Avastin联合多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌病人的护理

现 的反 应 在 ３ ｎ ９ ｎ内完 成 ， 注 期 间 密 切 监 测 药 物 不 Ｏｍｉ～ ０ｍｉ 输 良反 应 及 生 命 体 征 。 ２ ３ 药物 不 良反应 的 观察 与 护理 ．
１２ 治 疗 方 法 ．
２ 例 病 人 均 接 受 Ａ ａｔ １ ｖ ｓｉபைடு நூலகம்合 多 西 紫 杉 醇 化 ｎ联
期 乳 腺 癌 的 治 疗 ；０ ７年 ３月 欧 盟 批 准 Ａｖ ｓｉ 紫 杉 醇 联 用 ２０ ａｔ ｎ与
对 这 一 情 况 ， 任 护 士 及 主管 医生 需 要 做 好 病 人 心 理 安 慰 ， 病 责 向
人 介 绍 有 关 乳 腺 癌 治 疗 新 进 展 以及 取 得 成 功 的 典 型 病 例 ， 介 并 绍 患 同种 疾 病 并 且 治 疗 效 果 及 心 态 较 好 的病 人 相 互 认 识 ， 进 促 病 人 之 间 对 抗 疾 病 经 验 的 交 流 ， 而 获 取 战 胜 疾 病 的信 心 ， 向 从 并
移 ， 往 治 疗 时 间较 长 ， 既 情绪 较 悲 观 、 望 ， 治 疗 信 心不 大 。针 失 对
啶 化 疗 方 案 为 晚 期 结 直 肠 癌 的 一 线 用 药 ；０ ６ 美 国 国立 综 合 ２０ 年 癌 症 网 络 （ Ｃ 指 南 已 推 荐 贝 伐 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 用 于 晚 ＮＣ Ｎ）
醇（ 泰索 帝 ） 疗 晚 期 乳 腺 癌 病 人 的 疗 效 和 安 全 性 的三 期 Ｉ 试 治 临床 验， 现将 护 理 体 会 报 道 如 下 。
１ 临床 资 料 ｌ１ 一 般 资 料 ＿ ２０ ０ ８年 ６月 一 ２ ０ Ｏ９年 ３月 在 我 院 接 受 Ａｖｓ ａ—
病 人 介 绍 Ａｖ ｓ ｎ的 使 用 方 法 、 能 出 现 的 不 良 反 应 及 国外 使 ａｔ ｉ 可 用 该 药 的情 况 ， 强 病人 对治 疗 的 信 心 。 增
作 为 晚 期 乳 腺 癌 的一 线 疗 法 瞳 。有 文 献 报 道 ， ａｔ 单 药 治 疗 ］ Ａｖｓｉ ｎ
的 有 效 率 为 １ ～ ２ ， 化 疗 药 物 联 用 的 有 效 率 为 ３ ％ ～ ５ Ｏ 与 Ｏ
５ 嘲 Ｏ
。
我科 自２０ ０ ８年 ６ 起 开 展 应 用 Ａｖｓｉ 合 多 西 紫 杉 月 ａｔ ｎ联
年 获 得 美 国 食 品 药 品 管 理 局 （ Ｄ 的批 准 ， ａｔ 联 合 氟 尿 嘧 Ｆ Ａ） Ａｖ ｓ ｎ ｉ
２１ 心理护理 ．
Ａｖｓｉ 临 床 试 验 用 药 ， 床 治 疗 尚 未 普 及 ａｔ ｎ为 临
应 用 ， 人 对 其 疗 效 有 不 同程 度 的 怀 疑 ， 病 大部 分 病 人 存 在 一定 的 精 神 压 力 ， 其 效 果 存 在 较 大 的 顾 虑 ； 病 人 为 乳 腺 癌 复 发 转 对 另
损情况 。 ２ ３ ７ 蛋 白尿 ．． 无 症 状 性 蛋 白尿 也 是 Ａ ａｔ ｖ ｓｉ 主 要 不 良 反 ｎ的
２ ２ 用药 护理 ．
２ ２ １ 药 物 的供 应 ．．
按相关规定销毁 。
药 品 由我 院 国家 临床 试 验 中心 提 供 ， 由研
ｔ ｉ 合化疗的乳腺癌病人 ２ ｎ联 １例 ， 为 女 性 ， 龄 ２ ～ ５ 均 年 ９岁 ６岁 ，
平 均年 龄 ４ ． 岁 ， 经 病 理 诊 断 确 诊 ， 中 Ⅲａ ５例 ， ５３ 均 其 期 Ⅲｂ期 ９ 例， Ⅳ期 ７例 ， 有 病 人 均 有 不 同程 度 的肝 脏 、 、 及 淋 巴结 转 所 肺 骨 移 ， 往 曾 接 受 乳 腺 癌 根 治 性 手 术 治 疗 及 曾经 使 用 过 蒽 环 类 、 既 紫 杉类 、 西他滨 、 吉 长春 瑞 滨 等化 疗 的 乳腺 癌 晚期 复 发病 人 。
腺 癌 可进 一 步 提 高疗 效 ， 人 耐 受 性 较 好 。 病
２ 护 理
争 性 地 结 合 ＶＥ ＧＦ受 体 ， 制 内 皮 细 胞 的 有 丝 分 裂 ， 加 血 管 抑 增 通 透性 ， 少新血管形 成 ， 而阻断肿瘤 生长所需 的血液 、 减 从 氧气 及 其 他 营 养 供 应 ， 缓 肿 瘤 生 长 和 转 移 ， 挥 抗 癌 作 用 ［ 。２ ０ 延 发 １ ０４ ］
关 键 词 ： 腺 癌 ； ａｔ ； 乳 Ａｖｓｉ 多西 紫 杉 醇 ； 理 ｎ 护
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．３ 文 献 标 识 码 ： ｃ ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊ ｓ ． ０ ９ ６ ９ ．０ １３ ． ２ ｏ ： ０ ３６ ／． ｓ １０ — ４ ３２ １． １ ０ ５ ｉｎ 文 章 编 号 ：０ ９ ６ ９ （ ０ １ ｌ Ａ一 ８ ０ ０ １０ — ４ ３ ２ １ ） ｌ ２ ８ — ３
Ａｖ ｓｉ（ ｅ ａ ｉ ｍａ ， 瓦 斯 汀 ） 一 种 重 组 的人 源 化 抗 血 ａｔ Ｂ ｖ ｃ ｕ ｂ 阿 ｎ ｚ 是
临床 检 查 检 验 及 影 像 学 检 查 （ 线 、 Ｘ Ｂ超 、 Ｔ、 磁 共 振 等 ） 其 Ｃ 核 ，
管 内皮 生长 因子 的 单 克 隆 抗 体 。Ａｖｓｉ 过 阻 断 对 于 肿 瘤 的 ａｔ ｎ通 生 长 至 关 重 要 的 血液 供 应 来 发 挥 抗 癌 作 用 。它 的 主要 作 用 机 制
究 护 士专 门派 送 及 回收 ， 余 药 品 回 收 交 还 国 家 临 床 试 验 中 心 剩 ２２ ２ 药 品 的贮 藏 ．． 药 品贮 藏 于 限制 进 入 的安 全 区 域 ， ２℃ ～
８℃环 境 中存 放 于 原 装 盒 中 ， 释 溶 液 在 ２ ℃ ～ ８ ℃下 可 最 长 稀
・
２８ ・ ８０
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｉ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｎｏ ｅ ｅ 。 ０ １ Ｖｏ ． ５ Ｎｏ １ Ａ ｖ ｍｂ ｒ ２ １ １ ２ ． １
Ａｖ ｓｉ 合 多西 紫 杉醇 ａｔ ｎ联 治 疗 期 乳 腺 癌 病 人 的 护 理 晚
Ｎｕ ｓ ｎ ａｒ ｆｂｒ ａ ｔｃ ｎ ｅｒ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ａ ｖａ ｃ ｄ ｓ ａ ｅ ｒ ｉ ｇ ｃ ｅ ｏ ｅ ｓ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｄ ｎ ｅ ｔ ｇ ａ ｃ ｔｎ ａ ｔ ｏ ｂｉｅｄ ｗ ｉｈ ｄ ｃ ｔ ｘ ｒ ｔ ｅ ｔ ｃ ｅｐ ｉ ｇ Ａｖ ｓ ｉ ｃ ｍ ｎ ｔ ｏ ｅ ａ ｅｌ ｅａ ｍ ｎ ｎ ｔ 刁小 菊 。 刘宝 琼 ， 胡小春
Ａ ａｔ ｖ ｓｉ 病 人 胃肠 道 反 应 的发 生 率较 低 ， ｎ的 胃肠 道 反 应 主 要 由化
于注 射 部 位 疼 痛及 红 肿 病 人 予 呋 喃西 林 加 地 塞 米 松 湿 敷 ， 天 每 ３次 ， 症 状 消 失 ， ２ｄ后 嘱病 人 出 院后 涂 抹 喜 疗 妥 软 膏 ； 脉炎 病 静 人 予 局 部 冰敷 及 封 闭 ， 期 磁 疗 及 涂 抹 喜 疗 妥 软 膏 ， 轻 静 脉 受 后 减
护理研究 ２１ 年 ｌ 月第 ２ 卷第 ｌ 期上旬版 （ ０１ １ ５ １ 总第 ３ ５期 ） ７ ２ ３ １ 胃肠 道 反 应 ． ． 本组 ２ １例 中 ， ｖ ｓｉ 化 疗 药 物 联 合 应 Ａ ａｔ ｎ与 ｔ ｉ 疗 时 间 较 长 ， 必 须 在 治 疗 过 程 中保 护 和 合 理 使 用 血 管 。 ｎ治 故 本 组 有 ７例 出现 注 射 部 位 疼 痛 ， 出 现 注 射 部 位 红 肿 ， 出 ５例 ３例
现 外 渗 性 静 脉 炎 。 治疗 过 程 中及 时 巡 视 ， 察 注 射 部 位 情 况 ， 观 对
用 的 前 ６个 疗 程 ， 有 不 同 程 度 的 胃 肠 道 反 应 ， 现 为 食 欲 减 均 表
退 、 食 、 心 、 吐 及 腹 痛 、 泻 ； 用 化 疗 药 物 后 单 独 使 用 厌 恶 呕 腹 停
中 胃肠 道 反 应 １ １例 ， 液 毒 性 ７例 （ 血 ５例 出 现 轻 度 骨 髓 抑 制 ， ２
例 出 现 重 度 骨 髓 抑 制 ） 疼 痛 ５例 ， 血 压 及 出 血 ４例 ， 脉 炎 ３ ， 高 静
例 ， 白尿 ２ ， 律 失 常 １例 ， 口愈 合 并 发 症 １ 。 蛋 例 心 伤 例 １３ 结果 ． 接 受 多 西 紫 杉 醇 联 合 Ａ ａｔ ｖ ｓｉ 疗 的 ２ ｎ治 ｌ例 中 ， 经
存 放 ８ｈ 药 品不 得 冰 冻 ， 得 震 摇 ， 保 持 药 品避 光 。 ， 不 并 ２２ ３ 药 液 的 配 制 药 物 按 抗 肿 瘤 化 学 药 物 配 制 要 求 配 制 ， ．． 做 好防护措施 ； 配现用 ， 现 配制 药 物 需 双 人 核 对 计 算 药 量 ， ａｔ Ａｖｓｉ ｎ 用 生 理 盐 水 溶 液 稀 释 至 所 需 的 给 药 体 积 ， 能 与 葡 萄 糖 溶 液 一 不 起 给 药 ， 不 能 与 葡 萄 糖 溶 液 混 合 ， 了保 证 药 物 剂 量 准 确 且 全 也 为 部 输 入 体 内 ， 注 前 后 必 须 用 生 理 盐 水 冲洗 输 液 器 。 输 ２ ２ ４ 药 液 的输 注 ．． 药 液 通 过 专 用 的化 疗 避 光 输 液 器 输 注 ， 首 次 给 Ａｖｓｉ ａｔ ｎ时先 将 其 加 入 生 理 盐 水 ２ ０ｍＬ 中静 脉 输 注 约 ９ ５ Ｏ ｍｉ， 无 不 良反 应 ， ｎ如 以后 每 次 给 药 时 间根 据 病 人 耐 受 情 况 及 出
Ｄ ａ ｉｏＵ Ｌ ｕＢ ｏ ｉｎ ， ｕＸ ａｃ ｕ ｉｏＸ ａｊ ， ｉ ａｑｏ ｇ Ｈ ｉｏｈ ｎ
（ ｆ ｉｔｄ Ｔｕ ｒＨｏ ｐｔ ｌ ｆＺ ｏ ｇ ｈ ｎ Ｕｎ ｖ ｒ ｉｙ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ０ ６ ｉａ Ａｆｉ ａｅ ｍｏ ｓ ｉａ ｈ ｎ ｓ ａ ｉｅ ｓｔ ， ａ ｇ ｏ ｇ ５ ０ ０Ｃｈ ｎ ） ｌ ｏ １
疗 ， １ｄ为 １个 疗 程 ， 西 紫 杉 醇 与 Ａｖｓｉ 一 天 给 药 ， 西 ２ 多 ａｔ ｎ同 多 紫 杉 醇 连续 应 用 ６个 疗 程 ， 量 ７ ／ ， 用 ５ 葡 萄 糖 稀 剂 ５ｍｇｍ 应 释 ， 脉 输 注 时 间 ６ ｎ ０ｍ ｎ ６个 疗 程 后 停 用 ； ａｔ 静 ０ｍｉ￣９ ｉ， Ａｖ ｓ ｎ剂 ｉ