村级妇幼保健知识培训

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胸围
• 与 肺、胸廓、骨骼、肌肉和皮下 脂肪的发育密切相关。
• 出生：平均为32cm，小于头围1 ～2cm.
• 1～1.5岁两者相等(约为46cm),以 后胸围逐渐大于头围.
• 1岁至青春期前胸围约等于
=头围＋年龄－1(cm).
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监测内容
生长监测包括发育水平、生长速度 、和匀称程度三个方面。发育水平 的评价是把孩子在某一年龄时点测 量得到的体格生长测量值（包括体 重、身高、头围、胸围等）与该年 龄的参照值作比较得出的该儿童所 处的位置。
接受疫苗接种。
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（五）健康问题处理
• 对健康管理中发现的有营养不良、 贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应 当分析其原因，给出指导或转诊的 建议。对口腔发育异常（唇腭裂、 高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低 下或听力异常儿童应及时转诊。
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三、生长发育监测
• 意义： • 生长发育监测是对儿童进行定期纵向
（二）新生儿满月健康管理
• 新生儿满28天后，结合接种乙肝 疫苗第二针，重点询问和观察新生 儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等 情况，对其进行体重、身长测量、 体格检查和发育评估。
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（三）婴幼儿健康管理
• 检查时间：分别在3、6、8、12、18、24、30 、36月龄时，共8次。
• 服务内容包括询问两次随访之间的婴幼儿喂养 、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和 心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加 、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、 中医保健、常见疾病防治等健康指导。
的体格测量，是判断孩子营养状况的 最有效工具。定期对儿童进行生长发 育监测，可以及时了解儿童营养状况 ，反映健康儿童当时所达到的发育水 平和生长潜能。对患病儿童可帮助其 家长早发现、早干预。
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体格生长发育规律
• 体重 是身体各器官、骨骼、肌肉、脂 肪等组织及体液重量的总和，是反映
近期营养状况和评价生长发育的重要
• 是感知发育的重要阶段。
• 定期进行体格检查。
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幼儿期（1～3岁）
• 体格发育相对缓慢，智能发育 快，语言思维交往能力增强， 是社会心理发育最为迅速的时 期，但识别危险的能力不足， 要防止意外伤害。
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学龄前期（3～6岁）
• 智力发育更趋完善，能做较 复杂的动作，可塑性强，是 性格形成的关键时期。应加 强教育，防止意外伤害，开 展眼保健，口腔保健，定期 体检。
• 新生儿期：自断脐至生后28天。小儿脱离母
体独立生活，需要经历一段时间调整 才能适
应宫外环境。这段时间易患病，死亡率高，
占婴儿的2/3，而一周内的新生儿又占到新生
儿死亡率的70％，是保健的重点。
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婴儿期
• 出生至一岁以内。
• 生理特点：体格发育迅速，对营养的 需求量大，但消化功能和呼吸功能尚 未成熟，易发生消化紊乱、营养不良 和呼吸道感染。半岁以后母体抗体消 失，更易患感染性疾病。
指标。
• 出生体重: 男婴3.3±0.4 kg
•
女婴3.2±0.4kg
• 1～6月:出生体重(kg)+月龄×0.7(kg)
• 7～12月:6(kg)+月龄×0.25(kg)
• 2岁～青春前期:年龄×2（kg）+8（kg
）
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身高、身长
• 代表头部、脊柱和下肢长度的总和。 • 出生50cm • 第一年 ：增长约25cm，一岁时约为
村级妇幼保健工作培训
--0-6岁儿童保健服务
双丰镇卫生院
钟艳琳
2014年7月23日
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一、服务对象
辖区内居住的0～6岁儿童。
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儿保服务对象与年龄分期
• 分7期：
• 胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生为止。胎
儿的发育与孕母的躯体健康，心理，营养， 生活环境密切相关，胎儿的保健是通过孕母 的保健来实现的。
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发育水平
• 在均值加减2个标准差的范围 内，可视为正常，评为“中”， 超过2个标准差评价为“上”，视 为肥胖，低于2个标准差评价 为“下”，视为营养不良。
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生长速度
• 是纵向连续测量得出的一组数 据，它可以看出孩子与参照值 的生长速度比较是正常、增长 不足、不增长或下降。
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二、服务内容
• （一）新生儿家庭访视 • 出院后一周内医务人员到新生儿家中进行。
家访的内容：出生时情况，生后生活状态， 预防接种情况，喂养与护理指导，体重的监 测，体格检查。 • 同时建立《0～6岁儿童保健手册》。 • 如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝 疫苗，提醒家长尽快补种。 • 如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告 知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛 。 • 对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺 陷的新生儿根据实精选际版 情况增加访视次数。 8
75cm。 • 第二年：增长约10cm，2岁时约为
85cm。 • 2～12岁：每年平均增长5～7.5cm。 • 2岁～青春期前推算公式： Байду номын сангаас 身高(cm)=年龄×7+75（cm）
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头围
• 反映脑和颅骨的发育。2岁以内测 量最有价值。
• 出生：平均为34cm • 1岁：平均为46cm • 2岁：平均为48cm • 5岁：平均为50cm • 15岁：平均为53-54cm
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学龄期及青春期（6-7岁～18-20岁）
• 特点：发病率低，求知欲强，是获取知 识的重要阶段，也是体格发育的第二高 峰。而青春期是人体发育的最后阶段， 生理上很快成熟进入成人，与心理行为 和社会学方面的发育成熟不相一致，造 成青春期发育过程中在心理，行为和社 会适应方面的一些特殊问题（抑郁、伤 害），是全球性问题。
生服务中心进行，集体儿童可在托幼机
构进行。服务内容包括询问上次随访到
本次随访之间的膳食、患病等情况，进
行体格检查，生长发育和心理行为发育
评估，血常规检测和视力筛查，进行合
理膳食、心理行为发育、意外伤害预防
、口腔保健、中医保健、常见疾病防治
等健康指导。在每次进行预防接种前均
要检查有无禁忌症，若无，体检结束后
• 在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血 常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性 行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行 预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检 结束后接受疫苗接种。
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（四）学龄前儿童健康管理
• 为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服
务。散居儿童应在乡镇卫生院、社区卫