鲍曼不动杆菌耐药相关基因国内近5年来研究进展
鲍曼不动杆菌耐药机制及其对策研究的新进展
２ ． ２ 外 膜 孔 蛋 白的 减 少 或 缺 失 机 制 细 菌 的 外 膜 为 半 通 透 性 的屏障 ， 而 外 膜 的孔 蛋 白是 细 菌 进 行 各 种 物 质 交 换 的通 道 ， 同 时 也 会 参 与 多 种 抗 生 素 的 转 运 。 细 菌 外 膜孔 蛋 白的 缺 失 、 减 少 或 突 变 可 引 起 外 膜 对 多 种 抗 生 素 的通 透 性 下 降 而 产 生 多 重 耐 药 。鲍 曼 不 动杆 菌 中 近 年 研 究 较 多 的 外 膜 蛋 白 主 要 是 Ｃ ａ ｒ Ｏ， 主 要 介 导碳 青 霉 烯 类 抗 生 素 的 耐 药 性 ］ 。２ ０ ０ ２年 ， 阿 根 廷 学 者 分 离 到 １株来 自临 床 的 耐 亚 胺 培 南 鲍 曼 不 动 杆 菌 ， 经Ｓ ＤＳ － Ｐ ＡＥ Ｇ技 术 及 免 疫 印 迹 技 术 首 次 发 现 相 对 分 子 质 量 为 ２ ） 这类酶具 有一些共 同特 征 ： 如 具
高 。鲍 曼 不 动 杆 菌 对 几 乎 各 类 化 学 结 构 的 临 床 常 用 抗 生 素 呈
现 高 度 的 天 然 固 有 耐 药 性 和 获 得 性 耐 药性 ， 导 致 治 疗 选 择 极 其
性。
有限 ， 而 成 为 临床 防治 的棘 手 问题 ｌ １ ］ 。本 文 就 鲍 曼 不 动 杆 菌 耐
药机制及其对策研究的新进展作一综述 。 １ 鲍 曼 不 动 杆 菌 的 耐 药 性 ２ Ｏ世 纪 ７ Ｏ年代 ， 鲍 曼 不 动 杆 菌 仍 对 绝 大 多 数 的抗 生 素 敏 感， 随 着 抗 生 素 不 合 理 应 用 日趋 严 重 ， 鲍 曼 不 动 杆 菌 院 内感 染 和 耐 药 性 逐 渐 成 为 全 球 性 防 治 难 题 。该 菌 属 不 仅 对 临 床 常 用 的一 线 抗 菌 药 物 如 头 孢 菌 素 类 、 氨基糖 苷类 、 喹 诺 酮 类 等 呈 多 重耐 药 性 ， 甚 至 对 碳 青 霉 烯 类 药 物 包 括 亚 胺 培 南 或 美 洛 培 南 都
鲍曼不动杆菌耐药性相关基因及其调控机制研究进展
鲍曼不动杆菌耐药性相关基因及其调控机制研究进展温海初;牛雨佳;陈丽华【摘要】鲍曼不动杆菌作为一种耐药机制复杂、耐药范围广泛的条件致病菌受到临床和科研人员的高度关注.目前临床用于鲍曼不动杆菌治疗的主要抗菌药物有β-内酰胺类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺类药物等,然而几乎所有抗菌药物都已出现不同程度的耐药现象.基因水平研究有助于阐明复杂的耐药机制,提出治疗新方案.本文主要对近年来发现的常用抗菌药物耐药基因及其调控机制作一综述.【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2016(034)002【总页数】3页(P137-139)【关键词】鲍曼不动杆菌;耐药基因;调控机制【作者】温海初;牛雨佳;陈丽华【作者单位】中南大学湘雅医学院检验系,长沙410013;中南大学湘雅医学院检验系,长沙410013;中南大学湘雅三医院检验科,长沙410013【正文语种】中文【中图分类】R446.5鲍曼不动杆菌为不动杆菌属中最常见的一种革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界的水及土壤、医院环境、人体皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中，引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎、院内获得性肺炎等。
该菌在医院环境中可长期存活，极易造成危重患者的感染，是医院感染的重要病原菌。
因此，在已发现多种耐药机制的前提下，对鲍曼不动杆菌耐药性相关基因及其调控机制的进一步研究具有重要临床意义。
本文对此作一综述。
根据现有研究，鲍曼不动杆菌的耐药机制包括产生灭活酶和修饰酶、细胞外膜通透性的改变、抗菌药物作用靶位改变和生物被膜的形成，此外主动外排泵在鲍曼不动杆菌获得性耐药中也扮演重要角色。
1.1 药物灭活酶和修饰酶的合成在鲍曼不动杆菌耐药机制研究中受到关注较多的灭活酶为B类金属β-内酰胺酶和D类苯唑西林β-内酰胺酶，其可水解破坏菌体内的相应β-内酰胺类抗菌药物的β-内酰胺环。
另外，鲍曼不动杆菌可产生常见的3类氨基糖苷修饰酶：乙酰转移酶(AAC)使游离氨基乙酰化；磷酸转移酶(APH)使游离羟基磷酸化；核苷转移酶(AAD)使游离羟基核苷酰化。
鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药机制研究进展
美 罗培 南 则 由５ ２ ． ４ ％上升 至６ ６ ． ７ ％［ ２ － ３ 】 。２ ０ ０ ９ －２ ０ １ ２ 年
Ｅ ＮＴ Ｒ Ｙ抗 菌 药物 监 测 数 据 显 示 ，鲍 曼不 动 杆 菌 对 重要 的条件致病菌 。碳青霉烯类抗菌药物因具有对 Ｓ Ｂ ． 内酰胺酶高度稳定和毒性低的优 点，被认为是治 美 罗培 南 的耐 药 率 为６ ６ ． １ ％（ 美 国） 和７ １ ． ６ ％（ 欧 洲和 地
Ａｃ ｅ ｔ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｂ ａｕ ｍａ ｎ ｎｉ ｉ
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鲍曼不动杆菌感染与耐药现状
鲍曼不动杆菌感染与耐药现状摘要】鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原菌，近年来的感染在增多，且其耐药性日益严重。
本文对鲍曼不动杆菌耐药现状及抗菌药物的选择进行综述，为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供帮助。
【关键词】鲍曼不动杆菌; 耐药性; 抗菌药物【中图分类号】R117【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0324-02医院感染主要的病原菌构成和排位并不是一成不变的，而是随着医院环境、医疗诊治技术的发展、患者病种分布的改变而改变。
过去认为致病性较弱的不动杆菌属细菌，由于广泛地分布于自然界、人体体表及医院环境中，生存能力较强，常可造成环境、物品和医疗器械的污染而发生医院感染。
不动杆菌是近年来医院感染中分离率增长较快的菌种，其中以鲍曼不动杆菌在临床最为常见，是医院感染的重要病原菌，尤其是多重耐药的鲍曼不动杆菌,已成为医院内感染暴发流行的重要病原菌[1]，引起了临床和微生物学者的严重关注。
鲍曼不动杆菌是引起肺部感染出现率增高较快的细菌，已成为肺部院内感染的主要病原体[2]，也可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等。
鲍曼不动杆菌在医院环境中分布很广且可长期存活，对危重患者包括重症心脏监护病房（CCU）和重症监护病房（ICU）患者威胁很大，易在ICU引起爆发流行[3,4]。
国内耐碳青霉稀类的鲍曼不动杆菌发展很快，最近又出现“全耐药”的鲍曼不动杆菌[4]，给临床治疗带来了不少难题，因而对鲍曼不动杆菌的耐药性检测日益为人们所重视[5]。
鲍曼不动杆菌广泛存在人的皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中，是目前重要的条件致病菌。
鲍曼不动杆菌对湿热、紫外线、化学消毒剂有较强抵抗力,常规消毒剂只能抑制其生长,不能将其杀灭。
随着β- 内酰胺类抗生素,尤其是碳青霉烯类抗生素在临床的广泛应用, 鲍曼不动杆菌的感染及耐药菌株逐渐增多,它可在患者中播散并引起医院感染;世界上许多国家都有不动杆菌属的暴发感染。
感染鲍曼不动杆菌的危险因素包括严重免疫低下性疾病、用广谱抗菌药物或皮质类固醇治疗、器官插管（如血管或膀胱内插管）、长时间的机械通气等。
鲍曼不动杆菌多重耐药及其播散机制的研究进展
动杆 菌具有 快 速获 得 对 多 种抗 菌药 物 耐 药 的能 力 ， 同时 由于广 谱抗 菌 药 物 的 广 泛使 用 ， 其 耐药 性 逐 渐 增强 ， 现 已 出现 对 三 类 或 三类 以 上 抗 菌 药 物 （ 抗 假 单 胞 菌 的头孢 菌素类 、 碳 氢霉 烯类 抗菌 药物 、 含舒 巴
基金项 目： 天津市高等学校科技发展 基金计划项 目（ ２ ０ １ ２ ０ １ ３ １ ） ； 天津
医 科 大 学科 学 基金 （ ２ ０ ０ ９ Ｘ Ｋ ２ ６ ） 。
环境和医院环境中普遍存在 ， 而且具有极强的环境 适应 能力 和快 速 获得 耐 药 性 的能 力 ， 因而极 易 造成
医院 内的播散 流行 ， 现 已在世 界 范 围 内成 为 院 内感
近２ Ｏ年来 ， 鲍曼 不 动杆菌 已经 成 为医 院感染 中 重要 的 病 原 菌 Ｊ 。 由 于鲍 曼 不 动 杆 菌 具 有 快 速 获 得对 多种 抗菌 药物 耐药 的能 力 ， 多 重耐 药 、 泛耐药 的 鲍 曼不 动杆菌 分离 株 不 断 在 医院 中 出现 ， 已成 为威 胁 公众 健康 的重 要 问题 ， 而对 其 多 重 耐 药 及播 散 机 制 的研 究 也 日趋 深 入 ｊ 。鲍 曼 不 动 杆 菌 的 固有 耐
泵也可以在质粒、 整合子等遗传元件上存在 ， 即可移 动的遗传元件可以携带多种耐药基 因（ 包括外排泵 编码基因 ） ， 使多重耐药性快速传递。现将鲍曼不 动 杆菌 多 重 耐 药及 播 散 机 制 研 究 进 展 情 况 综 述 如
下。
动杆菌多重耐药株 占临床分离鲍曼不动杆菌总数的
２ ９． ３ ％ ［ ７ ３
。
在 中国 ， 鲍 曼 不 动 杆 菌 耐 药 问题 也 日趋
泛耐药鲍曼不动杆菌耐药机制研究进展
泛耐药鲍曼不动杆菌耐药机制研究进展鲍曼不动杆菌可引起呼吸系统、泌尿系统等感染，致死率高，近年来该菌分离率和耐药率逐年升高，如何有效治疗鲍曼不动杆菌感染尤为重要，然而，能透彻研究其耐药机制可以给临床带来更大获益。
本文主要针对鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类及四环素类的耐药机制加以综述。
1 对β-内酰胺类抗菌药物耐药机制β-内酰胺类抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类和碳青霉烯类。
鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物产生耐药主要是β-内酰胺酶的产生，其他还包括膜孔道蛋白的缺失、外排泵的表达和青霉素结合蛋白改变等。
β-内酰胺酶按分子生物学分类（Ambler分类）可分为4类：A类酶，主要为超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）；B类为金属酶；C类为头孢菌素酶（AmpC酶）；D类为苯唑西林酶（OXA酶）。
1.1 A类ESBLs酶指由细菌质粒介导的，并可被β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦所抑制的一类酶。
目前在鲍曼不动杆菌中发现的ESBLs基因主要有TEM型、SHV型、KPC型、PER型及VEB型等。
Vahaboglu等[1]首次从耐药鲍曼不动杆菌中检出了PER-1型超广谱酶。
曹春鸾[2]发现产PER型ESBLs 鲍曼不动杆菌，且所研究的多重耐药鲍曼不动杆菌中多含有TEM型基因和AmpC基因。
Laurent在鲍曼不动杆菌中检出了VEB-1型ESBLs。
我国报道VEB 检出率为10%[3]。
2009年美国首先发现了KPC阳性的多重耐药鲍曼不动杆菌[4]。
Naas[5]在鲍曼不动杆菌中检测出了SHV-5型酶，我国浙江发现了产SHV-12型的鲍曼不动杆菌。
1.2 B类B类即金属酶，不能被克拉维酸、他唑巴坦和舒巴坦抑制，可被金属螯合剂依地酸和巯基类化合物抑制。
鲍曼不动杆菌中发现的金属酶有IMP型、VIM型和SIM型。
2000年Takahashi在耐亚胺培南鲍曼不动杆菌中检测出IMP-1型基因。
鲍曼不动杆菌的研究进展
鲍曼不动杆菌的研究进展刘佳蕊【摘要】不动杆菌属(Acinetobacter)是1954年由Brisou等人提出菌属概念,1968年Baumann等人确认Acinetobacter的表型特征,其最重要的代表就是鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumanii).在过去的30年中,由于其具有的显著的获得性耐药能力,使其成为威胁当前抗生素的病原微生物之一,也是所有国家的医院内感染的主要原因之一.目前出现对所有已知抗生素有抗性的鲍曼不动杆菌菌株,已引起世界卫生组织的高度重视.该菌通常针对最脆弱的住院患者和严重呼吸道疾病患者.根据回顾性的研究报告,医院获得性肺炎仍是由该病原微生物引起的最常见的感染.最近,涉及中枢神经系统、皮肤和软组织和骨的感染已经出现,这将对医疗机构造成严重威胁.目前有研究认为广谱抗菌药物和免疫抑制剂的广泛应用,可诱导细菌基因发生改变形成多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant Acinetobacter Baumannii,MDRAB),其耐药机制为产OXA-23型碳青霉烯酶、抗生素作用靶位变异、细菌生物被膜的形成和外排泵基因的影响.面对MDRAB院内快速传播的严峻医疗形势,加强医院感控管理、联合应用抗菌药物和细菌疫苗的研究,为临床上防治MDRAB的产生提供治疗方向.作者主要对近年来鲍曼不动杆菌的耐药机制和应对措施研究作一综述.【期刊名称】《转化医学杂志》【年(卷),期】2018(007)006【总页数】3页(P382-384)【关键词】鲍曼不动杆菌;耐药机制;院内感染【作者】刘佳蕊【作者单位】130021 吉林长春,解放军964医院【正文语种】中文【中图分类】R378;R978.1鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumannii)是一种革兰氏阴性的非发酵短杆菌，主要存在于自然界环境和人类皮肤黏膜等处，对潮湿温热环境、化学品和紫外线消毒有较强的耐受力，普通消毒剂只可抑制其生长，不能达到灭菌目的。
鲍曼不动杆菌耐药及治疗进展
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关 的 社 区 感 染病 例报 道 ，主 要 见 于 中 国香 港 、新 加 坡 、澳 洲等 地 区ｌ ３ ｌ 。 我 们 在 临床 上 一 般 把 对 常 用 的７ 类药物（ 包 括 氨 基 糖 苷 类 、 四环 素 类 、喹 诺 酮 类 、含 有 Ｂ ． 内酰 胺 酶 抑 制 剂 的复 合制 剂 、碳 青 霉 烯 类 、磺 胺 类 、头 孢 菌 素类药物） 中的 至 少 ３ 类 耐 药 的鲍 曼 不 动 杆 菌 菌 株 称
鲍曼不动杆菌的致病性及多重耐药性分析
鲍曼不动杆菌的致病性及多重耐药性分析摘要：不动杆菌属是一类非发酵糖革兰氏阴性杆菌，是近年来引起医院内感染高发病率和死亡率的重要原因。
其中最常见的鲍曼不动杆菌引起的院内感染已经成为了医疗卫生行业面临的一个严峻的挑战。
这种细菌具有极强的获取耐药基因的能力，已经对多种抗生素耐药。
鲍曼不动杆菌多重耐药机制已经为人所熟知，但是其致病性和潜在的毒理性的研究还刚刚起步。
该菌可引起包括呼吸机相关性肺炎、皮肤和软组织感染、伤口感染、继发性脑膜炎、血行感染等各种感染，临床上治疗较困难，而且病死率高。
此文对近年来国内多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及致病性的最新研究等方面作一综述。
关键词：鲍曼不动杆菌；致病性；耐药性1鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，AB）是一类革兰阴性杆菌的非发酵菌，属于卡他莫拉菌属，最早发现于1911年，呈单个或成对排列，氧化酶阴性，触酶阳性，多数菌株有荚膜，无芽孢、无鞭毛、动力阴性。
鲍曼不动杆菌属于条件致病菌，广泛分布于自然界的水、土壤、医院环境和人体皮肤表面，在医院内患者的皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位易定植。
体外存活的能力强，易造成克隆播散，是院内感染的重要致病菌之一[1]。
据国内研究，AB约占临床分离的不动杆菌的 80% 以上[2]。
近几年的时间里，随着不同菌株在世界上越来越多的地方分离出来，多重耐药的鲍曼不动杆菌引起世界性的临床关注，更为严重的是这类病原菌在重症监护室经常引起暴发流行。
随着抗生素的广泛使用，鲍曼不动杆菌的耐药率逐渐增高，多重耐药、泛耐药菌株的检出率逐年上升，成为临床医生共同面对的重要难题。
2 鲍曼不动杆菌的致病性2.1流行病学：鲍曼不动杆菌广泛分布于自然环境的水体和土壤中，易在潮湿环境中生存。
该菌粘附力极强，易在各类医用材料上粘附。
此外，本菌还存在于健康人皮肤、咽部、结膜、唾液、胃肠道及阴道分泌物。
感染源可以是病人自身（内源性感染），亦可以是不动杆菌感染者或带菌者，传播途径有接触传播和空气传播。
鲍曼不动杆菌耐药性的探讨
鲍曼不动杆菌耐药性的探讨鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的病原菌，广泛存在于自然环境中。
它能够引起各种感染，如皮肤软组织感染、脑膜炎、呼吸道感染等。
鲍曼不动杆菌极易发生耐药性，已成为世界范围内医院感染和医疗机构感染的主要病原体之一。
本文将对鲍曼不动杆菌耐药性的产生原因和控制方法进行探讨。
鲍曼不动杆菌耐药性的原因遗传变异经过长时间的演化和适应，鲍曼不动杆菌逐渐形成了对多种抗生素的耐药性。
这是由于其基因发生了变异导致的，耐药基因表达的增强和传递使得鲍曼不动杆菌具有了更强的生存能力。
此外，鲍曼不动杆菌的超级基因会影响其代谢途径，使得细胞对抗生素的毒性降低。
抗生素的滥用抗生素的滥用是导致细菌耐药性形成的一个主要原因。
医生在治疗疾病时，经常会过度使用抗生素，也会未经必要地开药，长期使用抗生素会导致鲍曼不动杆菌等细菌快速进化，逐渐产生抗药性。
过度使用抗生素还会破坏人体的微生态平衡，降低人体对抗病菌的抵抗力，从而导致耐药细菌的感染。
患者免疫力下降患者免疫力下降也是鲍曼不动杆菌耐药性形成的一个重要原因。
免疫力低下的患者往往需要频繁接受抗生素治疗，这就使得身体的抵抗力因此下降。
当细菌进入身体时，免疫系统不能及时识别和攻击它们，导致细菌在体内存活和繁殖，进而产生抗药性。
鲍曼不动杆菌耐药性的控制方法加强医院感染防控医院感染防控是控制鲍曼不动杆菌耐药性的重要措施之一。
医疗机构应该制定相应的感染预防和控制措施，并严格执行，避免诊治过程中交叉感染的发生。
医生需要针对感染病例进行严密的感染调查，采取合理的菌群管理措施，规范抗生素的使用和饲养规则等，从而提高抗药性的监测和控制效果。
推广细菌成功治疗方案由于鲍曼不动杆菌耐药性强，可选择的治疗方案相对有限。
不过，有些常规治疗方案已被证明有效，医师应该积极使用这些抗菌药物。
目前也有一些针对耐药性细菌的成功治疗方案，如药物联合治疗、免疫疗法等，应该加强推广和应用。
鲍曼不动杆菌研究新进展
鲍曼不动杆菌研究新进展摘要：综述了鲍曼不动杆菌感染因素，分析其生物学特性、实验研究进展、细菌耐药机制。
总结出ABA多药耐药细菌特点、ABA分布规律、抗菌药物使用情况。
提出预防控制重点在于：规范医护人员操作行为，加强对病房环境、仪器设备、患者及探视者等的管理，提高医务人员手卫生依从性，能有效预防和控制医院感染。
此外，医护人员还需积极配合感染控制科的专职人员，开展医院感染目标性监测，及时发现医院感染的危险因素，对感染患者做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告，能够切实降低鲍曼不动杆菌医院感染爆发事件的发生。
关键词：鲍曼不动杆菌；感染因素；细菌耐药[Abstract]This is a review of infection factors of baumanii and will make analysis of its biological characteristics，the experimental research progress bacterial resistance mechanisms.And this article also makes a conclusion of the characteristics of ABA，including its regularities of distribution and service condition of antibacterialagents.The points of prevention and controlling of baumanii include regular standard medical practice，strict management of ward environment，medical instrument，patients and visitors，etc，and to improve asepsis compliance of medical workers’s hands.These measures could effectively prevent and control the infection rate in hospital.Besides，other medical workers need to actively cooperate with specialists from infectious department and promote targeted monitor to nosocomial infection.If we find out the infectious factors of nosocomial infection timely，the breakout of baumanii infection could be effectively reduced.[keywords]Baumanii，Infectious Factors，Drug Resistance不动杆菌广泛分布于自然界和医院环境中，是长期住院患者呼吸道和皮肤菌群的一部分。
多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎治疗进展(全文)
多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎治疗进展(全文)摘要近十年来，鲍曼不动杆菌越来越严峻的耐药性已经成为抗感染治疗中面临的严重问题。
其固有的和获得性的耐药性，使其对临床大多数抗菌药物不敏感，导致治疗选择非常有限，常常预后不佳。
目前缺乏大样本的临床有效数据来指导多重耐药鲍曼不动杆菌感染的最佳治疗方法的选择，尤其是肺炎。
本文对近年来有关多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎治疗的最新进展、正在研究的新型药物以及有前景的非抗菌药物疗法做一综述。
医院获得性鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，AB）肺炎是医生面临的最大挑战之一，尤其在重症监护室（ICU），由于其严重的抗菌药物耐药性，使治疗选择非常有限，常常预后不佳［1］。
AB肺炎大多发生在住院患者中，近年来有向社区传播的倾向［2］。
由多重耐药鲍曼不动杆菌（multidrug-resistant Acinetobacter baumannii，MDRAB）引起的呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）与敏感菌株相比，呼吸机成功脱机率显著降低［3］。
一项包括175家医院的回顾性队列研究结果显示，MDRAB肺炎或败血症与较高的病死率显著相关［4］。
呼吸道标本分离的AB需进一步判断定植或感染，可参考以下标准［5］：（1）具有细菌性肺炎的一般表现：发热、大量痰液、血象增高、C反应蛋白及降钙素原增高、肺部湿啰音等肺炎体征、持续加重的肺部渗出、浸润、实变等肺炎影像学表现等；（2）具有AB感染危险因素：长时间住院、入住监护室、接受机械通气、接受重大手术、侵入性操作、接触AB感染或定植的患者、抗菌药物暴露以及严重基础疾病等；（3）正在接受抗菌药物治疗的患者症状如果一度好转，复又加重，在时间上与AB的出现相符合；（4）2 次以上痰培养显示纯AB生长或AB优势生长。
一、临床常用抗菌药物MDRAB肺炎接受早期合理充分的经验治疗对预后至关重要，然而，严重的抗菌药物耐药性以及显著的获得性耐药性倾向，使得选择恰当的经验治疗方案极其困难。
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌广泛存在于环境中，尤其是对于患者的感染管理提出了挑战。
在临床上，鲍曼不动杆菌可引起多种感染，包括呼吸道感染、尿路感染、败血症和皮肤软组织感染等。
但在CF患者中，鲍曼不动杆菌多引起呼吸道感染，且其感染率相对较高。
据报道，CF患者中鲍曼不动杆菌的感染率可高达3%~5%。
鲍曼不动杆菌的感染可能导致严重的并发症，特别是在免疫功能低下的人群中。
在CF 患者中，鲍曼不动杆菌的感染会导致病情加重，加快肺功能衰退，并增加治疗的复杂度。
在临床上要高度警惕鲍曼不动杆菌的感染，及时采取有效的治疗措施。
近年来，对于鲍曼不动杆菌的耐药性问题引起了广泛关注。
由于鲍曼不动杆菌在环境中的广泛分布和多样化，以及对抗生素的广泛耐药性，使得临床治疗变得更加困难。
根据相关研究表明，鲍曼不动杆菌对多种抗生素表现出不同程度的耐药性，特别是对β-内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素。
常见的耐药性机制包括产生多种β-内酰胺酶（β-lactamases）和外膜蛋白通道蛋白（porin）缺陷等。
在免疫功能低下的人群中，由于鲍曼不动杆菌的耐药性问题，导致其感染难以控制，治疗效果差。
对于鲍曼不动杆菌的耐药性问题亟待解决，以便指导临床治疗和感染控制。
鲍曼不动杆菌的耐药性主要是通过多种机制来实现的。
鲍曼不动杆菌产生多种β-内酰胺酶（β-lactamases）来降解β-内酰胺类抗生素，特别是产生金属β-内酰胺酶类酶（Metallo-β-lactamases），使得对多种β-内酰胺类抗生素呈现高度的耐药性。
鲍曼不动杆菌存在外膜蛋白通道蛋白（porin）缺陷，使得抗生素难以进入细胞内部，从而对抗生素产生抗性。
鲍曼不动杆菌还可能通过上调多种外泌胞囊泡和多糖生物合成酶类基因来提高其耐药性。
对于鲍曼不动杆菌的耐药机制，需要加强相关研究，深入了解其耐药性的形成和演化机制，以便开发新的治疗策略和抗生素药物。
近5年我院鲍曼不动杆菌的流行状况及耐药进展
【 关键词 】 鲍曼不动杆菌；耐药性；流行状况；临床分布
鲍 曼 不 动 杆菌 为一 群 不 发酵 糖 类 的革 兰 阴性 （ Ａ Ｐ Ｉ ） 公 司生产 的 Ａ Ｔ Ｂ半 自动微 生物 鉴定 仪进 行细
杆菌 ，广泛存在于 自然界及周围环境 中，是 医院 菌鉴定 ，Ｋ — Ｂ纸片扩散法药敏试验按照美 国临床 感染常见的条件致病菌之一 。近年来 ，由于鲍曼 实验室 标准 化委 员会 ｆ Ｎ Ｃ Ｃ Ｌ Ｓ ） 标准进 行结 果判 定 。 不动杆菌在临床 中的检出率越来越 高，已成为 院 药敏试纸购 自英 国 Ｏ ｘ ｏ ｉ ｄ 公司 ，Ｍ — Ｈ琼脂 平板购
血液 、尿液 、胸腹水等各类标本 ，分 离所得菌株 年 占 ８ ７ ． ３ ％（ １ ３ ７ ／ １ ５ ７ ） 、２ ０ ０ ９年 占 ８ ５ ． ４ ％（ ２ ３ ４ ／ ２ ７ ４ ） 、 均使用法国生物梅里埃公 司生产 的 Ａ Ｔ Ｂ微生物鉴 ２ ０ １ ０年 占 ７ ６ － ３ ％（ ３ ２ ５ ／ ４ ２ ６ ）、２ ０ １ １ 年 占８ ２ ． ８ ％ 定仪鉴定菌种。 （ ４ ５ ３ ／ ５ ４ ７）。 １ ． ２ 菌株鉴定及药敏试验 采用法 国生物梅里埃 ２ ． ２ 排名 ５ 年 中分离出的鲍曼不动杆菌在革 兰 鲍曼不动杆菌在革兰阴性杆菌的检
况 ，指导 临床合理选 用抗 菌药物 ，采 取有效 的预 防感 染措施 ，控制耐 药菌 的产生及传 播。方 法 采用 ＷＨＯ Ｎ Ｅ Ｔ ５ ． ４和 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软件 对 ２ ０ ０ ７年 １ 月至 ２ ０ １ １年 １ ２月我 院临床 送检 的各类 标本 中分离的鲍曼不动杆菌进行 回顾性统计 分析。结果 鲍曼不动杆菌与 ５年 问同期分离 出的革 兰阴性 菌株相 比，检出率排名从第 ４位逐年上 升至第 ２ 位 ，对多种抗菌药物耐药率 明显上升 ，差异有 统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。２ ０ １ ０年和 ２ ０ １ １ 年对多种抗 菌药物耐药率 达 ６ ０ ％ 以上的 占 ７ ６ ． ９ ％（ ２ ０ ／ ２ ６ ）和 ８ ８ ． ５ ％（ ２ ３ ／ ２ ６ ） 。结论 鲍 曼不 动杆菌 已成 为院 内感染 的主要 非发酵菌 ，多重耐药情况 十分严重 ，应 引起临床医师 的高度重视 。临床 医师应 结合本院耐药监测情况合理选用抗 菌药物 ，以减少多重耐药
文献阅读：鲍曼不动杆菌感染和治疗的研究进展
一项针对黏菌素耐药鲍曼不动杆菌的体外实验结果显示，黏菌素与舒巴坦联用时，黏菌素的 MIC 从单用时的 32 mg·L-1降低到 4 mg·L-1，而舒巴坦的 MIC 从单用时的 2 mg·L-1降低到 0.5 mg·L-1
对鲍曼不动杆菌感染临床案例的mate分析显示，黏菌素与舒巴坦的联合疗法与黏菌素单药相比，表现出良好的微生物治愈率（RR=1.21, 95% CI: 1.06~1.38）以及近乎相同的安全性，黏菌素、舒巴坦和替加环素三联疗法是治愈率最高的一种药物联用组合
1
鲍曼不动杆菌在环境中持续存在的能力可能是由于它能够在非生物和生物表面形成生物膜。生物膜形成也是设备相关感染的发病机制，并通过延长在无生命物体上的存活时间提供了重复传播的来源。在恶劣的环境条件下，生物膜深处的鲍曼不动杆菌细胞可以经历休眠，变得代谢不活跃，并对环境压力保持旺盛。 在鲍曼不动杆菌中发现的多重抗生素耐药机制也可能在其环境生存中发挥作用。
鲍曼不动杆菌感染分布的特点
Giammanco A, Calà C[J]. mSphere, 2017, 2(1): 310-316.
全球对左氧氟沙星的耐药性从 2004 年的 92% (283/309)显著增加到 2014 年的 96% (430/447)，哌拉西林-他唑巴坦的耐药性从 2004 年的 82% (252/309)显著增加到 94%(422/447)(P < 0.0001)
鲍曼不动杆菌耐药情况
Asif M, Alvi I A, Rehman S Infect Drug Resist, 2018, 11: 1249-1260.
鲍曼不动杆菌耐药情况
Asif M, Alvi I A, Rehman S Infect Drug Resist, 2018, 11: 1249-1260.
鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制的研究进展
上海交通大学学报（医学版）ＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ）Ｖ０１．３０Ｎｏ．１Ｊａｎ．２０１０文章编号：１６７４－８１１５（２０１０）０１—００９８—０６・综述・鲍曼不动杆菌对ｐ－内酰胺类抗生素耐药机制的研究进展侯盼飞综述应春妹审校（上海交通大学医学院仁济医院检验科，上海２００１２７）摘要：鲍曼不动杆菌是一种不发酵葡萄糖的革兰阴性球杆菌，近年来临床检出率呈上升趋势，是医院内感染中分离的重要病原菌。
鲍曼不动杆菌由于其生存力强、耐药谱广及耐药率高的特点引起了广泛地关注。
其耐药机制主要包括产生Ｂ一内酰胺酶、青霉素结合蛋白改变、外膜通透性降低和主动外排增强。
该文对鲍曼不动杆菌耐Ｂ一内酰胺类抗生素机制，尤其是对外膜孔蛋白和主动外排系统机制进行了详细综述。
关键词：鲍曼不动杆菌；碳青霉烯类耐药；３－内酰胺类抗生素；耐药机制中图分类号：Ｒ３７８；Ｒ９７８．１１文献标志码：ＡＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆＡｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏＢ－ｉａｃｔａｍａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓＨＯＵＰａｎ．ｆｅｉｒｅｖｉｅｗｅｒＹＩＮＧＣｈｕｎ．ｍｅｉｒｅｖｉｓｅｒ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｒｅ，讲Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００１２７，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉ，ａｇｌｕｃｏｓｅ—ｎｏｎｆｅｒｍｅｎｔａｔｉｖｅｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｃｃｏｂａｃｉｌｌｕｓ，ｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｐａｔｈｏｇｅｎｉｓｏｌａｔｅｄｉｎｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．ａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｈａｓｂｅｅｎｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ．Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉａｔｔｒａｃｔｓｗｉｄｅｓｐｒｅａｄａｔｔｅｎｔｉｏｎｄｕｅｔｏｓｔｒｏｎｇｖｉａｂｉｌｉｔｙ，ｂｒｏａｄｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｓｐｅｃｔｒｕｍａｎｄｈｉｇｈｒａｔｅｏｆｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．ＴｈｅｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｉｎｃｌｕｄｅｔｈｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｏｆＢ－ｌａｃｔａｍａｓｅｓ，ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓｉｎｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ—ｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎｓ，ｄｅｃｒｅａｓｅｄｏｕｔｅｒｍｅｍｂｒａｎｅｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙａｎｄｏｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆａｃｔｉｖｅｅｆｆｌｕｘｐｕｍｐｓ．ＴｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆＡｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏｐ—ｌａｃｔａｍａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｏｕｔｅｒｍｅｍｂｒａｎｅｐｏｒｉｎａｎｄａｃｔｉｖｅｅｆｆｌｕｘｓｙｓｔｅｍａｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉ；ｃａｒｂａｐｅｎｅｍ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ；Ｂ—ｌａｃｔａｍａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ；ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ鲍曼不动杆菌是一种重要的条件致病菌，普遍存在于自然界及人体的皮肤、胃肠道和上呼吸道，当人体免疫力低下时，可引起各种继发感染。
2004-2005年中国CHINET鲍曼不动杆菌耐药性分析
中国感染与化疗杂志 ２０ ０ ７年 ８月 ２ ０日第 ７卷 第 ４期 Ｃ ｉ ＪＩｆｃ Ｃｈｍｏｈ ｒ ｈｎ ｎｅｔ ｅ ｔｅ ，Ａｕ ２ ０ ，Ｖｏ・７ ｏ ｇ ０７ ｌ ，Ｎ ・４
２７ ９
・
论 著 ・
２０－２０ ０ ４ ０ ５年 中 国 ＣＨＩ Ｔ ＮＥ 鲍 曼 不 动杆 菌 耐药 性 分 析
Ａ ｃ ｕ ｒ ｔｎｇ Ｗ Ａ Ｎ Ｇ ｔ ａｌｗ ｉｉ Ｙａｏ，Ｘ Ｕ Ｙｉ ｎｇ—ｈｕｎ． （ ｋｉ ｉ ｎ Ｍ ｅ ｃ ｌＣｏ ｌ ｇｅ Ｈ ｏ ｐｉａｌ，Ｃｈｉ ｅ ｅＡ ｃ ｃ Ｐｅ ｎｇ Ｕｎ ｏ ｄｉ ａ ｌｅ ｓ ｔ ｎｓ ａｄｅ ｍｙ
ｏ ｄｉａ ｃｅ ｃ ｆ Ｍｅ ｃ ｌＳ ｉｎ ｅ，Ｂｅｊ ｎ ０ ３ ，Ｃｈ ｎ ） ｉｉ ｇ １ ７ ０ ０ ａ ｉ
用 ＷＨＯ Ｔ ５ ３软 件 分 析 。结 果 鲍 曼 不 动 杆 菌 对 亚 胺 培 南 和 美 罗 培 南 敏 感 率 最 高 ， 别 为 ６ ． 和 ５ ． 。其 次 为 头 ＮＥ ． 分 ５１ ６８ 孢 哌 酮一 巴 坦 和 氨 苄 西 林 一 巴 坦 ． 感 率 分 别 为 ４ ． 和 ３ ． 。其 他 抗 菌 药 物 的 敏 感 率 均 在 ２ ２ ～３ 。２种 碳 青 霉 舒 舒 敏 ３５ ９２ ． ４ 烯 类 药 物 和 ２种 含 舒 巴 坦 制 剂 的 敏 感 性 具 有 明 显 的 一 致 性 。特 定 药 物 在 不 同 地 区 的 敏 感 率 有 较 大 差 异 。对 亚 胺 培 南 不 敏 感 的 菌 株 除 对 头 孢 哌 酮～ 巴 坦 和 氨 苄 西 林 一 巴坦 耐 药 率 分 别 为 ５ ． 和 ７ ． 外 ， 其 他 药 物 耐 药 率 均 在 ８ 以 上 。而 对 舒 舒 ２１ ６８ 对 ０ 亚 胺 培 南 敏 感 的 菌 株 ， 对 美 罗培 南 、 孢 哌 酮 一 巴坦 、 苄 西 林 一 巴 坦 耐 药 率 分 别 仅 为 １ 、２ ５ 和 ２ ． ， 其 他 抗 除 头 舒 氨 舒 １ １ ． ９１ 对 菌 药 物 的 耐 药 率 均 在 ４ 以上 。结 论 ０ 碳 青 霉 烯 类 抗 生 素仍 是 对 鲍 曼 不 动 杆 菌 抗 菌 活 性 最 高 的 药 物 ， 对 碳 青 霉 烯 类 耐 药 但 的 鲍 曼 不 动 杆 菌 （ Ｒ ） 达 ４ ． ， 在 部 分 地 区 造 成 医 院 内流 行 。 头 孢 哌 酮一 巴 坦 对 鲍 曼 不 动 杆 菌 抗 菌 活 性 仅 次 于 碳 Ｃ ＡＢ 已 ３１ 并 舒 青 霉 烯 类 ， 中介 率 较 高 ， 其 对 Ｃ ＡＢ是 敏 感 率 最 高 的 药 物 。 且 尤 Ｒ
连续5年临床分离鲍曼不动杆菌的耐药变迁
根据美 国临床和实验室标准协会文件（ ０３ ２ ７ ） ２ － ０ 年 的标准判断结果 ； 采用 ＷＨ Ｎ Ｔ ５软件对耐药性数据进行分 Ｏ Ｅ一
析。 结果 ： 碳青霉烯类抗 菌药物是所有被测药物 中对 ５ ３ ６ 株鲍曼不动杆菌抗菌作用最强的抗菌药物 ， 但亚胺培南和美
罗培南 的耐药率在 ２ ０ ０ ７年分别达 ２ ． ２６ ％和 ２ ． ３２ ％。鲍曼不动杆菌多重耐药严重 ， 临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年
２ ．％ Ａｃｎ ｔｂ ｅｅ ａ ｍａ ｎｉ ｎ ２ ０ ｅ ｅｒ ｓｓ ｎ ｐ ｎ ｍ ｎ ｒ ｐ ｎ ｍ．Ｓ ｓ ｅ ｔ ｉ ｔ ｓ ｓ ｏ ｄｔ ａ ｉ ｅｏ ３２ ｉ ｅｏ ａ ｔｒ ｕ ｎ ｉ ｉ ０ ７ ｗ ｒ ｅ ｉｔ ｔ ｏ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ ｍｅ ｏ ｅ ｅ ｂ ａ ｔ ｍｉ ｕ ｃ ｐ ｉ ｌ ｙｔ ｔ ｈ ｗｅ ｔ ｂｉ ｅ ｈ Ａｃ ｎ ｔ －
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Ｋｅ ｓ ａ ｉ ｅｏ ａ ｔｒ ａ ｍａ ｎ ｉ ｍｉｒ ｂ ａ ｅ ｓｔ ｉ ｓｓ ａ ｔ ｂ ｃｅ ａ ｇ ｎ ｓ ｙｗｏ ｃｎ ｔｂ ｃ ｅ ｕ ｎ ｉ ｂ ｃ ｏ ｉｌ ｎ ｉ ｖｔ ｔ ｔ ｓ ｉ ｙ ｅ ｎｉ ａ ｔｒ ｌ ｅ ｔ — ｉ ａ
Ｍ ｏ ｔｒｎｇｏ ｅ ａ ｔｍｉ ｒ ｉｌｒ ｓｓａ ｅｔ ｎｉ ｉ ｆｔ ｎ ｉ ｅｏｂａ ｅ ｉｔｎｃ ｏ Ａｃｉｅｏ ｃｅ ａ ｍ ａ ｎ ｉｓ ｕ ｄ ｂ ｔｅ ｇｈ ｅ Ｔｈ ｈａ ｅ ｏ ｈｅａ ｉ ｃ ｏ ｏ ｈ ｎ ｔｂａ ｔｒｂ ｕ ｎ ｉ ｈｏ ｌ ｅ ｓｒ ｎ ｔｅｎ ｄ． ｅ ｃ ｎｇ ｆｔ ｎｔｍｉｒ —
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鲍曼不动杆菌生物膜形成和耐药性的研究进展
鲍曼不动杆菌生物膜形成和耐药性的研究进展【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）02-0195-02鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,ABA)是非发酵糖的革兰氏阴性杆菌，广泛存在于自然界和人体的各个部位，是医院感染最常见的病原菌之一。
近年来临床分离的致病菌中ABA逐年增多，对常见抗生素的耐药率达84.96％，给临床治疗带来了极大困难[1]。
ABA具有多重耐性及耐药途径多的特点，生物膜的形成是其出现多重耐甚至泛耐药的主要原因，当人体免疫系统受损时，细菌容易在人体组织或导尿管等医疗设备形成生物膜[2]，了解最新国内外ABA 的生物膜相关信息对我们研究ABA具有重要意义，本文就ABA 生物膜的形成和耐药性的研究进展作一综述。
1 鲍曼不动杆菌生物膜的结构和功能细菌生物膜被膜又称菌膜，是细菌为适应自然环境在生长过程中吸附于医学辅材或机体黏膜表面后形成的特殊形式菌群，生物膜的启动和发展，并不只是一个细菌偶然的表面黏附，相反是一个高度调控的一系列变化过程[3]。
鲍曼不动杆菌具有较强的黏附功能，细菌很容易吸附于人体组织或物体表面，通过自身分泌胞外多糖基质，脂蛋白和纤维蛋白的复合物使细菌互相粘连形成菌膜[5]，当环境刺激细胞并通过胞外多糖基质、表面蛋白等之间的信号表达引来其它ABA 的聚集，通过细胞的双组分泌调节系统产生的细菌群体感应效应，促使浮游生物和微菌落互相融合，使其逐渐形成一个彼此之间有液体通道相连的三维聚合物网状结构的成熟的生物膜[4]。
ABA生物膜的形成一般包括如下过程：（1）细菌利用菌毛等胞外细菌器不稳定的吸附在载体表面上，此为可逆过程。
（2）通过细菌分泌的胞外多糖等基质使细菌不断增殖和积累而形成多层微菌落，此为不可逆过程。
（3）生物膜通过形成聚合物的结构而形成生物膜的初级结构，在细菌的群体感应系统（QS）的不断作用下使菌膜的厚度增加形成成熟的生物膜结构。
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鲍 曼不动杆菌耐药相关基 因国 内近 ５ 年来研究进展
朱 健 铭 ，姜 如 金 ，糜 祖 煌
摘要：本文介 绍鲍曼不动杆菌耐药相关基 因国内 ５ 研究进展。 ａ 关键词：鲍曼不动杆菌；抗菌药物；耐药基 因
中图分类号 ：Ｒ ７ ３２ 文献标识码：Ａ
Ｄｏ ｓ ｉ ｏ ｅ ｓｏ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｉ ｔ ｂａ ｔ ｒｂａ ｍｅ ｔｃ ｐｒ ｇｒ ｓ ｆｒ ａ ｃ Ｈ Ａｃｎｅ ｏ ｃ ｅ ｕｍ ａ ｉ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ａ ｓ ｃ ａ ｅ ｅ ｓｉ ｓ ｎｎ ｉｒ ｓｓ ａ ｃ — ｓ ｏ ｉ ｔ ｄ ｇ ｎｅ ｎ
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新 疆乌 鲁 木齐 ｆ等 也 查 出 。其 中浙江 湖 州 、新 ４ Ｊ
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疆乌 鲁木齐 还查出 Ｓ ．２ Ｈｖ ３ 、Ｓ ＿１ Ｈｖ １ 、Ｓ ．６ Ｈｖ ７ 超广 谱Ｂ 内酰胺 酶基 因ｌ ＇。 ４ ６ 江苏 南京查 出 Ｐ Ｒ、 Ａ一０ ＇Ｊ ５ Ｅ ０Ｘ １ 超广谱 Ｂ内酰胺 酶基 因【８ Ｊ ＇，以上 基 因所表达 的产物 可 以水解 除碳 青 霉烯类 药物 外 的 Ｂ内酰 胺类 药物 。 南京 同时还 查 出了 Ｐ Ｖ口 、 Ⅵ金 属 Ｂ内酰胺 酶基 因 浙江杭 州 ㈣ 、浙 江 宁波 ㈨ 、浙 ￣ Ｊｌｚ 出了 ， ｌ查 ｌ ， ｔ
（０ ３２ ０ ） ２ ０ ・０ ７ ．
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鲍 曼不 动 杆 菌 （ ｂ ｕ ｎ ｉ Ａ． ｍａ ｎｉ Ｂ）广 泛 分 布 ａ ，Ａ 于 自然界 ，正 常情况 下人 体皮肤 湿润 部位 也能分 离
Ａｂ ｔ ａ ｔ ｓ ｒ ｃ ：Ｔｈ ｓ ａ ｅ ｎ ｒ ｄ ｃ ｓ ｉ ｐ ｐ ｒ ｉ ｔｏ ｕ ｅ Ａｃｎ ｔ ｂ ｃ ｅ ｂ ｕ ａ ｎ ｉ ｅ ｉｔｎ ｅ ａ ｓ ｃａ ｅ ｅ ｅ ｒ ｓ ａ ｃ ｒ ｇ ｅ ｓ ｉ ｅｏ ａ ｔｒ ａ ｍ ｎ ｉ ｒ ｓｓ ｃ ・ ｓ ｏ ｉｔｄ ｇ ｎ ｅ ｅ ｒ ｈ ｐ ｏ ｒ ｓ ａ
维普资讯
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世界感染杂志
２０ ０ ８年 第 ８卷 第 ３期
ＷｏｌＪ ｕｎ ｌ ｆｎｅｔ ｎ ｏ ｍｅ８Ｎｕ ｒ ｒａｏ Ｉｆｃｉ ｌ ， ｍ￣ｒ ，ｕ ０ ８ ｄｏ ｏＶ ｕ Ｊｎ ０ ３ ２
文 章编 号 ： １６ ．１２ （ ０ ８ ３０ ８．３ ５ ２３ ２ ２０ ）０ ． １８０
因所表 达 的产物 可 以水 解全 部 Ｂ内酰胺 类和 碳青 霉 烯 类药 物 。 ０ ７年起 国内也关 注 ＡＢ菌产 Ａｍ Ｃ酶 ２０ ｐ 的研究 ，新疆乌 鲁木齐 、 浙江 宁波 、 ¨ 广东深 圳㈣ 查 出 Ａｍｐ 酶 基 因 ，其 中一 些为新 亚 型 （ ＤＣ） Ｃ Ａ 。 从 ＡＢ菌 中也发现 Ｄ ＨＡ 型质粒 Ａｍｐ Ｃ酶基 因ｕ 。 可 见 国内从 ＡＢ菌 中 已检 出 的 Ｂ内酰 胺酶 种类较 多。 各种 Ｂ内酰胺 酶氨基 酸 同源 性 分析 见 图 １ 。
ＣＴＸ ＾ １ｉ ｔ
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０ ＸＡ．３ ＸＡ ５ 碳 青霉烯 酶基 因，碳 青霉烯 酶基 ２ 、０ ． １
收稿 日期 ：２０ ．４１ ；修 回 日期 ：２０ ．５０ ０ ８０－２ ０８０ ．６ 作者 单位 ：１浙 江省 杭州 市余 杭区 中医 院 ，浙 江 杭州 ３ １０ ；２ 江苏 １１６ 省 无锡 市克 隆遗 传技 术研 究所 ，江 苏 无锡 ２４ ２ １０ ６ 作者 简介 ：朱 健 铭 （ ９２） １６ ．，男 （ 族 ） 汉 ，浙江 省 武义 县人 ；杭 州市 余 杭 区 中医院检 验科 主任 ，杭 州 市余杭 区 临床检 验 中心主任 ，杭 州 市余 杭区 医学会 医学 检验 学组 组长 ，副主 任检验 师 ；系 《 界感染 杂志 》编 世 委 ；发 表学 术论文 ４ ｏ余 篇．主 要研 究方 向 ：细菌 耐 药基 因、耐药 机制 、 菌 株亲 缘性 分析 。
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到 。ＡＢ 菌是条 件 致病菌 ，已是 医院感 染病 原菌最 常见 菌种之 一 。距 离 国 内首 篇 ＡＢ菌抗 菌药物 耐药
相关基 因报 道 已有 ５ …，５ 来 Ａ ａ ａ Ｂ菌 耐药相 关基 因 研 究有 了不 少进展 。现 综述 如下 。 １ Ｂ内酰胺 类 药物耐 药相 关基 因 Ａ Ｂ菌 可 以获得各 种 Ｂ内酰 胺酶基 因， 继浙江 湖 州 黄支密 等查 出 Ｔ Ｍ 后 ， 江杭 州ｆ、河 北石家 庄 Ｅ 浙 ２ 】
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图 １ 各种 口内酰胺 酶氨 基酸 同源 性分 析
５ ｙ ａ ｓ Ｚ ｉｎｍｉ ＩＮＧ Ｒ －ｎ，Ｍｉ ｕｈ ａ ｇ １ ｎ ｚｏ ｕ ａ ｇ ｈ ｓｉ ｌｏ ｒｄｔ ｎ ｌ ｅ ｒ ＨＵ Ｊ ． ｎ ，Ｊ ａ ｇ Ａ ｕ ｉ ｊ ．ｕｎ 。（ Ｚ Ｈａ ｇｈ ｕ Ｙｈ ｎ ｏｐｔ ｆ ｔ ｉｏ ａ ａ ａ ｉ
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