小孩慢性咳嗽怎么办才好？

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中医治疗小儿慢性湿性咳嗽1例

中医治疗小儿慢性湿性咳嗽1例发布时间：2021-07-22T15:43:33.157Z 来源：《医师在线》2021年3月上作者：陈志鑫[导读]陈志鑫（湖北中医药大学；湖北武汉430061）摘要：慢性湿性咳嗽是临床常见疾病，西医治疗效果欠佳，徐辉甫教授治疗本病时运中医中药，具有不错疗效，现报道1例其治疗小儿慢性咳嗽医案，以供临床参考。

关键词：慢性湿性咳嗽，中医，儿童慢性湿性咳嗽是儿科临床常见疾病之一，是指病程大于4周，以咳嗽伴有咳痰或痰鸣音为主要临床表现，无明显肺部影像学改变证据的慢性呼吸系统疾病。

现代研究发现各种原因（如感染、哮喘、过敏性反应）导致气道炎症因子释放增多、气道上皮细胞及纤毛受损，促进了气道黏液分泌，而受损的气道及纤毛使分泌物不易排出，又加速了病原菌在气道的定植生存，进而导致气道破坏、扩张、重塑，故慢性湿性咳嗽的患儿往往病情迁延，反复发生上呼吸道感染，如果不及时治疗，有引发慢阻肺、肺气肿、哮喘，甚至生长发育受限的风险，严重影响儿童的身心健康。

中医学将本病归于“久咳”、“顽咳”之范畴。

病位在肺，病久可累及其余各脏腑。

因小儿肺常不足，肺卫不固，脏腑娇嫩，外感后肺气上逆，脉络受损，发为咳嗽；先天禀赋不足或伤于饮食，致脾虚不运，饮入水谷不能化为津液正常输布全身，聚而生痰湿，上贮于肺，肺气宣肃失常更难恢复正常，从而导致咳嗽咳痰经久不愈，反复发生上呼吸道感染的恶性循环，故临床多为内伤与外感并存、正虚邪恋、正虚标实的证型。

西医常规治疗主要选择抗感染、改善气道炎症及对症治疗为主，如抗生素、吸入性糖皮质激素、黏液溶解剂等，因已损伤的气道不易修复，故对咳嗽咳痰等症状改善不明显，且使用抗生素还面临着高额费用、耐药性、依从性差等问题。

中医药根据患者的具体情况辩证论治，随证加减，疗效明确，因此中医中药成为了较好的选择。

徐辉甫教授是武汉市第一医院儿科主任医师，从事临床多年，笔者随徐辉甫教授临床学习时，徐教授运用培土生金法治疗慢性咳嗽患儿，效果显著，现分享1例典型病例，以供临床参考。

中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)

４．胃食管反流性咳嗽（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｃｏｕｇｈ，ＧＥＲＣ）：国内有报告ＧＥＲＣ占儿童慢性咳嗽的４．７％－２４Ｊ。 “构成比研究”报告中ＧＥＲＣ仅占０．６２％，但在完成２４小时食管下端ｐＨ值监测的病例中，其占３０．７７％【加Ｊ。２４小时食管下端ｐＨ监测是诊断ＧＥＲＣ的金标准，但完成该项操作有一定难度和（或）家长不同意进行此项侵入性操作，由此可能低估了我国ＧＥＲＣ的发病率，更不能在未开展此项监测的
本指南论述的慢性咳嗽依然侧重在非特异性咳嗽。
［指南循证证据与推荐等级］本指南的循证医学证据水平及推荐等级见表１［２２］。
［儿童慢性咳嗽的定义］咳嗽为主要或惟一的பைடு நூலகம்床表现，病程＞４周、胸部ｘ线片未见明显异常者。
［儿童慢性咳嗽的病因］一、年龄特征临床诊断儿童慢性咳嗽应充分考虑年龄因素，这是儿童有别于成人的重要特点［优］。不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因如表２。二、引起儿童慢性咳嗽的常见病因
证据来自良好设计的随机对照研究（ＲＣＴｓ）或多元分析结果
来自其他对照研究的证据
来自非随机对照、病例对照或其他观察研究
专（ｅｘ家ｐｅ观ｒｔ点ｏｐｉ。ｉ。。１推荐等级
ＡＢＣＤＥ／ＡＥ／ＢＥ／ＣＥ／Ｄ
来自某专业领域专家群体多数人意见
含义
高度建议中度建议低度建议不建议仅依据专家意见高度建议仅依据专家意见中度建议仅依据专家意见低度建议仅依据专家意见不建议
３．（呼吸道）感染后咳嗽（ｐｏｓｔ—ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｏｕｇｈ，ＰＩＣ）：ＰＩＣ是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因，也是儿童慢性咳嗽病因中诊断修正率最高者心０Ｊ［良］。
ＰＩＣ的临床特征和诊断线索：（１）近期有明确的呼吸道感染病史；（２）咳嗽持续＞４周，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；（３）胸部ｘ线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多；（４）肺通气功能正常，或呈现一过性气道高反应；（５）咳嗽通常有自限性，如果咳嗽时间超过８周，应考虑其他诊断；（６）除外其他原因引起的慢性咳嗽。

孩子咳嗽的三个阶段

孩子咳嗽的三个阶段
在孩子成长过程中，咳嗽是一种常见的症状，可能由多种
原因引起，如感冒、过敏或其他呼吸道疾病。

对于父母来说，了解孩子咳嗽的不同阶段是非常重要的，因为不同阶段可能需要不同的处理方式和关注点。

在这篇文档中，我们将讨论孩子咳嗽的三个阶段，并给出相应的应对建议。

第一阶段：轻微咳嗽
孩子的咳嗽通常从一个轻微的阶段开始，这种咳嗽通常是
由于病毒感染引起的。

孩子可能会偶尔咳嗽几声，但并不严重，咳嗽也不会持续很长时间。

在这个阶段，父母可以采取一些简单的措施来帮助孩子缓解咳嗽，比如给孩子多喝温水、多休息、保持室内空气清新等。

第二阶段：频繁咳嗽
如果孩子的咳嗽开始变得频繁起来，可能意味着病情正在
加重。

这种咳嗽可能会持续一段时间，甚至会影响孩子的睡眠和生活质量。

在这个阶段，父母需要更加关注孩子的症状，可以给孩子喝些药剂来缓解咳嗽，也可以考虑就医咨询。

第三阶段：咳嗽伴有其他症状
如果孩子的咳嗽伴随着其他症状，比如发烧、呼吸困难、
喉咙痛等，可能需要更加严肃的对待。

这种情况下，建议家长立即带孩子就医，以便及时诊断和治疗。

医生会根据孩子的症状和体检结果给予相应的治疗方案，家长也需要配合医生的建议来照顾孩子。

综上所述，孩子咳嗽的三个阶段各有特点，家长需要根据
孩子的具体症状来选择适当的处理方式。

同时，定期带孩子做体检和保持良好的生活习惯对预防咳嗽等疾病也很重要。

希望
家长们能够关注孩子的健康，及时照料，让他们健康快乐地成长！。

中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南---2013年修订

儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南
(2013)
`
儿童慢性咳嗽的定义
• 咳嗽为主要或唯一的临床表现，病程>4周，胸部X 线片未见明显异常者
`
儿童慢性咳嗽的的常见病因
婴幼儿期，学龄前期（0-6周岁）
• 呼吸道感染和感染后咳嗽
• 咳嗽变异性哮喘 • 上气道咳嗽综合征 • 迁延性细菌性支气管炎 • 胃食管返流等
(3)药物诱发性咳嗽：儿童虽不常见，但仍应警惕。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-肾上腺素受体阻断剂如心得安等药物可诱发慢性咳嗽，通常表现为持续性干咳，夜间或卧位时加重，停药3—7 d咳嗽明显减轻乃至消失。
(4)耳源性咳嗽：人群中2％一4％具有迷走神经耳支 (arnold神经)，当中耳发生病变时，迷走神经受到刺激会引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因。
学龄期（>6周岁至青春期） • 咳嗽变异性哮喘 • 上气道咳嗽综合征 • 心因性咳嗽等
`
1.咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma, CVA）
• 1.咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma, CVA）
咳ห้องสมุดไป่ตู้
• CVA的临床特征和诊断线索
（1）持续咳嗽>4周，通常为干咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经较长时间抗菌治疗无效
得注意的是：长期咳嗽也可能导致儿童胃食管反流。儿童 GERC的临床特征与诊断线索：(1)阵发性咳嗽最好发的时相在夜间；(2)咳嗽也可在进食后加剧；(3)24小时食管下端pH监测呈阳性；(4)除外其他原因引起的慢性咳嗽。
5．心因性咳嗽(psychogenic cough)：儿童心因性咳嗽应在除外多发性抽动症，并且经过行为干预或心理治疗后咳

中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南PPT课件

清晨发作遇诱因可加重，无感染征象，抗生素治疗无效支气管扩张剂治疗有效（基本诊断条件）个人或家族过敏史、哮喘史，过敏原检测阳性
肺功能可受限，支气管激发试验阳性，PEF变异率 >20%
排除其它原因引起的慢性咳嗽
CVA
• 如何应用支气管激发试验？ • 结果阳性-----存在气道高反应性 • 提示哮喘、CVA的可能，但只有在对哮喘治疗有反应的时候才能明确诊断 • 急性病毒呼吸道感染期间，并能持续几周 • 有学者发现乙酰胆碱激发试验阳性也可以出现在胃食道反流而没有呼吸道症状的患者中 • 有些CVA患者对β2受体激动剂治疗有反应，但气道高反应性可能尚未形成，单一依赖支气管激发试验诊断CVA有可能会遗漏 • 诊断性使用β2受体激动剂作为诊断性治疗的第一步可能是明智的，尤其是对于基层医生 • 正确的诊断必须结合病史
Hale Waihona Puke 儿童慢性咳嗽病因中国儿童慢性咳嗽病因构成比（N=4529）
陆权,等. 中华儿科杂志, 2012, 50(2):83-92 中华医学会儿科呼吸学组.中华儿科杂志,2014,52(3):1-5
（一）咳嗽变异性哮喘
(cough variant asthma, CVA)
• CVA与典型哮喘只是表现上的差异
解读一——纵览儿童慢性咳嗽诊断治疗流程（董宗祈）解读二——儿童慢性咳嗽与哮喘（洪建国）解读三——小儿慢性咳嗽诊治过程中的若干问题（陈志敏）解读四——少见的慢性咳嗽病因（赵顺英）解读五——辅助检查在儿童慢性咳嗽中的价值（邓力）

中华儿科杂志 2008 2009
我国（中华医学会儿科分会、呼吸分会）中国儿童慢性咳嗽的诊治现状中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究中国儿童慢性咳嗽诊治之我见

小孩咳嗽

婴儿咳嗽很让人心疼的。

你说的孩子吐奶，那是因为咳嗽引起的，由于孩子太小，还不会自己吐痰，痰就一直卡在喉咙里出不来，一吃奶再咳嗽的话，很容易把奶吐出来。

你自己要注意，当孩子吃完奶，刚开始咳的话，你就赶紧把孩子抱起来，轻轻拍打她的背部，这样就不容易吐奶了，不然孩子一吃完奶就吐，很伤孩子的。

至于你说的咳嗽，肯定要吃药。

孩子还太小，糖浆什么的都不能给她喝，太刺激孩子的胃了。

你就给孩子吃止咳桃花散，这个药是中成药，对小孩的副作用已经降到最低了，照着说明，适当的减量，然后用小汤勺给孩子喂，慢慢就好了。

也可以给孩子吃肺力咳这种药，也是中成药，如果孩子吃了不见好，就一直给她吃这个药，慢慢就好了。

我表哥的孩子就是咳嗽，医生当时就是这么说的，后来吃着吃着就好了。

咳嗽这病比较难缠，不会马上就好，而小孩吃的药都是中成药，见效本来就慢，况且都是减过量的，所以会好的比较慢，你不要心急，平时就要注意，孩子一咳就要抱起来，不能让她吐奶。

如果孩子咳的很厉害的话，就要去买一个雾化机，给孩子做雾化，这样会帮助孩子化痰。

雾化机有贵有便宜，便宜的300多一个，如果你有条件的话，可以买一下，双管齐下，效果会好一些。

1、小儿感冒（包括婴儿）：生姜5钱，水半碗煎开加入红塘服下，一日二次，2天可愈。

2、百日咳（及婴儿气喘）：大蒜一头，去皮捣烂加白糖3钱，过半小时后用开水一两冲，两天可治小儿咳嗽、婴幼儿气喘，有特效。

3、小儿遗尿：生葱白一根，捣烂，每晚睡前敷肚脐，用布包好，次日晨揭去，连用3-5天，可治愈。

4、夜啼：大人用一小撮绿茶放口内嚼碎，每晚睡前敷小儿肚脐，用布包好，次日晨揭去，连用3天。

5、婴幼儿腹泻、腹胀：大蒜一头，连皮烧焦，再与半碗水烧开，加适量白糖服汤，一日一次，一般两三天即可消食止泻。

6、盗汗（成人盗汗同）：老豆腐半斤，切片贴锅内烧成巴，再加水一碗，白糖适量，烧汤连巴一同食用，每晚睡前服，3天痊愈。

7、打蛔虫：生南瓜籽20粒，去壳饭前空服，一次吃下，第二天虫子即可随大便排出。

治疗小孩咳嗽的10大偏方

宝宝咳嗽了，如果不是很严重的话，有些家长就会认为去看医生似乎有点小题大做了，所以，这个时候，我们就可以试试食疗了。

治疗小儿咳嗽的偏方有很多，那么哪种适合你家宝贝呢？小儿咳嗽日常饮食注意事项1、饮食要清淡，但应富有营养并易消化和吸收为宜。

食欲不振，可做些清淡味鲜的菜粥、片汤、面汤之类的易消化食物。

2、多喝白开水。

要喝足够的水，来满足患儿生理代谢需要。

充足的水分可帮助稀释痰液，便于咳出，最好是白开水，绝不能用各种饮料来代替白开水。

3、多食用新鲜蔬菜及水果。

可补充足够的无机盐及维生素，对感冒咳嗽的恢复很有益处。

多食含有胡萝卜素的蔬果，如西红柿、胡萝卜等。

小儿咳嗽偏方大全1、萝卜葱白风寒咳嗽萝卜1个、葱白6根、生姜15克。

用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白、姜、煮剩一碗汤。

连渣一次服。

宣肺解表，化痰止咳；治风寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。

2、红糖姜枣汤治伤风咳嗽红糖30克、鲜姜15克、红枣30克。

以水三碗煎至过半，顿服，服后出微汗即愈。

驱风散寒；治伤风咳嗽等。

3、芜荽汤平伤风咳嗽芫荽（香菜）30克、饴糖30克、大米100克。

先将大米洗净，加水煮汤，取大米汤三汤匙与芜荽，饴糖搅拌后蒸10分钟，趁热一次服，注意避风寒；发汗透表，治伤风感冒引起的咳嗽。

4、白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽大白萝卜1个、蜂蜜30克、白胡椒5粒、麻黄2克。

将萝卜洗净，切片，放入碗内，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黄等共蒸半小时趁热顿服，卧床见汗即愈；发汗散寒、咳化痰、治风寒咳嗽。

5、羊蜜膏治虚劳咳嗽肺痿熟羊脂250克、熟羊髓250克、白沙蜜250克、生姜汁100毫升、生地黄汁500毫升。

羊脂煎，令沸；次下羊髓，又令沸；次下蜜，地黄，生姜汁，不住手搅，微火熬数沸成膏。

每日空腹温酒调1匙，或做姜汤或做粥食亦可。

补虚润肺、祛风化毒、治阴虚发热、骨蒸劳热、虚劳瘦弱、咳嗽肺痿、还有润肺润肤的功效。

6、鲜梨贝母治咳嗽肺痈鲜梨500克、贝母末6克、白糖30克。

将梨去皮剖开，去核，把贝母末及白糖填入，合起放在碗内蒸熟。

宝宝老咳嗽应该怎么办2011

宝宝老咳嗽应该怎么办2011-03-30 16:16 99健康网>>留心咳嗽的特点和规律把孩子咳嗽的相关情况正确无误地反映给医生，不要东拉西扯，要直截了当地叙述。

如咳嗽时间、咳嗽性质、音色、节律，诱发或加重因素。

这些情况的告知对医生诊断有很大的帮助。

早晨咳嗽或入睡和起床时的咳嗽多数是有痰的咳嗽。

咽部或气管有刺激的咳嗽表现为干咳。

咳嗽以白天为主，应注意支气管炎或咽喉炎。

如咳嗽以夜间为主，则要高度怀疑咳嗽变异性哮喘。

饭后咳嗽或咳嗽加重需排除胃食管反流性咳嗽。

不盲目使用抗生素孩子一咳嗽，父母就心疼，恨不能马上止住它。

其实，咳嗽有时候并不是坏事!咳嗽有清洁呼吸道使其保持通畅的作用，通过咳嗽，可将呼吸道内的病菌和痰液排出体外，减少呼吸道内病菌数量，减轻炎症浸润。

因此，如果咳嗽不是由细菌引起的，则无须服用抗生素。

另外，咳嗽大多数是由病毒引起的，抗生素不能“杀死”病毒，盲目使用抗生素对止咳没多大的帮助，反而会损伤孩子自身的免疫力，使得咳嗽迁延不愈，由急性咳嗽转为慢性咳嗽。

长期反复服用抗生素，还有可能产生药物的不良反应及对抗生素的耐药性。

这就是为什么有时候使用了很“高级”的抗生素也难以治愈咳嗽的症结。

针对病因治咳嗽大多数孩子咳嗽是由于上呼吸道感染或气管炎、支气管炎引起的，包括病毒和细菌感染，或支原体感染，有的伴有发热、鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、咽痒、痰鸣、胸痛等症状。

因为咳嗽的病因复杂多样，表现各异，因此不是简单地服用止咳药就可以解决问题的，要分析咳嗽的原发因素，针对病因合理用药，才会收到好的效果。

有一部分因过敏因素、理化因素所导致的咳嗽，可能需要抗过敏、解痉、祛痰、恢复气道黏膜功能等治疗。

宝宝老咳嗽怎么办换个问题看看我家宝宝1岁了,两个星期前感昌了,然后有点轻微咳嗽,现在其他一些感昌症状都消失了,但咳嗽还一直不好,吃了咳嗽药和消炎药还是不起作用,这两天又严重了,不知道这种咳嗽该怎么治疗,吃什么药好,最好是食疗的.最佳回答珊格格秋天了。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿慢性咳嗽(非特异性)的效果观察

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿慢性咳嗽（非特异性）的效果观察发表时间：2015-11-12T11:01:23.930Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：董淑禹 1 孙君 2[导读] 胶州市人民医院孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗儿童慢性咳嗽具有较高的有效性和安全性。

胶州市人民医院摘要：目的观察临床应用孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗儿童慢性咳嗽的疗效。

方法选取本院2013年1月～2014年12月收治的90例儿童慢性咳嗽患者，将其随机分为观察组与对照组，每组各45例。

对照组给予布地奈德雾化吸入治疗，观察组在对照组的基础上给予孟鲁司特钠治疗，比较两组的治疗效果及不良反应。

结果观察组的总有效率为86.67%，明显高于对照组的71.11%，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间均短于对照组（P<0.05）。

两组不良反应比较差异无显著性。

结论孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗儿童慢性咳嗽具有较高的有效性和安全性。

关键词：孟鲁司特钠；布地奈德；儿童慢性咳嗽；效果观察咳嗽是临床儿科呼吸系统最常见症状之一，根据病程长短，分为急性咳嗽、迁延性咳嗽、慢性咳嗽。

慢性咳嗽其指咳嗽症状反复或持续发作超过4周，其病因复杂，但以病原微生物诱导的呼吸道感染为主。

临床通常分为特异性咳嗽与非特异性咳嗽，前者指有咳嗽症状的同时，伴其他如结核、肺炎等提示特异性病因的症状或体征，即咳嗽是某些诊断明确的疾病的症状之一；后者指咳嗽通常为主要或唯一症状，胸X线片示无明显异常。

临床儿童慢性咳嗽多指后者[1]。

本病发病率近年来有所上升，且病程长，对其的诊断与治疗具一定棘手性，临床治疗方案合理选择是获得良好预后的关键。

本研究选取儿童慢性咳嗽病例，在常规对症治疗基础上，就单用布地奈德雾化吸入与联合孟鲁司特钠治疗的效果进行观察、探讨。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月～2014年12月就诊的90例儿童慢性咳嗽病例，男55例，女35例，年龄3～14岁，平均（7.2±2.1）岁，平均病程（5.6±1.1）个周。

治疗小孩咳嗽的方法

治疗小孩咳嗽的方法小孩咳嗽是家长们非常关心的问题，尤其是在季节交替的时候，孩子的抵抗力相对较弱，容易受到感冒等疾病的困扰。

因此，对于小孩咳嗽的治疗方法，家长们需要有所了解，以便及时有效地帮助孩子缓解咳嗽症状，促进康复。

首先，家长们需要明确咳嗽的类型。

咳嗽分为干咳和湿咳两种类型，针对不同类型的咳嗽，治疗方法也有所不同。

对于干咳，可以给孩子喝一些温水，或者用蜂蜜水来缓解咳嗽，也可以使用药物治疗，但要注意遵医嘱使用。

对于湿咳，可以给孩子多喝水，保持室内空气湿润，有助于稀释痰液，促进咳嗽排痰，同时也可以使用药物治疗。

其次，家长们需要重视孩子的饮食调理。

在孩子咳嗽期间，饮食调理尤为重要。

可以给孩子多喝水，多吃一些清淡易消化的食物，如蔬菜水果、清淡的汤粥等，避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激咳嗽加重。

此外，还可以适当补充维生素C，增强孩子的抵抗力，有助于康复。

再次，家长们需要注意室内空气的清洁和湿度的调节。

室内空气清洁对于孩子咳嗽的治疗至关重要，尤其是在季节交替时，空气中的细菌和病毒较为活跃。

因此，家长们需要定期清洁室内环境，保持空气清新，同时可以使用加湿器或者放置一盆水在室内，保持空气湿润，有助于缓解孩子的咳嗽症状。

最后，家长们需要在孩子咳嗽期间给予关爱和呵护。

孩子在咳嗽期间会感到不适和疲惫，家长们需要给予孩子充分的关爱和呵护，多和孩子交流，转移他们的注意力，让他们保持愉快的心情，有助于促进康复。

综上所述，对于小孩咳嗽的治疗方法，家长们需要明确咳嗽类型，进行针对性的治疗，重视孩子的饮食调理，注意室内空气的清洁和湿度的调节，同时给予孩子充分的关爱和呵护。

希望家长们能够根据孩子的实际情况，科学合理地选择治疗方法，帮助孩子尽快康复。

愿所有的孩子都能健康快乐地成长！。

儿童慢性咳嗽如何护理

健康域护理儿童慢性咳嗽常见病因过敏性疾病过敏性疾病是指因接触过敏原而引起的异常免疫应答或炎症反应，是儿童慢性咳嗽最常见的病因。

儿童过敏性疾病主要表现为呼吸道症状，如喘息、咳嗽等，部分患儿伴有皮肤过敏、胃肠道症状，严重时可伴有哮喘、湿疹等。

过敏性疾病包括急性过敏和慢性过敏。

引起儿童慢性过敏性疾病的常见过敏原有：1.吸入性过敏原，包括尘螨、花粉、真菌等；2.食入性过敏原，常见于牛奶、鸡蛋、鱼等；3.注射性过敏原，如青霉素等。

感染性疾病呼吸道感染是儿童最常见的呼吸道疾病，但由于感染的种类繁多，许多呼吸道感染如肺炎、支气管炎、鼻窦炎、中耳炎等并不会引起咳嗽。

部分感染性咳嗽者的咳嗽属于典型的“干咳型”，即干咳无痰或少量痰，多在夜间或晨起时咳个不停，也有部分患者表现为刺激性呛咳，注意这类患儿可能存在肺部基础病变，如肺结核、支气管扩张、先天性心脏病等。

在感染后2周内出现的咳嗽称为“急性咳嗽”，是由于病毒感染后的免疫反应所致，可持续数周或数月，其中部分患者可在感染后3~4周内出现“节段性”或“反复性”咳嗽。

非感染性疾病1.气道高反应性：包括气道高反应性、气道炎症和气道重塑。

其特点为：（1）慢性咳嗽以夜间咳嗽为主，一般不伴有呼吸困难；（2）支气管激发试验阳性；③支气管舒张试验阳性时，胸部影像学检查肺纹理增粗，支气管扩张征等。

2.气道内异物：分为两种类型，一种患儿因食管炎或食管憩室导致胃食管反流物进入气道所致。

另一种患儿由于鼻腔异物（如：鼻息肉、鼻甲肥大）导致鼻腔分泌物倒流至气管或支气管而引起慢性咳嗽。

多见于6个月~3岁的婴幼儿，有反复发作的病史。

儿童慢性咳嗽防治措施咳嗽是儿童期最常见的一种呼吸系统症状，它是呼吸道炎症的表现，是人体重要的防御反应，有许多原因可以引起咳嗽。

有统计显示，目前我国儿童慢性咳嗽患病率为5%~20%，其中1岁以下婴儿患病率为30%~40%,1~4岁儿童患病率为5%~10%。

明确病因，积极治疗咳嗽是机体的一种保护性反应，在一定程度上有助于清除呼吸道内的分泌物或异物，但长期反复的咳嗽会影响患儿正常的生活和学习。

小儿咳嗽的治疗方法

小儿咳嗽的治疗方法儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因，针对病因进行治疗。

如病因不明，可进行经验性对症治疗以期达到有效控制;如果治疗后咳嗽症状没有缓解，应重新评估。

镇咳药物不宜应用于婴儿。

1.药物治疗1祛痰药物慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳，以免加重或导致气道阻塞，可以选用N-乙酚半胱氨酸、盐酸氨澳索、愈创木酚甘油醚和中药祛痰剂等。

2抗组胺药物如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。

3抗菌药物明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物。

肺炎支原体或衣原体感染者可选择大环内醋类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。

其他病原菌感染在初始经验治疗后，如需调整抗生素，应按药敏试验结果选用。

4平喘抗炎药物包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱等药物。

主要用于CVA、EB、过敏性鼻炎等的针对性治疗。

糖皮质激素治疗2～4周后要再评估。

感染后咳嗽一般可自行缓解，对症状严重者可考虑短期使用吸入或口服糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂或M受体阻断剂。

5消化系统药物主张使用H受体拮抗剂如西咪替丁和促胃动力药如多潘立酮等。

6镇咳药物慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药，且该类药物的使用与一些疾病的发病率和死亡率有关，美国儿科学会警示，可待因禁用于治疗各种类型的咳嗽。

非那根的镇静作用有可能误导家长，应用该药减少孩子的吵闹而忽视了该药的不良反应，包括烦躁、幻觉、肌张力异常，甚至呼吸暂停、婴儿猝死。

不良反应在婴儿中表现明显，致WHO提出警告：非那根禁用于2岁以下儿童，禁止作为镇咳药物。

2.非药物治疗注意去除或避免诱发、加重咳嗽的因素。

避免接触过敏原、受凉、烟雾的环境;对鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、选用减充血药;体位变化，改变食物性状，少量多餐等对GERC有效;对气道异物者则应及时取出异物;药物诱发性咳嗽最好的治疗方法是停药;对心因性咳嗽则可给予心理疗法;及时接种疫苗，预防呼吸道传染病和呼吸道感染。

儿童慢性咳嗽的治疗

儿童慢性咳嗽的治疗刘长山【摘要】儿童慢性咳嗽以咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染后咳嗽3种疾病常见.儿童慢性咳嗽治疗药物有糖皮质激素、支气管舒张剂、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、抗生素、抗反流药物等.对于儿童慢性咳嗽,首先要明确病因,基于病因进行治疗,并遵循观察、等待、随访的原则.【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2014(006)002【总页数】3页(P100-102)【关键词】咳嗽/治疗;呼吸道感染;儿童【作者】刘长山【作者单位】300211天津,天津医科大学第二医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R256.11儿童咳嗽按病程分为急性咳嗽、迁延性咳嗽和慢性咳嗽，其对应的病程分别为<2周、2～4周和>4周。

慢性咳嗽按有无特异性病因的其他症状体征、咳嗽是否惟一或主要症状及胸部X线片有无异常又分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽。

因为慢性特异性咳嗽多可根据其特异性临床表现等做出相应诊断，故而儿童慢性咳嗽主要指慢性非特异性咳嗽。

儿童慢性咳嗽定义为主要或惟一的临床表现，病程>4周，胸部X线片未见明显异常者[1]。

儿童慢性咳嗽的常见病为咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)、上气道咳嗽综合征(upper airway coughsyndrome,UACS)、呼吸道感染后咳嗽(post infection cough,PIC),以及胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)、心因性咳嗽、嗜酸性粒细胞支气管炎(eosionphilic bronchitis,EB)、过敏性咳嗽(atopic cough,AC)和药物诱发性咳嗽等。

另外还需关注与儿童慢性咳嗽鉴别的迁延性细菌性支气管炎(protract bacterial bronchitis,PBB)，PBB是指以超过4周的慢性湿咳(有痰咳嗽)、抗生素治疗有效为特征的特异性咳嗽。

怎样治疗小儿慢性咳嗽

四川省南充市顺庆区妇幼保健计划服务中心，637000每个人都会有咳嗽的情况，所谓的咳嗽，就是机体自身的一种自我保护的防御动作，是一种正常的生理反射。

通过咳嗽，机体可以将呼吸道中的分泌物及有害因子清除出去，但是咳嗽也并非没有害处，如果咳嗽过于激烈，可导致呼吸道出血，甚至有可能导致自发性气胸的出现。

除此之外，过于频繁的剧烈咳嗽，也会影响人们的工作、生活及休息，危害人们的身心健康。

小儿抵抗力差，更容易出现咳嗽，小儿慢性咳嗽是儿科的一种常见疾病，那么当孩子出现慢性咳嗽，反复迁延不愈，又应该怎么办呢？1.2.什么是小儿慢性咳嗽：所谓的小儿慢性咳嗽，就是指咳嗽为主要或唯一的临床表现，病程>4周、胸部x线片未见明显异常者。

1.2.小儿慢性咳嗽的类型：1.2.上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome，UACS)：引起儿童慢性咳嗽排名第1位的病因就是上气道咳嗽综合征，尤其是学龄前与学龄期儿童。

导致慢性咳嗽的原因有很多，最常见的原因有各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎及慢性扁桃体炎等。

3.咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)：咳嗽变异性哮喘也是导致我国学龄前儿童慢性咳嗽的原因之一。

4.感染后咳嗽(post—infection cough，PIC)：感染后咳嗽同上文中的上气道综合征及咳嗽变异性哮喘一样，通常也会导致小儿出现慢性咳嗽，但是因这种原因引起的慢性咳嗽，也是最容易根治的病因之一。

5.胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough，GERC)：虽然胃食管反流性咳嗽仅仅在儿童慢性咳嗽的概率中占4.7%，但是由于检查较为麻烦，很多儿童不能耐受，因此可能导致我国GERC的发病率被远远低估。

有一点需要注意的是，慢性咳嗽与GERC之间互相影响，长期咳嗽也是导致GERC的发病诱因之一。

6.心因性咳嗽(psychogenic cough)：该病是一个排除性诊断，当儿童出现心因性咳嗽的时候，需要除外抽动症，且在进行行为干预或者心理治疗后，咳嗽咳改善，才可以确诊为心因性咳嗽，该病多见于学龄期及青春期的儿童。

侯江红教授治疗小儿慢性咳嗽亚健康状态的经验

侯江红教授治疗小儿慢性咳嗽亚健康状态的经验闫保瑞陈丽娜侯莉芬侯江红△河南省中医院侯江红教授擅长运用调脾和胃法调治处于亚健康状态的小儿治疗小儿慢性咳嗽，注重从“健脾和胃、消食清热”法入手，每获良效。

侯江红是河南省中医院主任中医师、教授、硕士生导师，从事中医儿科临床、教学、科研工作30余年。

治疗上多从脾胃着手，调脾和胃，每获良效现就侯江红老师治疗小儿慢性咳嗽亚健康状态的经验总结如下。

1 病因病机导师经多年临床观察，认为小儿慢性咳嗽属于亚健康状态的范畴，因为在此期间医生不能获取有效的生化理化等检测，所以，调治宜按亚健康状态处理。

此状态在儿科以1～6岁年龄组多见，与脾胃不和有着密切的关系。

导师认为本病的病因病机为体质因素，外感六淫，饮食喂养不当，用药不当，损伤正气导致机体“脾胃不和”，“心脾积热”。

人之所以发病是因为正气不足，正气为发病的根据，外邪只是致病条件，即《内经》所谓“邪气外凑，其气必虚”。

正气，必须依赖脾胃所吸收的水谷精微不断充养，始能旺盛不衰，发挥抗御外邪的作用。

实验研究表明：正气虚患儿均存在免疫功能低下或紊乱。

人体正气也即元气，它禀受于先天但又必赖于后天脾胃精气的不断滋养，才能发挥外御病邪，内防传变的防卫作用，这说明脾胃在抗御病邪中的重要作用，同时表明脾胃之气的强弱是正气盛衰的关键所在。

本病患儿之所以对多种外源性物质的吸入过于敏感，最根本的原因就是过敏体质，体质状况是本病发生的主要内因，且起着重要的决定作用，个人体质具有可调性，体质秉承于先天，得养于后天。

先天禀赋决定着个体体质的相对稳定和个体体质的特异性。

而后天的各种环境因素、营养状况、精神因素又使得机体体质具有可变性，体质的可变性包括生长发育过程总的自然变化和后天人为环境因素所起的变化。

影响体质的各种后天因素中，药物因素的重要性又是不可忽视的，药物因素既可以损害个体的体质，又可以增强个体体质，减少异常体质的发生，防止或减轻病者体质的变化。