2017年上半年湖北省临床助理医师微生物学：什么是肠道病毒试题
医学微生物学习题及答案7-肠道杆菌
医学微生物习题第9章肠道杆菌测试题一、名词解释1.Vi抗原2.肥达反应3.S-R变异4.不耐热肠毒素二.填空题1.肠道杆菌是一群生物学形状相似的有动力或无动力的革兰染色无芽胞杆菌, 随排出体外。
2.大多数肠道杆菌是菌群的成员, 在特定条件下也可引起疾病, 故称为 .3.肠道杆菌中的多数非致病菌能迅速分解 ,而大多数致病菌与之相反 ,故此项生化反应可作为肠道致病菌与非致病菌的试验 .4.肠道杆菌的抗原构造主要是抗原、抗原和荚膜(K)抗原 .5.肠道杆菌H抗原为鞭毛蛋白 ,不耐热，℃24h才被破坏 , min即被破坏 ,细菌失去鞭毛后 ,H抗原消失 ,菌体抗原为露 ,称细菌的H-O变异 .6.伤寒杆菌死亡后释放的内毒素可使宿主体温 ,血循环中白细胞数 .7.Vi抗原与有关 ,含Vi抗原的菌株比Vi抗原的菌株对小鼠毒力强 .8.大多数志贺菌不分解乳糖 ,只有志贺菌呈乳糖 .9. 试验在初步鉴别肠道致病菌和非致病菌时有重要意义 .10.IMViC试验是指、、、 .11．肠道杆菌抗原主要有、和 .12.大肠杆菌为正常菌群成员 ,但当侵犯组织时可引起化脓性感染 .引起肠内感染的大肠杆菌主要有、、、 .13.产毒性大肠杆菌产生的肠毒素有、 .14.伤寒杆菌免疫以为主 .肠热症后可获得 .15.疑似肠热症病人做病原体分离培养采取标本时 ,发病1～2周取 ,2～3周可采取、或 .16.志贺菌属的细菌通常称为,是引起的病原菌 .按生化反应不同分为、、、四群 .其致病因素主要有、 ,某些菌株还可产生毒性很强的 .17.分离肠道杆菌一般选用、培养基 .三.单选题1.关于肠道杆菌的描述不正确的是A.所有肠道杆菌都不形成芽胞;B.肠道杆菌都为Gˉ杆菌;C.肠道杆菌中致病菌一般可分解乳糖;D. 肠道杆菌中非致病菌一般可分解乳糖;E. 肠道杆菌中少数致病菌可迟缓分解乳糖2.肠道杆菌不具有的一种抗原是A.M抗原;B.H抗原;C.O抗原;D.K抗原;E.Vi抗原3.伤寒杆菌Vi抗原变异属于A.毒力变异;B.耐药性变异;C.菌落变异;D.形态排列变异;E.对外界环境抵抗力变异4.初步鉴定肠道致病菌与非肠道菌常用的试验是A.IMViC试验;B.甘露醇分解试验;C.乳糖发酵试验;D.胆汁溶菌试验;E.葡萄糖发酵试验5.肠出血性大肠杆菌(EHEC)的O血清型是A.O6;B.O25;C.O157;D.O111;E.O1586.我国城市水饮用卫生标准是A.每1000ml水中不得超过3个大肠菌群;B. 每1000ml水中不得超过10个大肠菌群C.每100ml水中不得超过5个大肠菌群;D. 每100ml水中不得超过30个大肠菌群;E.每500ml水中不得超过3个大肠菌群7.我国卫生标准规定: 瓶装汽水、果汁等饮料每100ml中大肠杆菌不得超过A.3个;B.5个;C.10;D.50;E.1008.引起肠道疾病的无动力细菌是A．沙门菌； B.霍乱弧菌; C.副溶血性弧菌; D.痢疾杆菌; E.肠产毒性大肠杆菌9.志贺菌的抗感染免疫在消化道粘膜表面主要的抗体类型是A.IgM;B.IgG;C.IgD;D.分泌型IgA;E.IgE10.可迟缓发酵乳糖的志贺菌A.福氏志贺菌;B.宋内志贺菌;C.鲍氏志贺菌;D.痢疾志贺菌;E.B群志贺菌Y变种11.初步将志贺菌从肠道杆菌中鉴别出来的生化反应方法是A.培养基中加亚碲酸钾；B.菊糖发酵试验；C.尿素分解试验；D.胆汁溶解试验；E.半固体双糖含铁培养基接种试验12.伤寒杆菌破溃后释出内毒素使A.体温升高，外周血白细胞升高；B.体温不变，外周血白细胞升高；C. 体温不变，外周血白细胞降低； D. 体温升高，外周血白细胞数下降； E.体温升高，外周血白细胞不变13.目前筛查伤寒带菌者的方法是检测血清的A.O抗体;B.H抗体;C.K抗体;D.Vi抗体;E.O加Vi抗体14.肠热症发热一周内, 检出伤寒沙门菌最高阳性率的方法是A.血培养;B.尿培养;C.便培养;D.痰培养;E.胆汁培养15.肥达反应阳性开始于病程的A.第1周;B.第2周;C.第3周;D.第4周;E. 第5周16.伤寒病人进行粪便培养致病菌的最好时期是A.潜伏期末;B.发病1～4天;C. 发病5～10天;D. 发病2～3天;E. 发病4周之后17.肥达反应有诊断价值的抗体效价, 通常是A.O凝集价≥1:40, H凝集价≥1:40;B.O凝集价≥1:80, H凝集价≥1:160;C.O凝集价≥1:40, H凝集价≥1:160;D.O凝集价≥1:160, H凝集价≥1:80;E.O凝集价≥1:80, H凝集价≥1:8018.关于大肠杆菌, 下列描述不正确的是A.能分解乳糖产酸产气;B.有鞭毛能运动;C.所有大肠杆菌均是条件致病菌;D.在卫生细菌学中有重要意义;E.是泌尿道感染常见的病原体19.伤寒杆菌Vi抗体的检查可用于A.早期诊断;B.判断预后;C.检查免疫力;D.调查带菌者;E.以上都不是20.关于伤寒杆菌, 下列叙述错误的是A.有O ,H ,Vi抗原;B.主要引起细胞免疫;C.可用免役血清鉴定菌型;D.有鞭毛;E.分解葡萄糖产酸产气21.下列肠道致病菌的特征错误的是A.革兰阴性杆菌;B.在SS琼脂上为无色半透明菌落;C.除少数外均不分解乳糖;D.抗原构造复杂 ,均有H ,O抗原;E.可用免疫血清鉴别型别22.伤寒的并发症肠穿孔和肠出血常发生在A.病程第一周;B.病程第二周;C.病程第二周至第三周;D.病程第三周;E.病程第四周23.肥达反应的原理是A.凝集反应 ,用已知抗体测未知抗原;B.凝集反应 ,用已知抗原测未知抗体;C.间接凝集反应;D.协同凝集反应;E.沉淀反应24.29岁女性 ,发热1周 ,食欲不振、乏力、腹胀、腹泻、脾肿大 .外周血白细胞偏低 ,起病后曾服退热药及磺胺药 ,发热仍不退 ,临床怀疑为伤寒病 .为进一步确诊 ,首选应做的检查是A.肥达反应;B.血培养;C.尿培养;D.粪便培养;E.骨髓培养问答题1.致病性大肠杆菌引起腹泻的致病机制与菌株关系是什么？2.常见的沙门菌有哪些?致病因素如何?可致哪些疾病?1.简述大肠杆菌的致病特点 .2.什么是肥达反应?有何意义?分析结果时应注意哪些问题?医学微生物习题第9章肠道杆菌测试题答案一、名词解释答案1.Vi抗原：又称毒力抗原，在新分离的伤寒杆菌和丙型副伤寒杆菌具有此抗原。
肠道病毒
肠道病毒（enterovirus）1.肠道病毒：（1）属于小RNA病毒科中的肠道病毒属成员，由粪-口途径传播。
（2）虽然感染胃肠道，但却很少引起胃肠道疾病，其靶器官以神经系统、肌肉和其他系统为主，引起脊髓灰质炎、脑膜炎、脑膜脑炎、心肌炎、心周炎、手足口病等疾病。
（3）一种病毒血清型可引起几种不同的疾病综合征，而几种不同的血清型又可引起同一种疾病。
2. 肠道病毒种类与分型（1）脊髓灰质炎病毒(poliovirus)：分1、2、3三型（2）柯萨奇病毒(coxsackie virus) ：分A、B两组；（A组：包括A1~A22、A24型；B组：包括B1~B6型；）（3）埃可病毒(ECHO virus)：包括1~9、11~27、29~33型（4）新型肠道病毒：包括68、69、70、71型3. 脊髓灰质炎病毒：①是引起脊髓灰质炎的病原体；②脊髓灰质炎又称为小儿麻痹症，是一种危害中枢神经系统的传染病。
（1）临床意义：①传播途径：经粪-口途径感染，潜伏期2~10天②传染源：患者及无症状隐性感染者③临床表现：无症状感染、顿挫型脊髓灰质炎、无麻痹性脊髓灰质炎、麻痹型脊髓灰质炎1~2%（2）致病机制：（3）生物学特性：①病毒近似球形，直径27～30nm，核心为单正链RNA，约7.2～8.5kb，核衣壳呈20面体立体对称，无包膜。
②衣壳含4种蛋白（VP1～VP4），VP1、VP2和VP3暴露在病毒体表面，是抗体结合位点；VP4在核心内部与RNA结合。
（4）培养特性：①细胞：人胚肾、人胚肺、猴肾细胞、Hela、HEp-2、Vero等②最适温度：36～37℃CPE：培养3～5天出现③抵抗力较强（5）微生物学检验：1.标本采集与处理标本：粪便、发病早期的咽部分泌物等2.病毒分离与鉴定：人或猴肾原代细胞、Hela、V ero等细胞24～48小时可出现典型CPE3.抗原检测：ELISA法4.核酸检测：用RT-PCR等方法5.抗体检测：单份血清检测IgM，双份血清检测抗体效价升高4倍（6）减毒活疫苗：①剂型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型；②用法：口服（温水）；③机理：产生分泌型IgA，阻止病毒入血；4. 柯萨奇病毒（Coxsackievirus）：柯萨奇病毒是1948年在美国纽约州柯萨奇镇，从一名疑似脊髓灰质炎患者粪便中用接种乳鼠的方法首次分离出的，因而得名。
微生物肠道病毒
免疫预防
对象：未感染者 主要为儿童、与肝炎病人密切接触者
人工被动免疫：丙种球蛋白 人工主动免疫：
减毒活疫苗、灭活疫苗
小结
1．肠道病毒的种类及共同特点。 2. 脊髓灰质炎病毒的致病性。 3．轮状病毒的形态特征。 4. 甲型肝炎病毒的形态结构、致病性。
甲型肝炎的流行病学
传染源：甲肝患者和隐形感染者
传播途径：粪－口途径 通过污染水源、食物、海产品、食具等传播
常造成散发性流行或大面积流行 1988年上海曾暴发甲肝大流行
HAV的致病性
粪－口途径传播
口咽部或唾液 腺中早期增殖
肠道与局部 淋巴结中大 量增殖
通过胆汁随粪 便排出体外
肝脏为最终靶 器官（病毒直 接损伤或免疫 病理作用）
优 类似自然感染途径 点 刺激肠道局部产生SIgA
产生间接免疫
柯萨奇病毒、埃可病毒和新型肠道病毒
致病特点：在肠道中增殖 却很少引起肠道疾病
不同型别病毒可引起相同的临床症状， 同型病毒也可引起不同的临床症状。
病毒感染引起的疾病谱复杂。
手足口病
多发生于婴幼儿，主要表现为发热和手、足、口 腔等部位的皮疹或疱疹，个别患者可引起心肌炎、 肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
大小不等的球形 双层衣壳，衣壳辐射呈轮状 双链RNA病毒，分11个节段
轮状病毒的分组
根据内衣壳的抗原性，可分为7个组： A、B、C、D、E、F、G
A组 ——婴幼儿秋季腹泻 是引起人类致病的主要病原体
致病性
传染源：病人和无症状带毒者 传播途径：粪－口途径 易感人群：6个月～2岁的婴幼儿 发病季节：秋冬季
IgG型抗体则可存在多年
微生物学检查
直接检测抗原：ELISA
2017年上半年湖南省临床助理医师微生物学：什么是肠道病毒考试试卷
2017年上半年湖南省临床助理医师微生物学：什么是肠道病毒考试试卷一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男性患者，18岁。
喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。
体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。
院外已用过氨茶碱、特布他林无效。
对该病人除立即吸氧外，首先给予的治疗措施为____A．联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B．联合应用抗生素静脉滴注C．琥珀酸氢化可的松静脉滴注D．二丙酸倍氯米松气雾吸入E．5%碳酸氢钠静脉滴注2、下述子宫破裂的处理措施中哪项不恰当A．裂口修补缝合B．胎儿已死亡则可经阴分娩C．全切或次全切除D．术中、术后应用大剂量广谱抗生素控制感染E．积极抗休克治疗3、脊髓前连合病变产生____A．交叉性感觉障碍B．病变水平以下浅深感觉障碍C．对侧病变水平以下痛温觉障碍D．双侧节段性分离性感觉障碍E．双侧节段性精细触觉障碍4、除哪一项外，具有下列表现可诊断SLE____A．颧颊部红斑B．非侵蚀性关节炎C．蛋白尿或尿细胞管型D．血沉快E．溶血性贫血或白细胞减少5、肝素体内抗凝最常用的给药途径为A．口服B．肌内注射C．皮下注射D．静脉注射E．舌下含服6、女，27岁，已婚未孕，月经紊乱2年，妇检，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常。
诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生，应选择哪项处理____A．大剂量孕激素治疗3个月后复查B．建议行子宫切除C．半年后复查D．宫腔镜行内膜电切E．进一步行CT检查7、健康概念的提出时间是哪一年A．1945B．1946C．1947D．1948E．19498、患者，男性，55岁，反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。
查体：贫血，腹壁静脉曲张，脾大，季肋下4指，血压80/60mmHg，血红蛋白60g/L，血小板50×109/L，白细胞3.4×109/L，转氨酶100单位，应A．静脉滴注垂体后叶素B．口服去甲肾上腺素C．行断流手术D．行分流手术E．三腔两囊管压迫9、一般而言，男女两性性欲最强的时期是A．青春期至40岁左右B．15岁至30岁左右C．16岁至35岁左右D．20岁至50岁左右E．25岁至40岁左右10、弗洛伊德将2～4岁的幼儿期称为性心理发展的A．肛欲期B．口欲期C．性器期D．生殖期E．童心期11、区别急性与慢性白血病的主要依据是A．病程长短B．贫血的程度C．有无肝、脾、淋巴结肿大D．血白细胞剧增程度E．骨髓幼稚细胞成熟程度12、女童，7岁，近半年来出现低热、食欲缺乏、消瘦及阵发性咳嗽，体检：全身浅表淋巴结肿大。
临床执业医师医学微生物学-试卷4_真题-无答案
临床执业医师（医学微生物学）-试卷4(总分96,考试时间90分钟)1. A1型题1. 大肠杆菌“IMViC”试验的结果是A. -+-+B. --++C. ++--D. +-+-E. +--+2. 单个细菌在固体培氧基上生长可形成A. 菌团B. 菌丝C. 菌苔D. 菌落E. 菌膜3. 菌落是指A. 从培养基上脱落的细菌B. 在细胞培养瓶中形成的空斑C. 由一个细菌在培养基上生长繁殖而形成的细菌集团D. 多种细菌在培养基上混合生长形成的团块E. 一个细菌细胞4. 研究细菌性状应选用的细菌群体生长繁殖期是A. 迟缓期B. 稳定晚期C. 稳定期D. 对数期E. 衰亡期5. 不属于细菌代谢产物的物质是A. 毒素B. 色素C. 热原质D. 抗毒素E. 维生素6. 关于热原质，错误的叙述是A. 是革兰阴性细菌细胞壁中的脂多糖B. 大多由革兰阴性细菌产生C. 注人人体或动物体内能引起发热反应D. 高压蒸汽灭菌可被破坏E. 吸附剂及特殊石棉滤板内可除去液体中大部分热原质7. 为防止耐药菌株的产生，错误的治疗方法是A. 应给予适当剂量的药物B. 用药前做药物敏感试验C. 可交替使用抗菌药物D. 应尽量使用广谱抗菌药物E. 必要时可联合用药8. 在无芽孢厌氧菌感染中，临床标本阳性分离率最高的是A. 脆弱类杆菌B. 双歧杆菌C. 梭状杆菌D. 丙酸杆菌E. 消化链球菌9. 从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是A. 表皮葡萄球菌B. 金黄色葡萄球菌C. 脑膜炎球菌D. 甲型溶血性链球菌E. 结核分枝杆菌10. 由噬茵体介导的细菌基因转移方式是A. 接合B. 转导C. 转化D. 交联E. 溶原化转换11. 肾综合征出血热病毒的传播途径不包括A. 吸入含病毒的尘埃B. 食入病毒污染的食品C. 感染动物粪便进入伤口D. 螨虫叮咬E. 蚊叮咬12. 具高度传染性的HBV感染者血液中可检测到A. HBsAg、HBCAg、HBeAgB. HBsAg、抗Hbe、抗HBCC. 抗Hbe、抗HBs、抗HBCD. HBsAg、抗HBs、HBeAgE. HBsAg、抗HBC、HBeAg13. 立克次体与细菌的主要区别是A. 含有DNA和RNA两种核酸B. 有细胞壁和核糖体C. 严格的细胞内寄生D. 以二分裂方式繁殖E. 对抗生素敏感14. 核酸类型为单股负链RNA的肝炎病毒是A. HBVB. HA VC. HCVD. HDVE. HEV15. 最常引起胎儿先天感染及畸形的病毒是A. HBVB. HIVC. CMVD. HSV-1E. HSV-216. 病毒感染细胞的宿主范围主要取决于A. 细胞表面的受体B. 病毒表面的接触蛋白C. 病毒的衣壳D. 病毒表面的血凝素E. 病毒的包膜17. HIV致病的关键因素是A. 因各种类型的机会感染而致死B. HIV基因组的活化C. GP120易变异，逃避免疫攻击D. 侵犯免疫细胞，造成严重的免疫缺陷E. 发生各种肿瘤而致死18. 下列不引起病毒血症的病毒是A. 腮腺炎病毒B. 脊髓灰质炎病毒C. 流行性感冒病毒D. 风疹病毒E. 水痘-带状疱疹病毒19. GP4l的功能是A. 吸附宿主细胞表面CD4抗原B. 固定GP120并介导HIV与宿主细胞融合C. 构成HIV的内膜D. 构成HlV的衣壳E. 诱导机体产生中和抗体20. 下述病毒衣壳的特点中，错误的是A. 由多肽构成的壳微粒组成B. 表面突起称刺突C. 呈对称排列D. 可增加病毒的感染性E. 可保护病毒核酸21. 8因子是指A. HCVB. EBVC. HBVD. CMVE. HDV22. 属于正黏病毒科，基因分节段的病毒是A. 流感病毒B. 副流感病毒C. 风疹病毒D. 呼肠孤病毒E. 轮状病毒23. 抗原性漂移指的是A. 甲型流感病毒型特异性抗原的大变异B. 甲型流感病毒型特异性抗原的小变异C. 甲型流感病毒亚型抗原的大变异D. 甲型流感病毒亚型抗原的小变异E. 甲型流感病毒的基因重组24. 流感病毒出芽释放的部位是A. 核膜B. 核孔C. 细胞壁D. 细胞膜E. 宿主细胞膜含M蛋白的部位25. 血液中不易查到的HBV抗原是A. HBsAgB. HBCAgC. pre-S1D. HBeAgE. pre-S226. 下列物质大多可在血液中查到，例外的是A. Dane颗粒B. HBCAgC. 小球形颗粒D. HBeAgE. 管形颗粒27. 葡萄球菌A蛋白(sPA)的特点是A. 直接杀伤巨噬细胞B. 中和肠毒素C. 能与抗体IgG的Fab段结合D. 位于90％以上金黄色葡萄球菌的细胞壁表面E. 能与抗体IgG的FC段结合28. 铜绿假单胞菌的特征是A. 具有周鞭毛的革兰阴性菌B. 专性厌氧C. 在液体培养基中生长形成菌膜，菌液呈蓝绿色D. 对青霉素等多种抗生素敏感E. 通常只引起创伤感染，较少引起败血症29. 血浆凝固酶可以A. 由表皮葡萄球菌产生B. 促进细菌在体内扩散C. 增强细菌抗吞噬能力D. 与抗体。
浙江省2017年上半年临床助理执业医师微生物学：肠道病毒模拟试题
浙江省2017年上半年临床助理执业医师微生物学：肠道病毒模拟试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共30小题，每小题2分，60分。
)1、临床上将沙门菌感染的临床类型分为，除了A．胃肠炎型B．伤寒型C．败血症型D．局部化脓感染型E．全身播散型2、以下关于神经-骨骼肌接头处的兴奋传递错误的是A．由钙离子引发B．释放递质是乙酰胆碱C．引起钠离子和钾离子通道开放D．不易受环境因素变化的影响E．兴奋通过接头处有时间延搁3、男性，20岁，被他人发现颈部肿物2天而来就诊。
体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是A．甲状腺腺瘤B．甲状腺癌C．恶性淋巴瘤D．颈淋巴结炎E．颈淋巴结核4、关于探针的叙述错误的是A．要加以标记、带有示踪物，便于杂交后检测B．应是单链，若为双链用前需先行变性为单链C．具有高度特异性，只与靶核酸序列杂交D．探针长度一般是十几个碱基到几千个碱基不等E．作为探针的核苷酸序列要选取基因非编码序列5、成年未育妇女宫颈管长约A．2.0～3.0cm B．2.5～3.5cm C．2.0～4.0cm D．3.0～4.0cm E．4.0～5.0cm6、能通过胎盘的免疫球蛋白是A．IgG B．IgM C．IgE D．IgA E．IgD7、危重昏迷患者经治疗后脱离危险，进入康复期，医患关系交往模式的类型将由A．主动-被动型转为指导-合作型B．主动-被动型转为共同参与型C．指导-合作型转为共同参与型D．指导-合作型转为主动-被动型E．共同参与型转为主动-被动型8、关于妇科查体注意事项叙述正确的是A．大便充盈者宜排便后检查B．患者应取膀胱截石位，两手枕于头下，头部略抬高C．尿失禁者妇科检查前也应排空膀胱D．阴道流血者严禁盆腔检查E．无性生活史患者需要行阴道窥器检查时口头告知患者后即可检查9、下列氨基酸哪个不是成人所必需的A．色氨酸B．组氨酸C．缬氨酸D．苯丙氨酸E．异亮氨酸10、骨盆底外层肌肉不包括____A．球海绵体肌B．坐骨海绵体肌C．会阴浅横肌D．尿道括约肌E．肛门外括约肌11、社会学家把夫妻关系的变化划分为先后相继的时期，依次是A．蜜月期-深沉期-移情期-矛盾期B．蜜月期-矛盾期-深沉期-移情期C．蜜月期-矛盾期-移情期-深沉期D．蜜月期-深沉期-矛盾期-移情期E．蜜月期-移情期-矛盾期-深沉期12、利他、升华、幽默等心理防御机制属于A．自恋性防御机制B．不成熟防御机制C．神经症性防御机制D．成熟防御机制E．正常人防御机制13、肺硅沉着症早期病变表现在A．两肺上叶B．两肺下叶C．左肺中叶D．肺门淋巴结E．胸膜14、下列不符合外阴鳞状上皮增生症(增生性营养不良)的特点的是A．外阴瘙痒，见界限清楚的白色、散在性斑片B．鳞状上皮增生、变厚C．鳞状上皮假上皮瘤样增生，无异型D．真皮浅层有少量淋巴细胞浸润E．真皮乳头层均质透明变性带15、依赖Ach的蛋白激酶是__。
微生物学：C26 肠道病毒
小儿秋季腹泻与霍乱的区别
比较项 小儿秋季腹泻
霍乱
病原体
感染途径
流行季节
易感人群
主要致病 因素
主要临床 表现
临床治疗
第26章 肠道病毒
肠道病毒
是经消化道感染,在肠道中复制增殖, 但引起的主要疾病却在肠道外的一大 类病毒。
归属于小RNA病毒科,共72型
脊髓灰质炎病毒(3个型) 柯萨奇病毒(CoxV)(29个型) 埃可病毒(ECHOV)(32个型) 新型肠道病毒(EV)(4个型) 鼻V和甲型肝炎病毒也是肠道病毒
3. 分组和分型
根据VP6分为A～G7个组,A组还可分为4个 亚组,14个G血清型(VP7血清型),19个P血 清型(VP4血清型)
4. 抵抗力——较强
在粪便中存活数天至数周； 耐乙醚、酸、碱和反复冻融； 室温下相对稳定,56℃30min可被灭活； 消毒剂敏感,95%乙醇是最有效的灭活剂。
感染 CV B3的细胞
3. 抵抗力——较强
在污水或粪便可存活数月 耐酸(pH3.0-5.0作用1-3h保持稳定) 耐蛋白酶和胆汁作用 对乙醚、热和去垢剂有一定抗性
4. 临床感染特点
主要经粪-口传播,幼儿多发。 多为隐性感染,少数显性感染。 胃肠道疾病少见,常引起多种肠外感染性
疾Hale Waihona Puke 。第一节 脊髓灰质炎病毒 (poliomyelitis PV)
简称脊灰病毒,是脊髓灰质炎的病原体 V主要侵犯脊髓前角运动神经细胞,导
致驰缓性肢体麻痹 患者以小儿多见
(又称小儿麻痹症) WHO已将其列为第二 个全球消灭的V感染性 疾病
一、生物学特性
形态结构(同共性) 基因组与编码蛋白
+ssRNA可直接作为mRNA翻译蛋白 衣壳表面的结构蛋白VP1～3带有可
医学微生物学：肠道病毒
共同特点：
1. 直径27nm，衣壳20面体立体对称，无包膜； 2. 核酸：+ssRNA，有感染性； 3. 衣壳壳粒由VP1、VP2、VP3和VP4 4种不同结构蛋白组成；
胃肠道感染病毒
（Gastrointestinal infection virus）
肠道病毒
（Enterovirus）
急性胃肠炎病毒
（Acute gastrointestinal virus）
肠道病毒
Enteroviruses
人类肠道病毒包括： 1、脊髓灰质炎病毒(poliovirus)：1～3型。 2、柯萨奇病毒(coxsackievirus)
血清学试验：双份血清 核酸杂交、PCR等
四、防治 灭活脊髓灰质炎疫苗
(inactivated poliomyelitis vaccine，IPV) 口服减毒活疫苗 （attenuated oral polio vaccine， OPV） OPV口服免疫类似自然感染，可诱发血清抗体SIgA；
但稳定性差，有毒力回复的可能。 疫苗相关型脊髓灰质炎（VAPP）
0. 1
0.01
0.00 1 1950
1960
1970
Cases per 100,000 population United States
1980
1990
10000 1000
Total cases Sweden and Finland
北京临床助理医师微生物学：什么是肠道病毒考试试题
北京临床助理医师微生物学：什么是肠道病毒考试试题一、单项选择题1、肺小叶是指A．肺内支气管树和肺泡B．小支气管及其各级分支和肺泡C．细支气管及其各级分支和肺泡D．终末细支气管及其各级分支和肺泡E．呼吸性细支气管及其各级分支和肺泡2、男性，50岁，近2周来恶心、呕吐、发热、咳嗽，每日尿量约400ml，血压165/97mmHg，血红蛋白78g/L，血Cr545mol/L(6.2mg/dl)，Ccr15ml/min，为明确诊断，应进行下列哪项检查____A．静脉肾盂造影B．肾活检C．同位素肾图D．双肾B超E．24小时尿蛋白定量3、男，28岁，不慎从4米高坠落。
当即昏迷约3小时。
醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。
诊断应考虑__。
A．脑震荡、颅前窝骨折B．脑震荡、颅中窝骨折C．脑震荡、颅后窝骨折D．脑挫伤、颅前窝骨折E．脑挫伤、颅中窝骨折4、以下不是突触传递的特征A．容易受到内环境理化因素影响B．兴奋通过突触比在神经纤维上传导慢C．多个突触后电位的总和达到阈电位才可以引发兴奋D．兴奋只能从突触前神经元传向突触后神经元E．相对不疲劳性5、焦虑症的心理冲突主要来源于A．自我和超我B．本我和超我C．自我和本我D．三者都有冲突E．以上都不对6、结核病具有诊断意义的坏死是____A．凝固性坏死B．干酪样坏死C．液化性坏死D．纤维素样坏死E．梗死7、符号互动论的基本假设包括①个体对事物采取的行动是以该事物对其意义为基础②事物的意义源于个体与他人的互动，而不是存在事物自身中③个体在应付他所遇到的事物时，往往通过自身的解释去运用和修改事物对他的意义A．③B．①②C．①③D．②③E．①②③8、用于显示乙型肝炎表面抗原的染色方法是A．地衣红染色法B．甲苯胺蓝染色法C．高碘酸复红染色法D．甲基紫染色法E．普鲁士蓝染色法9、以下关于肺血管系统描述错误的是A．肺有两套血管系统B．肺动脉和肺静脉属肺的功能性血管C．支气管动、静脉属肺的营养性血管D．左肺动脉较长，右肺动脉较短E．左肺动脉分两支，右肺动脉分三支10、肿瘤的异型性主要反映A．肿瘤的组织来源B．肿瘤的生长速度C．肿瘤的分化程度D．肿瘤的预后E．肿瘤的复发情况11、男性，13岁。
(7) 微生物学
答案解析：
634
麻疹病毒
A.具有血凝素
B.具有双层衣壳
C.具有逆转录酶
D.具有融合细胞特点
E.具有嗜神经细胞特性
正确答案：D
答案解析：
635
轮状病毒属于
A.小RNA病毒科
B.呼肠孤病毒科
C.虫媒病毒
D.疱疹病毒
E.披膜病毒科
正确答案：B
正确答案：C
答案解析：A组的 流感病毒是通过呼吸道传播的,B组的麻疹病毒是通过呼吸道传播的,D组的冠状病毒和腮腺炎病毒是通过呼吸道传播的,E组的EB病毒是主要是通过唾液传播的。
604
脊髓灰质炎病毒最主要的感染类型是
A.迟发感染
B.潜伏感染
C.慢性感染
D.急性感染
E.隐性感染
答案解析：急性出血性结膜炎的病原为新型肠道病毒70型（EV70）或柯萨奇病毒A24型变种（CA24v）。
621
肠道病毒的基因组为
A.完整双股RNA
B.分节段双股RNA
C.完整单股NA
D.分节段单股RNA
E.其余选项都不是
正确答案：C
答案解析：
622
流感病毒的基因组为
C.急性出血性结膜炎的病原
D.婴幼儿腹泻的主要病原
E.心肌炎和心包炎的主要病原
正确答案：A
答案解析：
629
肠道病毒70型是
A.疱疹性咽峡炎的常见病原
B.脊髓灰质炎的病原
C.急性出血性结膜炎的病原
D.婴幼儿腹泻的主要病原
E.心肌炎和心包炎的主要病原
正确答案：C
答案解析：
临床执业医师(医学微生物学)模拟试卷2(题后含答案及解析)
临床执业医师（医学微生物学）模拟试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．肠道病毒基因组中，编码结构蛋白的基因是A．VPgB．P1区C．P3区D．P2区E．Poly(A)正确答案：B 涉及知识点：医学微生物学2．轮状病毒的核酸类型是A．单股负链RNAB．单股正链RNAC．双股RNA，分节段D．单股DNAE．双股DNA正确答案：C 涉及知识点：医学微生物学3．下述干扰素的特点中，错误的一项是A．α、β型干扰素由病毒感染细胞等多种细胞产生B．γ型干扰素由活化T细胞产生C．α、β型干扰素的抗病毒活性比γ型高D．各型干扰素的基因均位于第9对染色体E．γ型干扰素不耐酸正确答案：D 涉及知识点：医学微生物学4．我国目前所用的狂犬疫苗类型是A．减毒活疫苗B．灭活疫苗C．多肽疫苗D．基因工程疫苗E．多糖疫苗正确答案：B 涉及知识点：医学微生物学5．寻常疣和尖锐湿疣的病原是A．单纯疱疹病毒2型B．巨细胞病毒C．人类免疫缺陷病毒D．人乳头瘤病毒E．EB病毒正确答案：D 涉及知识点：医学微生物学6．造成流感世界性大流行的原因是A．流感病毒对理化因素抵抗力强B．流感病毒型别多C．甲型流感病毒易变异形成新的亚型D．流感病毒抗原性不强，故免疫力不强E．乙型流感病毒易变异形成新亚型正确答案：C 涉及知识点：医学微生物学7．属于嗜肝DNA病毒科的病毒是A．HA VB．HBVC．HDVD．HCVE．HEV正确答案：B 涉及知识点：医学微生物学8．在HBV感染中，参与肝细胞损伤的免疫反应包括A．Ⅱ型和Ⅲ型变态反应B．Ⅰ型和Ⅱ型变态反应C．Ⅰ型和Ⅳ型变态反应D．Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型变态反应E．Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型变态反应正确答案：D 涉及知识点：医学微生物学9．关于乙型肝炎病毒核心抗原，错误的叙述是A．可表达在受感染的肝细胞表面B．存在于Dane颗粒的内衣壳C．不易在血液循环中检出D．其相应抗体具有保护作用E．是导致受感染肝细胞受损伤的因素之一正确答案：D 涉及知识点：医学微生物学10．被狂犬咬伤后最正确的处理措施是A．注射大剂量丙种球蛋白+抗病毒药物B．注射狂犬病毒免疫血清+抗病毒药物C．清创+抗生素D．清创+接种疫苗+注射狂犬病毒免疫血清E．清创+注射狂犬病毒免疫血清正确答案：D 涉及知识点：医学微生物学11．下列不引起败血症的细菌是A．大肠杆菌B．金黄色葡萄球菌C．肉毒梭菌D．肺炎链球菌E．脑膜炎球菌正确答案：C 涉及知识点：医学微生物学12．观察细菌动力最常使用A．液体培养基B．半固体培养基C．固体斜面培养基D．固体平板培养基E．厌氧培养基正确答案：B 涉及知识点：医学微生物学13．结核分枝杆菌常用的培养基是A．沙保培养基B．罗氏培养基C．巧克力色培养基D．庖肉培养基E．亚碲酸钾培养基正确答案：B 涉及知识点：医学微生物学14．关于结核分枝杆菌侵入机体的途径，不可能的是A．呼吸道B．消化道C．泌尿道D．破损的皮肤E．节肢动物叮咬正确答案：E 涉及知识点：医学微生物学15．不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是A．炭疽杆菌B．白喉杆菌C．结核分枝杆菌D．铜绿假单胞菌E．布氏杆菌正确答案：C 涉及知识点：医学微生物学16．有关结核菌素试验，下述错误的是A．属于皮肤迟发型超敏反应B．可检测机体对结核分枝杆菌的免疫状态C．可检测机体细胞免疫功能状态D．皮肤反应程度以局部红肿硬结的直径为标准E．12～18小时观察结果正确答案：E 涉及知识点：医学微生物学17．百日咳杆菌属于A．奈瑟菌属B．假单胞菌属C．鲍特菌属D．分枝杆菌属E．棒状杆菌属正确答案：C 涉及知识点：医学微生物学18．下列细菌中属条件致病菌的是A．伤寒沙门菌B．金黄色葡萄球菌C．霍乱弧菌D．铜绿假单胞菌E．结核分枝杆菌正确答案：D 涉及知识点：医学微生物学19．引起原发性非典型性肺炎的病原体是A．肺炎衣原体B．肺炎支原体C．肺炎链球菌D．莫氏立克次体E．钩端螺旋体正确答案：B 涉及知识点：医学微生物学20．破伤风梭菌的致病机制是A．破伤风梭菌产生内毒素引起休克B．破伤风梭菌通过血流侵入中枢神经系统大量增殖致病C．破伤风痉挛毒素侵入中枢神经系统致病D．破伤风溶血毒素侵入中枢神经系统致病E．破伤风梭菌引起败血症正确答案：C 涉及知识点：医学微生物学21．关于肉毒梭菌的生物学特性，错误的是A．为革兰阳性粗大杆菌B．无鞭毛，有荚膜C．专性厌氧，在血平板上有溶血现象D．芽孢形成后，菌体呈勺状E．在牛乳培养基中，产生汹涌发酵现象正确答案：E 涉及知识点：医学微生物学22．在土壤中的破伤风梭菌芽孢最长可存活A．数日B．数月C．十余年D．数年E．数十年正确答案：E 涉及知识点：医学微生物学23．青霉素串珠试验阳性的细菌是A．肉毒梭菌B．破伤风梭菌C．产气荚膜梭菌D．炭疽杆菌E．白喉杆菌正确答案：D 涉及知识点：医学微生物学24．特异性较强，是主要保护性抗原的鼠疫杆菌成分是A．F1抗原B．V抗原C．内毒素D．W抗原E．鼠毒素正确答案：A 涉及知识点：医学微生物学25．有毒株细菌一般形成S形菌落，例外的是A．伤寒沙门菌B．痢疾志贺菌C．鼠疫杆菌D．金黄色葡萄球菌E．肺炎链球菌正确答案：C 涉及知识点：医学微生物学26．关于霍乱，不正确的是A．经口传播B．属于烈性传染病C．病愈后，有些病人可长期带菌D．病后可获得短暂的免疫力E．对霍乱的免疫力主要是SIgA的作用正确答案：D 涉及知识点：医学微生物学27．与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为A．空肠弯曲菌B．变形杆菌C．鼠伤寒沙门菌D．胎儿弯曲菌E．幽门螺杆菌正确答案：E 涉及知识点：医学微生物学28．布氏杆菌的致病物质是A．芽孢B．荚膜C．血浆凝固酶D．鞭毛E．链激酶正确答案：B 涉及知识点：医学微生物学29．使金黄色葡萄球菌感染局限化的是A．血浆凝固酶B．杀白细胞素C．透明质酸酶D．溶血素E．溶菌酶正确答案：A 涉及知识点：医学微生物学30．α溶血性链球菌可引起A．亚急性细菌性心内膜炎B．大叶性肺炎C．扁桃体炎D．脑膜炎E．心肌炎正确答案：B 涉及知识点：医学微生物学31．胆汁溶菌试验可鉴别的一组细菌是A．引起大叶性肺炎和引起心内膜炎的细菌B．引起中耳炎和引起扁桃体炎的细菌C．引起风湿热和引起食物中毒的细菌D．引起脑膜炎和引起尿道炎的细菌E．引起猩红热和引起TSST-1的细菌正确答案：D 涉及知识点：医学微生物学32．对炭疽杆菌致病性的错误叙述是A．致死因子可抑制细胞的生长B．荚膜的抗吞噬作用使该菌易于在体内生长C．水肿因子可激活细胞的分泌功能D．构成炭疽毒素的三种成分可各自独立发挥毒性作用E．炭疽毒素主要损害微血管的内皮细胞正确答案：D 涉及知识点：医学微生物学33．H-O变异属于A．菌落变异B．毒力变异C．鞭毛变异D．形态变异E．耐药性变异正确答案：C 涉及知识点：医学微生物学34．革兰阴性细菌对溶菌酶不敏感的原因是A．细胞壁含脂多糖多B．细胞壁缺乏磷壁酸C．细胞壁含糖类少D．细胞壁含肽聚糖少，在肽聚糖层外还有外膜结构E．细胞壁含有脂类A 正确答案：D 涉及知识点：医学微生物学35．革兰阴性细菌的脂多糖存在于A．细胞膜上B．细胞壁上C．肽聚糖层D．细胞质中E．磷壁酸上正确答案：B 涉及知识点：医学微生物学36．下列哪项不是所有微生物的共同特征A．分布广泛B．个体微小C．可无致病性D．种类繁多E．只能在活细胞内生长繁殖正确答案：E 涉及知识点：医学微生物学37．属于非细胞型微生物的是A．病毒B．衣原体C．立克次体D．放线菌E．支原体正确答案：A 涉及知识点：医学微生物学38．G-菌细胞壁的组成成分中不包括A．外膜B．磷壁酸C．肽聚糖D．脂多糖E．脂蛋白正确答案：B 涉及知识点：医学微生物学39．抵抗力最强的细菌结构是A．芽孢B．外膜C．核糖体D．鞭毛E．细胞壁正确答案：A 涉及知识点：医学微生物学40．青霉素的抗菌作用机制是A．干扰细菌蛋白质的合成B．破坏细胞壁中的肽聚糖C．抑制细菌的酶活性D．破坏细胞膜E．抑制细菌的核酸代谢正确答案：B 涉及知识点：医学微生物学41．关于L型细菌的特性，下述错误的是A．对青霉素不敏感B．抗原结构发生改变C．革兰染色均为阴性D．呈高度多形性E．培养时需用低渗含血清培养基正确答案：E 涉及知识点：医学微生物学42．遇有白喉患者，在一般性治疗的同时，应选择下列何种特异性治疗A．早期适量输血治疗B．早期大量输液治疗C．早期适量类毒素治疗D．早期足量抗生素治疗E．早期足量抗毒素治疗正确答案：E 涉及知识点：医学微生物学43．前噬菌体是A．温和噬菌体B．毒性噬菌体C．游离于胞质中的病毒核酸D．整合在细菌染色体上的病毒核酸E．从染色体上脱离的病毒核酸正确答案：D 涉及知识点：医学微生物学44．病后可获得终身免疫的病毒是A．流感病毒B．呼吸道合胞病毒C．冠状病毒D．鼻病毒E．腮腺炎病毒正确答案：E 涉及知识点：医学微生物学。
临床执业医师助理考点：肠道病毒
临床执业医师助理考点：肠道病毒临床执业医师助理考点：肠道病毒一、概述肠道病毒主要包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、人肠道致细胞病变孤儿病毒(埃可病毒)、新肠道病毒68～71型。
1.生物学性状(1)形态与结构：球形、无包膜、基因组为单正链RNA、RNA具有感染性、RNA起mRNA的作用。
(2)抵抗力：污水和粪便中可存活数月，耐酸，耐脂溶剂。
2.致病性(1)传染源：患者和无症状带毒者。
(2)传播途径：主要通过粪-口途径传播。
(3)致病机制：肠道病毒以上呼吸道、咽喉和肠道为侵入门户，先在局部淋巴组织和肠道集合淋巴结中初步增殖，然后释放入血，形成第一次病毒血症，扩散至带有受体的靶组织，再次增殖后，引起第二次病毒血症和临床症状。
二、脊髓灰质炎病毒1.生物学特性病毒分I型、Ⅱ型、Ⅲ型，无交叉免疫，预防接种时，三型疫苗均需应用。
2.致病性(1)可导致：脊髓灰质炎。
(2)人类是脊髓灰质炎病毒的唯一宿主，通过患者的粪便或口腔分泌物传染。
3.防治原则(1)服用脊髓灰质炎疫苗。
现在我国使用l、Ⅱ、Ⅲ型混合糖丸疫苗。
(2)对已发病的病人，从发病曰起隔离不少于40d。
同时，病人排泄物、分泌物及被污染用具要及时消毒。
三、柯萨奇病毒和埃可病毒1.柯萨奇病毒的致病性柯萨奇病毒B型感染引起特征性传染性胸肋痛(Bomho1m’s病)。
可合并脑膜炎、心肌炎、发热、肝炎、溶血性贫血和肺炎等(2004)。
2.埃可病毒的.致病性埃可病毒分为若干型，各型致病力和致病类型也不同。
埃可病毒感染的临床表现类似于风疹，第一孕季感染虽可累及胎儿，但很少引起畸形。
四、急性胃肠炎病毒(轮状病毒)1.生物学性状球形，双层衣壳，无包膜。
负染后在电镜下观察外形呈车轮状、分节段双链RNA病毒。
2.致病性与免疫性传染源是病人和无症状带毒者，主要经粪一口途径传播。
A组轮状病毒是2岁以下婴幼儿严重腹泻最主要的病原体。
主要在秋冬季流行，故又称为婴幼儿“秋季腹泻”。
年长儿童和成人常呈无症状感染。
医师考试试题 肠道感染病毒
医师考试试题肠道感染病毒一、填空题1.引起小儿麻痹症的肠道病毒是脊髓灰质炎病毒。
2.根据抗原性不同，脊髓灰质炎病毒分为 I 型、 II 型 III 型，我国多见 I 型。
3.脊髓灰质炎患者，病毒随粪便或鼻咽分泌物排出，污染水、食品。
4.脊髓灰质炎病毒感染后，仅千分之一患者，病毒可侵入中枢神经系统，定位于脊髓前角和脑干的运动神经细胞，引起肢体肌肉迟缓性麻痹，尤以下肢肢多见。
二、判断题5.肠道病毒感染机体后，只出现消化道症状，不会出现中枢神经系统症状。
（×）6.特异性预防脊髓灰质炎，必须服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸。
（√）7.脊髓灰质炎病后对同型病毒产生持久免疫力，各型间无交叉免疫。
（√）8.脊髓灰质炎病毒可侵入中枢神经系统，主要引起病毒性脑膜炎。
（×）三、选择题（一）单项选择题A1型题9.关于肠道病毒的共同特点，正确的是BA.有包膜B.多由粪-口途径进入机体C.仅引起肠道症状D.核心是双股DNAE.对紫外线、干燥等不敏感10.下可不属于肠道病毒的是AA.乙脑病毒B.柯萨奇病毒C.脊髓灰质炎病毒D.埃可病毒E.新型肠道病毒11.有关脊髓灰质炎的正确说法是DA.患者是唯一的传染源B.通过蚊虫叮咬传播C.易被胃酸和胆汁灭活D.病毒主要在脊髓前角运动神经细胞内增殖E.受染者大多出现肢体麻痹症状12.关于脊髓灰质炎疫苗，正确的是AA.减毒活疫苗口服后可在肠道增殖B.皮下注射要比口服的效果好C.疫苗安排在夏秋季服用D.耐热E.只需服用1次13.口服脊髓灰质炎减毒活疫苗初服年龄是CA.新生儿B.1个月C.2个月D.6个月E.12个月14.下列哪一项是急性胃肠炎病毒CA.腮腺炎病毒B.埃可病毒C.轮状病毒D.脊髓灰质炎病毒E.麻疹病毒15.下列条件不能灭活肠道病毒的是BA.紫外线B.脂溶剂C.干燥D.56℃30 minE.0.3%甲醛A2型题16.患儿男，3岁半，因发热伴手、足部疱疹入院，诊断为手足口病。
第二十七章 肠道病毒
第二十七章肠道病毒一、名词解释1．Sabin疫苗2．ECHO病毒二、填空题1．肠道病毒除脊髓灰质炎病毒和新型肠道病毒外，还包括──和──。
2．肠道病毒多数属于──科──属，其病毒体颗粒直径约──nm。
3．肠道病毒属的结构包括──和──。
由于──包膜，因此对脂溶剂──。
4．肠道病毒属的基因型为──，在复制时可直接作为──转译病毒蛋白。
5．肠道病毒对外界和肠道环境的抵抗力均──，对胃液中的──、胰液中的──和胆汁中的──均有较强的抵抗力。
6．肠道病毒对氧化剂和氯──，常用于饮水和瓜果、蔬菜的消毒剂有──和──等。
7．脊髓灰质炎病毒属于──科──属，是有──包膜的单股正链──病毒。
8．脊髓灰质炎病毒通过──途径传播，经过──次──后才侵人中枢神经系统。
9．轮状病毒属于──科，有──个血清型，是──的主要病原。
10．轮状病毒的结构特点是：核心为──，具有──衣壳，RNA分──节段。
11．预防脊髓灰质炎的疫苗有──和──两种。
我国目前主要应用──。
12．引起幼儿中枢神经系统感染，但已有疫苗可预防的病毒性疾病是──和──。
13．柯萨奇病毒的B组引起的较严重的疾病有──和──。
14．脊髓灰质炎病后免疫力──，其免疫因素主要是──和──。
三、最佳选择题1．下列肠道病毒属共性中的错项是( )A．20面体立体对称的无包膜小RNA病毒B．耐酸、耐乙醚C．细胞浆内增殖D．寄生于肠道，只引起人类消化道传染病E．大多病后可获得牢固的免疫力2．下列病毒中，不属于肠道病毒的是( )A．脊髓灰质炎病毒B．柯萨奇病毒C．埃克病毒D．轮状病毒E．肠道病毒68型3．柯萨奇病毒和埃克病毒的致病特点是( )A．一型病毒只引起一种临床综合症B．同一型病毒可引起多种临床综合症C．一种临床疾病由一型病毒引起D．同一临床综合症可由不同型的病毒引起E．感染无特定型4．脊髓灰质炎病毒感染的最常见的类型是( )A．隐性或轻症感染B．瘫痪性感染C．延髓麻痹性感染D．慢性感染E．迁延性感染5．脊髓灰质炎病毒的致病特点不包括( )A．粪一口途径传播B．两次病毒血症C．5岁以下幼儿易感D．易侵人中枢神经系统引起肢体痉挛性瘫痪E．多为隐性感染6．下列哪一种疾病不是肠道病毒引起的( )A．无菌性脑膜炎B．胃肠道感染C．心肌炎D．流行性肌痛E．带状疱疹7．脊髓灰质炎患者的传染性排泄物主要是( )A．鼻咽分泌物B．眼分泌物C．粪便D．尿E．血8．脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经细胞的扩散途径是( )A．沿神经扩散B．经过神经肌肉接头扩散C．经过细胞间融合扩散D．经淋巴结扩散E．经血液扩散9．口服脊髓灰质炎减毒活疫苗的优点不包括( )A．疫苗随粪便排出，扩大了免疫范围B．可刺激机体产生血清中和抗体IgGC．方便口服，儿童易接受D．疫苗在肠道增殖，产生局部SIgA可阻断野毒株的感染E．易于保存，不需冷藏10．不符合脊髓灰质炎口服减毒活疫苗注意事项的是( )A．注意疫苗是否失效B．勿用热开水送服C．疫苗在运输途中应注意冷藏D．为避免其它肠道病毒干扰，宜安排在冬季口服E．可用母乳送服11．口服脊髓灰质炎减毒活疫苗的初服年龄为( )A．新生儿B．2个月C．4个月D．6个月E．8个月12．轮状病毒的特点是( )A．属于小RNA病毒科B．核酸类型为单股正链RNA C．具有双层衣壳D．有100余种血清型E．除引起腹泻外，还可以引起呼吸道感染13．轮状病毒的核酸类型是( )A．单股正链RNA B．单股负链RNA C．双股RNA，分节段D．单股DNA E．双股RNA14．引起婴幼儿腹泻的最常见的病毒是( )A．柯萨奇病毒B．埃克病毒C．轮状病毒D．腺病毒E．呼肠弧病毒15．引起疱疹性咽炎的肠道病毒主要是( )A．脊髓灰质炎病毒B．柯萨奇病毒A组E．柯萨奇病毒B组D．埃克病毒E．轮状病毒16．柯萨奇病毒A组引起的疾病不包括( )A．疱疹性咽炎B．无菌性脑膜炎C．结膜炎D．新生儿全身感染E．皮疹、粘膜疹17．下列哪项不是轮状病毒的特性( )A．流行高峰在冬秋季B．主要经粪一口途径传播C．可通过ELISA从粪便检出其抗原D．其RNA分为8个节段E．是婴幼儿胃肠炎的主要病原体和腹泻死亡的主要原因之一18．下列理化因素中，能灭活肠道病毒的是( )A．75％乙醇B．0．3—0．5ppm氯C．石炭酸D．乙醚E．去污剂19．下列理化因素中，不能灭活肠道病毒的是：( )A．紫外线B．脂溶剂C．氧化剂D．56℃30min E．0．3％甲醛20．引起急性出血性结膜炎的病原体是：( )A．肠道病毒70型B．肠道病毒71型C．肠道病毒68型D．肠道病毒69型E．沙眼衣原体四、问答题1．肠道病毒的致病性有何特点?2．肠道病毒可引起哪些疾病?3．轮状病毒和肠道病毒属病毒有何不同?4．脊髓灰质炎病毒的致病性和免疫性有何特点?参考答案一、名词解释1．Sabin疫苗：即小儿麻痹症口服减毒活疫苗，由减毒变异株制成，我国目前预防小儿麻痹症主要采用该疫苗。
医学微生物学：肠道病毒
* 手足口病（hand-foot-mooth disease） 柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型。
所致疾病
* 流行性胸痛（pleurodynia） 柯萨奇B组病毒。
* 心肌炎(myocarditis)和心包炎(pericarditis ） 柯萨奇B组病毒。
致病特点
* 主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染； * 病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病； * 型别多，引起的疾病谱复杂；
●不同的肠道病毒可引起相同的临床综合征， ●同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。
* 目前尚无疫苗用于预防。
所致疾病
* 无菌性脑膜炎（aseptic meningitis） 几乎所有的肠道病毒。
➢ 肠道病毒的一般特征 ➢ 脊髓灰质炎病毒 ➢ 柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒
肠道病毒的共同特征
➢ 大小：28-30 nm； ➢ 核酸：单股正链RNA； ➢ 无包膜，衣壳20面体对称。
➢ 结构蛋白： VP1、VP2、VP3：暴露在病毒表面，具有粘附作用； VP4：在核心内部，与RNA结合，维持病毒构型。
*脊髓灰质炎（poliomyelitis） 的病原体。 侵犯脊髓前角运动神经细胞 导致弛缓性肢体麻痹
（小儿麻痹症）。
生物学性状
➢ 形态结构：典型肠道病毒特征； ➢ 分型：根据中和试验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型； ➢ 抵抗力：较强：粪便及污水---存活数周
酸性环境---稳定
致病性与免疫性
脊髓灰质炎病毒
隐性感染 （约90％）
肠道病毒的共同特征
* 多能在易感 细胞中增殖 产生CPE。
肠道病毒的共同特征
* 对理化因素的抵抗力较强； * 主要经粪—口途径传播； * 病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外
医学微生物学习题及答案15-肠道病毒
医学微生物习题第27章肠道病毒测试题一. 填空1.脊髓灰质炎病毒的特异性预防目前主要采用疫苗,实行价次基础免疫. 初次免疫年龄为 ,加强免疫年龄为 .2.肠道病毒包括、、和新型肠道病毒型至型。
3.肠道病毒对外界和肠道环境的抵抗力均，对胃液中的、胰液中的和胆汁中的均有抵抗力。
但对敏感。
、和可灭活病毒。
4.肠道病毒属中与医学密切相关的病毒主要有、和。
5.对怀疑为肠道病毒引起的急性感染患者，进行细胞培养分离病毒时，常用的取材标本有、、、和。
1.口服减毒活，三，三，二月龄，四岁。
2.脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病毒，埃可病毒。
68，72。
3.强，胃酸，蛋白水解酶，胆盐，氧化剂，1%高锰酸钾，1%双氧水，漂白粉。
4. 柯萨奇病毒，埃可病毒，新型肠道病毒。
5.咽拭子，直肠拭子。
二. 单选题1.不属于肠道病毒共同特点的是A.为裸露的小核糖核酸病毒B.耐酸,耐乙醚C.核酸有感染性D.只在肠道增殖并引起腹泻E.可侵犯神经系统及其它组织2.脊髓灰质炎病毒多引起A.隐性或轻症感染B.瘫痪型感染C.延髓麻痹型感染D.慢性感染E.迁延性感染3.脊髓灰质炎病毒的感染方式是A.经媒介昆虫叮咬B.经口食入C.经呼吸道吸入D.经血液输入E.经皮肤接触4.脊髓灰质炎病人的传染性排泄物主要是A.鼻咽分泌物B.血液C.粪D.尿E.唾液5.能耐受脂溶剂的病毒为A.流感,副流感病毒B.风疹病毒C.脊髓灰质炎病毒D.呼吸道合胞病毒E.麻疹病毒6.与口服脊髓灰质炎减毒活疫苗注意事项不符的是A.注意疫苗是否失效B.勿用热开水和母乳送服C.疫苗在运输途中要注意冷藏D.为避免其它肠道病毒干扰,宜在冬季服用E.需连续服三次,每次间隔一年7.脊髓灰质炎病毒的致病特点不包括A.传播方式主要是粪—口途径B.可形成两次病毒血症C.多表现为隐性感染D.易侵入中枢神经系统造成肢体痉挛性瘫痪E.易感者多为5岁以下幼儿8.急性出血性结膜炎的病原是A.肠道病毒70型B.埃可病毒C.腺病毒D.肠道病毒69型E.柯萨奇病毒9.婴幼儿腹泻最常见的病原是A.柯萨奇病毒B.埃可病毒C.轮状病毒D.腺病毒E.呼肠病毒10.核酸型为双股RNA的病毒为A.轮状病毒B.腺病毒C.柯萨奇病毒D.脊髓灰质炎病毒E.埃可病毒11.最常引起病毒性心肌炎的是A.脊髓灰质炎病毒B.柯萨奇病毒C.新型肠道病毒70型D.埃可病毒E.轮状病毒12.不属脊髓灰质炎病毒免疫特点的是A.抗原性稳定,感染后机体免疫力牢固B.肠道局部SIgA可阻止野毒株的入侵C.血清IgG可阻止病毒入侵中枢神经系统D.只有显性感染才能获得免疫力E.SIgA可通过初乳传递给新生儿13.不是肠道病毒共同特征的一项是A.属于小RNA病毒科B.可引起肠道外症状,如脑膜炎等C.病毒在肠道内增殖并从粪便排出D.病毒基因组RNA不具有传染性E.为二十面体立体对称的无包膜球形颗粒14.关于脊髓灰质炎减毒活疫苗,错误的概念是A.疫苗株不耐热,储存和运输中必须冷藏,口服接种应以凉开水送服B.脊髓灰质炎病毒分3个血清型,接种1型疫苗可预防所有3个血清型脊髓灰质炎C.冬季肠道疾病较少,对疫苗的干扰作用小, 故适于冬季接种D.接种疫苗后通过自然途径感染机体,因此可产生局部分泌型IgA和血清IgG抗体E.疫苗株有回复突变为野毒株的可能15.引起婴幼儿急性胃肠炎的主要病原体是A.新型肠道病毒B.志贺菌C.Norwalk病毒D.轮状病毒E.大肠埃希菌16.肠道病毒对下述哪种物质敏感A.胃酸；B.75%乙醇；C.蛋白酶；D.氧化剂；E.胆盐17. 肠道病毒的核酸类型是A.ssDNA；B.dsDNA；C.dsRNA；D.ss(+)RNA；E.(-)RNA18.最常引起儿童疱疹性咽炎的是A. 新型肠道病毒;B.埃可病毒；C. 柯萨奇病毒A组；D.单纯疱疹病毒；E. 柯萨奇病毒B组三. 问答题1.简述肠道病毒的共同特点2.简述脊髓灰质炎病毒的致病性与免疫性.医学微生物习题第27章肠道病毒测试题答案一. 填空1.口服减毒活，三，三，二月龄，四岁。
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2017年上半年湖北省临床助理医师微生物学：什么是肠道病毒试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、关于“强迫观念”与“强制思维”的临床意义，下列表述中正确的是A．强迫性穷思竭虑属于强制思维B．强制性思维多见于精神分裂症，强迫观念多见于强迫症C．强迫性怀疑属于强制思维D．强迫性对立属于强迫观念E．强制思维和强迫观念区别不大2、男性，23岁。
发热伴头痛，食欲缺乏，腹痛、腹泻3天，每日排便10余次，初为黏液稀便，后转为黏液脓血便。
该患者所患疾病可能是A．伤寒B．阿米巴痢疾C．急性细菌性痢疾D．肠真菌病E．结肠癌3、下列哪种激素促进卵泡的募集和生长A．FSHB．LHC．PRLD．PGE．GnRH4、40岁，女性，宫颈癌Ⅰb期行广泛性子宫切除术后出现阴道排液，检查见液体自阴道残端流出，为明确诊断，最简单的检查为A．膀胱镜检查B．尿管镜检查C．尿动力学实验D．亚甲蓝试验E．泌尿系造影5、在咨询过程中，咨询师常常以来访者的利益为出发点，用“如果我是你的话，我可能会……”或者“如果那样的话，可能会对你更好……”的句式，为来访者提供具有指导意义的观点来帮助来访者，这种技巧称为A．解释B．指导C．忠告D．建议E．自我暴露6、使某种行为消退的方式是A．负强化和不再给予强化B．正强化和负强化C．正强化和不再给予强化D．负强化和给予强化E．正强化、负强化和不再给予强化7、除哪项外常见的RA手部畸形有____A．赫伯登(Heberden)结节B．“鹅颈”畸形C．“纽扣花”畸形D．梭形肿胀E．尺侧倾斜8、青春期开始的重要标志为A：卵泡开始发育B：出现周期性排卵C：第一次月经来潮D：开始出现第二性征E：出现体格发育第二高峰9、关于输卵管癌手术-病理分期A．显微镜下的盆腔外腹膜转移B．盆腔内扩散(Ⅱa或Ⅱb)伴腹水或腹腔洗液找到癌细胞C．盆腔外腹膜转移的最大直径＞2cm和(或)腹膜后或腹股沟淋巴结阳性D．肉眼见盆腔外腹膜转移灶，最大直径≤2cm E．远处转移(不包括腹膜转移)10、保持子宫前倾位置的主要韧带是A．圆韧带B．阔韧带C．卵巢固有韧带D．主韧带E．骨盆漏斗韧带11、患儿，男性，7岁。
发现颈部前正中肿物1周，肿物随吞咽运动而活动。
彩超示囊性肿物．手术切除后送病理。
囊肿内充满黏液样液体。
镜下见：囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮及黏液上皮，囊壁间质内可见甲状腺滤泡。
该患儿应诊断为A．结节性甲状腺肿囊性变B．腺瘤性甲状腺肿C．甲状腺异位D．甲状舌管囊肿E．鳃裂囊肿12、某患者3年前曾患过精神分裂症，近3年来一直服用氯氮平，患者社会功能基本正常，偶有幻听但能坚持上班。
3天前因父亲去世后突然出现乱讲、自语自笑，该患者诊断为A．精神分裂症B．急性应激性精神病C．适应障碍D．创伤后应激障碍E．慢性应激障碍13、软骨肉瘤的特殊类型不包括A．黏液样软骨肉瘤B．纤维性软骨肉瘤C．去分化软骨肉瘤D．皮质旁软骨肉瘤E．透明细胞软骨肉瘤14、下列良性肿瘤的特点中，错误的是（）A．少数可以恶变B．永不危及生命C．细胞分化程度高D．有包膜，与周围组织有明显界限E．多呈膨胀性生长，不发生转移15、尿夜中出现Benee-Jones(凝溶蛋白)时为A．肾小球性蛋白尿B．肾小管性蛋白尿C．溢出性蛋白尿D．分泌性蛋白尿E．组织性蛋白尿16、传染性非典型肺炎的主要临床表现有A．持续性高热B．头痛、全身酸痛、乏力C．干咳、少痰D．呼吸道卡他症状E．胸闷17、患者用下列何药后尿液会呈蓝色A．利福平B．亚甲蓝C．酚酞D．维生素CE．黄连素18、24岁初产妇，规律宫缩12小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至8cm，胎头+1，胎心率140次／分。
正确处置应是（）A．严密观察产程进展B．肌注哌替啶lOOmgC．静脉滴注缩宫素D．立即行人工破膜E．立即行剖宫产术19、早泄可以发生在A．阴茎进入阴道之前B．阴茎正在进入阴道时C．阴茎进入阴道之后不久D．阴茎尚未充分勃起时E．以上都对20、鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂，下列哪个项目比较可靠A．有七停经史B．后穹窿穿刺C．B型超声检查D．血妊娠试验(β-HCG检查)E．有无阴道流血21、某女大学生和男友决裂后，即意识障碍，感觉迟钝，语言含糊，对熟人似不认识。
同学扶其来咨询。
这是A．创伤后应激障碍B．适应障碍C．神经受刺激衰弱D．急性应激障碍E．癔症22、郭女士，58岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是____A．地高辛B．多巴酚丁胺C．氨力农D．氨茶碱E．毒毛花苷K23、患者，男，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满疼痛，身热烦渴，舌红苔黄腻，脉实。
此为肺痈哪一期A．初期B．成痈期C．溃脓期D．恢复期E．慢性期24、不符合股外侧皮神经病的表现是A．糖尿病、肥胖是可能的病因B．股外侧部感觉异常及疼痛C．膝腱反射亢进D．慢性病程，预后良好E．一侧受累25、华支睾吸虫的成虫主要寄生在A．肝细胞B．胆囊C．胰管D．肝外胆管E．肝内胆管26、男，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚。
查：体温38.5℃．血压90/ 60mmHg，呼吸30次/分，血HCO3ˉ14mmol/L。
产生上述改变的常见原因不应包括A．急性弥漫性腹膜炎B．感染性休克C．长期不能进食D．持续大量呕吐胃内容物E．急性肾功能衰竭少尿期27、HBsAg醛复红改良染色法的结果是A．HBsAg阳性物质呈紫色，结缔组织呈红色，红细胞和基质呈黄色B．HBsAg 阳性物质呈红色，结缔组织呈绿色，红细胞和基质呈黄色C．HBsAg阳性物质呈红色，结缔组织呈蓝色，红细胞和基质呈黄色D．HBsAg阳性物质呈紫色，结缔组织呈黄色，红细胞和基质呈红色E．HBsAg阳性物质呈橙色，结缔组织呈绿色，红细胞和基质呈红色二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
）1、肾梗塞的临床表现有A．腰痛B．发热C．蛋白尿D．血尿E．夜尿增多2、延缓肾功能恶化最主要的措施是____A．卧床休息B．高热量、低盐饮食C．应用抗生素预防感染D．利尿E．高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐3、下列关于孕激素的生理作用叙述不正确的是A．促进乳腺泡发育成熟B．使输卵管平滑肌活动减弱C．使阴道黏膜上皮糖原含量增加D．促进子宫内膜腺体分泌E．抑制母体对胎儿的排斥反应4、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是A．利多卡因B．苯妥英钠C．阿托品D．安置临时心脏起搏器E．补钾5、下列哪条血管不属于阴部内动脉的分支A．痔下动脉B．痔中动脉C．阴唇动脉D．阴蒂动脉E．会阴动脉6、关于门静脉压力测定的描述哪一项是错误的A．静脉注射99mTc-MIBI B．计算心脏和肝脏放射性之比(H/L)，更能准确定量门静脉高压C．正常人心前区放射性与肝区放射性比值(H/L)很低D．门脉高压时心前区放射性与肝区放射性比值(H/L)上升E．一般选择在给药后1.5小时采集7、股骨颈骨折好发于A．儿童B．青年人C．成年人D．老年人E．五年龄差别8、下列哪一项与阴道的自净作用无关A.雌激素B.阴道内乳酸杆菌C.阴道pH值D.宫颈粘液pH值E.阴道粘膜上皮糖原含量9、男孩，15个月。
因1年来常患脓疱疮、上呼吸道感染、肺炎，经化验确诊为暂时性低丙种球蛋白血症。
对此病，下列哪项治疗最合适A．定期肌内注射丙种球蛋白B．长期肌内注射胸腺素C．并发感染时用适当抗生素D．行胎肝移植E．口服左旋咪唑10、奇脉最常见于A．主动脉瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．急性左心衰竭D．动脉导管未闭E．大量心包积液11、个体在应激过程中对出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为改变，这称为A．反应B．激励C．适应D．应对E．应激12、孕41+3周，羊水指数(AFI)7cm，临产后产程进展好，宫口开大3cm，人工破膜，羊水I度胎便污染，合适的处理是____A．左侧卧位，吸氧，胎心监护B．立即剖宫产C．缩宫素点滴缩短产程D．静脉推注二联E．严密观察，顺其自然13、下列检测项目可采用放射受体分析方法的是A．FT3 B．FT4 C．TSH D．TPOAb E．TsAb14、好的效标测量应符合的条件包括A．测量效标能真实反映观念效标的重要侧面B．效标测量稳定可靠C．效标测量客观公正D．效标测量简单经济E．以上都是15、女性患者，55岁，突发左侧面部无力，右侧肢体无力，向左侧凝视时有复视，病变可能在A．右侧大脑半球B．左侧大脑半球C．右侧脑干D．左侧脑干E．右侧内侧纵束16、患者男，21岁。
自幼喜欢穿着女装，言行举止女性化，爱恋男性，对自身的性别厌恶且深感痛苦，为自己不是异性而感到遗憾，明确表示希望切除自己的阴茎和睾丸，完全变为女性并与男性结婚，对其诊断最恰当的是A．异装症B．同性恋C．易性症D．边缘型人格障碍E．以上都不对17、古书中有言：燥咳每成A．虚B．哮C．悸D．痨E．喘18、大鼠的正确抓法是A．左手拇、示指插入大鼠腋下，固定于右手掌间B．右手抓住头部，固定于左手掌间C．左手抓住头部，固定于左手掌间D．左手拇、示指插入大鼠腋下，固定于左手掌间E．右手拇、示指插入大鼠腋下，固定于左手掌间19、尸体剖检时有关微生物学检查，下面的做法不正确的是A．死后应尽早采集样本，一般在死后6小时内B．根据推测的可能性病原体，可进行细菌培养或病毒分离C．采集样本时必须用严格消毒的无菌试管D．检测结果报告应贴附于有关尸检档案资料中E．因是尸检，采集样本时不必用消毒的无菌试管20、一肠梗阻术后患者，血清Na+130mmol/L，K+3mmol/L，Cl- 98mmol/乙BUN 8mmol/L。
应考虑与下列哪项因素有关A．补充了大量等渗盐水B．水分补充不足C．补充了大量等渗糖水D．补充了足量的钾盐E．肾功能不全21、6-磷酸葡萄糖脱氢酶的辅酶是A．FMN B．FAD C．NAD+ D．NADP+ E．维生素B622、符合卡尔·罗杰斯基本人性观的是A．人是理性的，能够自立，对自己负责，有正面的人生取向B．人有追求美好生活、为美好生活而奋斗的本性C．人是建设性和社会性的，值得信赖，可以合作D．人有潜在的能力足以有效地解决生活问题E．以上都是23、我国初次接种麻疹疫苗的适宜年龄为A．3个月B．5个月C．8个月D．10个月E．12个月24、槟榔肝形成是由于A．肝细胞脂肪变性和结缔组织增生B．肝细胞脂肪变性和肝淤血C．肝细胞脂肪变性和肝内出血D．肝细胞坏死和肝淤血E．肝细胞水样变性25、肺结核最重要的传染源是A．咯血患者B．痰菌阳性患者C．PPD阳性患者D．伴有胸液患者E．含结核菌牛奶饮用者26、男，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚。