胰腺疾病
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A 经常服用消化酶类药物 B 经常服用磺胺药或抗生素 C 防止胆道疾病的发生 D 积极治疗十二指肠疾病 E 注意饮食卫生
12、治疗急性胰腺炎，禁用： B （中）
A 抗胆碱酯酶药物 B 吗啡止痛 C 补充血容量 D 给予钙盐 E 胃肠减压
13、大多数慢性胰腺炎来自： E （低）
【简答题】
1．急性胰腺炎在国内主要的致病危险因素？
胆道疾病，约占50%以上。
2．急性胰腺炎的基本病理改变？
胰腺呈不同程度的水肿，充血，出血和坏死。
3．胰腺炎非手术治疗的适应征？
急性胰腺炎全身反映期，水肿型胰腺炎及尚无感染的出血坏死型胰腺炎。
4．常应用的急性胰腺炎的手术方式？
坏死组织清除加引流术。
第四十六章 胰腺疾病
【名词解释】
1．慢性胰腺炎：是各种原因所致的胰实质和胰管的不可逆性慢性炎症，其特征是反复发作的上腹部疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失。
2．Grey-Turner征:急性胰腺炎严重病人可因外溢的胰液经腹膜后途径渗入皮下溶解脂肪造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片清紫色淤斑。
② 是否伴有腹痛或腰背痛
③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况
④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色
诊疗经过
① 内科、传染科诊疗情况
② 影像学诊断情况
21、女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%， CO2C P20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图:T波倒置，ST段下降，应诊断为 E （中）
A、心肌梗死，心源性休克 B、急性梗阻性化脓性胆管炎 C、胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克 D、急性水肿性胰腺炎 E、急性坏死性胰腺炎
22、男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查:一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑 D （高）
A、肝囊肿 B、肠系膜囊肿 C、腹膜后囊肿 D、胰腺假性囊肿 E、胆总管囊肿
酶和促胰液素的分泌,从而减少胰酶的分泌,使胰腺得到休息。
2) 补液、防治休克:静脉输液,补充电解质,纠正酸中毒,预防治疗低血压,维持循环稳定,
改善微循环,对重症病人应进行重症监护。
3) 镇痛解痉:在诊断明确的情况下给予止痛药,同时给予解痉药(山莨菪碱、阿托品).禁用
吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。
A2型题：（17-32题）
17、某患者饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。体检：T38℃，辗转不安，巩膜轻度黄染，血淀粉酶256u，尿淀粉酶512u，此时首要的护理措施是： D （中）
A.协助病人翻身 B.物理降温 C.防止坠床 D.禁食、胃肠减压 E.建立静脉通路
18、一位患者因胰腺癌接受胰十二指肠切除术，术后对其进行饮食指导时，应告诉患者： D （中）
（4）胃肠道瘘
9．急性胰腺炎非手术治疗的适应征有那些？
（１）急性胰腺炎全身反应期
（２）水肿性胰腺炎
（３）尚无感染的出血坏死性胰腺
10.急性胰腺炎非手术治疗措施有那些？
（１）禁食，胃肠减压
（２）补液，防止休克
（３）镇痛解痉
（４）抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂
（５）营养支持
（６）抗生素支持
（７）中药治疗
11.急性胰腺手术治疗适应征有哪些？
（１）不能排除其他急腹症时
（２）胰腺和胰周坏死组织继发感染
（３）虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化
（４）爆发性胰腺炎经过短期２４小时非手术治疗多器官功能幛碍仍不能得到纠正
（５）伴有胆总管下端梗阻或胆道感染者。
（６）合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿
能恢复后可经造瘘管输入营养液,当血清淀粉酶恢复正常,症状、体征消失后可恢复饮食。
6) 抗生素的应用:宜早应用.在合并胰腺或胰周坏死时,应经静脉使用致病菌敏感广谱抗
生素。
7) 中药治疗:呕吐基本控制后,经胃管注入中药,常用复方清胰汤,呕吐不易控制者也可用
药物灌肠。
8) 腹腔灌洗:可以将富含胰酶和多种有害物质的腹腔渗出体外,减少由它们所造成的局部
12.胰头癌的临床表现有哪些？
（１）上腹疼痛不适
（２）黄疸
（３）消化道症状
（４）消瘦和乏力
（５）感染表现
（６）轻度糖尿病
（７）晚期可扪及上腹肿块，质硬，固定，腹水征阳性
（８）少数左锁骨上淋巴结肿大，直肠扪及盆腔转移
【论述题】
1.试述急性胰腺炎非手术治疗的方法?
1) 禁食、胃肠减压:持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、增加回心血量,并能减少促胰
1.壶腹周围癌的黄疸较胰头癌的黄疸出现早 B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血 C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后好 D.两者手术方式相同，都需作胰、十二指肠切除术 E.两者均很少发生寒战、黄疸
7、 胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是： B （高）
A 胰管与胆总管两者解剖位置靠近 B 胰腺导管和胆总管下端有共同通路，共同开口 C 胰腺副胰管和胆总管相同 D 胆总管和胰腺导管均开口于十二指肠内侧壁 E 胰腺导管开口于胆总管开口之下
A. 没有饮食限制，什么都可以吃 B饮食必须低热量，避免加重胰腺负担 C.须控制蛋白质摄入，由于受损的肝功能影响 D应摄入低脂饮食，因为脂肪消化机制受损 E以上都不对
19、因胰腺癌接受胰十二指肠切除术的患者一个长期的并发症是胰岛素分泌过少。当患者陈述以下哪项内容时需要寻求医疗监护： D （中）
② 胃炎和溃疡病史
③ 酒精性肝病史及药物过敏史
【选择题】
A1型题：（1-16题）
1、处理急性胰腺炎的最重要措施： D （低）
A.解除疼痛 B.抗菌治疗 C.手术治疗 D.抑制胰液分泌 E.大量输液
16、 Whipple三联征指： A （中）
A 低血糖症状，空腹血糖<50mg/dl；用葡萄糖后症状缓解 B低血糖症状，空腹血糖<50mg/dl；静注胰高血糖素后症状缓解 C 腹痛，空腹血糖<50mg/dl；用葡萄糖后症状缓解 D 腹痛，血清胰岛素值高于正常；用葡萄糖后症状缓解 E 空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性；静注胰高血糖素后症状缓解
4、胰腺癌常好发于： E （中）
A．胰体、尾部 B.全胰腺 C.胰尾部 D.胰颈、体部 E. 胰头、颈部
5、胰头癌的主要临床特点是： B （中）
5．上腹部隐痛 B.黄疸 C.肝脏肿大 D.胆囊增大 E. 厌食、消瘦、乏力
6、下列胰头癌与壶腹周围癌的比较中，错误的是： E （高）
7．急性胰腺炎的临床症有那些？
（1）腹痛
（2）腹泻
（3）恶心呕吐
（4）发热
（5）黄疸
（6）呼吸困难和发绀
（7）中枢神经症状如感觉迟钝，意识模糊及昏迷
（8）呕血和便血
（9）手足抽搐
8．急性胰腺炎的局部并发症有那些？
（1）胰腺及周围组织坏死
（2）胰腺及胰周脓肿
（3）急性胰腺假性囊肿
8、引起急性胰腺炎最常见的原因是： A （中）
A 胆总管末端梗阻和胆汁逆流 B 饮酒 C 流行性腮腺炎 D 穿透性消化性溃疡 E 胰腺外伤
9、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为： D （中）
A 一般情况差 B 呕吐 C 腹部压痛 D 剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射
பைடு நூலகம் （3）相关病史
① 肝炎、肝硬变史
② 胆道疾病史
③ 药物过敏史
2.男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?
2、实验室检查中提示急性胰腺炎的最主要指标是： B （低）
A血糖水平升高 B 血清淀粉酶水平升高 C 血清胆红素水平升高 D 白细胞计数升高 E. 以上都不对
3、血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是： A （中）
一、3～4h B 6～8h C.10～12h D.16～20h E.24h左右
4) 抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂:H2受体阻滞剂可间接抑制胰腺分泌;生长抑素疗效较好,
一般用于病情较严重的病人;抗胆碱能药(阿托品)虽有一定效果但可加重腹胀.胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有一定的抑制胰蛋白酶的作用。
5) 营养支持:早期禁食,主要靠完全肠外营养.若手术时附加空肠造瘘,待病情稳定,肠功
E 腹胀和肠鸣音稍减弱
10、急性胰腺炎病情严重的重要指标是： D （中）
A 血白细胞>15*109/L B 血糖超过200mg/dl，尿糖阳性 C 血淀粉酶>256U（温氏法）
D 血钙<1.75mmol/L（7mg/dl） E 血清脂肪酶>1.5U
11、预防急性胰腺炎发生中，主要措施是： C （中）
答案：
（1）诊断：疾病：急性胰腺炎
（2）问诊内容
现病史
根据主诉及相关鉴别询问
① 腹痛发作情况：部位及放射部位、性质、程度
② 有无进食油腻饮食或饮酒史
③ 是否伴有恶心、呕吐、发热、黄疸、腹胀
④ 二便情况
5．胰头癌最常见的临床表现？
（1）腹痛；
（2）黄疸；
（3）消瘦。
6．急性胰腺炎的致病危险因素有那些？
（1）胆道疾病
（2）过量饮酒
（3）十二指肠液返流
（4）创伤因素
（5）胰腺血循环障碍
（6）其他因素有饮食因素，感染因素，药物因素，以及高脂血症，高血钙，妊娠有关的代谢，内分泌和遗传因素等。
A、出现少尿 B.出现厌食 C体重增加 D口渴加重 E以上都对
20、由于胰腺癌行手术治疗的患者，通过中心静脉接受全胃肠外营养支持，在营养液注入的第四小时，患者诉恶心、疲乏、头痛。每小时尿量为出现不适症状前的两倍。应： B （高）
1.停止输液，遮盖穿刺点 B.减慢输液，检测血糖水平 C为可能的肠梗阻准备手术治疗 D从外周静脉增加输液量，并给予止痛剂 E以上都不对
和全身损害。
【病例分析题】
1. 简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?
答案：
（1）诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌)
（2）问诊内容
现病史
根据主诉及相关鉴别询问
① 有无肝炎接触史，药物中毒史
A 急性胰腺炎 B 胆石症 C 胰管梗阻 D 胰腺外伤 E 饮酒
14、内科治疗急性胰腺炎的基本原则是： E （中）
A．密切监测病情 B抑制胰液分泌 C纠正休克和水、电解质平衡失调 D 镇静止痛
E 以上都对
15、梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是：C （中）
A 硬化性胆管炎 B 胆囊结石 C 壶腹周围癌 D 胆道蛔虫病 E 十二指肠乳头炎
诊疗经过
① 内科诊治过程
② 血常规、淀粉酶检查结果
③ 影像学诊断情况
（3）相关病史
① 胆道系统疾患史
12、治疗急性胰腺炎，禁用： B （中）
A 抗胆碱酯酶药物 B 吗啡止痛 C 补充血容量 D 给予钙盐 E 胃肠减压
13、大多数慢性胰腺炎来自： E （低）
【简答题】
1．急性胰腺炎在国内主要的致病危险因素？
胆道疾病，约占50%以上。
2．急性胰腺炎的基本病理改变？
胰腺呈不同程度的水肿，充血，出血和坏死。
3．胰腺炎非手术治疗的适应征？
急性胰腺炎全身反映期，水肿型胰腺炎及尚无感染的出血坏死型胰腺炎。
4．常应用的急性胰腺炎的手术方式？
坏死组织清除加引流术。
第四十六章 胰腺疾病
【名词解释】
1．慢性胰腺炎：是各种原因所致的胰实质和胰管的不可逆性慢性炎症，其特征是反复发作的上腹部疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失。
2．Grey-Turner征:急性胰腺炎严重病人可因外溢的胰液经腹膜后途径渗入皮下溶解脂肪造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片清紫色淤斑。
② 是否伴有腹痛或腰背痛
③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况
④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色
诊疗经过
① 内科、传染科诊疗情况
② 影像学诊断情况
21、女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%， CO2C P20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图:T波倒置，ST段下降，应诊断为 E （中）
A、心肌梗死，心源性休克 B、急性梗阻性化脓性胆管炎 C、胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克 D、急性水肿性胰腺炎 E、急性坏死性胰腺炎
22、男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查:一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑 D （高）
A、肝囊肿 B、肠系膜囊肿 C、腹膜后囊肿 D、胰腺假性囊肿 E、胆总管囊肿
酶和促胰液素的分泌,从而减少胰酶的分泌,使胰腺得到休息。
2) 补液、防治休克:静脉输液,补充电解质,纠正酸中毒,预防治疗低血压,维持循环稳定,
改善微循环,对重症病人应进行重症监护。
3) 镇痛解痉:在诊断明确的情况下给予止痛药,同时给予解痉药(山莨菪碱、阿托品).禁用
吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。
A2型题：（17-32题）
17、某患者饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。体检：T38℃，辗转不安，巩膜轻度黄染，血淀粉酶256u，尿淀粉酶512u，此时首要的护理措施是： D （中）
A.协助病人翻身 B.物理降温 C.防止坠床 D.禁食、胃肠减压 E.建立静脉通路
18、一位患者因胰腺癌接受胰十二指肠切除术，术后对其进行饮食指导时，应告诉患者： D （中）
（4）胃肠道瘘
9．急性胰腺炎非手术治疗的适应征有那些？
（１）急性胰腺炎全身反应期
（２）水肿性胰腺炎
（３）尚无感染的出血坏死性胰腺
10.急性胰腺炎非手术治疗措施有那些？
（１）禁食，胃肠减压
（２）补液，防止休克
（３）镇痛解痉
（４）抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂
（５）营养支持
（６）抗生素支持
（７）中药治疗
11.急性胰腺手术治疗适应征有哪些？
（１）不能排除其他急腹症时
（２）胰腺和胰周坏死组织继发感染
（３）虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化
（４）爆发性胰腺炎经过短期２４小时非手术治疗多器官功能幛碍仍不能得到纠正
（５）伴有胆总管下端梗阻或胆道感染者。
（６）合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿
能恢复后可经造瘘管输入营养液,当血清淀粉酶恢复正常,症状、体征消失后可恢复饮食。
6) 抗生素的应用:宜早应用.在合并胰腺或胰周坏死时,应经静脉使用致病菌敏感广谱抗
生素。
7) 中药治疗:呕吐基本控制后,经胃管注入中药,常用复方清胰汤,呕吐不易控制者也可用
药物灌肠。
8) 腹腔灌洗:可以将富含胰酶和多种有害物质的腹腔渗出体外,减少由它们所造成的局部
12.胰头癌的临床表现有哪些？
（１）上腹疼痛不适
（２）黄疸
（３）消化道症状
（４）消瘦和乏力
（５）感染表现
（６）轻度糖尿病
（７）晚期可扪及上腹肿块，质硬，固定，腹水征阳性
（８）少数左锁骨上淋巴结肿大，直肠扪及盆腔转移
【论述题】
1.试述急性胰腺炎非手术治疗的方法?
1) 禁食、胃肠减压:持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、增加回心血量,并能减少促胰
1.壶腹周围癌的黄疸较胰头癌的黄疸出现早 B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血 C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后好 D.两者手术方式相同，都需作胰、十二指肠切除术 E.两者均很少发生寒战、黄疸
7、 胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是： B （高）
A 胰管与胆总管两者解剖位置靠近 B 胰腺导管和胆总管下端有共同通路，共同开口 C 胰腺副胰管和胆总管相同 D 胆总管和胰腺导管均开口于十二指肠内侧壁 E 胰腺导管开口于胆总管开口之下
A. 没有饮食限制，什么都可以吃 B饮食必须低热量，避免加重胰腺负担 C.须控制蛋白质摄入，由于受损的肝功能影响 D应摄入低脂饮食，因为脂肪消化机制受损 E以上都不对
19、因胰腺癌接受胰十二指肠切除术的患者一个长期的并发症是胰岛素分泌过少。当患者陈述以下哪项内容时需要寻求医疗监护： D （中）
② 胃炎和溃疡病史
③ 酒精性肝病史及药物过敏史
【选择题】
A1型题：（1-16题）
1、处理急性胰腺炎的最重要措施： D （低）
A.解除疼痛 B.抗菌治疗 C.手术治疗 D.抑制胰液分泌 E.大量输液
16、 Whipple三联征指： A （中）
A 低血糖症状，空腹血糖<50mg/dl；用葡萄糖后症状缓解 B低血糖症状，空腹血糖<50mg/dl；静注胰高血糖素后症状缓解 C 腹痛，空腹血糖<50mg/dl；用葡萄糖后症状缓解 D 腹痛，血清胰岛素值高于正常；用葡萄糖后症状缓解 E 空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性；静注胰高血糖素后症状缓解
4、胰腺癌常好发于： E （中）
A．胰体、尾部 B.全胰腺 C.胰尾部 D.胰颈、体部 E. 胰头、颈部
5、胰头癌的主要临床特点是： B （中）
5．上腹部隐痛 B.黄疸 C.肝脏肿大 D.胆囊增大 E. 厌食、消瘦、乏力
6、下列胰头癌与壶腹周围癌的比较中，错误的是： E （高）
7．急性胰腺炎的临床症有那些？
（1）腹痛
（2）腹泻
（3）恶心呕吐
（4）发热
（5）黄疸
（6）呼吸困难和发绀
（7）中枢神经症状如感觉迟钝，意识模糊及昏迷
（8）呕血和便血
（9）手足抽搐
8．急性胰腺炎的局部并发症有那些？
（1）胰腺及周围组织坏死
（2）胰腺及胰周脓肿
（3）急性胰腺假性囊肿
8、引起急性胰腺炎最常见的原因是： A （中）
A 胆总管末端梗阻和胆汁逆流 B 饮酒 C 流行性腮腺炎 D 穿透性消化性溃疡 E 胰腺外伤
9、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为： D （中）
A 一般情况差 B 呕吐 C 腹部压痛 D 剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射
பைடு நூலகம் （3）相关病史
① 肝炎、肝硬变史
② 胆道疾病史
③ 药物过敏史
2.男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?
2、实验室检查中提示急性胰腺炎的最主要指标是： B （低）
A血糖水平升高 B 血清淀粉酶水平升高 C 血清胆红素水平升高 D 白细胞计数升高 E. 以上都不对
3、血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是： A （中）
一、3～4h B 6～8h C.10～12h D.16～20h E.24h左右
4) 抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂:H2受体阻滞剂可间接抑制胰腺分泌;生长抑素疗效较好,
一般用于病情较严重的病人;抗胆碱能药(阿托品)虽有一定效果但可加重腹胀.胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有一定的抑制胰蛋白酶的作用。
5) 营养支持:早期禁食,主要靠完全肠外营养.若手术时附加空肠造瘘,待病情稳定,肠功
E 腹胀和肠鸣音稍减弱
10、急性胰腺炎病情严重的重要指标是： D （中）
A 血白细胞>15*109/L B 血糖超过200mg/dl，尿糖阳性 C 血淀粉酶>256U（温氏法）
D 血钙<1.75mmol/L（7mg/dl） E 血清脂肪酶>1.5U
11、预防急性胰腺炎发生中，主要措施是： C （中）
答案：
（1）诊断：疾病：急性胰腺炎
（2）问诊内容
现病史
根据主诉及相关鉴别询问
① 腹痛发作情况：部位及放射部位、性质、程度
② 有无进食油腻饮食或饮酒史
③ 是否伴有恶心、呕吐、发热、黄疸、腹胀
④ 二便情况
5．胰头癌最常见的临床表现？
（1）腹痛；
（2）黄疸；
（3）消瘦。
6．急性胰腺炎的致病危险因素有那些？
（1）胆道疾病
（2）过量饮酒
（3）十二指肠液返流
（4）创伤因素
（5）胰腺血循环障碍
（6）其他因素有饮食因素，感染因素，药物因素，以及高脂血症，高血钙，妊娠有关的代谢，内分泌和遗传因素等。
A、出现少尿 B.出现厌食 C体重增加 D口渴加重 E以上都对
20、由于胰腺癌行手术治疗的患者，通过中心静脉接受全胃肠外营养支持，在营养液注入的第四小时，患者诉恶心、疲乏、头痛。每小时尿量为出现不适症状前的两倍。应： B （高）
1.停止输液，遮盖穿刺点 B.减慢输液，检测血糖水平 C为可能的肠梗阻准备手术治疗 D从外周静脉增加输液量，并给予止痛剂 E以上都不对
和全身损害。
【病例分析题】
1. 简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?
答案：
（1）诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌)
（2）问诊内容
现病史
根据主诉及相关鉴别询问
① 有无肝炎接触史，药物中毒史
A 急性胰腺炎 B 胆石症 C 胰管梗阻 D 胰腺外伤 E 饮酒
14、内科治疗急性胰腺炎的基本原则是： E （中）
A．密切监测病情 B抑制胰液分泌 C纠正休克和水、电解质平衡失调 D 镇静止痛
E 以上都对
15、梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是：C （中）
A 硬化性胆管炎 B 胆囊结石 C 壶腹周围癌 D 胆道蛔虫病 E 十二指肠乳头炎
诊疗经过
① 内科诊治过程
② 血常规、淀粉酶检查结果
③ 影像学诊断情况
（3）相关病史
① 胆道系统疾患史