社区高血压患者健康教育的体会

社区高血压患者健康教育的体会[摘要]目的：通过调查得出的数据进行分析后，对社区居民高血压患病情况有所了解，针对此情况，有目的性的进行健康教育，改变高血压病人的不良生活方式，提高生活质量。

方法：对某社区居民及保安进行血压的免费测量并记录后，对数据进行分析处理，列出表格；然后针对高血压人群进行健康教育，主要方法有免费发放高血压预防及控制手册、座谈式教育、现场咨询等。

结果：患者病情稳定和级别降低人数增加，不健康行为改善，提高了自身健康维护能力，降低了死亡率和合并症的发生率。

接受健康教育的绝大多数患者基本掌握了遵医行为。

结论：对社区高血压病患者进行多种形式的健康教育，鼓励病人参与健康维护，是治疗高血压病的重要环节。

[关键词]社区高血压健康教育。

1 临床资料本组36例，均为2011年7月9日～2011年7月11日间，金地.格林小区高血压患者。

男16例，女20例，其中年龄为50岁～70岁有28例，平均60岁。

2 健康教育的方法和内容2.1方法①随机性教育：即定时给患者灌输相关知识，在给患者进行治疗、护理或交谈时均可有针对性地进行指导。

②座谈式教育：即与患者个别谈心，耐心解答患者的提问，针对个别病例给予个别指导。

③书面教育：给患者及家属提供相关的资料。

2.2 内容2.2.1 高血压病的基本常识：①规范测量血压的方法：患者至少休息5 min，取坐位,测量右上臂，使肘部、血压表在同一水平上，测量时快速充气，慢慢放气（2 mmHg/s～6 mmHg/s）。

间隔2 min，再测量1次，取平均值。

②高血压的分级及危险度分层。

③高血压患者降压目标值<140 mmHg/90 mmHg，合并糖尿病的高血压患者目标值<130mmHg/85 mmHg。

2.2.2 饮食指导：高血压病患者以低脂、低盐的清淡饮食为主，忌暴饮暴食。

老年人味觉功能减退，喜食含钠高的食物，而老年人肾脏排钠能力降低，老年高血压患者尤其要注意饮食。

轻中度高血压患者每日摄盐量应控制在4 g～6 g。

经常改变烹调方法，适当增加糖、醋、麻辣等不含盐的调料，逐步减少食盐调料；同时多食新鲜蔬菜、忌盐腌食品。

提倡多食含钾多的蔬菜，如油菜、菠菜、芥菜、香菜、木耳、香菇等。

另外，补钙也有降压作用。

含钙丰富的食品除绿叶蔬菜外，还有豆制品和牛奶。

为了更加贴合生活实践，我们建议高血压患者每天吃不多于一啤酒瓶盖（去掉垫圈）的盐。

2.2.3 服药指导：老年人药物代谢清除率低，应高度重视非药物治疗，药物治疗时用药剂量宜小，一般在常规量的1/2～1/3左右，以免造成药物蓄积或毒副反应；老年高血压患者多有全身动脉硬化，切忌血压骤降或大幅波动，避免因血压降得过低导致心、脑、肾等重要器官供血不足。

老年人记忆力减退，容易忘记按时吃药，应尽量选择长效药物，坚持观察血压变化，使血压维持在理想状态。

高血压病往往需要长期甚至终身服药，很多患者一旦达到正常标准就停止吃药，这是十分错误的。

患者及家属可自备血压计，学会正确地测量血压，坚持每日早、晚各量1次。

如果在服药过程中降压效果不佳，原则上应小剂量少次数开始加服一种药物，直至血压恢复正常或与医生联系，调整治疗方案；如服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕等脑部缺血症状时，应积极寻找原因。

因服药引起的，应暂停或部分停药，同时观察血压及病情变化；因精神刺激、运动量大等因素引起的，应尽快解除这些不利因素。

2.2.4 运动指导：经常坚持运动或体力活动可引起周围血管扩张，增加钠的排出，提高胰岛素的敏感性，降低血脂，有助于降压。

老年高血压患者应根据所能承受的运动量进行适当的运动，如散步、做健身操、慢跑步等。

运动持续时间初始为10 min～15 min，一般为30 min～45 min，每次运动应分适应性运动、心肺耐力训练和松弛活动三个阶段。

运动频率应每周不少于3次，每两周运动时间不超过2 d。

运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，运动后应无明显不适感。

如运动中出现心慌、胸闷等，应立即停止运动。

还可学习打太极拳练气功等我国传统的保健运动。

通过调节身心，达到心静、气和、体松，发挥自我调节和自我控制作用，控制血压。

2.2.5 心理指导：高血压病人由于体弱多病，容易产生“无用”感，加重悲观情绪，而任何的不良心理刺激，均可使交感神经兴奋，血管中儿茶酚胺等血管活性物质增加，而引起全身血管收缩，心跳加快，血压升高，甚至引起脑出血。

故高血压患者应注意控制情绪，消除引起血压波动的因素，如焦虑、生气。

做到性情开朗，情绪稳定，避免大喜或盛怒。

我们作为医务人员、患者及家属都应经常关心病人，及时给予生活上的帮助、指导，创造与建立适合病人的环境和作息制度，让患者适当参加力所能及的社会活动，消除不良情绪。

2.2.6 其他指导：①注意劳逸结合：高血压患者，一般体质较弱，抗病能力差，应重视科学地安排生活，做到劳逸结合，防止因娱乐、劳动或外出等过度劳累而加重病情。

②防止大便干结：大便秘结时要憋气使劲，会使血压急剧升高，应尽量保持大便通畅，必要时用开塞露等药物通便，最好使用坐式便器。

③尽量避免烟酒。

④定期健康检查。

2 结果2.1 社区居民发病情况共调查20~70岁居民161人，高血压患者36人，患病率为22.36％。

高血压病患病率最高为50~60年龄组，患病率为31.43％，最低为20~30年龄组，患病率为4.34％。

见表1。

表1 社区居民不同年龄组人群高血压患病率年龄组调查人数高血压人数患病率（％）20~30 23 1 4.3430~40 19 2 10.5240~50 27 5 18.5250~60 35 11 31.4360~70 57 17 29.82合计161 36 22.362.2 36例患者中，Ｉ级28例，II级8例，III级暂无。

2.3 社区居民高血压病知晓率和服药情况36例患者中有21例知晓并服药，占58.33％，其中达到良好控制的有13例，占调查人数的8.07％和服药人数的61.90%。

高血压病因未明，可能与家庭遗传因素、年龄增大、精神因素、饮食、体重超重等因素有关。

患者的日常生活方式，对疾病的认识和态度与其预后有十分密切的关系，本组36例患者在接受健康教育前，普遍存在着相关知识缺乏、对非药物治疗认识不足的问题。

而通过健康教育，可以使很多数患者意识到非药物治疗的重要性，并能坚持规律服药。

因此，利用一切机会，采取多种形式向患者及家属灌输相关知识，并积极调动家属参与、配合，是治疗高血压病十分重要的环节。

随着时间的延长，这种健康教育的模式必将产生良好的疾病预防效果与治疗效果。

讨论：高血压是世界高发的流行病之一。

高血压全球患病率逐年提高，是全球范围的重大公共卫生问题。

有资料显示，全世界患病总人数达6亿之多［１］，中国高血压联盟统计全国目前约有1亿以上高血压患者。

高血压是脑卒中、冠心病的主要原因［2］。

它是多种危险因素共同作用的结果。

在这些危险因素中，除年龄、性别、遗传因素外，其他主要与不健康的生活方式有关，因此是可以改变的，只要能控制或削弱这些因素，就可以降低高血压的发病率。

健康教育是控制和削弱这些因素的基础，积极开展社区健康教育，鼓励病人参与健康维护，改变不良的生活方式，对提高生活质量是很有必要的。

我们在金地.格林小区于2011年7月9日～2011年7月11日为社区内居民免费测血压并针对其中36例高血压患者实施健康教育，提高了患者对高血压病的认识和了解，较好地控制了这些危险因素在我国随着人们的生活水平提高，发病率成直线上升趋势，调查显示每10年上升的速度达到25％。

中国有1亿多高血压患者，且城乡差别逐渐缩小，发病人群逐步年轻化。

高血压病不仅发病率高，且常引起心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素，已成为影响人类健康和生命的“无形杀手”，但在我国高血压的知晓率、治疗率及控制率很低。

据资料显示我国知道自己有高血压的人仅占患者总数的30.2％，进行治疗者24.7％，得到有效控制的仅为6.1％。

相当于美国20年前的知晓水平。

因此加强高血压病的健康教育，对我们卫生工作者提出了更高的要求，我们要重视高血压的健康教育，并不断拓展健康教育的发展方向。

本文显示年龄与高血压病例密切相关，36例高血压病患者中患病年龄最小的在20~30岁之间，20~30岁共一例占总患病的2.78%，30~40岁共二例占总患病的5.56%，40~50岁共五例占总患病的13.89%，50~60岁共十一例占总患病的30.56％,60~70岁共17例占总患病的47.22％。

说明中青年年龄段患者比例较高，有患病年龄年轻化的趋势，提示我们预防高血压病要从此年龄段人群中入手。

50-70岁年龄段为高血压病患病高峰，为总患病的77.78%,较同级城市中老年高血压病的患病率显著增高，可能是地区差异所致。

调查中男性居民高血压患病率为22.22%，女性居民高血压患病率为22.27%高于男性。

一般认为高血压病患病率青春期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性，本次调查符合这个规律。

值得一提的是，本次活动的问卷调查将社区居民们对高血压等生活健康知识的认知程度肤浅的缺点暴露无遗，这更显示出高血压健康教育对社区居民无可替代的重要性。

而有效的健康教育的方式也是十分重要的。

结合社区卫生服务工作,可以有针对性开展多种形式慢性病的普查及系列健康教育，以逐步增加社区居民的自我保健意识，增加居民的健康知识贮备，促其摒弃不良生活习惯，久而久之，有助于提高社区居民的文明程度，使居民整体健康水平得到提高，促进和谐、文明社区的建立。

根据临床经验，有效的高血压健康教育方式包括饮食指导、运动指导、保持正常的生活规律、用药指导和心理支持。

而本次活动中，实践团主要从专业知识咨询和个人健康忠告两方面着手，不仅提供了与生活息息相关的健康手册作为参考，还一对一的解答居民们的疑惑。

符合正确的教育方法。

［１］任树生．更新高血压防治观念，强化综合防治意识．中国慢性疾病预防与控制，1999，7（5）：193．\［２］程学铭．高血压、脑卒中的社区人群防治．中国慢性疾病预防与控制，1996，4（2）：91．。