胸腔闭式引流管的护理体会

［】王 文静．脑脊 液鼻漏患者 手术前后 的护 理 【］ ２ Ｊ．中华护理杂 志 ， ２ ０ ，７１） ０ ．０ ． ０２３ （２： ４９ ５ ９ ［】孔 维 佳 ． 鼻 咽 喉 科 学 ［ ． ５版 ． 京 ： 民 出版 社 ，０ ２４ ． ３ 耳 Ｍ】 第 北 人 ２０ ： ６ 【】许 庚 ． 鼻 内镜 鼻 窦 手 术 发展 【］中 国耳 鼻 咽 喉 头颈 外 ４ 经 Ｊ．
科 ．０ ４２：９３ ． ２ ０ （） — ２ １
【】许瘐 ，李源 ，谢 民强，等． ５ 功能性 内窥镜 鼻窦手术后术腔黏 膜 转 归 阶 段 的 划 分 及 处 理 原 则 ． 华 耳 鼻 咽 喉科 杂 志 ， １９ ， 中 ９ ９
３ （） ０ ． ４ ５ ：３ ５
【】 ６樊兵 ，俞茹云 ，朱彩霞，等． 降温贴在鼻内镜术后 疼痛护理 中 的应用． 护士进修杂志，２ １ 。５（ １ ：５ ．０ ００ ２ ０ ） ９６ ． 作者 单位 ：５ ６ ０ ５ ０ ０贵州省贵 阳医学院第二附属医院五官科
［ 参考文献］
【】李碧辉， ｌ】 陈小帆， 陈丽娜 ． 内置管闭式 引流 治疗胸腔积液 ８ 胸腔 ３ 例护理体会 【］ 华实用医药杂志，０ ３３９：５ ． Ｊ冲 ２ ０ ，（） ５ ８ 【］ ｌ ２￣ 衡湘 ． Ｊ 创伤性 血气胸行胸 腔闭式引流术 后护理体会 ［ ． Ｊ 中华 ］ 中 西 医 杂 志 ， ０ ， ８：０ ２ ７５ ）１． ０ （ ［］ 润 润 ． ３李 胸腔 闭式 引流 病 人 的观 察 及 护 理 ［ Ｊ］． 理 研 护 究 ． ０ ；７ （ ２ ： １４ ２ ３ｌ １ ） ４ ６ ０ 工作单位：２ ８０ ３０ ０安徽 省巢湖市第二人 民医院九病 区 每 日 卜２次。患者通过精心的治疗和细致 的术前术后护理 ，达 到痊愈 ，说 明了护理工作的重要性 ，护 理工作对手术最终成功 起 重 要 作 用 ，护 理 人 员 对 此 应 有 足 够 地 认 识 。 只 有 熟 练 和 正 确 的术前术后干 预，才能减少术后 并发症 的发生及促进wenku.baidu.com者 的尽 快恢复。
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陈 果
胸腔 闭式 引流 管的护理体会
【 图 分 类 号 】Ｒ４ ２ 中 ７ 【 献 标 识 码 】ｃ 文 【 章 编 号 】 １７ —７ ３ （ ０ ０ ８０ ９ 。ｌ 文 ６ ２３ ８ ２ １ ）０ —０ １０ ［ 摘要］ 目的：探讨胸 腔闭式引流管的护理措施 。方法：对 ５ ７例患者放置胸腔闭式 引流管的护理。结果：经精 心细致 的护理 ， 患者术后 ７ ２小时 内拔 管率达到 ９ ％ ５ 。结论：加强引流管的护理 、引流液的观察 ，保持 引流管 固定通畅，防止 感染，是保证 置管 引流
３小结
给 予 良好 的心 理 护 理 外 ，及 时 听取 患 者 的 主 诉 ，正 确 判 断 可 能 出 现 的 问题 ， 预 防异 常情 况 发 生 ，并 要 严 格 无 菌 操 作 ， 防 止 胸 内 感 染 。 掌握 好 胸腔 闭 式 引流 术 的护 理 ，对 患 者 及 早 拔 管 早 日康 复 具 有 重 要 意 义
（ 上接 第 ｌ １页 ） １ 和病变同时存在并呈竞争性 生长 ，称 为 “ 黏膜转 归竞争 阶段”。 这 种 相 互 竞 争 可 以 向 两 个 不 同 的方 向 发 展 ： 或 者 创 面 愈合 成 为 主 体 最 终 完 成 上 皮 化 ： 者 病 变 再 生 成 为 主 流 ，形 成 迁 延 性 炎 或 症，影响手术疗 效甚 至手术失败 。所 以这个 时期是术后护理 的 最 重 要 阶 段 ［］ ５ 。鼻 窦手 术 一般 需 要 ３个 月至 半 年后 术 腔才 完全 上 皮 化 活 治 愈 ，要 求 病 人 定 期 复 查 ， 时 间 是 在 抽 完 鼻 腔 填 塞 物 后 ，第 一 个 月每 周 一 次 ，第 二 个 月 每 两 周 … 次 ， 以 后每 月 一 次 。 一 术 后 ５６周 是 鼻 窦 内 分泌 物 较 多 、窦 腔 内粘 膜 恢 复 较快 的 时 期 ， — 病人应持续冲洗鼻腔 ４ ８周，滴入含抗 生素的收缩 剂，病 人出 — 院前学会鼻腔冲洗法 直到完全掌握 ，同时交代其他注 意事项 。
２１保持 引流管通 畅和 管道密封 使用前严格检查 引流管是 ． 否在 有效期 内，是否通畅和 整个装置是否密封 ，引流管及 引流 瓶有 无 裂 缝 ，漏 气 ，各 连 接 处 包 括 皮 肤 切 口 处 均 要 求 密 封 ， 以 避 免 发 生 漏 气 或 滑 脱 ， 并 按 无 菌 操 作 法 安装 ， 防 止 感 染 。水 封 瓶长 玻璃 管 以浸 入 水 面 下 ３－ ｍ 为 宜 。 －ｃ － ４ 正常 的 水柱 上 下波 动 ４～ ６ ｍ。 每 ３ ｃ Ｏ到 ６ ０分钟 挤 压 一 次 ． 引流 管 内水 柱 停 止 波 动 ， 并 如 且病 人 出现 胸 闷 、 憋气 ，则 提 示 引流 不 畅 ，应 急 时处 理 。 ２２严 密 观 察 引 流 液 的 性 质 、颜 色 、量 一般 开 胸 手 术 后 ２ ． 小 时 内 引流 量 为 １０ － ０ ＭＬ，２ ０－３０ ４小 时 引 流 量 为 ５ ０ Ｌ ８小 ０Ｍ 。 时 内 多 为 血 性 液 体 ， 若 引 流 液 的速 度 快 且 量 大 ， 每 小 时 大 于 ２ Ｏ ，应 考 虑 为 胸腔 内 出 血 ，及 时报 告 医生 处理 。 Ｏ ＭＬ ２３咳嗽有利 于引流 鼓励病人 咳嗽 ，使肺 复张，肺 复张有 ． 利于胸腔内气 、积液 的排 出。术后第 １日晨起给病人做超声雾 化 吸 入 ， 并 协 助拍 背 ，指 导 有效 咳 嗽咳 痰 ，腹 式 呼吸 。 ２４引 流 瓶 每 目更换 、 流 管妥 善 固 定 引流 瓶 应 每 天 更换 ， ． 引 更换时应先用血管钳 夹注 引流管 ，严格无 菌操作 。确 实衔接无 误 ， 封 闭 良好 后 ， 开 放止 血 钳 ，鼓 励病 人 咳嗽 或 深 呼吸 。水 封 瓶 内 装 无 菌 生 理 盐 水 ５ ０ ， 面 低 于 引 流 管 胸 腔 出 口处 ６ ｃ ０ ｍｌ液 ０ ｍ。 将引流管固定在床缘 上，以免因翻 身、摆 动、牵 拉等 引起疼痛
或引流管脱 出。搬动病人时要注意引流瓶低于胸膜腔。下床活 动 时 ， 引流 瓶 位 置 应 低 于 膝 关 节 ，保 持 密 封 。 如 水 封 瓶破 碎或 其衔接部位脱节时 ，应立即将引流管上端夹闭。如引流管脱出 胸腔 ，可用手指捏压伤 口，消毒后用无菌敷料封闭报告医生处
理。
２５预防感染 插管后第一个 ２ ． ４ｈ更换敷贴 １次 ，以后每 周更 换 敷 贴 。严 禁 引流 液 倒 流 。引 流 期 间 禁 洗 淋 浴 ， 擦 身 时 保 持 导管 周 围皮 肤 清 洁 干 燥 。 ２６拔 管的指征一般 开胸术后 ４ ￣７ ｈ ． ８ ２ ，引流液 ２ ４小时 少 于５ ＭＬ ０ ，无气体排 除，病人无 呼吸 困难 ，ｘ线检查证实肺 已完 全复张，即可拔管 。脓胸病人 引流液每 日少于 １ＭＬ时 ，方可 Ｏ 拔管。拔 管后需观 察病人有无呼吸 困难 ，伤 口有无漏气、渗液 和皮 下 气肿 。 如有 异 常 ，及 时通 知 医生 处 理 。
２０ ０ ９年 １月 ￣ ２ １ ０ ０年 １月 共 收 治 开 胸 患 者 ５ ７例 ， ４ 男 ２例 ， 女 ｌ ；年 龄 ２ ～ ８ ；其 中 白发性 气 胸 ８例 ，外 伤 性 血 胸 ５例 Ｏ １岁 ９例 ，脓胸 ３例，肺 癌根治术 ７例 ，食管癌根治术 ３ ０例 。经精 心 细 致 的护 理 ，患 者 术 后 ７ ２小 时 内拔 管 率 达 到 ９ ％ 。 ５ ２护 理 体 会
成功 、促进患者康复的重要措 施 ［ 关键词］ 引流管；胸腔；护理 胸 腔 闭式 引流 是 治疗 外 伤 性 血 胸 、气 胸 ， 自发 性 气 胸 ，
脓 胸 ， 开 胸术 后 引流 的有 效方 法 。全面而细致的护理工作， 能够提高拔管率 ，减轻病人的痛苦 ，促进术后尽快恢复。
１ 床 资 料 临
【 考文献 】 参
［】阎 莉 ， 晋 红 ， 丽 ， ． 内 窦 手 术 的 规 范 化 护 理 ［］ 国实 １ 药 朱 等鼻 Ｊ． 中 用 护 理 杂 志 ．０ ５２ （） ４４ ． ２０ ．ｌ４： －５ ４
５ ．讨 论
慢性鼻窦 炎的内窥镜手术是在直视 下操 作的 ，有利于彻 底 清 除 鼻 窦 病 变 ，减 少 对 周 围 正 常 组 织 的 损 伤 ， 尽 可 能 保 留 鼻 腔 和鼻窦的结构和健康 黏膜 ，改善和 恢复鼻腔和鼻窦的生理功能。 由于该手术 需要护 理人员多方面 的配合 ，术前准备应 充分 ，应 由责任护士进行术 前宣教 ，强调综合 治疗的重要性 ，使 患者保 持情绪稳定 ，防止 因紧张焦虑而 导致 不 良反应 。术后保持 良好 的心态 ，避 免情绪激 动，适当参加锻炼 ，保持愉快 的心情 ，有 利于疾病 的康 复，恢复期间禁烟酒及辛 辣刺激性食物 ，避 免挤 压、碰撞鼻部 ，勿用 力擤鼻等 ，冬春季 外出戴 口罩 ，遵 医嘱按 时 正 确 做 鼻 腔 冲 洗 ， 防 止 感 染 。喷 鼻 药 应 在 鼻 腔 冲 洗 后喷 鼻 ，
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