临床医学概论重点与考点
临床医学概论重点与考点(考前突击)
病毒性扑炎1、我国引起病毒性肝炎的病毒中，最常见的足：HBV （乙）2、甲里肝炎的传播途径上姜是：消化道传播3、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标。
（抗・HBs（+ ））2、最易转为慢性肝炎的类型•是（HBV ）3、抗乙肝病毒治疗的重要评估指标。
（）4、预防各型肝炎的重要方法。
（打疫苗）5、治疗急性肝炎的关键描施。
（足够休息、苕养）6、转氨酶斤常即可诊断为嘉诲性肝炎。
（X）填空题：1、急性黄疸犁肝炎的发病经过分为黄疸前期、黄疸期、恢复期三个阶段。
2、所谓的乙肝“大［阳”是指HBsAg阳性、HBeAg 阳性、抗-HBc阳性。
3、所谓的乙肝“小三阳”是指HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗・HBc阳性。
简答题：HBV的结构（1） ------------------- Dane's颗粒（包月真乙肝决面抗原（HBsAg）；核心（是HBV复制主体〉一一环状双股DNA , DNA聚合酶，核心抗原（HBcAg）, e抗原（HBeAg）（可溶性蛋口））、（2）小球形颗粒、（3）管形颗粒病毒性扑炎的五类分熨HAV （甲入HBV （乙）、HCV （内人HDV （丁〉、HEV （戊）。
1、请述急性黄疸型肝炎的临床表现。
1）、黄垃丽期：急起病、畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌汕、恶心、呕吐、腹痛、胛区痛、尿色渐加深，少数冇类似感目样症状。
2）、黄疸期：退热，上述症状缓解；尿色加深，巩膜和皮肤黄染（2周内达高峰）；肝功能明显界常；体征：皮肤巩膜黄染，肝肿大（肋下l-3cm）；压痛、叩击痛，部分脾抻大。
3）、恢复期：黄疸消退，症状减轻或消失；扑脾回缩，肝功能渐复正常。
2、病摩性肝炎的传播途能如何？1）、粪传播：HAV、HEV : 2）、体液传播：HBV、HCV、HDV、HGV : （1）输血及血制品：输血后扑炎（PTH）,⑵污染的医疗器械，（3）密切生活按触；3）、母婴传播：胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV,孕期经胎盘传播，分娩期传播，分娩后传播；4）、性接触传播：HBV、HCV ； 5、医院内传播：病人之间、病人耳医务人员之间传播，五型均可。
临床医学概论重点(1)
1. 呼吸困难：①是指患者感到空气不足、呼吸费力；②表现为用力呼吸，鼻翼煽动、张口、耸肩、发绀，呼吸辅助肌参与；③呼吸的深度、频率、节律异常。
2.由于心衰所致，临床表现为呼吸困难，故称为“心源性呼吸困难”。
3.吸气性呼吸困难：由于高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤所致气道狭窄或阻塞。
如，急性喉炎、喉水肿、喉癌、气管异物、气管受压等。
特点为：吸气费力；三凹征：呼吸肌极度紧张用力，胸腔负压增高，呈现吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。
4.发热：是当机体在致热原的作用下，或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍，使体温升高超过了正常范围，称为“发热”。
【正常体温与生理变异】▪正常体温：☞36℃～37℃；▪不同个体之间有差异；▪妇女高于男性；▪儿童高于成人；▪老年人低于青壮年；▪月经前、妊娠期可升高；▪高温环境可稍升高；▪生理性体温波动，24h内不超过1℃。
发热热型：⑴稽留热：▪体温持续在39℃以上；▪发热达数日或数周；▪24h内体温波动范围不超过1℃（如肺炎、伤寒）。
⑵弛张热：▪体温在39℃以上；▪24h内体温波动范围超过2℃；▪最低体温仍高于正常（败血症、化脓性炎症）。
⑶间歇热：▪体温骤升达39℃以上，持续数小时，又迅速降至正常，间歇期一天至数天；▪高热期与无热期交替出现；▪体温波动幅度可达数度（疟疾、急性肾盂肾炎）。
⑸回归热：▪体温骤然升至39℃以上；▪持续数日又骤然下降至正常；▪高热期与无热期各持续数日，规律的交替出现（回归热、霍奇金病、周期热）。
⑹不规则热：▪发热无一定规律（风湿热、结核病、渗出性胸膜炎、癌性发热等）。
5.液波振颤（波动感）：当大量腹水时可出现。
6.震水音：为胃内气体与液体撞击发出的声音。
空腹、或饭后6～8h以上仍有震水音，见于幽门梗阻、胃扩张。
7.心尖搏动：心尖搏动冲击胸壁，标志着心室收缩期的开始，即第一心音。
抬举性心尖搏动，为左室肥厚的体征。
心尖搏动：观察心尖搏动的位置、范围、强度、频率、节律。
(完整版)临床医学概论重点总结(全)
临床医学概论复习范围第一篇诊断一常见症状（一）发热1发热：是指机体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍,使机体产热大于散热而致体温升高超过正常水平成人正常体温:36-37℃,正常情况下24h内体温波动〈1℃2发生机制：（1）致热源性发热外源性致热源：病原微生物及其产物、炎性渗出物，无菌性坏死组织内源性致热源:白细胞致热源（2）非致热源性发热体温调节中枢直接受损（颅脑外伤）产热过多：甲亢散热减少：大面积皮肤病（银屑病）3病因（1）感染性发热病原体包括病毒、细菌、衣原体、支原体、立克次体（2）非感染性发热无菌坏死组织吸收（大手术）抗原抗体反应：风湿热内分泌与代谢疾病：甲亢④皮肤散热减少：广泛性皮炎⑤体温调节中枢功能障碍：脑出血⑥自主神经功能紊乱：夏季低热4临床表现:发热分度:低热37.3℃-38℃中等 38.1℃-39℃高热39。
1℃-41℃超高热≧41.1℃（1）发热过程体温上升期→高热持续期→体温下降区（2）热型及临床意义热型:是指将间隔一定时间测得的体温记录在体温单上，体温曲线的特点稽留热：体温持续在39℃-40℃达数天或数周,24小时内体温波动〈1℃（大叶性肺炎）弛张热：败血症热， T>39℃ 24小时内体温波动〉2℃（败血症）间歇热:体温骤升后持续数小时，而后骤降至无热期，高热期与无热期交替出现，不规则热：发热无规律，见于结核病回归热：体温骤升至39℃以上持续数天,而后骤至正常，高热期与无热期交替性出现，见于霍奇金病波状热:体温逐渐升至39℃，数天后逐渐降至正常,反复数个周期，见于布氏杆菌病毒(二）呼吸困难呼吸困难：指患者主观感觉空气不足,呼吸费力，客观表现为呼吸用力甚至鼻翼煽动，张口耸肩，辅助呼吸肌与呼吸运动,可伴有发绀，呼吸频率、深度、节律异常。
病因（1)呼吸系统疾病①气管、支气管疾病:气道堵塞（支气管哮喘) ②肺脏疾病：肺淤血、肺不张、肺水肿③胸廓、胸膜疾病：气胸，胸腔积液④神经—肌肉疾病：呼吸肌麻痹⑤膈肌运动障碍:腹水（2)循环系统疾病:心力衰竭（3)急性中毒：①代谢性酸中毒②急性药物中毒（吗啡、巴比妥）③急性毒物中毒（4)血液系统疾病重度贫血、大出血休克（5)神经精神因素：①颅脑疾患（呼吸中枢兴奋性降低) ②癔病临床表现（1）肺源性呼吸困难(呼吸系统）a.吸气性呼吸困难具体表现①吸气困难②三凹征：指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时明显凹陷，伴干咳喉鸣b.呼气性呼吸困难具体表现①呼气费力，呼气时间明显延长，双肺哮鸣音C。
【VIP专享】《临床医学概论》复习重点
B、红细胞形态学改变、大小异 常 3．白细胞计数、分类及血小板临床意义
嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 淋巴细胞、血小板增多、减少 一、肝功能、肾功能血糖、电解质、血脂 1． 转氨酶、胆红素、血清肌酐的临床意
物理诊断
1.甲状腺肿大的分级 2.脾脏肿大分度 3.肝脏触诊 4.视触叩听的定义，包括哪些内容 5.罗音的产生机制、听诊特点、临床意义 6.叩诊分类及临床意义 7.心脏检查 8.心尖搏动 9.心律 10.心音 11.额外音 12.杂音
以第二版为教材
一、名词解释： 发热：正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热保持动态平衡，将体温稳定于 正常范围内，当体温调节功能发生障碍，或产热多于散热，以致体温超出正常范围的现象。
《临床医学概论》复习重点
内科学部分
一、名词解释： 发热、三凹征、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、恶性高血压、扩张型心肌病、腹泻、上 消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病 二、简答题： 呼吸衰竭的病因、心力衰竭的诱因、心功能分级、室性期前收缩的心电图表现、心房颤动 的治疗原则、心绞痛的临床症状的特点、心肌梗塞的临床症状特点、心肌梗死的并发症、 肾病综合征的诊断标准、上尿路结石的诊断依据、缺铁性贫血的诊断依据、甲状腺功能亢 进的诊断依据、糖尿病的慢性并发症 三、论述题： 呼吸衰竭的治疗原则、急性心力衰竭的治疗原则、原发性高血压的诊断应包括哪些、上消 化道大出血的治疗原则、肾功能不全加重的诱因、FAB 分型与标准、内分泌系统疾病的诊 断原则和方法、糖尿病的治疗原则 另：选择题主要为单项选择题，均在第二版《临床医学概论》中。
三凹征：吸气性呼吸困难，伴有吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。 呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能 维持有效的气体交换，伴有（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应 临床表现的综合征。 心力衰竭：在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害或心室负荷过重，引起心排出 量减少，不能满足组织代谢需要的综合征。（各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征， 绝大多数情况下是指心肌收缩力下降时心排血量不能满足机体代谢的需要，器官组织血液 灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。所以，又称为充血性心力衰竭） 心律失常：心脏激动起源部位、激动的频率和节律、激动传导的速度与次序中任何一项的
临床医学概论重点
1、肺炎的概念、诊断标准及分类 p135 p138（1）肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。
（2）诊断要点：典型病例依据症状、体征、血象改变及X线征象即可做出临床诊断，痰内分离出肺炎球菌可以确诊。
鉴别诊断：①其他病原体引起的肺炎如葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎等鉴别。
②急性肺脓肿③肺结核④肺癌⑤其他疾病如肺炎伴胸痛时需与渗出性胸膜炎、肺栓塞鉴别；肺炎伴腹痛时应与胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、腹膜炎、膈下脓肿等鉴别。
（3）①按病因分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎（如立克次体、弓形体）②按解剖分类：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎。
2、慢阻肺的概念、诊断标准p123 p124（1）阻塞性肺气肿是指由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。
由于大多数肺气肿患者同时伴有慢性咳嗽、咳痰病史，很难严格将肺气肿与慢性支气管炎的界限截然分开，因此，临床上统称为慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺。
（2）诊断：根据慢支的病史及肺气肿的临床特征，结合胸部X线表现及肺功能检查，一般可以明确诊断，并可依据肺功能受损程度，进行肺气肿分级。
3、肺结核的分型、诊断标准及治疗 p142 p143（1）肺结核的分型：原发型肺结核（I型）、血行播散型肺结核（Ⅱ型）、继发性肺结核（Ⅲ型）、结核性胸膜炎（Ⅳ）、其他肺外结核（Ⅴ型）（2）诊断：①症状、体征：结核中毒症状及呼吸系统症状、体征为诊断提供重要线索。
②X线检查：为早期发现肺结核的重要方法，也为临床分型、确定病灶活动性、部位、范围等提供重要依据。
③痰菌检查阳性：确诊肺结核的特异性指标，也是观察疗效，确定传染性、随访病情的重要指标。
应连续多次查痰。
鉴别诊断：肺结核应与肺癌、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症、慢性支气管炎等疾病鉴别，依据病史、临床等特点及相应辅助检查。
临床医学概论复习重点
1、发热：人体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍，使机体产热大于散热而致体温升高超过正常水平，称发热2、呼吸困难：指患者主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸用力，甚至鼻翼煽动、张口耸肩，辅助呼吸机参与呼吸运动，可伴有发绀，呼吸频率、深度与节律异常。
3、咯血：指喉及喉部以下呼吸道任何部位出血，经由口腔排出的表现。
4、呕血：指上消化道疾病或全身性疾病导致急性上消化道出血，血液经由口腔呕出，为急性上消化道出血的重要临床表现5、意识障碍：因颅脑疾病或严重全身性疾病损伤大脑皮层及皮质下脑干网状系统，导致这种应答能力减退或消失，称意识障碍6、体格检查：指医生运用自己的感觉器官，或借助于一定的诊断工具，了解患者的身体状况的诊断方法7、慢性支气管炎：是指气管支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。
临床分型：单纯型和喘息型8、支气管哮喘：是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症9、呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，静息状态下不能维持足够的气体交换，出现缺O2，伴或不伴CO2潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征10、肺炎球菌肺炎：由肺炎球菌引起，是院外感染的细菌性肺炎中最常见的一种；以往常作为大叶性肺炎的典型，为肺叶或肺段的急性炎症实变。
11、心力衰竭是指在静脉回心血量基本正常的情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，导致心排血量降低，不能满足全身组织代谢需要的临床综合征12、消化性溃疡：是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡13、急性肾小球肾炎：是由免疫介导的，以急性肾炎综合征为共同临床表现的一组疾病，好发于儿童青年。
14、尿路感染：指病原微生物引起的尿路炎症，可分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎）15、缺铁性贫血：由于体内贮存铁缺乏，影响血红素合成而发生的贫血16、三凹征：由于吸气肌张力过高，胸腔负压增大而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙，吸气时明显凹陷，称为三凹征17、甲亢：是指由多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌过多引起的临床综合症18、伤寒的再燃：当伤寒患者进入缓解期，体温波动下降，但尚未达到正常时，热度又再次升高，持续5-7天后退热，常无固定症状19、急性腹膜炎：是一种常见的急腹症，可以由细菌、化学、物理损伤等因素引起。
临床医学概论
临床医学概论复习提纲（重点部分）心血管系统、外科感染妇产科、肿瘤各有感染、心血管系统、外科感染、妇产科、肿瘤1、诊断学部份诊断学部份：常见症状（发热的分度、正常体温、发热的原因、；水肿的类型诊断学部份与特点；呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；咯血的常见原因）基本体查的方法，生命征及其正常值。
2、脑血管病：按病理性质分类可分为几类？脑血管疾病常出现“三偏”是指什脑血管病：脑血管病么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？诊断的常用检查。
3、心血管病：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？冠心病稳定型心绞痛心血管病：心血管病的临床特点有哪些？常见的冠心病的临床类型有哪些？冠心病心绞痛发作时怎样治疗？冠心病心肌梗死的显著症状？心电图特征有哪些？最有特征的心肌坏死标志物？最主要的治疗措施是？ WHO/ISH 成人高血压诊断标准是什么？高血压的病因有哪些？高血压病最常见的死亡原因是什么？高血压的降压目标是什么？主要治疗药物？4、妇产科：妊娠的分期，早孕反应，早期妊娠的表现有哪些？早孕的辅助检查妇产科：妇产科有哪些？决定分娩的因素有哪些？分娩的产程是什么？产道？新生儿阿普加评分法有哪些项目？外生殖器的解剖，女性骨盆的类型，输卵管的解剖结构。
盆腔炎的高危因素，盆腔炎的治疗措施。
功能性子宫出血的分类；阴道炎的治疗方法。
5、病毒性肝炎：慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？病毒性肝炎（包括乙肝、病毒性肝炎：病毒性肝炎甲肝等）主要传播方式有哪些？乙肝“大三阳” “小三阳”分别指什么？急性、黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？6、肿瘤：肿瘤发生的相关因素、恶性肿瘤的转移方式、肿瘤的临床表现，恶性肿瘤：肿瘤肿瘤的最主要的诊断依据，肿瘤的治疗方法有哪些？。
肺癌的主要表现与诊断，结肠癌的主要表现与诊断；乳腺癌的主要表现，常见的部位。
7、外科感染与骨折外科感染与骨折外科感染外科感染按病变性质分为哪些感染？各类感染的常见菌种有哪些？影响外科感染结局的因素有哪些？脓性指头炎的治疗是怎样的？丹毒有什么临床表现？破伤风的潜伏期、临床表现是怎样的？如何处理破伤风的伤口？外科感染的有什么特点？浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？熟悉浅表组织外科感染（包括疖、痈、丹毒等）的致病菌。
临床医学概论考点
1.急性阑尾炎：病因：与阑尾腔梗阻、细菌感染、神经反射有关病理：急性单纯性阑尾炎；急性化脓性阑尾炎；坏疽性阑尾炎。
诊断：开始于上腹部或脐周的隐痛，逐渐加重，一般经过数小时至24小时，腹痛转移至右下腹，呈持续性痛，为转移性右下腹痛。
腹部压痛多在麦氏点。
麦氏点：位于右髂前上棘与脐连线的中、外1\3交点处。
手术疗法：行开腹或腹腔镜下阑尾切除术。
阑尾穿孔合并腹膜炎者，应争取行阑尾切除术，并同时做腹腔引流。
2.腹外疝：指腹腔内器官或组织通过腹壁或盆腔壁的薄弱点或缺损向体表突出。
3.肠梗阻：由任何原因所引起的肠腔内容物向远端运行发生障碍，称肠梗阻。
单纯性肠梗阻：在肠梗阻发生的早期，只有肠内容物通过受阻，肠管血运并无障碍。
绞窄性肠梗阻：在肠梗阻的同时，肠系膜血管因受压，血栓形成或栓塞导致肠壁血运发生障碍，肠管缺血。
病因及分类：机械性肠梗阻：机械性因素引起肠腔部分或完全堵塞，以致肠内容物不能顺利地通过。
动力性肠梗阻：由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉运动功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛导致的肠梗阻。
血运性肠梗阻：肠系膜血管血栓形成或栓塞，使肠管血运障碍而发生的肠梗阻。
治疗：a. 禁止饮食与肠内减压；b. 矫正水、电解质和酸碱平衡失调；c. 防治感染和中毒。
4.急性胆囊炎：当胆囊炎性渗液侵及浆膜时可有右上腹肌紧张，右上腹压痛显著，成Murphy征阳性。
治疗：解痉止痛应用阿托品类解痉药或者实行胆囊切除术。
5.急性胰腺炎：胰腺的功能状态和生活条件关系密切，膳食成分的构成，地域性因素以及饮酒习惯和肠道卫生状况等。
病理：胆石病、酒精，实验室检查：胰淀粉酶的测定——血液淀粉酶高于128温氏单位。
非手术疗法：①禁止饮食和胃肠减压，可减轻胃胀和减少胃酸，促胰液素胆囊收缩素等的分泌，限制蛋白质，勿进脂肪；②补液及抗休克；③抗生素的应用；④抑制胰酶的分泌；⑤中药治疗；⑥解痉止痛。
6.脾位于左上腹部：脾破裂的可靠地证实方法是——腹腔穿刺，可抽出不凝固的血液，亦可行腹腔灌注；器械检查：B超；X射线摄影；CT、核素扫描。
临床医学概论
1.发热:当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温超出正常范围，称为发热。
2.症状:是指患者主观感受到的不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，它是医生问诊的主要内容，是诊断、鉴别诊断疾病的根据，也是反映疾病严重程度的重要指标之一。
3.体征:是医生能够检查到的客观改变，有些症状本身也可以是体征。
4.稽留热:指体温恒定在39~40度以上的水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1度。
5.弛张热:又称为败血症，体温常在39度以上，波动范围大，24小时内超过2度，但都在正常水平以上。
6.呼吸困难:是指患者主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸动度大，甚至张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸、紫绀，往往伴有呼吸节律、频率或者呼吸深度的改变。
7.水肿:是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，可分为全身性水肿与局部性水肿。
8.意识障碍:是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，多由高级神经中枢功能活动受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。
9.昏迷:是严重的意识障碍，表现为意识持续地中断或完全丧失。
10.肺炎:指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
11.肺结核:是由结核分杆菌引起的呼吸系统常见的慢性传染病。
12.消化性溃疡:主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，是一种常见病、多发病。
13.高血压:收缩压大于等于140毫米汞柱和(或)舒张压大于等于90毫米汞柱。
14.高血压病:是以体循环动脉压增高为主要表现得临床综合征，是最常见的心血管疾病，可分为原发性和继发性两类。
15.心绞痛:冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时的缺血与缺氧所引起的你临床综合征。
16.心肌梗死:心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供减少或中断，是相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。
17.猝死:急性症状发生后即刻或情况24h内发生的意外死亡，目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在1h内。
临床医学概论重点总结
临床医学概论重点总结一、名词解释：1症状：症状是指患者主观感到的不适或异常感觉或病态改变，如腹痛、疲乏、发热等。
2体征：体征是指医师或其他人能客观检查到的异常改变，如肝肿大、心脏杂音、肺部啰音等。
3消化道出血：消化道出血是临床常见严重的症候。
消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。
上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。
屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。
（本条来自百度•百科）4黄疸：黄疸是指血清中胆红素升高，致使皮肤、黏膜、巩膜以及其他组织发生黄染的现象。
5水肿：过多的体液在人体组织间隙或体腔积聚，使组织肿胀称为水肿。
水肿可分为全身性或局部性。
6强迫体位：为减轻痛苦，患者被迫采取某种体位。
7满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。
见于长期应用糖皮质激素者。
8传染病：传染病是由病原生物感染人体后发生的有传染性的疾病。
病原生物引起的疾病均属于感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，有传染性的疾病才称为传染病。
9消化性溃疡：消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成与胃酸—胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。
10冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
11肾病综合症：肾病综合症诊断标准是：①尿蛋白超过3.5g/d②血浆白蛋白低于30g/L③水肿④血脂升高。
其中前两项为诊断所必须。
《临床医学概论》复习重点
《临床医学概论》复习重点内科学部分一、名词解释：发热、三凹征、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、恶性高血压、扩张型心肌病、腹泻、上消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病二、简答题：呼吸衰竭的病因、心力衰竭的诱因、心功能分级、室性期前收缩的心电图表现、心房颤动的治疗原则、心绞痛的临床症状的特点、心肌梗塞的临床症状特点、心肌梗死的并发症、肾病综合征的诊断标准、上尿路结石的诊断依据、缺铁性贫血的诊断依据、甲状腺功能亢进的诊断依据、糖尿病的慢性并发症三、论述题：呼吸衰竭的治疗原则、急性心力衰竭的治疗原则、原发性高血压的诊断应包括哪些、上消化道大出血的治疗原则、肾功能不全加重的诱因、FAB分型与标准、内分泌系统疾病的诊断原则和方法、糖尿病的治疗原则另：选择题主要为单项选择题，均在第二版《临床医学概论》中。
诊断学部分《临床医学概论》复习重点以第二版为教材内科学部分一、名词解释：发热：正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热保持动态平衡，将体温稳定于正常范围内，当体温调节功能发生障碍，或产热多于散热，以致体温超出正常范围的现象。
三凹征：吸气性呼吸困难，伴有吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。
呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持有效的气体交换，伴有（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
心力衰竭：在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害或心室负荷过重，引起心排出量减少，不能满足组织代谢需要的综合征。
（各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降时心排血量不能满足机体代谢的需要，器官组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。
所以，又称为充血性心力衰竭）心律失常：心脏激动起源部位、激动的频率和节律、激动传导的速度与次序中任何一项的异常。
恶性高血压：病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，肾脏损害突出，急进型高血压眼底有出血、渗出，如伴有视神经乳头水肿则为恶性高血压扩张型心肌病：主要是以单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。
临床医学概论 考试重点内容
第一章症状学1.发热：机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，或其体温调定点上升，导致体温升高超出正常范围（腋温37℃，口腔温度37.3℃、肛温37.7℃）2.发热的临床分度（以口腔温度为标准，可将发热程度分为）：（1）低热：体温为37.3℃～38℃（2）中度发热：体温为38.1℃～39℃（3）高热：体温为39.1℃～41℃（4）超高热：体温为41℃以上。
3.稽留热：是指体温明显升高在39℃～40℃及以上，24小时内体温波动相差不超过1℃，常见于伤寒、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、恙虫病等症状明显期。
4.弛张热：是指24小时内体温波动相差超过2℃，但最低点未达正常水平的体温曲线类型，常见于伤寒的缓解期、败血症、风湿热、细菌性肝脓肿等5.间歇热：体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾，急性肾盂肾炎等。
一日内体温两次升高者称双峰热；长期间歇热称消耗热见于革兰阴性杆菌败血症。
6.回归热：是指急升型高热持续数日后自行骤降，但数日后又再出现的体温曲线类型，可见于回归热、霍奇金病等。
7.波状热：是指体温逐渐上升达39℃或以上，发热数日后逐渐下降，数日后又再发热数日的热型，可见于布鲁菌病等8.不规则热：是指发热病人体温曲线无一定规律的热型，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、流行性感冒、败血症、癌性发热等9.呼吸困难：患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上表现为呼吸频率、深度及节律的改变，患者用力呼吸，可见呼吸辅助肌参与呼吸运动，严重者可呈端坐呼吸甚至发绀。
10.肺源性呼吸困难：呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍。
导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。
类型：（1）吸气性呼吸困难：特点是吸气费力，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”。
常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
发生机制是各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤、气管异物或气管受压（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫）等。
现代临床医学概论考试重点
1．缺铁性贫血（IDA）：是指因铁的需要量增加和（或）铁的吸收减少所致机体贮存铁 减少或耗竭，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。 2．巨幼细胞贫血：是由于维生素 B12 和（或）叶酸缺乏或其他原因导致 DNA 合成障碍， 使细胞核发育障碍所致的的一类贫血。 3．舞蹈症：也称 Sydenham 舞蹈病，3%~10%的风湿热患儿会出现此症，以 5~15 岁女孩多见。 4．雷诺现象：是一种以皮肤苍白、青紫而后潮红为特征的疾病。 5．DKA（糖尿病酮症酸中毒）：是各种诱因是体内胰岛素缺乏加剧，胰岛素拮抗激素增 加，使糖和脂肪代谢紊乱加重，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床 综合征。 6．Felty 综合征：费尔蒂综合征是指除有典型的类风湿关节炎临床表现外，伴有脾脏肿 大和白细胞减少的一种严重型类风湿关节炎。 7．癫痫：是由于大脑神经元突然异常放电引起的反复发作的短暂性大脑功能紊乱。 8．癔症：癔症发作皆有人在场及情感刺激后，发作形式无规律，时间常在数十分钟及 数小时，无尿失禁、舌咬伤等。 9．全麻：麻醉药经呼吸道进入或静脉、肌肉注射，产生中枢神经系统抑制，使病人意 识消失，痛觉消失，肌肉松弛，反射抑制，成为全身麻醉（简称全麻） 10．外科感染：一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。 11．功血（功能失调性子宫出血）：妇科常见病。是由于内分泌机制失常引起的异常子 宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。 12．生理性腹泻：常见于 6 个月以下婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久就开始排黄 绿色稀便，大便次数增多，但无其他症状，食欲好，生长发育不受影响。添加辅食后， 大便逐渐转为正常。 13．维生素 D 缺乏性佝偻病：是由于小儿体内维生素 D 不足导致钙磷代谢紊乱产生的 一种全身慢性营养性疾病。 14．消毒：系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如 芽孢等） 杀菌：一般是指预先用物理方法，彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微 生物。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病毒性肝炎1、我国引起病毒性肝炎的病毒中，最常见的是：HBV（乙）2、甲型肝炎的传播途径主要是：消化道传播3、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标。
（抗-HBs （+））2、最易转为慢性肝炎的类型是（HBV）3、抗乙肝病毒治疗的重要评估指标。
（）4、目前预防各型肝炎的重要方法。
（打疫苗）5、治疗急性肝炎的关键措施。
（足够休息、营养）6、转氨酶异常即可诊断为病毒性肝炎。
（×）填空题：1、急性黄疸型肝炎的发病经过分为黄疸前期、黄疸期、恢复期三个阶段。
2、所谓的乙肝“大三阳”是指HBsAg阳性、HBeAg 阳性、抗-HBc阳性。
3、所谓的乙肝“小三阳”是指HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性。
简答题：HBV的结构（1）Dane’s颗粒（包膜――乙肝表面抗原（HBsAg）；核心（是HBV复制主体）――环状双股DNA ，DNA聚合酶，核心抗原（HBcAg），e 抗原（HBeAg）（可溶性蛋白））、（2）小球形颗粒、（3）管形颗粒病毒性肝炎的五类分型HA V（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（丁）、HEV（戊）。
1、请述急性黄疸型肝炎的临床表现。
1）、黄疸前期：急起病、畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、尿色渐加深，少数有类似感冒样症状。
2）、黄疸期：退热，上述症状缓解；尿色加深，巩膜和皮肤黄染（2周内达高峰）；肝功能明显异常；体征：皮肤巩膜黄染，肝肿大（肋下1—3cm）；压痛、叩击痛，部分脾肿大。
3）、恢复期：黄疸消退，症状减轻或消失；肝脾回缩，肝功能渐复正常。
2、病毒性肝炎的传播途径如何？1）、粪-口传播：HA V 、HEV；2）、体液传播：HBV、HCV、HDV、HGV ：⑴输血及血制品：输血后肝炎(PTH)，⑵污染的医疗器械，（3）密切生活接触；3）、母婴传播：胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV，孕期经胎盘传播，分娩期传播，分娩后传播；4）、性接触传播：HBV、HCV ；5、医院内传播：病人之间、病人与医务人员之间传播，五型均可。
冠状动脉粥样硬化性心脏病1、冠心病的易患因素有哪些？1）主要因素：年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常2）、次要因素：高体重、冠心病家族史、职业、饮食因素、A型性格、高半胱氨酸血症、感染等。
2、冠心病的临床类型1）无症状性心肌缺血，2）心绞痛，3）心肌梗死，4）缺血性心肌病，5）猝死3、心绞痛的临床特点是什么？阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或含服硝酸酯制剂后可完全缓解。
4、是否所有心绞痛都是由于冠心病引起的呢？否5、诊断冠心病的金标准：冠脉造影6、发作时治疗：1．立即停止活动；2．舌下含化硝酸甘油(首选) ；3．亚硝酸异山梨醇酯（消心痛），硝酸甘油喷雾剂，救心丸等急性心肌梗死AMI1、临床表现（症状）：1）疼痛：胸骨后剧烈而持久的疼痛；2）全身症状：发热，白细胞增高和红细胞沉降率增快等；3）胃肠道症状：1/3患者伴有恶心，呕吐和上腹痛，腹胀，呃逆；4）心律失常：前壁心梗合并A VB提示病情严重；5）低血压和休克；6）心力衰竭2、心肌梗死最显著的症状是什么？剧烈胸痛3、心肌梗死的心电图特征有：1）病理性Q波；2）抬高的ST段弓背向上型；3）T波倒置。
4、实验室检查：1.白细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失；2.血清心肌坏死标记物升高：肌红蛋白；肌钙蛋白I或T（敏感指标）；CK的同工酶CK-MB源于心脏，其诊断敏感性和特异性均极高。
5、心肌梗死最主要的治疗是什么？再灌注心肌子宫颈癌女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率最高2、病因：①性行为：过早性生活、性伴侣多、不洁性生活等；②婚姻：早婚早育、密产多产；③感染：人乳头瘤病毒（HPV）（HPV-16和/或18 型）；④高危男子—阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患宫颈癌；⑤经济状况、种族、地理环境等。
3、宫颈和宫颈管活检是确诊最可靠和不可缺少的方法4、宫颈刮片细胞学检查是普查时筛选子宫颈癌的方法子宫肌瘤分类：（1）按肌瘤所在部位分：宫体肌瘤，宫颈肌瘤；（2）按生长方式分：肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤，粘膜下肌瘤。
治疗方案的选择：根据患者年龄，婚姻、生育情况、肌瘤大小、部位、症状轻重等，制定个体化处理方案。
手术治疗的适应症：肌瘤大于2.5妊娠月或症状明显致继发贫血；疑有恶变手术方式肌瘤切除术――适用于：1）适用于35岁以下未婚或已婚未生育，2）已婚希望保留生育功能子宫切除术：全子宫、次全子宫――适用于：1）肌瘤较大、症状明显，2）经药物治疗无效，3）不需保留生育功能，4）绝经后妇女肌瘤增大（疑有恶变者）正常分娩1、分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称分娩。
2、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩3、足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩4、决定分娩的四因素：产力；产道；胎儿；精神心理因素5、临产的标志：有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
6、产程分期:第一产程又称宫口扩张期，初产妇11-12h；第二产程又称胎儿娩出期，初产妇1-2h；第三产程又称胎盘娩出期，约需5-15min，不超过30min。
自然流产流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g 而终止者。
早期流产：流产发生于妊娠12周前者。
晚期流产：妊娠12周至28周者。
习惯性流产：自然流产连续发生3次或以上者。
异位妊娠发生异位妊娠最常见的部位是 :输卵管妊娠（以壶腹部最多）病因：1、输卵管炎症；（最常见的）2、输卵管手术；3、放置宫内节育器；4、输卵管发育不良或功能异常；5、受精卵游走主要的治疗方法：手术治疗，非手术治疗辅助卵巢肿瘤卵巢良性肿瘤常见的并发症：蒂扭转；肿瘤破裂；感染；恶性变恶性肿瘤标志物：CA125；甲胎蛋白；癌胚抗原；绒毛膜促性腺激素急进性肾小球肾炎1、病理呈新月体肾小球肾炎2、分型：1）Ⅰ型(抗肾小球基膜型肾小球肾炎) ；2）Ⅱ型(免疫复合物型) ；3.）Ⅲ型(非免疫复合物型)-发病与细胞免疫相关3、病理：1）广泛(＞50%)的肾小球囊腔内有大新月体(占据肾小球囊腔＞50%)；2）早期为细胞新月体，后期为纤维新月体4、病情发展非常快而且重，易发展为尿毒症5、早期诊断并及时强化治疗是本病治疗成功的关键。
肾小球肾炎1、急性起病；出现血尿、蛋白尿、水肿及高血压；可伴有一过性氮质血症2、临床表现：①多见于儿童；②男性多于女性；③起病前常有一前驱感染期（1~3周）；④起病较急，病情轻重不一；⑤大多预后良好，常可在数月内临床自愈；⑥尿异常，以血尿为主，少量蛋白尿；⑦水肿；⑧高血压，多呈一过性；⑨肾功能异常3、早期血清C3及总补体下降，8周内恢复正常，是急性肾炎的重要特征。
4、治疗：本病以休息和对症治疗为主，急性肾衰应予透析，不宜用激素及细胞毒药慢性肾小球肾炎1、以青中年多见，男性多于女性2、治疗目的是防止或延缓肾功能恶化、改善或缓解临床症状、防治严重并发症。
3、氮质血症患者应给予低蛋白饮食4、加重肾脏损害的因素：感染、劳累、妊娠及用肾毒性药物肾病综合征1、生病综合征诊断标准：①大量蛋白尿（>3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白<3.5g/d）；③水肿；④高脂血症。
其中①②两项必需具备。
2、2、治疗－Ⅰ主要治疗：（1）糖皮质激素－①起始足量，②减药缓慢，③长期维持；（2）细胞毒药物；（3）环孢素；Ⅱ中医药治疗。
尿路感染致病菌：肠道革兰阴性杆菌（最常见）临床表现：⑴膀胱炎－典型的临床表现为尿频、尿急、尿痛及下腹部不适；⑵急性肾盂肾炎；⑶慢性肾盂肾炎；⑷无症状细菌尿。
尿细菌学检查是诊断的主要依据急性化脓性中耳炎1、致病菌：肺炎球菌，流感嗜血杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌等。
2、最常见：咽鼓管途径慢性化脓性中耳炎分型：按病理分――单纯型；骨疡型；胆脂瘤型治疗：局部治疗为主，全身治疗为辅眼病是非题：1.结膜炎的主要表现是结膜充血和分泌物（对）2.近视眼常发生于婴幼儿。
（错）3.近视眼是青年人最常见的屈光不正（对）4.成年人的眼球前后径是24mm（对）5.白内障是玻璃体混浊( 错)6.屈光不正包括近视眼、远视眼、散光眼（对）7.环丙沙星眼液可用于治疗沙眼和麦粒肿（错）8．红眼病病人可以包扎患眼. (错)填空题：1.眼球包括眼球壁和内容物两大部分。
2.视网膜的视感觉细胞主要有视锥细胞和视杆细胞。
3.角膜相当于照相机的镜头,视网膜相当于照相机的底片.4.结膜炎的主要表现是结膜充血和分泌物.单选题：1.一个人走到距视力表3米处才能看到0.1,此人的视力为(D)A. 0.1B. 0.3 V ＝0.1×3 ／5 ＝0.06C. 0.01D. 0.06E. 0.042.下列治疗结膜炎的原则中,那项是错误的(c)A. 热敷B.冲洗结膜囊C.包扎患眼D.滴眼剂滴眼E.眼膏涂眼3.与夜盲症病因有关的是(E)细菌感染 B.病毒感染 C.变态反应 D.外伤引起 E. VitA缺乏3.人的正常视力应该是(B)A. 1.2 以上B.1.0 以上C.1.5 以上D.0.8 以上E.2.0以上4.沙眼主要是那个组织的病变(E)A. 角膜B.眼睑皮肤C.晶状体D.玻璃体E.结膜5.白内障主要是那个眼球组织的病变：(C)A. 角膜B.房水C.晶状体D.玻璃体E.视网膜外科感染1、感染的转归与哪些因素有关？1）病菌的致病因素(致病菌的毒力) ；2）人体受感染的原因（机体抵抗力）；3）感染的结局2、脓性指头炎手术的时机是：当出现搏动性跳动时3、丹毒是皮肤和皮内淋巴管网的急性炎症4、破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是: 中和血液中游离的毒素5、疖病和痈常见于哪些病人：糖尿病人6、李某，28岁，左足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。
该病诊断为：丹毒（临床表现：片状红疹，色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略隆起。
手指轻压可使红色消退，除去压力后，红色即恢复。
）7、男性，34岁，1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起，张口困难和抽搐，诊断为:破伤风8、男性，48岁，左背痛伴低热2天。
查体：左背见一片状隆起呈紫红色，中间有多个脓栓，中央有破溃坏死。
化验WBC26×109/L，中性粒细胞0.90(90%)，治疗措施是？答：①及早应用抗菌药物；②初期红肿阶段，红肿之炎性结节可理疗、外敷药，不要挤压；③切开引流再生障碍性贫血1、临床表现：⑴重型再障――贫血：进行性加重，血红蛋白60g/L左右；严重出血：皮肤出血点、牙龈渗血、鼻出血;内脏出血；感染：败血症、感染性休克。