重视老年体位性低血压
中老年高血压人群体位性低血压发生的危险因素探讨
１ ． ２ 研 究 方 法
所 有患者 卧立 位血 压变 化和 体位 性血 压变 化见
表 １ 。由表 １ 可见 ： 年龄≥６ Ｏ岁 的 患 者 收 缩 压 和 舒
张压 均 显著 高于 年龄＜ ６ ０岁 的患者 （ 均 Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 男性 患 者 的 舒 张 压 高 于 女 性 患 者 的 舒 张 压 （ Ｐ＜
（ ６ ０ ． ３ ７ 士６ ． ２ １ ） 岁； 收缩压为（ １ ６ ５ ． ７ ９ ±１ １ ． ４ ４ ） ｍｍＨｇ ， 舒张压 为（ ９ ７ ． ８ ８ ±８ ． ７ ３ ） ｍｍＨｇ ； 合并冠 心病 ９ ３例 （ ９ ． ４ １ ） ，
合并糖尿病 ９ ５例 （ ９ ． ６ ２ ） 。 年龄 ≥ ６ Ｏ 岁 的患 者 收缩 压 和舒 张压 均显 著 高 于 年 龄 ＜ ６ Ｏ岁 的 患 者 （ 均 Ｐ％ Ｏ ． ０ ５ ） ， 男 性 患 者 的舒 张压 高 于女 性 患者 的舒 张压 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 中老 年 高 血 压 人 群 易 发 生 体 位 性 低 血 压 ， 其 主 要 危 险 因素 为 年 龄 。
・
２ ２ ・
实 用临 床 医 学 ２ ０ １ ５年 第 １ ６卷 第 ８期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ ｌ １ ６ ， Ｎ ｏ ８
中老 年 高血 压 人 群 体 位 性
低 血 压 发 生 的 危 险 因素 探 讨
等 。专 业 的医护人 员 给患 者测量 血压 。测 量 血压前 需 让患 者休 息 ５ ａｉ ｒ ｎ以上 ， 测定 ３次 血 压 的平 均 值 为该 次 的测量 数据 。分 析测 定结 果 。
老年人的隐形杀手低血压
的缺 血性损 害极 为突 出 ，病 人常感 头晕 、头 热 的环境 中站立 过久 均 易诱发体 位 性低血 痛 、眼前发 黑 、健 忘 、思维迟 钝 ，容易发 生 压 ，特 别在 直立 位置 或 卧位 时突 然起立 更 易 发生 问题 ，此 时可有 眩晕 、眼前 发黑 、出汗 、 缺 血 性脑卒 中、心 绞 痛 、心 肌 梗塞 。
体质性低 血压
低血 压 的老 年人 可 适
当增加盐 的摄入 量 ．约 为正 常食 盐量 的 ２ ～３ 常继发 于急 性失 血 、 倍 ．但每 日也要 少于 １ 克 。多摄 盐后 必须 多 ５ 心脏 病 发作 、慢 性贫血 、糖 尿病 、脑 动脉硬 喝水 ．较 多的水份 进入 血液可 增 加钠在 血液
维普资讯
ＤＰＨ ＡＲＭ ＆ Ｈ匝 ＡＩ ＴＨ
心悸 甚 至晕倒 等 表现 。 排尿性低 血压
国外 医 生观察 到咖 啡 因对慢 性直 立 性低血压
排尿 中或排尿后 突然 疗效 甚好 ．可在 早饭 前 喝杯 浓 咖啡 ．借此 升 晕倒 、神志不 清 ． 发作前 无先 兆 ． 发作后 ２ 高血 压 ．也可 收 到相似 效 果 。 ～
变换体 位 和长 时 间站立 睡眠 时枕 头垫 高 以
高血压患者如何 ＂ 运动 ＂ Ｉ ＝ 好【 】 ＝ Ｉ 上
赵之Ｉ
现今 许 多高血 压 病患 者发 现 自己身体 出 点点 炎症 ，用 多少 消炎 药也 好不 了 ！有 多少 现 的问题越 来越 多 ，不论 怎样去 ” 制 ” 、 控 吃 人 自认 ” 身体 好 ” 来没其他 什 么病的人 ． 从 突 猝 撒 不论 怎样 注意休息 别 ” ” 、不论 怎样 去注 然 ” 死 ” 手 人寰 ！其 实这 都 是心脑 血 管 累 着
老年人慎防体位性低血压
心血管之友从卧位转为站立位最初3分钟内，收缩压下降≥20mmHg 和（或）舒张压下降≥10mmHg 、或卧位收缩压≥160mmHg 的高血压患者收缩压下降≥30mmHg 、或对于那些血压基线较底患者，在站立位时收缩压<90mmHg 时均可确诊为体位性低血压。
老年人慎防体位性低血压●上海安达医院王仁忠体位性低血压也称为直立性低血压，是指体位发生改变时血压明显下降，而引起头晕、疲劳、视力模糊、认知障碍、头痛和晕厥等一系列症状的临床综合征。
年龄大是发病主因体位性低血压是老年人的常见病，这可能与年龄增长，机体衰老导致各种反射机制钝化、周围血管硬化、迷走神经功能不全有关。
同时，年龄的增加会使得老年人去甲肾上腺素水平上升，但心肌细胞中肾上腺素能受体并没有增加，老年人容易在体位改变的初期出现血压急剧下降，发生体位性低血压。
除了年龄因素，疾病和药物也与体位性高血压有关。
如多系统萎缩、帕金森氏病、脊髓损伤等神经系统疾病，以及内分泌系统紊乱、糖尿病性神经病变、严重颈动脉狭窄、主动脉瓣或二尖瓣严重狭窄、缩窄性心包炎、心包积液、梗阻性心肌病、严重消耗性疾病（如恶性肿瘤和吸收不良综合征）等均可发生体位性低血压。
能够引起体位性低血压的药物包括吩噻嗪类药物、抗精神病类药物、三环类抗抑郁药物、抗帕金森病药物，如单胺氧化酶抑制剂左旋多巴、多巴胺受体激动剂、β受体阻滞剂、钙离子阻滞剂、利尿剂、硝酸酯类药物等，均易诱发体位性低血压。
临床中也可见高血压患者卧位血压偏高，但立位血压明显偏低，甚至起床即晕厥的情况。
所以对于高血压患者，尤其老年高血压患者的用药选择，应注意选用不易诱发体位性低血压的降压药物。
治疗首选非药物，祛除致病因素很重要对于药物引起的体位性低血压应更换或停用相应药物；治疗原发病，同时改变生活方式。
只有当非药物治疗效果不佳时才选择药物治疗，具体药物包括：1.血管收缩剂，如米多君，为直接或间接α1肾上腺素受体激动剂。
2.盐皮质激素，如氟氢可的松，通过促进远端肾小管钠的吸收，增强血管对循环内儿茶酚胺的敏感性。
老年高血压患者体位性低血压及体位性高血压的危险因素及护理措施分析
老年高血压患者体位性低血压及体位性高血压的危险因素及护理措施分析目的：分析老年高血压患者体位性低血压（OH）及体位性高血压（OHT）的危险因素及护理干预的作用。
方法：选取笔者所在医院收治的215例老年高血压患者，检测立位、卧位血压，按照年龄分为65～79岁组136例，≥80岁组79例。
比较两组患者OH及OHT的发生率；再按照是否诊断为OH或OHT分为OH组55例、OHT组23例及非OH和OHT组137例。
比较三组患者冠心病、糖尿病、高脂血症、脑卒中的患病比例。
对78例OH和OHT患者进行综合性护理干预，并随访1年，比较护理干预后患者对OH或OHT的知晓率、主动测量立卧位血压的比例，以及体位改变时出现相关临床症状的比例。
结果：65～79岁组OH及OHT发生率明显低于≥80岁组，差异有统计学意义（P＜0.05）；OH 组、OHT组冠心病、高脂血症、糖尿病以及脑卒中的患病率均高于非OH和OHT 组（P＜0.05或P＜0.01），但OH组、OHT组两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
护理干预后患者对OH及OHT的知晓率、主动测量立卧位血压的比例均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.01）；干预后患者体位改变时有症状的比例低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：加强对高血压患者尤其合并有冠心病、糖尿病、高脂血症、脑卒中等患者的重视度，进行综合性护理干预，有助于提高不良事件的预见性，减少护患、医患纠纷，提高患者及家属的满意度。
标签：老年；高血压；体位性低血压；体位性高血压；护理体位性低血压（OH）和体位性高血压（OHT）多见于老年人，且发生率随着年龄的增长而逐渐升高。
一直以来，OH的危险因素、治疗方法被广泛而深入的研究，但OHT的报道尤其在国内尚显不足[1]。
OH本身并无较大危害，但是其所带来的并发症如摔倒、晕厥、脑血管病变、心肌梗死等可严重危害患者健康，甚至威胁生命；OHT与普通高血压的临床特征不同，大多数患者仅在偶然情况或体检时候发现，一般以舒张压升高为主，且血压波动较大，治疗上通常不使用降压药物，否则会进一步升高血压[2]。
体位性低血压的处理
高位脊髓损伤患者体位性低血压的临床治疗（一） (2006-09-18 19:55:36)分类：脊髓损伤康复专栏体位性低血压（orthostatic hypotention）是高位脊髓损伤患者（T4以上）康复训练中经常遇到的问题，尤其是在受伤早期常伴有严重的体位性低血压，它是妨碍脊髓损伤患者早期康复的重要因素之一。
体位性低血压是脊髓损伤患者康复过程中的一项重要内容，体位性低血压治疗的好坏直接影响到以后一系列的康复训练。
一、体位性低血压的定义血压的变化是诊断体位性低血压的重要指标，当病人由卧位向坐位或站位转移的过程中，出现头晕、视物模糊、恶心、呕吐、心慌不适，甚至意识丧失或昏厥，同时病人血压下降1.33----2.67kpa，即可确定为体位性低血压。
二、体位性低血压的原因目前，体位性低血压的病因尚不完全清楚，以下因素可能与病因有关。
(1)神经源性因素：脊髓损伤患者早期交感神经的传导通路中断，从而导致血管交感神经支配障碍，当患者由卧位转变为直立位时，神经调节失效，导致体位性低血压，影响脑部供血，出现上述症状。
(2)血管源性因素：血管系统内的血液因受地球重力场的影响，产生一定的静水压，当人体从平卧位转为直立位时，此时血液在下肢产生充盈膨胀，人体此时会发动神经体液调节机制，使骨骼肌、皮肤、肾、腹腔内脏和阻力血管收缩以及心率加快，故动脉血压可很快恢复，但脊髓损伤患者发生体位改变时，失去了骨骼肌的挤压作用，致使下肢静脉充盈，静脉回流下降，脑供血不足，引起头晕，甚至昏厥。
(3)心源性因素：心脏收缩将血液射入动脉，舒张时则可从静脉抽吸血液。
脊髓损伤患者长期卧床，因此地球引力产生的静水压长期处于同一水平即心脏收缩对血液产生的压力不需要对抗静水压，心脏处于较低作功状态，随着时间的延长，心收缩力不断下降，当患者重新想站立时，心脏搏出的血液所产生的压力不能充分供应脑部，产生低血压症状。
高位脊髓损伤患者体位性低血压的临床治疗（二） (2006-09-18 19:59:23)分类：脊髓损伤康复专栏三、脊髓损伤患者体位性低血压的临床治疗方法（1）药物治疗：主要是通过改善脑血流调节来实现的，据国外文献报道。
体位性低血压应急预案
体位性低血压应急预案体位性低血压应急预案摘要体位性低血压（orthostatic hypotension）是一种常见的疾病，特别是在老年人中更为普遍。
本文将介绍体位性低血压的定义、症状和原因，并提供针对这种疾病的应急预案。
1. 什么是体位性低血压？体位性低血压是指当身体从卧位或坐位突然改变为直立位时，血压无法迅速调整而出现的低血压。
这种情况通常会导致头晕、眩晕、昏厥或晕厥。
2. 症状和原因症状- 头晕或眩晕- 感到虚弱或乏力- 模糊的视觉- 心悸或心跳加快- 恶心或呕吐原因体位性低血压的症状是由于血液无法迅速输送到大脑所导致的。
常见的原因包括：- 血管功能障碍：由于神经或血管损伤，导致血管无法缩小和扩张以及调节血压。
- 低血容量：由于缺乏足够的体液或失血，导致血容量不足，无法满足身体需要。
- 药物副作用：某些药物（例如降血压药、镇静剂和抗抑郁药物）可能会导致低血压。
3. 应急预案3.1 体位调整当出现体位性低血压的症状时，可以尝试以下体位调整：- 立即坐下或躺倒：这有助于血液重新回到大脑，减少头晕和眩晕的症状。
- 抬高腿部：可以将腿部抬高至心脏水平，促进血液循环和供应。
3.2 补充液体如果低血压是由于低血容量导致的，通过饮水或口服电解质溶液可以迅速补充体液。
请注意，如果低血压是由于严重失血或其他原因引起的，则应立即就医。
3.3 避免突然变换体位在站立或坐起时，应缓慢而逐渐地改变体位，避免突然改变。
可以先坐起后稍作停留，然后缓慢站立，以使身体适应位置的改变。
3.4 着装和环境在炎热的环境中，穿着轻便、透气的衣物，避免过度的身体热量。
在起床时保持温暖，以防止身体对温度变化的过度敏感。
3.5 健康饮食和锻炼保持健康的饮食和适度的锻炼有助于提高血压稳定性。
建议摄取适量的盐，并遵循医生或专业人士的饮食建议。
结论体位性低血压是一种常见的健康问题，特别是在老年人中。
通过理解体位性低血压的症状和原因，并采取合适的应急预案，我们可以有效地应对这种疾病。
老年高血压病患者体位性低血压的原因与护理对策
作者单位：243000安徽省马鞍山市中心医院护理部程道荷：女，本科，副主任护师，护理部主任老年高血压病患者体位性低血压的原因分析与护理对策程道荷赵静陈琳摘要目的：探讨老年高血压病患者发生体位性低血压的原因，提出临床预防和护理对策，减少体位性低血压以及由此引发的并发症的发生。
方法：对100例老年高血压病患者，先测卧位上肢血压，然后请患者直立3min 后，测同侧肢体立位血压，记录血压值、患者的主诉，合并基础疾病、联合用药（降压药）等情况，进行分析与研究。
结果：老年高血压病患者体位性低血压发生率为26%；年龄＞70岁、合并基础疾病、联合用药患者体位性低血压发生率高于年龄＜70岁、无合并基础疾病、无联合用药患者（P ＜0．05）。
老年高血压病患者随年龄增长发生生理、病理性改变，合并基础疾病致自主神经功能紊乱，联合用药致血容量变化是老年高血压病患者体位性低血压发生的主要原因。
结论：老年高血压病患者易发生体位性低血压，护理的关键是明确病因，采取预防措施，减少体位性低血压及由此引发的并发症的发生。
关键词老年人；高血压；体位性低血压；护理对策doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．19．028The analysis of causes and nursing strategy of orthostatic hypotension in elderly hypertensive patients and nursing strategies．CHENG Dao －he ，ZHAO Jing ，CHEN Lin （Maanshan Central Hospital of Anhui Province ，Maanshan 243000）AbstractObjective ：To investigate the reasons of elderly hypertensive patients with orthostatic hypotension and to propose clinical prevention and nursingstrategies what can reduce the incidence of orthostatic hypotension and caused complications．Methode ：100cases of elderly patients with hypertension ，the first measured supine upper extremity blood pressure ，then the patient upright three minutes later ，measured the ipsilateral limb orthostatic blood pressure ，recorded blood pressure values ，the patient's feeling ，the merger underlying diseases ，combination therapy （antihypertensive drugs ），etc．，for analysis and research．Results ：The rate of elderly hypertensive patients incidence of orthostatic hypotension was 26%，elderly hypertensive patients whose age elder than 70years got the merger of the underlying disease and the combination of orthostatic hypotension easier than elderly hypertensive patients whose age younger than 70years old ，without merging underlying disease ，no combination therapy in patients with orthostatic．（P ＜0．05）．Eldery hypertensive pa-tients age ，physiological and pathological changes in the merger basis of disease caused by the autonomic nervous system dysfunction ，combination therapy induced blood volume changes is the main reason of orthostatic hypotension in elderly hypertensive patens．Conclusion ：Elderly hypertensive patients get or-thostatic hypotension easily ；the key to care is clearing cause and taking preventive measures to reduce the incidence of orthostatic hypotension．Key wordsElder peron ；Hypertension ；Orthostatic hypotension ；Nursing strategy体位性低血压亦称直立性低血压，是一种临床现象，而不是一种疾病，在临床上常见于自主神经系统疾病患者和老年人。
体位性低血压的预防和护理
体位性低血压的预防和护理体位性低血压是一种常见的血液循环紊乱问题，特别是在站立或坐起的时候，由于血液流失到下肢，导致血压下降。
其症状包括头晕、眩晕、乏力、心慌、出冷汗等，严重时甚至导致昏厥。
以下是预防和护理体位性低血压的措施。
1.调整体位：站起或坐起时要缓慢进行，以避免突然血压下降。
可以先坐一会儿，再慢慢起立，允许自己的身体逐渐适应新的姿势。
2.体位锻炼：进行适当的体位变换锻炼，如躺下、坐起、站立等，可以帮助身体逐渐适应不同的体位，增加对血压的调节能力。
3.加强运动：经常进行适度的有氧运动，如散步、游泳等，可以增强心血管功能，提高血压调节能力和循环系统的健康状况。
4.保持水分补充：体位性低血压与身体水分不足有关，因此要保持充足的水分摄入，每天喝足够的水，以维持血液循环的稳定。
5.减少饮酒：酒精会导致血管扩张和低血压，因此应该减少或避免饮酒，特别是在站立或坐起的时候。
6.避免长时间暴露于高温环境：高温环境容易导致血管扩张和脱水，加重体位性低血压的风险。
因此，在高温环境下，要注意适时补充水分，避免暴露在太阳下。
7.避免用药导致低血压：部分药物，如降压药、利尿剂、抗抑郁药等，可能导致低血压。
如果正在使用这些药物，应该定期与医生沟通，调整剂量或寻求替代药物。
8.注意坐、立或行走的姿势：保持正确的姿势有助于促进血液循环和减少低血压的发生。
尽量避免躺下或坐着突然站起，使用辅助工具如拐杖或助行器进行行走时，要注意站稳身体姿势。
9.合理膳食：均衡饮食对于预防体位性低血压很重要。
保持适量的盐摄入可以提高血压。
多摄入富含维生素C和维生素E的食物，如柑橘类水果、苹果、麦片等，有助于改善血液循环。
10.药物治疗：在严重的体位性低血压病例中，医生可能会建议使用药物治疗，如血管加压素类药物、血管收缩剂等，以提高血压和改善血液循环。
总之，体位性低血压是一种常见的循环系统问题，但随着正确的预防和护理措施，可以有效减少症状的发生和严重程度。
老年住院患者体位性低血压发生原因及护理
老年住院患者体位性低血压发生原因及护理摘要：目的：分析探讨老年住院患者体位性低血压发生原因，总结相应护理干预措施。
方法：选取我院在2014年2月-2016年7月期间所收治的发生体位性低血压患者120例作为研究对象，总结老年住院患者体位性低血压诱发因素及护理措施。
结果：老年住院患者体位性低血压的诱发因素主要包括老年患者生理变化、静脉回流机能变化、药物因素以及血容量等，针对相应诱发因素，从患者体位护理、用药干预、排便护理以及血液监测等方面制定干预措施。
结论：在对老年患者进行护理时应当根据患者发生体位性低血压的因素制定具有针对性的护理干预措施，最大限度的降低体位性低血压的发生，改善患者生活质量。
关键词：老年住院患者；体位性低血压；病因；护理干预体位性低血压是老年患者常见的临床症状，主要是由于患者体位突然改变时导致心血管反射无法维持正常血压而诱发的一种现象，极易引起患者发生跌倒、骨折以及晕厥等不良事件，严重威胁患者身体健康与生活质量[1]。
近年来，随着老龄化趋势的不断加深，老年体位性低血压的发病率呈不断上升的趋势，合并有心血管疾病以及高血压等疾病的患者极易发生体位性低血压[2]。
体位性低血压的发病原因较复杂，是老年人出现昏厥及跌倒的危险因素，因而严重影响患者生活质量。
此次研究通过选取我院在2014年2月-2016年7月期间所收治的120例发生体位性低血压患者作为研究对象，分析探讨其发病原因，总结相应干预措施。
1临床资料1.1 一般资料选取我院在2014年2月-2016年7月期间所收治的120例发生体位性低血压患者作为研究对象；其中男性64例，女性56例，患者年龄分布在64-85岁，平均年龄为（71.4±2.6）岁；其中有100例合并患有高血压，95例合并患有冠心病，76例合并患有糖尿病，45例合并患有帕金森疾病，57例合并患有脑血管病；所有患者相比于平卧位，在直立3分钟以后患者收缩压将会下降20mmHg或是舒张压将会下降10mmHg，并伴有头晕及晕厥等症状。
老年体位性低血压现况、药物影响及心血管风险研究优秀毕业论文
广州医学院硕士学位论文老年体位性低血压现况、药物影响及心血管风险研究姓名：林仲秋申请学位级别：硕士专业：心血管内科学指导教师：谢志泉2011-05老年体位性低血压现况、药物影响及心血管风险研究 专 业：心血管内科学 硕士研究生： 林仲秋 导 师： 谢志泉 教授 中文论著摘要 研究背景 体位性低血压(OH)在老年人中发生率高，与心肌梗死、心力衰竭、卒中等心脑血管疾病及心血管死亡和全因死亡密切相关，严重影响老年人的生活质量，但症状无特异性，临床诊断率低，未引起足够重视；体位性低血压与降压药物的关系到目前为止存在争议，国内关于老年体位性低血压大样本的流行病学调查研究较少。
研究目的 1.研究老年体位性低血压的发生情况及危险因素；2.探讨老年高血压合并体位性低血压与降压药物的关系；3.分析老年体位性低血压与心血管风险的关系。
研究方法 1. 为研究老年体位性低血压的现况，设计《老年心血管疾病及危险因素调查表》，对长期居住广州的部队干部进行一对一的问卷调查，记录一般资料、体格检查（测量卧立位血压）及实验室检查结果，取得完整血压资料并符合纳入标准的65岁以上的有1174人，其中男性1122人，女性52人；65岁以下的281人，男性265人，女性16人。
体位性低血压诊断标准：从卧位转为立位后3 min 内收缩压下降≥20mmHg和(或) 舒张压下降≥10 mmHg；将人群分为OH组和非OH组，比较一般情况及合并的临床疾病，并分析OH的相关危险因素。
2. 为研究老年高血压患者降压治疗与体位性低血压的关系，以第一部分中的849例原发性高血压患者为研究对象（包括250例体位性低血压患者和599例非体位性低血压患者），按照血压分级、近期血压控制水平及是否使用降压药物进行对比。
3. 为研究老年体位性低血压与心脑血管事件风险的关系，制定《老年体位性低血压与心脑血管疾病随访表》，对293例体位性低血压患者和819例非体位性低血压患者进行平均315.8天的跟踪随访，主要采取电话随访和查阅住院及死亡病例的方式，以新发心绞痛、心肌梗死（致死性或非致死性）、心力衰竭、心源性猝死、缺血性卒中、出血性卒中作为终点事件。
老年高血压患者体位性低血压的护理对策
诊断标准 ： 目前诊断体位性低 血压 的标准 尚 未完全统一 ， 作者采用的判断标准 ： 当患者体位改
变时， 出现脑 血 流灌 注不足 的症 状 ， 并且 出现动脉 收缩 压 下 降 ２ ０ ｍｍＨｇ 以 上 或 舒 张 压 下 降 １ Ｏ
ｍｍＨｇ以上 ［ｌ ２。
血压患者对药物 治疗知识 等方面 的知晓率仅在 ５ ％左右 【 因 此 ， 士 应 告 知 患 者 服 药 注 意 事 引。 护 项； 对服用较大剂量利尿剂、 受体阻滞剂 、 受体 ａ ｐ 阻滞 剂 等药物 的老年 患 者 ， 注意观 察尿 量 、 乏力状
况 及 心脏 传 导 等情 况 ， 定期 监 测 血 压 、 率 ， 心 出现 异 常症状 及 时 报告 医生 ； 服用 利 尿 剂 降 压 的患 对
金
关键词 ： 老年； 高血压 ； 体位性低血压 ； 护理 干预
中图分类号 ：Ｒ４ ３． ７ ５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：１ ７ －３ ３ ２ ０ ）２０ ０ －２ ６ ２２ ５ （０ ７ １－０ ８０
蕾
（ 扬州大学医疗 中心 ，江苏 扬州 ，２ ５ ０ ） ２ ０ １
老年高血压患者 因调节功能存在障碍， 除血 压波动明显外 ， 有易发生体位性低血压 的独特临 床表现【 。体位性低血压是 老年人 的常见疾 病， ｌ Ｊ
表 现 既往 间 断有 头 晕 、 意识 模 糊 ９例 。所 有 患 者
某些药物与体位性低血压 的发生关系密切。 本 组 患者 中 因并 发基 础 疾病 需长 期 服用 硝酸酯类 药７ ， 例 钙离子拮抗剂 ５例 ， 利尿剂 ２例 ， 受体 ａ 阻滞剂 １ 例。这些药物起 到血管扩张作用 ， 均可 导致体位性低血压。由于心室舒张期充盈随年龄 而减损 ， 老年人依赖 于足够 的静脉 回流来提供正 常 的心排 血量 ， 因此减 少静 脉 回流 的药物 ， 尤其 是 硝酸酯类和利尿剂是引起体位性低血压的常见药 物 。有研 究 表 明这些 药物 在 老年人 中即使 用常规 剂量也可 引起 体位性低 血压【 。少数患者 的体 ５ Ｊ 位性低血压与卧位高血压并存 ， 若体位性低血压
临床医学学术动态：老年人体位性低血压与心血管疾病的危险性
这是一项来自荷兰Erasmus大学医学中心的Rotterdam队列研究，有5064名年龄55岁或以上的老年人被纳入研究，用Dinamap自动血压记录仪测定血压，当体位由仰卧改为站立位后1、2、3分钟时收缩压降低20mmHg或以上，或者舒张压降低10mmHg或以上者定义为体位性低血压。
基线时901名老年人有体位性低血压；平均随访6年期间，668名罹患心血管疾病；平均随访7年期间，1835名死亡。
随访结果表明，体位性低血压可以增加心血管疾病的危险性以及全因死亡率（风险比率（HR）分别为1.31和1.22），在加权调整心血管疾病危险因子后危险性的增加仅有轻微下调。
进一步对年龄进行分层分析，全因死亡率的低年龄、中等年龄、高年龄层次的HR分别为1.80，1.13，和1.27。
他们总结，体位性低血压可以增加55岁或以上老年人的心血管疾病的危险性以及全因死亡率，年龄大小分化的两端表现更为明显。
住院老年患者体位性低血压原因分析护理及健康教育
定量 服用 ， 送药 到 口 ， 反复说 明药 物 的 并 作用可 能 出现 的 不 良反 应 ， 时检 测 血 定 压， 如出现头晕 、 头痛 、 恶心等症状应及时
告 知 医生 。
老年
体位 性低 血压
护 理
ｄｉ１． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ００ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
降 ： 缩 压 下 降 ２ ｍ Ｈ ， 张 压 下 降 收 ０ｍ ｇ舒 １ｍ Ｈ 。各个班次对发生在本班的体位性 ０ｍ ｇ
低血 压进 行 评 估 、 观察 和记 录 。具 体 方 法 ： 使用 汞式 血压 计 。一 旦 患 者 随 体 位 改 变 出
立性低血压 的症状 该如 何处理 。对存 在 高 危 因 素 的 患 者 ， 士 应 指 导 其 分 几 步 缓 护 慢起床 ： 在起床前 ， 先取半卧位 ， 再在 床上 坐几分钟 ， 后腿悬 在床 边站 立片 刻 ， 然 再
护 理 有 效 可行 。 关键 词
健 康教
用 药 的观 察 护 理 ： 用 可 能 引 起 体 位 服 性 低 血 压 药 物 的患 者 ， 严 格 遵 医嘱 定 时 应
常 。如果心率不能增快 １ ０次／ ， 分 往往提
示压力感受器功能欠佳 ， 就会 出现典型 的 直位性低血 压 。该组 ４ ５例 患者 ， 了 除 年龄 因素外 ， 与下列 因素 有关 ： 血容 还 ① 量不足 、 脱水 。４ ５例患 者 由于疾 病影 响 ， 有 ５例存在进食 、 进液 量少 （ 为正 常时 约 的 ２％ 一 ０ ）尿 少、 ０ ３％ 、 口干 、 肤 弹性 差 皮 等血容量不 足的症 状 ， ②药 物影 响 ： 些 某 药 物 与 直 立 性 低 血 压 的发 生 密 切 相 关 ， 如 抗 高血压药 、 酸酯类药 、 硝 利尿剂 、 抑郁 抗 药 物 等 。 由 于 心 室 舒 张 期 充 盈 随 年 龄 而
体位性低血压的处理
高位脊髓损伤患者体位性低血压的临床治疗（一）(2006-09-18 19:55:36)分类：脊髓损伤康复专栏体位性低血压（orthostatic hypotention）是高位脊髓损伤患者（T4以上）康复训练中经常遇到的问题，尤其是在受伤早期常伴有严重的体位性低血压，它是妨碍脊髓损伤患者早期康复的重要因素之一。
体位性低血压是脊髓损伤患者康复过程中的一项重要内容，体位性低血压治疗的好坏直接影响到以后一系列的康复训练。
一、体位性低血压的定义血压的变化是诊断体位性低血压的重要指标，当病人由卧位向坐位或站位转移的过程中，出现头晕、视物模糊、恶心、呕吐、心慌不适，甚至意识丧失或昏厥，同时病人血压下降1.33----2.67kpa，即可确定为体位性低血压。
二、体位性低血压的原因目前，体位性低血压的病因尚不完全清楚，以下因素可能与病因有关。
(1)神经源性因素：脊髓损伤患者早期交感神经的传导通路中断，从而导致血管交感神经支配障碍，当患者由卧位转变为直立位时，神经调节失效，导致体位性低血压，影响脑部供血，出现上述症状。
(2)血管源性因素：血管系统内的血液因受地球重力场的影响，产生一定的静水压，当人体从平卧位转为直立位时，此时血液在下肢产生充盈膨胀，人体此时会发动神经体液调节机制，使骨骼肌、皮肤、肾、腹腔内脏和阻力血管收缩以及心率加快，故动脉血压可很快恢复，但脊髓损伤患者发生体位改变时，失去了骨骼肌的挤压作用，致使下肢静脉充盈，静脉回流下降，脑供血不足，引起头晕，甚至昏厥。
(3)心源性因素：心脏收缩将血液射入动脉，舒张时则可从静脉抽吸血液。
脊髓损伤患者长期卧床，因此地球引力产生的静水压长期处于同一水平即心脏收缩对血液产生的压力不需要对抗静水压，心脏处于较低作功状态，随着时间的延长，心收缩力不断下降，当患者重新想站立时，心脏搏出的血液所产生的压力不能充分供应脑部，产生低血压症状。
高位脊髓损伤患者体位性低血压的临床治疗（二）(2006-09-18 19:59:23)分类：脊髓损伤康复专栏三、脊髓损伤患者体位性低血压的临床治疗方法（1）药物治疗：主要是通过改善脑血流调节来实现的，据国外文献报道。
体位性低血压的诊断意义
神经系统症状是体位性低血压最多见的症状。头晕 、 目 眩 是 最 常 见 的症 状 ， 超过 １ ／ ２的 患 者 还 述 难 以 聚 精 会 神 ， 并
．
综 述 ．
体 位 性 低血 压 的诊 断意 义
沈丹彤 ， 林仲秋 ， 潘春梅 ， 谢 志泉 ， 李志棵
关键词 ： 低血 压， 直立性 ； 中枢 神 经 系统 ； 体征 和症 状 ； 晕厥 ； 血压测定 ； 危 险 因 素
体 位 性 低 血 压 在 老 年 人 群 中 较 为 常 见 。 随 着 年 龄 的增
现 晕 厥 ］ 。此 外 ， 脑 血管 低 灌 注 还 往 往 伴 发 心 情 压 抑 、 心 理
长， 老 年 人群 慢性 疾 病 ， 如帕金森病和糖尿病的患病率上升 ， 而 体 位 性 低 血 压 常 常 作 为 这 些 慢 性 疾 病 的 并 发 症 出现 。 即
使 在 不 合 并 已知 体 位 性 低 血 压 危 险 因 素 的 人 群 中 ， 体 位 性 低
忧郁等情况 ， 有 的 出 现视 力 、 听力下降 ， 并 可 诱 发 或 加 重 老 年
性 痴呆 。
心 脏 及 周 围大 动 脉 缺 血 的 症 状 ： 与 体 位 性 低 血 压 相 关 的
心 血管 系统 症 状 有 直 立 体 位 的 心 悸 、 胸痛 、 后 背 疼痛 、 呼 吸 困
难、 脸色苍 白、 四肢 发 冷 等 症 状 。
此外 ， 有消化道症状 ： 例如食 欲缺乏 、 消化 不 良、 恶 心 呕 吐 等 。 这些 症 状 主要 因 血 压 下 降 细 胞 氧 气 和 营养 的 供 应 、 二 氧 化 碳及 代谢 产 物潴 留 ， 从 而 影 响 了心 脏 、 消 化 道 和 四 肢 的 血
老年体位性低血压的护理干预
老年体位性低血压的护理干预摘要】体位性低血压是老年人常见的一种临床现象，严重的低血压会导致跌倒、晕厥、心肌梗死、脑血管病变等并发症，本文旨在探讨体位性低血压的护理干预措施, 从而减少老年性体位性低血压的发生率，提高老年患者的生活质量。
【关键词】体位性低血压；护理；预防【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）23-0286-02体位性低血压是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的低血压。
根据美国自主神经科学学会（AAS）和美国神经病学会（AAN）1996年的诊断标准：从卧位转为站立位后3min 内出现收缩压下降≥20mmHg和（或）舒张压下降≥10mmHg[1~2]。
即为体位性低血压。
体位性低血压是一种临床现象，而不是一种疾病，在临床上常见于自主神经系统疾病患者和老年人。
据统计，65岁以上老年人体位性低血压者约占15%，其中75 岁以上的老年人可高达30%～50%。
其危害不在于低血压本身，而在于低血压所带来的一系列伴随的并发症，如跌倒、晕厥、心肌梗死、脑血管病变等。
1.发病机制人体从平卧位改为直立位时约有500～700 ml血液蓄积在下肢、内脏和肺循环[3]，使回心血量减少，心排出量降低。
调节功能正常的人，可反射性地兴奋交感神经，从而增加血管阻力，增快心率，使血压得以维持正常。
由于老年人的自主神经功能减退，反应欠佳，血浆内去甲肾上腺素含量偏低，而且老年高血压患者大血管壁硬化，弹性减弱，顺应性下降，压力感受器的敏感性下降，动脉反射性代偿调节机能变差，加之心脏自主神经功能呈退行性改变，当体位突然变化或服用降压药后，容易出现体位性低血压。
2.临床表现发生体位性低血压时，轻者可有头晕、头痛、食欲不振、乏力等症状；严重者可表现为：四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、跌倒，骨折、直立性眩晕甚至昏厥。
这些症状产生的原因是血压下降后，血液循环缓慢，远端毛细血管缺血缺氧，机体组织细胞氧气和营养的供应不足，尤其是影响了大脑和心脏的血液供应。
中老年高血压人群体位性低血压发生率及相关危险因素
中老年高血压人群体位性低血压发生率及相关危险因素目的研究高血压人群体位性低血压发生率及危险因素，总结治疗经验。
方法选取12个社区453例高血压患者作为研究对象，分析男性、女性患者及不同年龄段患者体位性低血压的发生率，并分析各项危险因素。
结果高血压男性患者与女性患者于收缩压、舒张压变化情况上差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05），于年龄因素差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；危险因素中脑卒中B0.279，χ2值6.7，OR值1.50，P值＜0.05；冠心病B0.468，χ2值11.2，OR值1.66，P值＜0.001。
结论体位性低血压症状常见于中老年人群，合并冠心病、脑卒中患者会显著增加体位性低血压的发病率。
标签：中老年人群；高血压；体位性低血压；危险因素体位性血压低是常见于老年人群的一种临床现象，其与临床疾病有一定的差别，发生率相对较低，但可能引发多种疾病，如心肌梗死、突发性心脏病等，严重者可致死亡。
研究认为，高血压疾病及服用抗高血压药物能够促使体位性血压低现象的发生，增加其危险性。
本文采用抽样调查方法，选取453例高血压患者分析其体位性低血压发生率及相关危险因素，旨在对其行针对性预防及改善预后。
1资料与方法1.1一般资料选取12个社区居民进行多阶段整群抽样分析，每户家庭选取1人参加，年龄范围45～80岁，平均年龄（62.74±5.58）岁，通过筛选共选取高血压患者453例作为本次研究对象，纳入标准：高血压诊断为2月内3次不同时间检查收缩压≥140mmHg（舒张压≥90mmHg）；纳入排除标准：帕金森、心肌病、瓣膜病、精神疾病等[1]。
1.2方法于各医院建立调查点，调查人员对参与者各项基本信息进行调查，医务人员测量参与者各项体征，并建立调查表，表中包含参与者各项基本信息与测量结果，如身高、体重、血压、心电图等。
血压测量方式：按照标准血压测量方式，使用水银血压计，并根据参与者各项基本情况针对性选择测量部位，测量前休息10min以上，间隔1min共测量3次，取测量平均值作为分析数据。
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降 的 同时 ， 缺血 的危 险性也 大大增 加 。此 外 ， 老 年人 耐
受血 容量 不足 的 能力 较 差 ， 可 能 与其 心 室舒 张期 充 盈 障碍有关 。因此 ， 任何 急性 病导致 的失 水过 多 ， 或 口服
液 体不 足 ， 或服 用 降 压药 及 利 尿 药 以及 平 时 活动 少 和 长 期卧 床 的病人 ， 站 立后都 容易 引起体 位性 低血压 。
降 。正 常人位 于 主动脉 弓和颈 动脉 窦的压 力感 受器 感 受 到并 立 即通 过 自主神 经系统反 射性 提高 交感 神经 兴 奋， 心 肌收缩 力加 强 ， 心 率加快 ， 外周 阻力 升高 ， 回心 血
量及 心输 出量增 加 ， 使血 压 一 般 在 １ ａｉ ｒ ｎ或 更 短 的 时 间 内恢 复 正 常 。老 年 人 由于 心 脏 和 血 管 系 统 逐 渐 硬
［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ４ ４ ． ２
［ 文献标 志码 ］ Ａ
重 视 老 年体 位 性 低 血 压
丁 香， 董碧 蓉
（ 四 川 大学华 西 医院 ， 四川 成都 我国 ２ ０ １ ０年第 六次人 口普 查结 果显 示 中 国 ６ Ｏ岁
及 以上 人 口为 １ ． ７ ７亿 ， 约 占总人 口的 １ ３ ％， 并每 年 以 ３ ． ２ ％ 的速度增 长 。随着 老龄 化加剧 ， 老 年综 合疾 病及 衰老相 关疾 病逐渐 成 为临床 研究 的热 点 。体 位性 低 血
压是老 年人 常见 问题之 一 ， 但 由于临床 表现不 典 型 ， 常 易漏诊 。它与心 肌 梗死 、 短暂 性 缺 血 性发 作 、 跌倒 、 骨 折等 的发生 关系 密 切 ， 严 重影 响老 年 人 的健 康 及 生 活
质量 ， 并增 加卫 生 服 务 成本 和社 会 负 担 。本 文对 其 定 义、 流行病 学 、 发 病机 理 、 相 关 因素 、 诊 断 以及 治 疗 的研
究进 展综 述如下 。
１ 定 义
究显 示合并 高血 压 的 老年 人 Ｏ Ｈ 的患 病 率 为 １ ５ ％～ ３ ０ ％， 合并糖尿病 的老年 人 Ｏ Ｈ的患 病率 为 １ ５ ％ ～
２ ５ ％， 合 并 帕金 森 病 的 老 年 人 Ｏ Ｈ 的 患 病 率 可 高 达 ６ ０ ％ 。老 年 Ｏ Ｈ 患者 脑 卒 中 、 心 肌 梗 死 的发 生 率 及 死 亡率 是 同龄无 Ｏ Ｈ者 的 ２～３倍 。
视 为是一 种体 征 ， 而 不 是 一 种疾 病 。它 可 能 不会 干 扰 患者的 １ ３ 常 活动 ， 但 却 是许 多老 年 相关 疾 病 的重 要危
险 因素 。研究 证 明 Ｏ Ｈ与心肌梗死、 短 暂性 脑缺 血 发 作、 跌 倒 以及 骨折 的风 险增 加 相关 ， 并 且是 以上 疾 病发
Ａｐｒ ． ２０１ ３ Ｖｏ １ ． ３ ９ Ｎｏ ． ２
现
代
临
床
医
学
２ ０ １ ３年 ４月
Ｊ ＯＵＲＮ ＡＬ Ｏ Ｆ ＭＯＤ ＥＲＮ Ｃ Ｌ Ｉ ＮＩ Ｃ ＡＬ ＭＥＤ Ｉ ＣＩ ＮＥ
第３ ９卷
第 Байду номын сангаас期
［ 文章编号 ］ １ ６ ７ ３—１ ５ ５ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ １ ５ ０— ０ ５
３ 发病 机理
体位 性低 血压 （ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｏ Ｈ） 一 直被
体 位改变 时正 常 升压 反射 受 损 ： 当 由卧位 到立 位 时， 重 力作 用 可 以使 ５ ０ ０～１ ０ ０ ０ ｍ Ｌ的血 液 汇 聚 于 内 脏与 下 肢 ， 导致 回心血 量减 少 ， 心 输 出量 降低 ， 血压 下
次报 告 （ Ｊ Ｎ Ｃ ７ ） 中， 将 体 位性 低 血 压定 义 为 ： 直 立 位 收
缩期 血 压 下 降 ＞１ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 同时伴有头晕或晕 厥＿ ３ 』 。 此外 ， 一些 学者 提 出将 直 立 位 收 缩期 血压 ＜９ ０ ｍ ｍ Ｈｇ 作 为一个 替代标 准 Ｊ 。但 目前相 关研究 多采 用第 一种
１ ９ ９ ５年美 国 自主 协 会 与 美 国神 经 病 学 学 会 共 同委 员 会 将体 位性 低血 压 定 义 为 ： 在体 位 由仰 卧位 变 为 直 立 位 ３ ｍｉ ｎ内， 收 缩 压 下 降 ≥２ ０ ｍｍ Ｈ ｇ（ １ ｍ ｍ Ｈｇ＝
可使 老年人 收 缩 期 血压 升 高 。长期 偏 高 的血压 ， 不 仅 损 害压力感 受器 （ 位 于颈 动 脉处 ） 的敏感 度 ， 还 会 影 响
血管 和 心室 的顺 应性 ， 血压 的 自我 调节 机理 功能 减退 。 当体 位 突然发 生 变化 或 服 降压 药 以后 ， 在 血压 突然 下
０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 和（ 或） 舒张 压下 降 ≥１ ０ ｍ ｍＨ ｇ ｜ ２ Ｊ 。而在 美
国高血压 预 防 、 检测 、 评估 和 治疗 全 国联 合 委员 会 第 ７
化， 大血管 弹性 纤 维 也会 减 少 ， 交 感神 经 兴 奋 性增 强 ，
病 和死 亡 的 主 要 原 因。Ｏ Ｈ的临床表现差异性较大 ， 可 能无症 状 ， 也可 出现 临床症 状 ， 可 伴有 胸 闷 、 头晕、 视 力模糊、 乏力、 疲劳 、 跌倒 、 认 知功能 障碍 和头痛¨ Ｊ 。
６ １ ０ ０ ４ １ ）
３ ０ ％ 。Ｏ Ｈ的患 病 率 还 与 老 年 人 的 居 住 地 有 关 ， 在 一
般老 年人群 中 Ｏ Ｈ 的患 病 率 约 １ ５ ％ ～ ２ ０ ％， 居 住 在 社
区的老年人 群 Ｏ Ｈ的患 病率 约 ４ ％～ ３ ３ ％， 而 生活在 养 老 院身体较 脆 弱 的 老 年人 Ｏ Ｈ 的患 病 率 可 达 ５ ０ ％ 以 上 。常见 的老 年疾 病 也 会 影 响 老 年 Ｏ Ｈ 的 患病 率 ， 研