新生儿全面的体格检查操作检查评分表
新生儿抚触评分细则
缺一项扣2分
用物处理
处理及时、正确
5
一项处理不及时扣1分，一项处理不当扣1分
处理后洗手
5
未洗手全扣，洗手方法不正确扣2分
质量评定
及时记录
5
未记录扣5分，记录不全面缺一项扣1分
新生儿监护人满意度
5
不满意全扣
沟通交流有效
10
无沟通交流全扣，沟通效果不佳扣5分
合计得分
4
缺一项扣2分
核对新生儿手腕带、胸牌、脚腕带，
如有脱落及时补上
6
缺一项扣2分
抚触手法正确，过程流畅
30
一个部位手法不正确扣1分
操作不流畅扣2分
抚触过程中观察新生儿面色、呼吸、皮肤颜色等
5
未观察扣2分
出现异常未及时处理扣3分
抚触完毕，包裹好新生儿，再次核对胸牌、手腕带及、脚腕带，送回病室再次与新生儿母亲核对胸牌、手腕带及脚腕带
新生儿抚触评分细则日期科室检查者签名护士长签名
考核
项目
考核标准
标准分
扣分标准
扣分
姓名
得分
姓名
得分
操作准备
护士衣着整洁、操作前洗手
6
衣、裤、鞋、帽不整各扣1分
未洗手扣2分
用物准备：浴巾、衣服、尿不湿、消毒液、棉签、抚触油、痱子粉
7
少一项扣1分
评估新生儿情况，有无抚触禁忌症温度
体格检查技术操作考核评分标准(神经系统及四肢)
评分项目
评分要素
分值
得分
操前备
操作者：规范洗手、暖手
2
用物：听诊器、叩诊垂、棉签
3
颅神经
三叉神经：角膜反射
1.手法：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从被检者视野外接近并轻触其外侧角膜，避免触及睫毛。清醒患者可不查角膜反射
2
2.结果：口述（正常反应为被刺激侧迅速闭眼，称直接闭合反应；若刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称间接角膜反射）
1
（2）结果：口述（见于脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节变性）
1
肌力
1.手法：嘱患者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较
3
2.结果：口述（0~5级肌力表现）
2
神经反射
深反射（任选一）
1.肱二头肌反射
14
（1）手法：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲（10分）
（2）结果：口述（足趾向跖面屈曲为阳性反应，见于锥体束损害，也见于腱反射活跃的正常人）（4分）
3.巴彬斯基征
（1）手法：用竹签轻划足底外侧，自足跟向前至小趾根部掌时转向内侧（10分）
（2）结果：口述（阳性反应为拇趾背伸，余趾扇形展开）（4分）
脑膜刺激征
克匿格征
1.手法：患者仰卧，下肢于麟、膝关节处屈曲成直角，检查者于膝关节处试行伸直小腿
（2）结果：口述（4分）
2.膝腱反射
（1）手法：坐位时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120。，用右手持叩诊锤叩击膝盖骸骨下方股四头肌腱（10分）
体格检查评分表
体格检查评分表项目及分值具体内容扣分标准1．生命体征（分）体温脉搏呼吸血压漏填一项扣分手法欠缺扣分手法错误扣分2．一般状况（分）发育弹性营养面容表情体位神志遗漏一项扣分顺序较乱扣分3．皮肤黏膜（分）色泽皮疹皮下出血毛发分布水肿肝掌蜘蛛痔遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分4．淋巴结（分）全身浅表淋巴结遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分顺序错误扣分5．头部（分）.头颅大小畸形毛发分布其他异常.眼眼睑结膜眼球巩膜瞳孔.耳耳廓外耳道分泌物乳突压痛听力.鼻外形其他异常鼻旁窦压痛.口唇粘膜舌牙龈牙列扁桃体咽声音遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分手法错误扣分6．颈部（分）抵抗感颈动脉颈静脉气管肝颈静脉回流征甲状腺其他异常遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分手法错误扣分7．胸部（分）胸廓乳房遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分手法错误扣分8．肺脏（分）.视诊呼吸运动肋间隙.触诊语颤胸膜摩擦感皮下捻发感.叩诊.听诊呼吸呼吸音啰音语音传导胸膜摩擦音遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分遗漏重要检查扣分手法错误扣分顺序错误扣分9．心脏（分）.视诊心前区隆起心尖搏动心尖搏动位置其他.触诊心尖搏动震颤.叩诊相对浊音界.听诊心率心律心音额外心音杂音心包摩擦音遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分遗漏重要检查扣分手法错误扣分顺序错误扣分．周围血管征（分）大血管枪击音水冲脉交替脉毛细血管搏动遗漏一项扣分手法欠缺扣分遗漏重要检查分手法错误扣分．腹部（分）.视诊外形腹式呼吸脐其他异常.触诊质地压痛反跳痛包块肝胆囊脾肾.叩诊肝浊音界移动性浊音.听诊肠鸣音血管杂音遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分遗漏重要检查扣分手法错误扣分顺序错误扣分．肛门、直肠、外生殖器（分）有无异常．脊柱、四肢（分）脊柱棘突活动度四肢关节遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分顺序错误扣分．神经系统（分）腹壁反射肌张力肌力肱二头肌反射膝反射跟腱反射征征其他遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分遗漏重要检查扣分手法错误扣分顺序错误扣分．附加分：总体印象分（分）仪表态度爱伤观念表达答问简易呼吸器使用考核内容总分使用范围①呼吸突然停止或即将停止。
体格检查技能操作考核评分表
级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表（体格检查技能操作）试题编号1：测量血压（间接测量法）班级：姓名：学号：考核教师：级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表（体格检查技能操作）试题编号2：检查浅表淋巴结班级：姓名：学号：考核教师：级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表（体格检查技能操作）试题编号3：眼球运动、对光反射、集合反射检查班级：姓名：学号：考核教师：级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表（体格检查技能操作）试题编号4：甲状腺、气管检查班级：姓名：学号：考核教师：备注：甲状腺侧叶前面触诊法和后面触诊法任选一种操作，操作正确即可得分。
级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表（体格检查技能操作）试题编号5：肺脏触诊（扩张度、语颤）班级：姓名：学号：考核教师：级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表（体格检查技能操作）试题编号6：肺下界及肺下界移动度的叩诊级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表（体格检查技能操作）试题编号8：肺脏听诊班级：姓名：学号：考核教师：级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表（体格检查技能操作）试题编号9：心界叩诊班级：姓名：学号：考核教师：级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表（体格检查技能操作）试题编号10：心脏听诊并记录听诊内容班级：姓名：学号：考核教师：级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表（体格检查技能操作）试题编号11：腹部触诊方法班级：姓名：学号：考核教师：级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表（体格检查技能操作）试题编号12：：腹壁紧张度、压痛、反跳痛班级：姓名：学号：考核教师：级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表（体格检查技能操作）试题编号13：肝脏触诊（双手触诊法）班级：姓名：学号：考核教师：级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表（体格检查技能操作）试题编号14：脾触诊和 Murphy征检查班级：姓名：学号：考核教师：级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表（体格检查技能操作）试题编号15：肝叩诊和移动性浊音检查班级：姓名：学号：考核教师：。
全身体格检查评分标准表
35.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比。
1.0
36.听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。
1.0
心脏[19.0]
37.观察心前区是否隆起（视）、心尖搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察；视诊心前区异常搏动。
2.0
71.视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲。72.检查上臂内侧肘上3～4cm处皮肤弹性。触诊左右滑车上淋巴结。
0.5
73.触诊双侧桡动脉搏动、有无交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血管征。检查水冲脉时，用左手指掌侧紧握被检者右手腕桡动脉处，将被检者前臂抬高过头。
0.5
74.检查左右上肢运动功能和肌力。
0.5
75.肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查，先左后右。76.视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。
3.0
60.双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点。
0.5
61.检查肝区叩击痛。
0.5
62.检查液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁，右手指指腹部叩击左侧腹壁，必要时请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上，再叩击对侧腹壁。
0.5
63.检查振水音。左耳凑近被检者上腹部，冲击触诊上腹部。
0.5
1.0
颈部[8.0]
颈部[8.0]
20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。
0.5
21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部
体格检查考核评分表
体格检查评分标准一（心脏视诊、叩诊）
姓名得分
二、体格检查评分标准二（心脏触诊、听诊）
姓名得分
、体格检查评分标准三（腹部视诊、听诊）
姓名得分
二、体格检查评分标准四（腹部及脾脏、胆囊触诊）
二、体格检查评分标准五（胸部视诊、触诊）
姓名得分
、体格检查评分标准六（胸〈肺〉部间接叩诊、听诊）
姓名得分
官店镇中心卫生院医生三基技能考核体格检查评分标准七（神经系统检查）姓名 ___________ 得分__________
姓名得分
、体格检查评分标准八（眼、淋巴结检查）
官店镇中心卫生院三基技能考核心肺复苏操作评分姓名 ____________ 得分__________。
完整版)全身体格检查评分标准(表)
完整版)全身体格检查评分标准(表)全身体格检查评分标准（100分）一般检查1.确保器具齐备，并向病人说明检查注意事项。
站在病人右侧，开始测量体温，将体温计放在腋窝深处贴近皮肤。
2.检查脉搏，计数至少30秒。
3.观察病人呼吸频率，计数30秒。
4.测量右上臂血压，袖带下缘距肘弯横纹上2-3厘米，听诊器膜式体件与腋中线同一水平，两眼平视水银柱平面。
同样的方法测定两次，间隔1分钟左右。
测量完毕后倾斜血压计，关闭开关。
5.观察被检者的发育、营养、体型、面容表情和体位。
头部8.观察头发、头颅外形。
9.触诊头颅。
10.翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。
11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12.检查左右瞳孔的直接和间接对光反射，使用手电筒。
13.检查左右眼球运动，示指按水平向外、外上、外下、水平向内、内上、内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
14.检查调节反射。
15.检查辐辏反射，清醒者不检查角膜反射。
16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
17.观察鼻的外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧的鼻通气。
18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
颈部20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。
21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。
颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊。
颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同样的方法触摸右侧颌下淋巴结。
锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
22.触诊甲状腺峡部和左右叶。
右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作；用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推，右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘，右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。
儿童体格生长指标测量评分表
向家长告知本次体格检查的目的，并取得家长同意。本次测量各项指标的目的主要是判断小儿体格生长水平情况。在测量过程中需要孩子的配合，请您同意。
Tell Parents the purpose of the present physical examination and obtain their consent.The main purpose of thesemeasurement indicators is to judge the children’s physical growth level. The process of the measurement needs children to cooperate, please agree
4
检查物品准备：
婴儿身长测量器、软尺、垫布、物品准备齐全。
Check the preparation items:
Baby body length measurer, flexible rule, placemat, ensure everything is ready .
8
将毛毯或包被铺好以随时取暖。注意手温暖，准备完毕，报告评委老师，是否可以开始。
8
测量者眼睛与滑动板在同一水平面上，量床两侧读数一致，误差不超过0.1cm。读数并记录。
keep measurer's eyes in the same horizontal plane with sliding plate , the reading on both sides of the bed should be kept the same ,the error is not more than 0.1 cm.Read and record it .
全身体格检查规范以及评分标准
一、一般检查[5.0]1.器具齐备。
站在病人右侧, 自我介绍，向病人问侯，告之查体注意事项。
2.测量体温。
把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
[0.5]3.检查脉搏，至少计数30秒。
比较双侧。
[0.5]4.观察病人呼吸频率，计数30秒。
[0.5]5.测量右上臂血压。
观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm; 听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。
同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。
测量完后倾斜血压计，关闭开关。
[3.0]6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。
7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
[0.5]二、头部[5.0]8.观察头发、头颅外形。
9.触诊头颅。
10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。
[0.5]11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
[0.5]13.检查左右眼球运动。
示指按水平向外-> 外上->外下->水平向内->内上->内下,共6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
[0.5]14.检查调节反射。
[0.5]15.检查辐辏反射。
清醒者不查角膜反射。
[0.5]16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
[0.5]17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
[0.5]18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
[0.5]19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
[1.0]三、颈部[8.0]20.观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲状腺。
[0.5]21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。
[2.5]颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角:翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
体格检查考核项目及评分标准
体格检查考核项目评分标准第1项：检查瞳孔，并进行瞳孔对光反射检查（10分）1．检查瞳孔并描述正常瞳孔（2分）：正常瞳孔双侧等大等圆，直径3～4mm，边缘整齐，对光反应灵敏。
2．直接对光反射（4分）：医生站（坐）位得当，用手电光源自外侧移入照射瞳孔，观察其动态反应；说出该受检者瞳孔直接对光反射情况：灵敏，迟钝，消失。
3．间接对光反射（4分）：医生或助手用手隔挡于两眼之间，用手电光照射一侧瞳孔时观察对侧瞳孔缩小情况；说出该受检者瞳孔间接对光反射情况：灵敏，迟钝，消失。
第2项：检查颈静脉，说出颈静脉压增高或颈静脉怒张的临床意义（10分）检查方法：1)体位（2分）：1.嘱受检者取立位或坐位2. 嘱受检者取半卧位2)观察并判断有无颈静脉异常（5分）1. 受检者取立位或坐位时：正常成人：立位、坐位时见不到颈静脉显露；如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，均为异常征象2. 受检者取半坐位（半卧位，上身与水平面呈30～450）：如见颈静脉显露或充盈，根据颈静脉搏动点测量颈静脉压，正常颈静脉搏动点与经过胸骨角水平线的距离小于4cm；如大于4cm，则估计中央静脉压大于9cm，即颈静脉压升高。
临床意义（3分）：颈静脉怒张或颈静脉压增高提示腔静脉系统压力增高，颈静脉内有血液淤积，见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征。
另备注：《诊断学》（陈文彬主编，人民卫生出版社，第5版）有如下描述：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。
《诊断学基本技能训练》有如下描述有颈静脉怒张的依据为：立位或坐位时见到颈静脉充盈半卧位时（头颈与床面呈30～450）颈静脉充盈水平超过了锁骨上缘至下颌角距离的1/3部位；无颈静脉怒张的依据为：立位或坐位时颈静脉不显露半卧位时（头颈与床面呈30～450）颈静脉充盈，在锁骨上缘至下颌角距离的1/3之内。
第3项：检查甲状腺，说出甲状腺肿大的分度标准（10分）检查方法：1)体位（2分）：检查者站在受检者背后，或与受检者相对而坐2)视诊甲状腺（1分）3)触诊甲状腺（4分）：甲状腺峡部：站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上至甲状软骨上缘滑行移动触诊，并请受检者配合做吞咽动作；甲状腺侧叶：前面触诊：左手拇指施压于右侧甲状软骨，将气管推向对侧，右手示、中指在左侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊左侧甲状腺，配合吞咽动作，重复检查。
体格检查内容及评分标准
(一)一般检查（小项目）1、血压（间接测量法）（6分）(1)检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5) 测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。
2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）(1)眼球运动检查方法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
(3)眼球震颤检查方法正确（2分）。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结（6分）1)颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(2)腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
(3)锁骨上淋巴结检查（1分）被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
01儿童体格检查评分表
4
程2
教
2 2
腹围（8）
将软尺零点固定于脐部 经同水平绕背一周回至零点 读数精确至 0.1 cm
训
2
培
2 2
熟练程度（5）
能
5
人文关怀（5） 总分
技
5 100
裁判签名
床
临
雅
湘
1 2
湘 不可摇晃或接触他物
1
小儿坐在测量仪的平板上，上身呈直立姿势，骶骨、两肩胛间、枕部同时接触
2
立柱
大腿与躯体呈直角，膝关节屈曲呈直角，足尖向前，两脚平放在地面上
2
两眼平视前方，耳郭上缘与眼眶下缘成水平
2
检查者轻轻滑动量板至与小儿头顶接触，进行读数
2
观察者眼睛与滑板在同一水平面上
2Hale Waihona Puke 读数精确至 0.1 cm培
4
检查者轻轻滑动量板至与小儿头顶接触 观察者眼睛与滑板在同一水平面上
能
2 2
读数精确至 0.1 cm
技
2
床 检查校正体重秤
小儿赤足轻轻站在体重秤的适中部位，双手自然下垂
2 2
临 先加砝码于横杠的自由端，再调整游锤，直到杠杆呈正中水平位
2
雅 稳定后读数。将砝码及游锤所示读数相加，以 kg 为单位。
精确至 0.01 kg
2
胸围（10） 右手将软尺向右绕过背部，沿两侧肩胛骨下角，经过左胸回至零点
2
软尺紧贴皮肤，不能过紧或过松
1
取平静呼、吸气时的中间数
2
读数精确至 0.1 cm
1
取坐位或立位，双手自然下垂或平放
2
将软尺零点置于上臂外侧肩峰至鹰嘴连线中点 上臂围（10）
新生儿病史及体格检查
耳
朵
足月儿耳廓软骨发育已完善，双耳已能直
立，耳廓畸形较少见。一般耳廓上缘与眼
角平齐，偏低过甚则为低位耳，常与先天 性畸形有关。 耳前乳头状赘生物提示可能有先天畸形。 耳中流出稀薄脓液或含血性物要考虑中耳
炎或外耳道炎症。
听力筛查 ：耳声发射，脑干听力诱发电 位
口
哭闹时是检查口腔的最佳时机 口唇皮肤和粘膜分界清，粘膜 红润，口唇能很好地反应新生 儿是否缺氧 牙龈上可见由上皮细胞堆集或 为粘液包囊的黄白色小颗粒， 俗称“板牙”，或“马牙”， 可存在较长时期，切勿挑破以 防感染。硬腭中线上可见大小 不等(约2～4mm)的黄色小结节 (彭氏珠)，亦系上皮细胞堆集 而成，数周后消退。
安静时呼吸增快多由呼吸系统疾病引起，也可与先心病、心衰、 休克、神经系统等疾病有关
几种异常表现
呼吸困难：可见胸骨上窝、 肋间和剑突下凹陷
呻吟：深吸气后，经半闭 的声门做延长呼气而发出 的异常声音，是危重疾病 的一种表现。 鼻翼煽动： 喘鸣：喉部高音调喘鸣音
呼吸暂停：呼吸停止>20秒 伴有P<100或出现青紫、氧 饱和度下降、肌张力减低
偶见在正常乳头下有一副乳，虽属先天异常，但只要不影响美观， 可不必进行手术。Fra bibliotek呼吸频率
足月新生儿安静时呼吸频率为35-45次/min，但变动很大，哭闹 时呼吸可达60-80次/min。由于呼吸频率每时每刻都在变化，因 此在确定呼吸频率是否正常时，需连续观察数分钟方能得到正 确结果。 一般将呼吸频率持续>60次/min称为呼吸增快，<30次/min称为 呼吸减慢。
胸腔和肺部
新生儿胸围略小于头围，胸廓呈桶状，少数新生儿有剑突外翻 。 肋骨水平位，呼吸以腹式为主，可有周期性呼吸， 如出现明显的胸式呼吸，或胸廓吸气性凹陷，应考虑为肺部病变引 起的呼吸困难。 生后4～7天常见有乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，或见黑色乳晕区 及泌乳，2～3周可消退，此是由于母体内分泌的影响所致，切不可 挤压以防感染。
全身体格检查评分标准(表)
7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
0.5
头部[5.0]
8.观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。
10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
0.5
12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
0.5
13.检查左右眼球运动。示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
5.0
48.背部听诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4点。
2.0
49.听诊语音共振。嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音，在肩胛间区脊柱两侧和肩胛下区左右共4点，两侧对比。
1.0
50.检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛。
1.0
51.观察脊柱的活动度。
0.5
52.检查脊柱弯曲度、压痛、叩击痛（先用间接叩击法，再用直接叩击法）。
1.0
29.检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm.然后嘱被检者作深呼吸动作。
1.0
30.触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置，嘱其以同等强度发“yi”长音，并双手作一次交换。
1.0
31.触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部，嘱其深吸气。
38.触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期。
4.0
39.触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊。
(完整版)全身体格检查评分标准(表)
颈部
[8.0]
20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。
0.5
21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后 三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿斜方 肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁 乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别
触摸深部脏器，一般自左下腹开始，按逆时针方向进行。
1.0
56.肝脏触诊。用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部，右 手自右髂窝沿右锁骨中线，与呼吸配合，向肋缘滑行移动，直 至触及肝缘或肋缘。如果肋下触及肝脏，必要时宜在右锁骨中 线叩出肝上界并测量肝脏的上下径。肝脏肿大者作肝颈静脉回 流征检查。
5.0
0.5
32.检查胸部叩诊音分布。 由第1肋间至第4肋间，按由外向内、 自上而下、两侧对照的原则叩诊。
2.0
33.肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三 条线。被检者平静呼吸，自上而下，由清音叩到实音时翻转板 指，取板指中部用标记笔作标记。
3.0
前胸部 和肺部[16.0]
34.肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、
全身体格检查评分标准
评分标准
满分
扣分原因
得分
一般
检查
[5.0]
1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。
2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
0.5
3.检查脉搏，至少计数30秒。
0.5
4.观察病人呼吸频率，计数30秒。
0.5
5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜 血压计，关闭开关。6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。
全身体格检查评分标准表
32.检查胸部叩诊音分布。由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。
2.0
33.肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。被检者平静呼吸，自上而下，由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。
3.0
34.肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深吸气动作。
5.0
48.背部听诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4点。
2.0
49.听诊语音共振。嘱被检者以一样的声音强度发"yi〞长音，在肩胛间区脊柱两侧和肩胛下区左右共4点，两侧比照。
1.0
50.检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛。
1.0
51.观察脊柱的活动度。
0.5
52.检查脊柱弯曲度、压痛、叩击痛〔先用间接叩击法，再用直接叩击法〕。
3.0
35.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发"yi〞长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧比照。
1.0
36.听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。
1.0
心脏[19.0]
37.观察心前区是否隆起〔视〕、心尖搏动。检查者下蹲，以切线方向进展观察；视诊心前区异常搏动。
2.0
0.5
2.0
77.触摸腘窝淋巴结，触诊压陷性水肿，先检查左下肢，后查右下肢。触摸两侧足背动脉。
0.5
78.检查左右下肢运动功能和肌力。
0.5
79.左右膝反射、跟腱反射、Babinski征、Copperhead征、Gordon征、Kernig征检查。
3.0
80.盖好被子，收拾完毕后，感谢被检者的配合，并道别。
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新生儿全面的体格检查操作标准及评分表
科室：住培专业：姓名：总分：项目
一般检查/生
命
体征头部颈部前、侧
胸
肺部分值操作内容及评分标准扣分项目得分
备
注
1、测量体温（0.5）
2、检查脉搏（0.5 ）
3、触诊双侧桡动脉（ 0.5）
4、观察呼吸（0.5 ）
5
5、测量右上臂血压（ 1.0）
6、观察发育、营养、面容、表情和意识
（0.5）
7、测量头围及上臂围，精确到0.1cm（1.0）8、测量身长、体重（1.0）
1、观察头发触诊头颅
（0.5） 2 、眼结膜、巩膜、眼球、瞳孔、集合反射（ 1.5）
3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突（
0.5）4、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气
（0.5）
5
5、触压两侧额窦、筛窦和上颌窦（0.5）
6、观察口唇，粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、
舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作（ 1.5）
1、观察颈部皮肤、血管（ 1.0 ）
2、测试颈项强直（ 1.0）
3、按顺序触诊颈部淋巴结
（ 2.0）4、触诊甲状腺（1.0）
10
5、分别触诊左右颈动脉（ 1.0 ）
6、触诊气管位置（ 1.0）
7、听诊颈部血管杂音
（ 1.0）8 、触诊前囟门（2.0）
1、视诊胸廓外形、前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；视诊两侧乳房、乳头的位置（0.5）
2、触诊腋窝淋巴结（ 2.0）
3、触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛
（ 1.0）
154、检查胸廓扩张度（ 1.0）
5、触诊语音震颤
（ 1.0）
6、触诊胸膜摩擦感（ 0.5）
7、检查胸部叩诊音分布（ 5.0）
8、肺部听诊（2.0）9、听诊语音共振
（ 1.0）
10、听诊胸膜摩擦音（ 1.0）
心脏背部腹部上、下肢
1、观察心前区及心尖搏动（ 2.0）
2、触诊心尖搏动、心前区异常搏动和震颤（ 2.0）
15
3、触诊心包摩擦感（1.0）
4、叩诊心浊音界（5.0）
5、心脏听诊（5.0）
1、视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动
（0.5）
2、触诊胸廓扩张度
（ 1.0）
3、触诊语音震颤（1.0）
4、背部叩诊（2.0）
155、叩诊肺下界和肺下界移动范围（
5.0
）6、背部听诊（2.0）
7、听诊语音共振（1.0）
8、触诊脊柱有无畸形、压痛
（0.5）
9、叩诊检查脊柱有无叩击痛
（ 1.0）10、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛（ 1.0）
1、视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波（ 1.0）
2、听诊肠鸣（1.0）
3、听诊血管杂音（1.0）
4、腹部浅触诊（1.0）
5、腹部深触诊、McBurney点压痛（1.0）
6、肝脏触诊（3.0）
7、Murphy氏征检查（2.0）20
8、脾脏触诊（1.0）9、肾脏触诊（1.0）10、检查液波震颤（ 1.0）
11、振水音（1.0）12、叩诊全腹（ 1.0）
13、叩诊肝上、下界
（
1.0
）
14、检查肝区叩击痛（1.0）15、检查移动性浊音（ 2.0）
16、检查上、中、下腹壁反射
（
1.0
）
17、检查脐部有无渗血、渗液，有无红肿、是否脱
落。
1、视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲（0.5）
2、触诊左右滑车上淋巴结（0.5）
3、检查左右上肢运动功能和肌力（
1.0
）
10
4、肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查（2.0）
5、视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲
（0.5）
6、触诊腹股沟淋巴结（0.5）
7、触诊股动脉及足背动脉（ 1.0）
8、检查左右下肢运动功能和肌力（ 1.09、膝反射、跟腱反射 1.0）
）（
10、Babinski征Oppenheim征Kernig征Lasegue（1.0）11、握持反射、拥抱反射、吸吮反射、觅食反射（1.0）
其他 5 顺序及病人保护。