NHL可能发生的一些特殊情况及其处理
淋巴瘤个案护理模板范文
淋巴瘤个案护理模板范文一、个案背景患者李先生，45岁，男性，诊断为非霍奇金淋巴瘤（NHL）。
经过全面的身体检查和医生评估，制定了化疗和放疗相结合的治疗方案。
患者及家属对淋巴瘤及相关治疗有一定的了解，但对治疗过程中的护理知识较为缺乏。
二、护理措施1. 接触患者，建立联系在初次接触患者时，我们向李先生及家属详细介绍了医院的环境、规章制度和注意事项，确保患者及家属对治疗过程有基本的了解。
同时，我们与患者及家属建立了良好的沟通渠道，以便及时了解患者的需求和问题。
2. 确定护理方案根据患者的具体情况，我们制定了全面的护理方案，包括以下几个方面：（1）心理护理：淋巴瘤患者常常面临情绪低落、焦虑和恐惧等心理问题。
我们定期与患者交流，了解其心理状态，鼓励其表达感受，并采取措施如音乐疗法、放松训练等来缓解患者的压力。
（2）基础护理：保持患者病房的整洁和安静，定期更换床单、衣物等，保持皮肤清洁，预防感染。
同时，密切监测患者的生命体征，如体温、心率、呼吸等。
（3）饮食护理：指导患者及家属制定营养均衡的饮食计划，多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
（4）运动康复：根据患者的身体状况，我们为李先生制定了个体化的运动康复计划。
在运动过程中，密切监测患者的身体反应，及时调整运动强度和方式。
三、并发症及其处理在治疗过程中，李先生可能会出现一些并发症，如感染、出血、疲劳等。
针对这些并发症，我们将采取以下措施进行处理：1. 感染：定期为患者进行身体检查，保持病房的清洁和卫生。
若出现感染症状，及时通知医生并协助处理。
2. 出血：密切监测患者的生命体征，特别是血压和心率。
若出现出血症状，立即通知医生并进行止血处理。
3. 疲劳：指导患者合理安排休息时间，保证充足的睡眠。
在运动康复过程中，适当控制运动强度，避免过度疲劳。
四、饮食护理为了确保李先生在治疗过程中获得足够的营养支持，我们制定了以下饮食护理方案：1. 食物选择：多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。
nhl首选化疗方案
NHL首选化疗方案引言非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，NHL）是一种恶性血液疾病，它源自淋巴系统中的淋巴细胞，即体内免疫系统的一部分。
NHL的治疗方案通常包括化疗、放疗和免疫疗法。
而在这些治疗方法中，化疗是NHL首选的主要治疗方式之一。
本文将介绍NHL首选化疗方案的一些基本知识以及其在治疗NHL中的作用。
NHL首选化疗方案的基本知识化疗是以化学药物为主要手段，通过干扰癌细胞的生长和分裂来抑制或杀死癌细胞的治疗方法。
对于NHL，化疗常用于控制肿瘤的生长，并在必要时消除肿瘤。
NHL的化疗方案通常由多种化学药物的组合而成，这种组合也被称为化疗方案。
NHL首选化疗方案的药物组合NHL的化疗方案通常由多种化学药物组合而成，以下是一些常用的药物组合：1.R-CHOP方案：R-CHOP方案是目前治疗大部分NHL患者的一线化疗方案。
它包括：–雷葛单抗（Rituximab）：这是一种单克隆抗体，可靶向淋巴瘤细胞表面的CD20抗原。
–環磷酰胺（Cyclophosphamide）：这是一种细胞毒性药物，可抑制癌细胞的DNA复制和分裂。
–多柔比星（Doxorubicin）：这是一种抗肿瘤抗生素，能够干扰癌细胞的DNA复制和RNA合成。
–Winkin（Vincristine）：这是一种微管毒素类药物，可以阻止癌细胞的正常分裂。
–泼尼松（Prednisone）：这是一种激素类药物，具有抗炎和免疫抑制的作用。
2.DA-EPOCH-R方案：DA-EPOCH-R方案是一种强化化疗方案，适用于一些高级别NHL的患者。
它包括：–雷葛单抗（Rituximab）–多柔比星（Doxorubicin）–培美曲塞（Etoposide）–咪脂波辛（Vincristine）–泼尼松（Prednisone）–氟达拉滨（Fludarabine）请注意，以上只是常用的化疗方案，针对不同的NHL亚型和分级，会有不同的方案和药物组合。
氨的安全措施和应急处置原则
氨泄漏事故危害
环境污染
大量氨泄漏会对环境造成严重污染，影响生态平 衡。
人员伤亡
氨泄漏事故可能导致人员伤亡，尤其是现场工作 人员和附近居民。
财产损失
氨泄漏事故往往造成设备损坏、财产损失等不良 后果。
02
氨的安全储存与使用
储存设施要求
专用储存设施
氨应储存在专用仓库或储 罐内，设施应符合相关安 全标准。
氨的安全措施和应急处置原则
汇报人： 2024-01-17
目录
• 氨的基本性质与危害 • 氨的安全储存与使用 • 氨泄漏检测与报警系统 • 应急处置原则及措施 • 案例分析：成功应对氨泄漏事故经验分享 • 总结：提高氨安全管理水平，降低事故风
险
01
氨的基本性质与危害
氨的物理化学性质
01
无色气体
氨在常温常压下为无色、有强烈 刺激性气味的气体。
防止泄漏与污染
采取有效措施防止氨的泄漏，避免对环境造成污染。
个人防护措施
配备个人防护用品
01
为接触氨的员工配备适当的个人防护用品，如防毒面具、防护
服等。
健康监测
02
定期对接触氨的员工进行健康检查，建立健康档案，及时发现
并处理健康问题。
培训与教育
03
加强员工的安全培训和教育，提高其对氨的危害认识和自我保
护能力。
03
氨泄漏检测与报警系统
泄漏检测原理及方法
气体传感器检测原理
利用气体传感器对氨气浓度的变化进 行实时监测，将浓度变化转化为电信 号输出。
检测方法
采用定点式和便携式检测仪，对氨气 泄漏进行实时检测和报警。
报警系统配置要求
1 2
报警控制器
非霍奇金淋巴瘤的治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢非霍奇金淋巴瘤的治疗方法导语：相信肯定有一些朋友会听说过非霍奇金淋巴瘤这种肿瘤吧，非霍奇金淋巴瘤是我们常见的一种肿瘤，非霍奇金淋巴瘤的出现容易给患者的身体带来了相信肯定有一些朋友会听说过非霍奇金淋巴瘤这种肿瘤吧，非霍奇金淋巴瘤是我们常见的一种肿瘤，非霍奇金淋巴瘤的出现容易给患者的身体带来了多方面的麻烦，所以我们建议大家一定要重视这种肿瘤，一旦出现了非霍奇金淋巴瘤的症状，我们要及时去处理，下文我们介绍一下非霍奇金淋巴瘤的治疗方法。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）是具有很强异质性的一组独立疾病的总称。
在我国也是比较常见的一种肿瘤，在常见恶性肿瘤排位中在前10位以内。
NHL病变是主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官，也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统的恶性肿瘤。
依据细胞来源将其分为三种基本类型：B细胞、T细胞和NK/T细胞NHL。
临床大多数NHL为B细胞型，占总数70%～85%。
NHL在病理学分型、临床表现与治疗个体化分层上都比较复杂，但是一种有可能高度治愈的肿瘤。
目前发病率在不同年龄阶段呈明显上升的趋势。
随着对NHL的免疫学、细胞遗传学和分子生物学特点等的不断研究和认识，新药的研发，完善的临床分期，淋巴瘤国际预后指数(IPI)等综合因素的分析，对治疗的个体化要求越来越高，治疗也越来越复杂。
目前主要治疗手段包括全身化疗、局部放疗、生物免疫学、手术切除部分或全部病灶、造血干细胞移植术或针对幽门螺杆菌感染引起胃黏膜相关组织淋巴瘤的抗幽门螺杆菌感染治疗等。
在NHL实际工作中可以根据肿瘤细胞增殖速度和临床特点，分为高度侵袭性、侵袭性和惰性NHL。
高度侵袭性NHL肿瘤增殖速度快，易预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
非霍奇金淋巴瘤(NHL)分期系统
有中枢浸润或骨髓浸润
注：中枢神经系统浸润定义：存在以下任何一项：
①CSF标本离心发现淋巴瘤细胞；
②有明确中枢神经系统受累症状和(或)体征，如颅神经瘫痪，并不能用其他原因解释；
③脊髓浸润；
④孤立性脑内肿瘤占位性病变。
骨髓受累定义：
①骨髓穿刺涂片见肿瘤细胞(通常为≥5%的淋巴系幼稚细胞)瘤(NHL)分期系统
分期
定义
Ⅰ期
除外纵隔及腹部起源的单个淋巴结外肿块或单个淋巴结解剖区受累
Ⅱ期
横膈同侧病变，≥单个淋巴结或淋巴结外肿块伴有区域淋巴结浸润；胃肠道原发(通常为回盲部)病变，伴或不伴系膜淋巴结浸润.手术已完全切除
Ⅲ期
横膈二侧有病变；所有原发于胸腔的病变；所有未能手术切除的广泛腹腔病变；所有脊椎旁或硬膜外肿瘤
三氯化磷危险化学品安全措施和事故应急处置原则
——凡是电器、设备着火，不得用水灭火，应用二氧化碳灭火器灭火；
——所有玻璃钢设备、管线动火时必须做好防护；
——当容器内有人时，严禁关闭上部或下部的任何一个人孔，以防止中毒。
（4）生产设备的清洗污水及生产车间内部地坪的冲洗水须收入应急池，经处理合格后才可排放。
（4）每天不少于2次对各储罐进行巡检,并做好记录,发现跑、冒、滴、漏等隐患要及时联系处理，重大隐患要及时上报。
（5）应严格执行剧毒化学品“双人收发，双人保管”制度。
【运输安全】
（1）运输车辆应有危险货物运输标志、安装具有行驶记录功能的卫星定位装置。未经公安机关批准，运输车辆不得进入危险化学品运输车辆限制通行的区域。
【特殊要求】
【操作安全】
（1）开三氯化磷容器时，确定工作区通风良好，避免让释出的蒸气进入工作区的空气中。
（2）三氯化磷生产和使用过程中注意以下事项：
——必须穿戴好劳动保护用品；
——系统漏气时要站在上风口，同时佩戴好防毒面具进行作业；
——接触高温设备时要防止烫伤。
（3）净化三氯化磷设备时注意以下事项：
职业接触限值：PC-TWA(时间加权平均容许浓度)(mg/m3),1;PC-STEL(短时间接触容许浓度)(mg/m3),2。
安
全
措
施
【一般要求】
操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程，熟练掌握操作技能，具备三氯化磷应急处置知识。
密闭操作，注意通风。尽可能机械化、自动化，提供安全淋浴和洗眼设备。配备两套以上重型防护服。戴化学安全防护眼镜，穿橡胶耐酸碱服，戴橡胶耐酸碱手套。可能接触其蒸气时，必须佩戴自吸过滤式防毒面具（全面罩）或隔离式呼吸器。紧急事态抢救或撤离时，建议佩戴正压自给式空气呼吸器。
非霍奇金淋巴瘤疾病研究报告
非霍奇金淋巴瘤疾病研究报告疾病别名：非霍奇金淋巴瘤所属部位：全身就诊科室：肿瘤科病症体征：盗汗，淋巴结肿大，颅内压增高，消瘦，腹痛，骨痛疾病介绍：非霍奇金淋巴瘤(NHL)为位于免疫系统的包括淋巴结，骨髓，脾脏和消化道的淋巴样细胞恶性单克隆增殖.非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理学分类仍在研讨中，并不断反映出对本异质性疾病的细胞起源和生物学基础的新见解.病程长短不一，从无明显症状和早期可耐受到迅速死亡.在某些类型NHL，50%的患儿和约20%的成年患者出现白血病样的变化.症状体征：必须与霍奇金病,反应性滤泡增生，急性和慢性白血病,传染性单核细胞增多症,猫爪病，恶性黑色素瘤，结核(特别是有肺门淋巴结肿大的原发性结核),以及引起淋巴结肿大的其他疾病包括苯妥英钠所致的假性淋巴瘤相鉴别.NHL的诊断依赖于对病变淋巴结或相关组织的活检。
病理学诊断至少应包括两个部分，即组织学分型和肿瘤细胞的免疫表型，必要时需进行免疫球蛋白和T细胞受体基因重排分析，以及细胞遗传学方面的检测。
组织学上通常的诊断标准是正常淋巴结的结构受到破坏,以及包膜和邻近的脂肪被典型的肿瘤细胞侵犯.表型检查可确定细胞来源及其亚型,有助于判断预后,而且对确定治疗方案也可能有价值(见下文).通过免疫过氧化酶检查(常用于未分化恶性肿瘤的鉴别诊断)确定白细胞公共抗原(CD45)存在,而排除转移性癌.本方法可在固定组织上使用来测定白细胞公共抗原.使用免疫过氧化酶方法也可在固定组织上对大多数表面标志进行检查,然而基因重排和细胞遗传学检查必需新鲜组织.化验检查：1.组织学检查：本病只有通过被切除的组织进行组织学检查才能作出诊断.组织学上通常的诊断标准是正常淋巴结的结构受到破坏,以及包膜和邻近的脂肪被典型的肿瘤细胞侵犯.2.免疫过氧化酶检查：确定白细胞公共抗原(CD45)存在,而排除转移性癌.本方法可在固定组织上使用来测定白细胞公共抗原.使用免疫过氧化酶方法也可在固定组织上对大多数表面标志进行检查,然而基因重排和细胞遗传学检查必需新鲜组织.鉴别诊断：必须与霍奇金病,反应性滤泡增生急性和慢性白血病,传染性单核细胞增多症,猫爪病恶性黑色素瘤结核(特别是有肺门淋巴结肿大的原发性结核),以及引起淋巴结肿大的其他疾病包括苯妥英钠所致的假性淋巴瘤相鉴别.并发症：器官浸润较为广泛,骨髓和外周血都可受累.较常侵犯的部位为韦氏咽环、胃肠道、睾丸及腹腔内淋巴组织、也常侵犯骨髓组织而出现白血病样的血象改变。
儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗
儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗*导读：化疗是指口服抗癌药物或者将药物注入肌肉、静脉、脑脊液等。
药物通过血液循环，到达儿童身体的各部位，从而使化疗对广泛扩散的癌症特别有用。
对患非霍奇金淋巴瘤的儿童，在一段时间使用几种抗癌药物进行联合化疗。
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是指除霍奇金病以外各种恶性淋巴瘤的总称。
在治疗开始前，家长最好是向医生咨询一下自己小孩可能出现的副作用。
医生会告诉你常见的副作用以及可能的持续时间和严重性。
即使儿童非霍奇金淋巴瘤看上去似乎只位于单个肿胀的淋巴结，但其实诊断时它已经扩散。
虽然淋巴瘤细胞浸润许多器官，但它们太小，难于被医生检查出。
因此，全身药物治疗(化疗)是杀死所有淋巴瘤细胞的唯一方法。
手术在诊断和治疗非霍奇金淋巴瘤上的作用手术不仅仅是为了切除淋巴瘤，否则会损害正常器官。
当然，如果活组织切片检查可以很容易地切除整个淋巴瘤，那么这种方法也是可取的。
进行手术的其它原因包括：当非手术方法(细针抽吸、骨髓组织检查)不能得到足够多的组织时，可借手术取得用于诊断检查的组织，从而确诊非霍奇金淋巴瘤的准确类型。
在紧急情况下，用于解决非霍奇金淋巴瘤引起的儿童肠梗阻。
复查肿瘤对化疗的反应。
放疗放疗曾是治疗患非霍奇金淋巴瘤儿童的主要方法。
但是现在，除了在紧急情况下可能用放疗来减轻气管或脊髓的压力外，它已不再用于非霍奇金淋巴瘤的初期治疗。
化疗化疗是指口服抗癌药物或者将药物注入肌肉、静脉、脑脊液等。
药物通过血液循环，到达儿童身体的各部位，从而使化疗对广泛扩散的癌症特别有用。
对患非霍奇金淋巴瘤的儿童，在一段时间使用几种抗癌药物进行联合化疗。
肿瘤消除(Tumor Lysis)综合症是化疗快速消灭恶性淋巴瘤细胞所带来的副作用。
当淋巴瘤细胞遭到破坏时，它们释放出衰竭物质进入血液循环，这会影响肾脏、心脏和神经系统。
我们可以让儿童多喝水和吃一些药(如重碳酸盐和别嘌呤醇)来帮助体内分解这些物质，从而避免上述情况发生。
化疗药物能杀死癌细胞，但同时也会破坏正常细胞。
肿瘤微环境与非霍奇金淋巴瘤的发病与耐药
肿瘤微环境与非霍奇金淋巴瘤的发病与耐药2014年06月27日09:56来源：中华血液学杂志非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组生物学行为各异、治疗反应不同的恶性淋巴细胞增殖性疾病，主要分为B 细胞和T/NK细胞淋巴瘤，其发病率呈逐年上升的趋势。
NHL的治疗包括化疗、放疗和靶向治疗。
除肿瘤细胞本身以外，肿瘤微环境对于NHL的发病与耐药具有重要意义。
因此，人们越来越多地关注肿瘤微环境与淋巴瘤疾病进展的关系以及针对肿瘤微环境的靶向药物的研发。
我们对淋巴瘤微环境与NHL发病及耐药的相关机制进行综述。
肿瘤微环境的组成主要包括单核/巨噬细胞、T细胞、基质细胞、间充质干细胞（MSC）、树突细胞等。
淋巴瘤细胞能与上述细胞及其产生的趋化因子和黏附分子相互作用，影响肿瘤的生长、增殖、迁移及归巢。
一、单核/巨噬细胞巨噬细胞的功能多元化，包括炎症反应、免疫应答、组织重构、形态发生等。
经典M1型是由IL-12 和TNF-α介导的炎症反应，M2型则是IL-4、IL-3 和IL-10 介导的组织重构，促进肿瘤生长、增殖、扩散。
淋巴瘤相关巨噬细胞（lymphomaassociatedmacrophage，LAM）属于M2 型，可释放调节肿瘤生长、血管生成、侵袭和（或）转移相关的生长因子、细胞因子、趋化因子等。
B细胞淋巴瘤中的巨噬细胞可分泌产生基质金属蛋白酶MMP-9，促进CD25（IL-2Rα受体）阳性T细胞上的sIL-2R从细胞表面分离，导致血清sIL-2R 升高，与淋巴瘤患者的不良预后有关。
最近的研究发现，LAM 是滤泡性淋巴瘤（FL）的独立预后因素之一。
在FL中LAM过表达IL-4，继而激活STAT6 途径，保护肿瘤细胞免于自发性的Fas 介导的细胞死亡。
FL 巨噬细胞还能释放免疫抑制分子IL4I1，抑制T 细胞的增殖与应答，引起局部免疫逃逸。
同时LAM 分泌IFN-γ，通过上调STAT1 表达增加巨噬细胞的迁移。
套细胞淋巴瘤（MCL）中亦常伴大量巨噬细胞，高水平巨噬细胞的患者中肿瘤细胞有丝分裂和原始淋巴样细胞比例更多。
原发性扁桃体NHL临床特点和预后分析
原发性扁桃体NHL临床特点和预后分析
原发性扁桃体非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种罕见的癌症，
其发生在颈咽部的淋巴组织中。
这种疾病的临床特点和预后对于诊断和治疗的选择都至关重要。
下面我们将详细地介绍原发性扁桃体NHL的临床特点和预后分析。
1. 临床特点
原发性扁桃体NHL的临床表现与扁桃体炎等其他疾病相似，
包括发热、咽喉疼痛、咳嗽、喉咙肿胀、呼吸困难等。
此外，该疾病还可能表现为颈部淋巴结肿大，甚至头颈部部位的包块。
然而，这些临床表现并不具有特异性，因此往往难以在初诊时正确诊断。
为此，医生可能需要进行深入的检查，包括放射学检查、组织学诊断等，才能确定确诊。
2. 预后分析
原发性扁桃体NHL的预后因许多因素而异。
其中最重要的因
素包括肿瘤的病理类型、肿瘤的大小、淋巴结侵犯的程度以及患者的年龄和身体状况等。
在肿瘤病理学方面，高级别扁桃体NHL的预后通常较差。
此外，如果肿瘤直径大于2厘米，预后也往往较差。
如果淋巴结侵犯的程度较重，预后也会受到影响。
最后，患者的年龄也是一个重要的预测因素。
在一项研究中，
研究者发现，年龄较大的患者的5年生存率要低于年轻患者。
总体而言，原发性扁桃体NHL的预后相对较好。
一项大规模的研究表明，5年生存率约为85％。
然而，肿瘤病理学类型、大小、淋巴结侵犯的程度和患者的年龄等因素仍然可能会影响患者的预后。
综上所述，原发性扁桃体NHL的临床特点和预后都是十分重要的。
对于这种疾病的诊断和治疗，医生必须充分考虑这些因素，以制定最佳的治疗方案，从而使患者获得最佳的预后。
非典型伯基特淋巴瘤护理
诊断：非典型伯基特 淋巴瘤
04
护理目标：缓解症状， 提高生活质量
护理措施
观察病情变化：密切关注患 者生命体征、症状和体征变 化，及时调整治疗方案。
心理护理：关注患者心理状 态，提供心理支持，帮助患 者建立信心。
疼痛管理：评估患者疼痛程 度，采取药物、物理等方法 缓解疼痛。
营养支持：根据患者病情和 营养状况，制定合理的饮食 计划，保证营养摄入。
非典型伯基特淋巴瘤（NHL）的特点是 肿瘤细胞形态学上与典型伯基特淋巴瘤相 似，但免疫表型和生物学行为不同。
非典型伯基特淋巴瘤（NHL）的临床表 现包括淋巴结肿大、发热、盗汗、体重 减轻等。
发病原因
01
02
03
04
病毒感染：EB 病毒、人类疱疹
病毒等
遗传因素：家族 遗传、基因突变
等
免疫系统异常： 免疫系统功能紊 乱、免疫缺陷等
减轻焦虑和恐惧：帮助患 者减轻焦虑和恐惧，提高 患者的心理适应能力。
提供心理疏导：针对患者 的心理问题，提供针对性 的心理疏导和干预。
饮食护理
饮食清淡，避免油腻、 增加蛋白质摄入，如鱼、 营养均衡
避免生冷、不易消化的 食物，如冷饮、油炸食
品等
保持良好的饮食习惯， 定时定量，避免暴饮暴
刀客特万
目录
01. 非典型伯基特淋巴瘤概述 02. 非典型伯基特淋巴瘤护理要点 03. 非典型伯基特淋巴瘤护理案例分析
1
非典型伯基特淋 巴瘤概述
疾病定义
非典型伯基特淋巴瘤（NHL）是一种恶 性淋巴瘤，起源于B细胞。
非典型伯基特淋巴瘤（NHL）是一种罕 见的淋巴瘤类型，约占所有淋巴瘤的 1%-2%。
食
药物护理
常用危险化学品特性及应急处置措施
常用危险化学品特性及应急处置措施一、氨别名：液氨；氨气1.特别警示★及空气能形成爆炸性混合物★吸入可引起中毒性肺水肿。
可致眼、皮肤和呼吸道灼伤★若不能切断泄漏气源，则不允许熄灭泄漏处的火焰★处理液氨时，应穿防寒服2.危险性1）燃烧爆炸危险性●易燃，能及空气形成爆炸性混合物●包装容器受热可发生爆炸2）健康危害●职业接触限值：PC—TWA 20mg／m3；PC—STEL 30mg／m3●IDLH：300 ppm●急性毒性：大鼠吸入LC501390mg/m3●强烈的刺激性气体，对眼和呼吸道有强烈刺激和腐蚀作用●急性氨中毒引起眼和呼吸道刺激症状，支气管炎或支气管周围炎，肺炎，重度中毒者可发生中毒性肺水肿。
可因喉头水肿和呼吸道黏膜坏死脱落引起窒息。
高浓度氨可引起反射性呼吸和心搏停止●可致眼和皮肤灼伤3. 理化特性●常温常压下为无色气体，有强烈的刺激性气味。
20℃、891kPa下即可液化，并放出大量的热。
液氨在温度变化时，体积变化的系数很大。
极易溶于水。
及酸发生放热中和反应。
腐蚀钢、铜、黄铜、铝、锡、锌及其合金●沸点：-33.5℃●气体相对密度：0.59●爆炸极限：15％～30.2％4.应急处置措施1）隔离及公共安全泄漏：污染范围不明的情况下，初始隔离至少200m，下风向疏散至少1000m。
然后进行气体浓度检测，根据有害气体的实际浓度，调整隔离、疏散距离火灾：火场内如有储罐、槽车或罐车，隔离1600m。
考虑撤离隔离区内的人员、物资●疏散无关人员并划定警戒区●在上风处停留●进入密闭空间之前必须先通风2）泄漏处理●消除所有点火源(泄漏区附近禁止吸烟，消除所有明火、火花或火焰)●使用防爆的通讯工具●在确保安全的情况下，采用关阀、堵漏等措施，以切断泄漏源●作业时所有设备应接地●防止气体通过通风系统扩散或进人限制性空间●喷雾状水溶解、稀释漏出气●如果钢瓶发生泄漏，无法关闭时可浸入水中●高浓度泄漏区，喷稀盐酸吸收●隔离泄漏区直至气体散尽3）火灾扑救灭火剂：干粉、二氧化碳、雾状水、抗溶性泡沫●在确保安全的前提下，将容器移离火场●禁止将水注人容器●毁损钢瓶由专业人员处置储罐火灾●尽可能远距离灭火或使用遥控水枪或水炮扑救●用大量水冷却容器，直至火灾扑灭●禁止向泄漏处和安全装置喷水，防止结冰●容器突然发出异常声音或发生异常现象，立即撤离●切勿在储罐两端停留4）人员急救●皮肤接触：立即脱去污染的衣着，应用2％硼酸液或大量清水彻底冲洗。
5例牙龈非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床病理学特点
5例牙龈非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床病理学特点卢松;唐峰;陈字;戚向群【摘要】目的报道5例原发于牙龈的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL),探讨其临床病理特点及预后转归情况.方法分析5例牙龈NHL 的临床特点,组织病理学类型及特点,并随访其治疗情况与预后结局.结果牙龈NHL 约占口腔NHL的4.60％,比较罕见,以中老年男性为主,临床表现缺乏特异性,初诊漏/误诊率达80％,国际预后指数(international prognostic index,IPI)评分均在2分以上.其中3例接受化疗加放疗,1例仅化疗,1例未治疗,平均生存期34个月.组织病理学类型多样,其中NK/T细胞型2例,结外边缘区黏膜相关型1例,弥漫大B细胞型1例,外周T细胞型1例,Ki67增值指数以弥漫大B细胞型与外周T细胞型较高,结外边缘区黏膜相关型较低.结论原发牙龈NHL比较罕见,初诊时易漏误诊,多种类型均可发生,总体预后不佳.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2014(041)004【总页数】4页(P494-497)【关键词】牙龈;非霍奇金淋巴瘤(NHL);临床病理学特点【作者】卢松;唐峰;陈字;戚向群【作者单位】枣庄科技职业学院医学技术系枣庄277500;复旦大学附属华山医院病理科上海200040;复旦大学附属华山医院血液科上海200040;上海市浦南医院口腔科上海200333【正文语种】中文【中图分类】R733.1淋巴瘤是源于淋巴造血组织的恶性肿瘤，包括霍奇金(Hodgkin′s lymphoma，HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin′s lymphoma，NHL)两大类。
淋巴瘤是口腔第2位常见肿瘤，约占所有口腔恶性肿瘤的3.8%[1]。
而原发于牙龈的淋巴瘤较为罕见，相关文献报道比较少，本文报告8例牙龈NHL的临床病理特点。
检索1996年至2013年复旦大学附属华山医院病理科诊断的原发于口腔周围(包括Waldeyer环)及咽部的恶性肿瘤，其中NHL患者108例，原发于牙龈者仅8例，包括2例转诊病例，均为活检标本。
nhlbi冠脉夹层分型 -回复
nhlbi冠脉夹层分型-回复什么是NHLBI 冠脉夹层分型？冠脉夹层分型（NHLBI）是冠脉动脉（冠脉）内血管壁层之间发生夹层的一种心血管疾病。
冠脉夹层可导致血流堵塞，进而引发心肌缺血甚至心肌梗死。
NHLBI 冠脉夹层分型是美国心脏、肺和血液研究所（NHLBI）制定的用于分类和诊断冠脉夹层的一套标准。
这一分型系统将冠脉夹层分为三类，并根据各类别的表现和症状，制定了相应的治疗方案。
第一类NHLBI 冠脉夹层是指冠脉内血管壁分层仅局限于动脉壁的内层和中层之间，外层仍保持正常。
这种类型的冠脉夹层一般较稳定，不易发生血栓形成，所以治疗上通常采用药物治疗为主，如抗血小板药物、β-受体阻滞剂和他汀类药物等。
此外，生活方式的改变，如戒烟、健康饮食和适量运动等，也是有效的治疗手段。
第二类NHLBI 冠脉夹层是指冠脉内血管壁分层扩展至外层，形成假腔以及双层或三层的夹层。
这种类型的冠脉夹层可能引发血栓形成和动脉阻塞，导致心肌缺血和心肌梗死。
治疗上需综合考虑病情和患者的整体状况。
如果形成的假腔较小且没有明显的动脉阻塞，可能仅需药物治疗。
如果形成的假腔较大或存在明显的动脉阻塞，可能需要进行介入性治疗，如血管成形术或支架植入术。
对于患有严重血栓形成或心肌缺血的患者，可能还需要行搭桥手术或冠脉旁路植入术等。
第三类NHLBI 冠脉夹层是指冠脉内血管壁分层造成的夹层扩展至全层，导致冠脉瘤形成和危及生命的血栓形成。
这种类型的冠脉夹层需要紧急治疗，以防止心肌梗死或猝死的发生。
治疗上可能需要进行紧急的介入性治疗，如紧急血管成形术、支架植入术或旁路手术等。
有时，可能需要紧急手术切除冠脉夹层的部分血管，并进行旁路植入术。
NHLBI 冠脉夹层分型为医生提供了一种明确的分类方法，有助于更好地了解和诊断冠脉夹层。
然而，值得注意的是，不同患者的病情可能存在差异，因此对于每个患者的治疗方案应该是个体化的，需根据患者的具体情况进行调整。
此外，强调心脏病防治的重要性，如积极健康的生活方式、控制血压、降低胆固醇水平和定期体检等。
白血病和非霍奇金淋巴瘤的区别
白血病和非霍奇金淋巴瘤的区别白血病和非霍奇金淋巴瘤（NHL）是两种不同的血液系统肿瘤。
尽管它们都属于血液系统的恶性肿瘤，但它们具有一些区别。
1. 发生位置：1. 发生位置：- 白血病通常发生于骨髓和血液中的造血细胞，如白细胞和红细胞。
- NHL主要发生于淋巴组织中，如淋巴结、脾脏和淋巴管。
2. 肿瘤类型：2. 肿瘤类型：- 白血病是一种由恶性克隆血细胞增生引起的疾病。
它主要包括急性白血病（AML）和慢性白血病（CLL）两种类型。
- NHL是一种淋巴组织的恶性肿瘤，包括多种亚型，如弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、滋养细胞淋巴瘤（FL）和辅助T细胞淋巴瘤（PTCL）等。
3. 症状表现：3. 症状表现：- 白血病的症状可能包括疲劳、贫血、淋巴结肿大、发热、出血倾向等。
具体症状与白血病的类型和阶段有关。
- NHL的症状可能因亚型不同而有所差异，包括淋巴结肿大、持续发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒等。
4. 治疗方法：4. 治疗方法：- 白血病的治疗主要包括化疗、放疗和造血干细胞移植等。
- NHL的治疗方法因亚型和病情不同而异，可能包括化疗、放疗、靶向药物治疗和干细胞移植等。
5. 预后和生存率：5. 预后和生存率：- 白血病的预后取决于疾病的类型、病情严重程度以及治疗的效果。
一些白血病类型的预后较差。
- NHL的预后因亚型和病情不同而异，一些亚型的预后相对较好，而其他亚型预后不佳。
虽然白血病和非霍奇金淋巴瘤都是严重的血液系统肿瘤，但它们在发生位置、肿瘤类型、症状表现、治疗方法和预后等方面存在明显的区别。
准确的诊断和早期治疗对于患者的康复非常重要。
几种危险化学品常识及其应对措施
几种危险化学品常识及其应对措施随着社会发展和工业化进程的加快，化学品的使用也越来越广泛，但是一些危险化学品的使用和管理却不够注意和重视，给人们的生命和健康带来了极大的危险。
所以了解和掌握几种常见的危险化学品及其应对措施，可以为我们的生命和安全提供重要的保障。
1. 氨水氨水是一种常见的危险化学品，具有剧毒和刺激性，对皮肤和黏膜有刺激作用，严重的会导致呼吸困难、休克等症状。
应对措施：使用人员要穿戴防护用品，如穿戴防护服、手套、口罩等。
使用人员要注意距离氨水的使用地点，以防止氨水蒸气的刺激。
若发生了氨水泼洒或撒漏，应立即通风排气，清理漏洒，并注意保护自己的安全。
2. 硝酸硝酸是一种强氧化剂，具有剧毒、高腐蚀性，可引发突然爆炸，因此使用时要十分谨慎。
应对措施：使用人员必须在通风良好的地方工作，戴好防护手套、防护眼镜、口罩等防护用品，对皮肤和呼吸道进行保护。
硝酸在操作和储存时，要与有机物质、醇类等严格隔离，以防采取措施的时候发生危险。
若发生硝酸泼溅或者漏洒，应使用大量的清水立即冲洗，必要时使用重金属中和剂，如氢氧化钠等。
3. 甲醛甲醛是一种具有刺激性气味的有毒化学品，经常被用于家具、装修等材料中，长期接触甲醛会对人体健康造成不良影响。
应对措施：在使用甲醛材料时，要让其充分挥发，通风良好。
工作人员要戴好口罩、手套，避免接触甲醛和甲醛物质。
4. 氯气氯气是一种具有强烈臭味和剧毒的化学品，具有强烈的腐蚀性，长期接触会导致肺部和呼吸道疾病。
应对措施：在使用氯气时，必须使用防护设备，如工作服、口罩、手套等。
进行氯气处理时，必须有专业的人员进行操作，并在操作时通风良好。
若氯气泄漏，必须立即撤离现场，采取适当的措施以防止氯气向外泄漏。
了解和掌握化学品的相关知识对于提高化学品使用与管理的安全意识至关重要。
对于使用化学品的企业，应切实提高工作人员的危险化学品知识水平，做好涉及化学品的日常管理，确保企业和工作人员安全。
经典病例NHL
经典病例：老年B细胞非霍奇金淋巴瘤患者出现高钙血症、巨脾引言：高钙血症是恶性肿瘤患者主要的电解质异常，可由肿瘤侵袭骨骼引起。
骨骼侵袭所致高钙血症可为局部溶骨性高钙血症或肿瘤细胞的甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)等体液物质分解所致。
在恶性血液病中，第三种机制—即肿瘤细胞或周围的巨噬细胞非控制性合成和分泌1-25(OH)2D3可能也会导致高钙血症[1,2]。
高钙血症在恶性血液病患者中很常见。
约30%的多发性骨髓瘤患者和60%的T细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者分别因溶骨性机制或PTHrP 过度分泌而发生高钙血症。
相反，高钙血症仅见于7%-8%的B细胞NHL患者[3]，其中大多是由于肿瘤细胞非控制性内源性产生1-25(OH)2D3所致。
据报道，继发于B细胞NHL患者的PTHrP分解的高钙血症非常罕见，目前已经发现的这类患者数量有限[3-7]。
在本病例报告中，一名85岁的伊朗女性出现巨脾和高钙血症。
她最终被确诊脾脏有PTHrP的B细胞淋巴瘤。
病例介绍一名85岁的白人女性因低热、厌食、腹部不适和左腹胀6个月前来就诊。
6个月前的腹部CT扫描显示脾充盈缺损，当时解释为脾脏囊肿，未予特殊治疗。
体检发现她有轻度贫血，自诉易疲劳。
腹部检查可触及脾脏显著增大。
未触及外周淋巴结肿大。
（表1 ）给出了她的实验室检查数据。
遗憾的是，我们无法得到她的PTHrP检查结果。
胸部和纵膈CT扫描除了一些与她的年龄相符的纤维化变化以外未见明显异常。
未见纵膈淋巴结肿大。
腹部CT扫描发现脾大，有一个明确的肿块，占据约2/3脾脏。
未见腹部或主动脉旁淋巴结（图1）。
随后几天静脉输注生理盐水和呋塞米后，她的血清钙浓度逐渐得到纠正。
她未接受任何其他治疗高钙血症的特殊疗法（如降钙素或双磷酸盐）。
入院第5天，她进行了脾切除术，切下来的脾脏巨大，大小为22×18×14cm ，重1800 g，内有一个质硬的肿块。
显微镜检发现一个高度恶性的淋巴瘤，内有一个坏死灶（图2）。
鼻咽部NHL的CT表现
鼻咽部NHL的CT表现*导读：非霍奇金淋巴瘤在鼻咽部的CT表现有一定特征，病变常呈多部位受累对称性分布，鼻部受累者可伴有皮肤的改变。
病变局限者需与鼻咽癌等肿瘤鉴别。
CT可显示病变范围。
鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤，在欧美属罕见病，预后差，在亚洲国家发病率较高，一般认为其CT表现无特征性，但说法不一。
鼻咽部虽与鼻腔鼻旁窦相邻，但该部位发生的淋巴瘤属韦氏环，后者由扁桃体、鼻咽、舌底及咽后壁淋巴组织组成，在病理类型上几乎均为NHL，T淋巴细胞型;且韦氏环淋巴瘤发病率高于鼻腔鼻旁窦，但相关报道并非多见。
国内吴秀蓉等报道11例鼻腔NHI。
，累及鼻咽部4例。
鼻腔恶性肉芽肿的病理实质现已查明，既往所称恶性肉芽肿包括自身免疫性疾病的Wegeners肉芽肿及肿瘤型恶性肉芽肿两种类型，后者属于血管中心性免疫增殖病变，是来源于T/NK细胞的恶性淋巴瘤。
本组14例NHL。
病例中含3例恶性肉芽肿。
CT影像学表现本组14例根据发病或主要受累部位分为两类，即鼻咽部为主型和鼻腔鼻咽同时受累者。
本组第l类5例，均为鼻咽部附壁肿块，大小不等，对称或不对称，咽隐窝可狭窄或闭塞，咽旁间隙变窄，均有慢性鼻腔、鼻窦炎，但大多数病例咽缝间隙存在，均未见颅骨破坏。
本组第2类9例中，鼻咽及鼻腔病变以对称性黏膜增厚或腔内铸型肿块为主(6例)，其中鼻腔为主者病变前后范围广，可达鼻前庭并伴鼻部皮肤增厚，鼻中隔骨破坏等，无咽缝间隙改变;鼻咽鼻腔同时受累者多有咽鼓管咽口及咽隐窝消失及咽缝间隙消失，无骨质破坏。
二者均有淋巴结肿大。
2例鼻腔为主病变于放疔后肿块缩小、消退。
上述表现符合以下特点：①病变范围广，累及单侧或双侧鼻腔或鼻咽，表现为局限性肿块、铸型肿块或黏膜增厚，类似于文献报道的增殖型与浸润型改变[4];②不同受累部位表现形态略有差异：鼻腔为主者多为铸型肿块，可伴皮肤改变及骨质吸收;鼻咽部为主者也以腔内肿块为主;二者皆受累者主要为黏膜增厚;③病变等密度，同邻近软组织相近;④受累结构与发病部位有关：鼻腔为主者伴发筛颌窦炎多明显且为双侧，鼻咽部为主者伴邻近间隙的闭塞为主，但咽缝间隙少有累及，常无颅底骨破坏;⑤病灶对放疗敏感。
非霍奇金淋巴瘤
约有半数以上病例经适当的治疗可达到理 想效果。所以应特别强调首次治疗的重要性。 目前仍以联合化疗为主的综合治疗，通常认为 放疗为化疗的辅助手段，而不是主要治疗方法， 仅用于局部病灶
治疗
一、以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗 （一）惰性淋巴瘤 发展慢，化、放疗有效，不易缓解。 Ⅰ、Ⅱ期存活10年，观察和等待姑息治疗原则。 Ⅲ、Ⅳ期多次复发，中位生存期10年。COP或C HOP方案化疗。
病因和发病机制
NHL的病因与发病机制至今尚未清楚,与下 列因素有密切关系 感染因素：病毒感染如EBV、HTLV、HIV、HCV
细菌感染如幽门螺旋杆菌 免疫因素: 宿主的免疫功能与淋巴瘤的发病也有
较高程度的相关性 理化因素 环境污染
NHL分型
较常见类型：
1.弥漫性大B细胞淋巴瘤； 2.边缘区淋巴瘤；
诊断标准
对慢性、无痛性淋巴结肿大者要考虑淋巴瘤的 可能。应做病理学检查
疑似皮肤淋巴瘤的皮肤活检。 伴有血细胞异常、碱性磷酸酶高、骨髓病变的， 骨髓活检和涂片。 病理学诊断：淋巴结穿刺与活检，根据病理学 做出诊断及分类、分型。
全身症状分组
1.不明原因发热＞38℃ 2.盗汗 3.半年内体重下降10%以上 由以上症状为B组
8.外周T细胞淋巴瘤（非特指型）（PTCL）：起源于成熟的（胸腺后）T细胞和NK 细胞的一组异质性较大的恶性肿瘤;呈侵袭性，预后不良。
9.蕈样肉芽肿/Sézary综合征（MF/SS ）：惰性淋巴瘤。常见为蕈样肉芽肿，侵 及末梢血液者称为Sézary综合征。
临床表现
1.全身性：淋巴结、扁桃体、脾、骨髓最易 受累。 2.多样性 3.随年龄增长增多，男＞女 4.对各器官的压迫和浸润较HL多见
4.套细胞淋巴瘤（MCL）：来源于B细胞，属侵袭性淋巴瘤，发展迅速，中位存活 期2～3年，化疗完全缓解率较低。
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国际非何杰金淋巴瘤预后指数（表8）有助于指导选择治疗方案及评估预后。
高危病例可选择强化的联合化疗。
[返回]16.5预后
由于HD和NHL的疾病类型和生物学行为不同，Ann Arbor分期法并不能准确反映NHL患者预后。
治疗前NHL许多临床特征与患者的生存期密切相关，例如诊断时的年龄、全身（B）症状、体力、血清LDH、血清B2微球蛋白、淋巴结和结外累及部位的数量、肿瘤负荷以及是局限期还是进展期。
反应肿瘤生长及侵袭能力的临床特征包括LDH、B2微球蛋白、分期、肿块大小、淋巴结和结外部位的数量、骨髓浸润等；体力、B症状表明患者对肿瘤的反应；反映患者对强烈化疗耐受能力的指标有体力、骨髓浸润和年龄。
临床治疗前上述因素包括了就诊时肿瘤体积和肿瘤浸润程度，可成为患者的预后因素。
国际指标：美国、欧洲和加拿大开展的国际NHL预后因素研究，结果表明与生存期相关的临床特点包括年龄、LDH、体力、分期和结外病变部位的数目（表9）。
国际预后指标是根据上述特征，将具有不同死亡危险因素的患者分成不同的亚组（低度、低中度、高中度、高度）。
预计这4组5年生存率分别为73%、51%、43%和26%（表10）。
由于年轻和年老患者在治疗方案强度上可能有所不同，60岁或年轻的患者有可能被选入更强烈方案治疗组，所以对60岁或更年轻患者建立了年龄校正模型（年龄校正国际指标）。
年轻患者中，只有分期、LDH、体力与预后有关，将60岁以下的患者分为4个危险组，预计其5年生存率分别是83%、69%、46%、32%。
国际预后指标不仅适用于侵袭性NHL，同时也适用于惰性淋巴瘤。
近年来，已发现肿瘤细胞增生、免疫表型、黏附分子表达和真核细胞异常的细胞学和分子学特性与生存期相关。
这种新识别的生物学指标将有望最终取代临床特征，并对特异性亚群患者基础治疗有指导意义。
NHL的分子生物学特征是Ign和TCR基因重排以及特异染色体易位。
PCR技术检测特异基因重排或染色体易位的敏感性可达1/100万，因此可用于进一步评价淋巴系统肿瘤的微小残留病变（MDR），并对确定早期复发有帮助。
MD Anderson肿瘤中心应用PCR技术研究滤泡型淋巴瘤患者的血液标本，发现治疗3～5个月内t（14；18）阴性的患者与阳性患者相比，生存率明显增高[5年FFS，PCR（－）者为90%，PCR（＋）者为40%，P＝0.008）]。
对200多例行自体骨髓移植接受体外净化骨髓的患者，分别在净化前后取骨髓标本进行PCR分析，114例存在t（14；18）易位，净化前这114例的骨髓标本PCR为阳性，净化后57例PCR阴性，其中仅4例（7%）复发。
而51例骨髓净化后PCR检查为阳性的患者中有26例（46%）复发。
虽然目前MRD的分子生物学检查尚未用于分期和治疗，但将来很有可能影响治疗策略。