历年西医综合之病理真题和答案解析

细胞与组织损伤

1995A42．3-1 液化性坏死常见于

A．脑B．心脏C．肾脏D．脾脏E．小肠

1995A42．3-1 A

①最易发生液化性坏死——脑+脊髓；②最易发生脂肪变——肝；

③最易发生气球样变——肝；④最易发生干性坏疽--四肢；

⑤不发生化生的组织-——神经纤维；⑥不发癌的组织——软骨组织。脑组织含蛋白质最少，不易凝固，而含磷脂和水分多，有利于液化：且液化过程中常形成软化灶。A．凝固性坏死B．液化性坏死C．两者皆有D．两者皆无

1995C127．3-9 病毒性肝炎

1995C128．3-5 脾梗死1995C127．3-9 C

1995C128．3-5 A

⑴病毒性肝炎可有各种类型的坏死：

①嗜酸性坏死—普通型肝炎；②溶解性坏死(液化性坏死)—重型肝炎；

③点状坏死—普通型肝炎；④碎片状坏死一慢性肝炎；

⑤桥接坏死—中重度慢性肝炎；⑥凝固性坏死一慢性肝炎。

(2)凝固性坏死时，坏死细胞的蛋白质凝固，常保持其轮廓残影。多见于心肌、肝、肾、脾梗死。1997A33．3-1

下列哪个脏器不发生坏疽？

A．肺B．下肢C．阑尾D．小

肠E．脑

1997A33．3-1 E

①脑易发生液化坏死，不

发生坏疽。因脑组织含蛋

白少，不易凝固，而含磷

脂和水分多，有利于液

化，且液化过程中常形成

软化灶。②下肢易发生干

性坏疽；③肺、阑尾、小

肠易发生湿性坏疽。

1998A34．3-1

下列有关坏死的描述中，

哪项不正确？

A．核缩、核碎、核溶是

细胞坏死的主要形态改

变

B．干酪样坏死常由结核

杆菌引起

C．胰腺坏死常为液化性

坏死

D．固缩坏死只见于细胞

的生理性死亡

E．坏疽是坏死组织经腐

败菌作用的结果

1998A34．3-1 D

①胞死亡可分为坏死和

凋亡两大类。细胞核的变

化是细胞坏死的主要标

志，包括核固缩、核碎裂

和核溶解。坏死分凝固

性、液化性和纤维素样坏

死等类型。②结核病时，

因病灶中含脂质较多，坏

死区呈黄色、状似干酪，

称干酪样坏死。③急性胰

腺炎时由于胰腺腺泡细

通透性增高，释放大量胰

酶，分解脂肪成脂肪酸，

脂肪酸与血清钙结合成

脂肪酸钙，使组织细胞溶

解液化，而呈液化性坏

死。④坏疽是特殊类型的

坏死，是指组织坏死后继

发腐败菌感染。⑤固缩坏

死也称凋亡，是细胞的生

理性死亡，但不能说“只

见于细胞的生理死亡”，

因为固缩坏死还可见于

很多生理或病理过程，如

各种细胞衰老更新、照

射、应用细胞抑制剂之后

的细胞萎缩、肿瘤细胞的

自发性固缩坏死等。

A．光面内质网大量增生

B．前角蛋白细丝堆积

C．增大的载有蛋白质的

溶酶体

D．线粒体肿胀、嵴消失

E．核内包含物

1999B99.3-1 近曲小管

上皮细胞内玻璃样小滴C

1999B100．3-1 肝细胞内

Mallory小体B

①当肾炎或其它疾病伴

有大量蛋白尿时，肾近曲

小管上皮细胞内常出现

许多大小不等的圆形红

染小滴，称玻璃样小滴变

性。研究表明，肾小球通

透性增高时有大量蛋白

滤过，这些蛋白质被近曲

小管上皮细胞所吞饮，在

胞质内彼此融合形成玻

璃样小滴。以后与溶酶体

融合被消化(增大的载有

蛋白质的溶酶体)，多见

于脂性肾病。②肝细胞胞

质内前角蛋白聚集为

Mallory 小体，多见于酒

精性肝病。③光面内质网

大量增生为毛玻璃样肝

细胞的病理表现．是指肝

细胞胞质内含有HBsAg，

为慢性乙肝的表现。

2000A33．3-1

下述哪项肝细胞的病理

改变与乙型肝炎病毒

(HBV)感染有关

A．细胞内大量糖原沉积

B．核内出现假包涵体

C．光面内质网大量增生

D．前角蛋白细丝维聚

E．粗面内质网增多

2000A33．3-1 C

本题的考点就是“毛玻璃

样肝细胞”。毛玻璃样肝

细胞并非指肝细胞的“玻

璃样变性”，而是指肝细

胞内含有HBsAg,免疫酶

标显示HBsAg 反应阳性。

组织学上表现为胞浆内

充满嗜酸性细颗粒状物，

不透明，似毛玻璃样。电

镜下，显示其胞浆光面内

质网增生，HBsAg 颗粒积

存于此。肝细胞玻璃样变

时，前角蛋白细丝可在肝

细胞胞质内堆积，称

Mal|ory 小体，多见于酒

精性肝病。

2000A34．3-1

下列哪项关于淀粉样变

性的叙述是错娱的?

A．可见于结核病

B．可见于骨髓病

C．可以是全身性病变

D．可以是局灶性病变

E．由免疫球蛋白沉积而

成

2000A34．3-1 E

变性是指细胞或细胞间

质损伤后因代谢发生障

碍所致的某些可逆性形

态学变化，伴异常物质蓄

积。其蓄积物分别是：

①淀粉样变、粘液样变—

——蛋白质-粘多糖；②

玻璃样变——蛋白质；

③细胞水肿——水；④

脂肪样变——甘油酸酯；