乡村医生公共卫生妇幼保健知识1

数不少于2次，首次访视应
在出院7天之内进行，对高
掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖 区内各项儿童保健服务与健康状况数据 危新生儿酌情增加访视次数。 的收集、上报和反馈；对村卫生室、社 区卫生服务站的儿童保健服务、信息收 访视内容包括全面健康检 集、相关监测等工作进行指导和质量控 制。
查、母乳喂养和科学育儿指 导，发现异常，应指导及时 就诊。
信息收集、相关监测等工 作进行指导和质量控制。
村 卫 生 室 和 社 区 卫 生 服 务 站
在乡（镇）卫生院或社区
卫生服务中心指导下。 开展或协助开展儿童保健
健康教育和服务。
收集和上报儿童保健服务 与健康状况数据。
其 它 医 疗 卫 生 机 构
医疗卫生机构开展儿童保 健服务，应遵循本规范。 开展儿童保健服务的医疗 卫生机构应接受妇幼保健机 构的技术指导、服务管理与
范围 职责 内容 评估
1. 范 围
对象为0-6岁儿童
根据不同年龄儿童生理和心理发 育特点，提供基本保健服务。
出生缺陷筛查与管理
新生儿疾病筛查
包 括
生长发育监测
喂养与营养指导
早期综合发展 心理行为发育评估与指导
免疫规划
包 括
常见疾病防治 健康安全保护
健康教育与健康促进
(
妇 幼 保 健 机 构 （ 技 术 指 导 中 心 ）
在卫生行政部门领导 下。
制定并实施辖区儿童
保健工作计划。 制定健康教育工作计划， 开展有针对性的健康教育
和健康促进活动。
妇 幼 保 健 机 构 （索适宜
不同人群的健康教育方
管理包括：
散居儿童保健管理 学龄前集体儿童卫生保健管理
2、职责
卫 • 卫生行政 生 行 政 部 门 主 管 部 门 ）
负责制定儿童保健 工作方针政策、发 展规划、技术规范 与标准，并组织实 施。
(
皮肤：胎记和色素异常，有无黄疸、 根据当地区域卫生规划，
卫紫绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红 建立健全儿童保健服务机 生肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部 构和服务网络，提供专业 行等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。 政 人员、经费、房屋和设备 转诊： 部 门 存在并发症或突然迅速生长的血管 等必要的服务条件。 主 瘤。 咖啡牛奶斑数量超过6个，大 建立质量控制和绩效评 管 小超过0.5cm。 部 估制度，对辖区内儿童 门 若有皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予 保健工作进行监督管理。 ） 针对性指导
满28天后，结合接种乙肝
新 生 儿 满 月 健 康 管 理
疫苗第二针到乡镇卫生院、
社区卫生服务中心进行。 询问和观察 新生儿的喂养、睡眠、 大小便、黄疸
测量体重、身长、体格检查
和发育评估
乡镇卫生院、社区卫
3、6、8、
报告制度。
开展儿童死亡评审工
作。
对危害儿童健康的
妇 幼 保 健 机 构
主要问题开展调查与
科学研究。
为卫生行政部门提 供决策依据。
妇 幼 保 健 机 构
根据当地儿童保健 工作规划，有计划、
有重点地开展儿童保
健服务。 完成卫生行政部 门交办的其他任务。
乡 （ 镇 ） 卫 生 院 、 社 区 卫 生 服 务 中 心
要求，对辖区托幼机构
卫生保健工作进行业务
管理、技术指导、人员
培训和考核评估。
做好儿童保健信息的 妇 幼 保 健 机 构
收集、汇总、上报、分
析、反馈和交流等管理
工作。
做好信息统计工作的 质量控制，确保资料的 准确性。
建立健全婴儿及5岁以 妇 幼 保 健 机 构 下儿童死亡和出生缺陷 监测系统。 建立残疾儿童筛查和
式，提高健康教育质量
承担对下级的技术指导、 妇 幼 保 健 机 构
业务培训和工作评估，协
助开展儿童保健服务。 负责对社区卫生服务机构、
乡（镇）卫生院和其他医疗
机构的儿童保健工作进行技 术指导和业务培训，推广儿 童保健适宜技术。
按照《托儿所幼儿园 妇 幼 保 健 机 构 卫生保健管理办法》的
工作评估。
参与辖区儿童工作技术指 导、业务培训、考核评估。
3、内容
胎儿保健 医疗卫生机构开展儿童保健服务，应遵循本
规范。 开展儿童保健服务的医疗卫生机构应接受妇 新生儿保健 幼保健机构的技术指导、服务管理与工作评 估。 参与辖区儿童工作技术指导、业务培训、考 婴幼儿及学龄前期 核评估。
儿童保健
及时进行卫生和营养指导，
防止和纠正母(子)妊娠期
(胎儿期)疾病，确保胎儿 正常出生。
新生儿出院前，由助产单
新 生 儿 保 健
位医务人员进行预防接种
和健康评估，根据结果提 出相应的指导意见。 按照《新生儿疾病筛查管 理办法》和技术规范，开
展新生儿疾病筛查工作。
开展新生儿访视，访视次 新 生 儿 保 健
二、乡村医生妇幼保健三件事
妇幼保健是国家医改公布的十一大 基本公共卫生服务项目中的一项，也 是乡村医生日常的职责内容之一。但 是，在妇幼保健体系中，最低的层级 是乡镇卫生院，乡村医生更多的是起 到一种辅助作用。那么对于这项工作， 乡村医生在能力所及的范围内应该做 些什么？ 在现阶段，乡村医生开展妇幼保健 工作通常需要做好三件事。
（三）落实保健措施
在一些日常的乡村医生培训中，大家也会接受 一些妇幼保健知识的教育，比如孕产妇系统保健 与管理、孕产妇高危因素筛查与管理、产后访视、 母乳喂养及婴幼儿营养指导等。其中一项重点便 是协助卫生和计划生育部门加强高危妊娠的筛查、 监护和管理。 乡村医生需要注意的是，当村子里发现高危孕 妇时，应该配合上级部门对她进行登记造册、专 案管理，并在保健卡（册）上作特殊标记，实行 定期随访。此外，凡高危孕妇均应住院分娩，并 尽可能动员在县（市、区）以上医疗保健单位待 产分娩。
（二）作宣传
高危孕产妇是造成孕产妇死亡的最直接原因。 建立孕产妇保健管理制度，适时开展产前检查，筛 查高危孕产妇，及时送到医院、卫生院进行治疗和 住院分娩，是防止孕产妇死亡的重要环节。 “传统意识和落后的习惯是一个重要原因。”一 位基层医生告诉记者。“最难做的不是孕产妇的工 作，而是她们的婆婆和丈夫的工作。”由于传统文 化的影响，在当地农村，一些婆婆认为自己生了几 个孩子，都是在家生的，儿媳生孩子也应该在家生。 有的婆婆以“亲手为儿媳接生”为荣，不愿意让 “外人插手”。而有些产妇的丈夫，更不愿意让 “外人碰自己的媳妇”。
婴幼儿及学龄前期儿童保健
建立儿童保健册（表、卡），
提供定期健康体检或生长监测服 务，
做到正确评估和指导。
婴幼儿及学龄前期儿童保健
为儿童提供健康检查， 1岁以内婴儿每年4次。
1～2岁儿童每年2次。
3岁以上儿童每年1次。 开展体格发育及健康状况评价，提 供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指 导。按照国家免疫规划进行预防接种。
此外，一些地区的妇女多年来存在着怕见生人、 羞涩的心理，根深蒂固的传统观念再加之语言上 的障碍，也是住院分娩难以落实和推广的原因之 一。 要破解这一难题，乡村医生需要做好妇幼保 健知识的健康宣教工作。因为长期与村民打交道， 乡村医生可以通过宣传的方式改变人们的观念， 从而促进和落实住院分娩。 在日常工作中，乡村医生的宣传重点包括： 普及《中华人民共和国母婴保健法》，提倡夫妻 婚前医学检查，推广住院分娩，鼓励母乳喂养， 教授妇女五期保护和生殖健康保健知识，宣传科 学育儿知识。
5
（一）报信息
作为农村基层卫生网络和妇幼保健体系的基础， 乡村医生的一项重要工作是掌握农村妇幼保健基 础情况，及时上报相关信息，协助做好妇幼卫生 统计监测工作。 妇幼卫生统计监测工作是公共卫生的重要内 容，是政府职能的组成部分。乡村医生需要报告 的内容有：包括国家和各地的妇幼卫生年报、孕 产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷报表的生 命指标监测、卫生部需要提供的法定的妇幼卫生 报表、各地妇幼卫生年报表、妇幼卫生相关项目 报表和监测相关统计数据等。其中，孕产妇死亡 率、5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区卫 生保健状况以及社会经济发展和文明程度的重要 指标，因此尤为重要。
要做好信息监测，乡村医生需要在日常工作 中首先为自己建立一个信息库。这个信息库可以 包括：本村育龄妇女花名册；本村孕产妇保健系 统管理花名册；本村7岁以下儿童系统管理花名 册；本村体弱儿童花名册；本村5岁以下儿童死 亡花名册；本村孕产妇系统管理情况逐月统计。 在做好这些工作的基础上，大家一定要记得及时 向卫生院妇幼专干沟通妇幼卫生有关数据和工作 情况。
婴幼儿及学龄前期儿童保健
对早产儿、低出生体重儿、中重度 营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、 活动期佝偻病、先心病等高危儿童进
行专案管理。
根据不同年龄儿童的心理发育特点， 提供心理行为发育咨询指导。
婴幼儿及学龄前期儿童保健 婴幼儿及学龄前期儿童保健
开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊
工作。
对残障儿童进行康复训练与指导。 开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、 听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛 查和防治。
开展与机构职责、功
能相适应的儿童保健
健康教育和技术服务 接受妇幼保健机构的技 术指导、培训和评估。
乡 （ 镇 ） 卫 生 院 、 社 区 卫 生 服 务 中 心
掌握辖区内儿童健康基
本情况。
完成辖区内各项儿童保 健服务与健康状况数据的
收集、上报和反馈；
对村卫生室、社区卫生
服务站的儿童保健服务、
除了重点关注高危妊娠之外，乡村医生需要落 实的妇幼保健措施还包括：及时为新婚妇女进行早 孕登记，做好孕期保健、住院分娩、母乳喂养等知 识宣传教育；做好孕产妇基本产前检查和产后访视 工作；督促孕妇按时参加相关学习和孕产妇危险因 素集中筛查活动；督促并护送孕妇到卫生院或妇幼 保健院住院分娩；协助卫生院开展本村儿童健康检 查和妇女病普查普治工作；搞好儿童常见病防治和 体弱儿的管理；积极配合妇幼保健主管部门开展母 婴保健技术服务和科研调查等。