探讨地塞米松肝素钠溶液预处导管对老年患者PICC 所致机械性静脉炎
地塞米松联合热敷预防PICC置管后机械性静脉炎疗效观察
１ ． １ 一 般 资 料 本 组 １ ０ ０例 患 者 中 ， 男 ７ Ｏ例 ， 女 ３ Ｏ例 ， 年 龄 １ ８ ￣６ ５岁 ， 病程 ０ ． ６ ～１ 年， 均经病 理诊断为 鼻咽癌 ， 需 同
期放化疗行 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 。将 １ ０ ０例 随机 分 为 对 照 组 和 观 察 组
鼻咽癌患者 １ ０ ０例 随 机 分 为 对 照 组 和 观 察 组 各 ５ ｏ例 。对 照 组 采 用 生 理 盐 水 浸 泡 导 管 后 行 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 ， 置管后 不给予热敷处理 ； 观 察 组 采 用 地 塞米松浸泡导管后行 Ｐ Ｉ ＣＣ置 管 ， 并 常 规 进 行 热 敷 。观 察 两 组 患 者 置 管 后 发 生 机 械 性 静 脉 炎 的 情 况 。 结果 观 察 组 机 械 性 静 脉 炎 发 生 率 为
１ 资 料 与 方 法
处理 ， 静 脉炎 的发生率采 用百分率 表示 ， 率 的 比较 采 用 检 验， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 有 统 计 学 差 异 。
２ 结 果
两组 静 脉 炎 发 生 情 况 比较 ， 观 察 组 静 脉 炎 总 发 生 率
（ ４ ） 明显 低 于 对 照 组 （ １ ８ ） ， 差 异具 有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜
蛇 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ Ｎ ＡＫＥ（ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ＆ Ｎａ ｔ ｕ ｒ ｅ ）
２ ０ １ ５年第 ２ ７卷第 １期
Ｖ ｏ １ ． ２ ７ Ｎ ｏ ． １ ， ２ ０ １ ５
地塞米松联合热敷预 防 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 后 机 械 性 静脉 炎 疗效 观 察
临床症状 （ １ ５征 ） ； Ｉ级 ： 穿刺 点疼痛 、 红和（ 或） 肿， 静 脉 无 条
肝素钠和地塞米松混合液浸泡PICC管预防机械性静脉炎的研究
别 与左心室重构 与心脏功能 ［ Ｊ 】 ． 中国循
环杂志， ２ ０ ０ ３ （ ２ ） ： １ Ｏ ８ 一 ｌ １ Ｏ ．
运重建 后冠 状动脉 血流 的开通 在防止 Ｌ Ｖ Ｒ Ｍ 方面发挥十分重要的作用 。
除上述之外 ，本研究结果提示 Ｈ． 『 ３ Ａｒ １ ａ ｓ ｚ ｋ ｉ ｅ ｗｉ ｃ ｚ Ａ ． Ｒｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｈ ｉ ｐ ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｆ Ａ Ｂ Ｐ在前壁 Ａ ＭＩ患者发病后 ２ ４ ｈ的
明 显低 于后 者 ， 差 异 有 统计 学意 义 ＜ 衰 竭 的发 生 与 发 展 。 ０ ． ０ ５ ） 。由ｆ Ｈ ． Ｆ ＡＢ Ｐ 与心 脏 损 伤 程 度 ． 参考文 ．． 献 ． ：
Ｈｅ ａ ｒ ｔ — ｔ ｙ ｐ ｅ ｆ ａ ｔ ｔ ｙ ａ ｃ ｉ ｄ ｂ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ（ Ｈ－
心 室中， 且以左心 室为主 。本研究 中发 （ 尸 ＿ ＿ ０ ． ０ ０ １ ） ，与 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ呈负相关 （ 尸＜ … 现 入院 ２ ４ ｈ血 Ｈ ． Ｆ ＡＢ Ｐ水平 ， ８ ｈ开通 Ｏ ． ０ １ ） ； 表 明前壁 Ａ ＭＩ ２ ４ ｈ Ｈ． Ｆ Ａ Ｂ Ｐ水平 组明显低 于 ８ ｈ未开通组 ， 且随 访 ３个 与患者 Ｌ ＶＲ Ｍ 之问存在一定的相关性 ， 月观察不 良心血管事件发现 ， 前者不 良 具有 一定的预测价值 ， 有助于临床医生 心血管事件的发生率明显低于后者 更好 的了解 患者心功能的变化 ， 尽 早的 ＜０ ． ０ ５ ） ； 其 中前者严重心力衰竭 发生率 提供治疗措施 以阻止或减缓心梗后心力
ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｓ ｌ ｏ ｎ ｇ — ｔ ｅ ｒ ｍ ｍｏ ｎａ １ ｉ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ — ｉ ｎ ｆ ａ ｒ －
预防性护理干预降低PICC导管致机械性静脉炎的效果评价
参
考
文
献
１ 李小寒， 尚少 梅． 基础 护 理学 Ｅ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生 出版 社 ， 人
２ 白丽梅 ， 傅常清 ， 郭欣 欣 ， 止 血带 张力 对浅静 脉充盈 度的影 等．
响口］ 中华护理杂志 ，０ ０ ３ ０ ：８ ￣５ ８ ． ２ ０ ，５ １ ）５ ７ ８ ．
３ 讨 论
针体的挟持力 ， 增加进针阻力 ， 严重影响血管的有
效穿 刺 ， 加患 者 的痛 苦 。实 验组 穿 刺 时 ， 增 患者 的 心理 状态 较放松 ， 背 皮肤 平 坦 又 不过 紧 ， 针 时 手 进 皮肤 阻力减 少 ， 患者 疼 痛减 轻 ， 刺 成 功率 相 应 提 穿 高 ； 握手 式穿 刺时手 指呈悬 垂状 ， 且 静脉 回流减 慢 ， 静脉 易充盈 、 晰 ， 于穿刺成 功 ， 清 易 既提高 了静 脉穿 刺一 次成 功率 ， 减轻 了患者 因再次 穿刺所 造成 的疼 痛 ， 节 约 了护 理 人 员 的 时 间 ， 成 一 个 良好 的 又 形
３ Ｂｅ ｅｙＣ． ｔｒａ ｖ ｆ ｒｌ ： ｒ ｉｏ ｉｇ ｃ ａ ｇ ｓｉ ｏ ｉｇ — ｖ ｌ Ａｒｅｉｌｗａ ｅｏ ｒｓ ｍｏ ｎ ｔｒｎ ｈ ｎ ｅ ｎｃ ｎｆ ｕ ｌ ｎ
ｒｔ ｎ Ｊ． ａｔＬ ｎ ，９ ７２ （） ２ ４ ａｉ ［］ Ｈｅｒ ｕ ｇ １ ９ ， ６３ ：０ ． ｏ ４ 单伟颖 ， 恩君， 仲． 刘 何 静脉输 液穿刺拔 针后两 种按压 方法的临 床观察 Ｅ］ 护理研究 ，０ ３ １ （ ２ ：３ ０ Ｊ． ２ ０ ，７ １ Ａ） １９ ．
一
静 脉输 液需 要 护 理人 员要 有 高 度 的 同情心 和
地塞米松肝素盐水预防PICC静脉炎的临床研究
（ ｎ＝６ ） ｎ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ＝６ ） Ｐ Ｃ ｂ ｓ ｆ ｈ ｕ ｙｇｏ ｐｗｅｅｄｐ ｅ ｔ ｅ ａ ｔａ ０ ａ ｄｃｎｒ ｏ ｐ（ ｏｇ ０ ． Ｉ Ｃ ｔ ｅ ｅ ｔｄ ｒｕ ｒ ｉｐ ｄｉ ｏｄ ｘｍｅｈ — ｕ ｏｔ ｓ ｎ
ｓｎ ｎ ｅ ａ ｉ ａｉｅ ｏ ｅａ ｄｈ ｐ ｒ ｓｌ ，ｗｈｌ ＣＣ ｔ ｂ ｓｏ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｒ ｎｙ ｄｐ ｅ ｔ ｈ ｓ ｌｇｃｌ ｎ ｎ ｉ ＰＩ ｕ ｅ ｆｔ ｅｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ ｗｅｅｏ ｌ ｉｐ ｄ ｉ ｏ ｐ ｙ ｉ ｏ ｉａ ｅ ｇ ｎ ｏ
ｓ ｎ ｎ ｅ ａｉ ａｉ ｅｃ ｎｄ ｃｅ ｓ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ａｅｏ ｈｅ ｉｓ ｒ ｌｎ ｈ ｄ ｌ ｎ ｕ ａｉｎ， ｏ ｅａ ｄ ｈ ｐ ｒｎｓ ｌ ａ ｅｒａ ｅｔ ｅｉｃｄ ｎ ｅｒｔ ｆ ｌｂｔ ，ｐ ｏｏ ｇ ｔ ｅｉ ｗｅｌ ｇｄ ｒｔ ｎ ｐ ｉ ｎ ｉ ｏ
ＱＩ Ｎ Ｙｕ ａ ， Ｕ Ｑ ｎ—ｍｅ， ＨＡ Ｇ Ｌ ｎ—ｆｎ ， ＨＡ Ｇ Ｓ ｅ —ｆｎ ， Ｅ Ｇ ｕ Ａ —ｌｎ Ｌ ｉ ｉ Ｚ Ｎ ａ ｅ ｇ Ｚ Ｎ ｈ ｎ ａ ｇ Ｍ Ｎ Ｙ ｎ
（ ｕ ｒ ｓｉ ｌ ｆ ｉａｅ ｎｏｇ Ｕ ｉｅｓｙ，Ｎ ｎｏｇ， ｉｎ ｓ ， ２ ３ １ Ｔ ｍｏ ｐｔ ｆｌ ｔ ｔ Ｎａ ｔｎ ｎｖｒ ｔ Ｈｏ ａ Ａ ｉ ｄＯ ｉ ａｔ ｎ Ｊ ｇｕ ２ ６ ６ ） ａ
管后静脉炎的发生率明显 下降 ， 长了导管 的留置时间 ， 延 减少 了患者 的痛 苦， 降低 了医疗 费用 ， 提高了患者 的满 意度及生存 质
量。
关键词 ： Ｉ Ｃ；静脉炎 ；地塞米松 ； 素盐水 ＰＣ 肝
中图 分 类 号 ： ７ ．３ Ｒ４３７ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１７ ２ ５ （０ ２ ｌ ０ １ ０ ６ ２ ３ ３ ２ １ ）Ｏ ０ ５ ２
地塞米松预处理导管联合喜辽妥外敷预防PICC置管后机械性静脉炎的疗效观察
摘要 ： 目的：探 讨预防 ＰＩＣＣ置管后机械 性静脉炎发生的方法。方法 ：选择 ２０１２年一２０１４行 ＰＩＣＣ置管的 ５０例病人 ，随机 分成 两组，实验组 为地 塞米松组 ：地 塞 米松稀释 液预处理导管并用喜ｉ工，要外敷 。另一组为对照组 ：生理 盐水预 处理 导管 ，结果 ：实验 组机械 性静脉 炎发 生率较 对照组明显降低 且发 生程度 亦明显减轻 。结论： 采用地塞米松稀释液预处理导管联合应 用喜辽妥 外敷 能有效预 防 ＰＩＣＣ置管术后机械性静脉 炎的发 生。
２０１４年 １１月第 １１期
家庭心理 医生
Ｆａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ ｄｏｃｔｏｒ
药物 ·临 床
地塞 米松 预处理导管联合喜辽 妥外 敷预防 ＰＩＣＣ置 管后机械性静脉炎 的疗
效观察
陈燕妮 杨 莉 钟 兰 张 国菊 （湖 北省 当阳市人 民医院 湖北 当阳 ４４４１００）
法只使用 ０．９％生理盐水浸泡 ＰＩＣＣ导管 ，行 ＰＩＣＣ穿刺成功后 ，胸片定位 固定导
管 。 １．３ 置管后护理及观察 置管后常规用 巴德公 司生产 的 ３Ｍ无 菌透明敷料覆 盖 ，置管次 日常规更换敷
料 ，以后 无特殊情况每周换药 １次。置管后 ７天 内每 日密切观察静脉炎的发生情
况 。 ２ 结 果
１ 急性静坐不能 病人 在抗精 神病药物治疗的初期 ，若出现难 以控制的烦躁不安 、不能坐定 、
来 回走 动时 ，护 理人 员应首先考虑药物所致静坐不能的出现 。不容忽视的是 ，临 床 上有时易被误认 为是精神症状 的加 重而继续增加药 量 ，从而增加 了病人 的痛
苦 。因而护士应 熟悉精神科专业知识 ，掌握静坐不能的病人 ，首先要做好心理护 理 ，消除病人紧张 、害怕 的心理 ，要 向病 人宣讲抗 精神病药 物的作用、副作用及 相 关知识 ，使病人明 白这是服药后 出现的副反应 ，是暂时的 ，只要减少药物药量 或换用其他药物就会消失 ，从而提高病人治疗 的依从性 。值得注意 的是 ，个别病 人因躯体不适可能 出现 自杀及不服用药物行 为，所以 ，护理人员应加强工作责任 心 ，对此类病人重点交班 ，严 密观察 ，使其一切活动不离护士视线 ；对不愿服药
肝素钠和地塞米松浸泡PICC导管预防机械性静脉炎
ｍｌ 地 塞 米松 注射 液 ５ｍ 加 ｇ配 成肝 素钠 地 塞 米 松 混 合 液 ， 管 前 用抽 好 混 合 液 的 注射 器 先 将 Ｐ Ｃ 管 腔 注 满 ， 置 ＩＣ 然后 将 ＰＣ 管 放 ＩＣ
ＰＣ Ｉ Ｃ的应 用 为 患 者 提 供 了一 条 无 痛 性 输 液 通 道 Ｌ ， ＰＣ １ 但 Ｉ Ｃ作 为 一 种 侵 入 性 操 作 ， 刺 后 导 管 对 ］ 穿
静 脉 内膜 、 脉 瓣 易 造 成 物 理 性 损 伤 ， 导 致 机 械 性 静 常
１２ 方法 ．
１ ２ １ 操 作方 法 ．．
参考文献 ：
［ ］ 庄 薇 ， 雁 ． 讨 个 体 化 护 理 服 务 的 内涵 ［］ 上 海 护 理 ， ６ 王 探 Ｊ．
２ ０ ， （ ） ６ — ７ ０ ７ ７ １ ：６６．
［ ］ 林 征 ， 琳 ． 慢 性 便 秘 患 者 进 行 生 物 反 馈 训 练 的 护 理 １ 林 对 Ｉ］ 中华 护 理 杂 志 ，０ ２ ３ （ ） ２４２ ５ － ． Ｊ ２ ０ ，７４ ：６—６ ．
了滥 用泄药 带来 的不 良反 应 ， 同时根 据 患者 便 秘 风 险
国实 用 护 理 杂 志 ， ０ ４ ２ （ Ｂ ： ２３ ． ２０ ，０ ４ ） ３—３
３ 功 － ． Ｊ 秘 的影 响 因素 ， 出针 对 性 、 提 具体 的干预 措 施 ， 免 了 ［ ］ 李 岩 ． 能性 便 秘 与 精 神 心 理 因 素 Ｉ ］ 中 国 实 用 内科 杂 避
地塞米松预处理导管对PICC所致静脉炎的预防作用
，
．
出现静 脉炎并发症 ，所 占比例为 ２ ６ ． ６ ７ ％，对 比差异明显 ，有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。在机械性静脉 炎分级 方面，观 察组分级结果均比对照组低 ，提示观察组患者的 机械性静脉炎状况更轻 ，比较有统计 学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。结论 ：地塞米松 同时具有预 防和减轻静脉 炎程度 的作 用，并且安 全性 高，效 果显著 ，具有较 大的应 用前 景 值得进一步推广。 关键 词：地塞米松 ；Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ穿刺 ：静脉炎；预防
摩擦 ，因此容易损伤血管 内膜并造成血管痉挛 问题 ， 促进炎症因子的释放 ， 引发
机械性静 脉炎 。机 械性静脉炎并发症 的出现 木仅 会增加护理工作量 、延长住
院时间，同时也会为患者带来不适 ，增加治疗花费。我院为了预 防 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 所 致静
脉炎 的发生 ， 采用地塞米松对穿刺导管进行处理 ， 取得了不错效果。本文选择我
岁。 两组患者在年龄 以及性别构成等方面 的差异不具备统计学意义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ）．
可 以开 展 此 次 研 究 。 １ ． ２ 方 法
地塞米松预防PICC置管后机械性静脉炎疗效观察
地塞米松预防PICC置管后机械性静脉炎疗效观察摘要目的：观察地塞米松对预防PICC置管术后机械性静脉炎发生的效果。
方法：将48例患者随机分成两组，每组24例。
实验组置管时将5mg地塞米松注射液加入50ml生理盐水中，用该溶液完全浸泡PICC导管后再行插管。
对照组置管时采用生理盐水浸泡PICC导管后再插管。
观察两组患者PICC置入术后7天内静脉炎的发生情况。
结果：实验组机械性静脉炎的发生率较对照组明显降低（P＜0.05）；其发生程度亦明显减轻（P＜0.001）。
结论：采用地塞米松稀释液浸泡导管可以有效预防PICC置管术后机械性静脉炎的发生。
关键词经外周静脉中心静脉置管地塞米松机械性静脉炎AbstractObjective:To observe the effect of dexamethasone for preventing and treating mechanical phlebitis indued by PICC.Methods:Based on a full exposure of informed consent,48 patients given PICC were divided equally into two groups.The central catheter of experimental group was treated with dexamethasone（5mg DMX in 50ml 0.9% NaCl）before PICC.The control group was given usual management.The incidence of treating phlebitis,and the effect of dexamethasone was compared between two groups.Results:Compared with the control group,the incidence of phlebitis in experimental group was decreased significantly（P＜0.05）,and the seriousness of phlebitis reduced obviously（P＜0.001）.Conclusion:The data showed that treament with dexamethasone before PICC could prevent mechanical phlebitis caused by PICC catheterization.KeyWordsdexamethasone;peripherally inserted central catheter （PICC）;mechanical phlebitis在肿瘤放化疗患者中，经外周静脉置入中心静脉（PICC）导管已被广泛应用。
地塞米松预处理导管预防肿瘤患者picc所致静脉炎的效果研究
㊃护理改革㊃地塞米松预处理导管预防肿瘤患者ＰＩＣＣ所致静脉炎的效果研究黄华平１，杨丽娟２，张思奇２，刘丽华２，周孟君３㊀㊀ʌ摘要ɔ目的㊀探讨地塞米松溶液预处理导管对预防肿瘤患者ＰＩＣＣ后静脉炎发生的有效性及安全性，为临床护理实践提供循证依据㊂方法㊀将符合研究标准的肿瘤患者分为两组，试验组置管前采用浓度为０．０４ｍｇ／ｍｌ的地塞米松稀释液对导管进行预处理，对照组采用浓度为０．９％生理盐水进行导管预处理，比较两组患者置管后发生静脉炎例数与静脉炎发生时间㊂结果㊀两组患者静脉炎的发生率无统计学差异（ ２＝３．１３８，Ｐ＝０．０７６），但地塞米松组患者静脉炎发生时间明显延后（Ｐ＜０．０１）㊂结论㊀肿瘤患者ＰＩＣＣ置管中，应用地塞米松预处理导管虽不能有效降低患者的静脉炎发生率但能延缓发生时间㊂ʌ关键词ɔ地塞米松；ＰＩＣＣ；静脉炎；随机对照研究中图分类号：Ｒ４７２．９；Ｒ４７３．７３㊀㊀文献标识码：Ｂ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２０．０１．０１７ＥｆｆｅｃｔｏｆｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｔｈｅｔｅｒｏｎｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｐｈｌｅｂｉｔｉｓａｆｔｅｒＰＩＣＣｉｎｔｕｍｏｒｐａｔｉｅｎｔｓ／ＨＵＮＡＧＨｕａｐｉｎｇ１，ＹＡＮＧＬｉｊｕａｎ２，ＺＨＡＮＧＳｉｑｉ２，ＬＩＵＬｉｈｕａ２，ＺＨＯＵＭｅｎｇｊｕｎ３／／ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，－２０２０，２０（１）：７３．１．ＮｕｒｓｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ；３．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎａｎｄＳｔａｔｉｓｔｉｃｓ，ＭｉａｎｙａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｍｉａｎｙａｎｇ６２１０００，ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅｓｏｌｕｔｉｏｎｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙｉｎｓｅｒｔｅｄｃｅｎｔｒａｌｃａｔｈｅ⁃ｔｅｒｓ（ＰＩＣＣ）ｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｐｈｌｅｂｉｔｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒ，ａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｈｅｔｕｍｏｒｐａ⁃ｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｐｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅｄｉｌｕｔｅｄｓｏｌｕｔｉｏｎｗｉｔｈａｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆ０．０４ｍｇ／ｍｌｂｅｆｏｒｅｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ，ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｐｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆ０．９％ｎｏｒｍａｌｓａｌｉｎｅｆｏｒｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒａｎｄｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｔｉｍｅｏｆｐｈｌｅｂｉｔｉｓａｆｔｅｒｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｉｎｃｉ⁃ｄｅｎｃｅｏｆｐｈｌｅｂｉｔｉｓｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ ２＝３．１３８，Ｐ＝０．０７６），ｂｕｔｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｔｉｍｅｏｆｐｈｌｅｂｉｔｉｓｉｎｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｌａｙｅｄ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ａｌｔｈｏｕｇｈｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｔｈｅｔｅｒｃａｎｎｏｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｐｈｌｅｂｉｔｉｓｉｎｐａ⁃ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＩＣＣｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ，ｂｕｔｉｔｃａｎｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｔｉｍｅｏｆｐｈｌｅｂｉｔｉｓ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ；ＰＩＣＣ；ｐｈｌｅｂｉｔｉｓ；ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ基金项目：绵阳市卫生和计划生育委员会科研项目（２０１６３１）工作单位：６２１０００，绵阳市中心医院１．护理部；２．肿瘤科；３．信息科作者简介：黄华平（１９８４－），男，四川绵阳人，主管护师，硕士，主要从事临床护理和护理教育工作㊂㊀㊀经外周中心静脉置管（Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙｉｎｓｅｒｔｅｄｃｅｎｔｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒ，ＰＩＣＣ）因具有首次穿刺成功率高㊁平均穿刺时间短㊁导管留置时间长等特点成为临床肿瘤患者给药的首选［１］㊂但由于肿瘤患者自身特点及化疗药物的特殊性如血管条件差㊁免疫功能低下㊁化疗药物刺激性大等原因，易导致ＰＩＣＣ置管后出现静脉炎㊁血栓形成㊁导管相关性感染㊁导管堵塞以及导管异位等并发症的发生率增高，严重影响了ＰＩＣＣ的临床应用［２］㊂有研究显示，静脉炎排在ＰＩＣＣ相关并发症的首位［３］㊂因此，有效降低静脉炎发生率对于提高ＰＩＣＣ留置时间及患者生活质量至关重要㊂地塞米松是一种糖皮质类激素，可有效减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症［４］㊂近年来有研究探讨了地塞米松处理ＰＩＣＣ管道对预防新生儿及成人静脉炎发生的效果，结果显示使用地塞米松溶液预处理导管能降低静脉炎发生率，延缓静脉炎出现时间且不增加其他并发症［５－７］㊂但该方法在成人肿瘤患者ＰＩＣＣ置管中的应用效果研究相对较少，本研究针对此类特殊人群开展研究并取得较好的效果㊂现报道如下㊂１㊀临床资料㊀２０１６年１１月至２０１７年１２月选择医院肿瘤科㊁乳腺外科接受静脉化疗药物治疗且愿意接受ＰＩＣＣ的２５０例肿瘤患者㊂纳入标准：①年龄１８ ７５岁；经病理确诊为恶性肿瘤接受化疗者；②置管前患者血液检测（血常规㊁凝血功能）无明显异常；③愿意参加本次研究并签署知情同意书㊂排除标准：①置管前血小板低于８０ˑ１０９／Ｌ；②置管前已患静脉炎，且皮肤有破损㊁溃烂等㊂本研究获得医院伦理委员会批准，课题组负责人将研究方案在中国临床试验注册中心进行预注册并获得注册号（ＣｈｉＣＴＲ－ＩＯＲ－１５００６０２２）㊂按随机数字法分为对照组１２８例和试验组１２２例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１㊂２㊀方法㊀２．１㊀研究设计运用ＳＰＳＳ软件中随机数字生成器，将患者随机分为试验组（地塞米松组，ＤＸ）和对照组（生理盐水组，表１㊀两组患者一般资料比较项目试验组（ｎ＝１２２）对照组（ｎ＝１２８）ｔ／ ２值Ｐ值年龄（岁）５７．２８ʃ１１．５２５５．３６ʃ１１．６２－１．３１１０．１９１性别㊀男性５５（４５．０８）６２（４８．４４）０．２８２０．５９５㊀女性６７（５４．９２）６６（５１．５６）文化程度㊀小学４７（３８．５２）５０（３９．０６）５．３０２０．１５１㊀初中４６（３７．７０）６１（４７．６６）㊀高中１９（１５．５７）１２（９．３８）㊀大学及以上１０（８．２０）５（３．９１）婚姻状况㊀未婚３（２．４６）５（３．９１）０．７２３∗㊀已婚１１９（９７．５４）１２３（９６．０９）医疗费用支付方式㊀新型农村合作医疗４９（４０．１６）６４（５０．００）２．４７７０．２９０㊀城镇居民医疗保险４１（３３．６１）３７（２８．９１）㊀社会医疗保险３２（２６．２３）２７（２１．０９）ＢＭＩә（ｋｇ／ｍ２）２２．７５ʃ３．８７２３．０７ʃ３．３１０．７０４０．４８２肿瘤类型㊀呼吸系统肿瘤３０（２４．５９）３２（２５．００）３．４７６０．４８２㊀消化系统肿瘤４３（３５．２５）３４（２６．５６）㊀女性相关肿瘤３４（２７．８７）４８（３７．５０）㊀血液系统肿瘤１０（８．２０）１０（７．８１）㊀其他肿瘤５（４．１０）４（３．１３）ＫＰＳ评分（分）８９．９２ʃ１２．０９９１．０９ʃ１１．３１０．７９４０．４２８穿刺部位㊀贵要静脉１０８（８８．５２）１１８（９２．１９）０．９６６０．３２６㊀肘正中静脉１４（１１．４８）１０（７．８１）穿刺方式㊀直接穿刺９（７．３８）１０（７．８１）０．０１７０．８９７㊀超声引导１１３（９２．６２）１１８（９２．１９）置管长度（ｃｍ）３８．５７ʃ２．７４３８．４０ʃ３．１６－０．４４６０．６５６上肢臂围（ｃｍ）２５．２５ʃ２．８８２５．７５ʃ２．７８１．４２００．１５７血常规㊀白细胞（１０９／Ｌ）６．４０ʃ１．９３６．４５ʃ２．０９０．１９８０．８４３㊀血小板（１０９／Ｌ）２１５．１１ʃ８２．８７２１８．２８ʃ７８．４８０．３１１０．７５６凝血功能㊀ＰＴ（ｓ）１１．９４ʃ０．８６１２．１３ʃ１．１０１．４９６０．１３６㊀ＡＰＴＴ（ｓ）２７．５４ʃ４．９０２７．３５ʃ３．９７－０．３３９０．７３５㊀ＴＴ（ｓ）１７．２５ʃ１．５１１７．３２ʃ１．７３０．３６２０．７１８注：∗采用Ｆｉｓｈｅｒ＇ｓ精确概率法；ә为ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ（体质指数）０．９％ＮＳ）并进行编号，操作护士㊁患者本人均不知晓具体的分组情况，但患者知晓自己的序号；由配液护士根据分组编号抽取浓度为０．０４ｍｇ／ｍｌ（２０ｍｇ地塞米松＋５００ｍｌ生理盐水）的地塞米松稀释液５０ｍｌ或者０．９％生理盐水５０ｍｌ后对注射器进行编号，并送至置管室㊂试验结果判定由２名静脉治疗专科护士共同商议，数据收集和录入均交由第三方人员完成㊂２．２㊀实施步骤所有置管操作均由取得静脉治疗专科护士资质的护士进行，由操作者根据工作经验和专业判断选择直接穿刺或在Ｂ超引导下穿刺㊂使用的主要材料为㊀Ｇｒｏｓｈｏｎｇ®三向瓣膜导管及一次性中心静脉置管穿刺护理包，采用聚维酮碘作为皮肤消毒剂㊂优先选取患者上肢并按贵要静脉㊁肘正中静脉㊁头静脉的顺序进行置管㊂穿刺前，由专科护士对患者进行健康教育，包括皮肤的清洁㊁穿刺过程中的配合及穿刺后的注意事项，同时签署置管同意书㊂穿刺中，由助手根据患者报告的编号选取相应的注射器对导管进行预冲，并根据测量的置管长度对导管进行修剪后放入相应液体中浸泡ȡ５ｍｉｎ，其他置管操作按照常规要求进行㊂穿刺后采用透明敷贴妥善固定外露接头，并以１Ｕ／ｍｌ肝素钠稀释液１０ｍｌ进行封管㊂两组患者均常规接受胸部透视定位，确定导管尖端位于上腔静脉中下１／３处㊂两组患者置管后的维护措施完全相同㊂２．３㊀效果评价①静脉炎及严重程度判断：按２０１１版美国静脉输液护理学会（ＩｎｆｕｓｉｏｎＮｕｒｓｅｓＳｏｃｉｅｔｙ，ＩＮＳ）‘输液治疗护理实践标准“静脉炎分级标准［８］进行判定㊂０级：没有症状；Ⅰ级：穿刺部位发红伴有或不伴有疼痛；Ⅱ级：穿刺部位疼痛伴有发红和／或水肿㊂Ⅲ级：穿刺部位疼痛伴有发红；条索状物形成；可触摸到条索状的静脉；Ⅳ级：穿刺部位疼痛伴有发红；条索状物形成；可触摸到条索状的静脉；其长度大于２．５４ｃｍ；脓液流出㊂②静脉炎发生时间：观察两组患者从置入ＰＩＣＣ后至静脉炎发生间的时间㊂２．４㊀统计学方法采用ＳＰＳＳ２３．０统计软件包对数据进行统计学分析㊂计数资料以例数㊁百分率描述，组间比较采用 ２检验或Ｆｉｓｈｅｒ精确概率法；计量资料以均数㊁标准差描述，组间比较采用独立样本ｔ检验；运用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存分析比较两组患者的静脉炎发生时间，结果采用危害比（ＨａｚａｒｄＲａｔｉｏ，ＨＲ）和９５％ＣＩ表示㊂３㊀结果㊀３．１㊀两组患者的静脉炎发生率比较试验组１２２例患者中８例发生静脉炎，发生率为６．５６％；对照组１２８例患者中１７例发生静脉炎，发生率为１３．２８％；两组患者间静脉炎发生率差异无统计学意义（ ２＝３．１３８，Ｐ＝０．０７６）；试验组除１例患者静脉炎严重程度判断为Ⅱ级外，其余两组患者的静脉炎均为Ⅰ级㊂３．２㊀两组患者的静脉炎发生时间比较试验组患者静脉炎发生时间在置管后的３６ ７２ｈ，中位发生时间为４８ｈ；对照组患者静脉炎发生时间在置管后２２ ４８ｈ内，中位发生时间为２４ｈ㊂见图１㊂两组患者静脉炎发生时间比较，差异具有统计学意义（ＨＲ＝３．３０７，９５％ＣＩ＝１．５２３ ７．１８１，Ｐ＜０．０１）㊂图１㊀两组患者静脉炎发生时间的生存分析图４㊀讨论本研究显示，与对照组使用生理盐水相比较，试验组采用地塞米松稀释液预处理导管虽未降低肿瘤患者ＰＩＣＣ置管后的静脉炎发生率，但患者静脉炎的发生时间明显延后㊂静脉炎是ＰＩＣＣ置管后最常见的并发症之一，其中以机械性静脉炎的发生率最高㊂其发生主要与置入导管㊁血管选择㊁穿刺部位及穿刺技术等因素导致血管内膜受损，刺激炎性因子释放从而导致局部炎症反应有关［９］㊂目前临床上的主要处理措施包括采用水胶体敷料［１０］㊁湿热敷法［１１］㊁喜辽妥涂擦［１２］等，但这些方法因使用程序㊁医疗费用㊁患者依从性等因素限制了临床推广㊂既往在儿童及成人非肿瘤患者中的研究已经证实地塞米松溶液能够有效降低ＰＩＣＣ置管后静脉炎的发生率，但本研究并未得到相似结论，可能与研究中采用的穿刺方式㊁穿刺部位以及导管预处理方法不同有关㊂首先，本研究中患者接受超声引导下穿刺的比例较高㊂有研究表明，与传统的直接穿刺相比，超声实时引导结合改良塞丁格技术能够有效降低肿瘤患者ＰＩＣＣ置管后的机械性静脉炎［１３－１４］㊂其次，两组患者在穿刺静脉选择上均以贵要静脉作为首选㊂李全磊等［１５］对ＰＩＣＣ经不同静脉和上肢置入对穿刺成功与并发症发生影响的系统评价提示，经贵要静脉穿刺的静脉炎等并发症发生率偏低㊂最后，本研究试验组采用地塞米松稀释液的浓度和导管的预处理时间，与申冬琴等［１６］开展的系统评价中大多数纳入文献所使用的处理方法均不同㊂建议结合现有临床证据，运用循证方法，制订肿瘤患者ＰＩＣＣ置管的标准化流程，有效降低静脉炎等并发症的发生㊂ＰＩＣＣ静脉炎通常发生于置管后的ｌ周内，大部分在置管后２ ３ｄ［７，１７］㊂本研究纳入患者的静脉炎发生时间多数发生在２４ ７２ｈ间，中位发生时间为２８ｈ；但试验组患者较对照组患者的静脉炎中位于相关研究结果［１７］基本一致㊂发生时间明显延后，差异有统计学意义㊂地塞米松是一种强效糖皮质激素，在炎症早期能通过抑制前列腺素等致炎活性物质的合成和释放，降低毛细血管通透性，减少渗出㊂同时，能够有效缓解因送管引发的血管痉挛，避免血管内膜受到导管的摩擦刺激［１８］㊂由于在研究中仅采用浸泡导管的预处理方式，进入患者体内的药物剂量有限，随着时间的推移，其抗炎作用逐步下降，患者仍可能出现静脉炎㊂已有学者探讨了经穿刺点属支静脉微量注射泵连续３ｄ推注浓度为０．１２５ｍｇ／ｍｌ地塞米松溶液治疗ＰＩＣＣ致机械性静脉炎的效果［１９］㊂提示在实际操作中，维持有效血药浓度是提升预防和治疗静脉炎效果的关键㊂５㊀小结综上所述，在肿瘤患者中常规采用经超声引导下穿刺置入ＰＩＣＣ，试验组应用地塞米松预处理导管虽不能有效降低患者的静脉炎发生，但能延缓发生时间㊂但本研究存在一定的局限性，如因人力㊁时间等因素的限制，未对患者后续随访中产生的其他并发症进行收集和分析，可能会低估地塞米松的其他潜在作用；本研究为单中心开展的临床试验，因纳入人群及样本量的影响，在一定程度上可能降低研究结果的说服力；尽管不同文献采用不同浓度的地塞米松进行导管预处理，本研究采用０．０４ｍｇ／ｍｌ的地塞米松，其浓度是否为最佳还有待探讨㊂今后有必要开展多中心研究，建立随访数据库进一步验证研究结论㊂参考文献：［１］㊀甘海洁，黎容清，雷奕．ＰＩＣＣ和ＣＶＣ在肿瘤化疗中应用的效果评价［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１３，２９（２）：２６－２９．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－７０８８．２０１３．０２．０４４．［２］㊀ＣＨＥＯＮＧＫ，ＰＥＲＲＹＤ，ＫＡＲＡＰＥＴＩＳＣ，ｅｔａｌ．Ｈｉｇｈｒａｔｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙｉｎｓｅｒｔｅｄｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｏｌｉｄｔｕｍｏｒｓ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２００４，３４（５）：２３４－２３８．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．１４４４－０９０３．２００４．００４４７．ｘ．［３］㊀ＡＢＯＬＦＯＴＯＵＨＭＡ，ＳＡＬＡＭＭ，ＢＡＮＩ－ＭＵＳＴＡＦＡＡ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒ－ｉｎｄｕｃｅｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｔｈｅｒａｐｅｕ⁃ｔｉｃｓａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＲｉｓｋＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，２０１４（１０）：９９３－１００１．ＤＯＩ：１０．２１４７／ＴＣＲＭ．Ｓ７４６８５．［４］㊀ＲＨＥＮＴ，ＣＩＤＬＯＷＳＫＩＪＡ．Ａｎｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙａｃｔｉｏｎｏｆｇｌｕ⁃ｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ－ｎｅｗｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｆｏｒｏｌｄｄｒｕｇｓ［Ｊ］．ＮｅｗＥｎｇ⁃ｌａｎｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎ，２００５，３５３（１６）：１７１１－１７２３．ＤＯＩ：１０．１０５６／ＮＥＪＭｒａ０５０５４１．［５］㊀罗春绸，陈开珠，杨李娜，等．地塞米松溶液预处理外周静脉置入中心静脉导管预防早产儿静脉炎随机双盲对照试验［Ｊ］．中国循证儿科杂志，２０１３，８（５）：３５２－３５５．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５５０１．２０１３．０５．００６．［６］㊀罗春绸，谢丽琴，郑素珠，等．不同浓度地塞米松溶液浸管预防早产儿ＰＩＣＣ所致静脉炎的比较研究［Ｊ］．护理学杂志，２０１４，２９（８）：１－３．ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１４．０８．００１．［７］㊀陈桂英，王惠琴，林丹妮．地塞米松预处理导管对ＰＩＣＣ所致静脉炎的预防作用［Ｊ］．中华护理杂志，２０１２，４７（１）：６－９．ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２０１２．０１．００２．［８］㊀ＩＮＦＵＳＩＯＮＮＵＲＳＥＳＯＣＩＥＴＹ．ＩｎｆｕｓｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇＳｔａｎｄａｒｄｓｏｆＰｒａｃｔｉｃｅ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｆｕｓｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇ，２０００，２３（６）：１－８．［９］㊀曹晓欣，侯香传，关伟丽，等．肿瘤化疗患者ＰＩＣＣ置管的并发症原因分析及护理对策［Ｊ］．护士进修杂志，２０１４，２９（２）：１６９－１７１．ＤＯＩ：１０．１６８２１／ｊ．ｃｎｋｉ．ｈｓｊｘ．２０１４．０２．０３２．［１０］㊀梁敏，何金爱，严加洁．水胶体敷料对ＰＩＣＣ置管后机械性静脉炎预防效果的ｍｅｔａ分析［Ｊ］．现代临床护理，２０１４，１３（５）：１－６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８２８３．２０１４．０５．０１．［１１］㊀张淑香，李峥．多磺酸粘多糖乳膏外用与湿热敷法预防肿瘤患者ＰＩＣＣ置管后静脉炎的效果比较［Ｊ］．护理管理杂志，２０１４，１４（１）：５４－５５．［１２］㊀李琳，马小蓓，马淑玲，等．喜辽妥㊁水胶体敷料预防淋巴瘤患者留置ＰＩＣＣ致机械性静脉炎效果及对患者预后质量的影响［Ｊ］．肿瘤药学，２０１８，８（２）：３０１－３０４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－１２６４．２０１８．０２．４０．［１３］㊀辛鑫，牛芳芳．超声引导下ＰＩＣＣ置管与传统置管技术成本效果分析研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１８，１８（７）：５２３－５２６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０１８．０７．０１６．［１４］㊀ＬＩＪ，ＦＡＮＬＬ，ＸＩＮＭＺ，ｅｔａｌ．Ａｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙｉｎｓｅｒｔｅｄｃｅｎｔｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒｐｌａｃｅｍｅｎｔｉｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｐａｔｉｅｎｔｓｕｓｉｎｇＢ－ｍｏｄｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｗｉｔｈｍｏｄｉｆｉｅｄＳｅｌｄｉｎｇｅｒｔｅｃｈｎｉｑｕｅｖｅｒｓｕｓｂｌｉｎｄｐｕｎｃｔｕｒｅ［Ｊ］．ＥｕｒｏｐｅａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙＮｕｒｓｉｎｇ，２０１４，１８（１）：９４－１０３．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｅｊｏｎ．２０１３．０８．００３．［１５］㊀李全磊，颜美琼，张晓菊，等．ＰＩＣＣ经不同静脉和上肢置入对穿刺成功与并发症发生影响的系统评价［Ｊ］．护理学杂志，２０１２，２７（２１）：５６－６２．ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１２．２１．０５６．［１６］㊀申冬琴，杜一，张彩云，等．地塞米松预处理导管预防ＰＩＣＣ相关静脉炎的系统评价［Ｊ］．中国循证医学杂志，２０１４，１４（４）：４７８－４８３．ＤＯＩ：１０．７５０７／１６７２－２５３１．２０１４．０４．０８２．［１７］㊀王洁．ＰＩＣＣ相关机械性静脉炎的研究进展［Ｊ］．全科护理，２０１４，１２（３３）：３０７５－３０７７．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１４．３３．００２．［１８］㊀谷小燕，吴平，周子琴，等．地塞米松在血管痉挛致ＰＩＣＣ送管困难中的应用［Ｊ］．护理研究，２０１５，２９（３Ｃ）：１１０４－１１０７．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１５．０９．０３０．［１９］㊀詹晓雁，应灵妹，谈伟芬，等．经静脉属支泵入地塞米松溶液治疗ＰＩＣＣ机械性静脉炎的效果［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１７，２３（２５）：３２１９－３２２２．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１７．２５．００７．（收稿日期：２０１９－０９－１７；修回日期：２０１９－１１－１６）（本文编辑：刘晓联）黄华平，杨丽娟，张思奇，等．地塞米松预处理导管预防肿瘤患者ＰＩＣＣ所致静脉炎的效果研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０２０，２０（１）：７３－７６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２０．０１．０１７．（上接第６４页）［１０］㊀李爱永，龚梅，陆群峰，等．护理安全屏障在儿童护理不良事件管理中的应用效果［Ｊ］．护理管理杂志，２０１５，１５（９）：６６１－６６９．［１１］㊀吴茜，龚美芳，田梅梅，等．住院患者护理风险预警控制体系的建立及应用效果评价［Ｊ］．中华护理杂志，２０１５，５０（５）：５８１－５８４．ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２０１５．０５．０１５．［１２］㊀尹红梅，余春燕．临床护士护理风险的认知现状分析［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１８，３７（１０）：１３３１－１３３４．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４３５１．２０１８．１０．０１１．［１３］㊀成汉荣．风险管理在护理管理中的应用价值［Ｊ］．国际护理学杂志２０１６，３５（７）：９８１－９８４．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４３５１．２０１６．０７．０４４．［１４］ＴＵＣＫＥＲＡ，ＦＯＸＰ．Ｅｖａｌｕａｔｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇｈａｎｄｏｖｅｒ：ｔｈｅＲＥＥＤｍｏｄｅｌ［Ｊ］．ＮｕｒｓｉｎｇＳｔａｎｄａｒｄ，２０１４，２８（２０）：４４－４８．ＤＯＩ：１０．７７４８／ｎｓ．２０１４．０１．２８．２０．４４．ｅ７９９２．［１５］㊀杨文君，王猛，彭瑞英，等．护理信息化模式下提高床边护理工作满意度的研究［Ｊ］．全科护理，２０１７，１５（３２）：４０７５－４０７７．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１７．３２．０４８．［１６］㊀阮海涛，罗丹，徐丽．风险管理在继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症患者中的应用研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１７，１７（１１）：８２８－８３０．［１７］㊀夏道娟，周晓清，余桂英，等．管道专项质控小组的成立及效果观察［Ｊ］．护理学报，２０１４，２１（６）：２１－２３．ＤＯＩ：１０．１６４６０／ｊ．ｉｓｓｎ１００８－９９６９．２０１４．０６．００９．［１８］㊀吴明慧，萝莉，刘迪娜，等．胃癌患者术后留置胃管的安全目标管理［Ｊ］．护理学杂志，２０１５，３０（８）：５５－５８．ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈ１ｘｚｚ．２０１５．０８．０５５．［１９］㊀葛晓霞，张兰凤，钱玉兰．肿瘤内科ＰＩＣＣ导管非计划性拔管的危险因素分析［Ｊ］．护理管理杂志２０１６，１６（４）：２８４－２８５．［２０］㊀杨名钫，马芳，李玲玲．信息技术支持下的ＰＤＣＡ循环管理法在护理质量控制中的应用［Ｊ］．护理管理杂志，２０１８，１８（２）：１１２－１１４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０１８．０２．００９．（收稿日期：２０１９－０７－１１；修回日期：２０１９－０９－１６）（本文编辑：钱㊀程）谢萍，张灿，殷萍，等．老年住院带管患者全程智能化管道风险预控管理［Ｊ］．护理管理杂志，２０２０，２０（１）：６１－６４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２０．０１．０１４．。
地塞米松液擦拭导管预防PICC机械性静脉炎的应用研究
地塞米松液擦拭导管预防PICC机械性静脉炎的应用研究目的：探讨地塞米松液擦拭导管预防PICC机械性静脉炎的应用效果。
方法：将PICC置管510例肿瘤患者随机分为研究组（255例）和对照组（255例），对照组按PICC置管常规操作规程进行穿刺操作；研究组在常规操作规程的基础上，用5 ml注射器抽吸0.9%氯化钠溶液3 ml和地塞米松5 mg混合均匀后浸湿无菌纱布擦拭PICC导管外面2次后包裹PICC导管末端再进行穿刺，穿刺成功送管时导管经过地塞米松液的湿纱布，固定前再次用此块纱布擦拭穿刺口及外露导管，比较两组患者PICC机械性静脉炎的发生率。
结果：研究组机械性静脉炎的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。
结论：地塞米松液擦拭导管预防PICC机械性静脉炎应用效果好，可以节省由于机械性静脉炎所发生的相关费用和减轻患者痛苦。
标签：PICC；地塞米松；擦拭；机械性静脉炎目前，恶性肿瘤已成为严重威胁人类生命健康的常见病，化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，而静脉给药又是化疗最常用的给药途径。
静脉治疗规范要求化疗药物宜使用中心静脉置管用药，在为数不多的中心静脉穿刺置管中，PICC （经外周静脉穿刺中心静脉置管）以其操作简单、安全、方便、不用麻醉、创伤小、保存时间长、易于维护等优点目前在肿瘤患者治疗中广泛应用。
作为一种侵入性操作，仍有各种并发症的发生，如机械性静脉炎，患者置管侧肢体不适感，沿静脉走向局部红肿、疼痛，甚至引起穿刺侧肢体抬举障碍、患者不能忍受而拔管。
通过对地塞米松液擦拭预处理导管预防PICC机械性静脉炎的护理研究，探索PICC置管预防机械性静脉炎的有效方法，保障患者治疗过程的安全、舒适和顺利完成治疗计划，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年10月-2013年5月在笔者所在科室行PICC置管一次成功且导管末端达上腔静脉的肿瘤患者510例，随机分为研究组255例和对照组255例，其中男375例，女135例，年龄21～83岁，平均48.82岁；导管留置天数7～187 d，平均57.16 d（研究组平均61.09 d，对照组平均53.22 d）；鼻咽癌/放化疗后/复发共457例，乳腺癌术后9例，食道癌9例，肺癌8例，大肠癌5例，下咽癌4例，其他恶性肿瘤18例；右上肢置管284例（贵要静脉249例、肘正中静脉26例、头静脉9例），左上肢置管226例（贵要静脉195例、肘正中静脉22例、头静脉9例），两组患者性别、年龄、病种、血管状况、置管肢体等条件比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
地塞米松预防PICC置管后机械性静脉炎疗效观察
研究材料
01
02
03
picc置管
选用巴德公司生产的4Fr 单腔中心静脉导管，长度 为50cm。
地塞米松
购自上海华氏制药有限公 司，批号为20170401。
生理盐水
购自山东威高集团医用高 分子制品股份有限公司， 批号为20171205。ຫໍສະໝຸດ 03研究结果与分析
实验数据
实验组
接受地塞米松预防治疗的PICC置管患者50例，年龄25-68岁，平均年龄（ 45.3±10.2）岁，其中男性28例，女性22例。
硫酸镁联合地塞米松预防PICC 置管后机械性静脉炎的随机对照 研究. 中华护理杂志, 2018, 53(5): 538-541.
地塞米松与硫酸镁联合应用预防 PICC置管后机械性静脉炎的疗 效及安全性评价. 中国药物与临 床, 2019, 19(8): 1202-1205.
06
附录
实验设计
实验目的
实验组患者在置管前给予地塞米松5mg+生理盐 水10ml局部浸润注射。
观察指标：记录两组患者置管后机械性静脉炎的 发生情况、疼痛程度及留置时间。
对照组患者仅给予生理盐水10ml局部浸润注射。
数据统计：采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计 量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采 用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采 用χ2检验。
地塞米松是一种糖皮质激素， 具有抗炎、抗过敏、抗休克等 多重作用，且在临床应用中疗 效显著。
研究目的
探讨地塞米松预防picc置管后 机械性静脉炎的疗效。
比较地塞米松与其他药物在预 防picc置管后机械性静脉炎方
面的差异。
为临床预防picc置管后机械性 静脉炎提供新的有效方法。
地塞米松预处理导管对PICC所致静脉炎的预防作用
03
临床应用与效果评估
临床应用与效果评估
临床应用： 讨论地塞米松预处理导管在临床实践中的应用方式和效果评估。 表格内容： 地塞米松预处理导管临床应用效果评估
临床应用
剂量选择: 探讨地塞米松预处理导管的最佳剂量和给药途径。 临床效果: 总结临床研究数据，评估地塞米松预处理导管的预防效果。 安全性分析: 分析地塞米松在预防静脉炎中的安全性和不良反应情况。
研究目的
研究介绍: 本部分将介绍地塞米松在预防PICC所致静脉炎方面的研究背景和重要性。 研究方法: 详细描述研究设计、对象、时间范围和评估方法。 研究结果: 概括研究结果，包括地塞米松预处理导管的预防效果和相关数据。 结论与展望: 总结研究结果，展望地塞米松预处理导管在临床实践中的应用前景。
表格内容
组别 患病率 平均发病பைடு நூலகம்间
地塞米松预处理导管 5% 8天
对照组 12% 15天
02
地塞米松预处理导管的作用机制
地塞米松预处理导管的作用机制
作用机制介绍： 解析地塞米松在预防PICC所致静脉炎中的具体作用机制。
作用机制介绍
抗炎效应: 地塞米松通过抑制炎症反应，减少静脉炎的发生。 免疫调节: 探讨地塞米松对免疫系统的调节作用，降低静脉炎风险。 血管保护: 地塞米松可能通过保护血管内皮细胞，减少静脉炎发生。
05
未来研究展望
未来研究展望
研究展望： 展望地塞米松预处理导管在静脉炎预防领域的未来研究方向。
研究展望
临床验证: 进一步开展大样本、多中心的临床验证研究。 机制探究: 深入研究地塞米松的作用机制及静脉炎发生的分子机理。 新型应用: 探索地塞米松在其他医疗领域的新型应用价值。
THE END
地塞米松预处理导管对PICC所致静脉炎的预防作用
地塞米松预处理导管对PICC所致静脉炎的预防作用地塞米松预处理导管对PICC所致静脉炎的预防作用摘要通过对地塞米松预处理导管在PICC (Peripherally Inserted Central Catheter)所致静脉炎的预防作用进行综述，阐述其机制和临床应用价值，旨在为临床使用提供参考。
关键词：地塞米松预处理导管；PICC；静脉炎引言PICC是一种在肘部静脉或颈内静脉插入，经过臂部或胸腔导管进入上腔静脉，供给长期输液或营养支持的一种方法。
然而，该方法在长期使用的过程中也难免出现并发症，其中最为常见的便是静脉炎。
此外，静脉炎造成的病人痛苦不仅影响了病人的治疗效果，也增加了医疗负担和医疗费用。
因此，研究如何预防这种并发症，对保障患者健康和降低医疗负担具有重要的现实意义。
地塞米松是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、抗休克等多种作用。
近年来，地塞米松预处理导管在预防PICC相关静脉炎方面备受关注。
因此，本文将就此进行简要综述。
地塞米松预处理导管的作用机制地塞米松预处理导管通过降低血管内皮细胞炎症反应和减弱白细胞浸润，从而预防PICC所致静脉炎的发生。
具体机制主要包括以下三个方面：1. 抑制炎症反应地塞米松预处理导管能够通过抑制NF-κB信号通路的活化，减少炎症因子的释放，从而抑制炎症反应，降低PICC所致静脉炎的发生率。
相关研究表明，地塞米松预处理导管能够抑制TNF-α、IL-6等炎症因子的释放，减轻局部炎症反应。
2. 减少白细胞浸润PICC所致静脉炎的发生过程中，白细胞会聚集在静脉血管壁，导致血管壁的损伤和炎症反应。
地塞米松预处理导管能够减少白细胞浸润，从而降低静脉炎发生的风险。
3. 激活抗氧化作用PICC所致静脉炎的发生可能与体内氧化应激水平升高有关。
地塞米松预处理导管能够促进抗氧化系统的正常功能，降低氧化应激对血管壁造成的损伤，从而降低PICC所致静脉炎的发生率。
地塞米松预处理导管的临床应用目前，地塞米松预处理导管在PICC相关静脉炎的预防方面已有不少研究。
地塞米松注射液湿敷联合微波理疗预防机械性静脉炎的效果观察
地塞米松注射液湿敷联合微波理疗预防机械性静脉炎的效果观察陆艳芳李君丽杨碧秀摘要目的：探讨预防经外周穿刺中心静脉导管(PICC)导致机械性静脉炎发生的方法。
方法：选择在我科行化疗和PICC置管术的恶性肿瘤患者84例，将其随机等分为观察组和对照组。
两组均用盲穿标准操作程序置入PICC，对照组采用微波理疗照射治疗；观察组采用地塞米松注射液湿敷联合微波理疗照射治疗，观察两组患者PICC置入术后7 d内机械性静脉炎的发生程度。
结果：观察组患者机械性静脉炎的发生程度低于对照组(P<0.05)。
结论：地塞米松注射液湿敷联合微波理疗照射预防机械性静脉炎疗效显著，值得临床推广应用。
关键词机械性静脉炎;地塞米松；微波理疗；湿热敷doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2021.03.072经外周穿刺中心静脉导管(PICC)具有留置时间长、操作快速方便，维护简单、经济，不限制臂部及其他日常活动，并发症少等优点，已在临床广泛使用［1］。
也是目前最常用于肿瘤化疗患者的静脉输液方法，既可保证化疗过程的顺利完成，又可避免化疗药物外渗引起局部组织疼痛甚至破溃坏死等。
但PICC置管后导管常反复摩擦静脉壁，导致机械性静脉炎的发生，从而影响导管的使用效果及使用时间，严重时可导致非计划性拔管，增加患者的痛苦及经济负担［2］。
为探寻一种预防PICC置管后机械性静脉炎发生的方法，2021年2月~2021年4月我科PICC置管患者采用地塞米松注射液湿敷联合微波理疗照射以预防机械性静脉炎的发生，效果较好，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者84例,排除标准：凝血功能异常，置管部位皮肤病，因药物外渗发生静脉炎，置管局部有癌细胞扩散。
将其随机等分为观察组和对照组，观察组男25例，女17例；年龄26~68岁，平均(50.76±8.49)岁；鼻咽癌17例，结肠癌10例，乳腺癌8例，淋巴瘤7例；穿刺部位：贵要静脉32例，正中静脉8例，头静脉2例；留置时间90~148 d，平均（110.7±15.11）d。
肝素钠和地塞米松浸泡PICC导管预防机械性静脉炎
肝素钠和地塞米松浸泡PICC导管预防机械性静脉炎
范植蓉;王虹
【期刊名称】《护理学杂志》
【年(卷),期】2010(025)023
【摘要】目的观察肝素钠液和地塞米松浸泡导管预防PICC致机械性静脉炎的效果.方法将104例行PICC的乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各52例,对照组采用生理盐水浸泡导管,观察组采用肝素钠和地塞米松浸泡导管,即置管前抽取肝素钠液20 ml加地塞米松注射液5 mg配成肝素钠地塞米松混合液,置管前用抽好混合液的注射器先将PICC管腔注满,然后将PICC管放入无菌换药碗内,将混合液注入浸泡6～8 min.结果观察组机械性静脉炎发生率3.85%,对照组发生率21.15%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论肝素钠液和地塞米松浸泡导管可有效预防PICC所致机械性静脉炎的发生,具有操作简单、方便、经济等优点.
【总页数】2页(P46-47)
【作者】范植蓉;王虹
【作者单位】荆州市中心医院妇科,湖北,荆州,434020;荆州市中心医院乳腺科,湖北,荆州,434020
【正文语种】中文
【中图分类】R472%R944.9
【相关文献】
1.地塞米松联合肝素钠、庆大霉素浸泡PICC导管预防机械性静脉炎的临床观察[J], 吴超群
2.肝素钠生理盐水浸泡导管预防 PICC 置管后机械性静脉炎的效果分析 [J], 王晴;任海玲;贾辛婕
3.肝素钠和地塞米松混合液浸泡PICC管预防机械性静脉炎的研究 [J], 金文英;张燕波
4.肝素钠和地塞米松浸泡PICC导管预防机械性静脉炎 [J], 范植蓉;王虹
5.地塞米松浸泡导管联合金黄膏外敷预防PICC置管后机械性静脉炎疗效观察 [J], 瞿春霞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
地塞米松预处理导管对PICC所致静脉炎的预防效果
地塞米松预处理导管对PICC所致静脉炎的预防效果谭建平;潘关凤;王平蓝【摘要】目的探讨用地塞米松预处理导管对预防PICC所致静脉炎的效果.方法选取我院2016年1月至2017年12月收治的需要置入PICC的新生儿70例作为研究对象,随机等分成对照组和观察组.对照组患儿置入的PICC经过生理盐水浸泡预处理,观察组患儿置入PICC经过地塞米松溶液浸泡预处理.比较两组患儿静脉炎的发生率、静脉炎的严重程度、并发症发生率.结果观察组患儿的静脉炎发生率明显低于对照组(P<0.05),静脉炎的严重程度明显轻于对照组(P<0.05),观察组患儿发生静脉炎的恢复时间明显早于对照组(P<0.05).结论采用地塞米松预处理PICC导管可以明显降低静脉炎的发生率,减轻发生静脉炎的严重程度,缩短静脉炎恢复时间.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2018(015)013【总页数】2页(P144-145)【关键词】地塞米松;预处理PICC导管;静脉炎;预防效果【作者】谭建平;潘关凤;王平蓝【作者单位】525200 高州市广东省高州市人民医院新生儿科;525200 高州市广东省高州市人民医院新生儿科;525200 高州市广东省高州市人民医院新生儿科【正文语种】中文PICC是指由外周静脉置入的中心静脉导管，安全方便而且能长期置于患儿体内。
PICC的应用可以减少因多次静脉穿刺带来的痛苦，并且还能避免因为长时间输注刺激性药物造成血管损伤[1]。
新生儿哭闹使肌肉紧张引起血管痉挛，影响PICC置入。
近年来研究发现，用地塞米松溶液浸泡PICC导管可以有效地降低静脉炎的发生率，本研究探讨了地塞米松溶液预处理PICC导管预防新生儿静脉炎的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月至2017年12月所收治的需要置入PICC的70例新生儿作为研究对象，排除标准：(1)对药物过敏的患儿。
以低浓度地塞米松管内用药预防PICC置管所致机械性静脉炎的效果报告
以低浓度地塞米松管内用药预防PICC置管所致机械性静脉炎的效果报告摘要：目的：探讨低浓度地塞米松管内用药对预防PICC置管所致的机械性静脉炎是否有效。
方法：选择120例置入PICC的住院患者，随机分成两组：观察组60例，对照组60例。
两组均严格按照PICC操作规程置入导管。
在置管前，对照组用生理盐水40ml，浸泡时间≥2min；观察组用0.125mg/ml地塞米松溶液40ml，浸泡时间≥2min。
结果对照组的静脉炎发生率为13.4%，观察组的静脉炎发生率为1.6%，差异有显著意义（P＜0.05﹚；观察组静脉炎发生在置管后25~72小时为62%，对照组为100%；两组其他并发症的发生率差异无显著意义。
结论 PICC导致的机械性静脉炎多发生在置管后25~72小时，低浓度地塞米松管内浸泡对PICC导致的静脉炎有很好的预防作用。
关键词： PICC 地塞米松静脉炎预防前言：经外周穿刺中心静脉导管(Peripherally inserted central cattheter,PICC)是由外周静脉穿刺置管，导管沿血管走行到达上腔静脉或者锁骨下静脉的一种穿刺技术【1】。
因其易于操作、低感染、价格适中、留置时间长、痛苦小、对患者生活基本无影响等优点，近年来已被广泛用于临床化疗、肠外营养、长期间歇式输液及5天以上的连续输液【2】。
有研究【3】报道，机械性静脉炎是PICC最主要的并发症，通常发生在置管后25~72小时。
静脉炎让患者经历疼痛、延长住院时间、增加医疗费用、导致其他并发症，严重者不得不提前拔管【4】。
地塞米松又名氟美松、氟甲强的松龙、德沙美松。
是一种长期糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、抗内毒素、抑制免疫和抗休克及中毒性休克等作用。
其用途广泛，极易自消化道吸收，血浆T1/2为3日，目前国内外临床实践中，将其用于静脉炎发生后的治疗或者用于预防化学性静脉炎。
现在本文将探讨低浓度地塞米松对PICC导管管内浸泡用药，观察其对PICC所致的机械性静脉炎有无预防作用，报告如下。
地塞米松联合肝素钠在预防早产儿机械性静脉炎中的观察分析
摘要：目的：探究预防早产儿机械性静脉炎在治疗过程中应用地塞米松联合肝素钠的效果。
方法：从我院2021年1月至2022年12月之间接收的早产儿中选出120例作为研究对象进行相关实验讨论。
从实验目的的角度考虑，重点探究的是地塞米松联合肝素钠的作用价值，为此在实验期间将指导60例患儿应用地塞米松联合肝素钠进行药物干预，称之为研究组，此外，还要设置一组对照组，该组患儿不进行药物干预。
在药物干预一段时间后，组间比较机械性静脉炎的发生率和满意度调查评分情况。
结果：研究组患儿的机械性静脉炎的发生率低于对照组（P＜0.05）；组间对比满意度调查评分情况，研究组比对照组患儿家属对治疗护理效果更加满意（P＜0.05）。
结论：在对早产儿进行机械性静脉炎预防治疗期间，应用地塞米松联合肝素钠的效果较为优越，患儿家属对治疗护理满意度高，在临床应用方面具有一定的优势，可以大规模推广应用。
关键词：地塞米松联合肝素钠；早产儿；机械性静脉炎机械性静脉炎出现在对早产儿进行经外周静脉穿刺中心静脉置管技术操作后，而此技术手段是救治早产儿不可或缺的治疗手段。
所以对早产儿救治后特别是体重比较轻的早产儿来说，大概率发生机械性静脉炎，该病患给患儿带来很大的痛苦，在医学界急需探讨寻找出一套切实可行的治疗方案，解决这一问题。
随着医学科技的发展，在现代医疗领域里的应用，我院开展关于地塞米松联合肝素钠在早产儿救治后预防机械性静脉炎发生的研究，通过系统的把控研究过程，严格遵循实验精神，对实验数据进行综合分析得出结论，在对早产儿进行机械性静脉炎预防治疗期间，应用地塞米松联合肝素钠进行预防干预，可使该病患的发生率大幅降低，患儿家属对治疗护理过程更满意。
1资料与方法1.1一般资料本次实验期间共计需要筛选出120例研究对象参与实验探究工作，为此将筛选范围锁定为我院2021年1月至2022年12月之间接收的早产儿群体中。
纳入标准：（1）胎龄不大于36周；（2）均进行了经外周静脉穿刺中心静脉置管（3）此次实验得到了患儿家属的同意，且其以自愿的形式参与其中。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
探讨地塞米松肝素钠溶液预处导管对老年患者PICC 所致机械性静脉炎预防作用发表时间：2017-02-06T15:48:22.650Z 来源：《医药前沿》2016年12月第36期作者：曹哲菲王彦王艳梅[导读] 经外周静脉置入的中心静脉导管(Peripherally insert—ed central catheter，PICC)属于中期导管，可在体内滞留一年。
（上海市第一人民医院分院上海虹口 200081）【摘要】目的：探讨地塞米松肝素钠溶液预处导管对老年患者PICC所致机械性静脉炎预防作用。
方法：选择120例置入PICC的住院老年患者，随机分为观察组60例、对照组60例。
两组均用标准操作程序置入PICC。
置管前，在预处理导管时对照组用生理盐水20ml预冲导管，然后将PICC导管浸泡在生理盐水20ml溶液中，时间为5min；观察组用地塞米松肝素钠生理盐水20ml预冲导管，然后将PICC导管浸泡地塞米松肝素钠生理盐水20ml，时间为5min。
比较两组静脉炎的发生率、发生时间、严重程度和其他早期并发症等指标。
结果：地塞米松肝素钠溶液预处理导管组PICC所致静脉炎的发生率为3.3％，生理盐水预处理导管组PICC所致静脉炎的发生率为16.7%，差异有统计学意义(P<0．05)，且观察组静脉炎Ⅰ～Ⅳ静脉炎的发生率均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。
地塞米松肝素钠溶液预处理导管组和生理盐水预处理导管组其他并发症的发生率无差异(P>O.05)。
结论：地塞米松肝素钠溶液预处理PICC导管对PICC所致老年患者静脉炎有预防作用，降到PICC置管后机械性静脉炎发生。
【关键词】 PICC；地塞米松；肝素钠生理盐水；机械性静脉炎；预防护理【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0111-03 Discussion on Dexamethasone heparin sodium solution of PICC catheter for elderly patients with mechanical phlebitis caused by prevention【Abstract】Objective To explore the Dexamethasone heparin sodium solution in catheter on elderly patients with mechanical phlebitis caused by PICC. Methods Choose 120 cases of PICC placement of the hospitalized elderly patients, 60 cases were randomly divided into observation group and control group 60 cases. The two groups are PICC placement with standard operating procedures. Before catheter, catheters in pretreatment control group 20 ml tube piercing with physiological saline, then soaked the PICC catheter in saline 20 ml solution in time for 5 min. Observation group with Dexamethasone sodium heparin saline 20 ml tube piercing, then soaked the PICC catheter Dexamethasone sodium heparin saline 20 ml, time for 5 min. Compare two groups the incidence of phlebitis, time, severity and other indexes of early complications. Results Dexamethasone sodium heparin solution pretreatment of the incidence of phlebitis caused by PICC catheter group was 3.3%, the physiological saline preprocessing the incidence of phlebitis caused by PICC catheter group was 16.7%, the difference was statistically significant (P < 0.05), and the observation group phlebitis Ⅰ～Ⅳ the incidence of phlebitis were less than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Dexamethasone sodium heparin solution pretreatment catheter group and physiological saline pretreatment catheter group, the incidence of other complications no difference Conclusion Dexamethasone pretreatment of heparin sodium solution PICC cath5. eter for elderly patients with phlebitis caused by PICC has prevention effect, to PICC mechanical phlebitis occurs after catheter.【Key words】PICC;Dexamethasone;Heparin sodium salt;Mechanical phlebitis;Preventive nursing 经外周静脉置入的中心静脉导管(Peripherally insert—ed central catheter，PICC)属于中期导管，可在体内滞留一年。
近年来PICC除了临床化疗患者的广泛应用外，肠外营养、长期间歇式输液及5d以上的连续输液[1],患者也已普遍应用。
但在PICC置管过程中，穿刺针、穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣的机械摩擦，导致血管痉挛和血管内膜的损伤，激惹静脉壁发生炎性反应，释放炎症因子，血液凝固作用增高、血液黏稠度增加可导致机械性静脉炎高达15.5%[2]。
尤其老年患者的血管相对于成年人的血管，无论弹性、顺应性均较差，脆性也相对较高。
故在PICC置管过程中或置管后，由于PICC导管在血管内的移动、摩擦、撞击等，更易使得老年患者的血管内膜更容易受到损伤，一旦发生机械性静脉炎，不仅让患者经历疼痛等不舒适、延长患者住院天数、增加护理工作量而且会增加治疗费用，静脉炎严重的患者不得不提前拔管造成医疗资源的浪费和患者的经济损失[3]，严重影响了PICC置管的安全和临床推广。
有文献报道肝素钠盐水浸泡的PICC导管有抗凝血和润滑作用，可以减少这一损伤，使静脉炎发生率降至6.6%[2]。
地塞米松是一种长效糖皮质激素，具有抗炎、抗皮肤过敏的作用能有效预防血管痉挛病人PICC置管过程所致机械性静脉炎[4]。
本研究旨在探讨地塞米松肝素钠溶液预处理导管对老年患者PICC所致机械性静脉炎预防作用现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年5月—2016年1月在我院采用B超引导下MST方法置入PICC导管的住院老年患者,纳入标准：1)年龄≥60岁，符合置入PICC 导管；2)在预定置管部位无放疗史、静脉血栓史、外伤史或血管外科手术史；3)化疗者：WBC>4.0×109；4)需要长期输入刺激性或高渗性液体，且血液粘稠度检查正常；5)选择血管应为首次穿刺血管。
排除标准：1）出凝血时间和血小板计数不在正常范围内；2）有地塞米松过敏史。
纳入老年患者共120例，男69例，女51例，随机分为观察组，年龄60～88岁，平均年龄66.25±12.56；对照组：60～90岁，平均年龄67.75±9.02，两组患者基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法1.2.1材料两组患者均选用美国BD公司的4.0Fr单腔导管，地塞米松磷酸钠注射液、肝素钠注射液、生理盐水、一次性注射器和3M公司TegadermTMHP无菌透明敷贴。
1.2.2操作方法穿刺静脉主要选择贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。
由2名经培训取得PICC置管证书且拥有丰富置管经验的专职护士进行置管。
置管患者安置独立操作室，严格无菌操作，穿手术衣，戴无菌手套，铺最大无菌屏障。
对照组抽取生理盐水20ml预冲导管，然后将PICC导管浸泡在20ml生理盐水中5min后置入导管。
观察组抽取地塞米松肝素钠生理盐水混合液预冲和浸泡。
1）预处理液配置：取肝素钠注射液2支（12500U/支）加入生理盐水250ml中配制成100U/ml的肝素钠盐水混合液[5]。
2）抽取40ml肝素钠注射液中加5mg地塞米松磷酸钠注射液充分混匀，即配成地塞米松肝素钠生理盐水混合液。
3）预处理方法：用地塞米松肝素钠生理盐水20ml预冲导管，然后将PICC 导管浸泡地塞米松肝素钠生理盐水20ml，时间为5min。
穿刺是在B超引导下赛定格（MST）置入术，置管后3M公司TegadermTMHP无菌透明敷贴覆盖穿刺点及外露导管，次日常规更换无菌敷料，以后每7d对导管进行维护1次。
期间有各病区护士进行PICC导管的日常维护和观察，出现静脉炎及其他并发症时，由2名专职护士参照标准结果及等级的评定。
1.3 观察指标采用美国INs的标准判断患者是否发生静脉炎及静脉炎的严重程度，每天由病区静疗小组护士观察1次，有如遇阳性结果，需要静疗团队（IV-Team）人员一起判断，直到置管后7天。
INS的静脉炎分级标准[6]：0级：没有症状；Ⅰ级：穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛；Ⅱ级：穿刺部位疼痛伴有发红和（或）水肿；Ⅲ级：穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成，可触及条索状静脉。