工伤各类表格下载

供 养 亲 属 基 本 情 况 姓名 公民身份号码 性别 出生日期 供养关系 联系电话 邮政编码 现居住地址 备注
单位负责人：
填报人：
联系电话：
填报日期：
ห้องสมุดไป่ตู้
年
月
日
说明：1.工伤类型：（1）因工致残（2）因工死亡（3）职业病； 2.工伤类型标识（1）伤残军人旧伤复发（2）无业人员职业病（3）退休人员职业病（4）退休伤残军人旧伤复发（5）陈旧性工伤（6）无; 3.交通事故第三责任方赔偿金额:如果事故类别为交通事故需填此栏； 4.发生工伤或确定职业病时间：如果是因工死亡，填写死亡时间； 5.其他项请参照《工伤认定结论表号》、《劳动能力鉴定结论表号》、《工伤证》等材料填写； 6.退休金：如果工伤人员为已退休的1-4级新增人员需填写此栏； 7.认定申请人与工伤人员关系：选择‘劳动关系’、‘本人’、‘工会’、‘亲属’； 8.此表一式二份，单位、社保经（代）办机构各一份。
北京市工伤职工登记表（工表一）
组织机构代码：
电脑序号 民族 用工形式 缴费人员类别 工伤认定时间 认定申请人与 工伤人员关系 伤害经过 姓名 出生日期 工种 工伤类型 工伤证号 工伤认定 申请日期
单位名称（章）：
性别 参加工作时间 发生工伤或确 定职业病时间 工伤类型标识 个人选择工伤 医疗机构一 工伤认定结论 通知书编号 事故类别 公民身份号码 居住或通讯地址 交通事故第三责 任方赔偿金额 认定部位或职业 病名称 个人选择工伤医 疗机构二 伤残程度鉴定结 论表号 受伤前十二个月 平均月缴费工资 伤残程度鉴定时间 伤残程度鉴定等级 护理依赖程度鉴定时间 护理依赖程度鉴定级别 退休金