动态血压监测下对原发性高血压患者连续护理干预的效果评价

参 考 文 献
［ １ ］ 陈小兰 ， 田歆 血液透 析患者诱 导期 的护理． 白求恩 军 医学院 学报， ２ ０ １ ０ ． ８ （ Ｓ ）
３８ ９－ － ３９ ０
百度文库
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测量血压 是诊断高血压及评价其严重 程度 的主要手 段， 临 床 上 通 常 采 用 间 接 方 法 在上臂肱动脉部 位测得ｍ压 值。 目前临床 上评估 血压水 平的方 法有 三种 ： 诊 所偶测 【 衄 压、 自我 测 量 血 压 、 动态血压监测。 对 象 与 方 法 ｌ 、 一般资料 随机选择我科 ２ ０ １ ０年 ６月 一２ ０１ １年 １月 期 间 住 院 患 者 ２ ０ ０例 ， 其 中男 １ ０ ８例 ， 女
动 态 血 压 监 测 下对 原 发 性 高血 压 患者 连 续 护 理 干 预 的 效 果 评 价
王君 瑞
（ 内蒙古 包头蒙 医中医医院 中医治未病 中心
【 关键词】 动态血压监测 ， 原发性高血压 ， 护理 干预 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ４ １ ４一 Ｏ ｌ
别是降压类 药物 ， 应纪 录服药时间 ， 服用 剂量。告知 患者在 血压测量 过程 中， 应 避免， 制或限制压力气管。如在测量 过程 中， 在 ３分 钟内袖 带没 有 自动释压 ， 可 手动取 下袖 带 。防止长 时间连续充气 ， 影响血液循环 。 三 讨 论 ｌ 、 动 态 血 压 监 测 监测 抗 高 血 压 药 物 的 治 疗 效 果 动态血压监测 比 Ｃ Ｂ Ｐ Ｍ能更全面地观察患者服用降压 药后 ２ ４小 时 的 血压 波 动 ， 当 ９ ２ 例， 年龄 ３ ６— ７ ８岁 ， 平均年龄 ５ ６岁 ， 门诊病 人 １ ０ ６人， 其 中男 ４ ８ 例， 女５ ８ 例， 年龄 ３ ３ 高峰时血压降到正常才能更好地预防心脑血管并发症的发生 。因为有些 轻中度高血 压 ８ ０岁 ， 平均年龄 ６ ５ 岁。 患者接受治疗后 ， 在 就诊 时血压正常 ， 不一定表明高峰时血 压也正常 服用降压药物 后 ２、 方 法 出现低血压 ， 加重冠状 动脉和脑 动脉血流灌注不足 ， 尽 发现 存降压治疗 过程中 出现 的 ３ ０ ６例患者均采用北京美高仪软件有限公 司生产 的 ２ ４小 时动 态血压监 测仪 ， 患者 低血压可避免患者在低血压状态时服用降压药 。高血压患者结 合动态 血压监 测能及 时 于监测 日上午 ８时 一 ９时配带上动态血压监测 仪， 白天 时间设制 为上午 ８时 一 下午７ 调整治疗方案 ， 更好 地控制血压。 时， 夜间时 间设制 为下 午 ７时 一 上 午 ８时， 白天监测 Ｉ 自 ． Ｊ 隔时问设制 为 ２ Ｏ 分钟， 夜 问监测 ２ 、 动态血压监测指导降压治疗 问隔时间没制为 １ 小时 于第 ■ 日上午 ８时 一 ９时取 Ｆ 动态血 压监测仪 ， 通 过软 件回放 高血压患者血压的昼夜变化节律不 同 ， 合 理的 降压治疗 是选择 合适的药 物及给 药 血』 １ 三 数据 时问 ， 使 降压药物作 用效应与高血压发生 的节律相 一致 ， 亦即遵 循时问 治疗学 原则 ， 在 ３、 观 察 内 容 疾病发生的高危时段增加药物剂量或活性 ， 在其它时段则适度降 低药物活性 ， 达到充 分 ①袖带有无 移位 ， 滑落。②监 测侧肢端有 无肿胀 ， 麻木 ， 疼痛 。③袖带 同定 位置皮 发挥降压药物 的作用 的目的。应用动态血压监测可 以准确 知道高血压 患者的血压 变化 肤有 无红肿 ， 皮疹 ， 水 泡。④监 测仪 对病人 ！ Ｅ Ｉ 常活动 的影 响。⑤ 监测 仪对病人 睡眠 的 规律 ， 根据动态血压监测提供的血压高峰低谷等情况 ， 就可选择适合 患者血压特 点的降 压药 物或剂 型及 服药时 间， 制订个体化用药方案 ， 在有效降低昼夜平 均血压水平 的前提 影响。 下尽力维持或恢 复相对“ 健康” 的血压节律模式 ， 最大 程度地减 少高 血压 相关合并 症的 二 结 果 清晨觉醒后或晚上睡前服用对 昼夜平 均血压 的作 用相似 ， 均能提 ５ 例病人袖带 移位 、 滑落 ， 造成血压 监测数 据不全 ， ｌ ３位病 人 自诉 监测侧 肢端感觉 发生。以缬 沙坦为例， 麻木 ， ３位病人袖带圊定处皮 肤出现皮疹 ， ２位病人袖带 固定处皮肤 出现水 泡 ， ２ ３位病 人 供 ２ ４ ｈ 有效 的降压作用 。 ３ 、 动态血压监测对降高血压药物的评价 自觉活动不便 ， ５ ３例病人 自诉严重影响睡眠 。 ’ １ 、 Ｌ Ｉ ， 理护理 动态 血压 也能测量 药物的谷峰比值 ， 谷峰 比值足 目前评价 降压药物 疗效 的 ・ 个重 ｒ ／ Ｐ大于 ０ ５～ ０ ６者可 每天 一次给 药 ， 否则需 每天 多次片 ｊ 许 多患 者对动态血压的原理及方法不 了解 ， 监测时有紧张情 绪， 可能会影响血 压监 要指标。一般认为当降压 ＿ 降压 Ｔ ／ Ｐ 越高表示降压作用越平稳 。在 给药期 间内， 降压 作用波动 测数据 ， 使血压数据不够 真实 。因此 ， 监测 前应 向患者 讲解 动态血 压监 测的方 法及 原 药 在一定范围内 ， 理， 使患者消除紧张情绪 ， 积极配合 ， 使监测 的血压数据更加准确 ， 可靠 。 小， 使血压 变异性减小 ， 有利于保护心脑 肾等 重要靶 器官使 其免受 损害 ， 目前 多主张选 用Ｔ ／ Ｐ大于 ０ ． ６的降压药物。动态血压监测实验显示降压药血管紧张素 Ⅱ受体拈抗剂 ２ 、 其他 Ａ Ｒ Ｂ ｓ ） 对２ ４ ｈ 血压控制有平稳持久 的效应 。常用 的 Ａ Ｒ Ｂ ｓ 有缬沙坦 、 替 米沙坦 、 依 贝沙 妥 善同定动态血压监测仪的袖带 ， 袖带固定 在肢体 上臂 ， 下缘距 肘窝 ２ ｃ ｍ处 ， 松 紧 （ 比如缬沙坦一天 ８ ０ ａ ｒ ｇ 可控制 ２ ４ ｈ血压 ， 并且保持血压 的昼夜 节律 。缬 沙坦 ８ ０ ａ ｒ ｇ 适度， 以能容纳－ 指为限 ， 过松 易致袖 带移位 ， 滑 落， 影响监测 结果 ， 过 紧可能导 致监测 坦等 ， ／ Ｐ比值为 ０ ． ６ ８ ， １ ６ ０ ａ ｒ ｇ 则增 至ｏ ， ７ ９ ， 其它 Ａ Ｒ Ｂ ｓ 的Ｔ ／ Ｐ比值也 都大于 ０ ． ６ ７ 。 目前 ， 侧肢端刖 ｒ 胀， 麻水， 甚至引起袖带 固定处 皮肤 发生 皮疹 ， 水 泡。给患者绑 上袖带后 ， 一定 的 Ｔ 嘤先监测一次血压 ， 让患者感觉袖带的松紧 ， 并进行 调节 ， 使袖带松 紧适度 。 动态血压 监测 已被美 国 Ｆ Ｄ Ａ批准为评价降压药物 疗效和指 导用药的必不 可少的手段 ， 向患者讲清楚配带上动 态血压监测仪 后的注意事项 ， 绑 袖带侧肢体 不能频繁 活动 ， 但对评价抗高血 压治疗 的疗效 尚无统 一的标 准。 当 血压仪正在充气测压时 ， 应尽量把测压侧肢体伸直 ， 并放松 ， 离开胸部 一点 ， 以使监测 参 考 文献 Ｉ 血 压数据更加准 确。保 管动态血压监测仪 ， 告知患者动态 血压监测仪 是贵重仪 器， 需珍 １ ］ 何川 ， 燕纯伯． ２ ０ ０ ３年世界卫生组 织、 国际高血压 联盟 关于高血压 防治 意 见［ Ｊ Ｊ ． 惜， 爱护， 配带后 不能作其他检 查 不 要在 正在输液 的胳膊 上 固定袖 带 ， 袖带加 压时 会 ［ 心血 管病 学进 展 ， ２ ０ １ １ 影响输液 ， 从而导致对患者的伤害 。电不能在 留有静 脉留 置针 的手臂 固定袖 带 。进行 ２ ］ 周聊生， 乔建华等． １ 例高血压发心脑 靶器 官损 害 的动态血压特 征［ Ｊ ］ 高血压 杂 ２ ４小时动态血压监测
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０ １ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 高血压是最常 见的心血管疾 病， 患病率高， 并发症 多， 常 引起严 重的心 ， 脑， 肾等靶器 官损害 ， 是脑卒 中和冠心病 的主要危 险因素， 良好 的血压控制 可降低 ４ ０ ％ 的脑卒
中和 １ ５ ％ 的心肌梗塞危 险度 ［ ］ 血压 监测是临床 高２ － ｆ ￣诊断 、 指导 治疗 、 疗效评定 以及评估预后 的重要手段 ， 固此， 选择准确 ， 可靠的测量方法非常重要。
社 会” 全新医学模式的要求 ［ 。
［ ２ ］ 张智敏 ， 王景梅， 石 晓云 ， 等． 老年 尿毒症 患者血 液透析 的临床特 征分析． 四川 医
学， ２ ０ ０ ９， ３ ０ （ ２ ）： １ ７ ６ 一ｌ ７ ８，
综』 所 诉， 在老年尿毒症患者透析治疗过程 中， 我们必须采 片 ３ 正确 的综 合性护理 方 法， 切实减少患者心血管事件 及其他 系统并发 症 ， 保证患 者安全 度过诱 导期 ， 顺利进 人 维持性 【 姐液透析阶段 ， 对 于患者的生存 期的延长和生活质量的提高都具有重大意 义。