肺癌的超声表现及应用价值
肺癌超声征像与微血管密度相关的研究进展
・
２ ８・ ３
ＪＨ ｎｎＵ ｉ Ｓｉ ｅｈ Ｍ ｄＳｉ ｃａ ｎｖ ｃ Ｔｃ （ ｅ ｅ）
Ｓｐｅ ｂ ｒ Ｏ７ Ｖ １ ５ Ｎ ． ｅｔｍ ｅ Ｏ ｏ． ｏ３ ２ ２
肺 癌 超 声 征像 与微 血 管 密 度 相 关 的研 究进 展
瘤 及 有 胸 水 或 不 张 的 肺 组 织 为 声 窗 的 肺 肿 瘤 ） 彩 超 不 但 可 ，
准 确 显 示 其 大 小 、 态 、 界 ， 可 显 示 其 内部 回 声 及 血 流 情 形 边 还 况 ， 可 在 超 声 引 导 下 经 皮 穿 刺 活 检 （ Ｂ） 获 取 病 理 诊 断 。 并 Ｎ ， 近 年 来 对 穿 刺 组 织 进 行 微 血 管 密 度 （ ｉ ｏｅｓｌｄｎｉ ， ｍ ｃ ｖｓ ｅｓｙ ｒ ｅ ｔ ＭＶ 测 定 ， 及肺 癌 超 声 征 像 与 ＭＶ 相 关 性 的 研 究 ， Ｄ） 以 Ｄ 为超 声 在肺 部 肿 瘤 领 域 的应 用 拓 宽 了 途 径 。
部分为不均质回声并 粗大强 光点． 支气 管 相通 时， 无 回 与 则
声 区 内有 气 体 强 回声 反 射 ； 及 胸 膜 时 ， 处 胸 膜 中断 和 隆 侵 该 起 。 良性 者 周 界 光 滑 清 晰 ， 正 常 组 织 分 界 明 显 ， 呈 类 圆 与 多 形、 楔形 ， 胸 膜 中 断 、 起 现 象 。 由于 超 声 检 查 其 手 法 上 的 无 隆
文章 编号 ：６ ２—６ ８ ２ ０ ） ３—０ ３ １７ ８ Ｘ（０ ７ ｏ ２ ８一ｏ ３
近３ ０年 来 ， 癌 的 发病 率 和 死 亡 率 在 全 球 范 围 内 不 断 肺
显 示 肿 瘤 周 围 血 管 形 态 ， 能 通 过 测 量 血 流 动 力 学 指 标 还
基于光声显微成像的肺癌检测研究
基于光声显微成像的肺癌检测研究随着科技的不断进步，医疗领域也得到了显著的发展。
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，因此对其早期检测以及治疗具有至关重要的意义。
传统的肺癌检测方法常常需要进行侵入性手术，而这些手术往往会带来一定的风险和不适。
随着生物医学成像技术的不断进步，一种基于光声显微成像的无创肺癌检测方法也随之崭露头角。
光声显微成像是一种结合了光学成像和超声成像的技术。
通过激光的照射，将样品表面部位的组织产生的光声信号用超声传感器进行接收和检测。
检测到的信号可以被转化为数值信号，并且图像信号会被传送到计算机，形成一张逼真的图像。
这种技术不仅可以用于成像生物组织，在疾病的诊断中也有广泛的应用。
在肺癌检测中，光声显微成像技术可以通过检测肺泡内部细胞的形态和反射来判断是否患上肺癌。
因为肿瘤细胞与正常细胞在形态上的差异性较大，所以光声显微成像技术能够捕捉到细微的区别，进而识别肿瘤细胞。
此外，光声显微成像技术还可以直接观察到血管的密度与形态，从而判断是否存在肿瘤细胞侵入。
因为肺癌在发展过程中会对周边血管组织产生影响，因此通过检测血管的变化能够大大提高肺癌的诊断准确率。
相较于传统的肺癌检测方法，基于光声显微成像的肺癌检测技术具有一系列的优点。
首先，这种方法是一种无创的治疗方式，能够减少人体受到的伤害。
其次，这种方法对检测过程中需要使用的检测仪器和设备的压力要求较低，从而降低了成本。
最后，基于光声显微成像的肺癌检测技术能够提供精确的肿瘤信息，从而对于医生给予患者个性化治疗方案起到关键的作用。
当然，由于光声显微成像技术本身的局限性，目前这种方法仍然处于实验阶段。
此外，由于肺癌的发展和病变的特征有所不同，因此加强技术研究，制定更加精准的检测方案，可以进一步提高检测的准确度和稳定性。
综上所述，基于光声显微成像的肺癌检测技术具有很高的潜力和应用价值。
随着技术和设备的逐步完善，相信未来这种技术将会得到广泛的应用。
中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)》要点
中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)》要点中华医学会肺癌临床诊疗指南（2019版）》要点原发性支气管肺癌简称肺癌，是我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。
在我国，近年来肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势。
早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，致晚期肺癌整体5年生存率不高。
一、肺癌的筛查1.高危人群的选择：年龄55～74岁，吸烟量30包/年（如已戒烟，戒烟时间＜15年）的个体推荐参加低剂量CT （LDCT）肺癌筛查，或年龄45～70岁且有一项肺癌高危因素也可作为筛查的条件，包括吸烟史、职业致癌物质暴露（如石棉、电离辐射、二氧化硅等）、个人肿瘤史、直系亲属肺癌家族史、慢性肺部疾病史（如慢性阻塞性肺病、肺结核或肺纤维化）、有长期二手烟或环境油烟吸入史等（图１）。
不能耐受可能的肺癌切除手术或有严重影响生命的疾病个体不建议进行LDCT筛查。
2.筛查频率：建议筛查的距离时间为1年，距离时间跨越2年的筛查模式并不举荐。
年度筛查一般的，建议每1～2年连续筛查。
3.筛查的管理：建议直径≥5mm结节需承受进一步检查。
阳性结节的定义以下：（1）基线筛查：直径≥5mm非钙化肺结节或肿块，或发现气管和（或）支气管可疑病变定义为阳性。
（2）年度筛查：发现新的非钙化肺结节、肿块或气管和支气管病变，或原有肺结节增大或实性身分增长，则定义为阳性。
4.结节的临床管理步骤：二、肺癌的诊断（图４）一）罹患肺癌的危险因素推荐意见】：吸烟、环境污染、职业暴露、既往慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺病、肺结核、肺纤维化）和家族肿瘤疾病史等均是罹患肺癌的危险因素。
1.吸烟：2.情形污染：3.职业暴露：4.肺癌家属史及既往肿瘤病史：5.年龄：6.其他：二）肺癌的临床施展阐发1.原发肿瘤表现推荐意见】：中央型肺癌可表现出相应的呼吸道症状，周围型肺癌早期常无呼吸道症状。
1）咳嗽、咳痰：2）咯血：3）喘鸣、胸闷、气急：4）体重降落、乏力、发烧：5）胸痛：6）声音嘶哑：7）吞咽困难：8）上腔静脉综合征：9）膈肌麻木：10）胸腔及心包积液：11）Pancoast综合征：2.远处转移施展阐发1）颅内转移：2）骨转移：3）肝转移：4）肾上腺转移：5）淋巴结转移：6）其他：3.其他表现1）高钙血症：2）抗利尿激素分泌异常综合征：3）异位库欣综合征：4）副肿瘤性神经综合征：5）血液系统异常：6）皮肤表现：三）肺癌的辅佐影像学检查推荐意见】：肺癌的诊治过程中，建议根据不同的检查目的，合理、有效地选择一种或多种影像学检查方法。
肺癌肾上腺转移癌的超声诊断价值及限度
图像 进 行 回顾 性 分 析 并 与 Ｃ 结果 相 对 照 ， 所 得 数 据 进 行 统 计 学 处 理 。结 果 ； 声 对 肾 上 腺 转 移 癌 的 检 出 率 为 Ｔ 对 超
８ ． （ ８ ６ ） 与 Ｃ 结 果 比较 ， 者 无 显 著 性 差 异 （ ３ ３ ， ９２ ５ ／ ５ ， Ｔ 两 Ｙ 一 ． ３ Ｐ＞ ０ ０ ） 结 论 ： 声 在 对 肺 癌 ， 作 为 临 床诊 断 肾上 腺 转 移 的 首 选 检查 项 目。 可
关 键 词 ： 声 显 像 ； 断 ；肾上 腺 转 移 癌 ； 癌 超 诊 肺
中图 分 类 号 ；Ｒ ３ ． ； ４ ５ １ ７ ４ ２ Ｒ ４ ．
文 献标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ０９ ８ ９ （０ ７ ０ —０ ９ —０ １ ０ — １ ４ ２０ ）７ ０ ４ ４
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实时超声弹性成像诊断肺癌颈部淋巴结转移及指导穿刺针吸的价值
·临床研究·作者单位：321000浙江省金华市第二医院呼吸内科（黄建亮、吴挺）；浙江大学附属第一医院呼吸内科（邓壮、许攀峰）通讯作者：许攀峰，Email ：******************实时超声弹性成像诊断肺癌颈部淋巴结转移及指导穿刺针吸的价值黄建亮吴挺邓壮许攀峰摘要目的探讨实时超声弹性成像（RTE ）诊断肺癌颈部淋巴结转移及指导穿刺针吸中的价值。
方法选取经我院确诊的因颈部淋巴结肿大高度怀疑转移的肺癌患者140例（肿大淋巴结140个），根据细胞学取样法分为二维超声组和RTE 组，每组各70例；另选同期健康志愿者36例（淋巴结70个）为正常对照组。
RTE 组和正常对照组均行二维超声及RTE 检查，二维超声组和RTE 组分别行二维超声引导下穿刺及RTE 引导下穿刺；比较两组穿刺取样成功率、准确率；绘制受试者工作特征（ROC ）曲线分析以不同组织为参照的弹性应变率比值（SR1、SR2）、弹性面积比（AR ）对肺癌颈部淋巴结转移的诊断效能。
结果二维超声组和RTE 组穿刺取样成功率比较差异无统计学意义（100%vs.94.29%，P =0.120），穿刺取样准确率分别为81.43%和98.57%，差异有统计学意义（P <0.05）。
正常对照组和RTE 组的SR1、SR2、AR 分别为1.02±0.47、0.98±0.42、0.82±0.09和2.25±0.81、1.63±0.73、1.08±0.11，差异均有统计学意义（均P <0.05）。
ROC 曲线分析结果显示，SR1、SR2、AR 诊断肺癌颈部淋巴结转移的ROC 曲线下面积分别为0.926、0.784、0.972；当AR 截断值为0.920时，诊断准确率、敏感性、特异性分别为95.7%、97.1%、94.3%，均高于SR1和SR2的诊断效能，差异均有统计学意义（均P <0.05）。
肺部超声医学课件
胸膜增厚、粘连，可出现胸腔积液等征象。
内部回声
病灶内部回声不均匀，可出现液化、坏死、 钙化等征象。
彩色多普勒
显示病灶内部及周边血流信号增多，血管充 血、扩张。
肺癌超声诊断要点
01
肿块形态
呈现不规则形态，边缘模糊，毛刺 征，可出现分叶状等征象。
胸膜侵犯
胸膜受侵时，可出现胸膜增厚、粘 连、胸腔积液等征象。
人工智能在肺部超声医学中作用与影响
自动识别与分类
运用深度学习技术对肺部超声图 像进行自动识别和分类，提高诊
断效率。
辅助诊断系统
结合大数据和人工智能技术，开发 辅助诊断系统，为医生提供决策支 持。
远程会诊与教学
利用人工智能技术实现远程会诊和 教学，推动优质医疗资源下沉。
未来展望与挑战
技术创新与发展
06
肺部超声医学发展趋势与展望
新技术在肺部超声医学中应用前景
01
02
03
超声造影技术
通过静脉注射微气泡造影 剂，增强肺部血流及病变 组织的显影效果，提高诊 断准确性。
弹性成像技术
通过测量组织硬度变化， 辅助鉴别肺部良恶性病变 ，提高早期诊断率。
三维超声成像技术
立体展示肺部结构，有助 于更精确地定位和评估病 变范围。
03
04
肺部实变
显示肺实质回声增强，呈现实 变征象，可见支气管充气征。
胸腔积液
常伴随肺炎出现，显示为无回 声区或低回声区，可探及液性
暗区。
胸膜线异常
胸膜线增厚、模糊或中断，可 出现胸膜下结节等征象。
彩色多普勒
显示肺部血流增多，血管充血 、扩张，血流速度增快。
肺结核超声诊断要点
病灶形态
中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版)全文
肺癌的筛查
(4)个人肿瘤史：既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因 突变可增加肺癌的发病风险。对于肺癌基因筛查的研究仍在进行中。 (5)一二级亲属肺癌家族史：一级亲属被诊断为肺癌的个体患肺癌的风险 明显升高。有肺癌家族史的人群可能存在可遗传的肺癌易感位点。 (6)慢性肺部疾病史：慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部 疾病患者肺癌发病率高于健康人群。支气管肺组织的慢性炎症及其在愈合 过程中的鳞状上皮化生或增生可能发展成肺癌。
肺癌的筛查
(三)筛查频率(2A类推荐证据)： ▪ 建议肺癌筛查的间隔时间为1年，不推荐间隔时间>2年的筛查模
式。年度筛查结果正常的，建议每1～2年继续筛查。 (四)筛查组织人员(1类推荐证据)： ▪ 实施肺癌筛查的关键是必须有多学科专家共同协作的团队，推荐
进行肺癌筛查的医疗机构建立影像科、呼吸内科、胸外科、肿瘤 科等在内的多学科协作团队。
肺癌的筛查
3．多发结节的管理：
▪ 对于多发结节的随访频率应基于最大/最可疑的结节进行评估，且每个结节应独立进行评估， 除非病理学明确为转移。对于高度怀疑转移性病灶应考虑进行病理学活检。条件允许的情况 下可对多个病灶进行病理学评估。对于患者因多发结节导致治疗方案选择困难时，建议采用 多学科讨论方式确定治疗方案。
中华医学会肺 癌临床诊疗指 南(2023版)
前言
▪ 原发性支气管肺癌简称肺癌，是我国及世界各国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之 一。2022年中国的所有恶性肿瘤新发病例中肺癌排名第1位，占18.06%，而肺癌 死亡人数占中国恶性肿瘤死亡总数的23.9%，同样排名第1位。早期肺癌多无明显 症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，晚期肺癌患者整体5年生存率在 20%左右。
小细胞肺癌及肺鳞癌多层螺旋CT影像特征及鉴别诊断分析
(10%)出现肠管扩张以及3例(10%)出现胰腺假性囊肿。
3讨论近年来，由于新型质子泵抑制剂的广泛应用以及内镜检的快速发，患者的了,是的发生率出现的，并且依然是的发症之一。
，溃占院患者的10%~25%孔胃疡穿孔是急诊常见的急腹症，结合患者症状体征及病,X发现体出现较病出断。
是一部分患者的病，X发现游离气体，加之部分老年或者高龄患者痛的敏感差，壁肌肉萎缩，因痛膜刺激表现典型，成病的误、漏％5&+超声 于具无创、快速、可复好、经济等优点，在急腹症鉴别中已经成为必不可少的手段，也效弥补了X的一些不足。
研究认为，超声对早期出率的高具要用价值叫本研究对30例超声诊断并经手术证实的上消患者的资料进行了回顾分析，声像图特征进行了归纳。
①处的壁构清，由于是纤维瘢痕肉芽组织、已经坏死的组成构成，因而诊断穿孔的直接征象即局部出现的双棒样壁的回声，管壁周围可出现增厚，中心于存在出血血栓，因呈现出缝隙状低回声者无回声[7]+是这一直接象并不是的，研究中占全部患者的60%。
②腹腔体仅是X时要的特,是超声的主要依据。
在超声声像图上表现为腔高部位隙可高回声的体，且、脾等可其，且体可位出现移动。
7要的是体大小到多种因素的影响，大时该回声很发现；是如果较小，体可较少，相难发现。
如为中等时,患者仰位超声可到部分，体回声了部分,这个时体位则要，可患者由仰卧位转为位，时可以发现气体回声又漂移到了部。
部分小其体很少时,可患者位,且无小的+③腹腔是的超声表现,主要是于内如可进腔,进症+无回声可出现于腹腔隙相较的部位,部分呈现出回声杂,可点回声分,病进一发可发现肿形成。
④患者可发现少量的继发象，研究40%的患者出现非对壁增厚,10%的患者出现肿，原因在于化膜可、,进症；研究10%的患者出现，的，但是此时患者的肠壁层次是可的。
,超声在中具较好的用价值,壁双棒样回声是病的直接象,出体是可的据,腔是要的依据。
参考文献[1]Mouly C,Chati R,Scotte M,et al.Therapeutic management ofperforated gastro-duodenal ulcer:literature review[J].J Vise Surg,2013,150(5):333-340.[2],.腔补术对消化性溃疡急性穿患者的效的影响[J]•现，2019, 24(11):1285-1287.[3]Wu J,Cui SH,Li HZ,et al.Ultrasound diagnosis in gynecological acute abdomen[J].J Biol Regul Homeost Agents,2016,30(1):211-217.[4]，李先任，陈锦鹏，等•消化性溃疡患者生活质量影响因素的调查[J]•吉林医学,2018,39(2):370-372.[5].X、CT的效果评估[J]•影像研究与医学应用,2019,3(15):134-135.[6]•腹部超声的诊断价值[J].中国乡村医,2020,27(4):39-40.[7].多超声诊断消化道穿孔的影像研究进展[J].实用医影像杂志,2019,20(3):287-289.(收稿日期：2020-08-20)小细胞肺癌及肺鳞癌多层螺旋CT影像特征及鉴别诊断分析黄先敏方莉莉林修径小细胞肺癌(SCLC)是肺癌的一种特殊类型,属于恶性程度极高的神经内分泌肿瘤，约占肺癌的15%~20%，其中中老 年男性是该病的高发群体E'SCLC—旦发病癌细胞将呈快速增长的趋势,且出现早期转移的概率较大[2]o鳞癌是非小细胞D0I：10.16106/14-1281/r.2020.06.049作者单位：355200福建省福鼎市医院放射科癌的一种，属于原发性肺癌,约占肺癌的27%,其发病群体多为老年男性，大部分肺鳞癌患者早期症[3]o SCLC 肺鳞癌属于中肺癌中较为的病类型,发病群体症度较高，增加了鉴别难度[4]。
彩色多普勒超声对原发性肺癌的诊断价值
上海交通大学学报(医学版)V o.l 30N o .6J un.2010Journa l of Shanghai Ji ao t ong Un i versi ty(M edical Sc i ence)基金项目:上海市胸科医院科技发展基金(YZ08-09)(Science and T echnology Devel opm en t Foundati on of ShanghaiC hes tH osp i ta,l YZ08-09)。
作者简介:王 雷(1978)),男,住院医师,硕士生;电子信箱:w angx i aob ei 0814@163.co m 。
文章编号: 1674-8115(2010)06-0745-03#经验交流#彩色多普勒超声对原发性肺癌的诊断价值王 雷1, 陈 明2, 谢晓奕1, 黄 艳1, 刘奇志1, 杨 玲1(1.上海交通大学胸科医院超声科,上海200030;2.同济大学医学院东方医院超声科,上海200120)摘 要:目的探讨多普勒超声对原发性肺癌的诊断价值,并分析多普勒超声检查结果与病理组织学类型的关系。
方法测量126例原发性肺癌患者的超声多普勒血流参数即动脉收缩期最大峰值流速(V p)和阻力指数(R I),并在腺癌与鳞癌、小细胞肺癌与非小细胞肺癌、直径[50mm 与直径>50mm 的肺癌间进行对照分析。
结果鳞癌和腺癌两组织学类型间V p 和R I 比较差异均无统计学意义(P >0.05)。
非小细胞肺癌与小细胞肺癌的V p 比较差异无统计学意义(P >0.05),而二者的R I 分别为0.66?0.23和0.83?0.21,二者比较差异有统计学意义(P <0.05)。
直径[50mm 与直径>50mm 肺癌的V p 比较差异无统计学意义(P >0.05),而直径>50mm 肺癌的R I 低于直径[50mm 的肺癌(0.63?0.21vs 0.74?0.24)(P <0.05)。
肺癌肾上腺转移癌的超声诊断价值
［ ｅ ｏｄ］ Ｕｈａｏ ｏ ｒｐ ｙ ｄａｎ ｓ ；ｄｅａ Ｉｌｏｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｒｓｎ ｇａ ｈ ；ｉ ｏｉ ａ ｒｎ ｌ ｔ ｌｒ ｇ ｓ ｉ ｌ
肺 癌 伴有 肾上 腺 转 移 并不 少 见 ． 腹部 脏 器 巾仪 在 次于 肝转移 ， 与肾上 腺 转移 癌 相 关 的 临床 症 状 极 少 而
维普资讯
诊断 与治 疗 杂 志 ２ ０ ０ ２年第 ｌ 第 ３ ６卷 期
・
论
著 ・
肺 癌 肾上 腺 转移 癌 的超 声 诊 断价 值
王 建平 罗本芳 浦 江 孙芝萍 施林妹 丁 海波 龚秋 擘
摘 要 目的 ： 讨超 声 对肺 癌 肾上 腺 转 移癌 的诊 断 价 值 。方 法 ：６倒 Ｃ 探 ４ Ｔ诊 断 曲肺 癌 肾上 朦 特 移 癌 的 病 人 ． 声 诊 断 超 ４ ３例 ・ 超 声诊 断半 与 Ｃ 诊 断 车进 行 比较 。结 果 ： 卡 方拴 驻 得 ： 一 １３ 。 将 Ｔ 经 ． ８ Ｐ＞ ０ ０ ， 声诊 断 率 与 Ｃ ５超 Ｔ诊 断 率无 显 著性
形 态 不 规 则 多 呈 低 回 声 ， 内部 光 点 分 布 均 匀 ， 界 清 边 晰 ． 包 膜 。 肿 瘤 大 小 不 等 ， 小 者 为 ０ ７ｍ × 有 最 ．ｃ ０ ８ｍ ， 大 者 为 ｊ ２ｍ ×５ ８ ｒ。 ．ｃ 最 ．ｃ ．ｅ ａ 经 腹 部 Ｃ 检 查 ． 断 为 肺 癌 肾 上 腺 转 移 癌 的 共 Ｔ 诊
差异 结 论 ： 声对肺 癌 肾上腺转移癌的诊断与 Ｃ 超 Ｔ一样 ， 有重要 的临床价值 ， 具 可作曲肺癌肾上朦特 移癌的首选影像 学诊
断方法。
关键词
超 声 诊 断 肾上 腺 肿 瘤
ＵＩ ａｏ ｏ ｒｐ ｉ ｄａ ｎ ｓｓＶ ｌｅｎ ｌｎ ａ ｃｒｗ ｔ ｍｅ￣ｔｌ：ｔｍｏｓｏ ｈ ｅａ ｒ ｎ ｌ ｔ ｓｎ ｇａ ｈｔ ｉｇ ｏｉ ａｕ ｎ ｕ ｇｃ ｎ ｅ ｉｈ ｒ １ ａｉ ｕ ｒ ｆｔ ｄ ｅ ａｓ ｒ
肺癌胸部X线平片的诊断价值
肺癌胸部X线平片的诊断价值肺癌是危害人体健康的一大病患，死亡率极高。
海外5年生存率为13%.据报道，肿瘤直径1～2cm的局限性不透光影常不难发现，但发生在肺尖、肺门旁和纵膈旁区以及隔顶下等部位时易被忽视。
不透光影的微小增加，不应当误会认为是融合的阴影。
对比观察早期胸片，有助于发现病变的变化情况。
病灶的大小很重要。
它不仅是形态描述的依据，而且也是追踪病变发展的指标至一。
在观察病变时，应注意如下几种表现：①钙化；②不透光影；③空洞；④病变体积变化速度；⑤病变持续时间。
2.3特殊肿瘤2.3.1肺上沟瘤发生在肺尖的肿瘤称为肺上沟瘤。
由于它贴近臂丛和交感神经链，因而易产生局部和上肢疼痛或失去感觉等临床症状。
X线表现呈片状浸润影。
因其部位特别，常易误诊，应谨慎。
下列表现有助于诊断；肺尖帽大于5㎜；双测肺尖帽不对称，相差超过5㎜；肺尖块状影和邻居破坏等。
2.3.2空气间隙型肺癌这种病变表现为局灶性或多灶性实质浸润，多沿着肺周气道和空气间隙结构的部位生长。
空气支气管相和空气肺泡相是其特征。
是局灶性变还是多灶性变取决于是个腺泡还是多个孤立腺泡的浸润。
多个病灶融合一起时，则类似肺炎样浸润影。
2.3.3肺门和纵隔淋巴结肿大肺门和/纵隔的异常变化有时可能是肺癌的唯一表现。
虽然X线平片对肺门和纵隔的显示没有CT清晰，但一经在平片上发现病变则更可能提示为恶性，因为平片上能显示的结节大多是较大的结节。
对纵隔进行分析，需要熟悉其轮廓、线条、纹理等X线解剖结构。
纵隔肿瘤较常见。
原发性纵隔肿瘤中约25～50%可能为恶性。
气管右侧增厚；主动脉结双阴影；肺动脉窗扩大和沿食管奇静脉窝凸起等征象是肺癌转移的一些常见表现，有人认为纵隔淋巴结有否转移是决定肺癌预后的重要因素。
因此应注意区分肺癌的纵膈转移与纵膈肿瘤。
2.4转移性肿瘤肺癌可伴有同侧网状结节样淋巴扩散，这种现象有时可掩盖原发灶。
而静脉受侵则易导致全身性扩散。
当肺部仅出现一个单一的附随病灶时，要知道它是转移变、继发于局部扩散的“跳跃变”、还是另外的多原发灶，可能较困难。
《肺部疾病的彩色多普勒超声诊断分析》
《肺部疾病的彩色多普勒超声诊断分析》摘要：目的：分析肺部疾病的彩色多普勒超声诊断效果。
方法：在本院2019年3月至2020年3月收治的肺部疾病患者中选取100例作为研究对象，对全部肺部疾病患者均予以彩色多普勒超声诊断。
对比肺部疾病彩色多普勒超声诊断检出率。
结果：在100例肺部疾病患者中，肺癌、肺不张、肺部占位性病变、肺炎疾病检出率分别为85.00%、100.00%、60.00%、86.67%。
结论：肺部疾病的彩色多普勒超声诊断效果十分明显，可良好体现出患者的肺部疾病，值得在肺部疾病诊断之中积极应用彩色多普勒超声诊断方式。
关键词：肺部疾病；彩色多普勒超声；诊断；分析在诊断肺部疾病时，因肺部存在气体，所以对于超声检查方式的运用相对较少，而现如今伴随我国医学技术的迅猛发展，各项检查技术的日益更新，也使得彩色多普勒超声检查技术在肺部疾病的诊断之中获得了普遍性的运用，且也能够产生显著的诊断效果。
因此，这种诊断方式在当前临床诊断之中已获得了临床医师和患者的双重认可，值得在肺部疾病的临床诊断之中加以积极运用。
基于此，本文主要研究肺部疾病的彩色多普勒超声诊断效果，现研究报告如下。
1资料与方法1.1一般资料在本院2019年3月至2020年3月收治的肺部疾病患者中选取100例作为研究对象，其中男性患者63例，女性患者37例，患者年龄23~79岁，平均年龄（43.2±19.6）岁。
1.2方法对全部患者均予以彩色多普勒超声检查，应用迈瑞彩色多普勒超声诊断仪，高频超声探头为7.5~13MHz，让患者处在俯卧位，侧卧位或仰卧位，并让其双手抱在头部两侧或是向上平举，切实将肋间展开，而后在患者肺部相应皮肤上放置超声探头实施扫描，并逐一对患者的背部双侧、胸部和前胸加以探查，获得最终的超声图像[1]。
而后由经验十分丰富的临床医师加以阅片，观察患者的肺部血流信号以及回声信号，并对于彩色多普勒超声检出率加以计算[2]。
1.3临床观察指标观察与对比肺部疾病彩色多普勒超声诊断检出情况，包括肺癌、肺不张、肺部占位性病变、肺炎等观察指标。
早期肺癌患者中胸部X线，多层螺旋CT的诊断价值分析
早期肺癌患者中胸部X线，多层螺旋CT的诊断价值分析摘要：目的：分析早期肺癌病情诊断中，胸部X线、多层螺旋CT影像学诊断方式的应用价值。
方法：本次调研中，医疗样本收录时间为2020年2月到2022年7月，共计收录64例高度疑似早期肺癌患者，经病理诊断确诊60例，基于病期诊断的胸部X线诊断与多层螺旋CT诊断结果进行评价，对比两种影像学方式的应用价值。
结果：影像学诊断中，胸部X线检出阳性57例，多层螺旋CT 扫描诊断检出阳性59例，相较于病理确诊的60例患者，多层螺旋CT扫描诊断结果更接近；在检查耗时与经济花费分析中， X线组的耗时与经济花费较之CT 组明显较低，数据分析有明显的差异（P＜0.05）；在影像学征象分析中，多层螺旋CT检出毛刺征、分液征、空泡征、支气管征、胸膜凹陷征、胸腔积液及淋巴结肿大的数据占比均明显较高，存在显著的数据差异（P＜0.05）。
结论：在影像学诊断方式中，多层螺旋CT对于早期肺癌病情的诊断价值更高，影像学诊断结果可清晰显现超声征象，阳性检出率与病理诊断结果高度一致，但临床检验时间与经济花费较高，可用作病情诊断与鉴别诊断。
关键词：早期肺癌患者；胸部X线；多层螺旋CT；诊断肺癌发病率极高，与环境恶化、空气质量降低、吸烟习惯有极大的联系，在吸烟群体中，肺癌发病率极高，同时与烟龄有着极为密切的关系。
早期肺癌症状不明显，所以病情进展至中晚期阶段，以局部或全身症状为主，对患者身心状态影响极大；针对早期肺癌病情的预防预诊，落实有效的影像学诊断措施，能更好地促进后续的病情改善效果提升，有极其重要的价值体现。
本次研究中基于早期肺癌患者进行肺部X线、多层螺旋CT诊断结果进行评价，详见下文。
1.资料与方法1.1一般资料本次调研中，医疗样本收录时间为2020年2月到2022年7月，共计收录64例高度疑似早期肺癌患者，经病理诊断确诊60例，其中中央型肺癌38例、周围性肺癌22例、其他肺部疾病4例。
男性患者31例，女性患者33例，平均年龄51.69±2.55岁；基于病期诊断的胸部X线诊断与多层螺旋CT诊断结果进行评价，胸部X线诊断结果录入X线组多层螺旋CT诊断结果录入CT组，分析数据差异。
超声内窥镜在肺癌微创手术中的指导作用评价
超声内窥镜在肺癌微创手术中的指导作用评价肺癌是全球范围内最为常见的恶性肿瘤之一，以高度恶性、病程进展快、预后差等特点而闻名。
手术切除是治疗早期肺癌的最有效方法之一，但传统的开放性手术存在创伤大、复苏慢、术后并发症多等问题。
随着微创技术的不断发展，肺癌微创手术成为替代传统手术的重要选择。
在肺癌微创手术中，超声内窥镜的引入为手术的精确性和安全性提供了重要保障。
本文将对超声内窥镜在肺癌微创手术中的指导作用进行评价。
首先，超声内窥镜在肺癌微创手术中可为术前评估提供重要信息。
超声内窥镜结合超声技术可以直接观察肺部病变的形态、大小、位置等特征，并对淋巴结转移情况进行评估。
这对手术方案的选择和手术范围的确定具有重要意义。
此外，通过超声内窥镜可以取得肿瘤的组织标本，通过细胞学和病理学的检查，可以进一步明确肿瘤的类型、分期以及预后情况，为术前对病情的评估提供可靠依据。
其次，超声内窥镜在手术中的实时导航作用不可忽视。
在肺癌微创手术中，精准的切除肿瘤组织并确保手术边缘的清晰是手术成功的关键。
超声内窥镜通过实时引导，可以帮助外科医生明确肿瘤的位置、范围以及与周围重要组织结构的关系，从而避免对周围重要结构的损伤，提高手术的安全性和准确性。
此外，超声内窥镜还可以通过实时的超声影像引导术中的切除或热消融实施，确保手术的彻底性和精确性。
再次，超声内窥镜在术后评估方面具有重要价值。
术后的核查和评估对于患者的康复和术后治疗的选择具有重要意义。
超声内窥镜可以通过实时的超声检查，观察手术区域的愈合情况、排除术后并发症以及指导患者术后的生活护理。
这些工作的顺利进行有助于患者术后康复的顺利进行，同时也为临床医生根据患者的术后情况调整和制定合理的治疗方案提供重要依据。
此外，超声内窥镜的应用在肺癌微创手术中也存在一些挑战与局限性。
首先，技术操作的要求较高，需要具备丰富的手术经验和超声技术的熟练掌握。
其次，超声内窥镜在观察淋巴结转移方面仍然存在一定的局限性，特别是对于微小淋巴结转移的检出率较低。
超声技术诊断肺部疾病的研究进展
超声技术诊断肺部疾病的研究进展摘要】近年来，大气环境污染使呼吸系统疾病成为严重危害人民健康的常见病，已经构成公共健康的重大问题。
目前常用于肺部疾病的影像学检查方法主要包括：胸部X线平片、电子计算机断层扫描（CT）、纤维支气管镜检查等。
随着人们对放射性电离辐射损伤的关注度增加，超声作为一种无创、无辐射、可重复性的检查手段为更多的患者所青睐。
已有大量研究显示超声诊断肺部疾病具有可行性，并预示着较好的应用前景。
本文将其研究现状做一综述。
【关键词】肺部超声肺炎肺癌超声造影弹性成像由于超声波在气体中形成强反射而使正常含气肺组织超声上无法显示，当发生病变致部分肺组织内气体减少或消失形成超声波声窗时，即可观察到病变。
肺部超声声像图特征表现多是基于对伪影的分析，目前常规超声成像在多类肺部病变的声像图表现已经研究非常成熟[1-2]。
1.气胸正常肺组织呼吸时脏层胸膜与壁层胸膜发生相对运动，称为“胸膜滑动征”。
当声束遇到正常肺组织薄层强回声界面时，经多重反射形成了肺表面发散至屏幕深方的束状混响，称为“彗星尾征”。
当气体进入胸膜腔，形成气胸时，脏、壁层胸膜分离，两层胸膜之间的相对滑动消失。
声束遇到气体-胸壁界面时，于积气区深方可见大量平行于胸壁的强回声线，正常“彗星尾征”消失。
“胸膜滑动征”及“彗星尾征”同时消失为诊断气胸的可靠指标，而二者任一的存在可以用来排除气胸的诊断。
在超声引导穿刺过程中，目标病灶的消失即可以判断气胸的发生[3]。
大量研究[4-5]也证实超声诊断气胸有较高的准确性和敏感性，其准确率与X线相比，无统计学意义，可作为少量气胸筛查的重要手段。
2.肺不张戴九龙[2]指出肺组织内含气支气管征象（UABS）消失是诊断肺不张的重要依据。
肺不张灰阶超声下呈现为低回声区，压缩性肺不张超声检查可初步发现原发病灶，如胸腔积液、胸膜病变或是肺内占位，阻塞性肺不张管腔内分泌粘液，可见含液支气管征象，与肺炎的声像图相似，鉴别点在于肺炎病灶内可见随呼吸出现的气体强回声。
细胞肿瘤的分类及超声表现
细胞肿瘤的分类及超声表现1. 引言细胞肿瘤是一种常见的恶性疾病，其分类和超声表现对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍细胞肿瘤的分类方法及其在超声检查中的表现。
2. 细胞肿瘤的分类根据细胞类型和组织学特征，细胞肿瘤可以分为良性和恶性两类。
2.1 良性肿瘤良性肿瘤指的是细胞增生而不具备侵袭和转移能力的肿瘤。
常见的良性肿瘤有脂肪瘤、乳腺纤维瘤等。
这些肿瘤一般边界清晰，形态规则，大小相对较小。
2.2 恶性肿瘤恶性肿瘤指的是细胞增生并能侵袭周围组织并转移至远处的肿瘤。
常见的恶性肿瘤有乳腺癌、肺癌等。
这些肿瘤的边界不规则，形态不规则，大小不一。
3. 细胞肿瘤的超声表现超声检查是一种无创的检查方法，对于细胞肿瘤的诊断和评估十分重要。
3.1 良性肿瘤的超声表现良性肿瘤在超声图像中通常呈现为均质、边界清晰的病灶，回声一般均匀。
在超声检查中，我们可以观察到肿瘤周围的血流信号较少或几乎没有。
此外，良性肿瘤的形状规则、大小相对较小。
3.2 恶性肿瘤的超声表现恶性肿瘤在超声图像中呈现出边界不清、形态不规则的特征。
肿瘤内部的回声强度不均匀，可能存在囊变、出血和坏死等特征。
在超声检查中，我们还可以观察到肿瘤周围的血流信号丰富，呈现为强血流信号。
4. 结论细胞肿瘤的分类及其在超声检查中的表现对于肿瘤的诊断和治疗具有重要意义。
良性肿瘤在超声图像中通常呈均质、边界清晰的特点，而恶性肿瘤则呈现边界不清、形态不规则的特征。
超声检查作为一种无创的检查方法，为细胞肿瘤的诊断和评估提供了重要的辅助手段。
参考文献无。
C型超声波诊断仪在肺部疾病检查中的准确性及临床应用
C型超声波诊断仪在肺部疾病检查中的准确性及临床应用近年来，C型超声波诊断仪在医疗领域中得到了广泛的应用，并且在肺部疾病检查中展现出了卓越的准确性和临床应用价值。
本文将对C型超声波诊断仪在肺部疾病检查中的准确性及临床应用进行详细探讨。
C型超声波诊断仪是利用声波在组织和器官内的传播特性进行图像采集和诊断的医疗设备。
与传统的X射线检查相比，C型超声波诊断仪具有无辐射、便携、操作简便等优势，使其成为肺部疾病检查的理想工具。
首先，C型超声波诊断仪在肺部疾病检查中具有较高的准确性。
它能够清晰地显示肺部组织的细微结构，包括肺泡、支气管、胸腔腔隙等，并且能够检测出肺部病变的形态和位置。
通过对肺部病变的判读和定量分析，C型超声波诊断仪能够对肺癌、肺炎、肺部感染等疾病进行准确的诊断和评估。
其次，C型超声波诊断仪在肺部疾病检查中能够提供实时成像和功能评估。
相比于传统的影像学技术，C型超声波诊断仪能够实时观察肺部组织和器官的运动、形态变化和血流动力学等功能，为医生提供更全面的信息。
尤其是在肺部疾病的治疗和康复过程中，C型超声波诊断仪能够监测肺功能的变化，评估治疗效果，并且对治疗方案的调整提供参考。
另外，C型超声波诊断仪具有与其他影像学技术的优势相结合的潜力。
与X射线、CT扫描和磁共振成像等技术相比，C型超声波诊断仪不仅能够提供高分辨率、实时成像和低成本的优势，还能够与其他技术相结合以提高诊断的准确性。
比如，C型超声波诊断仪可以与CT扫描相结合，通过比较两种技术的结果来提高疾病的早期诊断率和定量分析的精度。
在临床应用方面，C型超声波诊断仪在肺部疾病检查中具有广泛的应用前景。
例如，在肺癌早期筛查中，C型超声波诊断仪能够快速识别肿块、结节等病变，辅助医生进行肿瘤的定性和定量分析。
此外，在肺炎、肺部感染等疾病的诊断和治疗中，C型超声波诊断仪以其无创、便携的特点，能够提供及时、准确的检查结果，为医生制定合适的治疗方案提供参考。
然而，C型超声波诊断仪在肺部疾病检查中还存在一些挑战。
超声对肺恶性肿瘤的诊断应用
超声对肺恶性肿瘤的诊断应用
陈敏华;严昆
【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》
【年(卷),期】1999(010)004
【摘要】目的：探讨超声对肺恶性肿瘤的诊断应用价值。
资料与方法：外周型肿瘤８１例为Ａ组，中心型肺肿瘤７１例为Ｂ组，无气肺内弥漫型多发肿瘤２８例为Ｃ组，分别讨论了不同类型肺恶性肿瘤的声像图表现。
结果：Ａ组中腺癌多见，占４４％，弱回声占６５％，肿瘤表面脏胸膜异常占７９％，胸膜中断内收可呈“兔耳”征及“Ｖ”字形结构，有助于肺癌的检出。
Ｂ组以鳞癌多见，占３９％，声像图可分为三型，其中结节型占５１％，肿块型占４１％，
【总页数】5页(P236-240)
【作者】陈敏华;严昆
【作者单位】北京医科大学临床肿瘤学院;北京医科大学临床肿瘤学院
【正文语种】中文
【中图分类】R734.204
【相关文献】
1.高频超声、弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断应用 [J], 战英杰;陈海淼;张世雄
2.二维超声、多普勒超声在乳腺肿块良恶性鉴别诊断应用价值 [J], 骆翔
3.探讨经阴道超声联合经腹超声在瘢痕子宫妊娠诊断应用价值 [J], 张文
4.超声造影联合超声弹性成像对乳腺BI-RADS 4级肿块诊断应用价值 [J], 欧斐;
涂美琳; 姚春; 李艳萍
5.支气管内超声针吸与常规支气管镜活检术对支气管外压性狭窄的肺恶性肿瘤诊断比较 [J], 何馨;吴艳军;聂姗;徐波;贾楠;杨霭琳;姚志刚;王浩彦
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周 围 型肺 癌 的超 声 检 出 率 为 ７ ． ％ ， 胸 片 对 周 围 型 肺 １４ 而 癌 的检 出 率 为 ９ ． ％ ， 声 检 查 远 低 于 胸 片 。经 超 声 检 查 出 ２８ 超
的周 围 型肺 癌 均 为肿 块 距 离 胸 壁 较 近 ， 肿 块 边 缘 与 胸 壁 内 当 侧 距 离 超 过 ２ｃ 时 ， 声 检查 多 为 阴性 ［ 。这 与 肺 组 织 内 含 ｍ 超
出现 无 回声 区 ， 呈 包 裹 性 或 游 离 性 。积 液 内有 ２例 出现 纤 可 维 网状 结 构 ， ４例 在 胸 膜 上 出现 乳 头 状 或 结 节 状 突 起 。 有
２２ 肿块影 ． 本组共 有 １ ５例 出现 。在 胸 壁 、 膜 回 声 后 方 胸
在 检 出 的 ２例 患 者 中 ， 合 并 有 肺 下 叶不 张 。 肺 不 张 是 中 心 均 型肺 癌 常 见 的并 发 症 。 在 本 组 肺 癌 患 者 中 共 出 现 肺 不 张 ８
７ 岁， 均 ５ １ 平 ４岁 。
１２ 临床资料 ．
住院患者。
周 围型肺癌 １ ４例 ， 中心 型 肺 癌 １ ９例 ， 系 均
周 围型 肺 癌 ， 过 观 察 肿 块 边 缘 与 胸 壁 内侧 的 毗 邻 关 系 、 膜 通 胸 线 是 否 清 晰 、 续 ， 断 肿 块 与 胸 壁 是 否 有 粘 连 侵 犯 、 度 如 连 判 程
与 不 规 则 或 分 叶 状 轮 廓 的 病 变， 内缘 呈 虫 蚀 样 或 伪 足 样 改 变 ， 部呈 实质 性 弱 回声 或等 回 内
声 。 有 出 血 坏 死 者 ， 内部 回声 不 均 匀 ， 可 见 液 性 暗 区 。 则 并 ２ ３ 肺不张 ． 本 组 共 有 ８例 出 现 。 当肺 组 织 内所 含 空 气 极
的 阳性 结 果 ， 括 胸 水 深 度 、 块 大 小 、 包 肿 内部 回声 、 有无 胸壁 及
要 指 标 。在 通 过 超 声 检 查 发 现 有 胸 壁 受 侵 的 病 例 中 ， 手 术 在
过 程 中 发 现 肿 块 与 胸 壁 均 有 不 同 程 度 的 粘 连 ， 连严 重 者 手 粘 术 剥 离 困难 并 有 大 量 出 血 。可 见 ， 声 观 察 肿 块 边 缘 与 胸 壁 超
用价值 。
肺 癌 已经 成 为 最 常 见 的恶 性 肿 瘤 之 一 。在 男 性 中肺 癌 发
病 率 居 恶 性 肿 瘤 的首 位 ， 女 性 中发 病 率 仅 次 于 乳 腺 癌 居 第 在 二位 ， 且发病率有 逐年增加 的趋势 ， 并 因此 ， 肺 癌 的诊 断 极 对
为 重 要 。近 年 来 通 过 超 声 图 像 诊 断 肺 癌 正 在 逐 渐 推 广 使 用 ，
２ 超 声 表 现 ２ １ 胸 腔 积液 ． 本组共有 ２ ５例 出 现 。在 胸 膜 与肺 组 织 之 间
也 不 同 。 Ｉ期 肺 癌 超 声 检 查 阳 性 率 仅 为 ２ ． ％ 。此 期 肿 瘤 ８５
体 积 小 、 置 深 、 肺 组 织 内气 体 干 扰 强 烈 ， 此 阳 性 率 低 。 位 受 因
例 。根 据 笔 者 观 察 肺 下 叶 不 张 与 全 肺 不 张 较 易 检 出 ， 上 叶 而 与 中 叶 不 张 可 能 因为 肺 叶体 积 较 小 、 置 深 ， 张 的肺 组 织 由 位 不 于其 内 部 所 含 气 体 均 被 血 液 吸 收 ， 声 减 低 而 且 回声 均 匀 一 回
内侧 的 毗 邻 关 系 ， 断 胸 壁 与 肿 块 有 无 粘 连 、 度 如 何 ， 以 判 程 可
作 为 是 否 选 择 手 术 治 疗 的重 要 条 件 。 中心 型 肺 癌 的超 声 检 查 根 据 其 分 期 不 同超 声 检查 阳性 率
膈 肌 转 移 等 表 现 。并 与 对 侧 进 行 比较 。
它 既可 以提 供 大 量 的影 像 学 信 息 ， 而且 方法 又 简 便 易 行 。
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资料 ． 本组共 ３ ３例 ， ２ 例 ， １ 男 １ 女 ２例 ； 龄 ３ ～ 年 ８
有 大 量 气 体 ， 超 声 波 产 生 强 烈 的 散 射 ， 超 声波 无法 到达 肿 对 使 瘤 组 织 ， 而 使 超 声 图像 无 法 显 示 。 但 对 于 超 声 检 查 阳性 的 从
１３ 设备及方法 ．
仪 器 采 用 ＡＬ Ｋ —Ｓ Ｄ一３ ０ Ｏ Ａ Ｓ ５０型彩 超 诊
何 ， 对 于 周 围 型 肺 癌 患 者 是 否 可 以 选 择 手 术 治 疗 是 一 条 重 这
断 仪 ， 头 频率 ３ ５ＭＨ 。检 查 时 要 充 分 暴 露 患 者 后 背 部 ， 探 ． ｚ 患 者 多 采 取 坐 位 于 后 背 部 涂 以 耦 合 剂 ， 据 体 表 标 志 确 定 各 个 根 肋 间 隙 ， 别 将 探 头 置 于各 个 肋 间 隙进 行 扫 查 ， 录各 个肋 间 分 记
肺癌 的超声 表 现 及应 用 价 值
成瑞明， 徐 静 ， 新 立 何
（ 天津 市 海河 医院 ， 天津 ３ ０ ５ ） ０ ３ ０
［ 键 词 ］ 肺 癌 ； 声表 现 关 超 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ３ ． 中 ７ ４２ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ —８４ ｛０ ７ ２ —２ ０ —０ ０ ８ ８ ９ ２ ０ ｝０ ９ ４ ２ 观察 ， 以得 到 胸 腔 及 肺 ＿ 组 织 的 大 量 信 息 ， 以有 很 高 的 实 可 ｌ 所
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷｅｔｒ ｄ ｉｅ ０ ７Ｊｌ ６ ２ ） ｄｒ ｒａ ｏ ｔ ａｅ ｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｎＭｅｉｎ ０ ｕ，１ （０ ｏ Ｉ ｇ Ｔｒ ｔ ｎ ｅ ｅ ｃ ２