肿瘤学定义、分类和表现
肿瘤学基础知识总结
1.肿瘤的概念，肿瘤细胞的形态学特点。
肿瘤〔tumor)是机体在各种在和外界的致瘤因子长期作用下，引起局部组织细胞遗传物质改变，伴随基因表达失常，呈现"自律性〞过度生长，并以遗传性方式产生子代细胞形成的新生物〔neoplasm 〕。
可以归结为：肿瘤是以分化障碍为特征的遗传性细胞过渡、自律性增生。
良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其发源的正常细胞相似。
恶性肿瘤细胞常有明显异型性：1〕瘤细胞多形性瘤细胞大，且大小不一，形态不规则，有时出现瘤巨细胞。
2〕瘤细胞核的多形性核大，核浆比例增大，核大小、形状不一，出现巨核、双核、多核或奇异形核，核染色质分布不均，核膜厚，核仁肥大，数目多，核分裂像增多，出现病理性核分裂。
3〕瘤细胞浆的改变核蛋白体增多，常呈嗜碱性。
细胞骨架〔微丝、微管、中间丝等〕的变化。
2.何谓肿瘤异质性？良恶性肿瘤的主要区别？肿瘤中的肿瘤细胞并非均一群体，细胞的分化程度和增殖潜能存在差异，形成不同的肿瘤细胞亚群，称为异质性(heterogeneity)，异质性：肿瘤细胞在遗传学上是不稳定的，在其生长过程中，细胞之间不断进展着异质化，即细胞的遗传性、构造与功能上的差异变化，一些瘤细胞获得了更强的生存能力，一些则导致死亡或凋亡。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度分化好，异型性小 分化不好，异型性大 核分裂像无或稀少，无病理核分裂像 多见，并可见病理核分裂像 生长速度 慢 快生长方式 膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动；后者每伴有浸润性生长继发改变很少发生坏死、出血 常发生坏死、出血、溃疡等 转移不转移 常有转移 复发 手术切除后，很少复发 手术切除等治疗后，常有复发 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞。
如发生在重要器官也可引起严重后果 较大，压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质。
10.肿瘤学教案
10.肿瘤学教案一、教材分析本节课内容是关于肿瘤学的基础知识和常见肿瘤的诊断与治疗。
通过学习，学生将掌握肿瘤的基本概念、分类、病因、发病机制、临床表现及治疗方法。
本节课内容是临床医学中的重要部分，对于学生今后从事医疗卫生工作具有重要意义。
二、学情分析本班共有学生XX人，其中男生XX人，女生XX人。
学生们已经具备了一定的医学基础知识，但掌握程度有所差异。
在教学过程中，应注重个性化教学，针对不同学生的需求和问题进行有针对性的指导。
同时，引导学生养成自主学习的习惯，培养其解决问题的能力。
三、教学三维目标知识目标：掌握肿瘤的基本概念、分类、病因、发病机制、临床表现及治疗方法。
能力目标：培养学生分析、判断及解决问题的能力，使其能够根据患者的症状初步诊断常见的肿瘤。
情感态度与价值观目标：培养学生对医学事业的热爱，树立全心全意为人民服务的意识。
四、教学重难点教学重点：肿瘤的分类、病因、发病机制及治疗方法。
教学难点：肿瘤的发病机制及治疗方法。
突破方法：通过图解、动画等形式直观展示肿瘤的工作原理和发病机制，加深学生对重点和难点的理解。
同时，结合临床案例进行分析，提高学生对实际问题的解决能力。
五、教学任务通过本节课的学习，学生应能够理解肿瘤的基本概念、分类、病因、发病机制及治疗方法，为今后的临床工作打下坚实的基础。
六、教学方法讲授法：教师讲授肿瘤的基础知识和常见肿瘤的诊断与治疗原则等基础知识。
案例分析法：结合临床案例，引导学生分析、讨论肿瘤的病因、发病机制及治疗方法。
小组讨论法：学生分组讨论不同类型肿瘤的特点和治疗方案，加强交流与合作。
PBL教学法：以问题为基础，引导学生自主学习和探索，提高其解决问题的能力。
情景模拟法：模拟临床场景，让学生扮演医生角色，进行实践操作和病例分析，加强理论与实践的结合。
七、教学准备教材：选用人民卫生出版社的《肿瘤学》等相关教材。
活页教材：根据学生的学习情况，准备相关的活页教材，如肿瘤案例分析等。
肿瘤基础知识培训
肿瘤基础知识培训新版肿瘤培训资料一第一部分：肿瘤的基本知识一、概述肿瘤是一种常见的疾病，其中恶性肿瘤是目前对人类健康危害最严重的一类疾病。
在我国，最常见且危害最严重的肿瘤有肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌、淋巴瘤和白血病。
尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第一或第二位原因，但肿瘤学的进展已使得约三分之一的肿瘤患者有了根治的希望。
二、肿瘤的概念肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控，导致单克隆性异常增生而形成的新生物。
这种新生物常形成局部肿块，因而得名。
肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别。
非肿瘤性增生是机体生存所必需的，所增生的组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能。
这种增生是具有一定限度的，一旦致瘤因素去除后就不再继续。
然而，正常细胞转化为肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。
肿瘤生长旺盛，并具有相对自主性。
即使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。
根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
三、肿瘤的生长和扩散1.肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的。
一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段：“一个细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移”。
具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶性肿瘤致人死亡的主要原因。
在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如肿瘤的生长分数）和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应（如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长和演进。
2.肿瘤的生长方式与扩散1）肿瘤的生长速度：各种肿瘤的生长速度有极大的差异，主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。
良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快，良性肿瘤恶变时生长速度突然加快。
2）肿瘤的生长方式：肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。
1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤生长缓慢，不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。
肿瘤学概论
病程：良性肿瘤相对较长，恶性肿瘤短
儿童及青年恶性肿瘤发展迅速
老年患者恶性肿瘤发展慢
个人史及既往史：
癌前病变或相关疾病
不良生活方式所引起的癌症
职业因素有关的接触史与暴露史
家族多发史或遗传史
体格检查
肿块部位：不同疾病状态都可引起 肿块。炎症、增生、畸形和肿瘤。 不同解剖部位、不同组织发生肿瘤 性质不一。
糖蛋白类肿瘤标志
正常细胞向恶性肿瘤细胞演变过程 中，癌细胞膜蛋白质发生糖基化。
CA-125：上皮性卵巢癌 CA-199：胰腺癌 CA-153：乳腺癌 CA-50：胃肠道恶性肿瘤，胰腺癌 CA-242：结肠癌，胰腺癌，肺癌
酶类肿瘤标志
酸性磷酸酶(ACP)：已转移的前列腺 癌活力增加
碱性磷酸酶(ALP)：恶性肿瘤发生骨 转移者
内分泌因素：雌激素，催乳素：乳腺癌； 雌激素：子宫内膜癌；雄激素：前列腺 癌
免疫因素：器官移植，免疫抑制剂， AIDS。
营养因素：高脂饮食：乳腺癌，结肠癌
精神因素：长期抑郁：胃癌
不良生活方式导致的肿瘤
与烟草有关的肿瘤：肺癌，胰腺癌，膀胱癌， 肾癌。
与饮食有关的肿瘤： (1) 硝酸盐，亚硝酸盐，低维生素，霉菌毒素：
PET—CT诊断：右上肺周围型肺癌
右下肺癌伴右肺门、纵隔、双锁骨上 窝、
肝脏、骨骼及脑内多处、多发转移灶
肿瘤内镜诊断
直观、取材、对小病变摘除治疗。 目前应用较多的是纤维电子内镜， 如胃镜、肠镜、支气管镜等。
胸腔镜、腹腔镜、子宫镜、阴道镜
肿瘤的病理诊断
明确肿瘤的性质、分类及分级； 明确肿瘤的大小、范围、浸润程度及与周围组
通常良性肿块声像图显示均匀、边缘齐 整、后缘回声增强，反之则为恶性肿瘤。
肿瘤形态学分类
肿瘤形态学分类肿瘤形态学分类是肿瘤学中的一个重要分支，它对肿瘤进行了系统的分类和描述，为临床诊断和治疗提供了依据。
该分类方法基于肿瘤在显微镜下的形态学特征，可以帮助医生更准确地确定肿瘤的类型、预后和治疗方案。
肿瘤形态学分类主要依据肿瘤的起源部位和组织类型进行分类。
根据起源部位，肿瘤分为原发性肿瘤和继发性肿瘤。
原发性肿瘤是指在一个组织或器官发生的肿瘤，而继发性肿瘤是指由其他部位的肿瘤转移至该部位形成的肿瘤。
根据组织类型，肿瘤可以被分为上皮肿瘤、间叶肿瘤和神经内分泌肿瘤等。
上皮肿瘤是最常见的肿瘤类型，它源自上皮组织，包括皮肤、内脏器官的黏膜以及腺体组织。
根据肿瘤细胞的形态学特征和分化程度，上皮肿瘤可以被细分为不同的亚型。
常见的上皮肿瘤包括乳腺癌、肺癌、结肠直肠癌等。
间叶肿瘤是肿瘤形态学分类中的另一大类，它起源于间叶组织，包括纤维组织、脂肪组织、肌肉组织和骨骼组织等。
间叶肿瘤的分类根据肿瘤细胞的形态学特征，可以分为多种亚型。
例如，纤维肉瘤和脂肪肉瘤是间叶肿瘤的常见亚型。
神经内分泌肿瘤是一种特殊的肿瘤类型，起源于神经内分泌细胞。
这种肿瘤通常在内分泌系统中出现，例如胰腺、肺部和消化道。
神经内分泌肿瘤具有特殊的形态学特征，包括小圆细胞瘤、神经内分泌癌等。
除了起源部位和组织类型，肿瘤形态学分类还包括肿瘤的分级和分期。
分级是根据肿瘤细胞的分化程度来评估肿瘤的恶性程度，一般分为Ⅰ级到Ⅳ级。
分期是根据肿瘤的大小、深度和转移情况来评估肿瘤的临床阶段，常用的分期系统包括TNM分期系统和国际儿童肿瘤分期系统。
肿瘤形态学分类对于临床医生的诊断和治疗决策起着至关重要的作用。
通过对肿瘤形态学特征的分析，医生可以确定肿瘤类型、判断肿瘤的预后和选择适当的治疗方案。
例如，根据肿瘤的形态学特征，医生可以判断肿瘤是否为恶性肿瘤，并根据肿瘤的分级和分期来预测患者的生存期和治疗效果。
然而，肿瘤形态学分类也存在一些局限性。
首先，同一类型的肿瘤可能具有不同的形态学表现，这导致在分类过程中可能出现一定的主观性。
肿瘤的分型分级和分期
肿瘤的分型分级和分期肿瘤的分型、分级和分期肿瘤是一种异常细胞的过度增生，形成肿块或肿瘤。
了解肿瘤的分型、分级和分期对于患者的治疗和预后评估非常重要。
本文将详细介绍肿瘤的分型、分级和分期，以帮助读者更好地理解和应对肿瘤相关问题。
一、肿瘤的分型肿瘤的分型是根据肿瘤的组织来源、形态特点及分子生物学特征进行分类的过程。
分型可以帮助医生确定肿瘤的类型，因此能够指导合理的治疗方案。
1. 组织来源分型根据肿瘤的组织或细胞来源，肿瘤可以分为上皮肿瘤、间叶肿瘤和神经内分泌肿瘤等。
上皮肿瘤起源于上皮组织，如乳腺癌、肺癌等；间叶肿瘤起源于间质组织，如肉瘤等；神经内分泌肿瘤起源于神经内分泌细胞，如胰腺神经内分泌肿瘤等。
2. 形态特点分型根据肿瘤的形态特点，肿瘤可以分为腺癌、鳞癌、混合型肿瘤等。
腺癌起源于上皮腺体，如乳腺腺癌；鳞癌起源于上皮表面，如肺鳞癌；混合型肿瘤则具有两种或更多不同的组织成分。
3. 分子生物学分型近年来，分子生物学的研究发现，肿瘤的分子特征与预后关系密切。
例如，乳腺癌根据HER2、ER和PR的表达水平，可以分为不同的亚型，包括HER2阳性、激素受体阳性和三阴性亚型。
二、肿瘤的分级肿瘤的分级是根据其组织结构的异质性、细胞分化程度和细胞增殖指标等特征进行评估的过程。
分级可以帮助医生确定肿瘤的恶性程度，从而制定相应的治疗计划。
肿瘤的分级通常采用三级制度，即G1、G2和G3。
G1表示肿瘤组织结构较为成熟，细胞分化良好，生长缓慢；G2表示肿瘤组织结构相对较为成熟，细胞分化中等，生长速度适中；G3表示肿瘤组织结构较不成熟，细胞分化差，生长速度较快。
分级的结果可以帮助医生预测肿瘤的侵袭性和预后评估。
一般来说，G1级别的肿瘤较为温和，预后相对较好；而G3级别的肿瘤则较为恶性，预后较差。
三、肿瘤的分期肿瘤的分期是根据肿瘤的扩散程度、淋巴结转移和远处转移情况进行分类的过程。
分期是评估肿瘤的临床扩散程度和分级的重要方式。
1. TNM 分期系统TNM分期系统是目前应用最广泛的肿瘤分期系统。
第三课-肿瘤ppt课件
a、细胞核体积增大 b、核大小、形态、数目不一 c、核染色质凝集成块，分布不均 d、核仁肥大、数目增多。 e、核分裂像多，病理性核分裂像， （3）胞浆的改变
嗜碱性，染色偏兰。
第四节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 1、肿瘤的生长速度 2、肿瘤的生长方式，如下三种： （1）膨胀性生长(expansile growth) （2）浸润性生长(invasive growth) （3）外生性生长(exophytic growth)
1、结缔组织染色法
区分肌纤维和胶原纤维 Van Gieson、Masso
网织纤维 银染色
弹力纤维 Schmorl染色
2、组织细胞中特殊成分染色
显示糖原和粘液
PAS
显示脂肪 油红O、苏丹III
骨髓增生性疾病
Giemsa
显示神经内分泌细胞
浸银染色
（二）肿瘤标记物(tumor marker) 由肿瘤细胞产生、与肿瘤的性质相关的物质，这些物质存在于肿瘤细胞或体液中，
肿瘤
tumor
第一节 肿瘤的概念 一、定义
肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物 ,表现为局部肿块。
在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细 胞在基因水平上失去对其生长和分化的正常 调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物
tumor 拉丁语 neoplasm 希腊语
二、特点： 正常细胞转化而来的 成体干细胞/祖细胞
分期：描述肿瘤的生长范围和播散程度
根据肿瘤大小及浸润深度（T），范围
淋巴结转移情况（N），远处脏器转移 情况（M），TNM分期，要结合临床综 合考虑。
第五节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤 对机体的影响小，局部压迫和阻塞 内分泌腺的良性肿瘤
肿瘤学概论PPT
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
生长速度 生长方式 与周围组织 关系
转移 全身影响 复发
良
性恶
性
慢
快
扩张式
浸润式
包膜、不侵犯周 侵犯，破坏周围
围组织、境界清 组织、境界不清，
楚，可推动
活动受限
无
有
一般不影响
影响较大
一般无
较多复发
病史
年龄：儿童多为胚胎肿瘤或白血病；青少年肿 瘤多为肉瘤，如骨、软组织及淋巴造血系统肉 瘤。
其他:烧伤瘢痕易癌变,皮肤慢性溃疡,石棉 纤维(肺癌) 、化石粉（胃癌）。
生物因素
生物因素主要为病毒病因，如EB病毒与
鼻咽癌、伯基特淋巴瘤相关，单纯疱疹
病毒与宫颈癌相关。 致癌病毒可分为DNA与RNA肿瘤病毒两
大类。C型RNA病毒与白血病、霍杰金病 有关；乙型肝炎病毒与肝癌有关。
内在因素
常用的胚胎性抗原：1，CEA ；2，AFP；3， 肿瘤相关抗原：抗EB病毒抗原的IgA抗体 （VCA-IgA抗体）对鼻咽癌特异。
目前临床与实验研究的主要方面：课题、论文。
流式细胞分析术
（flow cytometryFCM ）
是用以了解细胞分化的一种方法， 分析染色体倍体特性、DNA倍体 类型、DNA指数等，结合肿瘤病 理类型用以判断肿瘤恶性程度及 推测其预后。
肿瘤转移的研究进展
机制尚未完全弄清，但已深入至分子水平。肿瘤侵 润是肿瘤细胞与细胞外基质相互作用的过程，有粘 附、降解和移动等步骤。包括粘附分子、降解酶类、 瘤细胞运动相应的酶等一系列分子事件。目前研究 较多的有1，改变肿瘤细胞粘附性的有：CD44，整 合素（intergrin)及E-钙粘合素（E-cadherin)；2，降 解酶类：基质金属蛋白酶（MMPs)降解基质形成瘤 细胞移动通道；3，运动因子IGF-I使瘤细胞移动入 基质，通过脉管壁侵入循环，使肿瘤细胞游走转移； 4，细胞粘着于继发部位，继续生长，经血管内皮 生成因子/血管渗透因子（VEGF/VPF)作用继续增 殖而形成转移肿瘤。基因nm23、TIMP（金属蛋白 抑制物）及血管生成抑(endostatin)等均具有抑制转 移作用
2024版14肿瘤学教案[1]
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Chapter
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20
手术治疗适应证与禁忌证
手术治疗适应证 早期、中期实体瘤，无远处转移。 部分晚期肿瘤，经综合治疗可望获得较好疗效。
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手术治疗适应证与禁忌证
肿瘤导致严重并发症，如梗阻、出血、穿孔等。
手术治疗禁忌证
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恶病质、严重营养不良、贫血等。
腹水等。
14
诊断
通过超声、CT、MRI等 影像学检查，结合AFP 等肿瘤标志物检测和病 理学检查进行确诊。
胃癌
01
02
03
04
发病率和死亡率
胃癌是全球范围内发病率和死 亡率较高的恶性肿瘤之一。
病因
幽门螺杆菌感染、饮食不规律、 高盐饮食、吸烟等都是胃癌的
危险因素。
症状
早期胃癌可能无明显症状，随 着病情发展，可能出现胃痛、
恶病质
部分肿瘤可能导致出血倾向。预防 措施包括避免剧烈运动，防止外伤，
定期监测凝血功能等。
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出血
肿瘤本身或治疗过程可能引起疼痛。 预防措施包括规范使用止痛药，进 行物理疗法等缓解疼痛的方法。
疼痛
晚期肿瘤患者可能出现的全身衰竭 状态。预防措施包括早期发现和治 疗肿瘤，提供营养支持，改善生活 质量等。
22
手术治疗适应证与禁忌证
肿瘤广泛转移，无法切除。 严重心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术。
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放射治疗原理及实施过程
放射治疗原理
01
利用放射线对肿瘤细胞的杀伤作
用，破坏肿瘤细胞DNA结构，
使其失去增殖能力。
02
放射治疗实施过程
肿瘤的诊断与治疗教学设计
汇报人：XX
目录
01 单击添加目录项标题 02 教学目标 03 教学内容 04 教学方法与手段 05 教学过程设计 06 教学评价与反馈
01
添加章节标题
02
教学目标
知识目标
掌握肿瘤的基本概念、分类和发病机制 理解肿瘤的诊断方法和治疗原则 熟悉肿瘤的预防和康复措施 掌握肿瘤的临床表现和治疗方案
免疫治疗：利用免疫系统杀 死肿瘤细胞，适用于晚期肿
瘤
靶向治疗：针对肿瘤细胞特 定基因或蛋白进行治疗，适
用于特定肿瘤类型
肿瘤预防与保健
肿瘤的预防措施： 如戒烟、限酒、 健康饮食、适量 运动等
肿瘤的早期筛查： 如定期体检、肿 瘤标志物检测等
肿瘤患者的心理 保健：如心理疏 导、情绪调节等
肿瘤患者的康复 护理：如康复训 练、营养支持等
讲授新课
引入新课：介绍 肿瘤的基本概念 和分类
讲授新知：讲解 肿瘤的诊断方法 和治疗原则
案例分析：通过 实际病例分析， 加深学生对肿瘤 诊断和治疗的理 解
课堂讨论：引导 学生积极参与讨 论，提高学习兴 趣和积极性
总结归纳：总结 本课程的重点和 难点，帮助学生 巩固知识
巩固练习
病例分析：让学生根据提供的病例资料，进行肿瘤的诊断和治疗方案设计 模拟操作：让学生在模拟环境中进行肿瘤的诊断和治疗操作 课堂讨论：让学生就肿瘤的诊断和治疗问题进行讨论和交流 课后作业：让学生完成肿瘤的诊断和治疗相关的作业，并提交给老师进行批改和反馈
反馈机制
学生反馈：通过问卷 调查、课堂讨论等方 式收集学生对教学效
果的反馈
教学效果评价：通过 考试、作业、课堂表 现等方式评价学生的
学习效果
教师反馈：教师根据 教学效果和学生反馈， 及时调整教学策略和
肿瘤学概论讲课教案设计
肿瘤学概论讲课教案设计一、教学目标。
1. 了解肿瘤学的基本概念和发展历史。
2. 掌握肿瘤的分类、生物学特性、发病机制和预防控制。
3. 理解肿瘤的诊断、治疗和护理原则。
4. 培养学生对肿瘤学的兴趣和探索精神。
二、教学内容。
1. 肿瘤学的定义和研究对象。
2. 肿瘤的分类和分期。
3. 肿瘤的生物学特性和发病机制。
4. 肿瘤的诊断和治疗原则。
5. 肿瘤的预防和护理措施。
三、教学重点和难点。
重点，肿瘤的分类、生物学特性、诊断和治疗原则。
难点，肿瘤的发病机制和预防控制。
四、教学方法。
1. 讲授法，通过PPT、教材和多媒体资料进行系统讲解。
2. 互动讨论，引导学生参与讨论，提出问题和观点。
3. 案例分析，结合实际病例进行分析和讨论。
4. 实践操作，组织学生进行实验操作和临床实习。
五、教学过程。
1. 导入，通过引言引起学生对肿瘤学的兴趣。
2. 知识讲解，依次介绍肿瘤的定义、分类、生物学特性、发病机制、诊断和治疗原则。
3. 互动讨论，提出问题，鼓励学生积极参与讨论。
4. 案例分析，结合典型病例进行分析，加深学生对知识的理解。
5. 实践操作，安排学生进行实验操作和临床实习，提高实际操作能力。
6. 总结，对本节课的重点内容进行总结，并展望下节课内容。
六、教学手段。
1. 多媒体教学设备，投影仪、电脑、PPT等。
2. 教学实验设备，显微镜、培养皿、实验药品等。
3. 临床实习场地，医院、实验室等。
七、教学评价。
1. 学生评价，通过课堂表现、作业和考试成绩进行评价。
2. 教师评价，观察学生的学习状态和参与情况，及时给予评价和指导。
八、教学反思。
1. 教学效果，通过学生的学习情况和表现进行总结和反思。
2. 教学改进，根据教学反思结果，及时调整教学方法和内容，提高教学效果。
通过以上教案设计，希望能够使学生对肿瘤学有一个全面的了解，掌握基本的知识和技能，为将来的学习和工作打下坚实的基础。
同时，也希望能够激发学生对医学科学的兴趣，培养他们对肿瘤学的探索精神和创新能力。
肿瘤学与肿瘤治疗教学设计
01
基因突变与肿瘤发生的关系
02
肿瘤细胞的增殖、分化和凋亡异常
肿瘤微环境与肿瘤发生发展的相互作用
03
肿瘤生物学特性
肿瘤细胞的异质性和可塑 性
肿瘤细胞的免疫逃逸机制
肿瘤细胞的侵袭和转移能 力
肿瘤细胞的代谢重编程和 能量代谢异常
03
诊断方法与评估
临床表现与诊断依据
01
局部症状
包括肿块、疼痛、溃疡、出血等 ，这些症状与肿瘤的性质、部位 和分期有关。
定。
靶向治疗
针对肿瘤细胞的特定分子靶点设计药 物，提高治疗效果并降低副作用。
免疫治疗
利用人体自身免疫系统攻击肿瘤细胞 ，包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细 胞疗法等。
联合治疗与多学科协作
综合运用多种治疗手段，发挥各自优 势，提高肿瘤治疗效果和患者生活质 量。
未来发展趋势预测
人工智能在肿瘤诊疗中的 应用
治疗方案调整
根据患者治疗反应和病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗 效果。
多学科协作在综合治疗中作用
组建多学科团队
包括肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、 影像科等多个相关科室的专家，共同 为患者制定治疗方案。
定期会诊讨论
针对复杂病例或治疗过程中出现的问 题，组织多学科专家进行会诊讨论， 共同商讨解决方案。
MRI检查
对于软组织肿瘤的诊断具有优势，可显示肿瘤的范围、浸润深度等。
实验室检测及意义
肿瘤标志物检测
如AFP、CEA等，可用于辅助诊断、疗效观察和预后评估。
免疫学检测
如T细胞亚群、NK细胞活性等，可反映机体的免疫状态，对免疫 治疗有指导意义。
基因学检测
如基因突变、基因表达谱等，可用于肿瘤的个性化治疗和预后评 估。
肿瘤学概论 -优秀医学PPT课件
与环境 3、家族史
肿瘤诊断
体格检查 A. 全身检查：原发部位 转移部位 B. 局部检查：肿瘤的部位和性状 区域淋巴结和转移灶 实验室检查
A. 血尿便常规 B. 肿瘤标志物 1. 酶学检查：a 碱性磷酸酶（肝癌 骨肉瘤） b 酸性 磷酸酶 （前列腺癌） c 乳酸脱氢酶 （肝癌 恶性淋巴 瘤）2. 糖蛋白 CEA CA19-9 CA153 CA125 （消化道肿瘤 乳 腺癌 胰腺癌）3.激素类 绒毛膜促性腺激素（绒毛膜上皮 癌） 抗利尿激素、生长激素（垂体肿瘤）胰岛素（胰岛细胞 瘤）甲状旁腺素（甲状旁腺瘤）
AFP 甲胎蛋白
肿瘤诊断
• 影像学检查 1. X线检查 （1）透视和平片 （肺部肿瘤 骨肿瘤 乳腺肿瘤） （2）造影检查 a. 应用对比剂（ 上、下消化道造影） b. 器 官造影 （静脉肾盂造影 逆行输尿管插管肾盂造影 内镜逆 行胆胰管造影）c. 血管造影（肝动脉 肠系膜上下动脉 腹腔 动脉） 2. 计算机断层扫描（CT） （实质性脏器肿瘤 颅脑肿瘤等） 3. 超声（穿刺活检） 肝 胆 胰 脾 肾 肾上腺 膀胱 甲状腺 乳
瘤） 没有远处转移（肿瘤没有播散至体内其他部分）
有远处转移（肿瘤播散至体内其他部分）
癌症预防
• 癌症中1/3可以预防， 1/3早期诊断可以治愈，1/3可以减 轻患者痛苦，延长生命
• 癌症预防分三级预防 1. 一级预防：目的是减少癌症的发病率，包括改善生活习
惯，环境保护，减少职业暴露等 2. 早期发现，早期诊断，早期治疗（如大肠息肉，子宫颈
BRCA-1） 部分胃癌、大肠癌、食道癌、肝癌、鼻咽癌等具有家族史 (2) 内分泌因素 雌激素（乳腺癌 子宫内膜癌） 催乳素（乳腺癌） 生
肿瘤基础知识
发病机制
获得性环境因素 化学致癌
体细胞基因组突变
物理致癌
病毒致癌
激活促进 生长的癌基因
灭活 肿瘤抑制基因
遗传基因突变 遗传因素
改变后的基因产物的表达 和调节性基因产物的丧失 肿瘤从本质上说是基因病
恶性肿瘤发生
转化和演进过程 多克隆增生
单克隆增生
异质性
WHO警告：今后20年将出现癌症的世界性流行
结肠癌常用化疗方案解读
CAP
L-OHP CPT-11
5-Fu
LV
周期
AE
FOLFOX4
85mg/m2， 静滴2h，d1
FOLFOX6
85mg/m2， 静滴2h，d1
FOLFOX7
130mg/m2， 静滴2h，d1
CapeOX
850~1000mg/m2 130mg/m2， 每日2次，持续 静滴2h，d1 14d
不同TNM分期患者的生存预期
0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
0 Ⅰ/Ⅱ/ⅢA可手术
ⅢAB/Ⅳ不可手术
转移性NSCLC患者生存预期
0.45 0.4
0.35 0.3
0.25 0.2
0.15 0.1
0.05 0
不同治疗方案的生存预期
手术＋BSC
手术＋两药含铂 手术＋三药含铂
5年生存率 1年生存率
影响恶性肿瘤预后的因素
• 心理素质； • 癌症恶性程度的高低：表现在其组织学上的分型，是决定
其预后的另一重要因素； • 发现早晚决定治疗效果和存活时间； • 年龄也是决定恶性肿瘤预后的因素之一；
（四）诊断
• 病史、体检和实验室检查 • 影像学检查
− CT，MRI，PET-CT，B超，X线 • 病理形态学检查：金标准
肿瘤学概论医学知识专题讲座培训课件
人死于癌症,亦即每天有1500人死于癌症，我国每年新病例达160万,
死于癌症130万,每5个死亡者中有1个是癌症死亡,现有癌症病人200
多万。
肿瘤学概论医学知识专题讲座
35
肿瘤的定义
肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害的因素
长期作用下,发生基因突变，表达紊乱，调节失控，
产生过度增生及异常分化所形成的新生物或赘生
肿瘤的分类及命名
3.命名
良性肿瘤：组织来源十瘤
如：甲状腺瘤
恶性肿瘤：上皮发生的恶性肿瘤—— 癌, 组织来源 + 癌
如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌 腺上皮发生叫腺癌 胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌
间胚叶发生的恶性肿瘤 —— 肉瘤, 组织来源+肉瘤
如：纤维组织发生叫纤维肉瘤 骨 —— 骨肉瘤 淋巴组织 —— 淋巴肉瘤
西柏林 353.6/10万
泰国
13.3/10万
肿瘤学概论医学知识专题讲座
41
空间分布
肺癌 结肠癌 前列腺癌 肝癌 宫颈癌
美国 印度 美国 印度 美国 中国 中国 加拿大 巴西 以色列 肿瘤学概论医学知识专题讲座
110/10万 5.8/10万 34/10万 1.8/10万 91/10万 1.3/10万 34/10万 ＜1/10万 83/10万
27
治疗方法
1.手术治疗
①根治性手术 ②姑息性手术 ③减状手术
2.化学治疗
①根据细胞增殖周期选用药物 ②单药和联合用药 ③增敏（调节剂） ④合理用药
肿瘤学概论医学知识专题讲座
28
治疗方法
3.放射治疗
①放射源：60钴、深部X线、直线加速器等 ②放射方式：外照射、内照射、组织内插植
外科肿瘤分类
外科肿瘤分类
肿瘤分类方法多样，可以从不同角度和维度进行分类。
以下是外科肿瘤分类的相关内容：
根据肿瘤的性质，即其生物学特性，肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
良性和恶性之间，有时存在一些介于两者之间的肿瘤，其形态和生物学行为难以明确界定为良性或恶性，这类肿瘤被称为交界瘤。
根据肿瘤的生长部位，可以分为头颈部肿瘤、消化系统肿瘤、呼吸系统肿瘤及泌尿生殖系统肿瘤等，还可以具体分为甲状腺肿瘤、食管肿瘤、肺肿瘤、肾肿瘤及乳腺肿瘤等。
根据肿瘤的组织来源，可以分为上皮组织肿瘤、间叶组织肿瘤、神经组织肿瘤、生殖细胞肿瘤等。
某些至今仍被认为是组织来源不明的肿瘤，如透明细胞肉瘤。
此外，根据有无远端脏器的转移情况，可以分为M0和M1。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅相关医学书籍或咨询专业医生。
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我国肿瘤发病的地域差异
1. 鼻咽癌－广东； 2. 食管癌－河南、河北、四川； 3. 胃癌－山东； 4. 肝癌－江苏、广西； 5. 肺癌－云南； 6. 宫颈癌－山西、陕西； 7. 肠癌－浙江嘉善。
据70和90年代人口死因回顾抽样调查
肿瘤的分类
良性肿瘤 癌：来源于上皮组织
恶性肿瘤 肉瘤：来源于间叶组织
其他：
烧伤深疤痕、皮肤慢性溃疡（皮肤鳞癌）、石棉纤维（肺癌）、
滑石粉（胃癌）
生物因素
DNA肿瘤病毒 病毒
RNA肿瘤病毒
EB病毒－鼻咽癌、伯基特淋巴瘤 单纯疱疹病毒、乳头状瘤病毒－宫颈癌 乙肝病毒、丙肝病毒－肝癌
寄生虫
埃及血吸虫－膀胱癌；华枝睾吸虫－肝癌；日本血 吸虫－大肠癌
机体因素
子宫癌）、腹腔（肝癌） 梗阻：空腔脏器的梗阻（胆道、胃肠道、支气管） 浸润与转移：恶性肿瘤局部浸润、区域淋巴转移、骨症状
非特异性：如贫血、低热、消瘦、乏力等，晚期出现恶病质 肿瘤功能亢进或低下继发：肾上腺嗜铬细胞瘤、甲状旁腺瘤、颅内肿瘤
诊断
目的：确定有无肿瘤、明确肿瘤的性质（范围、 程度）。
2. 组织化学改变：核酸增多、酶的改变（活性增高或减少）、糖 原减少
肿瘤转移
转移方式分为：直接蔓延、淋巴道转移（区域或 跳跃式）、种植性转移和血道转移（门脉系统、 体循环静脉系统、动脉系统、椎旁静脉系统）
包括粘附、降解和移动等步骤，相关的分子事件 有：
粘附分子：CD44、整合素、E-钙粘合素 降解酶类：基质金属蛋白酶（MMPS） 运动因子：IGF-I、IGF-II 定植：VEGF/VPF 调控分子事件：基因nm23、TIMP及血管生成抑素（endostatin）
遗传因素
遗传易感性：缺陷基因BRCA-1 － 乳腺癌；突变APC基因－肠道 腺瘤病
肿瘤家族史（食道癌、肝癌、鼻咽癌）
内分泌因素：乳癌－雌激素、催乳素；子宫内膜癌－雌激素。 免疫因素
先天免疫缺陷：丙种球蛋白缺乏症－白血病、淋巴造血系统肿瘤 后天免疫缺陷：获得性自身免疫性疾病（艾滋病）；免疫抑制剂
流行病学
恶性肿瘤的危害性－日益突出
男性第二位死因；女性第三位死因
发病率：
新发病例200万/年；死亡约120万/年，60％以上为消化 系统癌症。
我国最常见的恶性肿瘤：
地域差异 城市：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳癌。 农村：胃癌、肝癌、肺癌、食道癌与肠癌。
性别差异 男性：肺癌、胃癌、结直肠癌与前列腺癌 女性：乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌和肺癌
（器官移植）
肿瘤的病理与分子事件
病理事件：细胞增生、DNA复制过度、细胞周期功能紊乱、细
胞永生化、逃逸凋亡、血管增生、转移浸润等
分子事件：癌基因激活、抑癌基因失活、修复相关基因功能缺
失以及凋亡机制丢失、端粒酶过度表达、信号转导调控机制紊乱、浸 润转移相关分子事件等
恶性肿瘤的发生发展过程
致癌因素
周期中的检测点分布 在G1-S-G2间期。
P53-P21-CDK-chclin 途径是DNA修复的经 典途径
肿瘤细胞的分化
与肿瘤的恶性程度有关，分为高分化（I 级）、中分化（II级） 、低分化（III级） 三类。
表现在形态上和功能上。与肿瘤恶性程度 相关的
1. 病理形态：细胞排列紊乱、核分裂多、细胞大小不一、染色不 均、不规则巨核等
诊断方法与步骤：
病史 体格检查 实验室检查 影像学检查/内镜检查 病理形态学检查
目前缺乏理想的特异性强的早期诊断方法，结合 上述的综合诊断是当前早期诊断的有效方法。
诊断－病史
年龄：儿童－胚胎性肿瘤/白血病、青少年－肉瘤、中老年－癌
亚硝胺类：－食道癌、胃癌、肝癌
真菌毒素和植物毒素：黄曲霉素－肝癌、肾、胃、结肠腺
癌
其他：
金属（镍、铬、砷）－肺癌；氯乙烯－肝血管肉瘤；二氯二苯、
三氮乙烷（DDT）、苯－肝癌
物理因素
电离辐射：
X线防护不当－皮肤癌；吸入放射性污染粉尘－骨肉瘤、
甲状腺肿瘤
紫外线：
皮肤癌，尤其是易感个体（着色性干皮病）
肿瘤的病因
尚未完全了解 目前观点：环境与宿主内外因素交互作用
的结果。
环境因素
1. 化学因素 2. 物理因素 3. 生物因素
80％以上的恶性肿瘤与环境因素有关
化学因素
烷化剂：
有机农药、硫芥、乙酯杂螨醇－肺癌、造血器官肿瘤。
多环芳香烃类化合物：3,4－苯并芘 －皮肤癌、肺癌。
氨基偶氮类：染料类－膀胱癌、肝癌
癌前期
促癌因素
原位癌
浸润癌
大肠癌的分子事件和病理事件
未完全了解，但以下分子事件的基因表型具 有普遍性和阶段的特异性：
高甲基化 APC基因及错配修复基因突变 癌基因和抑癌基因突变 转移浸润相关基因表达等
肿瘤细胞增殖周期
包括G1、S、G2、M和G0 细胞周期的核心是CDK的调控机制，cyclin是调 控CDK活性的主要成份。
肿瘤学定义、分类 和表现
第一节 概论
分类 病因 病理及分子事件 临床表现 诊断 肿瘤分期 治疗
定义
肿瘤：机体中正常细胞在不同的始动与促进 因素长期作用下，所产生的增生与异常分化 所形成的新生物。
特点：不因病因（致癌因素）消除而停止增生。
不受生理调节，具有相对的自主性和持续性生长 破坏正常组织与器官。
胚胎性肿瘤常称为母细胞瘤：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤 某些恶性肿瘤仍引用瘤或病的传统名称：恶性淋巴瘤、精原 细胞瘤、白血病、霍奇金病等
交界性/临界性肿瘤：少数肿瘤在形态上属良性，但常浸
润性生长，切除后易复发，甚至出现转移，从生物学上显示出 良性和恶性之间的类型。如：粘膜不完整的纤维瘤、粘膜乳头 状瘤、唾液腺混合瘤等。
肿瘤机体的免疫学特征
肿瘤免疫存在固有的和获得性两类 肿瘤机体存在免疫逃逸机制
临床表现的特点
取决于肿瘤的性质、组织、所在部位和发 展程度。
一般早期无明显症状，但内分泌肿瘤和重 要部位的肿瘤除外。
表现不一，但有共同的特点。
共同的临床表现
局部表现
肿块：体表或浅在的、深部或内脏的；生长快慢；淋巴转移 疼痛：疼痛性质不一；常难以忍受；尤以夜间明显。 溃疡：体表或胃肠道的肿瘤。 出血：体表或与体外相交通的肿瘤（上下消化道、胆道、泌尿道、肺癌、