超声导向置管闭式引流治疗心包积液24例体会

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超声定位下应用中心静脉导管引流治疗心包积液的护理体会

Ｎｕｓｎｇｅｐｒｅｃｆｐｅｉａｄａｆｕｉｎｒｉｘｅｉｎｅｏｒｃｒｉｌｅｆｓｏ
ｗｉｈｃｎｒｌｖｎｕａｈｅｅｒｉａｅｔｅｔａｅｏｓｃｔｔｒｄａｎｇｕｄｒｕｔａｏｎ０ａｉａｉｎｎｅｌｒｓｕｄｌｃｔｚｔ０
叶桂萍
（江苏省泰州市高港人民医院，江苏泰州，２３１２５２）
摘要：目的介绍超声定位下心包穿刺置管引流术的护理体会。方法对２６例中大量的心包积液患者术前经二维超２６例病例均一次穿该方法简单、安
声心动图定位，应用中心静脉导管引流治疗心包积液，术前、术中、术后护理进行系统的观察、护理。结果
ｖｎｕａｈｔｒｒｉｇＣＤ）ｕｄｒｌａｏｎｃｔａｉ．ＭｅｈｄＴｎｙ—ｓａｉｔｅｏｓｔｅｅａａｅ（ＶＣｃｄｎｎｅｔｓｕｄｌａｉｔｎｕｒｏｚｏｔｏｓｗｅｔｉｐｔｎｓｘｅ
ｗｉｈｐｒｃｒｉｌｅｆｓｎｗｅｅｌｃｔｄａｄｏｉｎｅｙｐｅｐｒｔｅｔｔｅｉａｄａｆｕｉｒｏａｅｎｒｔｄｂｒｏｅａｉｗｏ— ｄｍｅｓｎｌｅｈｃｒｉ— ｏｅｖｉｎｉａｃｏａｄｏｏｇａｈ，ａｄｐｒａｄａｆｓｎｗａｒａｅｔＶＣＤ．ＳｓｅｔｂｅｖｔｎａｄｎｒｉｇｗｅｅｒｐｙｎｅｉｒｉｌｆｉｓｔｅｔｄｗｉＣｃｅｕｏｈｙｔｍａｉｏｓｒａｉｎｕｓｎｒｃｏｐｒｏｍｅｒｐｒｔｅｎｒｏｅａｉｅａｄｐｓｏｅａｉｅｐｒｄ．ＲｅｕｔＡｌｔｅ２ａｉｔｅｆｒｄｉｐｅｅａｉ，ｉｔａｐｒｔｎｏｔｐｒｔｅｉｓｎｏｖｖｖｏｓｌｓｌｈ６ｐｔｎｓｅｓｃｅｓｕｌｏｌｔｄｐｎｔｒｎｅｔａｅｏｓｃｔｅｅｉａｉｎｏｈｉｔａｔｍｐ．Ｔｈｎｕｃｓｆｌｃｍｐｅｅｕｃｕｅａｄｃｎｒｌｖｎｕａｈｔｒｔｎｔｅｆｓｔｅｔｙｚｏｒｅｉ— ｄｌｎｕａｉｎｏａｈｔｒｚｔｎｗａｏ５ｄｙ，ａｄｔｅｑａｔｙｏｈｒｉａｅｗａ０ｏ３ｗｅｌｇｄｒｔｆｔｅｅｉａｉｓ２ｔａｓｎｈｕｎｉｆｔｅｄａｎｇｓ３０ｔｉｏｃｏｔ８０ｍＬ．Ｐｅｉａｄａｆｕｉｎｗａｒｉｅｏｌｔｌｎｏｓｒｏｓｃｍｐｉａｉｎｒｂｅｖｄ０ｒｃｒｉｌｅｆｓｓｄａｎｄｃｍｐｅｅｙａｄｎｅｉｕｏｌｔｓｗｅｅｏｓｒｅ．ｏｃｏＣｎｌｓｏＩｉｌ．ｓｆｎｅｉｂｅｍｅｈｄｗｉｒｖｄｏｔｏｓｔｒａｅｉｒｉｌｆｕｏｃｕｉｎｔｉａｓｍｐｅａｅａｄｒｌｌｔｏｔｐｏｅｕｃｍｅｏｔｅｔｐｒａｄａｆ — Ｓａｈｃｅ

超声引导下心包积液置管引流的临床应用

超声引导下心包积液置管引流的临床应用【摘要】目的本文探讨在超声引导下留置改良中心静脉导管治疗中到大量心包积液的治疗效果。

方法在超声引导下对40例中至大量心包积液病人，经皮将改良中心静脉导管留置于心包腔内引流积液治疗。

结果 40例病人均未出现明显不良反应，无并发症出现。

结论在超声引导下改良中心静脉导管置管行心包积液引流术操作简单、快捷、方便、安全，创伤小、恢复快，是临床治疗中至大量心包积液病人安全、有效的手段。

【关键词】超声引导；改良中心静脉导管；心包积液；置管引流Abstract：Objective To investigate the efficacy of ultrasound-guided central venous catheter forthe treatment of massive pericardial effusion. Methods under the guidance of ultrasound，40 cases with moderate to large pericardial effusion were treated with indwelling central venous catheter with pericardial drainage. Results there were no obvious adverse reactions in 40 cases，and no complications occurred. Conclusion under the guidance of improved central venous catheter in the ultrasound catheter pericardial effusion drainage operation is simple，fast，convenient and safe，less trauma，faster recovery，is to a large number of patients in the clinical treatment of pericardial effusion in the safe and effective methods.心包积液在临床工作中是一种常见症状，多需心包穿刺抽液，以缓解症状，并送检积液明确病因。

心包积液超声引导经皮心包穿刺置管引流术围术期护理体会

突然出现心律失常、四肢厥冷、呼吸困难等，应及时报告医生暂停手术操作并配合处理。穿刺成功后配合医生做好引流管的准确导入、妥善固定和封管，缓慢持续引流，并正确记录引流液总量等指标。心包积液标本及时送检。各项操作须严格遵循无菌原则。１．２．３术后护理（１）基础护理：嘱患者取半卧位８ｈ左右，以利于呼吸及引流通畅。翻身活动等体位变化时注意妥善固定引流管，避免曲折和意外脱落。进食清淡和易消化等食物，避免便秘发生。保持床铺整洁，减少压疮发生风险。（２）严密监测病情：持续心电监护和低流量吸氧。加强巡视，注意观察患者是否出现呼吸急促、胸闷及心前区疼痛。（３）穿刺口护理：观察穿刺口部位有无红肿、压痛及渗液。避免穿刺口周围皮肤潮湿，及时更换皮肤膜，预防感染。（４）引流管护理：保持管道的引流通畅，严防引流管的堵塞和脱落。必要时用２ｍＬ注射器抽取少量无菌肝素盐水低压冲管以利于引流［５］。定期更换引流袋及三通阀，保持引流袋合理位置并避免高于穿刺口部位的水平。准确记录引流量。２结果
【摘要】目的总结心包积液超声引导经皮心包穿刺置管引流术期间的护理体会。方法对１８例心包积液患者在接受超声
引导经皮穿刺心包置管引流术期间，实施术前准备，术中医护间配合，加强术后病情监测、体位、导管引流、心理及康复指导等围术期系统护理措施。结果１８例患者一次穿刺置管成功率为１００００％，术后管道引流过程通畅。引流管留置时间５～１８ｄ，平均１２２６ｄ。心包填塞等症状完全消失或显著改善，无感染、计划外管道脱出等并发症出现。结论对心包积液患者实施心包积液超声引导经皮心包穿刺置管引流术的，围术期做好系统护理措施，是提高手术效果，促进患者康复的重要保障。

超声引导下心包穿刺置管引流治疗大量心包积液护理总结

绪，应与患者进行沟通和交流，说明治疗的价值，告知
治疗的安全性，消除其负面心理情绪，提高患者对治疗的配合度。其次，做好术前检查，告知患者应该注意的基本事项，鼓励其进食低盐并营养丰富的食物，不要在空腹状态下进行穿刺。精神比较紧张的患者可以用小剂量的镇静剂。术中护理。患者取半卧位，在背部垫上枕头，使剑突微微隆起，方便穿刺放液。指导患者深呼吸，避免咳嗽，在穿刺的过程中要注意观察患者的反应，给予患者安慰和鼓励。术后护理。密切观察各项生命体征，做好心电监护作，并注意观察引流液的颜色以及黏稠度，注意保暖，防止受凉。同时，鼓励患者进食容易消化的食物，防止便秘。妥善固定导管，用双同定法对导管进行固定以防止导管脱落。保持导管通畅，防止导管出现打折、弯曲等。如果患者出现抽吸困难的情况，用生理盐水进行冲洗，注意速度不能过快，以免导致心律失常。置管时间一般为３周，每天都要更换引流管，防止发生感染。４结果５８例全部１次穿刺成功，摘吸３～１１次，平均
・临床护理・
超声引导下心包穿刺置管引流治疗大量心包积液护理总结
夏群，聂琴
（江西省宜春市第二人民医院心血管内科，江西宜春３３６０００）
［中图分类号］Ｒ４７３．５［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４ — ２８１４（２０１６）１２ — １２４４－０１

25例心包积液置管引流的体会

25例心包积液置管引流的体会【摘要】目的为了探讨经皮穿刺置入导管引流心包积液的疗效与安全性。

方法25例心包积液的患者在超声引导下置管行心包闭式引流。

结果25例患者均置管成功。

置管时间平均12 d(3～34)d,均无脏器,组织损伤或感染等。

结论经皮穿刺置入导管行心包引流是一种安全、有效的治疗方法。

【Abstract】Objective To investigate the effectiveness and safety of percutaneous pericardial drainage with indwelling catheter.Methods A kind of central vein catheter was percutaneously indwelled for pericardial drainage in 25 patients with moderate or severe amount of pericardial effusion under the guide of echocardiograph.Results The procedures of indwelling catheter drainage for pericardial effusion were successfully performed in 25 patients. And the catheter were remained for 3～34 days without tissue or organ injury nor secondary infection.Conclusion percutaneous indwelling pericardicentesis is a simle,effective and safe in management of patients with pericardial effusion.【Key words】Pericardial effusion;Percutaneous centesis;Indwelling catheter;Pericardial drainage心包积液是临床上比较常见的腔膜腔积液,心包穿剌置管引流是明确诊断,减轻心包填塞,心包内药物治疗的主要手段,穿剌过程中可能出现致命性的并发症,导致冠状动脉,心肌的损伤,出现致命脉性的心律失常可死亡[1]。

行超声引导下胸腔积液穿刺置管引流效果观察

咳嗽。部分患者还会有发热、肝区疼痛。积液量的多少直接
影响患者症状的轻重：无明显症状时，其积液量小于５００ｍＬ；
出现胸闷、呼吸困难时，积液量为５００～１５００ｍＬ；出现严重的
呼吸困难时，其积液量大于１５００ｍＬ。
三、胸腔积液治疗
（一）关于超声引导下穿刺置管引流
什么是超声引导下穿刺置管引流（ＰＴＣＤ）呢？就是利用
质激素治疗。
２．类肺炎性胸腔积液及脓胸：根据临床特征，合理并及
时选用抗生素治疗，降低感染风险。针对脓胸则根据病情给
予反复抽脓或肋间插管闭式引流；出现胸腔引流不畅或失
败，可在胸腔内注入链激酶或尿酸酶，全身血凝参数一般不
受影响；采用胸腔镜清创排除积液能有效治疗部分病人；在
经过这一系列治疗方式治疗后，病情缓和，可考虑进行外科
更换粗一点的引流管操作。
六、实施超声引导下穿刺置管引流临床效果
胸腔积液形成的原因很多，出现少量积液时可不做抽液
处理；积液量大时需及时行胸腔穿刺引流，尽快减少胸水对
胸腔的压力，改善患者呼吸困难等症状。超声引导下穿刺，
直观，操作简单，大大降低了血气胸等并发症的发生，减轻了
患者的痛苦。
作者简介：
许旭松，乐山老年病专科医院。
手术。
３．恶性胸腔积液：胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见并发
症，积液迅速生长，导致严重呼吸困难，甚至死亡。对此需要
进行反复胸腔穿刺抽液。恶性胸水一旦确诊多属晚期，基本
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上无手术机会。部分病例可考虑化疗。胸导管受阻并发乳
糜胸对化疗不敏感者可考虑纵隔淋巴结放射治疗。对化疗
不敏感、放疗亦非适应证或无效者可考虑行胸膜粘连、化学
超声引导，再避开脏器官以及血管神经，将穿刺针准确地穿

超声引导下心包积液穿刺及置管引流的临床应用价值探讨

超声引导下心包积液穿刺及置管引流的临床应用价值探讨【摘要】本研究旨在探讨超声引导下心包积液穿刺及置管引流的临床应用价值。

首先介绍了心包积液穿刺的操作步骤和超声引导下的优势，然后详细分析了超声引导下心包积液置管引流在临床中的应用，并从效果评价和并发症预防处理两方面进行了论述。

结论部分指出超声引导技术在心包积液治疗中的前景广阔，提出了总结和展望，并提出未来研究方向。

通过本研究可以看出，超声引导下心包积液穿刺及置管引流在临床中具有重要的应用意义，为心包积液相关疾病的治疗提供了可靠的技术支持。

【关键词】超声引导、心包积液、穿刺、置管、引流、临床应用、优势、操作步骤、效果评价、并发症、预防与处理、前景、展望、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍心包积液是指在心包腔内积聚炎症渗出液、血液、脓液等，是心包疾病的常见临床表现之一。

心包积液可由多种原因引起，如感染、肿瘤、心脏疾病等。

心包积液的存在会导致心包腔内压力升高，影响心脏舒张和收缩，进而影响心脏功能。

及时排除心包积液对于缓解症状、改善心脏功能至关重要。

传统的心包积液穿刺及置管引流常常受限于操作者经验、识别穿刺点位的准确性、穿刺的安全性等因素，存在一定的风险。

而超声引导下心包积液穿刺及置管引流技术的引入，通过实时动态监测心包积液的分布情况、深度以及周围结构，可以提高操作的准确性和安全性，减少并发症的发生。

本文旨在探讨超声引导下心包积液穿刺及置管引流的临床应用价值，旨在为临床医生提供更准确、更安全的操作技术，提高心包积液引流的成功率，改善心包积液引流治疗患者的效果，降低并发症的发生率。

1.2 研究目的本研究旨在探讨超声引导下心包积液穿刺及置管引流在临床上的应用价值。

具体研究目的包括评估超声引导下心包积液穿刺的优势，探讨心包积液穿刺的操作步骤，分析超声引导下心包积液置管引流的临床应用情况，评价心包积液引流的效果，并总结并发症的预防与处理策略。

通过本研究，旨在为临床医生提供更准确、安全、有效的心包积液穿刺及置管引流方法，以提高患者的治疗效果和生存质量。

超声定位引导心包穿刺置管引流治疗心包积液的效果分析

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS在临床上心包积液是一种十分常见的疾病，该疾病的发生与多种因素有关，如外伤、感染、肿瘤，或者因为患者自身免疫等各种不同原因而导致。

当积液达到中量或者大量时，则会导致患者出现胸闷、胸痛等不良反应，严重的情况下会引发急性心包填塞发生，不但降低了患者的生活质量，同时威胁着患者的生命[1]。

因此，本次对超声定位引导心包穿刺置管引流治疗心包积液的效果进行分析，详细如下。

资料与方法2013年1月-2018年1月收治中、大量心包积液患者16例，男10例，女6例，年龄34～78岁，平均(50.23±4.32)岁。

所有患者均给予超声心动图检查，已经得到确诊，其临床表现有胸闷、胸痛、气促等。

仪器：采取阿洛卡α10型彩色多普勒超声诊断仪，4V1探头，采用配套的引导架，合理对频率进行调节，通常以2～5MHz为佳，并且同时运用穿刺引导架、阴道槽进行操作。

在实施操作过程中运用PTCNeedle介入穿刺针(18G，20cm)，实施引流操作时运用一次性引流导管包进行。

其他操作时的材料还有三通开关、无菌塑料袋、无菌胶贴膜、无菌引流袋各1个(张)，2支容量5mL的注射器，1%利多卡因5mL。

治疗方法：医护人员帮助患者选择合理体位，通常为半坐或坐位，首先给予患者心电图方面的检查，明确患者心脏的情况，如其形态以及大小等，同时需要积极判断心包积液的量，并对积液所存在的位置、范围、宽度以及是否伴有肿瘤等进行判断，及时记录和存储图像。

之后对进针的位置以及进针路径进行合理有效的选取，最佳穿刺的位置为左侧第4、5肋骨之间锁骨中线内10～20mm，但是具体部位的选择还需要借助于超声检查决定，同时还需要积极避开重要的脏器，确定进针点位置后应当做好相应的标记。

医护人员应当进行消毒、铺巾的工作，同时给予患者1%利多卡因4mL左右对其进行局部麻醉，对患者采用超声检查并以此作为PTC刺入的依据，操作医生在刺入时，应当注意方向，与心室壁呈平行状态为佳，当针尖刺入心包之后，应当立即停止进针操作，同时退出针芯，将5mL的注射器进行回抽操作，见到液体之后将引导钢丝送入，并退出PTC针，并对患者的皮肤以及皮下组织采用扩张器进行合理范围的扩张，在此过程中应沿着导丝将引流管留置在其心包腔当中，退出导丝时能够看到有液体流出的情况代表成功置管。

B超引导下心包置管引流并腔内注药治疗恶性心包积液的疗效观察

B超引导下心包置管引流并腔内注药治疗恶性心包积液的疗效观察恶性心包积液是晚期肿瘤较常见的并发症之一，尤其在晚期肺癌中更为常见，且往往进展迅速，轻则可引起胸闷气促等症状，重则可短期内引起急性心包压塞而危及病人生命。

单纯的心包穿刺抽液往往需要反复多次操作，明显增加病人的痛苦及并发症的发生。

自2008年～2013年我科采用B超引导下心包置入中心静脉导管持续引流并腔内注入博来霉素治疗恶性心包积液19例，效果明显，现报告如下：1..资料与方法1.1临床资料2008年～2013年我科共收治恶性心包积液19例。

其中男性15例，女性4例，年龄42～76岁，平均年龄56+2.8岁；肺癌14例，恶性胸腺瘤3例，乳腺癌2例，术前均经病理证实。

临床表现主要为胸闷胸痛及呼吸困难，颈静脉怒张，心包腔B超均提示中-大量积液。

1.2治疗方法19例患者均采用在B超引导下行心包穿刺置管引流术。

患者取半坐位，于B超定位点为穿刺处，常规消毒后铺巾，予“2%利多卡因针”局麻成功后置入中心静脉导管，置管深度为6～10cm，局部缝线固定，导管接一次性引流袋缓慢引流，每1～2天引流1次，首次引流不超过500ml，以后每次引流不超过1000ml。

直至24小时引流量少于50ml，然后予导管处向心包腔内缓慢注入药物，药物为“生理盐水40ml+博来霉素45mg”，夹管24小時后再次引流，并拔除中心静脉导管。

以后每1周复查心包腔B超，若4周内心包积液仍为中—大量，则再次B 朝引导下心包腔内置管并行腔内注入药物，最多治疗3次，3次无效者则改用其他治疗手段。

1.3疗效判断标准心包积液变化参考WHO癌性积液判定标准【1】。

（1）完全缓解（CR）：心包积液完全吸收，持续4周以上；（2）部分缓解（PR）：积液减少50%，持续4周以上；（3）无效（NC）：积液减少50%以下或增加。

2.结果2.1 19例患者均一次操作成功，留管时间为8～14天，平均10天，置管级腔内注药次数为1～3次，平均1.3次，CR7例，PR 9例，NC 3例，总有效率为84.21%。

超声引导下心包积液穿刺及置管引流的临床应用价值探讨

超声引导下心包积液穿刺及置管引流的临床应用价值探讨1. 引言1.1 背景心包积液是指在心包内积聚的液体，是一种常见的心包疾病。

心包积液可能由感染、炎症、心力衰竭、肿瘤等多种原因引起。

心包积液如果未及时处理，可能导致心包填塞，给患者的生命带来危险。

心包积液的诊断和治疗一直是临床工作中的难点之一。

传统的心包积液穿刺及置管引流操作需要准确定位心包积液的位置，并避免刺破心脏或其他重要结构。

而超声引导下的心包积液穿刺技术，利用超声成像技术实时监测心包积液的位置，大大提高了操作的准确性和安全性。

超声引导下心包积液穿刺及置管引流技术的应用正在逐渐增多，但其临床应用价值仍有待更深入的探讨。

本文旨在探讨超声引导下心包积液穿刺及置管引流的优势、操作技术、临床应用、风险处理及临床效果评估，从而全面评估该技术在心包积液治疗中的应用前景。

1.2 研究目的研究目的是探讨超声引导下心包积液穿刺及置管引流在临床应用中的价值和优势。

通过对心包积液穿刺过程及置管引流的操作技术进行详细讨论，评估超声引导下心包积液穿刺的临床应用情况，及时发现和处理可能出现的风险和并发症。

结合临床效果评估，总结超声引导下心包积液穿刺及置管引流的临床应用效果，为临床医生提供更为准确和安全的操作指导。

通过本研究的探讨和总结，旨在为未来的研究提供重要参考，进一步完善超声引导下心包积液穿刺及置管引流技术，提高心包积液引流术的成功率和安全性，为心包积液性疾病的治疗提供更为有效的方法和策略。

1.3 意义心包积液是心包疾病的主要表现之一，若不及时排除，会增加心包压力，导致心脏功能受损，甚至危及患者生命。

超声引导下心包积液穿刺及置管引流技术的应用，可以准确、快速地清除心包积液，降低心包压力，改善心脏功能，提高患者的生存率。

这项技术的意义在于不仅可以帮助医护人员更安全地进行心包积液穿刺和置管引流操作，减少患者的痛苦和并发症的发生，还可以提高手术的成功率和效果。

对于心包积液患者来说，超声引导下心包积液穿刺及置管引流技术的应用具有重要的临床意义，可以有效改善患者的生活质量和预后，是一项非常值得推广和应用的技术。

心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床有效性研究

临床探索心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床有效性研究谷楠，贾信奇，才莹，张金明* （牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江牡丹江 157000）摘要：目的：针对心包积液患者在采用心包穿刺置管引流治疗后的临床有效性进行分析。

方法：从本院在2018年12月~2021年5月间诊治的心包积液患者中，抽取30例，对其临床资料进行回顾性分析。

所有患者均采用超声引导下穿刺置管引流方案进行治疗，对治疗前后的血氧饱和度、左心室收缩功能与心率、舒张压以及收缩压等指标进行比较。

结果：从患者的治疗效果来看，在采用超声引导下穿刺置管引流以后，患者的治疗总有效率为93.33%，引流后患者的血氧饱和度、左室缩短率、左室射血分数以及收缩压方面均高于引流治疗之前；在左心室心率方面，低于引流前，差异显著，P＜0.05。

结论：在心包积液患者的治疗过程中，通过采用超声引导下穿刺置管引流的方案进行治疗，可以获得良好的效果，同时实现患者左心室收缩功能的提升，促进患者血氧饱和度、心率以及收缩压的改善，临床中有着较高的推广价值。

关键词：心包积液；穿刺置管引流；临床效果；心功能临床中，心包积液作为一种常见疾病，主要受到外伤、感染、自身免疫以及肿瘤等因素的影响，包括感染性心包积液以及非感染性心包积液等类型[1]。

在产生心包积液以后，患者的心包腔内压力会逐渐增加，使得心脏收缩、舒张功能以及血流动力学受到影响，进而出现胸闷、气短等症状。

在大量心包积液的影响下，使得患者出现心脏压塞，严重的甚至会出现死亡的情况[2]。

在目前临床治疗中，除去激素、抗感染药物以及抗结核药物之外，还可以应用心包引流术开展治疗。

在超声引导下穿刺置管引流治疗之后，可以对积液的性质进行明确，从而对病因进行准确判断，缓解患者的心包填塞症状，改善患者的生活质量[3]。

因此，本研究在选取30例患者作为研究样本的基础上，针对心包积液患者在采用心包穿刺置管引流治疗后的临床有效性进行分析。

1资料与方法1.1 一般资料抽取样本时，从本院在2018年12月~2021年5月间诊治的心包积液患者中，选取30例参与到此次研究中，对患者的临床治疗方案进行回顾性分析。

超声定位引导心包穿刺置管引流治疗心包积液的效果分析

标本及时送检。引流量可根据患者症状进行具体操作，采用间断引流法，首次引流积液２００～６００ｍＬ，之后引流＜５００ｍＬ／次。引流后须将肝素盐水注入，应用肝素帽封闭导管端口［２－３］。酌情依据病因经引流管注入不同治疗药物。每次引流后半卧或高枕位绝对卧床４～６ｈ，每隔３０ｍｉｎ测心率、血压、呼吸１次，必要时持续心电监护和吸氧。２结果
在治疗过程中，医护人员术前应加强与患者的沟通，熟练术中配合并严格保证操作的无菌性。做好术后密切观察病情变化，保障引流畅通和合理掌握引流速
３２例患者均一次穿刺置管成功，穿刺过程未发生头晕、气短、心律失常等不适。术后引流通畅，２例出现穿刺孔渗液伴局部疼痛，考虑心包积液压力升高所致，经进一步抽液后痊愈，未发生引流管阻塞、脱出，继发感染，心肌、冠状动脉组织损伤等。导管留置引流时间为（６８２±２１６）ｄ。患者临床症状均消失或明显缓解。３讨论
河南外科学杂志２０１８年１月第２４卷第１期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ１
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超声定位引导心包穿刺置管引流治疗心包积液的效果分析
张颖博
河南新乡市第一人民医院心胸外科新乡４５３０００
【摘要】目的观察超声定位引导心包穿刺置管引流治疗心包积液临床效果及安全性。方法对３２例心包积液患者实施超
【关键词】留置；中心静脉导管；心包穿刺术；心包积液【中图分类号】Ｒ６５４．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１０７７－８９９１（２０１８）０１－００５３－０２
心包积液是由于药物、放射、代谢性疾病、结缔组织疾病、外伤、心肌梗死、肿瘤、感染多种致病因素引起的一种常见疾病［１］，干预不及时，大量积液可导致急性心包填塞而危及患者生命安全。２０１６－１２—２０１７－０６间，我们对３２例心包积液患者实施超声定位及引导心包穿刺置管引流术，术后患者症状缓解效果好，安全性高，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组３２例患者，男２０例、女１２例；年龄３３～７２岁，平均５１３６岁。病程５ｄ～２ａ，平均６８５个月。心包积液发生原因：结核性１０例，肿瘤性或肿瘤转移性１１例，结缔组织病１例，系统性红斑狼疮２例，甲状腺状腺功能减退症２例，外伤性２例，化脓性心包炎２例，原因不明２例。患者均有不同程度的呼吸困难、胸闷等症状。超声检查提示有大量心包积液，体检均有心浊音界向两侧扩大。排除凝血功能障碍等手术禁忌证患者。患者及其亲属均签署知情同意书。１．２治疗方法术前创建静脉通路，床旁备用抢救药品及心脏电复律除颤器等设备。协助患者采取半卧位或坐位，根据超声探测到的心包积液的量以及分布情况进行心尖部穿刺点的定位。并在患者体表好穿刺标记，预估进针的角度和方向。１％利多卡因３～５ｍＬ做逐层局部浸润麻醉。术者持穿刺针保持负压缓慢进针。进针时嘱患者避免咳嗽，超声实时监测进针深度及针尖到达的位置，微调进针的方向，于针尖到达心包腔液性暗区理想处，停止进针试回抽。若抽出血性液体，静置３～５ｍｉｎ后观察是否凝固，以排除出血可能。将导丝送入，退出穿刺针，采用扩张鞘扩开皮肤通道。选择７Ｆ双腔中心静脉导管导入心包腔内，撤出导丝。超声复查确定导管在心包腔内，调整深度使导管头端在心包积液最低处。应用缝线及无菌输液贴固定导管。导管末端接三通和引流袋，输液夹控制引流速度。采集心包积液

超声引导下心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床分析

心血管病防治知识2020年5月第10卷第13期作者简介：庄晖，1974年生，男，汉族，福建惠安人，副主任医师，硕士学历，研究方向为急诊外科腹痛诊断及治疗。

超声引导下心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床分析庄晖（厦门大学附属第一医院，福建厦门361009）【摘要】目的以心包积液患者为研究对象，分析超声引导下心包穿刺置管引流治疗的效果。

方法随机选取31例心包积液患者，为所有患者实施超声引导下心包穿刺置管引流治疗。

结果穿刺置管成功率为100%，穿刺前后患者血氧饱和度及舒张压水平差异不存在统计学意义（P >0.05），穿刺后患者收缩压高于穿刺前，心率低于穿刺前（P <0.05）。

手术前后LVDd 、LVDs 、LVEF 等各项心功能指标差异均有统计学意义（P <0.05）。

结论超声引导下心包穿刺置管引流治疗具有定位准确、安全性高、治疗效果确切等特点，有助于改善患者心功能，临床应用价值较高。

【关键词】超声引导；心包穿刺置管引流；心包积液；穿刺置管成功率；心功能心包积液属于临床常见心脏病，自身免疫、肿瘤、感染以及外伤等均可能成为诱发因素，随着病情加重，积液量不断增加，患者随之出现呼吸困难、胸痛、胸闷等表现，大量心包积液严重损害患者心功能，病情严重者甚至会诱发急性心包填塞，对其生命安全构成极大的威胁，因此，必须及时采取针对性减压治疗[1]。

现将我院收治的心包积液患者31例作为研究对象，自2019年6月至2020年1月进行治疗，评价和分析患者接受超声引导下心包穿刺置管引流治疗的效果，如下：1资料与方法1.1基本资料将31例心包积液患者作为研究对象，纳入标准：超声心动图检查可见心包积液；临床症状包括气促、胸痛、胸闷等；患者无意识障碍且自愿加入本次研究。

排除标准：有人格障碍或者精神障碍史者；由于严重外伤等原因造成的血流动力学不稳定者；合并其他重要脏器功能障碍者；有凝血功能异常者；入组前1周应用阿司匹林等抗凝药物者[2]。

经皮心包穿刺置管引流术治疗心包积液24例护理观察论文概要

经皮心包穿刺置管引流术治疗心包积液24例护理观察论文导读：本论文是一篇关于经皮心包穿刺置管引流术治疗心包积液24例护理观察的优秀论文范文,对正在写有关于心包论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：抗生素预防感染；③引流管护理：严防引流管的移位和脱落，定期无菌更换引流袋及三通阀，避开引流袋高于穿刺部位，观察引流效果，保证引流通畅，准确记录心包积液引流量。

冲洗导管每日一次，以防导管堵塞，冲管前应注意回抽导管内封存的肝素盐水，避开封管肝素进入心包腔引起大量心包渗出物；④拔管：心包积液引流完毕后夹管24～48h，原则上【摘要】目的：探讨经皮心包穿刺置管引流术治疗心包积液的护理策略，减少患者并发症，提高护理质量。

策略：对我院24例大量心包积液的患者，在超声引导下实施经皮穿刺心包置管引流术，总结术前、术中、术后的护理经验。

结果：24例经皮心包穿刺置管引流术均一次穿刺置管成功，术后引流通畅，无感染及并发症发生。

讨论：经皮心包穿刺置管引流术治疗心包积液效果明显，加强术前沟通，熟练术中配合，密切术后观察，是预防感染，保障引流畅通及防止留置引流管脱落的有效护理策略。

【关键词】经皮穿刺心包；心包积液；护理观察心包积液是一种较常见的临床疾病，正常心包腔内含有25-30毫升液体（最多不超过50毫升），任何理由使心包腔内液体量增加，超过50毫升，即出现心包积液[1]。

经皮心包穿刺置管引流术常用于确定积液的性质和病原，在化脓性积液有心包填塞征时，可心包穿刺置管，以缓解症状，因其策略操作简便、安全有效，我院2009年2月至2012年2月经皮心包穿刺置管引流术治疗心包积液24例，取得满意疗效，现就护理观察报道如下：1 资料与策略1.1临床资料选择我院2009年2月至2012年2月收治住院，经皮心包穿刺置管引流术治疗心包积液24例患者，均依据临床症状、胸片、CT及超声检查确诊。

其中男9例，女15例；年龄25～60岁，平均41岁，病程5月～2年，平均11个月；感染性19例，非感染性5例；心包填塞症状20例。

超声引导经皮心包穿刺置管引流并注药治疗恶性心包积液疗效观察

超声引导经皮心包穿刺置管引流并注药治疗恶性心包积液疗效观察[摘要] 恶性心包积液多见于晚期肿瘤患者，治疗不当易发生心包堵塞危急生命，本文在超声引导下采用经皮心包穿刺留置中心静脉导管引流并在心包内注药治疗，收到了较好的疗效，[关键词] 超声；恶性心包积液；经皮心包穿刺置管注药恶性心包积液多由恶性肿瘤转移至心包所致，发展迅速，易导致心包堵塞而危及生命。

本文对我科近2年来收治的39例恶性心包积液患者，采用B超引导下经皮心包穿刺留置中心静脉导管引流并心包内注药，收到了较好疗效，现报道如下。

1资料及方法1.1临床资料我科2019年1月-2020年12月收治的39例大量恶性心包积液患者，全部病例均经影像学和组织学或细胞学确诊，无心肝肾功能不全，其中男28例，女11例，年龄28-76岁，中位年龄52岁，肺癌23例，乳腺癌10例，食管癌4例，恶性淋巴瘤2例。

1.2治疗方法患者取坐位，遵循心包穿刺点宜左不宜右，宜下不宜上，宜外不宜内，宜直不宜斜的原则[1]，行心包积液B超定位，选择心包腔液性暗区最宽，液体距体表最近处（2.0cm左右）为最佳穿刺点，液宽径应≥2.0cm。

本组39例患者，31例选胸骨左侧第4或5肋间的胸骨左缘2.0-10.0cm处作为穿刺点，8例选剑突下作为穿刺点。

穿刺部位消毒后，铺无菌洞巾，用Y型穿刺针进行穿刺，穿刺成功后将导丝送入心包腔，推进至要求的深度后握紧导丝退出Y型针，用扩张管扩皮后，将带侧孔的中心静脉导管置入心包腔，深度＞5.0cm，退出导丝，用缝线将导管固定在病人皮肤上，并用引流袋相接。

开始引流400ml，待心包积液充分引流后（每天引流量为50-100ml时），心包腔内注入顺铂（PDD）60mg，注药后闭管5-7天，再引流给药，1次/周，重复次数根据疗效或病情需要以及患者骨髓功能情况而定，至积液消失后再注药一次，以巩固疗效，一般每例注药2-3次，留置中心静脉导管7-21天。

1.3疗效评价根据美国JB、布洛克恶性心包积液有效控制标准进行疗效评价，疗效判定自治疗结束之日计，1月后超声检查，完全缓解（CR）：心包积液持续消失≥30天，或心包填塞症状完全消失≥30天，临床症状及体征完全缓解。

超声引导下心包积液穿刺及置管引流的临床应用价值探讨

超声引导下心包积液穿刺及置管引流的临床应用价值探讨引言1. 快速准确的诊断超声引导下心包积液穿刺可以提供快速准确的诊断。

传统的心包积液穿刺需要依靠X线或CT等影像学检查来确定穿刺位置，操作步骤繁琐，耗时较长。

而超声引导下的心包积液穿刺可以在实时监测下进行，精准地确定心包积液的位置和厚度，大大缩短了操作时间，提高了穿刺的准确性。

尤其是对于心包积液少、位置深的患者，传统的检查方法往往难以准确确定穿刺位置，超声引导下穿刺技术的应用为这类患者的诊断带来了便利。

2. 减少并发症超声引导下心包积液穿刺可以显著减少并发症的发生率。

传统的心包积液穿刺往往需要依靠医生的经验和感觉来确定穿刺位置，存在穿刺偏差的风险，轻者可能导致穿刺失败，重者可能伤及心包外结构，引发心包出血、心包炎等并发症。

超声引导下的穿刺技术可以实时监测穿刺针头的位置，避免了这些并发症的发生，提高了穿刺的安全性。

3. 提高穿刺成功率超声引导下心包积液穿刺可以显著提高穿刺的成功率。

超声引导可以清晰地显示心包腔的结构和积液情况，为医生提供了直观的引导信息，有利于准确定位和调整穿刺方向，降低了穿刺的难度，提高了穿刺的成功率。

超声引导下心包积液穿刺已经成为临床上常用的诊断方法，受到了广泛的认可和推广。

3. 创伤小、恢复快超声引导下心包积液置管引流的创伤小、恢复快。

置管过程中无需依靠X线或CT等影像学检查来确定置管位置，操作简便，不需要转运患者至放射科或CT室，减少了患者的不便和痛苦，缩短了操作时间，有利于加快患者的康复速度。

结论超声引导下心包积液穿刺及置管引流技术在临床应用中具有显著的价值。

其快速准确的诊断、减少并发症、提高穿刺和置管的成功率等优点，使其成为了临床上常用的诊疗手段。

推广该技术、培训相关医护人员、加强临床质控，对提高心包积液的诊疗水平和质量，保障患者的安全和健康具有重要的意义。

在应用过程中仍需持续关注并发症的发生、技术的革新和发展，并适时做出调整和改进，以达到更好的临床效果。

25例心包积液置管引流的体会

25例心包积液置管引流的体会
刘可权;胡文忠;钟满钞
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2010(005)021
【摘要】目的为了探讨经皮穿刺置入导管引流心包积液的疗效与安全性.方法 25例心包积液的患者在超声引导下置管行心包闭式引流.结果 25例患者均置管成功.置管时间平均12 d(3～34)d,均无脏器,组织损伤或感染等.结论经皮穿刺置入导管行心包引流是一种安全、有效的治疗方法 .
【总页数】3页(P37-39)
【作者】刘可权;胡文忠;钟满钞
【作者单位】528226,广东省佛山市南海区红十字会医院;528226,广东省佛山市南海区红十字会医院;528226,广东省佛山市南海区红十字会医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腔内探头超声引导心包积液置管引流的体会 [J], 李园;董刚;王勇
2.心包置管引流注药治疗癌性心包积液的护理体会 [J], 翟雅明
3.门诊置管引流恶性肿瘤心包积液的应用体会 [J], 王久惠;谢佳杭;毕刚;贾红;李舸
4.在基层医院应用中心静脉导管置管引流术治疗心包积液的体会 [J], 覃振能;吴方勇;庞创生
5.心包积液超声引导经皮心包穿刺置管引流术围术期护理体会 [J], 孙丹丹;孙元元;张利芬
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基层医院超声定位下心包穿刺置管引流术护理

基层医院超声定位下心包穿刺置管引流术护理心包穿刺为临床常用的基础操作，目前一般常用的操作方法有X线实时监视下进行穿刺，或在超声实时引导下穿刺，或在床旁心脏超声定位后即刻行穿刺等，以上方法成功率均较高，且安全性好。

但基层医院往往缺乏用于X线实时监视的DSA机，穿刺专用的超声仪，和床边超声仪。

遇到心包积液时，多只能在心超室常规定位定量完成后，回病房再按已定位置进行穿刺。

但由于体位，穿刺的角度和方向有时与超声定位检查时不完全符合，可以致穿刺失败，甚至并发症发生。

近年立足于基层医院现有条件，改变了心包穿刺的操作地点，改病房内操作为在心超室内操作。

即在心超室内心包积液定位定量完成后，即刻于超声室内在原体位下按超声所定穿刺方向和角度进行操作。

由于没有改变体位等影响穿刺成功的因素，所以成功率较高，安全性亦好。

现详细报告如下。

资料与方法2006年1月～2012年1月收治心包积液患者24例，男14例，女10例；年龄57±14岁；其中结核性11例，肿瘤性10例，特发性3例。

方法：①材料：一次性中心静脉导管包，内含单腔中心静脉导管，Y型穿刺针，带刻度的导引钢丝，扩张套管等。

型超声诊断仪。

②置管引流方法：按seldinger 法进行穿刺。

具体如下：患者在超声室取45°半卧位，予超声检查，经剑突下四腔切面及心尖四腔切面探测心包积液量，分布范围；并确定可能的穿刺径路，穿刺点；常用穿刺点为剑突与左肋弓缘夹角，心尖部，胸骨旁等；在其中选择一个液体径线最大，距体表最近的作为首选穿刺点［1］。

常规消毒穿刺点周围皮肤，铺无菌巾，1%利多卡因局麻至心包壁层，按照超声确定的穿刺径路，穿刺点进行穿刺有落空感时回抽，抽出少量心包积液后置入导引导丝，拔除穿刺针。

沿导丝置入深静脉导管，并拔除导丝，导管进入皮肤长度约10～15cm，用透明贴固定留置管。

用50ml注射器抽取心包积液，首次抽取积液量＜100ml，同时观察积液的颜色、性质，并留标本送检；最后无菌纱布包扎伤口，肝素帽封闭导管，以备再次抽液。

超声定位下中心静脉管穿刺心包积液引流疗效分析

超声定位下中心静脉管穿刺心包积液引流疗效分析发布时间：2023-06-19T01:12:24.310Z 来源：《医师在线》2023年3月5期作者：张向峰1 袭丽1★毕春辉1 唐凤玉2[导读]超声定位下中心静脉管穿刺心包积液引流疗效分析张向峰1 袭丽1★毕春辉1 唐凤玉2（1武警上海市总队医院心内科；2上海神州医院；上海201103）【摘要】目的分析与研究在B超定位下中心静脉穿刺引流治疗心包积液的临床疗效及安全。

方法对23例大量心包积液患者实施超声定位引导心包穿刺置管引流术，观察穿刺成功率及术后改善效果及安全性、经济性等指标。

结果 23例患者均一次穿刺置管成功，穿刺中及穿刺后均未有胸闷、心悸、头晕等不适，无穿刺部位感染、气胸及腹部脏器损伤等并发症。

1例出现穿刺部位渗液伴局部疼痛，考虑心包积液压力升高所致，经进一步抽液后好转，1例导管阻塞，肝素钠冲管后复又通畅。

导管留置引流时间为( 6. 12 ±2. 32) d。

患者临床症状均消失或明显缓解，复查B超确定积液基本吸收后拔除导管。

结论采用超声定位引导心包穿刺置管引流术治疗大量心包积液，创伤极小、操作简便，并发症少、缓解明显、安全性高，经济可靠，疗效显著，建议推广。

【关键词】心包积液; 心包穿刺留置导管; 心包穿刺; 疗效心包积液的形成与感染、外伤、药物、放射、代谢性或结缔组织疾病及心肌梗死、肿瘤等多种因素有关。

心包穿刺是心包积液常用的一种诊断和治疗方法。

但传统反复进行心包穿刺抽液术，穿刺进针及抽液时不易掌握深度，不仅提高损害心肌及冠状动脉的危险性，并可增加患者的痛苦［1 －2］。

近年来我们对 23 例心包积液患者实施留置中心静脉导管行心包引流术治疗，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法1．1 临床资料本组 23 例患者，男 12 例、女 11 例; 年龄 35 ～70 岁，平均 50. 15 岁。

病程 3天～2年，平均5.78个月。

心包积液发生原因: 结核性 7 例，肿瘤性或肿瘤转移性 9 例，系统性红斑狼疮 1 例，甲减 2 例，外伤性 1 例，化脓性心包炎 2 例，原因不明 1 例。