外伤性脾破裂临床观察和护理
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江西医药 ２０ ０ ７年 第 ４ ２卷 第 １ ２期
高． 目前 已很 少 应用 １ ８ ９ ２年 Ｊｈ ［ 用 鼻烟 窝区血 ｏｎ １ ， 应 管 做动静 脉 内瘘 进 行血 液透 析 。 发症 少 ． 用 最长 并 使 时 间 ５年。我科 ２ ０ ０ ５年 １月～２ ０ ０ ７年 ６月 ． 行 自 共 体 动 静 脉 内瘘 ４ ３例 ． 其 中行 鼻 烟 窝 动 静 脉 内瘘 １ ２ １ （ ５ ． ％ ）前 臂 远端 腕 部 内瘘 ｆｉ ｉｏ瘘 ） ４ 例 占 ８３ ５ ． Ｃｍ ｎ １ ２例 （ ４ ．５ 。 过 比较 不 同 部位 的 内瘘 使 用 ７ 占 １ ％） 通 ６ 情况 ． 我们 发 现两 组 内瘘 平均 血 管吻 合 Ｅ 内径。 析 ｌ 透 时 的平 均血 流 量． 内瘘 的平 均 成 熟 时 间． 内瘘 用 于 透 析 的平均 时 问， 内瘘 ４周 、 年 通 畅率 ， １ 血栓 形成 和窃 血综 合 征发 生 率 均 无 显 著 差 异 ＞ ．５： ｉ ｉｏ瘘 Ｏ０ ） Ｃ ｍ ｎ 患者 动脉瘤 的发 生率 和肿胀 手综 合征 的发 生率 较 鼻 烟 窝 内瘘 显 著 增 加 ｆ＜ ． ） 鼻 烟 窝 Ａ Ｆ对 患 者 心 Ｐ Ｏ０ 。 ５ Ｖ 功能 的影 响较／ （＜ ．５ ＪＰ ０ ） ￣ ０ 临床实 践证 明鼻 烟窝部 位 内瘘较 前臂 内瘘 有更 多的优点 ．为尿毒 症患 者建 立 内瘘 的最佳选 择 部位
１ ２１ ： ２ ９８ ，４３２５
４ 张 岩 ． 淑 珍 ． 银 杰 ． 静 脉 内瘘 并 发 症 的 防 治 与 护 理 对 策 ． 泽 柳 崔 动 荷
医 专 学 报 ，０ ４，６ ２ ：４ ２０ １ （ ）８
５ 汪 年 松 ， 勇 ， 勤 等 ． 烟 窝 动 静 脉 内 瘘 在 血 液 透 析 中 应 用 的 临 桥 薛 鼻
ａｅ ｒｅｉｖ ｎ ｕ ｓｕａＮｅ Ｅ ｇ ｄ １ ９ ２ ５ １ ８ ｔｄ ａｔｒ ｅ ｏ ｓｆ ｔ ｌ． ｗ ｎ ｌ Ｍｅ ．９ ６， ７ ：０ ９ ｏ ｉ Ｊ
２ Ｈｕｃ ｎ ＰＪ ｃ ｂ Ｒ， ｖｎＪ ｅ １ ｖｎ ｒｆ ａｔｒｏ ｅ ｕ ｆ ｔｌｓ ｔｈ ，ａ ｏ ｓＪ Ｄｅ ｉ Ｂ，ｔａ． ｉｅｇ ａｔ ｒｅｉｖｎｏ ｓ ｉ ｕａ Ｂｏ ｓ
及 其重 要性 。 高病 人 的生活 质量 ． 到理想 优 质 服 提 达
务 的 目的１ ５ １
４参考 文献
１ ｅ ｃ ａＣｈ ｏ ｉ ｅ ｄ ａ ｙ ｉ ｓｎ ｅ ｉ ｕ ｅ ｕ ｅ ｎ ｕ ｇ ｃ ｌｙ ｃ ｅ Ｂｒ ｓ ｉ ． ｒ ｎ ｃ ｂ ｍｏ ｉｌ ｓ ｓ ｕ ｉ ｇ ｖ ａｐ ｎ ｔ ｒ ａ ｄ ｓ ｒ ｉ ａｌ ｒ —
２１心 理 护 理 ： ． 此类 患 者 由外 伤所 致 ． 由于 事 故 发生 突然 ． 患者 精神 打击 较大 。 张 、 虑 。 惧 的 心理更 紧 焦 恐
为 突 出 ． 心 自己 的病 情 会危及 生命 。 担 如果 患者 的这
ｆ ａｎｅ ａｃ ｅ ｄａ ｓ ． ｕｇＧｙｅ ｂｔｔ ９ ５ １４（） ５ ｏ ｍ ｉｔｎｎ ｅｈｍｏ ｉｙｉ Ｓ ｒ ｎ ｃＯ ｓ ， ７ ，４ ２： ５ ｒ ｌ ｓ ｅ１ ２
３ ｏ ＴＭ．ｎ ｆｂ ｘ ｒｅ￣ｖ ｎ ｕｓ ｉｓｕａ ｏ ｅ Ｊｈｎ Ｓ ｏ ｏ ａｔｒｏ ｅ ｏ ｆ ｔｌ ｆｒ ｈ ｍ ｄａｙｉ． ｉｌｓｓＡｍ Ｓ ｒ ， ｕ ｇ
中图ห้องสมุดไป่ตู้类号 ： ５ ５２ Ｒ ７．
随着 经济 社会 的发 展 ． 通工 具不 断增 多 。 交 意外 创伤 事故 也越来 越 多 腹 部创 伤是 创伤 事故 中最常 见的． 腹部 创伤 以脾 破裂 多见 。 此类 病人 病情 来势 凶
猛． 病情 变 化快 。 至 危 急生 命 ， 以护 士一 定 要 严 甚 所 密 观察 病情 ． 好 心 理护 理 。 分 做好 术 前 准 备 ， 做 充 积
床研 究 ． 国 临床 医学 ．０ ５ １ （ ）８ ８ 中 ２ ０ ，２ ５ ：４
（ 稿 日期 ２ ０ — ０ ２ 收 ０７ １—０
修 回 １期 ２ ０ — ２ １ ） ３ ０ ７ １— ４
外伤性脾破裂 临床观察和护理
曹水 妹 （ 西省 乐 平 市 人 民 医 院 ， 平 ，３ ３０ 江 乐 ３３０ ） 关 键 词 外 伤 性 脾 破 裂 ； 察 ； 理 观 护
有 。 吻合 Ｅ距 离 心脏 相 对 较远 。 心脏 影 响 较小 。 且 ｌ 对 另外 一 旦 手术 失败 ．仍 可 在 同一前 臂 做 Ｃ ｉｏ瘘 ． ｉ ｎ ｍ 使 宝贵 的血 管得 到充 分利用 总之 ． 静脉 内瘘 使用 时 间及并 发症 的 出现 ． 动 与 病人 的个体 血 管 、 血 机 制 、 凝 工作 人 员 的穿刺 技 术 、 病 人 的 自我保 护有 关 。 这需 要 长 期 的 医 、 、 相互 护 患 配合 。 理人 员有 熟 练 的穿 刺技 术 ． 护 对延 长 内瘘 的使 用 寿命 。 减少并 发 症 的发 生起 关键 的作 用 。 同时做 好 健 康 教育 ．使 患者 更多 了解 血透 病人 有关 内瘘 知 识
嗍 主要 是 因为１ 烟 窝 血管解 剖 变 异 很 少 ， 静脉 ５ １ 鼻 头
与桡动 脉呈投 影交 叉走 行 ． 离较 近 。 距 适宜 做动 静脉 内瘘 ． 吻合 １ ３在鼻 烟窝 ． 侧 有拇 长展 肌和拇 短 展肌 两 保 护 ． 助 于 防 止 吻合 １血 管 瘤 形 成 ． Ｃｍｉｏ瘘 有 ３ 与 ｉｎ 相 比 ．前 者可供 穿刺 的血管较 长 。内瘘 血管 寿命 延 长 ．术后 远端肢 体 肿胀疼 痛很 少 。窃血 现象 几乎 没
江西医药 ２０ ０ ７年 第 ４ ２卷 第 １ ２期
高． 目前 已很 少 应用 １ ８ ９ ２年 Ｊｈ ［ 用 鼻烟 窝区血 ｏｎ １ ， 应 管 做动静 脉 内瘘 进 行血 液透 析 。 发症 少 ． 用 最长 并 使 时 间 ５年。我科 ２ ０ ０ ５年 １月～２ ０ ０ ７年 ６月 ． 行 自 共 体 动 静 脉 内瘘 ４ ３例 ． 其 中行 鼻 烟 窝 动 静 脉 内瘘 １ ２ １ （ ５ ． ％ ）前 臂 远端 腕 部 内瘘 ｆｉ ｉｏ瘘 ） ４ 例 占 ８３ ５ ． Ｃｍ ｎ １ ２例 （ ４ ．５ 。 过 比较 不 同 部位 的 内瘘 使 用 ７ 占 １ ％） 通 ６ 情况 ． 我们 发 现两 组 内瘘 平均 血 管吻 合 Ｅ 内径。 析 ｌ 透 时 的平 均血 流 量． 内瘘 的平 均 成 熟 时 间． 内瘘 用 于 透 析 的平均 时 问， 内瘘 ４周 、 年 通 畅率 ， １ 血栓 形成 和窃 血综 合 征发 生 率 均 无 显 著 差 异 ＞ ．５： ｉ ｉｏ瘘 Ｏ０ ） Ｃ ｍ ｎ 患者 动脉瘤 的发 生率 和肿胀 手综 合征 的发 生率 较 鼻 烟 窝 内瘘 显 著 增 加 ｆ＜ ． ） 鼻 烟 窝 Ａ Ｆ对 患 者 心 Ｐ Ｏ０ 。 ５ Ｖ 功能 的影 响较／ （＜ ．５ ＪＰ ０ ） ￣ ０ 临床实 践证 明鼻 烟窝部 位 内瘘较 前臂 内瘘 有更 多的优点 ．为尿毒 症患 者建 立 内瘘 的最佳选 择 部位
１ ２１ ： ２ ９８ ，４３２５
４ 张 岩 ． 淑 珍 ． 银 杰 ． 静 脉 内瘘 并 发 症 的 防 治 与 护 理 对 策 ． 泽 柳 崔 动 荷
医 专 学 报 ，０ ４，６ ２ ：４ ２０ １ （ ）８
５ 汪 年 松 ， 勇 ， 勤 等 ． 烟 窝 动 静 脉 内 瘘 在 血 液 透 析 中 应 用 的 临 桥 薛 鼻
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２ Ｈｕｃ ｎ ＰＪ ｃ ｂ Ｒ， ｖｎＪ ｅ １ ｖｎ ｒｆ ａｔｒｏ ｅ ｕ ｆ ｔｌｓ ｔｈ ，ａ ｏ ｓＪ Ｄｅ ｉ Ｂ，ｔａ． ｉｅｇ ａｔ ｒｅｉｖｎｏ ｓ ｉ ｕａ Ｂｏ ｓ
及 其重 要性 。 高病 人 的生活 质量 ． 到理想 优 质 服 提 达
务 的 目的１ ５ １
４参考 文献
１ ｅ ｃ ａＣｈ ｏ ｉ ｅ ｄ ａ ｙ ｉ ｓｎ ｅ ｉ ｕ ｅ ｕ ｅ ｎ ｕ ｇ ｃ ｌｙ ｃ ｅ Ｂｒ ｓ ｉ ． ｒ ｎ ｃ ｂ ｍｏ ｉｌ ｓ ｓ ｕ ｉ ｇ ｖ ａｐ ｎ ｔ ｒ ａ ｄ ｓ ｒ ｉ ａｌ ｒ —
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ｆ ａｎｅ ａｃ ｅ ｄａ ｓ ． ｕｇＧｙｅ ｂｔｔ ９ ５ １４（） ５ ｏ ｍ ｉｔｎｎ ｅｈｍｏ ｉｙｉ Ｓ ｒ ｎ ｃＯ ｓ ， ７ ，４ ２： ５ ｒ ｌ ｓ ｅ１ ２
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中图ห้องสมุดไป่ตู้类号 ： ５ ５２ Ｒ ７．
随着 经济 社会 的发 展 ． 通工 具不 断增 多 。 交 意外 创伤 事故 也越来 越 多 腹 部创 伤是 创伤 事故 中最常 见的． 腹部 创伤 以脾 破裂 多见 。 此类 病人 病情 来势 凶
猛． 病情 变 化快 。 至 危 急生 命 ， 以护 士一 定 要 严 甚 所 密 观察 病情 ． 好 心 理护 理 。 分 做好 术 前 准 备 ， 做 充 积
床研 究 ． 国 临床 医学 ．０ ５ １ （ ）８ ８ 中 ２ ０ ，２ ５ ：４
（ 稿 日期 ２ ０ — ０ ２ 收 ０７ １—０
修 回 １期 ２ ０ — ２ １ ） ３ ０ ７ １— ４
外伤性脾破裂 临床观察和护理
曹水 妹 （ 西省 乐 平 市 人 民 医 院 ， 平 ，３ ３０ 江 乐 ３３０ ） 关 键 词 外 伤 性 脾 破 裂 ； 察 ； 理 观 护
有 。 吻合 Ｅ距 离 心脏 相 对 较远 。 心脏 影 响 较小 。 且 ｌ 对 另外 一 旦 手术 失败 ．仍 可 在 同一前 臂 做 Ｃ ｉｏ瘘 ． ｉ ｎ ｍ 使 宝贵 的血 管得 到充 分利用 总之 ． 静脉 内瘘 使用 时 间及并 发症 的 出现 ． 动 与 病人 的个体 血 管 、 血 机 制 、 凝 工作 人 员 的穿刺 技 术 、 病 人 的 自我保 护有 关 。 这需 要 长 期 的 医 、 、 相互 护 患 配合 。 理人 员有 熟 练 的穿 刺技 术 ． 护 对延 长 内瘘 的使 用 寿命 。 减少并 发 症 的发 生起 关键 的作 用 。 同时做 好 健 康 教育 ．使 患者 更多 了解 血透 病人 有关 内瘘 知 识
嗍 主要 是 因为１ 烟 窝 血管解 剖 变 异 很 少 ， 静脉 ５ １ 鼻 头
与桡动 脉呈投 影交 叉走 行 ． 离较 近 。 距 适宜 做动 静脉 内瘘 ． 吻合 １ ３在鼻 烟窝 ． 侧 有拇 长展 肌和拇 短 展肌 两 保 护 ． 助 于 防 止 吻合 １血 管 瘤 形 成 ． Ｃｍｉｏ瘘 有 ３ 与 ｉｎ 相 比 ．前 者可供 穿刺 的血管较 长 。内瘘 血管 寿命 延 长 ．术后 远端肢 体 肿胀疼 痛很 少 。窃血 现象 几乎 没