标本因素在生化检验前对结果的影响
标本采集前对生化检验结果的影响因素及解决方法探讨
计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。 表１ Ａ Ｓ患者 、 背 腰 腿 疼痛 患者 及 健 康体 检 者 ３组 人 群 Ｈ Ｌ Ａ—Ｂ ２ ７检 测 结 果 比 较
内蒙古 中 医药
阳性率为 ９ ２ ． １ ％， 明 显 高于 背 腰腿 疼 痛 （ ６ ． ７ ％） 和健 康 人 群 Ｈ Ｌ Ａ—Ｂ ２ ７阳性率 （ ２ ． ０ ％） ， 与其 他相关报 道 一 一 致 。有 文献 报道 Ｈ Ｌ Ａ—Ｂ ２ ７阳性者患病的概率是 Ｈ Ｌ Ａ—Ｂ ２ ７阴性者 的 ２ ０ ０ ３ ０ ０倍 ， ＨＬ Ａ—Ｂ ２ ７携带 者 Ａ ｓ的相对 危险 率达 ７ ０ ％ 。因 此， ＨＬ Ａ—Ｂ ２ ７检测对 Ａ Ｓ的早期 诊断 、 鉴别 诊断 、 治疗 及 预后 评估均具有十分重要意义 。
［ ２ ］ 张志 坚， 袁方 ， 梁飞， 等． 中国北方汉族人 群 中 Ｈ Ｌ Ａ—Ｂ ２ ７基 因多态性与 强直性 脊 柱 炎 的 关 联研 究 ［ Ｊ ］ ．中 国输 血 杂 志 ，
２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ ３ ） ： ２ １ ３— ２ １ ６ ．
［ ３ ］ 刘波． 磁珠酶联免疫 分析和流 式细胞仪检 测强 直性脊 柱 炎 患者 Ｈ Ｉ Ａ —Ｂ ２ ７比较 ［ Ｊ ］ ． 现 代检 验 医学， ２ ０ １ ２ ， ２ ６（ ３ ） ： １ ５ ５—
ｆ ｌ ９） ： ２ ３ ６ ６—２ ３ ６ ８ ．
长、 迁延不愈 、 致残率高。早期症状 和腰椎 间盘突 出症 、 骶髂关 节炎 、 腰背肌筋 膜炎等病相 似 ， ｘ线 检查也 无明确 的骶髂 关节 炎表现 ， 在临床诊断上容易误诊 和漏珍 。 目前 对 于 Ａ Ｓ的发病 机制认识甚少 ， 多数 学者认为免疫介导 机制 包括 Ｈ Ｉ Ａ—Ｂ ２ ７ 、 炎 性细胞浸润 、 细胞 因子作用 ， 遗传 因素及环境 因素是 Ａ Ｓ发病 的 主要机制 。ＨＬ Ａ—Ｂ ２ ７属 于组织 相容性抗原 （ ＭＨ Ｃ） Ｉ 类分 子 ， 主要功能是递呈 内源性多肽给 Ｃ Ｄ ８阳性 Ｔ淋 巴细胞 ， 国内外研 究表 明， Ａ ｓ与 Ｈ Ｌ Ａ Ｉ 类基 因 Ｂ等位基因 Ｂ ２ ７高度 相关 ， 关联分 析证实 Ｂ ２ ７与 Ａ Ｓ之间存在强相关性 。人群 中 Ｈ Ｌ Ａ—Ｂ ２ ７基 因及其亚型 的研究和转基 因动物模 型的建立 也证实 了 Ｈ Ｌ Ａ— Ｂ ２ ７分子在 Ａ ｓ 发病 中的作用。调查发现 ， Ａ Ｓ有 明显 的家族 聚 集性 ， 对Ａ Ｓ疑似 和确诊患者的家属进行 ＨＬ Ａ—Ｂ ２ ７检 测对 Ａ Ｓ 早期诊断 、 及时治疗 和积极预 防有重要 意义 。 本研究采用流式细胞技术 ， 强直性 脊柱炎 患者 Ｈ Ｌ Ａ—Ｂ ２ ７
血液标本采集对生化检验结果的影响研究
血液标本采集对生化检验结果的影响研究摘要：生化检验是临床医学中常用的检测手段，可以为医生提供丰富的诊断信息。
血液采样的不恰当可能影响生化检验结果的准确性。
本研究旨在探讨不同血液采集方法对生化检验结果的影响，并提出相应的解决方案，以提高生化检验结果的准确性和可靠性。
关键词：血液标本采集；生化检验；影响；解决方案一、引言二、文献综述1. 血液标本采集对生化指标的影响过去的研究表明，血液标本采集时出现 hemolysis 可能导致生化指标的异常变化。
Hemolysis 是指红细胞破裂释放出血红蛋白，这可能会导致血红蛋白、钾、铁等指标的异常升高，同时也会影响到其他生化指标的测量结果。
避免 hemolysis 的产生对于保证生化检验结果的准确性至关重要。
2. 血液标本采集方法的选择血液标本采集方法影响生化检验结果的准确性。
不同的采血方式可能会影响到血液标本的 hemolysis 率和血清分离的时间，进而影响到各项生化指标的测定结果。
需要选择合适的采血方法，最大限度地减少 hemolysis 的发生，保证生化检验结果的准确性。
三、研究目的四、研究内容与方法1. 研究对象：选取100名健康志愿者作为研究对象，其中包括男性与女性各50名。
2. 实验设计：采用随机分组的方式，将研究对象分为四组，分别采用四种不同的血液采集方法。
3. 检验指标：对采集到的血液标本进行生化检验，包括血红蛋白、血清分离时间、钾、肌酐等指标的测定。
4. 数据分析：对比不同采血方法对生化指标的影响情况，采用统计学方法进行数据分析，并提出相应的解决方案。
五、预期结果六、意义七、结论八、研究展望本研究结果将为临床医生提供合理的血液采集建议，并为今后的研究提供参考，为提高生化检验结果的准确性和可靠性作出更大的贡献。
实验前标本因素对生化检验结果的影响
２ 结 果
皮肤 ＭＭ细胞学涂片将其分为上皮样型 、梭形细胞型 、 细胞 痣 型、 气球样型 、 巨细胞型 、 浆细胞样 型 、 巴细胞样 型 、 淋 多色素 细胞型等多种形态细胞学类 型。诊断 ＭＭ 的特征性 依据 是细 胞质 内或质外见 到黑 色素颗 粒 ， 但必 须注 意鉴别 ， 认是 确 黑色素还是含铁血黄素 。可 用组织 化学 方法 鉴别 ， 与某些 应 非 ＭＭ病变 中出现 的黑色素颗粒鉴别 ， 如色 素痣 、 色素性基底 细胞癌 、 滑膜 肉瘤 、 透明细胞 肉瘤 、 色素性绒毛结节性滑膜炎 、
诊断时 ， 首先根据细胞形 态判定是 否符合 ＭＭ 的细胞形态学 特征 ： 既有恶 性肿 瘤细胞 的一般 特点 ， 又呈 多样 性 Ｊ 。无论 是皮肤还是黏膜 ＭＭ， 通常都有典型 的异 质性 、 生物多样性 和 生物反应性等特点 ， 细胞形态复杂多样 ， 如长梭形 、 三角形 、 大 细胞 、 小细胞 、 印戒 样 细胞 等多种 形态 。马博 文等 观察
情况 出现 ， 似乎 Ｆ Ａ Ｎ Ｃ比不彻底 的切 除活检更 为安 全。因此 ， ＦＡ Ｎ Ｃ诊断 ＭＭ 安 全可 行 ， 较大 的 实用 价值 ， 得 推广 使 有 值
用。
参考文献： ［ ］ 许欣 ， １ 胡维维 ， 陈凤兰 ， 恶性 黑 色素 瘤细针 穿刺细胞 学检查 等． ｌ ４例分析［ ］ 实用癌症杂志，０３，８ ３ ：０ ￣０ ． Ｊ． ２０ １ （ ）３ ３ ５ ［ ］ 纪小龙 ， ２ 徐薪 ， 申明识． 黏膜黑 色素瘤 的常见临床 病理特点 ［ ］ Ｊ． 诊断病理学杂志，０２，（ ） １８１０ ２０ ９ ２ ：０ —１ 、 ［ ］ 马博文 ， ３ 曹刚， 房新志 ， 原发性 皮肤 恶性 黑色素瘤的针 吸细 等． 胞病理学观察［ ］ 诊断病理学杂志，０ １８ ２ ： － 、 Ｊ、 ２０ ，（ ）８ ８ ５７ ［ ］ 何长青 ， ４ 李进． 转移性 恶性 黑 色素瘤 细针吸取 细胞 形 态学观察 ［ ］ 临床 与实验病理学杂志，０５，０ ４）４ ７ ８． Ｊ． ２０ ２ （ ：９ ４９ ． ［ ］ 常桂兰， ５ 恶性 黑 色素瘤 ４ ０例 临床 细胞 学分析［ ］ 齐鲁 医学检 Ｊ、
分析前标本因素对生化检验结果灼影响
肢体抽血。静脉加 压亦 可造 成上述影 响 ， 故扎带不易太 紧且不
要 超过 Ｉ ｉ。 ａ ｒ ｎ
１ ． 饮食 ２
造成 某些 项 目结 果偏 低 ，又 因静 点时 高浓度 的药 物进 入标 本 中， 使许 多检验 结果发 生巨大变化 。因此护理 人员应 避免在静
Ｉ 中图分类号】 ４ ６１ Ｒ ４． 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号］１７ － ７ １ ２ ０ ）４ ５ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ８２ — ６ ０
在长期 关注与检测分析相关 的质 量控制 中发 现 ：错误更易
发生在检测前 和检测后 。一新意大利医院 的跟踪报告显示 ： 在为 期 ３个月对总共 ４ ４ ０次分 析的 研究 中 有 １ ９个错误被识别 ０９ ８ （ 相当于 每 １０ ０ ０次分析 中有 ４７次 错误 ） ． 中分析 前误 差 占 ，其 ６ ． 分析 中误差 占 １３％， ８２ ％， ３ 分析后误差 ｌ ａ ． 占 ８５ ％。由此可见 ， 分 析前 标本因素对检验结果的影响是很大豹 本文就 引起 生化检 验结果误差的各种分析前因素进 行综述 。
进 ， 在临 床工作 中 ， 验标本 分析前 的质量 控制 ， 但 检 没能 引起 医患韵 足够 重视 。严密 控制标本 误差 因 素 ， 作为实 验 分析 前 质控 的标本 质量控制 应予 以广 泛重视 。临床 医疗人员 也应 该 了解 标本 因素对检 验结果 的影 响 ， 在分 折病情 时 应排除 这 些影 响因素 。 键词】 本因素 ；生化 结果 ；影 响 标
１３ 运 动 ．
体液临时 性 的从 血管 内流人 间质 中 ， 使 血液 中蛋 白质 、 致 蛋 白质结 合物和 血细 胞浓度 升高 。强烈 的运 动 可引 起 细胞 酶
分析前标本处理方法对生化检验结果的影响
・
２ ３ ９
医学检验 ・
分析前标本处理方 法对 生化检验 结果 的影响
乔 辉
（ 河南省郑州市第七人民医院 检验科 ， 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ １ ６ ）
摘要 ：检验 结果的正确与 否直接 关 系到 临床 医生对疾病 的诊 断及 治疗 ，分析前质量控制是检 验结果准确性 的重要前提 和保证 ，影 响生化分析前质控 的 因素很 多，任何 一个环节 出错都 可能影响到检验结果 的准确性。 因此 临床 实践 中要 求 检 验工作者加强与 临床 的联 系和 沟通 ，不断完善 临床 生化分析前质量 管理体 系，努 力提 高检验质量。 关键 词 ：生化检测 ；分析前质量控制 ；结果影响 中图分类号 ：Ｒ ４ ４ ６ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． １ ８ ０
男 女性别 的差异 可对某 些生 化检验 项 目的测定 结果 有影 响 ，如 ： 男 性 和 女性 体 内的 性腺 激 素 水 平 不 同 ，而且 女 性 处 于 生育 期 时性 腺 激 素水 平 随 月经 周 期 的不 同 阶段而 发 生 变化 ； 男性 的血 清 Ｃ ｒ 、Ｃ Ｋ水 平高 于女性 。 １ ． ３ 运 动 在 采 血前 病 人 要 处 于静 止 休 息 状 态 ，剧 烈 运动 可 以使 体 内的新 陈代 谢 明显加 快 ，导致 血浆 Ｇ ｌ ｕ 、Ｃ Ｋ、Ｌ ＤＨ、ＡＳ Ｔ 等肌 肉 中含 量丰 富 的酶 明显升 高 。
食 谱 的影 响 。非 素食者 由于饮 食 中富含高蛋 白或 高嘌呤 ，其 血清 Ｂ ＵＮ、ｕ Ａ 的水 平高 于素食 者 ； 高脂饮食 血脂 成分 升高 明显 ，其 中 Ｔ Ｇ可高 达 空腹 时 的 １ ０倍 ；嗜烟 者血 液碳 氧 血 红 蛋 白含 量可 明显 增高 ； 饮 酒可使 血浆 ｕ Ａ、 胆 汁酸 、 一 Ｇ Ｔ、 乳 酸 、Ｈ ＤＬ — ｃ水 平增 高 ； 含 咖啡 因饮 料 可影 响某 些 游离 药 物 和 激素 浓 度 （ 如 肾上 腺 素 和儿 茶 酚胺 ）的 测定 ；长期 禁 食 患 者 由于 过度 饥 饿 导致 血 清 Ｂ ＵＮ、Ｇ ｌ ｕ 、ＡＬ Ｂ、Ｔ Ｒ Ｆ 、补 体ｃ ３ 水 平 降低 ，而 血清胆 红素水 平升高 。
生化检测中的影响因素
• 一、检测前因素 • 二、检测中因素 • 三、检测后因素
检测前的影响因素
一、 标本的因素 • 1. 生理因素对生化检验结果的影响 影响 检验结果的生理因素可分为可控因素和不 可控因素两种类型。主要有年龄、性别、 运动、情绪、体位改变、生活方式、妊娠、 季节变化、海拔高度、生理性波动等. • 2.饮食对生化检验结果的影响
• 试剂间的相互干扰
• 全自动生化分析仪的吸样针、试剂针、 搅拌捧及比色杯是常见交叉污染的原因， 称互为干扰的项目为交叉污染对。①测定 试剂中含有下一测试所要测定的底物，直 接干扰下一检测的测定结果;②试剂中含有 的某种试剂成分与下一反应所要测定的底 物有作用，因而干扰下一反应的测定结 果。；③该试剂中所引导的反应对下一个 项目的反应进程带来间接的干扰，下一项 目所测定的是前后两个项目反应的综合作 用结果。
校准品（Calibrationmaterials）含有已知量的 欲测物，用以校准该测定方法的数值，它与 该方法及试剂、仪器是相关联的。校准品的 作用是为了减少或消除仪器、试剂等造成的 系统误差。 在全自动生化分析仪上使用配套的试剂和标 准品，各仪器厂家均有自己的标准测定系统, 对于校准品不能乱用。
• 检测方法的选择 不同的检测方法对检测结果的影 响是不言而预的,我们应优先选择国际、国内，行 业内权威机构推荐的方法，没有推荐常规方法的， 应该选择公认的测定方法。 • 试剂的影响 • 生化试剂盒有许多生产厂家，不同厂家产品的质 量、技术含量等常有区别，有时即使同一厂家不 同批号的同种试剂因原料来源、纯度不同以及生 产条件变动，会产生批间变异。同一批号的同种 试剂盒在储存、运输时的情况有所不同，性能也 可能发生变化。同项目试剂盒之间作比较，如果 稳定性好、线性范围宽、正向型试剂空白吸光度 低、反向型试剂空白吸光度高、试剂空白速率低、 瓶间差小者可视为优质试剂。
生化检验结果的影响因素及对策分析
生化检验结果的影响因素及对策分析生化检验是临床诊断的重要手段之一，它通过分析血液、尿液和其他体液中的化学成分，以及酶、激素等活性物质的含量和活性水平，来评估机体的生物化学状态，对疾病的诊断、鉴别诊断、疗效监测等方面具有重要的意义。
在进行生化检验时，存在着一些影响因素，如样本质量、采样时间、药物干扰等，这些影响因素可能会导致检验结果的偏差，因此需要采取相应的对策来提高检验的准确性和可靠性。
一、影响因素及对策分析1. 样本质量样本质量是影响生化检验结果的重要因素之一。
不同的样本在不同的条件下可能会发生血细胞沉积、凝血、溶血等现象，导致生化指标的偏差。
对于血清生化检验而言，血清的采集和分离过程是非常重要的，采集时要确保样本不受外界污染，分离过程要避免血细胞、凝血因子等物质的混入。
对策：在采集样本时，要采用无菌技术，避免污染；在分离血清时，应该采用标准的离心速度和时间，确保血细胞和血清得到有效分离。
2. 采样时间生化检验的结果受到机体生物学节律的影响，不同时间采集的样本可能会导致生化指标的变化。
血糖、肌酐、尿酸等指标都受到饮食、运动等因素的影响，不同时间采集的样本可能会导致不同的结果。
对策：对于受生物学节律影响的指标，如血糖、肌酐等，应该在相同的时间采集样本，以减少因生物钟影响而导致的结果差异。
3. 药物干扰一些药物可以影响生化指标的测定结果，抗生素、抗凝剂、影响肠道吸收的药物等，都可能对生化指标的检测结果产生影响。
一些药物本身也可以作为检测指标，如抗生素、激素等。
对策：在进行生化检验时，应该了解患者的用药史，避免患者正在使用会影响生化指标的药物；对于一些药物本身可以作为指标的情况，应该进行相应的标本处理，以确保检测结果的准确性。
4. 体位变化体位的变化会导致血液的分布出现变化，从而影响到一些生化指标的测定值，例如血压、血糖等指标在不同体位下的值会有所不同。
对策：在进行生化检验时，应该注意患者的体位，尽量在相同的体位下进行检测，以减少因体位变化导致的结果差异。
生化检验分析前影响因素总结
生化检验分析前影响因素总结一、生化检验结果对血液标本放置时间的要求O1.对乳酸浓度的影响02对心肌酶谱的影响03对血氨测定结果的影响二、溶血标本三、脂血标本一、生化检验结果对血液标本放置时间的要求对于标本量大的生化室，血液标本在采集后往往不能及时上机检测,而对于标本量小的生化室为了节省试剂，降低成本，把标本集中起来做，这样就造成了大多数标本需放置Ih以后甚至更长时间才能上机检测。
血液标本放置时间的长短与检测结果有何关系？有研究表明，如果以采血Ih测定的结果为基准。
然后将各标本加盖后放置4。
C冰箱储存。
分别于4h、8h、24h对14项项目上机测定，不同时间段各项目显著差异不同。
实践证明标本在一定温度下存放一定的时间对检验结果有明显的影响。
据报道，测定总蛋白的标本在30。
C以上室温放置8h后，对结果就有影响，24h后更显著。
AST及A1.T在低温（4。
C）下存放48h,分别减低87%与83%,在30°C以上放置6h,分别增高116%与129%。
4。
C放置8h以内测钠无明显影响，48h后则减至97%,室温（23°C）及高温（30℃）时存放均有增高倾向，室温下放置6h增高显著。
室温、低温及高温放置均可使血糖减低，低温下每小时减低0.04mmo1.∕1.,室温时减低O.1.mmo1./1.,高温时减低0.2mmo1.∕1.0磷在低温时无变化，在室温下8h显示增高倾向，24h轻度增高，48h增高到190%,高温下8h增高到126%,24h及48h分别为237%和328%,显示了显著性增高。
01对乳酸浓度的影响血样在室温下放置15min,乳酸浓度明显升高，高差异有显著意义（P<0.05）,在4。
C冰箱内放置30min,乳酸浓度升高不明显，放置Ih差异有显著意义（P<0.05）°故采血后应立即检测，室温下送检时间不超过15min,在4°C低温条件下送检时间可延长30min o02对心肌酶谱的影响试验结果显示肌酸激酶的活性随时间的延长而不断下降，乳酸脱氢酶由于红细胞的通透性改变，血清中酶活性不断上升，羟丁酸脱氢酶活性也在放置过程中不断上升，谷草转氨酶的活性影响不大。
临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素评价
临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素评价临床血液生化检验是评价人体健康状况的重要手段之一，通过对血液样本的化学成分进行分析，可以帮助医生诊断疾病、指导治疗和监测疾病进展。
在进行血液生化检验时，很多因素都可能会影响检验结果的准确性，进而影响临床诊断和治疗效果。
评估影响检验结果准确性的因素对于提高临床诊断的准确性和治疗效果至关重要。
一、标本采集和保存过程中的影响因素1. 采集方法：血液采集时使用的针头、采血管道的清洁程度、采血是否适当等都会对血液标本的质量产生影响。
不规范的采集方法可能会导致血样污染、凝血或者溶血，进而影响检验结果的准确性。
2. 保存条件：血液标本的保存条件对检验结果准确性也具有重要影响，如血液标本的温度、保存时间和保存方式等都会影响血液成分的稳定性，进而影响检验结果的准确性。
二、检验设备和试剂的影响因素1. 仪器设备：不同的血液生化检验仪器设备可能会有不同的检测原理和灵敏度，因此在不同设备上测试样本时可能会产生不同的结果。
2. 试剂质量：在血液生化检验中使用的试剂质量对检验结果的准确性也有重要影响，不合格的试剂可能会导致结果误差。
三、个体因素的影响因素1. 年龄：年龄是一个重要的影响因素，不同年龄段的生化指标参考范围也有所不同。
2. 性别：男女性别在某些生化指标上可能会有差异，因此在进行性别特异性指标检验时需要考虑性别因素。
3. 生理状态：如孕妇、哺乳期、饥饿或饱食等生理状态都会影响血液生化指标的实验结果。
四、环境因素的影响因素1. 环境温度：环境温度的变化可能会影响血液样本的温度，从而影响样本中的血液成分的稳定性。
2. 震动和振荡：在运输和保存过程中，样本的震动和振荡也会对样本的稳定性产生影响。
3. 光照：一些生化指标对光敏感，暴露在光线下可能会造成指标的变化。
五、其他因素的影响1. 药物干扰：一些药物的使用可能会影响血液生化指标的实验结果。
2. 饮食干扰：饮食的摄入也可能会影响某些血液生化指标，如胰岛素、血糖等。
临床生化检验结果的影响因素有哪些
特别关注临床生化检验结果的影响因素有哪些李淑英 （四川省巴中市通江县中医医院 635700）临床检验在疾病的预防、诊断和治疗中发挥着重要作用，检验结果的可靠性以及准确性，会对整体临床工作产生重大影响。
而在临床生化检验的实际过程中，各种各样的因素都会对最终的检验结果产生极其不良的影响。
因此，必须要深入分析临床生化检验中对于结果产生影响的主要因素，并以此为基础来提升临床生化检验结果的准确性以及稳定性，从而为后续各类治疗活动的开展奠定坚实基础。
1临床生化检验前的影响因素以及应对措施为了避免部分不良因素对最终的临床生化检验结果带来不良影响，必须要严格控制好检验前的工作质量。
首先，应当考虑到患者自身的因素。
通常情况下，患者如果能够积极配合医疗人员的各类工作，就能够提升生化检验结果的准确性，而患者自身的生理情况、服用药物以及饮食情况等多方面因素，也都会对最终的检验结果产生直接影响。
为此，医疗人员必须在检验之前及时帮助患者明确相应的注意事项，以便患者能够按照要求接受血液标本的采集。
其次，注意标本因素。
标本采集的合格性以及稳定性，也会影响到检验结果的准确性，这就需要医疗人员在采集标本的过程中，重点关注那些可能产生影响的因素。
如采血时患者尽量采取坐位或是卧位，使用止血带不超过1 min，看见回血就可以及时松开。
同时，还要避免患者在输液的过程中采集相应的标本。
如果患者正处在输液治疗阶段，就要尽量在最后一段时间内进行采集。
最后，标本的运输以及保存，同样会对临床生化检验结果产生影响。
要求检验人员将相应的标本及时送检，防止因标本长时间放置而影响到血液的主要成分，避免采集的血标本产生溶血问题，并派出专业的医护人员来负责管理患者采集的血标本。
2临床生化检验中的影响因素以及应对策略在临床生化检验当中，涉及到的所有程序都需要人为操作来完成，而这必然会存在着影响检测结果的各类因素。
2.1 环境因素临床生化检验结果易受到整体检验环境的影响，这就需要确保检验室内部的温度以及湿度符合标准，并定期进行消毒，防止不必要的污染问题。
分析前各因素对生化检验结果的影响
分析前各因素对生化检验结果的影响生化检验目前已经成为临床医师诊断疾病、观察疗效、判断病情的发展和预后不可缺少的工具，但是影响生化检验结果的因素很多，也很复杂。
随着近年来科学技术的不断发展，各医院检验科先后引进了各种类型的自动化生化分析仪，大大提高了临床生化分析的精密度，同时检测方法学的改进和校准品质量的提高，使得分析的准确度得到很大提高，但分析过程之外的影响因素常被临床医生和检验工作者所忽视。
本文对引起生化检验结果误差的各种析前因素进行了阐述。
1.生理因素对生化检验结果的影响影响检验结果的生理因素可分为可控因素和不可控因素两种类型。
主要有年龄、性别、运动、情绪、体位改变、生活方式、妊娠、季节变化、海拔高度、生理性波动等，现分述如下：1.1 年龄正常生长期儿童由于骨骼生长使得成骨母细胞分泌碱性磷酸酶（ALP）增加，因此生长期儿童的ALP的活性比健康成人要高3倍左右；新生儿肝脏缺乏葡萄糖酸转移酶，不能将未结合胆红素转化为水溶性的结合胆红素，因此血清总胆红素（TBIL）和间接胆红素（IBIL）水平比正常成人高；年龄还可以影响体内的血脂水平和肾功能，人体肌酐（Cr）清除率每隔十年有所减少。
这些实例都说明了年龄的变化会影响到某些生化检验的结果，因而在临床检验工作中应针对这些项目在不同的年龄段制定相应的参考范围。
1.2 性别不同性别其体内的性腺激素水平不同，并且生育期女性的性腺激素水平还随其处在月经周期的不同阶段而有明显变化；此外和肌肉代谢有关的分析项目如Cr和肌酸激酶（CK），其血清水平男性明显高于女性。
因此对于这些有性别差异的项目，需针对不同的性别制定相应的参考范围。
1.3 运动强烈的肌肉运动可以明显加快体内的新陈代谢，暂时的变化的是血清游离脂肪酸迅速下降后继而上升，丙酮酸和乳酸亦接着升高；细胞酶的释放引起血清CK、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）的升高；磷酸肌酸分解增多，导致血清Cr、磷的浓度升高，有时可升高25%甚至更多。
分析前各因素对临床检验结果的影响
分析前各因素对临床检验结果的影响随着临床医学与检验医学的不断发展，临床医生在对疾病的诊断治疗过程中已经越来越需要借助生化检验的手段进行。
但临床生化检验受多种因素影响，较为复杂[1 ]。
随着自动化生化分析以的应用，临床上生化分析的结果已经越来越准确，检验质量不断提高。
但在日常检验过程中，仍有许多因素会对临床检验结果产生影响，检验工作人员往往会忽视一些影响因素，从而使检验结果产生偏差。
本文将对影响检验结果的分析前因素进行叙述，对加强分析前的质量控制起到帮助作用[2]。
1生理因素对生化检验结果的影响影响临床生化检验结果的因素有多种多样，一般将其分为可操控因素和不可操控因素。
1.1性别由于男女性人群体内的性腺激素水平有所差异，且不同生理期的人群体内的激素也随不同的阶段有较为显著的差异。
另外根据相关文献报道，对于肌肉代谢的相关分析，就血清水平来说，男性比女性要高[3]。
因此对于有性别差异的检查项目，需要根据不同的性别对相关的参考范围进行制定。
防止由于性别而造成的检验项目的差异。
1.2年龄不同年龄阶段的人群临床生化检验的结果往往不同，例如在正常的儿童体内碱性磷酸酶（ALP）有所增加，普通健康成人仅为生长儿童的三分之一。
同时一些研究表明，人群的肝肾功能以及血脂的指标也会受到年龄的影响，每十年左右人体清除肌酐（CV）的能力也会有所下降[4]。
因此年龄的改变也会随之影响生化检验的结果，要求在检验工作中要根据不同的年龄阶段针对相关的检查项目制定准确有效的参考范围。
1.3生活方式由于不同的生活方式造成的影响，患者的检查结果往往也会有所差异。
素食者蛋白以及嘌呤含量较低，相较于非素食者，其尿酸和尿素氮的含量也相对较低。
对于一些药物和激素浓度的测定，如果检查前曾摄入咖啡，则会严重影响测定结果。
有研究证实，临床生化的检查结果也会受烟酒的影响。
对于吸烟者来说，血液中的CO血红蛋白含量是普通人群的8倍之多[5]，除此，儿茶酚胺等相较于正常人群也有所增加。
标本因素对检验结果影响分析
标本因素对检验结果影响分析【摘要】目的:探讨和分析标本因素对检验结果影响方法:总结2005年1月～2010年9月期间住院患者出现的310例不合格标本，回顾标本的采集过程及处理方法，比较不合格标本比例,分析原因,得出结论。
结果：病人（50.65%）,采集（33.23%）和管理（18.07%）是标本因素对检验结果影响主要三方面。
结论：影响检验标本的因素有很多，有效控制标本因素可以大大提高检验结果正确率。
【关键词】标本因素；检验结果；影响“标本”指用来化验或研究的血液、痰液、粪便、组织切片等。
标本的好坏直接影响实验结果。
影响检验结果的因素有很多，除了检验可自身的质量管理外，外部因素也有很多，本文通过观察研究，找出主要影响检验标本质量的因素，提出具有针对性的措施进行质量控制。
1 临床资料与方法1.1一般资料：2005年1月～2010年9月期间住院患者出现不合标本310例，其中溶血标本73例，在患者同侧抽血30例，标本量不合格151例，送检不及时56例。
1.2方法：对310例不合格标本的采集过程及处理进行回顾性分析，总结引起标本不合格的常见原因，讨论其对检验结果的影响。
2 结果下将结果列表如下3 讨论3.1 影响检验结果的标本因素:影响检验结果的因素有很多,总结而言可以将其分为病人因素,采集因素与检验管理因素,下将其阐述如下3.1.1 病人因素:身体状态：病人运动可能会使许多生化指标改变,例如血压、血糖在运动过后会升高，恢复正常需要一定时间，在此期间选择标本定会影响检验结果。
病人情绪：在样本选择中，病人的情绪变化对样本有影响。
例如血标本采集时，过于敏感激动会使血红蛋白含量升高。
病人饮食：病人饮食对标本有一定影响。
在许多检查中都需要空腹条件，如果在做标本前饮食将会影响改变血常规的结果。
常年素食主义者，尿酸的含量低；反之，肉食爱好者，尿酸含量高于常人。
药物使用:人体常处于一大的稳态环境中，药物的使用会影响稳态，直接改变某些检验结果。
血液生化检验标本分析对检验结果的影响
临床生化检验结 果的准确性 ， 对 医生 的临床诊 断结果 具 有 最直接 的影 响 。但 是 往往 会 因为 采 集方 式 不 当 、 时 间不
对、 检验 系统存 在误差 以及 标本 送检 方 式不 当等原 因， 对 其 检验结果产生一定 的影响 ， 从 而对 医生 的临床诊断 可靠性产 生误 导 。因此 ， 必须要对血液生化检 验标本 分析过 程 中存 在 的问题进行研究 ， 以对 检 验结果 的影 响 因素进 行减 少 ， 提 高 其 检验准确性 。本文 回顾 性分析我 院检验科 ２ ０ １ ２年 ４月 ～ ２ ０ １ ３年 ４月化验 的 ６ ４例 临床血 液生 化检验 标本 ， 对 影响 检
意饮食 问题 ， 停止服用药物 ， 以防出现药 物影响 ， 同时还要 尽 量避免进行剧 烈运动 。对于检验科 人员 来说 ， 也要对检 验结
不合格率为 １ ０ ． ９ 。不合格原 因主要 包括 ： 标本采集 方法不
当 ４例 （ ６ ． ３ ） ， 血液 标本保 存不 当 １例 （ １ ． ６ ％） ， 抗 凝剂 和
响 。例如站立式会 导致 ＡＣ Ｐ 、 Ｔ Ｐ、 Ａ 以及 铁蛋 白等至少 升
记 录下来 ， 详细分析导致不 合格 的原因 ， 对其进行总结 。 经过分析 ， ６ ４例检 验标 本中 ， 出现 ７例不合格检验标本 ，
高５ 。如果 患者从仰 卧式转 为站立式 ， 那么激 素的含量 也 就会增加数倍 。因此 在进行采血之前 ， 一定要 嘱咐患者要 注
是合理 的采 血时间 。如果空腹 时间过长 ， 人体 内一些成 分就 会过度下 降 ， 同时一些 代谢 产物也会 过度升 高。如果 空腹时 间在 １ ６ ｈ以上 ， 人 体血 清 中的蛋 白、 转铁 蛋 白等含量 就会 下
影响生化检验结果的分析前各因素探析
影响生化检验结果的分析前各因素探析闫兴辉1，杨正中2，王梅3△（1中国人民解放军32280部队卫勤处，四川 夹江；2中国人民解放军32280部队药剂科，四川 夹江；3四川省乐山市精神病医院检验科，四川 乐山）摘要：目的对引起生化检验结果误差的各种分析前因素进行分析，以保证检验结果的准确性，进而为临床提供可靠的诊疗依据。
方法回顾、分析应用正常生化检验过程的相关因素。
结果能够对生化检验结果造成影响的因素有很多，并且这些因素是很复杂的，对此应引起足够的重视。
结论相关医护人员要明确标本因素对检验结果的影响，在分析病情时排除这些影响因素，以确保检验结果的正确性。
关键词：分析前；生化检验；结果；影响因素中图分类号：R446.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.49.089本文引用格式：闫兴辉，杨正中，王梅.影响生化检验结果的分析前各因素探析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(49):138,156.0 引言生化检验是临床比较常见且广泛应用的检验方法，检验结果对疾病的诊断与治疗作用巨大。
但是实际工作中有很多因素会影响患者的生化检验结果[1]。
各种影响因素的存在会使检验质量与准确性下降，由此导致的后果甚为严重，由此，本文深入分析影响生化检验结果的因素，以期保证检验结果的准确性，下面就将相关情况汇报如下。
1 对生化检验结果造成影响的因素：生理因素生理因素会影响生化检验结果的准确性，其中生理因素包括：可控因素和不可控因素[2]。
具体包含的因素为：年龄、性别、运动、情绪、体位改变、生活方式、妊娠、季节变化等等。
1.1 年龄儿童正处于生长旺盛时期，在这个时期的儿童因为骨骼生长使得成骨母细胞分泌碱性磷酸酶（ALP）增加，所以，这个时期的孩子的ALP的活性非常高。
所以在临床检验过程中，这项检验结果标准要根据年龄而定，不能一概而论。
1.2 性别男性与女性体内的性腺激素水平是不同的，同时处于生育期的女性的性腺激素水平与月经周期有关，随时有不同的变化。
临床生化检验前过程对检验质量的影响分析
临床生化检验前过程对检验质量的影响分析随着医学技术的不断发展和临床需求的增加，生化检验已成为临床医学领域不可或缺的一部分，对于疾病的诊断和治疗具有重要的意义。
而临床生化检验的质量则直接决定着临床诊断的准确性和治疗效果。
因此，临床生化检验前的操作过程对检验质量的影响也十分重要。
检验前操作对检验质量的影响采集标本检验的标本一般都是血液、尿液、组织或脑脊液等，而标本的质量和采集过程对检验质量有重要影响。
如血液的采集可以采用静脉穿刺或皮下注射等方式，而采集的静脉血液会受到空气污染、血液压力不足、抗凝剂过量使用等多重因素的影响，这些因素都会影响到血液的质量，从而影响到检验结果的准确性。
此外，血液的运输也可能会影响到检验结果，如过度摇晃、温度过高或过低等条件都会影响到血液的分解和结构，进而影响到检验结果的准确性。
样本处理采集完标本后，对样本的处理也是检验中不可忽视的步骤。
不同的检验项目需要不同的样本处理方式，如血液凝固后的处理方式与未凝固血液的处理方式是不同的。
如果样本处理不当，会导致样本的变异性变大，从而影响到检验结果的准确性。
仪器操作现代医学中，临床生化分析仪已经成为生化检验中不可或缺的工具。
然而，仪器操作也会影响到检验结果的准确性。
如操作不当、维护不良、适用的试剂不匹配、温度控制不好等都会导致结果误差增加。
如何降低临床生化检验前过程对检验质量的影响为了保证临床生化检验的准确性和可靠性，需要在采集标本、样本处理和仪器操作等多个环节上加强管理和控制。
具体而言，需要：1.完善标本采集的标准操作过程。
防止污染和损伤，在采集血样的情况下，需要控制抽血的部位和往返摆动，减少气泡的污染，采集完毕后应立即送到检验室。
2.统一样本采集和处理的规范。
不同的生化检验项目需要不同的样本处理方式，统一规范样本采集和处理的流程，使得样本的变异性变小，结果稳定可靠。
3.定期对仪器进行维护和校准。
保证仪器常态工作，需要规范使用和维护、适当的校准，及时更换老化的部件。
浅谈生化检测前标本采集及处理对检验结果影响
已成为 临床 病历 重要 的组成部 分， 也是 鉴定 医疗 事 故的重 要依 强 ， 最 终 引 起乳 酸升 高 ， Ｐ Ｈ降低 ， 和Ｃ ａ 升 高 等 。 据。 检 验 结 果 的正 确 与 否 直 接 关 系 到 临 床 医 生 对 疾 病 的 诊 断 及 ３ 生化 标 本 的 处理
计 算 机 应 用的 日趋 普及 ， 该问题随之得到解决。 过 去许 多情 况 习惯 淀 粉 酶 和脂 肪 酶 含 量 增 高 ； 雌 激 素 类 药 物可 影 响 血 液 中血 脂 的含 按 检 验 “ 正常值” 来判断 结果 ， “ 正常” 或“ 异常 ” 最 后 应作 出简 单 量， 使 葡 萄 糖 耐 量 试 验 降低 ； 也 可 造 成 血 小所 以采 集 标 本 要 在 停 药后 ２ ～ ３ ｄ 进行， 以免 检 验 结 果 误 差 。 ④ 运 动影 响。 病 人 在 采血 前 要 处 于 静 止休 息状 态 ， 过 度 劳 累可 使 血浆葡 萄糖 、 Ｃ Ｋ、 ＡＳ Ｔ 、 Ｌ Ｄ等 升 高 ； 运 动 也 可 引起 血 液 成 分 改 变， 轻 度 运 动 可 引起 血糖 升 高 ， 重 者 可 引起 体 内丙 酮 酸 激 酶 、 肌 酸 激 酶 明显 增高 。
澈 透 明 的血 浆 进 行 生化 检 测 ， 这 样可 以在 最 短 时 间内进 行 生 化 各
本 文结合笔者多年临床检验实践， 简 要 阐述 影 响 检验 结 果 的几 点 选 择 抗 凝 剂十 分 重 要 ： 草 酸盐 抗凝 剂 不 能用 于检 测 酶 或 用 酶 法 测
为体 内食物也会给检验结果造成影 响或受到一定 的干扰。 一般而 项 指 标 检 测 ， 从 而 最 大 限 度 的缩 短检 测 时 间［ ４ ］ 。
临床沟通， 找出原因及时解决。 在提高检验质量的同时避免临床 医疗事故的发生。 本文结合 笔者 多年临床检验实践， 简要阐述
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超 过 １ ｉ。 ｍ ｎ
１２ 饮 食 ．
饮 食 影 响血 液 中多 种 物质 成 分 的检 测 。
许 多化学 成分 如 Ｇ Ｕ、 Ｇ、 Ｌ 、 等 容 易受 到 饮 食成 Ｌ Ｔ Ａ Ｐ磷
分特别是近期食谱 的影 响 ； 抽血前 １ ｄ进食 高蛋 白 食 品会 导致 Ｂ Ｎ ｕ Ｕ 、 Ａ等 结果偏 高 ， 对 ｃ 影 响不 但 ｒ 大 ； 比例 不饱 和脂 肪 酸 食 物 可 减 低 胆 固醇 含 量 ； 高 含 咖啡因饮料可使血浆游离脂肪酸增加 ， 继而使肾上
ｌｍｉ ａ ｅ ｔ ｅ ｅ ｆ ｃｏ ｓ ａ ｅ ａ ａｙ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｓ ａ ｔｒ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ． Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｄｓ： ｍｐｌ ａ ｔｒ ； ｏ ｈｅ ｃ ｌ Ｉ ｆｕ ｎ ｅ Ｓａ ｅ ｆｃ ｏ ｓ Ｂｉ ｃ ｍｉａ ；ｎ ｅ ｃ ｌ
摘要： 随着科技 的发展及 检验 医学实验的检测 系统 与质量控 制方 法的改进 ， 验分析 中的质量控 制 已经有 了显 著 的改 检 进 。但在 临床工作中 ， 检验标本分 析前 的质量控制还没能引起 医患 的足够重视 。严密控制标本误差 因素 ， 作为实验分析 前质 控的标本质量控制应予 以广泛重视 。本文分析 了标本 因素对检验结果的影响及如何排除这些影响因素。
误差 占 １ ．％ ， 析 后误 差 占 １． ％ 。 由此 可 见 ， ３３ 分 ８５ 分
析前标本 因素对检验结果的影响是很大的。本文就引 起生化检验结果误差的各种分析前因素进行了综述 。
关键 词 ： 标本 因素 ； 生化结果 ； 响 影
中图分类号 ：４ ６ １２ Ｒ ４ ． １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ １８７ （ ０ １ ０ －３ １ ２ １０ —１４ ２ １ ）６ ５ － ０ ０
在 长期关 注与 检测 分 析 相 关 的质 量 控制 中发 现 ， 错误 更 易发 生在 检测 前 和检测 后 。一所 意 大利 医院 的 跟踪 报 告 显示 ， 为期 ３个 月 对 总共 ４４ ０次分 析 的 在 ０９ 研究 中 ， １９个错 误 被 识 别 （ 当于 每 １０ 有 ８ 相 ００次 分 析
ｅ ｅ ｉ ｈ ｌ ｃ ｌａ ｐ ｉ ａｉ ｎ，ｈ ｕ ｌｔ ｏ ｔｏ ｅｏ ｅ ｔ ｅ ａ ｌ ｓｓｏ ｅ ｔｓ ｍｐ ｅ ａ ｏ ｅ ｎ ｐ ｉ ｎ ｕ ｈ ｖ ｒ，ｎ ｔ ｅ ｃ ｉ ａ ｐ ｌｃ ｔｏ ｔ ｅ ｑ ａ ｉ ｃ ｎｒ ｌｂ ｆ ｒ ｈ ｎａｙ ｉ ｆｔ ｓ ａ ｌ ｓｈ ｓｎ ｔｂ ｅ ａｄ ｅ ｏ ｇ ｎｉ Ｙ ａｔｎｔ ｎ ｔ ｙ ｄ ｃ ｏ ｓａ ｄ ｐ ｔ ｎ ｓ Ｓ ｒｃ： ｏ ｔｏ ｆｔ ｒｏ ａ ｔｒ ， ｓｔ ａ ｌ ｕａｉｙ ｃ ｎ ｒ ｌｂ ｆ ｒ ｈ ｔｅ ｉ ｏ ｂ ｏ ｔｒ ｎ ａ ｉ ｔ ． ｔｉｔｃ ｎ ｒ ｌｏ ｈｅ ｅ ｒ ｒｆ ｃｏ ｓ ａ ｈｅ ｓ ｍｐ ｅ ｑ ｌｔ ｏ ｔｏ ｅ ｏｅ ｔ ｅ ｏ ｅ
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腺 素 和脑组 织 释放 儿 茶 酚胺 增 多 。另 一 方 面 ， 进食 后 血 中脂 质特 别 是 Ｔ Ｇ的增 加 ， 导致 血 清 或 血 浆 呈 乳 可 白色样 浑 浊 ， 可 给 比色 、 浊 或滴 定 等 带 来 一 定 干 这 比
中有 ４７次错误） 其中分析前误差 占６ ．％ ， ． ， ８２ 分析 中
Ｍｏ ｉｇ ｒａ ｄＤａｎＴｅｔ
现代诊 断与治疗
２ １ Ｎ ｖ２ （ ） ０ １ ｏ ２ ６
标 本 因素在 生化检 验 前 对 结 果 的影 响
惠娟娟 ， 王新丽， 李小燕（ 天津市大港油田 职工总医院检 验科， ３ ２０ 天津 ０ ８） ０ Ｉ ｆ ｅ ｃ ｆＳ ｍ ｐ ｅ Ｆａ ｔ ｒ ｎ Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｏ ｅ Ｂｉｃ ｅ ｃ ｌＥｘ ｍ ｉ ａ ｉ ｎ ｎ ｕ ｎ ｅ ｏ ａ ｌ ｃｏ ｓ ｏ ｓ ｌｓｂ ｆ ｒ ｏ ｈ ｍｉａ ａ ｎ ｔ ｌ ｏ
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