左房压监测在心内直视手术后的护理
体外循环心内直视术护理
体外循环心内直视术护理一、术前护理1、按胸外科术前护理常规。
2、呼吸道准备(1)控制呼吸道感染，做好咽拭培养。
(2)禁烟至少1个月，保持口腔卫生。
(3)术前1d用呋喃西林液漱口。
(4)作有效咳嗽和深呼吸训练，以利术后排痰。
3、严格检查患者全身情况及主要脏器功能，特别注意凝血机制及全身慢性炎症疾病的发现，一旦发现及时治疗。
4、皮肤准备双侧前胸至腋后线，上起颌下，下止会阴部。
5、测量身长、体重、基础血压。
6、紫绀型心脏患者，术前3d予以氧气吸入，每日3次。
每次lh，以改善机体缺氧状态。
7、患者入手术室后，监护室必须备好抢救器械，呼吸机、心电图监护仪、呼吸囊、去颤器、起搏器、氧气装置等。
二、术后护理1、按胸外科术后常规护理及麻醉后常规护理。
2、循环系统的监测(1)体温的监测：每日4—6次。
(2)动脉压的监测：间接测压法、气袖血压法为常见。
直接测压法：挠动脉测压，注意无菌操作，每日更换敷料；每 4h用生理盐水 250ml十肝素 100mp冲洗导管，使测压管道保持通畅。
(3)左房压监测：每8h调整零点一次，注意切勿让空气进入管道。
(4)中心静脉压监测：每日消毒，更换敷料，注意无菌操作。
根据静脉压的变化，及时调整补液速度。
(5)心电图监测：标准心电图Ⅱ导联，观察患者的心率、心律的变化。
3、呼吸系统护理按胸外科术后呼吸道护理，用呼吸机患者必须做好以下几项护理工作。
(1)应用呼吸机时的观察：从看、听、测三方面来加强。
看：①患者有无烦躁或表情淡漠等脑缺氧征象。
②胸廓或肺舒张收缩程度。
③呼吸机与患者是否同步，如有拮抗，应立即处理。
听：呼吸机在工作进程中，会发出有节奏的声响，若呼吸机或气囊漏气、气管内积痰、气管受压、呼吸机管道积水、呼吸机空气泵压力不够等故障时，一般会发出异常的响声，须引起注意，立即检查，及时处理。
测：心率、血压、呼吸音、心电图监护、中心静脉压、尿量，定时测动脉血氧、二氧化碳分压，以便及时调整呼吸机参数。
婴儿心内直视手术后护理
婴儿心内直视手术后护理于1998年4月至1999年7月在全麻低温体外循环下行心内直视术，根治(体重5～7kg)婴儿先天性心脏病21例。
经过精心监护痊愈出院，术后呼吸道管理如下。
1 临床资料本组21例，女8例，男13例，月龄4～8个月，平均6个月。
其中室间隔肌部缺损5例，膜部缺损9例，隔瓣后缺损7例。
7例合并肺动脉高压。
均在全麻低温体外循环下行心内直视术，5例直接缝合，9例采用自体心包补片，7例行心包补片加肺动脉成形术。
术后常规气管插管呼吸机辅助呼吸48～72 h，其中16例术后生命体征平稳，末梢循环好，双肺呼吸音清晰，动脉血气分析值正常(PO2 13.3～16 kPa，PCO2 4～5.33 kPa，末梢SaO2 0.99～1.00)，呼吸频率25～40次/min。
拔除气管插管，鼻导管给氧，2 L/min，或面罩给氧，2～4 L/min，持续2～3 d。
5例肺瘀血严重，痰多且咳嗽反射差，动脉血气分析值：PO2 8～10.66 kPa，PCO2 6～7.33 kPa，四肢末梢循环差，温度较低，心率快，呼吸频率＞40次/min，拔管后及时行气管切开术，导管给氧1～2 L/mi n，患儿缺氧症状明显改善。
21例均痊愈出院，未发现呼吸道并发症。
2 护理2.1 呼吸机辅助呼吸的护理16例行气管插管呼吸机辅助呼吸。
①常规置鼻胃管行胃肠减压，减少胃胀气致膈肌上抬而影响呼吸及防止胃液返流引起的窒息。
②每日监测血气值，根据血气值调整呼吸机参数，维持pH 7.35～7.45，PO 2 13.30～16.00 kPa，PCO2 3.33～4.66 kPa，BE-7～-1 mmol/L。
同时加大潮气量即体重(kg)×15［1］，保持过度通气状态即PCO2＜4.66 kPa，有利于氧气交换或适当给予呼气末正压辅助呼吸(PEEP)0.3～0.5 kPa，减少肺的渗出，增加氧弥散，促使肺复张，防止肺泡萎缩和限制肺水肿的发展。
体外循环心脏直视术后患者护理安全管理
体外循环心脏直视术后患者护理安全管理体外循环（extracorporealcirculation）是一种利用机械装置将血液从体内循环到体外的技术，既可以代替心脏工作，也可以实现心脏不活动状态，以安全有效的方式实施心脏手术，称之为体外循环心脏直视术（off-pump coronary artery bypass）。
体外循环心脏直视术后患者护理安全管理一直是心脏外科医师关注的热点，一个良好的护理管理有助于减少手术后并发症发生及住院时间，从而减少社会医疗成本。
首先，治疗好术后疼痛是护理安全管理的重点，术后疼痛会影响患者的精神状况，并延长患者的康复期，因此，术后护理安全管理应充分考虑患者的痛觉，定时测量疼痛程度，并及时采取治疗措施，比如口服止痛剂和静脉镇痛剂，以改善患者的痛感。
其次，注重护理对患者的身体和精神状态的远程监测和影响。
护士及时记录患者的体温、脉搏、心率、呼吸及血压，定期检查血液、尿和呼吸分析等指标，以确保患者得到科学有效的药物护理。
护士还应加强对心理情绪的关注，以及就医担忧，思考恐惧和社会支持的状况，以便及时制定对症策略。
此外，确保患者全面康复是术后安全管理的关键措施，应使用抗凝治疗、抗血栓、抗感染等药物，以预防术后并发症发生。
术后还应积极鼓励患者参加恢复活动，因为恢复活动有助于改善全身循环和肌肉功能，减少恢复期，缩短住院时间。
同时，在体外循环心脏直视术后，护士应注意及时帮助患者申请
报销和重建家庭财务，以减轻患者的经济负担。
总之，术后护理安全管理非常重要，护士应根据患者的具体情况，采取有效的护理管理措施，以期实现心脏手术的有效保障和安全护理，确保患者的健康状况。
心脏手术后的护理方法
心脏手术后的护理方法心脏手术是一种重要的治疗方法，用于治疗各种心脏疾病。
手术后的护理对于患者的康复非常重要。
本文将介绍一些心脏手术后的护理方法，帮助患者更好地康复。
1. 术后休息与活动手术后的患者需要充分休息，尽量保持平躺状态，避免剧烈活动和过度用力。
根据医生的指导，逐渐增加活动量，进行一些轻度的康复运动，如散步和简单的伸展动作。
但要注意避免剧烈运动和长时间站立，以免增加心脏负担。
2. 饮食调理术后的患者需要有适当的饮食调理。
遵循医生的建议，选择低盐、低脂、低胆固醇的健康饮食。
增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，减少高糖和高脂肪食物的摄入。
定时进食，并避免暴饮暴食。
饮食应有节制，保证摄入足够的营养。
3. 疼痛管理手术后可能会出现一定程度的疼痛和不适感。
及时向医护人员反映自己的疼痛情况，接受适当的疼痛管理。
医生会根据患者的情况，给予适当的药物缓解疼痛。
同时，还可以采取舒适的体位、进行呼吸训练等方式减轻疼痛。
4. 药物管理术后患者常常需要服用一些药物，如抗凝血药物、抗生素等。
在用药过程中，患者需要按时按量服药，并注意药物的相互作用。
定期复诊，及时调整药物剂量和用药方案。
同时，患者需要了解药物的作用和副作用，遵从医生的指导。
5. 切口及伤口护理对于心脏手术的切口和伤口，患者需要进行细致的护理。
注意保持伤口的清洁，每日进行消毒更换敷料。
避免过度湿润和感染，注意观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况，及时向医生汇报。
6. 心理支持心脏手术是一次对患者身心健康的巨大挑战。
患者可能会出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题。
家人和医护人员需要给予患者充分的理解和支持，建立积极的心理状态。
患者也可以寻求心理咨询师的帮助，进行心理疏导和治疗。
7. 定期复诊手术后的患者需要定期复诊，以便医生及时监测身体状况。
复诊时，医生会进行身体检查、心电图和其他必要的检查，评估患者的康复情况。
同时，患者也可以向医生咨询一些相关问题，以便更好地了解自己的健康状况。
体外循环心脏直视术后患者护理安全管理
体外循环心脏直视术后患者护理安全管理体外循环心脏直视术（Off-pumpcoronaryarterybypass(OPCAB)）是针对病人血供、血流和负荷状况进行心脏外科手术的一种手术技术。
一旦完成手术，病人需要进行术后护理，以保证术后患者的安全有效管理。
本文研究通过介绍和分析体外循环心脏直视术后患者护理安全管理的内容，提供对如何更好管理和护理体外循环心脏直视术后患者的参考，提高护理质量。
一、体外循环心脏直视术术后患者护理安全管理理念（一）护士应根据体外循环心脏直视术的特点，采取合理的护理安全措施。
体外循环心脏直视术是一种高风险手术，术中需要用心脏支架定位心脏，在空气中对心脏进行外科手术。
术后会出现炎症反应，血小板减少，心脏功能障碍，心搏不齐，空气块等情况，所以术后护理安全措施是术后患者安全有效管理的重要保证。
（二）护士应留意患者的生命体征，适时进行心电图、实验室检查等检查，密切关注血压、心率及血氧饱和度等病情变化，及时采取有效护理措施，以保证患者的安全。
（三）护士应提醒患者和家属保持良好的心态。
患者应避免情绪化，保持良好的心态，以帮助身体适应术后护理，提高护理质量。
（四）护士应监测术后患者的体温及对抗感染措施，密切监测患者呼吸情况，及时采取有效的护理措施，以保证术后患者安全有效管理。
二、体外循环心脏直视术后患者护理安全管理技术（一）护士应按照医生的要求，为患者配备有效的抗感染措施，以防止术后感染；同时应限制患者超床，以减少对病人身体施加的负担，并仔细检查患者的血管，以避免术后出血和空气块。
（二）护士应采取有效的护理安全管理技术，例如观察患者的生命体征，监测患者血液数据，加强营养支持，按术后护理方案进行护理，实施规范护理措施等，以保障患者有效管理。
（三）护士应为术后患者提供合理的护理干预措施，以缓解患者的痛苦，安抚患者的情绪，管理患者的住院时间，减少术后返家的时间等，以此来提高护理质量。
三、总结体外循环心脏直视术后患者的护理安全管理对护士来说至关重要，护士应积极采取合理的护理措施，制定并遵守适宜的护理安全管理技术，以保证术后患者的安全有效管理。
体外循环心脏直视术后患者护理安全管理
体外循环心脏直视术后患者护理安全管理心脏直视术（CPB）是外科手术的重要一环，通过人工循环系统直接屏蔽血液流向心脏的路径，帮助心脏外科医师进行心脏手术，是心脏外科治疗的重要技术。
术后，患者必须采取有效的护理管理，确保患者的安全及术后康复。
首先，要做好术后护理管理，确保术后患者安全。
CPB术后护理管理要做到，及时识别并治疗患者可能出现的体征，包括高低血压、心功能不全、支气管功能不良等症状，同时还要注意患者的体温、血氧饱和度、血液检查等必要的观察，及时发现病情变化，做到护理早期干预和及时有效的处理。
其次，CPB术后护士要加强对患者的安全教育。
包括正确识别和护理术后患者可能出现的症状，及时向护士汇报，及时报告副作用，注意患者的心理情绪，如变化明显时要及时向主治医师请示。
此外，CPB术后加强对药物的管理，要牢记药物的用量、时间及药物的使用规范，定期检查患者的药物过敏反应情况。
最后，CPB术后患者护理要加强护士的防护意识，防止体内脏器受到污染和损伤，注意及时拆除体外循环中的管道，提高护理质量和护士们的防护意识。
以上就是心脏直视术后患者护理安全管理的重要内容，旨在确保患者的安全，保护护士的健康，提高术后护理的质量。
护士要积极配合医生，落实规定，专业护理患者，给予患者良好的护理，共同努力为患者创造和谐的护理环境，使患者术后康复起来更快、更好。
综上所述，CPB术后护理安全管理包括做好术后护理管理、安全教育、药物管理和护士专业责任，为保证术后患者安全、有效护理，建议护士应在术前掌握心脏外科护理基础知识，同时加强安全意识，落实有关护理安全管理制度，以确保护理中的安全性。
心脏直视手术后机械通气患者的呼吸道护理
［］张连琴． 气管插 管应 用呼 吸机抢 救呼 吸停止 ２ ４ 经 ０例 治 疗 体 会［］ 中 围危 重 病 急 救 医学 ，９ ６ ８ ２ ：２一２ ． Ｊ． ｌ ９ ，（ ） 】０ｌ １ Ｅ３朱 ５ 莆 ． 向 罩 机 械 通 气 治疗 ｃ ）Ｄ 呼 吸 衰 竭 ［ ］ 国 外 经 （Ｐ Ｊ．
Ｉ 关键 词 】 机 械 通气 ； 吸 道 ； 理 呼 护
【 图 分 类 号 】 Ｒ ７ ． 中 ４ ３６ 【 献标志码 】 Ａ 文
出现 ， 并边 吸引边 将 吸 管 不 断 地 旋 转 ， 吸边 退 ， 边 间 断使 用负 压 ， 防吸管 被吸 附 或停 留在某 个 部位 。 以 ］ 吸痰 负 压 控 制 在 ５ ｏ～ １ ０ Ｔ ０ １ｍＨｇ（ ｍｍＨｇ一 ｉ １
２ ３ ２ 呼 吸道加 温 、 ． ． 湿化 呼 吸道 湿化 是 人工 呼 吸
患者 最佳 的呼 吸 和 咳痰 方 法 。对 于 吸 烟 的患 者 ， 提
前做 超 声 雾 化 吸 人 。术 后 严 密 观 察 患 者 的 呼 吸 状
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一
手 术 的成 功 率 有 着 重 要 的作 用 。本 文 总 结 了 ２ ０ 表 面 活性 物质 分 泌 减 少 ， 者 更 易 因肺 泡 塌 陷而 出 ０６ 患
般 在术 前第 ３天开 始 ， ２次／ ， 蒸 馏 水 ３ ｄ用 ～５ｍｌ
１ １ 一般 资料 选择 ２ ０ ． ０ ６年 １ ０月 至 ２ ０ ０ ９年 ８月
湿 化液 （ 生理 盐 水 １ ０ｍｌ ０ ＋糜 蛋 白酶 ４０ ０ Ｕ ＋ 庆 ０
大霉 素 ８万 Ｕ） 以防止 呼吸道 黏膜 干燥 。痰 液 黏 ， ］
体外循环心脏直视术后患者护理安全管理
体外循环心脏直视术后患者护理安全管理体外循环心脏直视术(Cardiopulmonarybypasssurgery,简称CPB)是一种常见的心脏操作方法，为促进心脏外科手术顺利进行而设计，是当今世界上最有效、最安全的心脏操作方法之一。
体外循环心脏直视术后患者的护理安全管理是保证后续治疗的成功的重要前提。
一、优先保护体外循环心脏直视术后患者的安全体外循环心脏直视术是一种复杂的外科手术，其术后护理安全管理对于患者的生活和康复至关重要。
为此，护理人员需要把握住以下三个要点：首先，要确保患者的安全，以免发生恶变或降低治疗效果；其次，要及时掌握患者的病情变化，及时采取有效的护理措施；最后，要确保患者的生活质量，主动地应对患者的需求，及时作出相应调整，以提高患者的护理水平。
二、优化体外循环心脏直视术后患者的护理安全管理1.患者进行评估，诊断患者的具体情况，根据不同的体外循环心脏直视术类型，制定出不同的护理安全管理计划。
2.立术后患者的完善的护理安全管理机制，以便能及时发现患者的不良反应，并有效处理。
3.对后续治疗中可能出现的情况，建立出一系列有效的护理安全管理措施，以确保患者的生活质量和康复效果。
三、加强体外循环心脏直视术后患者的护理安全管理1.据不同患者情况，强化护理观察，及时发现患者的变化，及时及彻底地解决问题，努力提高护理水平。
2.据不同的护理安全管理计划，定期拜访患者，积极主动，及时应对患者的需求，定期对护理环境进行卫生消毒。
3.期对护理人员进行专业培训，让护理人员不断提高自身的专业素养，把护理安全管理提高到一个新的水平。
综上所述，优质的体外循环心脏直视术后患者的护理安全管理，不仅能够有效改善患者的生活质量，促进患者的康复，也能够减少患者的住院时间，降低患者的护理成本，从而更好的服务患者，维护社会的健康平衡。
因此，护理人员必须努力提升自身的护理能力，严格贯彻体外循环心脏直视术后患者护理安全管理，从而促进患者的顺利康复。
体外循环心内直视手术护理常规
二、术前护理
鼓励安慰患者，让其熟悉监护室的环境， 消除紧张心理，以其配合治疗。 呼吸道准备。 术前晚遵医嘱给予镇静剂。 紫绀型心脏病患者，术前3日给予氧气 吸入，每日3次，每次一小时，以改善 缺氧状态。
二、术前护理
测量身高、体重、基础血压并记录。 备皮范围按心脏手术要求。 术前晚给予灌肠。 备好呼吸机、心电监护仪、呼吸囊、除 颤器、起搏器、氧气装置及吸引器等。
三、术后护理
循环系统监护。
密切观察患者血压计中心静脉压的变化。 连续监测心率、心律及末梢氧饱和度，若 发现异常及时协助处理。 密切观察四肢末梢的颜色、温度、动脉搏 动和毛细血管充盈度的变化。
三、术后护理
பைடு நூலகம்
监测体温，每1~2小时监测一次，一般以肛 温为主，高热者按高热护理常规。 保持胸腔引流管通畅，观察引流液的量、颜 色及性质，一般术后5小时内每小时引流量不 超过100ml，24小时引流量约为500ml。如引 流液为鲜红色，有较多血凝块，并伴有低血 容量表现，考虑胸内活动性出血，如引流量 突然减少或停止，应注意有无心包压塞征象。
三、术后护理
6.
7.
8. 9.
10.
机械通气时，气管插管气囊充气应适度，以不漏气 为原则，长期使用者每4~6小时在严密监测下放松气 囊一次，以免气管粘膜长期压迫致坏死。 分泌物粘稠者，经气管内滴入a-糜蛋白酶稀释痰液后 再行吸痰，吸痰前后充分吸氧并严密监测心电、血 氧饱和度，若有异常立即停止。 频繁呕吐和扶杖给予胃肠减压。 术后当日晚及次日晨床旁摄胸片。 拔除气管插管后，协助患者咳嗽、咳痰、深呼吸， 给予雾化吸入，持续吸氧2-3l/min。
心内直视术后有创血压监测的护理
心内直视术后有创血压监测的护理发表时间：2019-09-04T15:39:14.230Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第13期作者：程虹袁梅张芯梅[导读] 有创血压监测是心内直视术后必不可少的监测方法，护理的重点是保持管道通畅、固定，预防感染、出血、栓塞及肢体远端肿胀。
（云南省第二人民医院云南昆明 650000）摘要:目的: 总结心内直视术后有创血压监测的护理经验。
方法:分析2016年12月－2017年5月634例心内直视术后患者有创血压监测的护理过程。
结果:除3例患者导管脱出，2例连接不紧密，1例与测压管脱开，2例导管堵塞外，其余均未发生感染、出血、栓塞及肢体远端肿胀等并发症。
结论: 有创血压监测是心内直视术后必不可少的监测方法，护理的重点是保持管道通畅、固定，预防感染、出血、栓塞及肢体远端肿胀。
关键词:心内直视术；有创动脉监测；护理心内直视术后患者病情重，心功能不稳定，血压波动大，需对生命体征进行连续不断的监测，其中有创血压（ABP）监测尤为重要。
ABP 监测是在周围动脉穿刺置管，通过压力传感器与监护仪连接，反映每个心动周期的血压变化情况，可直接显示收缩压、舒张压和平均动脉压。
现将2016年12月－2017年5月在我院胸心血管外科行心内直视术的634例患者，术后实施ABP监测的护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料行心内直视术患者634例，其中男239例，女395例；年龄1个月～71岁，体重4～93kg。
房间隔缺损83例，室间隔缺损90例，二尖瓣置换208例，主动脉瓣置换126例，主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换术97例，法乐四联症根治术17例，右室双出口矫治术13例。
患者均在手术室局部麻醉下行动脉置管，统一使用美国BD公司动脉留置针，并根据年龄及血管选择留置针大小；深圳益心达公司DPT-248的压力换能器；德国生产飞利浦MP50、MP60监护仪；肝素水采用100mL生理盐水加0.1mL肝素钠注射液。
心脏直视术后呼吸道护理体会
心脏直视术后呼吸道护理体会心脏直视术后，由于心脏组织结构与功能的影响，呼吸系统亦有很大影响，故呼吸道护理具有重要意义。
本文结合基本病理、生理知识，具体分析特殊病例，提出了呼吸道护理的特殊要求，旨在提高术后呼吸道管理，预防肺部并发症，促使病人早日康复。
标签：心脏；呼吸道；护理【Abstract】After cardiac surgery，because the effect of cardiac structure and function of the respiratory system，but also has great influence，therefore，respiratory tract nursing has an important significance. In this paper，combined with the basic pathological，physiological knowledge，specific analysis of special cases，put forward special requirements for respiratory care，to improve postoperative respiratory management，prevention of pulmonary complications，promote the patient a speedy recovery.【Key words】The heart；Respiratory tract；Nursing心脏直视术是在全麻、体外循环下进行的手术。
体外循环是利用人工心肺机体将体静脉血在体外进行氧合以后，再送回动脉循环而保证全身血液供应，同时在心脏停跳的状态下进行直视修补手术的一种先进技术。
由于手术复杂，心脏停跳时间长，会影响全身多个器官，而要保证重要的器官的供氧，最关键的在于维持机体一定的循环血量和血氧浓度。
心内直视下射频消融术治疗心房纤颤的护理
心内直视下射频消融术治疗心房纤颤的护理心房纤颤是一种常见的心律失常，也是增加中风、心血管疾病及死亡风险的重要独立危险因素。
目前，经批准的治疗方法有药物治疗、心内直视下射频消融术等。
其中，心内直视下射频消融术是最常用的治疗方法之一。
那么，在进行这一手术时，我们该如何进行护理呢？一、术前护理1、心理护理：心房纤颤的患者往往由于病情危急而十分焦虑，护理人员需要与患者进行沟通，安抚患者的情绪，以保证手术取得成功。
2、体位护理：手术需要在清醒状态下进行，护理人员需要帮助患者卧位并固定好患者手臂和头部，以确保手术过程中患者的安全和取得正常的心电信号。
3、监测护理：护理人员需要对患者的心率、呼吸、血氧和血压等生命体征进行监测，及时发现异常情况并进行处理。
4、预防感染：手术前需要对患者进行身体清洁，保持手术部位干燥清洁，并准备好手术室内需要的敷料、消毒液等。
1、监测护理：手术期间护理人员需要紧密监测患者的心电信号，在手术过程中发现异常情况立即通知医生，确保手术的安全。
2、协助医生：护理人员需要协助医生进行手术，例如，交替给医生递取手术器械；协助医生完成手术中的电生理测量等。
3、控制感染：手术期间护理人员需要对手术区进行针对性消毒和无菌技术操作，杜绝手术区感染。
4、病情观察：手术期间需要护理人员对患者的状况进行观察，发现异常情况及时记录并上报，确保患者的安全。
1、麻醉观察：手术结束后，护理人员需要观察患者的麻醉反应，防止意外意识状态突变等不良反应。
3、药物治疗：手术后患者需要进行药物治疗，护理人员需要监督患者按时正确服药，并记录药物的剂量、频次和作用等。
4、营养护理：手术后患者需要进行适当营养支持和液体补充，保证身体的营养和水分需要。
婴幼儿心内直视术后有创血压的监测与护理
婴幼儿心内直视术后有创血压的监测与护理【摘要】目的探讨和分析婴幼儿心内直视术后有创血压的监测与护理。
方法通过对我科60例先心婴幼儿心内直视术后进行动脉穿刺置管，对有创动脉血压的监测和护理及结合对临床病情的观察经验进行回顾。
结果60例患儿全部痊愈出院。
结论通过对婴幼儿心内直视术后动脉置管行血液动力学监测，能有效准确地动态监测血压变化，方便对患儿心肺功能的连续监测，为抢救和治疗提供及时准确的临床资料，而正确的护理又能有效地防止并发症的发生。
【关键词】婴幼儿心内直视手术有创血压的监测护理有创血压的监测（InvasiveBloodPressure，IBP）是婴幼儿直视术后重要的监测手段，通过动脉穿刺置管测压的波形分析，可以直接反映动脉压力的动态变化，有效的判断患儿血管功能。
同时，通过动脉导管还是采集动脉血样标本的理想途径。
因此正确的应用和护理动脉导管是至关重要的。
我院于2008年10月～2009年5月共行婴幼儿心内直视手术60例，术后均行有创动脉血压监测，现将护理体会介绍如下。
1临床资料与方法1.1一般资料本组资料60例，男22例，女38例，年龄在5个月～5岁，平均年龄在3.5岁。
其中室间隔缺损20例，房间隔缺损18例，室间隔缺损合并动脉导管未闭10例，法洛氏三联症纠治术5例，法洛氏四联症纠治术3例，完全心内膜垫缺损3例，右心室双出口1例，全组患儿均行心内直视术，其中桡动脉置管45例，足背动脉置管10例，股动脉置管5例。
术后患儿生命征平稳，尿量＞1ml/（kg.h），病情稳定，停止IBP监测，置管时间最长120h，最短24h，平均38.5h，监测效果满意。
1.2方法1.2.1动脉的选择常选用桡动脉，足背动脉，股动脉，肱动脉四种，但因桡动脉位置表浅，相对固定，穿刺置管较易成功而成为首选。
1.2.2测压装置选用适当型号的套管针作动脉穿刺后，将套管针与测压管连接，动脉测压管包括动脉延长管、三通、注射器、换能器，将换能器与监测仪连接，将一500毫升的软袋装的生理盐水加25mg 肝素后接输液器与延长管末端连接，尽量排净空气，将生理盐水袋置加压气袋内，加压气袋的压力应大于300mmHg，持续以2ml/h肝素水冲管，防止导管堵塞。
心内直视术后有创动脉血压监测护理
心内直视术后有创动脉血压监测护理【摘要】目的分析讨论关于进行心内直视术患者的术后有创动脉的血压监察及护理。
方法随机筛取我院2013年1月~2015年1月的240名心内直视术后进行有创动脉血压监测护理的患者。
结果统计对患者进行有创动脉血压监测中的感染、出血、堵塞、远端肢体肿胀等的护理情况，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论进行有创动脉血压监测护理能够准确的判断心内直视术后患者的身体状况，但在护理过程中要避免感染、出血、远端肢体肿胀等状况的发生。
【关键词】心内直视术；有创动脉血压监测；监测护理心内直视术患者病情危重，在术后需要进行严格的观察护理。
有创动脉血压监测是通过在周围动脉进行穿刺、接管，再通过压力传感器连接电脑来完成对患者动脉血压的监测。
有创动脉血压监测能够实时准确的反应患者的血压波动，进而得知患者心脏收缩力大小，以便能够及时的对心血管药物造成的血压变化进行监测，并根据血压状况来对药物种类、浓度进行调整。
与此同时，能够更方便的进行血气分析，明显的减轻了患者反复穿刺的痛苦和医务人员的工作量[1]。
本文按医院的实际情况选取2013年1月~2013年1月在我院就诊的240名患者进行分组对照观察，并予以讨论分析。
1资料与方法1.1临床资料从我院随机筛取2013年1月~2013年1月在我院接受心内直视术治疗的患者240名，男患者150名，平均年龄（45±9.23）岁，女患者78例，平均年龄（48±8.74）岁。
其中房间隔缺损 46 例，室间隔缺损 36 例，二尖瓣置换 72 例，主动脉瓣置换 42 例，主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换术44例。
这240名患者均在术后采用有创动脉血压监测护理。
两组患者在年龄、性别、过往病史等方面均无明显统计学差异（P>0.05）.1.2研究方法对于心脏病患者来讲，房间隔缺损、室间隔缺损、二尖瓣的病变、主动脉瓣的病变等，进行心内直视术来对病变部位进行修补、矫正是一个重要的手术方法。
体外循环心内直视术后常规导管的护理
体外循环心内直视术后常规导管的护理周红;张琼;文婷亮【摘要】体外循环心内直视手术后体内常规置有各种导管,即气管插管、动脉测压管、中心静脉测压管、静脉穿刺留置管、心包引流管、纵隔或胸腔引流管、留置导尿管等。
这些管道是维持病人生理功能和显示病情变化的生命线,护理技术具有特殊性,且工作量大、难度高,护理质量的好坏直接影响手术的成败。
近年来,护理界同仁通过临床实践和研究,在导管护理方面积累了丰富的知识和经验。
现综述如下。
1气管插管的护理体外循环心内直视手术对病人的心肺功能影响较大,引起通气和灌注比例失调,降低肺的顺应性,增加呼吸道阻力、呼吸功、肺内分流、心脏负担等[1]。
术后经气管插管应用呼吸机支持病人呼吸,以减少呼吸作功、减轻心脏负担、维持体内酸碱平衡等,帮助病人度过手术后危险期。
因此,科学的气管插管护理有着很重要的意义。
具体措施如下。
1·1妥善固定气管插管病人入ICU后,护士立即将气管插管与调节好参数的呼吸机管道连接,保持插管及牙垫的固定,检查并确定气管插管是否脱出、通畅。
气管插管的位置在气管隆突1~3 cm,一般成人插管深度在22~23 cm[2]。
每班测量并记录插管深度。
观察双侧胸壁运动是否对称,听诊双肺呼吸音是否对称,观察有无上腹膨胀,缺氧程度有无改善[3]。
1·2...【期刊名称】《长江大学学报：医学卷》【年(卷),期】2006(000)006【总页数】4页(P)【关键词】体外循环;心内直视术;管道;护理【作者】周红;张琼;文婷亮【作者单位】长江大学医学院;长江大学附属第一医院;长江大学附属第一医院;湖北荆州;湖北荆州【正文语种】中文【中图分类】R473.6体外循环心内直视手术后体内常规置有各种导管，即气管插管、动脉测压管、中心静脉测压管、静脉穿刺留置管、心包引流管、纵隔或胸腔引流管、留置导尿管等。
这些管道是维持病人生理功能和显示病情变化的生命线，护理技术具有特殊性，且工作量大、难度高，护理质量的好坏直接影响手术的成败。
市第一人民医院ICU体外循环心内直视术护理常规
市第一人民医院ICU体外循环心内直视术护理常规
1、按全身麻醉后护理常规
2、了解患者手术、麻醉、术毕恢复心脏循环等情况，妥善固定各种管道，保暖。
3、严密监测患者生命体征、神志、尿量、中心静脉压、
血气分析、电解质等变化。
4、密切观察呼吸机辅助呼吸的情况，保持呼吸道通畅。
5、观察胸腔引流液的量和性状，评估渗血量。
6、根据患者中心静脉压、左心房压及渗血量，补充血
容量。
如血容量补足后，仍有低心排血症，需及时报告医生。
7、及时纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。
心内直视手术后左房压持续监测及临床处理
心内直视手术后左房压持续监测及临床处理
任书南;周运乾;徐方杰;陈石;蔡维明;葛飞岭
【期刊名称】《上海医学》
【年(卷),期】1997(20)11
【总页数】2页(P674-675)
【关键词】心内直视术;手术后;左房压;监测
【作者】任书南;周运乾;徐方杰;陈石;蔡维明;葛飞岭
【作者单位】上海市胸科医院心外科
【正文语种】中文
【中图分类】R654
【相关文献】
1.左房压监测在心内直视手术后的护理 [J], 潘海鸥;谢作淼;戴晓微
2.体外循环心内直视手术中与术后左房压监测及意义 [J], 王忠明;张剑平
3.心脏直视手术中经房间隔置左房管对左房压的监测分析 [J], 杨明;刘战
4.体外循环心内直视手术中与术后左房压监测及意义 [J], 王忠明;张剑平
5.小儿心内直视手术后左房压的监测及意义 [J], 王忠明;张剑平
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心脏直视
心脏直视术后患者的监测及护理1.循环系统的监测与护理术后循环系统早期监护的一个主要目标是维持良好的心血管功能，充足的组织灌溉和平稳的生命体征。
⑴血流动力学监测：血流动力学监测包括心脏前负荷、后负荷和心排血量的监测，目的是防治低心排血量，对病情变化及时作出判断，采取有效的防治措施。
①动脉血压：动脉压是评定循环功能的主要依据。
血压的波动受血容量、每搏出量、外周阻力三个因素的调节。
动脉压是维持各组织器官血流灌注的基本条件。
临床上一般通过内动脉插管测定血压或无创袖带自动测定血压。
体外循环心内直视手术在不同程度上引起心肌缺血、缺氧，造成心肌功能不全。
术中失血失液，大量利尿、补液或输血不足或过量均可导致血容量改变，从而引起血压异常。
术后早期每15min记录1次，随着病情的逐渐好转测量时间可改为0.5h。
术后血压应依据病情，维持在一定范围内。
血压过高会增加心脏后负荷，使心脏做功增加。
过高的血压可引起或加重左心衰。
血压过低将会影响心、脑、肾等重要器官的灌注。
血压降低的常见原因有血容量不足、活动性出血、心肌收缩无力、心包压塞等。
在监测过程中，根据血压值分析原因，针对原因及时处理，及时调整血管活性药物（如多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠等）的使用浓度。
②中心静脉压（CVP）：代表右心房或上下腔静脉近右心房处的压力，反应右心室充盈压的变化和循环血容量的指标。
CVP正常值为6-12cnH2O，CVP升高见于右心功能不全、心包压塞或容量过多，一般情况CVP降低反映血容量不足。
临床通常将CVP、血压与尿量几个数值综合起来作为判断病情的依据。
进行CVP监测时应注意下列情况可影响结果：机械正压通气对CVP有影响，尤其PEEP设定较高时可明显影响CVP的准确性，并可影响血液回流；咳嗽、咳痰、呕吐、疼痛、躁动等均影响结果，需在安静10-15min后予以测量；测量CVP时必须平卧，患者体位变动后应及时调整至零点；在应用大量急救药、升压药时，应注意测量时间不宜过长，以免患者血压下降，发生病情变化。
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（ 江 省瑞 安 市 人 民 医 院心 胸 外 科 ， 江 瑞 安 ３ ５ ０ ） 浙 浙 ２ ２０ 关 键 词 左 房 压 心 内 直视 手术 护 理
文 献标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ２ ６ ７ （ ０ ７ １ —３ ００ １ ０—９ ５ ２ ０ ）４１ ４—２
中 图分 类 号 ： ４ ｌ Ｒ ７
ｇ ｎ ｆ ｎ Ｊ ．ｎｅ ｓ ｅＣ ｒ ｄ ２ ０ ，８ １ ）：１ ９—７ ６ ｅ ａ ｏ ￣］ Ｉｔｎｉ ａｅＭｅ ，０ ２ ２ （ ２ ｉ ｖ ２１ ９ ． ７ （ 稿 日期 ： ０ ７０ — ９ 收 ２ ０ — ２０ ）
左房压监测在心 内直视手术后的护理
潘 海 鸥 谢 作 淼 戴 晓 微
较低 ， 漏斗 形 的咽喉 底 部 转 向上 方 ， 偏 向一 侧 ， 头 一
旦发 生返 流 ， 化道 液 体及 呼 吸 道分 泌 物 随重 力 易 消
于排 出或被 吸 引出 ， 而保持 呼 吸道 通 畅 ， 从 使梗 阻性
呼 吸暂停 的发生 率降 低 一 Ｃ ｓｄ — ｌｒｓ 。 ａａ ｏＦｏ ｅ 等 的研 究得 出结论 表 明 ： 卧 位 可 明显 改善 患 儿 的 氧合 和 俯
护 仪对零 后 ， 整换 能 器 高低 水 平 直 至监 护 仪 显示 调
能 Ⅱ级 １ ５例 ， Ⅲ级 ２ ３例 ， Ⅳ级 ４例 。具体疾 病包 括
风 湿性心瓣 膜 病 ２ ６例 ， 天 性 心瓣 膜 病 ９例 ， 心 先 冠
病 ３例 ， 乐 氏四联 征 ２例 ， 房粘 液 瘤 １例 ， 室 法 左 房
作者简介 ： 海 鸥 （ ９２ ） 女 ， 江 ， 师 ， 事 临 床 护 潘 １７ ～ ， 浙 护 从
京 ： 民 卫 生 出版 社 ， ０ ２ ４ ３５ １ 人 ２ ０ ． ９ —１．
（ Ｅ 的发生 与早 产儿 的胎 龄及体 位有 关。 Ｇ Ｒ） 当早产 儿处 于直立 位时 ， 由于 重 力 的作 用 可以使 胃 内容物 从 胃一 食管 连接 处移开 ， 新生 儿 及早 产儿 最 而
多 的时 问是平 躺着 ， 可能会 因为 胃 内容物 接 近 胃一 食 管连接 处更易 返流 ， 因此 ， 产儿 体位 不提倡 长 时间 早
２ 姚 文 秀 ， 建 华 ， 辛 东 ． 生 儿 及 小 婴 儿 适 宜 体 位 的 研 究 进 展 富 薛 新
［］ 国 际 儿 科 学杂 志 ，０ ６ ３ （ ）：１ １ Ｊ． ２ ０ ，３ ３ ． ９
３ Ｃａ ａ ｏ Ｆｌｒ ｓＪ Ｍ ａ ｔｎ ｚ ｄ ａ ａ Ａ ， ｉ— ｏ ｅ Ｊ，ｅ １ ｓ ｄ － ｏ ｅ ， ｒｉｅ ｅ Ａｚ ｇｒ Ｒｕｚ Ｉ ｐ ｚＭ ｔａ．
管 畸形 １ 。本组 术后 均进 行左 房压 、 例 有创 动脉压 、
为所 换算 出 来 的 ｋ ａ值 ， 即 为 当前 的左 房 压 ， Ｐ 此 予 固定 换能 器后 ， 可 以连续 正确地 监测左 房压 了 。 便
１３ 结 果 ． 本组 ４ ２例 中无 一 例发 生 漏 气 、 栓 、 气
１ １ 一 般资料 本组 男 １ ． ７例 ， ２ 女 ５例 ， 龄平 均 年 ４． ３ ３岁 。年 龄 １ ～６ ３ ４岁 ， Ｃ 示 房 颤 １ Ｅ Ｇ ６例 ， 功 心
病 人 回房后 ， 首先需 彻底 排除 连接 系统 中的气泡 ， 进 行 数值校 对 。首先 进 行 手测 ： 连 接 延 长管 一 端 开 将 放， 以平 卧位腋 中线 第 四肋 间 为零 点测 量 水 柱 高度 （Ｐ ） ｋ ａ 即当 时的左 房 压 ， 给 予 重新 排气 连 接 ， 再 将监
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护士进修杂志２０ 年 ７ ０７ 月第 ２ 鲞第 塑 ２ 本研 究 中看 出 ， 早产 儿俯 卧位时 （ Ｅ 的 发生 Ｇ Ｒ）
表 ２ 三 组 早 产 儿体 重 的 比较 （ ± ｓ ｇ ，）
率低 于 仰 卧 位 和 侧 卧 位 。左 侧 卧 位 也 可 以减 少 （ Ｒ） ＧＥ 的发 生 。 当患 儿 处 于俯 卧位 时 ， 部 的 位置 头
Ｐ ｄ ａ ｒｃ ＡＲＤＳ： ｆｅ ｔｏ ｕ ｉ ｅ ｐ ｏ ｅ ｐ ｓ ｕ ａ ｈ ｎ ｅ ｎ ｏ ｙ— ｅ ｉ ｔｉ ｅ ｆ ｃ ｆ ｓ ｐ ｎ ￣ ｒ ｎ ｏ ｔ ｒ ］ｃ ａ ｇ ． ｏ ｘ ｓ
平仰 卧位 ， 特别 是 在 喂 养 之 后 ， 胃返 流 物 易 呛 入 气 道， 使早 产Ｊ 吸暂停 、 ＬＴ ｕ 肺部 疾患 的发 生率增 高 。
组 别 Ｈ 第 一周 第 二 周 ：
肺 的 功能 ， 这种 改善将 影响患 儿 的生存 率 。因此 ， 新 生儿 及早 产 儿 期选 择 俯 卧位 不但 能 减 少 （ Ｅ 的 Ｇ Ｒ）
发生 ， 也是改 善患 儿氧合 及肺 功能 的较好选 献
１ 金 汉 珍 ， 德 珉 ， 希 吉 ． 编 ． 用 新 生 儿 学 ［ ． ３版 ． 黄 宫 主 实 Ｍ］ 第 北
我 院 １９ ９ ９年 ４月 ～ ２ ０ ０ ６年 ６月 ， ２ Ｏ例 患 对 １
中心静脉 压等监 测 ， 全组早 期均用 强心 利尿药 ， 部分 病例 加用 正性心 力及血 管活 性药 物 。 １ ２ 方法 ． 在心 内直视 手 术 操 作完 毕 心 脏 复跳 后 将左 房测压 管 自剑 突右 旁 穿 出皮 肤 连 接 于三 通 ， 其
中一个 开 口留作排 气 用 ， 一 开 口接 连 接 管后 再 接 另
一
者行 心 内直 视手 术 ， 中对病 情较 复杂 较重 的 ４ 其 ２例
患者 放置 了左房测 压 管 。现将 术后 监测 及护理 报 告
如下 。 １ 临 床 资 料
个 三通 开关 ， 别连接 肝素 冲洗和 换能器 监护仪 。 分