主管护师外科习题：实践能力-第二章 外科休克病人的护理
《外科护理学》课件教案03外科休克病人的护理
严重脑外伤
外科休克病人的心理护理
心理状况评估
焦虑、恐惧
由于病情危重，患者可能 出现焦虑、恐惧等心理状 况，表现为紧张不安、失 眠等。
抑郁、自卑
部分患者可能因病情影响 而产生抑郁、自卑等情绪 ，表现为情绪低落、消极 等。
依赖心理
由于病情需要，患者可能 需要长时间卧床休息，导 致生活自理能力下降，产 生依赖心理。
临床表现
症状
休克早期可能出现口渴、心跳加快、 血压下降、四肢发冷等症状。随着病 情发展，可能出现意识模糊、呼吸困 难、少尿或无尿等症状。
体征
休克时可能出现面色苍白、四肢厥冷 、脉搏细速、血压下降等体征。严重 时可能出现呼吸急促、发绀、尿少或 无尿等表现。
02
外科休克病人的护理评估
病史采集
采集患者基本信息： 包括年龄、性别、职 业等。
了解患者发生休克的 原因：如创伤、感染 、失血等。
询问患者既往病史： 是否有心脏病、高血 压、糖尿病等基础疾 病。
体格检查
01
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03
04
观察患者的生命体征：如体温 、脉搏、呼吸、血压等。
检查患者的皮肤颜色、湿度和 温度，以及四肢末梢循环情况
。
评估患者的神志状态和意识水 平。
检查患者的胸腹部和神经系统 状况。
心理护理措施
建立良好的护患关系
护士应主动与患者沟通，了解其心理状况， 给予关心和支持，建立信任关系。
提供舒适的环境
保持病房安静、整洁、舒适，为患者提供一 个良好的治疗环境。
解释病情和治疗方法
向患者及家属解释病情、治疗方法及预后情 况，消除其疑虑和恐惧感。
鼓励患者表达情感
鼓励患者表达自己的情感和感受，宣泄情绪 ，缓解焦虑和抑郁症状。
外科休克患者的护理
外科休克患者的护理[单项选择题]1、患者女性，24岁，急性乳腺炎并发败血症，诊断早期感染性休克。
以下列护理措施中不正确的是（）A.尿量观察B.补充血容量C.取半卧位D.应用抗生素E.必要时输血浆或全血参考答案：C[单项选择题]2、休克时患者的体位应处于（）A.中凹位B.头低足高位C.平卧位D.半坐卧位E.头高足低位参考答案：A[单项选择题]3、在休克患者护理中，下列哪项不正确（）A.开放两路静脉通道B.保持呼吸道通畅和吸氧C.给予平卧位D.四肢冰冷时用热水袋保暖E.准确记录出入水量参考答案：D[单项选择题]4、观察休克患者血管痉挛严重程度的主要依据是（）A.呼吸深浅B.意识情况C.脉压大小D.脉搏快慢E.肢端温度参考答案：C[单项选择题]5、患者男性，36岁，左下胸受挤压，左8、9、10肋骨骨折，脾破裂。
面色苍白、四肢湿冷，脉搏122次/分，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)。
正确的处理原则是（）A.大量快速输液待血压正常后手术B.一旦确诊立即手术C.积极抗休克，如病情无好转再手术D.积极抗休克同时迅速手术E.快速大量输血，待病情稳定后手术参考答案：D[单项选择题]6、注射青霉素引起的休克属于（）A.低血容量性休克B.过敏性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.感染性休克参考答案：B[单项选择题]7、脾破裂引起的休克是（）A.低血容量性休克B.神经源性休克C.失液性休克D.心源性休克E.感染性休克参考答案：A[单项选择题]8、内脏器官的损害一般在休克发生多长时间出现（）A.＞16小时B.＞8小时C.＞10小时D.＞12小时E.＞24小时参考答案：C[单项选择题]9、患者男性，50岁，患胃十二指肠溃疡，突然大量呕血600ml左右，并出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷。
脉搏108次/分，血压14/12kPa。
考虑患者已发生（）A.虚脱B.轻度休克C.中度休克D.重度休克E.尚未休克参考答案：B[单项选择题]10、抗休克首要而基本的措施是（）A.扩充血容量B.消除病因C.防止肾衰竭D.纠正酸中毒E.纠正电解质紊乱参考答案：A[单项选择题]11、一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压低。
外科休克病人的护理习题
第三章外科休克病人的护理1.休克时最先受累的重要器官的是Ａ.心Ｂ.肺Ｃ.肾Ｄ.肝Ｅ.脑2.休克早期血压变化是Ａ.收缩压增高，舒张压增高，脉压变小Ｂ.收缩压正常，舒张压增高，脉压变小Ｃ.收缩压下降，舒张压增高，脉压变小Ｄ.收缩压、舒张压均无明显变化，脉压变小Ｅ.收缩压、舒张压均下降3.患者，女性，24岁。
肺炎，医嘱青霉素治疗，患者在青霉素皮试2分钟后突然出现休克，护士首先应A.观察生命体征B.应用升压药C.让患者平卧D.通知家属E.给患者吸氧4.患者，男性，24岁。
结核病，医嘱链霉素治疗。
链霉素皮试发生过敏性休克而出现中枢神经系统症状，其原因是A.肺水肿B.肾衰竭C.脑组织缺氧D.有效循环血量锐减E.毛细血管扩张，通透性增加5.患者，男性，45岁。
患十二指肠溃疡，突然出现呕血，面色苍白，脉搏120次/分，血压60/45mmHg，医嘱输血400ml，目的是补充A.抗体B.血容量C.血小板D.凝血因子E.血红蛋白6.休克病人的合理体位是Ａ.头低足高位Ｂ.平卧低头位Ｃ.半坐卧位Ｄ.平卧位或中凹位Ｅ.侧卧位7.某失血性休克患者，四肢厥冷，在护理中应Ａ.热水袋加温Ｂ.保持正常体温Ｃ.给血管扩张剂使皮肤血管扩张Ｄ.用酒精擦洗，使皮肤扩张Ｅ.电毯加温8.病人进入微循环衰竭期时会出现A. 表情淡漠B. 皮肤苍白C. 尿量减少D. 血压下降E. 全身广泛出血9.休克期病人尿少时应首先采取的措施Ａ.扩容Ｂ.20％甘露醇静滴Ｃ.速尿Ｄ.透析疗法Ｅ.以上都不是10. 休克病人经输液血压恢复正常、但中心静脉压高，尿量持续过少（小于 17ml/小时），首先应考虑Ａ.血容量不足Ｂ.心功能不全Ｃ.周围血管扩张Ｄ.急性肾功能衰竭Ｅ.休克肺11.某失血性休克患者，经输血 2500ml 后，血压 80／50 mmHg，尿量30 ml／小时，中心静脉压 16 cmHO，2提示Ａ.血容量不足Ｂ.心功能不全Ｃ.周围血管扩张Ｄ.静脉过度收缩Ｅ.肾功能不全12.抢救休克病人，成人至少每小时应保持尿量Ａ.60ml Ｂ.50ml Ｃ.40ml Ｄ.30ml Ｅ.20ml13.休克病人扩容治疗首选Ａ.生理盐水Ｂ.5％葡萄糖等渗盐水Ｃ.5％葡萄糖溶液Ｅ.平衡盐溶液14.下列哪种液体有疏通微循环的作用Ａ.等渗盐水Ｂ.平衡盐溶液Ｃ.10％葡萄糖Ｄ.中分子右旋糖酐Ｅ.低分子右旋糖酐15.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是Ａ.加快输液Ｂ.应用血管收缩剂Ｃ.纠正酸中毒Ｄ.给强心剂Ｅ.血管扩张剂16.弥漫性血管凝血病人最早的征兆是Ａ.血压下降Ｂ.尿少Ｃ.皮肤粘膜紫绀或出现花斑纹Ｄ.呕血和便血Ｅ.发现抽血困难，血液异常粘稠易凝17.休克病人使用血管收缩剂的护理，哪一项错误Ａ.必要时短期小量应用Ｂ.应从低浓度\慢滴速开始Ｃ.每 10 分钟测血压、脉搏１次，平稳后可延长Ｄ.必须在血容量已补足时才能应用Ｅ. 发现药物外渗应更换输液部位，并用酚安拉明稀释后作局部注射18.患者，男性，45岁。
初级护师外科学常考试题：外科休克病人的护理
1、②治疗休克的最基本措施A、扩容B、抗感染C、强心D、纠正电解质失调E、纠正酸碱失衡【正确答案】A【答案解析】迅速恢复有效循环血量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。
2、①各种休克的共同病理改变是A、血压下降B、脉压缩小C、有效循环血量锐减D、中心静脉压下降E、血管张力降低【正确答案】C【答案解析】各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。
3、②由周围静脉实行全胃肠外营养，只适用于短期营养供给，一般不超过A、3天B、6天C、10天D、14天E、20天【正确答案】D【答案解析】周围静脉输注途径，操作简单、相对安全，但受到一定的限制，包括所给营养液的浓度、速度、时间一般不能超过2周。
4、①不宜应用营养疗法的病人是A、休克B、短肠综合征C、急性肾衰D、急性胰腺炎E、大面积烧伤【正确答案】A【答案解析】如病人病人虽然有营养疗法的适应证，但当病人处于体液失调、出血和凝血功能障碍以及休克时，应优先处理，暂不宜营养疗法。
二、A3/A41、②男性，50岁，因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压11.2/6.7kPa(84/50mmHg)，呈现休克<1> 、②有助于确诊的检查是A、测血红蛋白B、测红细胞比积C、测肝功能D、B超检查E、腹腔穿刺【正确答案】E【答案解析】腹腔穿刺若抽出不凝固的血液，即可明确诊断。
<2> 、③该病人休克的类型是A、失血性休克B、失液性休克C、过敏性休克D、心源性休克E、神经性休克【正确答案】A【答案解析】病人主要因为创伤失血导致休克，属于失血性休克。
<3> 、②有效的治疗是A、抗休克B、休克好转后手术C、手术D、边抗休克边手术E、输血止血【正确答案】D【答案解析】病人因肝破裂导致失血性休克，应立即手术止血，同时应积极抗休克处理。
主管护师外科讲义：第二章 外科休克病人的护理
第二章外科休克病人的护理第一节概述休克定义：休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，微循环障碍为特点的病理过程。
休克发病急，进展快，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而死亡。
一、病因与分类休克分类：低血容量性、感染性、心源性、神经性、过敏性外科休克中最常见-低血容量性和感染性休克低血容量休克包括创伤性和失血性休克两类二、病理生理各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。
1.微循环的变化（1）微循环收缩期（代偿期）（2）微循环扩张期（抑制期）组织因严重缺氧-毛细血管广泛扩张大量血液淤滞于毛细血管毛细血管内静水压升高、通透性增加，血浆外渗（3）微循环衰竭期（失代偿期）形成微血栓，甚至DIC细胞内溶酶体膜破裂多器官功能受损2.代谢变化组织灌注不足和细胞缺氧体内葡萄糖以无氧酵解供能无氧酵解使丙酮酸和乳酸产生过多，出现代酸3.内脏器官继发性损害内脏器官继发性-导致脏器功能障碍甚至衰竭是休克病人死亡的主要因素肺：通气／血流比例失调进行性呼吸困难和缺氧肾：肾血流减少，滤过率降低肾小管上皮细胞大量坏死心：冠脉灌不足，心衰脑：血压下降，使脑灌注压和血流量下降脑水肿和颅内压增高肝：肝小叶中心区坏死胃肠道：粘膜上皮细胞屏障功能受损三、临床表现休克代偿期：神志清，精神紧张，兴奋或烦躁口渴，面色苍白，手足湿冷，尿量正常休克抑制期：神情淡漠，意识模糊或昏迷，发绀血压下降，脉压缩小，尿少，无尿四、治疗原则去除病因迅速恢复有效循环血量纠正微循环障碍，强心利尿（1）一般紧急措施控制大出血保持呼吸道通畅休克体位其他：保暖、尽量减少搬动（2）补充血容量，纠正酸碱失衡（3）积极处理原发病-抗休克的同时施行手术（4）应用血管活性药物-血管收缩剂、扩张剂（5）改善微循环（6）糖皮质激素和其他药物的应用主要作用：①扩血管，改善微循环②防止细胞内溶酶体破坏③增强心肌收缩力，增加心排血量④增进线粒体功能⑤促进糖异生，减轻酸中毒。
《外科护理学》课件教案03外科休克病人的护理
《外科护理学》课件教案03外科休克病人的护理汇报人：日期:CATALOGUE目录•外科休克概述•外科休克病人的临床表现及诊断•外科休克病人的护理评估•外科休克病人的护理措施•外科休克病人的营养支持与饮食护理•外科休克病人的心理护理与康复指导•外科休克病人的健康教育外科休克概述01外科休克是指机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。
外科休克定义分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克和神经源性休克。
外科休克的分类定义及分类外科休克的原因与发病机制由大量失血、失液、烧伤等导致机体血容量减少，不能满足机体正常代谢需要。
低血容量性休克的病因与机制由感染性疾病引起的全身炎症反应综合征，导致机体微循环障碍和代谢紊乱。
感染性休克的病因与机制由心脏泵血功能衰竭引起，导致机体灌注不足，细胞代谢紊乱和器官功能受损。
心源性休克的病因与机制由中枢神经系统损伤或功能障碍引起，导致机体血管舒缩功能紊乱，血流动力学失衡。
神经源性休克的病因与机制外科休克导致机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞缺氧和代谢紊乱。
组织灌注不足外科休克引起机体水、电解质代谢紊乱，酸碱平衡失调，重要器官功能障碍。
内环境紊乱外科休克导致机体免疫功能抑制，易并发感染和多器官功能衰竭。
免疫功能抑制外科休克可引起心、肺、肾等重要器官功能损害，甚至衰竭。
器官功能损害外科休克对机体的影响外科休克病人的临床表现及诊断02精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、过度换气、尿量正常或减少。
收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压减小。
心率加快，有时可出现心律失常。
休克代偿期临床表现及诊断休克失代偿期临床表现及诊断表情淡漠、反应迟钝、口唇和皮肤发绀、出冷汗、脉搏细速、血压下降、尿少或无尿。
可有出血倾向或已出现皮下瘀斑。
出现进行性呼吸困难，严重者可出现发绀和缺氧性损害。
意识模糊或昏迷、全身皮肤黏膜明显发绀、手脚发凉、脉搏微弱或不能触及、尿少或无尿。
主管护师外科护理学重点第二章
二、外科休克病人的护理1. 病生基础：有效循环血量的急剧减少。
影响有效循环血量的因素：充足的血容量;有效的心排出量;良好的周围血管张力。
任何因素改变过度均可引起有效循环血量锐减，进而导致休克。
2. 失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型3. 临床表现(1)休克前期：精神紧张，烦躁不安;脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少(2)休克期：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状;少尿(3)休克晚期：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿4. 扩充血容量(1)是治疗休克的最基本和首要的措施，适用于各类休克。
(2)对于肝、脾等器官破裂大出血患者，应一面补充血容量，一面进行手术止血治疗。
(3)扩充血容量一般先给晶体液，后给胶体液。
晶体液首选平衡盐溶液，胶体液对于失血性休克，最好输新鲜全血。
(4)可尽快建立两条以上的静脉通道。
5. 应用血管活性药物(1)强心药：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。
(2)血管扩张剂：为改善微循环，可使用血管扩张剂。
注意：血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用，否则可使有效循环血量减少，血压进一步下降。
(3)血管收缩剂：常在收缩压低于50mmHg，生命器官灌注无法维持时，暂时使用以维持生命器官的灌注。
6. 护理措施失血性休克治疗的重点主要是补充血容量和积极处理原发病。
(1)扩充血容量：是治疗休克的基本措施;(2)抗休克裤的应用;(3)维持呼吸道通畅：遵医嘱给予吸氧，鼻导管给氧时用40%—50%氧浓度，每分钟6—8L的流量，以提高肺静脉血氧浓度;(4)保持安静，避免过多的搬动：休克患者注意体位的安置，应下肢抬高15°-20°，头及胸部抬高20°-30°;(5)体温调节：休克时体温降低，应予以保暖。
外科休克病人的护理教案
外科休克病人的护理教案一、概述外科休克是一种严重的生命威胁状况，常见于严重创伤、大手术、失血、感染等情况下。
休克是一种致命的循环功能障碍，导致全身器官供血不足，严重影响患者的生命体征。
外科休克病人的护理工作至关重要，护理人员需要全面了解休克的病理生理过程，针对不同类型的休克采取相应的护理措施，以保障患者的生命安全。
二、外科休克病人的护理原则1.初步评估：对休克病人进行快速初步评估，包括意识状态、循环系统状况、呼吸、皮肤颜色等方面的观察，以尽快确定休克的类型和严重程度。
2.及时干预：在进行初步评估的基础上，立即给予相应的抢救措施，包括补液、升压药物、输血等，以维持患者的生命体征。
3.病情观察：密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整护理措施，防止病情恶化。
4.个性化护理：根据患者的病情和身体状况，制定个性化的护理方案，包括适当的体位、营养支持、情绪护理等。
5.安全护理：确保患者的安全，包括预防跌倒、预防压疮、预防感染等方面的护理措施。
三、外科休克病人的具体护理措施1.补液治疗在外科休克病人的护理过程中，补液治疗是至关重要的一环。
根据患者的情况和血液检测结果，及时给予适量的液体支持，以维持循环功能和组织灌注。
常用的液体包括晶体液、胶体液和血液制品等。
在给予补液治疗时，需要注意监测患者的尿量、心率、血压等指标，避免发生液体过负荷。
2.升压药物治疗外科休克病人在补液治疗的基础上，部分患者仍然会有低血压的情况，需要给予升压药物治疗。
常用的升压药物包括多巴胺、去甲肾上腺素、硝普钠等，根据患者的具体情况选择合适的药物和给药途径，及时调整剂量，以维持患者的血压稳定。
3.血液制品输注在外科休克病人的护理过程中，部分患者由于失血或凝血功能障碍，需要给予血液制品的输注，包括红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、凝血因子浓缩物等，以恢复患者的血容量和凝血功能。
4.呼吸支持在外科休克病人的护理过程中，部分患者由于严重的休克状态和呼吸衰竭，需要进行呼吸支持治疗，包括气管插管、机械通气等。
主管护师资格考试之外科护理学第二章 外科休克病人的护理练习题
第二章外科休克病人的护理基础知识一、A11、休克死亡的主要原因是A、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B、急性肾衰竭（ARF）C、心力衰竭D、继发性脑水肿E、多系统器官功能衰竭2、在外科休克中最常见的是A、心源性休克B、低血容量性休克C、神经源性休克D、过敏性休克E、创伤性休克3、各种休克的共同病理改变是A、血压下降B、脉压缩小C、有效循环血量锐减D、中心静脉压下降E、血管张力降低4、感染性休克常继发于哪种细菌为主的感染A、革兰阴性杆菌B、革兰阳性球菌C、变形杆菌D、衣原体E、支原体二、A3/A41、患者男性，32岁。
车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉率118次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压1cmH2O，毛细血管充盈迟缓，血pH值为7.32。
<1> 、该患者循环系统的主要病理生理改变为A、心功能不全B、有效循环血量严重不足C、容量血管过度收缩D、血管通透性增加E、动-静脉短路<2> 、对该患者进行救治，应从何时开始使用抗生素A、抢救开始时B、休克控制后C、决定手术D、手术后E、病情进一步恶化<3> 、患者急诊入院后首先应采取的有效措施是A、应用收缩血管药B、补充血容量C、纠正酸中毒D、增强心肌收缩力E、应用扩血管药物<4> 、该患者的情况是A、未发生休克B、休克虚脱期C、休克代偿期D、中度休克期E、重度休克期三、B1、A.中心静脉压低，血压低B.中心静脉压高，血压低C.中心静脉压高，血压正常D.中心静脉压低，血压正常E.中心静脉压正常，血压低<1> 、提示血容量严重不足A B C D E<2> 、说明血管过度收缩A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】多系统器官功能障碍或衰竭，是休克病人死亡的主要因素。
【该题针对“基础知识-外科休克病人（概述）的病因、分类、病理生理”知识点进行考核】2、【正确答案】 B【答案解析】低血容量性休克是外科最常见的休克类型。
外科外科休克病人的护理习题集及参考答案
外科外科休克病人的护理习题集及参考答案【测试题】A1型题1. 休克治疗的关键是A.扩容疗法B.维护重要内脏器官功能C.强心和调节血管张力D.积极治疗原发病E.纠正酸碱平衡失调2.下列关于休克护理，不妥的是A.仰卧中凹位B.常规吸氧C.保暖，给热水袋D.观察每小时尿量E.毎15分钟測血压脉搏一次3.观察休克病人的组织灌流情况最为可靠的指标是A.血压B.脉搏C.神志D.尿量E.呼吸4.反映休克病人危重征象的指标是A.收缩压低于80mmHgB.伴代谢性酸中毒C.脉搏细速120次/分D.神志淡漠E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是A.表情淡漠B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压下降E.全身广泛性出血6.反应休克病人组织灌流量最简单、有效的指标为A.血压B.脉搏C.神志D.尿量E.肢端温度7. 微血栓形成在A.微循环痉挛期B.微循环扩展区C.微循环衰竭期D．休克早期 E.休克期8. 休克的实质是A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压下降D.心脏指数下降E.微循环灌流不足9. 对休克代偿阶段表现，不正确的是A.血压下降B.尿量减少C.代谢性碱中毒D.表情淡漠E.皮肤黏膜由苍白转为发绀10. 休克早期血压及脉搏的变化是A.收缩压下降,舒张压下降,脉搏细速B.收缩压正常,舒张压下降,脉搏细速C.收缩压正常,舒张压升高,脉搏徐缓D.收缩压正常,舒张压升高,脉搏细速E.收缩压增高,舒张压正常,脉搏细速11. 休克的主要致死原因是A.DICB.MSOFC.心功能衰竭D.肺间质水肿E.肾小管坏死12.各类休克的共同病理生理基础是A.对血压急骤下降引起的反应B.有效循环血量锐减及组织灌足不足C.外周血管收缩D.神经系统剧烈反应E.外周血管扩张反应13.失血性休克代偿期,估计失血量为A.400ml 以下B.600ml 以下C.800ml以下D.1OOOml 以下E.1200ml 以下14.反映组织灌流的最有价值的监测指标是A.中心静脉压B.动脉血气分析C.心排血量D.动脉血乳酸盐E.血细胞比容15.休克指数大于2.0表示A.无休克B.休克代偿期C.严重休克D.MODSE.ARDS16.休克指数是指A.脉率+脉压一 111B.脉率/舒张压C.脉率/收缩压D.舒张压/脉率E.收缩期/脉率17.休克时输液已足够，但血压低、心率快，CVP超过1.47kPa，应使用A.毛花苷CB.间羟胺C.多巴胺D.山莨菪碱E.肾上腺素18.休克病人若中心静脉压升高、血压正常,处理原则是A.充分补液B.适当补液C.用强心药D.舒张血管E.补液实验19.感染性休克补充血容量时，主要是用A.全血B.血浆C.10%葡萄糖溶液D.平衡盐溶液E.生理盐水20.失血性休克时应立即予以扩容治疗,首先应补充A.右旋糖酐B.全血C.血浆D.平衡盐溶液E.5%葡萄糖溶液A2型题1.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小,治疗应首先给A.血管收缩剂B.血管扩张剂C.静脉补液D.强利尿剂E.5%碳酸氢钠2.一病人严重创伤,血压降低、脉搏细速、面色苍白，诊断为休克,治疗时重点应注意A.急性肾功能衰竭的发生B.及时扩充血容量C.及时使用甘露醇D.避免使用血管收缩药E.药物对各内脏器官的毒性3.一人外伤后出血、烦躁、肢端湿冷，脉搏105次/分,脉压低，应考虑是A.无休克B.休克早期C.休克中期D.休克晚期E.DIC形成4.某休克病人进行液体疗法,快速输液时，测中心静脉1.47kPa(15cmH2O), BP80/60mmHg，应采取的措施是A.大量加速输液B.控制速度，减慢输液C.减慢输液，加用强心剂D.暂停输液E.用升压药A3型题1.女性35岁,汽车撞伤左季肋区。
中级主管护师外科护理学(外科休克患者的护理、多器官功能障碍综
中级主管护师外科护理学（外科休克患者的护理、多器官功能障碍综合征）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．观察休克患者每小时尿量，以下哪项表示组织灌流合适的最低限度A．20 mlB．50 mlC．40 mlD．30 mlE．60 ml正确答案：D解析：尿量是反映肾血液灌注情况的有效指标。
尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现。
尿量<25 ml／h、比重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有急性肾衰竭可能。
当尿量维持在30 ml／h以上时，则休克已纠正。
知识模块：外科休克患者的护理2．最易引起休克的肾损伤是A．肾挫伤B．肾盂部分裂伤C．肾皮质部分裂伤D．肾全层裂伤E．肾蒂损伤正确答案：E 涉及知识点：外科休克患者的护理3．各型休克最基本的病理生理变化是A．组织缺氧B．代谢改变C．血压下降D．微循环灌流不足E．重要脏器受损正确答案：D解析：有效循环血容量锐减和组织灌注不足，以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。
知识模块：外科休克患者的护理4．给休克患者快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据以下哪一项指标A．面色和肢端温度B．颈静脉充盈情况C．根据已丧失量D．血压和脉搏E．血压和中心静脉压正确答案：E解析：补充血容量可根据血压和脉率的变化来估计失血量，输入液体的量应根据病因、尿量和血流动力学进行评估，临床上常以血压结合中心静脉压的测定指导补液。
知识模块：外科休克患者的护理5．严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。
治疗时重点应注意A．避免使用血管收缩药B．及时使用甘露醇C．药物对各脏器的毒性D．及时扩充血容量E．急性肾衰竭的发生正确答案：D解析：补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。
知识模块：外科休克患者的护理6．下列最容易发生急性肾衰竭的是A．严重颅脑外伤B．严重挤压伤C．大面积烧伤D．外伤致脾破裂E．骨盆骨折正确答案：B解析：严重挤压伤常合并急性肾衰竭。
2020主管护师外科护理学练习题及答案0202
2020专业实践能力-第二章外科休克病人的护理一、A11、给休克患者快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据以下哪一项指标A、面色和肢端温度B、颈静脉充盈情况C、根据已丧失量D、血压和脉搏E、血压和中心静脉压2、一般表示无休克，休克指数应为A、2.5B、2.0C、1.5D、1.0E、0.53、既可以增加静脉回心血量又能够减轻呼吸负担的体位是A、半卧位B、侧卧位C、头高足低位D、头低足高位E、休克体位4、反映休克病人的病情危重的指标是A、神志淡漠B、体温不升C、脉搏细速120次/分D、出现发绀，皮肤出现多处淤点、淤斑E、收缩压低于10.7kPa（80mmHg）5、观察休克患者每小时尿量，以下哪项表示组织灌流合适的最低限度A、20mlB、50mlC、40mlD、30mlE、60ml6、反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是A、血压B、脉搏C、尿量D、皮肤色泽E、中心静脉压二、A21、男性，34岁，因失血性休克正在输液。
现测得其CVP4.8cmH2O（0.47kPa），BP90/55mmHg（12/7.3kPa）。
应采取的措施是A、加快输液速度B、减慢输液速度C、应用强心药物D、应用去甲肾上腺素E、静脉滴注多巴胺2、患者，女性，因休克进行扩容疗法快速输液时，中心静脉压1.47kPa（15cmH2O），BP10.7/8kPa（80/60mmHg）。
应采取的措施是A、暂停输液B、用升压药C、加快输液速度D、减慢输液速度E、减慢输液加用强心剂三、B1、A.血容量严重不足B.血容量轻度不足C.容量血管过度收缩D.心输出量低E.心功能不全或血容量相对过多<1> 、CVP高，BP正常反应提示A B C D E<2> 、CVP高，BP低反应提示A B C D E<3> 、CVP低，BP正常反应提示A B C D E<4> 、CVP低，BP低反应提示A B C D E2、A.中心静脉压低，血压低B.中心静脉压高，血压低C.中心静脉压高，血压正常D.中心静脉压低，血压正常E.中心静脉压正常，血压低<1> 、提示血容量严重不足A B C D E<2> 、说明血管过度收缩A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】补充血容量可根据血压和脉率的变化来估计失血量，输入液体的量应根据病因、尿量和血流动力学进行评估，临床上常以血压结合中心静脉压的测定指导补液。
中级主管护师外科护理学(外科休克患者的护理、多器官功能障碍综合征)-试卷1
中级主管护师外科护理学（外科休克患者的护理、多器官功能障碍综合征）-试卷1(总分：44.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：22，分数：44.00)1.观察休克患者每小时尿量，以下哪项表示组织灌流合适的最低限度（分数：2.00）A.20 mlB.50 mlC.40 mlD.30 ml √E.60 ml解析：解析：尿量是反映肾血液灌注情况的有效指标。
尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现。
尿量2.最易引起休克的肾损伤是（分数：2.00）A.肾挫伤B.肾盂部分裂伤C.肾皮质部分裂伤D.肾全层裂伤E.肾蒂损伤√解析：3.各型休克最基本的病理生理变化是（分数：2.00）A.组织缺氧B.代谢改变C.血压下降D.微循环灌流不足√E.重要脏器受损解析：解析：有效循环血容量锐减和组织灌注不足，以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。
4.给休克患者快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据以下哪一项指标（分数：2.00）A.面色和肢端温度B.颈静脉充盈情况C.根据已丧失量D.血压和脉搏E.血压和中心静脉压√解析：解析：补充血容量可根据血压和脉率的变化来估计失血量，输入液体的量应根据病因、尿量和血流动力学进行评估，临床上常以血压结合中心静脉压的测定指导补液。
5.严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。
治疗时重点应注意（分数：2.00）A.避免使用血管收缩药B.及时使用甘露醇C.药物对各脏器的毒性D.及时扩充血容量√E.急性肾衰竭的发生解析：解析：补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。
6.下列最容易发生急性肾衰竭的是（分数：2.00）A.严重颅脑外伤B.严重挤压伤√C.大面积烧伤D.外伤致脾破裂E.骨盆骨折解析：解析：严重挤压伤常合并急性肾衰竭。
主要是由于大面积肌肉组织缺血坏死，使横纹肌溶解产生大量肌红蛋白阻塞肾小管，以及代谢性酸中毒、高钾血症和氮质血症等，约有50％患者发生急性肾衰竭。
初级护师考试外科护理学试题：外科休克患者的护理
[单选题]治疗休克的基本措施是()。
A扩充血容量B应用血管活性药物C纠正代谢紊乱D增强心功能E治疗原发病参考答案：A[单选题]各类休克共同的病理生理改变是()。
A心排出量减少B有效循环血量锐减C外周血管阻力升高D组织细胞坏死E酸碱平衡失调参考答案：B[单选题]急性肠梗阻易引起的休克是()。
A失血性休克B过敏性休克C低血容量性休克D神经性休克E心源性休克参考答案：C[单选题]由脾破裂出血引起的休克属于()。
A低血容量性休克B创伤性休克C感染性休克D过敏性休克E心源性休克参考答案：A[单选题]感染性休克常见的并发症不包括()。
A呼吸窘迫综合征B肺水肿C心功能障碍D肾功能衰竭E弥散性血管内凝血参考答案：B[单选题]肝脾破裂出血导致低血容量性休克，遵医嘱应快速输入()。
A营养液B利尿剂C镇静剂D强心剂E晶体胶体液参考答案：E[单选题]休克患者在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予()。
A强心药B利尿剂C血管扩张药D血管收缩药E大量皮质激素参考答案：A[单选题]感染性休克患者补液应首选()。
A5%葡萄糖液B5%碳酸氢钠溶液C平衡盐溶液D血浆制品E新鲜血浆参考答案：C[单选题]取休克体位的目的，下列叙述错误的是()。
A防止膈肌上移影响心肺功能B增加回心血量C防止下肢静脉血栓形成D改善脑血流E增加心排血量参考答案：C[单选题]关于抗休克过程中血管活性药物的使用，下列说法错误的是()。
A血压平稳后每15~30分钟测一次B从低浓度、慢速度开始C开始5~10分钟测血压一次D严格控制滴数，严防外渗E注射部位出观红、肿、痛时应更换注射部位，患处用0.3%丁卡因封闭参考答案：E。
护师考试辅导：外科休克病人的护理
第三章外科休克病人的护理第一节概述以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，微循环障碍为特点的病理过程。
（一）病因与分类低血容量性休克（包括创伤性和失血性休克）感染性休克心源性休克神经性休克过敏性休克低血容量性和感染性休克——外科休克中最常见。
（二）病理生理各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。
1.微循环变化（1）微循环收缩期（休克代偿期）当人体有效循环血量锐减时，血压下降，组织灌注不足和细胞缺氧，刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感神经肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素血管紧张素分泌增加等，使心跳加快、心排出量增加，选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要器官的供血。
由于毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。
随着真毛细血管网内血流量减少，压力降低，血管外液进入血管，一定程度补充了循环血量。
故此期也称为休克代偿期。
（2）微循环扩张期（休克抑制期）：流经毛细血管的血流量继续减少，组织因严重缺氧处于无氧代谢状态，大量酸性代谢产物堆积，组胺等血管活性物质释放，毛细血管前括约肌松弛。
使毛细血管广泛扩张，而后括约肌由于对酸中毒耐受力较大，仍处于收缩状态，致大量血液淤滞于毛细血管，毛细血管内静水压升高、通透性增加，血浆外渗至第三间隙，引起血液浓缩。
血液黏稠度增加。
回心血量进一步减少，血压下降，重要脏器灌注不足，休克进入抑制期。
（3）微循环衰竭期（休克失代偿期）：由于微循环内血液浓缩、黏稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血（DIC）。
随着各种凝血因子消耗，激活纤维蛋白溶解系统，临床出现严重出血倾向。
由于组织缺少血液灌注，细胞缺氧更加严重，加之酸性代谢产物和内毒素的作用，使细胞内溶酶体膜破裂，释放多种水解酶，造成组织细胞自溶、死亡，引起广泛的组织损害甚至多器官功能受损。
外科休克病人护理讲义习题
博州中等职业技术学校《外科护理》讲义第三章外科休克病人的护理一、概述1、休克概念机体受到强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，微循环灌注不足，细胞缺氧以及各重要器官功能代谢紊乱的一种危急的临床综合征。
休克本质、原始动因、属综合征、属危症、临床各科常见2、休克的分类低血容量休克心源性休克、神经源性休克、过敏性休克、感染性休克外科休克以低血容量性休克及感染性休克最常见二、休克的发病机制感染、过敏→血管容量↑失血失液→血容量↓→回心血量↓心肌损害→泵血功能↓心排出量↓有效循环血量下降、血压下降→交感-肾上腺髓质系统兴奋→儿茶酚胺释放增加→选择性微循环毛细血管剧痛、脑脊髓损害细胞长时间缺血缺氧→酸中毒→前括约肌扩张、后括约肌收缩→血液大量淤积在微循环中→毛细血管网静脉压升高→血浆外渗(结果血液浓缩-+酸性环境---血液高凝状态---微血栓---血管内播散性凝血（DLC形成）---凝血因子消耗--激发纤维溶解—内脏全身广泛出血---细胞组织缺血缺氧坏死、器官功能受损----MODS.三、休克病理生理改变：休克各期微循环变化示意图1.微循环收缩期机制：应激反应，非生命器官微循环灌注率先减少。
特点：少进少出（毛细血管括约肌收缩，动静脉短路开放，微循环低灌注状态。
）结果：有助于组织液回收和血容量的补偿。
皮肤、骨骼肌及非生命内脏血流减少，暂时保障心脑、肾脏等重要器官的血液供应2.微循环扩张期：机制：微循环缺血缺氧、大量酸性产物积聚，毛细血管前括约肌舒张，后括约肌相对收缩。
特点：多进少出（甚至只进不出）。
结果：血液淤滞、静水压高、通透性增加、血管内液外渗丢失、血管容量扩大，回心血减少，心搏量减少，血压下降，心脑器官灌注不足，休克加重进入抑制期。
3.微循环衰竭期：机制：血管内皮受损、血液酸化、血液浓缩、血细胞聚集、血流缓慢淤滞。
结果：滞留、浓缩、酸性、受损致高凝→微血栓形成→弥漫性血管内凝血(DIC）→大量凝血因子消耗、继发纤溶系统激活→内脏或全身广泛出血。
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实践能力-第二章外科休克病人的护理
一、A1
1、④一般表示无休克，休克指数应为
A、2.5
B、2.0
C、1.5
D、1.0
E、0.5
2、④在下列抗休克措施中，错误的是
A、吸氧，输液
B、置热水袋加温
C、平卧位
D、测每小时尿量
E、测中心静脉压
3、④为休克病人补充血容量应首选
A、全血
B、血浆
C、等渗盐水
D、平衡盐溶液
E、5％葡萄糖溶液
4、④既可以增加静脉回心血量又能够减轻呼吸负担的体位是
A、半卧位
B、侧卧位
C、头高足低位
D、头低足高位
E、休克体位
5、④反映休克病人的病情危重的指标是
A、神志淡漠
B、体温不升
C、脉搏细速120次／分
D、出现发绀，皮肤出现多处淤点、淤斑
E、收缩压低于10.7kPa（80mmHg）
6、④反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是
A、血压
B、脉搏
C、尿量
D、皮肤色泽
E、中心静脉压
二、A2
1、④患者男性，64岁。
腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血[Na＋]135mmol/L，血[K＋]3.5mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取
A、纠正酸中毒
B、纠正低血钾
C、纠正低血钠
D、急诊手术，解除肠梗阻
E、纠正低血容量
2、④男性，34岁，因失血性休克正在输液。
现测得其CVP4.8cmH2O(0.47kPa)，BP90／55mmHg(12／
7.3kPa)。
应采取的措施是
A、加快输液速度
B、减慢输液速度
C、应用强心药物
D、应用去甲肾上腺素
E、静脉滴注多巴胺
3、④患者，女性，因休克进行扩容疗法快速输液时，中心静脉压1.47kPa(15cmH2O)，BP10.7／8kPa(80／60mmHg)。
应采取的措施是
A、暂停输液
B、用升压药
C、加快输液速度
D、减慢输液速度
E、减慢输液加用强心剂
三、B
1、④A.血容量严重不足
B.血容量轻度不足
C.容量血管过度收缩
D.心输出量低
E.心功能不全或血容量相对过多
<1> 、CVP高，BP正常反应提示
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、CVP高，BP低反应提示
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、CVP低，BP正常反应提示
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、CVP低，BP低反应提示
A、
B、
C、
D、
E、
2、④A.中心静脉压低，血压低
B.中心静脉压高，血压低
C.中心静脉压高，血压正常
D.中心静脉压低，血压正常
E.中心静脉压正常，血压低
<1> 、提示血容量严重不足
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、说明血管过度收缩
A、
B、
C、
D、
E、
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】E
【答案解析】临床常用脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数，指数0.5表示无休克，＞1.0～1.5表示休克，＞2.0表示严重休克。
【该题针对“实践能力-第二章外科休克病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406736】
2、
【正确答案】B
【答案解析】应用热水袋进行体表加温，可使末梢血管扩张，从而使重要器官的血流灌注进一步减少。
且可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。
【该题针对“实践能力-第二章外科休克病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100344558】
3、
【正确答案】D
【答案解析】补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。
输液的种类主要有两种：晶体液和胶体液。
一般先快速输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作用持久的胶体液。
晶体液中以平衡盐溶液首选。
【该题针对“实践能力-第二章外科休克病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100344553】
4、
【正确答案】E
【答案解析】休克体位：将病人头和躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20°可以增加回心血量及减轻呼吸困难。
【该题针对“实践能力-第二章外科休克病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100344549】
5、
【正确答案】D
【答案解析】休克病人若皮肤出现多处淤点、淤斑提示疾病进入微循环衰竭期，为病情危重的指标。
【该题针对“实践能力-第二章外科休克病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100344546】
6、
【正确答案】C
【答案解析】尿量是反映肾血灌流情况的重要指标之一，反映了生命器官的血液灌流的情况，尿量大于30ml ／h时，表明休克有改善。
【该题针对“实践能力-第二章外科休克病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100344545】
二、A2
1、
【正确答案】E
【答案解析】患者频繁呕吐，血压低，脉压小，考虑血容量不足，低血容量性休克病情危急，因此在治疗中应首先纠正低血容量，再处理其他问题，故选E。
【该题针对“实践能力-第二章外科休克病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406748】
2、
【正确答案】A
【答案解析】病人血压及中心静脉压均低，为严重血容量不足，应加快输液速度。
【该题针对“实践能力-第二章外科休克病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100344559】
3、
【正确答案】E
【答案解析】此病人中心静脉压高，而血压偏低，应考虑心功能不全或血容量相对过多，故应减慢输液加用强心剂。
【该题针对“实践能力-第二章外科休克病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100344552】
三、B
1、
<1>、
【正确答案】C
【答案解析】
【该题针对“实践能力-第二章外科休克病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406703】
<2>、
【正确答案】E
【答案解析】
【该题针对“实践能力-第二章外科休克病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406704】
<3>、
【正确答案】B
【答案解析】
【该题针对“实践能力-第二章外科休克病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406705】
<4>、
【正确答案】A
【答案解析】根据CVP与BP的关系判断，CVP与BP均低提示血容量严重不足；CVP低与BP正常提示血容量轻度不足；CVP高与BP低则提示心功能不全或血容量相对过多；而CVP高与BP正常，往往提示容量血管过度收缩，肺循环阻力增加。
【该题针对“实践能力-第二章外科休克病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406706】
2、
【答疑编号100344561】
<2>、
【正确答案】C
【答案解析】
【该题针对“实践能力-第二章外科休克病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100344562】。