《医院感染法律法规》PPT课件
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医院感染管理办法PPT课件
其它医疗机构：应有医院感染管理专（兼）职。
后勤部门应参与医院感染管理，医院建筑布局与设
施应符合医院感染管理的要求，避免基建的盲目性、随
意性与非专业性。
组织管理机构要制定相应规章制度、各级各类人员
主要职责。
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（二）卫生部、省卫生行政部门成立专家组。
必要性：医院感染管理工作具有较强的政策和技术性。
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《医院感染诊断标准》说明
• 下列情况属于医院感染： 1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染；
有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生 的感染。
2、本次感染直接与上次住院有关。
3、在原有感染的基础上出现其他部位新的感染 或在原感染 已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。
血液透析器复用操作规范（2005年） 消毒供应中心管理、清洗消毒及灭菌技术操作、效果监测三个规范（2009年）
医务人员手卫生规范（2009）等
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技术指南
外科手术部位感染预防与控制技术指南2010 导管相关血流感染预防与控制技术指南 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南 多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南
（二）为加强医院感染管理，有效预防和控制医 院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据 《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、和 《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法 规的规定，制定本办法。
各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定 实施医院感染管理工作。Biblioteka 精选ppt课件最新4
（三）医院感染管理概念与内涵
4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5、由于诊疗措施激活的潜在性感染。
医院感染暴发及处理PPT课件
对隔离患者进行严密监测，及时发现并处理 病情变化。
消毒灭菌
医院感染暴发处理
及时采取消毒灭菌措施，有效控制医
院感染暴发的范围和程度 01
医源性感染管理
强化医院医源性感染管理制度，建立
完善消毒灭菌质量监测体系
03
传染病防控
严格执行消毒灭菌流程，有效防止感
染传播 02
医学观察
医院感染暴发处理
对感染病人进行隔离，对接触者进行医学观察，防止 疫情扩散。
流行病学调查
调查感染源、传播途径和易感人群，为防控提供科学 依据。
04
医院感染暴发的 预防措施
加强患者管理
减少医院感染
对患者进行严格管理，确保患 者住院期间的安全，减少医院 感染的发生率。
规范医疗操作
对医务人员进行培训，确保他 们掌握正确的医疗操作规程， 避免因操作不当引起的感染。
优化医院环境
发生医院感染暴发事件后，医疗 机构应当按照《医院感染管理办 法》的规定进行报告和处理，并
配合相关部门进行调查。
法律责任追究
医院感染暴发的法 律责任
医院感染暴发后，相关部门将依 法追究相关责任人的法律责任，
包括民事赔偿和刑事处罚。
调查与取证
一旦发现医院感染暴发，相关部 门将立即展开调查，并收集相关
证据，以确定责任人。
免疫力低下
患者免疫力低下，容易感染病原 体，引发医院感染暴发。
基础疾病
患者本身患有严重的基础疾病， 如糖尿病、肿瘤等，容易引发医
院感染暴发。
医院环境因素
医疗设备
医院内使用的各种医疗设备，如呼吸机、导管 等，可能成为细菌、病毒等的传播媒介。
病房环境
病房的通风、清洁程度以及消毒措施等，都会 影响医院感染暴发的风险。
消毒灭菌
医院感染暴发处理
及时采取消毒灭菌措施，有效控制医
院感染暴发的范围和程度 01
医源性感染管理
强化医院医源性感染管理制度，建立
完善消毒灭菌质量监测体系
03
传染病防控
严格执行消毒灭菌流程，有效防止感
染传播 02
医学观察
医院感染暴发处理
对感染病人进行隔离，对接触者进行医学观察，防止 疫情扩散。
流行病学调查
调查感染源、传播途径和易感人群，为防控提供科学 依据。
04
医院感染暴发的 预防措施
加强患者管理
减少医院感染
对患者进行严格管理，确保患 者住院期间的安全，减少医院 感染的发生率。
规范医疗操作
对医务人员进行培训，确保他 们掌握正确的医疗操作规程， 避免因操作不当引起的感染。
优化医院环境
发生医院感染暴发事件后，医疗 机构应当按照《医院感染管理办 法》的规定进行报告和处理，并
配合相关部门进行调查。
法律责任追究
医院感染暴发的法 律责任
医院感染暴发后，相关部门将依 法追究相关责任人的法律责任，
包括民事赔偿和刑事处罚。
调查与取证
一旦发现医院感染暴发，相关部 门将立即展开调查，并收集相关
证据，以确定责任人。
免疫力低下
患者免疫力低下，容易感染病原 体，引发医院感染暴发。
基础疾病
患者本身患有严重的基础疾病， 如糖尿病、肿瘤等，容易引发医
院感染暴发。
医院环境因素
医疗设备
医院内使用的各种医疗设备，如呼吸机、导管 等，可能成为细菌、病毒等的传播媒介。
病房环境
病房的通风、清洁程度以及消毒措施等，都会 影响医院感染暴发的风险。
院感法规PPT课件
部分患者及家属对院感风险认识不足，缺 乏自我保护意识，增加了交叉感染的风险 。
未来院感法规的发展趋势
强化法规执行力度
未来将进一步完善院感法规，加大执 行力度，确保各项防控措施落到实处。
提升医疗资源配置
政府将加大对医疗机构的投入，提升 医疗资源配置，改善院感防控的基础 设施。
加强信息建设与共享
医疗机构将加强信息化建设，实现院 感信息的实时共享，提高防控效率。
院感监测与报告
总结词
院感监测与报告是及时发现和预防医院感染的重要手段。
详细描述
医院应建立院感监测与报告制度，对医院感染病例进行实时监测，及时发现并采 取有效措施控制感染源。同时，应定期对监测结果进行分析和评估，为院感防控 工作提供科学依据。
院感培训与教育
总结词
院感培训与教育是提高医务人员感染防控意识和技能的重要途径。
促进医疗行业的规范化和可持 续发展，提高医疗服务质量。
院感法规的重要性
保障患者安全
院感法规的制定和实施，旨在 减少医院感染的发生，保障患
者的生命安全和身体健康。
提高医疗质量
院感管理是医疗质量管理的重要 组成部分，加强院感管理有助于 提高医疗质量和医疗服务水平。
维护医疗秩序
院感问题的有效控制和管理， 有助于维护正常的医疗秩序， 保障医疗工作的正常运行。
院感法规的普及与推广
通过开展培训、宣传活动等方式，提高医务人员对院感法规的认 识和重视程度，促进其在临床工作中的实际应用。
院感监测与报告制度的建立
建立有效的院感监测和报告制度，及时发现并处理院感事件，降低 院内感染的发生率。
院感防控措施的落实
严格执行手卫生、消毒隔离等院感防控措施，加强医疗废物管理， 降低交叉感染的风险。
医院感染管理相关法律法规ppt课件
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三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事 件。该院没有按照《医院感染管理办法》 的规定建立有效的医院感染监测制度，不 能及时发现医院感染病例和医院感染暴发， 更没有分析感染源、感染途径，无法采取 有效的处理和控制措施。医院新生儿科在 短时间内连续发生多起感染和死亡病例， 医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事 件的事实。
西安交通大学医学院第一附属医院发生的 这起严重医院感染事件，反映出医院管理 者和医务人员对医疗安全重视不够，规章 制度和工作措施贯彻不力、落实不到位； 同时也暴露出医疗机构在医院感染预防与 控制工作方面存在诸多薄弱环节。各级卫 生行政部门和各级各类医疗机构必须从这 起事件中汲取教训，引以为戒，采取有效 措施，进行全面的检查和整改。为此，卫 生部提出以下要求：
于1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委 员会第六次会议通过，1989年9月1起施行。为适 应传染病防治新形势的需要，《中华人民共和国 传染病防治法》已由中华人民共和国第十届全国 人民代表大会常务委员会第十一次会议于２００ ４年８月２８日修订通过，修订后的《中华人民 共和国传染病防治法》自２００４年１２月１日 起施行。
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第二十一条 医疗机构必须严格执行国务院 卫生行政部门规定的管理制度、操作规范， 防止传染病的医源性感染和医院感染。
医疗机构应当确定专门的部门或者人 员，承担传染病疫情报告、本单位的传染 病预防、控制以及责任区域内的传染病预 防工作；承担医疗活动中与医院感染有关 的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离 和医疗废物处置工作。
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（四）加大对医疗机构的监管力度。各级 卫生行政部门必须履行监管职责，加大对 医疗机构的监管力度，建立医疗安全责任 制和责任追究制，对违法违规，疏于管理， 发生严重医疗不良事件，社会影响恶劣的 医疗机构要严肃查处。
三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事 件。该院没有按照《医院感染管理办法》 的规定建立有效的医院感染监测制度，不 能及时发现医院感染病例和医院感染暴发， 更没有分析感染源、感染途径，无法采取 有效的处理和控制措施。医院新生儿科在 短时间内连续发生多起感染和死亡病例， 医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事 件的事实。
西安交通大学医学院第一附属医院发生的 这起严重医院感染事件，反映出医院管理 者和医务人员对医疗安全重视不够，规章 制度和工作措施贯彻不力、落实不到位； 同时也暴露出医疗机构在医院感染预防与 控制工作方面存在诸多薄弱环节。各级卫 生行政部门和各级各类医疗机构必须从这 起事件中汲取教训，引以为戒，采取有效 措施，进行全面的检查和整改。为此，卫 生部提出以下要求：
于1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委 员会第六次会议通过，1989年9月1起施行。为适 应传染病防治新形势的需要，《中华人民共和国 传染病防治法》已由中华人民共和国第十届全国 人民代表大会常务委员会第十一次会议于２００ ４年８月２８日修订通过，修订后的《中华人民 共和国传染病防治法》自２００４年１２月１日 起施行。
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第二十一条 医疗机构必须严格执行国务院 卫生行政部门规定的管理制度、操作规范， 防止传染病的医源性感染和医院感染。
医疗机构应当确定专门的部门或者人 员，承担传染病疫情报告、本单位的传染 病预防、控制以及责任区域内的传染病预 防工作；承担医疗活动中与医院感染有关 的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离 和医疗废物处置工作。
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（四）加大对医疗机构的监管力度。各级 卫生行政部门必须履行监管职责，加大对 医疗机构的监管力度，建立医疗安全责任 制和责任追究制，对违法违规，疏于管理， 发生严重医疗不良事件，社会影响恶劣的 医疗机构要严肃查处。
医院感染管理相关法律法规课件
于1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委 员会第六次会议通过，1989年9月1起施行。为适 应传染病防治新形势的需要，《中华人民共和国 传染病防治法》已由中华人民共和国第十届全国 人民代表大会常务委员会第十一次会议于２００ ４年８月２８日修订通过，修订后的《中华人民 共和国传染病防治法》自２００４年１２月１日 起施行。
医院感染管理相关法律法规
n （四）卫生标准及其他规范性文件：卫生行政执 法活动要以事实为依据，以医学科学技术为手段， 对管理相对人及其标的物进行相应的检查、检验 和测定，结果进行卫生学评价，才能对管理相对 人的遵法、守法状况进行相应的评价，它的重要 依据就是卫生标准、卫生行政技术规范。如： 《预防接种工作规范》、《传染病信息报告管理 规范》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告 管理工作规范（试行版） 《消毒技术规范》、 《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医院消毒卫 生标准》GB 15982—95、《消毒产品标签说明 书管理规范》
（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成 严重后果的；
（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械 的；
医院感染管理相关法律法规
n （二）行政法规：国务院根据宪法、法律 制定有关行政管理活动的法律文件。其地 位和效力低于宪法和法律。如《血液制品 管理条例》、《医疗机构管理条例》、
《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗 废弃物管理条例》、《病原微生物实验室 生物安全条例》、《疫苗流通和预防接种
医院感染管理相关法律法规
n 第六十九条 医疗机构违反本法规定，有下 列情形之一的，由县级以上人民政府卫生 行政部门责令改正，通报批评，给予警告； 造成传染病传播、流行或者其他严重后果 的，对负有责任的主管人员和其他直接责 任人员，依法给予降级、撤职、开除的处 分，并可以依法吊销有关责任人员的执业 证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
医院感染管理相关法律法规
n （四）卫生标准及其他规范性文件：卫生行政执 法活动要以事实为依据，以医学科学技术为手段， 对管理相对人及其标的物进行相应的检查、检验 和测定，结果进行卫生学评价，才能对管理相对 人的遵法、守法状况进行相应的评价，它的重要 依据就是卫生标准、卫生行政技术规范。如： 《预防接种工作规范》、《传染病信息报告管理 规范》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告 管理工作规范（试行版） 《消毒技术规范》、 《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医院消毒卫 生标准》GB 15982—95、《消毒产品标签说明 书管理规范》
（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成 严重后果的；
（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械 的；
医院感染管理相关法律法规
n （二）行政法规：国务院根据宪法、法律 制定有关行政管理活动的法律文件。其地 位和效力低于宪法和法律。如《血液制品 管理条例》、《医疗机构管理条例》、
《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗 废弃物管理条例》、《病原微生物实验室 生物安全条例》、《疫苗流通和预防接种
医院感染管理相关法律法规
n 第六十九条 医疗机构违反本法规定，有下 列情形之一的，由县级以上人民政府卫生 行政部门责令改正，通报批评，给予警告； 造成传染病传播、流行或者其他严重后果 的，对负有责任的主管人员和其他直接责 任人员，依法给予降级、撤职、开除的处 分，并可以依法吊销有关责任人员的执业 证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
医院感染管理相关法律法规PPT课件
医疗废物分类收集要求和方法
（6）防护要求：
临床工作人员在处理或接触医疗废弃 物（垃圾袋封口、转运）时，应戴乳胶或 橡胶手套，避免裸手直接接触废弃物，尤 其是损伤性废弃物。医疗垃圾处理完毕应 立即流水洗手和消毒双手
我们如何做好医院感染防控？
• 首先要培养职业责任感 • 保证自己能遵守隔离预防措施和其他的控
或许由于戴着预防萨斯之口 罩的缘故，他们在北京火车 站道别时亲切地相对而视， 却没有接吻。（路透社）
进入SARS病房之前 的告别
一批护士在奔赴抗萨一 线前，集体在广州某地 宣誓入党。（路透社）
SARS灾难
时间：SARS病毒2002年冬季至2003年春
发生地：由广东到24个省市到30多个国家和
漠视工作要求，存在安全隐患。 责任意识淡化，管理工作松懈。 建筑布局不合理，基本条件不完善。 忽视医院感染防控工作，缺乏医院感染事件报告意识。 消毒及诊疗措施不当，存在严重医疗缺陷。
免去蓟县卫生局局长、党委书记职务；撤销蓟县妇幼保健 院院长、党支部书记和副院长职务；免去医务科主任、新生 儿科主任、新生儿科护士长的职务。
• 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医 院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的 戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌， 测浓度为0.137%。
• 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而 引起切口感染
医院感染暴发事件
挥泪送别战友到抗萨第一线去
1010卫生部颁布的医院感染相关法律法规卫生部颁布的医院感染相关法律法规医疗废物管理条例国务院2003年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则试行2004年医院感染管理办法2006年9月1日1111卫生部卫生部颁布的医院感染相关法律法规颁布的医院感染相关法律法规卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知2008年医院感染暴发报告及处置管理规范200910011212医院感染相关制度医院感染相关制度医疗废物管理制度1313医院感染相关制度医院感染相关制度多重耐药菌预防与控制sop1414甲类传染病是指
《医院感染法律法规》PPT课件
你应该知道的感染控制政策 1.医院感染管理办法
第六条 住院床位总数在100张以上的医院 应当设立医院感染管理委员会和独立的医 院感染管理部门。住院床位总数在100张以 下的医院应当指定分管医院感染管理工作 的部门。其他医疗机构应当有医院感染管 理专（兼）职人员。
你应该知道的感染控制政策 1.医院感染管理办法
你应该知道的感染控制政策 3.医院感染监测规范
医疗机构发生的医院感染和医院感染暴发 属于法定传染病的，还应当按照《中华人 民共和国传染病防治法》和《国家突发公 共卫生事件应急预案》的规定进行报告。
你应该知道的感染控制政策 3.医院感染监测规范
医院应按以下要求开展医院感染监测： 1.新建或未开展过医院感染监测的医院， 应先开展全院综合性监测。监测时间应不 少于2年。 2.已经开展2年以上全院综合性监测的医院 应开展目标性监测。目标性监测持续时间 应连续6个月以上。 3.医院感染患病率调查应每年至少开展一 次。
中华人民共和国卫生行业标准 WS/T3132009
1.手卫生 hand hygiene ；为医务人员洗 手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2.洗手 handwashing：医务人员用肥皂(皂 液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎 屑和部分致病菌的过程。
你应该知道的感染控制政策 2.医务人员手卫生规范
第十二条 医疗机构应当按照《消毒管理办法》， 严格执行医疗器械、器具的消毒管理技术规范， 并达到以下要求：
（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器 具和物品必须达到灭菌水平；
（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品 必须达到消毒水平；
（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的 医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒 药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关 规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使 用。
医院感染相关法律法规PPT
消毒范围与方法
对不同区域、器械、物品 等消毒对象，明确了具体 的消毒方法及操作流程。
监督与监测
要求医疗机构建立消毒灭 菌效果监测制度，定期对 消毒灭菌效果进行监测和 评估。
《医疗机构医疗废物管理办法》解读
目的和依据
为加强医疗废物管理，防止疾病 传播，保障人体健康和环境安全
。
医疗废物分类
将医疗废物分为感染性、损伤性 、病理性、化学性和药物性五类 ，并明确了各类废物的收集、转
医院感染可导致病原体在医院内传播，增加其他 病人感染的风险。
03 浪费医疗资源
医院感染需要增加医疗资源的投入，如增加医护 人员的投入、增加病人的住院时间等，给医院带 来额外的经济负担。
医院感染相关法律法规的重要性
01 规范医院管理
医院感染相关法律法规是规范医院管理的重要依 据，它要求医院建立健全的感染防控机制，提高 医院管理水平和服务质量。
02 保障病人权益
医院感染相关法律法规是保障病人权益的重要手 段，它要求医院采取必要的预防和控制措施，减 少病人感染的风险，提高医疗质量和安全水平。
03 追究责任
医院感染相关法律法规是追究医院和医护人员责 任的重要依据，它要求医院和医护人员履行职责 和义务，对因感染造成的损害进行赔偿和追责。
02
医院感染预防与控制
医疗机构及其负责人的责任和义务
制定医院感染管理规章制度
01
医疗机构应制定健全的医院感染管理规章制度，并明确各部门
的职责和分工。
设立医院感染管理部门
02
医疗机构应设立医院感染管理部门，负责监督、指导、协调和
组织全院的医院感染管理工作。
定期开展医院感染监测
03
医疗机构应定期开展医院感染监测，及时发现潜在问题，采取
医院感染管理相关法律法规PPT课件
发热、肌肉酸痛、乏力、关节酸痛、头痛干咳、 腹泻 痰血、肺部湿罗音是重症的标志 易发生多器官损害，尤其是心脏、肝脏
THANK
YOUBiblioteka SUCCESS2019/4/16
有影响的传染病---SARS
SARS 患者是最主要传染源。极少数患者在刚出 现症状时即具有传染性。一般情况下传染性随 病程而逐渐增强，在发病的第2周最具传播力。 通常认为症状明显的患者传染性较强，特别是 持续高热、频繁咳嗽、出现 ARDS 时传染性较强。 退热后传染性迅速下降。
1、法
律
《中华人民共和国传染病防治法》 《执业医师法》 《中华人民共和国固体废物污染环境 防治法》
2、行政法规
• 2003年 医疗废物管理条例 • 2006年 艾滋病防治条例 • 医疗机构管理条例 • 生物安全管理条例 • 医疗器械管理条例 • 护士条例
3、部门规章
• • • • • • 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2012年 消毒管理办法 医疗机构医疗废物管理办法 医疗废物管理行政处罚办法（试行） 医疗机构传染病预检分诊管理办法 医院感染管理办法 抗菌药物临床应用管理办法
管理医疗废物的法律法规
• • • • • • 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国固体废物污染环境防治法 医疗废物管理条例－－国务院颁布 医疗机构医疗废物管理办法－－卫生部 国家危险废物名录 －－环保部颁布 医疗废物分类目录－－卫生部和环保部
《医院感染管理办法》
共七章39条 第二章 组织管理 ：5-10条 • 要求建立医院感染管理责任制，制定并落实 医院感染管理的规章制度和工作规范，严格 执行有关技术操作规范和工作标准，有效预 防和控制医院感染， • 具体包括医院感染管理组织的组成以及职责 • 重点在第八条 医院感染管理部门及专（兼） 职人员的工作职责是： 12点
医院感染的法律法规
04
医院感染的法律责任
医疗机构法律责任
建立健全医院感染管理制度
医疗机构应制定完善的医院感染管理制度，并确保其得到有效执 行。
定期开展医院感染监测
医疗机构应定期开展医院感染监测，及时发现并控制感染源。
加强医疗废物管理
医疗机构应对医疗废物进行规范管理，防止交叉感染和环境污染。
医务人员法律责任
遵守医院感染防控规定
患者应积极配合医院的医院感染防控工作，如佩 戴口罩、勤洗手等。
3
维护医院环境卫生
患者应自觉维护医院环境卫生，不染的监督与检查
监督机构与职责
卫生行政部门
负责制定医院感染相关的法律法规和标准，并监督实施。
医院感染管理委员会
负责医院感染管理的决策、指导与监督，确保医院感染控制措施 的有效实施。
详细描述
某医院发生感染事件后，相关部门立即展开调查，依法追究相关责任人，并采取有效措施防止类似事件再次发生 ，确保患者的合法权益。
案例二：某医务人员感染事件处理
总结词
强化职业安全，保障医务人员权益
详细描述
某医务人员在工作中感染疾病后，相关部门对其进行了妥善处理，并采取措施加强职业安全防护，确 保医务人员的健康和权益。
提高医院感染防控意识
医务人员应严格遵守医院感染防控规 定，采取必要的防护措施。
医务人员应不断加强医院感染防控知 识的学习，提高防控意识。
及时报告医院感染病例
医务人员发现医院感染病例后，应及 时向有关部门报告。
患者法律责任
1 2
遵守医院规章制度
患者应遵守医院的各项规章制度，包括医院感染 防控规定。
配合医院感染防控工作
临床科室
负责本科室医院感染的日常监测与防控工作，及时报告感染病例 ，并配合监督检查。
院感相关法律法规讲解PPT课件
16
• 第九条 医疗卫生机构发生感染性疾病暴发、 流行时，应当及时报告当地卫生行政部门， 并采取有效消毒措施。
14
• 第四十七条 消毒产品生产经营单位违反本 办法第三十三、三十四条规定的，由县级 以上地方卫生行政部门责令其限期改正， 可以处5000元以下罚款，造成感染性疾病 暴发的，可以处5000元以上20000元以下 的罚款 。
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• （一）在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地 点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他 废物和生活垃圾的
• （二）未执行危险废物转移联单管理制度的 （三）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位
（四）对医疗废物的处置不符合国家规定的环境 保护、卫生标准、规范的 • （五）未按照本条例的规定对污水、传染病病人 或者疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒， 或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理 系统的
院感相关法律法规讲解?3第四十七条医疗卫生机构医疗废物集中处置单位有下列情形之一的由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正给予警告并处5000元以上1万元以下的罚款逾期不改正的处1万元以3万元以下的罚款造成传染病传播或者环境污染事故的由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件构成犯罪的依法追究刑事责任院感相关法律法规讲解?一在运送过程中丢弃医疗废物在非贮存地点倾倒堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的?二未执行危险废物转移联单管理制度的三将医疗废物交给未取得经营许可证的单位四对医疗废物的处置不符合国家规定的环境保护卫生标准规范的?五未按照本条例的规定对污水传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物进行严格消毒或者未达到国家规定的排放标准排入污水处理系统的院感相关法律法规讲解?4第四十九条医疗卫生机构医疗废物集中处置单位发生医疗废物流失泄漏扩散时未采取紧急处理措施或者未及时向卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门报告的由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令改正给予警告并处1万元以上3万元以下的罚款造成传染病传播或者环境污染事故的由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件构成犯罪的依法追究刑事责任
• 第九条 医疗卫生机构发生感染性疾病暴发、 流行时，应当及时报告当地卫生行政部门， 并采取有效消毒措施。
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• 第四十七条 消毒产品生产经营单位违反本 办法第三十三、三十四条规定的，由县级 以上地方卫生行政部门责令其限期改正， 可以处5000元以下罚款，造成感染性疾病 暴发的，可以处5000元以上20000元以下 的罚款 。
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• （一）在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地 点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他 废物和生活垃圾的
• （二）未执行危险废物转移联单管理制度的 （三）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位
（四）对医疗废物的处置不符合国家规定的环境 保护、卫生标准、规范的 • （五）未按照本条例的规定对污水、传染病病人 或者疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒， 或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理 系统的
院感相关法律法规讲解?3第四十七条医疗卫生机构医疗废物集中处置单位有下列情形之一的由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正给予警告并处5000元以上1万元以下的罚款逾期不改正的处1万元以3万元以下的罚款造成传染病传播或者环境污染事故的由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件构成犯罪的依法追究刑事责任院感相关法律法规讲解?一在运送过程中丢弃医疗废物在非贮存地点倾倒堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的?二未执行危险废物转移联单管理制度的三将医疗废物交给未取得经营许可证的单位四对医疗废物的处置不符合国家规定的环境保护卫生标准规范的?五未按照本条例的规定对污水传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物进行严格消毒或者未达到国家规定的排放标准排入污水处理系统的院感相关法律法规讲解?4第四十九条医疗卫生机构医疗废物集中处置单位发生医疗废物流失泄漏扩散时未采取紧急处理措施或者未及时向卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门报告的由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令改正给予警告并处1万元以上3万元以下的罚款造成传染病传播或者环境污染事故的由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件构成犯罪的依法追究刑事责任
院感相关法律法规讲解PPT课件
• （七）未定期对医疗废物处置设施的环境污染 防治和卫生学效果进行检测、评价，或者未将 检测、评价效果存档、报告的。
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• 2、第四十六条 医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列 情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管 部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，可以并处5000元以下的罚款， 逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款。
• （二）未对有关人员进行相关法律和专业技术、 安全防护以及紧急处理等知识的培训的；
• （三）未对从事医疗废物收集、运送、贮存、 处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防 护措施的；
• （四）未对医疗废物进行登记或者未保存登记
• （五）对使用后的医疗废物运送工具或运送车 辆未在指定地点及时进行消毒和清洁的（六） 未及时收集、运送医疗废物的；
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• 3、第四十七条 医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一的，由 县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自 的职责责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款，逾期不 改正的，处1万元以3万元以下的罚款，造成传染病传播或者环境污染事故的， 由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件，构成犯罪的依法 追究刑事责任
• （五）未按照本条例的规定对污水、传染病病人或者疑似传染 病病人的排泄物，进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放 标准，排入污水处理系统的
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• 4、第四十九条 医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位发生医 疗废物流失、泄漏、扩散时,未采取紧急处理措施,或者未及时向 卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门报告的,由县级以上 地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按 照各自的职责责令改正,给予警告,并处1万元以上3万元以下的罚 款,造成传染病传播或者环境污染事故的,由原发证部门暂扣或者 吊销执业许可证件或者经营许可证件,构成犯罪的,依法追究刑事 责任 。
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• 2、第四十六条 医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列 情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管 部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，可以并处5000元以下的罚款， 逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款。
• （二）未对有关人员进行相关法律和专业技术、 安全防护以及紧急处理等知识的培训的；
• （三）未对从事医疗废物收集、运送、贮存、 处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防 护措施的；
• （四）未对医疗废物进行登记或者未保存登记
• （五）对使用后的医疗废物运送工具或运送车 辆未在指定地点及时进行消毒和清洁的（六） 未及时收集、运送医疗废物的；
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• 3、第四十七条 医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一的，由 县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自 的职责责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款，逾期不 改正的，处1万元以3万元以下的罚款，造成传染病传播或者环境污染事故的， 由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件，构成犯罪的依法 追究刑事责任
• （五）未按照本条例的规定对污水、传染病病人或者疑似传染 病病人的排泄物，进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放 标准，排入污水处理系统的
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• 4、第四十九条 医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位发生医 疗废物流失、泄漏、扩散时,未采取紧急处理措施,或者未及时向 卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门报告的,由县级以上 地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按 照各自的职责责令改正,给予警告,并处1万元以上3万元以下的罚 款,造成传染病传播或者环境污染事故的,由原发证部门暂扣或者 吊销执业许可证件或者经营许可证件,构成犯罪的,依法追究刑事 责任 。
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你应该知道的感染控制政策 1.医院感染管理办法
第六条 住院床位总数在100张以上的医院 应当设立医院感染管理委员会和独立的医 院感染管理部门。住院床位总数在100张以 下的医院应当指定分管医院感染管理工作 的部门。其他医疗机构应当有医院感染管 理专（兼）职人员。
你应该知道的感染控制政策 1.医院感染管理办法
第十二条 医疗机构应当按照《消毒管理办法》， 严格执行医疗器械、器具的消毒管理技术规范， 并达到以下要求：
（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器 具和物品必须达到灭菌水平；
（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品 必须达到消毒水平；
（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的 医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒 药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关 规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使 用。
你应该知道的感染控制政策 1.医院感染管理办法
定义：
1.医源性感染：指在医学服务中，因病原 体传播引起的感染。
2.消毒：指用化学、物理、生物的方法 杀灭或者消除环境中的病原微生物。
3.灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切 微生物，包括致病微生物和非致病微生物， 也包括细菌芽胞和真菌孢子。
（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡； （三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后 果。机构发生以下情形时，应当按照《国家突 发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的 要求进行报告：
（一）10例以上的医院感染暴发事件； （二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
第二十条 医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的， 应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发 公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
你应该知道的感染控制政策 1.医院感染管理办法
第二十五条 医疗机构应当制定对本机构 工作人员的培训计划，对全体工作人员进 行医院感染相关法律法规、医院感染管理 相关工作规范和标准、专业技术知识的培 训。
中华人民共和国卫生行业标准 WS/T3132009
1.手卫生 hand hygiene ；为医务人员洗 手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2.洗手 handwashing：医务人员用肥皂(皂 液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎 屑和部分致病菌的过程。
你应该知道的感染控制政策 2.医务人员手卫生规范
你应该知道的感染控制政策 1.医院感染管理办法
第十三条 医疗机构应当制定具体措施， 保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、 无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规 定要求，对医院感染的危险因素进行控制。
第十四条 医疗机构应当严格执行隔离 技术规范，根据病原体传播途径，采取相 应的隔离措施。
你应该知道的感染控制政策 1.医院感染管理办法
你应该知道的感染控制政策 1.医院感染管理办法
第三十四条 医疗机构违反本办法规定，未 采取预防和控制措施或者发生医院感染未 及时采取控制措施，造成医院感染暴发、 传染病传播或者其他严重后果的，对负有 责任的主管人员和直接责任人员给予降级、 撤职、开除的行政处分；情节严重的，依 照《传染病防治法》第六十九条规定，可 以依法吊销有关责任人员的执业证书；构 成犯罪的，依法追究刑事责任。
医院感染相关法律法规
你应该知道的感染控制政策
1.医院感染管理办法 2.医务人员手卫生规范 3.医院感染监测规范 4.医院隔离技术规范 5.医院感染暴发报告及处置管理规范 6.关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 7.血源性病原体职业接触防护导则 8.医院感染诊断标准
你应该知道的感染控制政策 1.医院感染管理办法
第十八条 医疗机构经调查证实发生以下情形时， 应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫 生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制 机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政 部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人 民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部 门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：（一） 5例以上医院感染暴发；
第十六条 医疗机构应当严格按照《抗菌药物临床 应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药 菌监测管理。
第十七条 医疗机构应当按照医院感染诊断标准 及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监 测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致 医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。医 疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的 暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理 和控制措施，积极救治患者。
你应该知道的感染控制政策 2.医务人员手卫生规范
5. 速干手消毒剂 alcobol-based hand rub ：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。 包括水剂、凝胶和泡沫型。
你应该知道的感染控制政策 2.医务人员手卫生规范
手消毒效果应达到如下相应要求: 1.卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应
≤10cfu/ cm2。 2.外科手消毒，监测的细菌菌落总数应
3.卫生手消毒 antiseptic handrubbing： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减 少手部暂居菌的过程。
4.外科手消毒 surgical hand antisepsis： 外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水 洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂 居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒 剂可具有持续抗菌活性。
你应该知道的感染控制政策 1.医院感染管理办法
第三十九条 本办法自2006年9月1日起施行， 原2000年11月30日颁布的《医院感染管理 规范（试行）》同时废止。
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洗手
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洗手步驟
你应该知道的感染控制政策 2.医务人员手卫生规范