老年甲状腺功能亢进164例的误诊分析

【 关键词】老年； 甲状腺功能亢进症； 误诊
中图分类号 ： ５ １１ Ｒ ８ ． 文 献标 识 码 ： Ａ
老年 甲状 腺 功能亢 进 症是 指 ６ ０岁 以上 的 甲亢 ， 包括 ６ ０岁 以前 患 病延 续 至 ６ ０岁 以后 ， 以及 ６ Ｏ岁 以
疗有 效 。
后 患病 两 种情 况 ， 特 殊 的 临 床 表 现 常使 人 们 把 它 其
性 肝炎 ５例 ， 年 期 综 合 症 ３例 ， 缔 组 织 疾 病 ５ 更 结 例， 肾病 综 合 征 ３例 ， 性 阻 塞性 肺 病 １ 。 急性 慢 ５例
脊髓 炎 ３例 ， 木僵 型精 神 障碍 ２例 。误诊 时 间最 长 为 ６ ０天 ， 均误 诊 时间 ５ ９ 平 ６天 。 ２ ４ 治疗 及转 归 ．
【 摘要 】目的 ： 探讨老年 甲状腺 功能亢进患者 的误诊原 因。方法 ： １４ 对 ６ 例误诊 的老 年 甲亢患 者的临床 资料进
行 回顾性 分析。结果 ： 老年 甲亢因为临床表现不 典型 ， 多样化 ， 被误诊 为其他 各系统 疾病 。最 多为冠 心病 、 且 易 扩 张性 心肌病 、 湿性 心脏病 、 风 黄疸 型肝炎 、 消化道疾病等 。结论 ： 减少 误诊 的关键 在于熟悉 老年 甲亢症 状 的不 典型 性， 对难 以解 释的各 系统表现应尽早进行 甲状腺功能检测 以减少漏诊 、 误诊 。
第 ３期
农
老 年 甲状 腺 功 能 亢 进 １４例 的误 诊 分 析 ６
朱红 梅 王 小 英
（． １新疆 乌 鲁木 齐市 第一 人 民医 院 内一科 ， 乌鲁 木齐 ，３０ １２ 新疆 医科 大学 第一 附 ８ ０ １ ；． 属 医 院急救 中心 ， 鲁木 齐 ，３０ ４ 乌 ８０ ５ ）
大， 多隐 匿起病 ， 高代谢 症 候群 不 明显 ， 临床 易误 诊 。
回顾 分析 ２ ０ ０ ６年 １ ～ ０ １ ６月 以来 ， 院及新 月 ２１年 我
疆 医科 大 学 一 附 院 收 治 ７４６例 甲 亢患 者 ， 年 甲 ５ 老 亢患 者 ３ １人 ， 中 １４人 曾被误 诊 ， 诊 率 为 ４ ． ６ 其 ６ 误 ５
心 电图 ｓ Ｔ—Ｔ异 常 ５ ９例 ， 片显示 心影 增 大 ５ 胸 ６例 ， 肺 动脉 段膨 出 ３ 。 ９例
２ ３ 误 诊情 况 ．
均 年龄 ７ ． ５ ７岁 。 合 并 高 血 压 １０例 ， 并 糖 尿 病 ２ 合
２ ４例 ， 并发 慢性 支气 管 炎 ４ ５例 ， 并发 阻塞 性肺 病 ２ ｌ 例 ， 发 干 燥 综 合 征 ５例 ， 统 性 红 斑 狼 疮 并 发 ３ 并 系 例 。并 有冠 心病 且行 冠脉 造 影检 查 ２ ５例 ， 植入 支 架 ｌ ３枚 ， 并发 二尖 瓣关 闭不全 ４例 。
１２ 方 法 ．
误 诊冠 心病 ３ ８例 ， 湿性 心脏 病 ２ 风 ７例 ， 张性 扩
心 肌病 ２ ７例 ， 中出现房 颤 ６ 其 ７例 ， 慢性 胃炎 ｌ ７例 ，
慢 性胆 囊 炎 ｌ ４例 ， 性 结肠 炎 ５例 ， 疸 型 非感 染 慢 黄
采用 调 阅病 例 ， 回顾 分 析 描 述 １４例 被 误 诊 老 ６
ｍＬ ：５．６ ～ １ ２ ９．７ ｍｇ Ｌ， Ｈ ： ４ ／ ＴＳ ０．０ ～ ０．０ ８ ０ ０
２０ ０ ６年 １月 ～ ０ 年 ６月 以来 ， 院及 新 疆 医 ２１ １ 我 科 大学 一 附 院 收治 ７４ ６例 甲亢 患 者 ， 年 甲亢 患 ５ 老 者 ３ １ ， 中 １４人 曾被 误 诊 ，被 误 诊 老 年 甲亢 ６人 其 ６ 患者 中 ， 男性 ４ ２例 ， 女性 １２例 ， 龄 ６ ９ ３ 年 ０～ ２岁 ， 平
ｕＵ ｍＬ ｌ ／ ，甲状腺 超 声 显 示 弥漫 性 甲状腺 肿 大 ３例 ，
甲状腺 多发 性 结 节 １５例 ， Ｃ ４ Ｅ Ｔ显 示 热 结 节 １ ５例 ，
冷结节 ２ ３例 。房颤 ４ ５例 ， 性 心 动 过 速 ４ 房 ３例 ， 房
性 早搏 ３ ６例 ， 性早 搏 ４ 室 ６例 ， 房室 传导 阻滞 ２ ５例 ，
．
２ ６ ． ２
２ １ 年 ６月 ０１ 第３ ３卷 第３ 期
农
垦
医
学
Ｊ ｎ ２ １ ｕ ．０ ｌ
Ｖｏ ． ３ Ｎｏ ３ １３ ．
年 甲亢 患者 的临 床资 料 ， 老年 甲亢 诊 断标 准为 ： 年 ① 龄 ＞ ０岁 ， ６ 有心 血管 、 化 系统 、 消 高代 谢 或 者 神 经 系 统 一 个 或 以 上 临 床 症 状 ； Ｔ Ｈ 下 降 ，１、４ Ｆ ３ ② Ｓ １ Ｔ 、Ｔ 、 ３
Ｆ ４中一 项 或者 两 项 同时 上 升 ； 经 过 抗 甲状 腺 治 Ｔ ③
作 为 老年 与非 老 年共 患疾 病 中老年 患者 的特 殊性 十 分 突 出 的一 个 典 型 Ｊ ０ 老 年 甲亢 无 甲状 腺 肿 。７ ％
２ 结 果
２ １ 临床 表现 ．
心悸 ４ ０例 ， 闷伴 随 活动性 呼 吸 困难 ５ 胸 ４例 ， 慢
性腹 泻 、 力 、 乏 消瘦 ２ ６例 ， 胀 、 痛 ４例 ， 郁 、 腹 腹 忧 少 语， 活动 能 力 下 降 ｌ ６例 ， 疸 、 黄 纳差 、 吐 ２ 呕 ４例 ， 双 下肢 浮 肿伴 随呼 吸 困难 １ ２例 ， 心绞 痛 １ ５例 ， 突发 性
４ ％ 。现 将误 诊 原 因分析 如下 。 ２
四肢无 力 ３例 ， 僵 活动不 能 ２例 。 木
２ ２ 实 验室 及辅 助检 查 ．
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资料 ．
采 用放 射 免 疫 方 法 狈 定 ｒ ： ． ０～９ ５ ｇ ０ ｒ ４０ ３ ． ４ｎ／
ｍＬ， ４： ４ —３ ２ ／ Ｔ ６． ２ ９． ２ ｍｇ ｍＬ， ３： ５９～ １ ９ ｐ ／ ｒｒ ４． ６． ４ ｇ