房胀痛,形寒肢冷,小便黄,大便干燥,或大便溏泄,舌象异常,如舌质红或暗红,边尖瘀点或瘀斑,脉沉弦或弦涩。
2.1.3 体征子宫活动受限(粘连固定)或压痛;一侧或双侧输卵管成索状增粗或/和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛;一侧或双侧宫骶韧带增粗、触痛;一侧或双侧附件包块、压痛。
上述体征至少同时具备下列三项:下腹压痛伴或不伴反跳痛;宫颈举痛、宫体压痛;附件区(索状增粗或片状增厚或包块)压痛。
2.1.4 辅助检查血常规检查:白细胞总数及中性粒细胞减少增高;血沉增快;宫颈管分泌物涂片或培养:可发现淋病奈瑟菌或沙眼衣原体;B超检查:可探及直肠子宫凹陷积液、盆腔炎性包块或脓肿;经阴道后穹窿穿刺:可抽出炎性渗出液或脓液;血清CA125可增高;C反应蛋白可增高;血清或腹水同种淀粉酶可降低;腹腔镜检查:可见子宫、输卵管表面充血水肿、脓性渗出,或粘连包裹病灶,或脓肿形成。
根据上述主要症状、必备体征,辅助检查(至少具备1~2项),结合病史即可诊断。
2.2鉴别诊断:2.2.1.子宫膜异位症子宫膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重,若能触及典型触痛结节,有助于诊断。
B型超声检查有助于鉴别。
鉴别困难时应行腹腔镜检查。
2.2.2卵巢囊肿输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。
输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠形,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如。
2.2.3.卵巢癌附件炎性包块与周围粘连,不活动,有时易与卵巢癌相混淆,慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性,较硬,表面不规则,子宫直肠窝可扪及质硬的结节,常有腹水,患者一般情况较差,B型超声检查有助于鉴别。
诊断有困难时,可借助于腹腔镜检查或病理活体组织检查。
2.2.4.旧性宫外孕多有闭经史及阴道流血,偏于患侧下腹痛,妇科检查子宫旁有粘连的包块,触痛,腹腔镜检查有助于诊断。
2.2.5.结核性盆腔炎也是慢性疾病,多有其他脏器的结核史,腹痛常为持续性,偶有闭经史,常有子宫膜结核,腹胀,偶有腹部包块,X线检查下腹部可见钙化灶,包块位置较慢性盆腔炎高,腹腔镜检查活检可明确诊断。
3.理法方药3.1病因病机肝郁气滞、寒湿凝滞、湿热瘀结、肝郁脾虚为冲任阻滞、胞脉失畅的常见原因。
肝气伤,气行不畅,血行瘀阻结于胞宫,可见肝郁气滞之象;寒湿之邪侵袭冲任、胞宫,与气血相结,血行不畅,则寒湿凝滞;湿热之余邪与气血搏结于冲任胞宫。
经行、劳累耗伤气血,正气虚衰,可见湿热瘀结之象;脾虚之人,情志不畅,肝气郁滞,木旺乘土。
运化失司,聚湿成痰,留滞与冲任、胞宫发为本病。
3.2理法方药慢性盆腔炎的辨证分型及理法方药(详见下页表格)3.3其他治疗3.3.1西医疗法:多用于急性发作期抗生素:宜联适用药,最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。
青霉素G:逐日240万1000万单位,静脉滴注;病情好转后减至逐日80万160万单位,分次肌肉注射。
红霉素:逐日11.5g,静脉滴注,加用卡那霉素0.5g,逐日2次,肌肉注射。
庆大霉素:逐日16万32万单位,静脉滴注或分23次肌肉注射。
在使用抗生素的同时,可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位,肌肉注射,隔日1次,510次为一疗程。
也可抗生素与泼尼松同时应用,泼尼松5mg,逐日口服3次,停药后应逐渐减量。
3.3.2中医特色疗法:运用精纯中药方剂,将“服、敷、灌、”有机结合,疏肝理气、化瘀止痛,加速盆腔血液循环,修复受损细胞,从而消除炎症。
另外,参考其他医家的研究成果,积极运用中医适宜技术和现代技术,采用推拿法、刺络拔罐法、中药离子渗透法治疗慢性盆腔炎。
3.3.2.1. 消癥散外敷加TDP神灯(千年健60g,川断120g,追地风60g川椒60g,五加皮120g,白芷120g,桑寄生120g,艾叶500g,透骨草250g,羌活60g,独活60g,赤芍120g,归尾120g,血竭60g,乳香60g,没药60g)。
3.3.2.2.红藤煎保留灌肠(红藤30g,败酱草30g,鸭跖草30g,桃仁10g,公英 30g,地丁30g,三棱10g,莪术10g)。
3.3.2.3. 推拿法(一指禅法、鱼际揉法、推法、点法、擦法等手法):关元、中极、归来、肾俞、血海、膈俞、三阴交、阴陵泉、八髎等穴位。
3.3.2.4刺络拔罐法:关元、气海、血海、膈俞等穴位,先刺络,后拔罐。
3.3.2.5中药离子渗透法:用当归、白花蛇舌草、蒲公英、败酱草、川椒、乳香、没药、香附、丹参、赤芍、血竭(后入)、红花、桂枝,水煎浓缩以浸湿纱布置于病变处或事先选好的穴位上,通过离子导入机导入治疗。
3.3.2.6物理治疗:(1)蜡泥疗法:蜡泥溶化后掺入浓缩中药汁(羌活10g,独活10g,川芎10g,红花10g,附子15g,肉桂10g),稍冷后,缓缓铺倒于下腹部及腰骶部,每次30分钟,隔日1次,10次为1疗程。
(2) 热水坐浴:一般用中药坐浴(羌活30g,独活30g,红花20g,桃仁20g,皮15g,车前草15g),水温约为40℃,每日1次,每次10-20分钟,5一10次为l疗程。
(3)中药熏蒸:是根据每个人的体质特点,辨证施治不同的中药配方,以中药蒸汽为载体渗入体,改善人体微循环,在热力、蒸汽和药物的共同作用下,从而起到疏通腠理、祛风除湿、疏通经络、活血化瘀等功效。
(4)温和灸:将艾条点燃后悬置在关元穴上,进行温熨,借灸火的热力达到调和阴阳,补益气血,疏通经络、调和营卫、平衡阴阳。
另外,配合盆腔治疗仪系统,在一定温度围杀死病原体、病毒及炎性细胞,快速安全消除炎症。
治疗方法无副作用、无痛苦、病人感觉良好,愿意接受。
独占高精度温度控制的阴道电极及腹部电极,不损伤皮肤,无疼痛及胃肠刺激。
4.临床路径4.1.询问病史与体格检查、妇科检查4.2中医四诊信息采集4.3进行必要的辅助检查4.3.1妇科检查4.3.2血常规、尿常规、便常规+潜血4.3.3肝功能、肾功能、血沉4.3.4心电图4.3.5盆腔超声4.3.6阴道分泌物常规检查4.3.7宫颈管分泌物检测支原体、衣原体、淋病奈瑟菌4.4完成初步诊断(详见2.1)4.5中医辨证4.6确定治疗方案4.6.1口服中药汤剂(详见理法方药表格)4.6.2中药熏蒸(详见3.3.2.6)4.6.3温和灸(详见3.3.2.6)4.6.4物理疗法(详见3.3.2.6)4.7瘥后防复:畅情志,节饮食,慎起居。
附:古代病因病机相关文献(1)小腹痛:《妇人大全良方·妇人血气小腹疼痛方论》:“夫妇人小腹疼痛者,此由胞络间夙有风冷,搏于血气,停结小腹,……与血相击,故痛也”。
《证治要诀·妇人门·经事不调》:“经事来而腹痛者。
经事不来而腹亦痛者。
皆血之不调故也。
“(2)带下病:《金匾要略·妇人杂病脉证并治》:“妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝至有历年,血寒积结胞门,寒伤经络。
……或有忧惨,悲伤多慎,此皆带下。
”(3)妇人庙瘾:《诸病源候论·妇人杂病诸候·八瘾候》:“若经血未尽,而合阴阳,即令妇人血脉挛急,小腹重急、支满,胸胁腰背相引,四肢酸痛,饮食不调,结劳。
恶血不除,月水不时,或月前月后,因生积聚,如怀胎状。
”(4)月经不调、痛经:《济阴纲目·调经门》:“妇人病多是月经,乍多乍少,或前或后,将发疼痛,医者不审,一例呼为经病,不知阳胜阴,阴胜阳,所以服药无效。
”(5)不孕症:《诸病源候论·妇人杂病诸候·带下无子候》:“带下无子者,由劳伤于经血,经血受风邪则成带下。
带下之病,白沃与血相兼带而下也。
病在子脏,胞受邪,故令无子也。
”中医诊疗方案:多囊卵巢综合征一、多囊卵巢综合征:多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome 简称PCOS)是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。
中医无多囊卵巢综合征的病名,根据临床表现可归属于“月经后期”、“闭经”“不孕”、‘癥瘕’畴。
二、诊断标准1.1西医诊断标准(采用2003年鹿特丹会议修正的PCOS诊断标准,即Rotterdam 标准)在排除其它引起高雄激素血症的疾病后(如先天性肾上腺皮质增生,分泌雄激素的肿瘤和库欣综合征等);1.1.1稀发排卵和(或)无排卵;1.1.2有高雄激素血症的临床表现和(或)生化改变(LH/FSH>=2—3,LH>10IU/L,T>305nmol/L,DS>801umol/L,A2>230ng/dl);1.1.3超声检查时发现多囊卵巢;三项中符合任何二项可确诊为多囊卵巢综合征。
1.2鉴别诊断1.2.1卵巢男性化肿瘤包括支持一间质细胞瘤、门细胞瘤、类脂细胞瘤、性母细胞瘤、肾上腺残迹瘤、黄体瘤、畸胎瘤和转移癌。
以上除性母细胞瘤外,其他肿瘤多呈单侧生长实质性肿瘤,雄激素分泌呈自主性,男性化症候明显,并常伴有腹水及转移灶。
1.2.2肾上腺疾病包括先天性肾上腺皮质增生、腺瘤和腺癌。
后二者主要分泌雄烯二酮和 DHEA,亦为自主性分泌,不受 ACTH 促进和地塞米松抑制。
而先天性肾上腺皮质增生症,21-羟化酶缺陷者,有典型外阴-泌尿生殖窦畸形伴性器发育不良。
1.2.3甲状腺疾病包括甲亢和甲低。
甲亢时 T3、T4、SHBG 增高,雄激素代清除率降低,使血浆睾酮升高致男性化和月经失调。
甲低时,雄激素向雌激素转化增加致无排卵。
1.2.4遗传性多毛症有家族史,仅单纯性多毛而无 PCOS 症状和体征。
生育力正常。
1.2.5卵巢卵泡膜细胞增生症该症促性腺激素分泌正常,卵巢不增大,但卵泡膜细胞呈巢(岛)性增生,血浆雄激素升高明显,伴严重男性化。
对氯菧酚胺治疗不敏感。
1.2.6胰岛素拒抗综合征和黑色素棘皮瘤为一种脂岛素受体缺陷性疾病(A/B 型),可出现类似于 PCOS 症状体征。
其显著特征是,高胰岛素血症和颈、腋部黑色素棘皮瘤。
1.2.7高催乳素血症闭经、溢乳、不孕、PRL 和 DHEAS 升高,男性化症候不明显,卵巢正常。
2.1中医诊断标准(依据:《中药新药临床研究指导原则》第三辑,《中医妇科学》和临床实际制订)2.1.1月经后期、闭经、不孕、肥胖、多毛;2.1.2超声检查卵巢呈多囊性改变;2.1.3舌体胖大、边有齿痕,或舌质紫暗,或舌质红,舌苔厚腻;2.1.4脉象滑或弦数或沉细;具有2.1.1、2.1.2两项和2.1.3、2.1.4两项之一即可诊断,2.2中医辨证标准2.2.1痰湿停证:形体肥胖,倦怠懒动,胸闷气短,脘痞纳呆,毛发偏多,大便秘结,闭经不孕,白带量多,或见腹中包块,按之疼痛,舌体胖大,边有齿痕,或舌质紫暗,舌苔厚腻,脉滑。