乳腺癌与癌前期病变
从中医体质学说研究乳腺癌癌前病变
（ 哈尔滨医科大学 附属第一临床 医学院肿瘤科， 黑龙 江 哈尔滨 １０ ０ ） ５０１ 关键词 ：乳腺癌；乳腺癌癌前病变； 中医体质 学说
中图分类号：Ｒ ３ ． ７ ７９ 文献标识码 ：Ｃ 文章编号：１０ ．３ ４２ ０ ）００ ９ ．２ ０ ５５ ０ （０ ６ １．０ ００
气滞血 瘀、脾虚湿 盛、冲任失调为主 。临床治疗根据辨证分型 应用 中药复方 或成方 。 由于乳腺癌癌前病变诊断及预后 的不确
使体质研究 出现 了宏 观与微观相结合， 传统方 法与现代方法相 结合 的前景 。
定 性， 大宗随机 的临床 研究报 道未见， 为经 验性 临床 治疗观 多 察 总结 。
１ ３ 体质分 型研 究 ． 人体具有不 同体质 类型 的观念 物 、复方 等抑制细胞增殖、促
进 细胞 凋亡、抑制血 管生成、调节 内分泌系统 ， 从多靶 点干 预 乳 腺癌 癌前病 变 。 由于乳腺癌癌前病变 向乳腺癌转变机 制尚未 明确， 以上研 究多为探 索性研究 。 ３ 乳腺癌癌前病 变与体质 ３ １ 体质与 乳腺 癌癌前病 变 ． 乳腺癌 的发病是涉 及到多种因素多个步骤 的病 理过程， 其 恶 性表型是多种 因素 相互作用导致正常细胞恶变 的结果， 为 分 特 异性 的激发 阶段 （ 即正 常细胞转变 为潜伏性癌 细胞） 非特 和 异的促进 阶段 （ 即潜伏癌细 胞转变为癌 细胞 的过程） 。其 中， 癌 前病变阶段是必经 的过程。 与乳腺癌发病相 关的因素也是决 定乳腺癌癌前病变机 转因素， 依其来源性质及作用方式 的差异 分为 内源性 与外源性 两大类， 其中 内源性 因素包括 机体的免疫 状态、遗传素质 、激素水平 以及 Ｄ Ａ 伤修复能力、家族史乳 Ｎ损 腺癌相 关基 因、生殖 因素 、性激 素、营养饮 食等…， 同的致 相 病 因素作用于不 同个体会产 生不 同的病 变趋 向， 体体质成 为 个 病 变机转 的关键 。中医药治疗乳腺增 生性疾病 有一定疗效， 宋 氏等 研 究发 现， 乳腺癌癌 前病变非典型 增生多辨证 为痰瘀互 结型， 少数为冲任失调型 。 尽管其研究方 向为证候 的分类 ， 证候
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导语：经常熬夜加班、美容不当、乱吃烧烤等高热量、高脂肪食物，这些不当日常行为可能容易诱发乳腺癌。
虽然目前乳腺癌的确切发病原因至今不明，但诸多隐患可能威胁着女性健康
三种行为让乳腺癌迷上你
女人们总是希望自己能变得更美更好，但是相对而言在追求这种美丽的同时，我们却没有相对的自制力可以控制自己远离不美好的行为。
比如说熬夜加班、身体整形等等，可能当时你觉得没什么大不了的影响，但是负面的作用却会在往后的生活中逐步体现。
可能一个癌症病人的出现，起因仅仅是她多吃了一串烧烤 经常熬夜加班、美容不当、乱吃烧烤等高热量、高脂肪食物，这些不当日常行为可能容易诱发乳腺癌。
虽然目前乳腺癌的确切发病原因至今不明，但诸多隐患可能威胁着女性健康据卫生部调查显示，乳腺癌是上升幅度最快的恶性肿瘤之一，仅次于肺癌，目前已步入每年2
％。
乳腺癌类型
D. 小叶原位癌 E. 导管内癌
5、其他罕见癌或特殊类型乳腺癌：如炎性乳腺癌， 非常少见，发展迅速，预后最差。局部皮肤可见炎症 样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分 皮肤，出现皮肤发红、水肿、增厚、粗糙和表面温度 升高。另一种乳头湿疹样乳腺癌，也很少见，恶性度 低，发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和 乳晕的皮肤边粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡， 有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可以 扪及肿块。
淋巴结转移率高，预后差； （3）原发灶大小和局部浸润情况： （4）淋巴结转移； （5）肿瘤的病理类 （6）雌激素和孕激素激素受体； （7）细胞增生率及DNA含量； （8）癌基因。
17. 关于浸润性导管癌的描述，下列哪项是错误的?
√ A 癌组织排列成不规则巢状或条索状 B 腺管结构可有可无√
C 髓样癌成片状或巢状，间质有多数淋巴细胞浸润
9 异位妊娠最常发生的部位是： B
A.子宫颈 B.输卵管壶腹部 C.输卵管峡部 D.卵巢 E.输卵管漏斗部
10 关于卵巢肿瘤下列哪项不对： A.根据胚胎发育成分分类 B.以上皮起源的最常见 C.生殖细胞起源的肿瘤可分泌雌激素 D.原发性绒癌与妊娠无关 E.畸胎瘤多为良性
雌激素
雄激素
精原细胞瘤
10 关于卵巢肿瘤下列哪项不对：
2)硬癌，癌实质少、间质成分多而致密，质硬，很少形成腺 样结构;
3)髓样癌，癌实质多，间质成分少，癌呈片状或巢状，中央 有坏死，间质无淋巴细胞浸润;
1.各种类型的乳腺癌中，预后最差的是：
A.髓样癌
B.粘液癌 C.乳头湿疹样癌
D.硬癌
E.炎性乳腺癌
2.下列各种乳腺癌的病变类型的中，预后较好的是：
A.浸润性导管癌 B.浸润性小叶癌
外科病理
外科病理[单项选择题]1、乳腺癌的癌前病变是（）A.纤维腺瘤B.纤维囊性病伴不典型增生C.硬化性乳腺病D.乳腺导管上皮大汗腺化生E.乳腺导管扩张症参考答案：B[单项选择题]2、青春期男性双侧乳腺均增大，首先考虑（）A.乳腺结核病B.乳腺结节病C.乳腺肉芽肿性小叶性乳腺炎D.乳腺浸润性癌E.男性乳腺发育参考答案：E[单项选择题]3、关于导管内乳头状瘤的描述不正确的是（）A.多见于老年女性B.分为中央性和外周型乳头状瘤C.乳头结构被覆两层上皮，乳头可以融合或硬化D.可以出现鳞状上皮和皮脂腺上皮化生E.在乳头基底部可见少量浸润腺体参考答案：E参考解析：导管内乳头状瘤多见于老年女性，常表现为乳头溢液或溢血，根据发生部位的不同可以分为中央性和外周性，镜下导管腔内见乳头状新生物，乳头被覆双层上皮（腺上皮和肌上皮），乳头结构的基底部常呈现"假浸润现象"，如果有真性浸润的腺体，则应诊断为浸润性乳头状癌，因此本题应选择E。
[单项选择题]4、对副乳腺的描述正确的是（）A.仅发生在女性患者B.局部多隆起，一般均带有乳头C.肉眼观察多带有完整包膜D.副乳腺可发生良性和恶性肿瘤E.最常发生在前腹壁参考答案：D参考解析：副乳腺男女均可发病，以女性居多，一般没有乳头，但少数也可带有乳头；大体检查时一般在脂肪组织内见到灰白色乳腺组织，没有包膜。
副乳腺最常见的发病部位是腋窝，也可见于前腹壁和腹股沟处，副乳腺和正常乳腺一样，正常乳腺发生的肿瘤在副乳腺均可发生，因此正确答案为D。
[单项选择题]5、乳腺恶性叶状肿瘤内不能见到的成分有（）A.良性腺上皮B.纤维肉瘤样成分C.脂肪肉瘤样成分D.平滑肌肉瘤E.癌参考答案：E参考解析：恶性叶状肿瘤内可见肉瘤样成分，也可见脂肪肉瘤、软骨一骨肉瘤、平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤等异源性成分，其内的上皮成分都是良性的，不能有癌成分，如果同时有癌成分，则应诊断癌肉瘤（化生性癌）。
[单项选择题]6、预后最差的乳腺癌的局部表现是（）A.乳头湿疹样表现B.乳房皮肤急性炎症表现C.乳房皮肤橘皮样表现D.乳房皮肤局限凹陷E.乳头牵缩参考答案：B参考解析：预后最差的乳腺癌是炎症性癌，癌侵犯脉管所致淋巴回流受阻，大体表现为急性炎症表现，正确答案为B。
乳腺癌早期症状有哪些？
乳腺癌早期症状有哪些？1.症状和体征乳腺癌的早期可无症状，随着病情发展，可能表现出局部及全身症状。
(1)肿块：是乳腺癌的首发症状。
国外报道，多数肿块位于外上象限，其次是内上及乳头乳晕区，下方较少。
肿块大小不一，以2～3cm大小比较常见，多为单发，偶可多发。
肿块多呈圆形或卵圆形，边界欠清，一般都为硬结，活动度都较差。
(2)疼痛：多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状。
由于疼痛发生较少，乳腺癌不易被早期发现。
疼痛常表现为乳腺刺痛，胀痛或隐痛，如癌周伴有乳腺囊性增生也可出现周期性疼痛。
(3)乳房皮肤改变：乳腺组织被位于皮下的浅筋膜所包绕，深浅筋膜之间由Cooper韧带相连。
由于浅筋膜与皮肤相连，当乳腺癌侵及乳腺间的Cooper韧带使之缩短时，会牵拉皮肤，使局部皮肤凹陷，如同酒窝，称之为“酒窝征"。
另外肿瘤直接与皮肤粘连也可能造成此种情况。
酒窝征在乳腺癌较早时即可出现，在患侧手臂上下活动时更为明显。
(图12)。
①发红及肿胀：生长较快，体积较大的肿瘤，可出现皮肤表浅静脉怒张，肿瘤局部皮温升高。
如肿瘤接近皮肤表面时皮肤可发红。
如癌细胞阻塞了皮下淋巴管，即可出现皮肤水肿，出现“桔皮样变” (图13)。
乳腺癌皮肤红肿以炎性乳腺癌最为典型，皮肤颜色浅红或深红，由局限的一块很快扩展到大部分乳腺，乃至全乳(图14)。
触诊时，整个乳腺增厚、变硬，皮温增高，且肿胀、粗糙，有明显的桔皮样变。
②皮肤破溃：肿瘤发展到晚期，肿块长大，可使皮肤隆起，如血供不足，随着皮肤发红，变薄，可发生破溃。
患者常伴疼痛，有时剧痛难忍。
由于创面有大量的坏死组织及血性分泌物渗出，患者常因此出现消瘦、贫血征象。
(图15)③皮肤结节：结节分布在病变周围的皮肤时，称卫星结节，它是癌细胞沿淋巴管、乳腺导管或皮下筋膜梁索直接浸润于皮肤所致。
卫星结节可单个或数个，后者多呈分散分布。
④铠甲癌：数个皮肤结节融合成片，覆盖整个患侧胸壁，并可延及腋窝至背部，甚至可超过胸骨中线，延伸到对侧胸壁。
上皮不典型增生的名词解释
上皮不典型增生名词解释上皮不典型增生（Atypical epithelial hyperplasia），简称ADH，是一种乳腺组织中常见的非恶性病变，其特征为乳腺上皮细胞在形态和结构上发生异常改变，但尚未达到恶性肿瘤的程度。
ADH通常被认为是乳腺癌的前期病变，它是早期诊断和治疗乳腺癌的重要指标之一。
1. 病因ADH的具体病因尚不清楚，但与多种因素有关，包括激素水平、遗传因素、年龄、生育史和乳腺癌家族史等。
激素水平的变化被认为是ADH发生的主要原因之一，特别是雌激素和孕激素的水平变化。
此外，乳腺癌家族史也是ADH的重要风险因素，有家族史的患者更容易发生ADH。
2. 发病机制ADH的发病机制主要涉及乳腺上皮细胞的异常增殖和分化。
正常情况下，乳腺上皮细胞会根据身体的需要进行增殖和分化，以维持正常的乳腺组织结构和功能。
然而，在一些情况下，上皮细胞的增殖和分化过程出现异常，导致细胞形态和结构的改变，即上皮不典型增生。
3. 病理特征ADH的病理特征主要表现为乳腺上皮细胞形态和结构的异常改变。
在组织学上，ADH的乳腺上皮细胞呈现出增生和不典型的特征。
增生表现为上皮细胞的数量增加，细胞排列紧密，形成复杂的腺体结构。
不典型表现为细胞核的异常变化，包括核的大小和形态的改变，核染色质的增加，核仁的增大和形态的改变等。
此外，ADH还可能伴有细胞核的多形性和核分裂的增加。
4. 临床表现ADH通常不会引起明显的临床症状，大多数患者在乳腺X线检查或活检时才被发现。
然而，少数患者可能会出现乳房疼痛、肿块或分泌物等症状。
乳房疼痛通常是由于乳腺组织的增生导致乳腺导管的阻塞，引起乳房内压力增加所致。
肿块可以是单个或多个，质地坚实，通常无痛。
分泌物通常是透明或血性，但不是乳汁。
5. 诊断与鉴别ADH的诊断主要依靠乳腺组织活检。
一般情况下，通过乳腺X线检查或超声检查发现异常乳房病变后，需要进行乳腺活检以确定病变的性质。
乳腺活检可以通过针吸活检、穿刺活检或手术活检等方式进行。
名词解释 癌前病变
名词解释癌前病变癌前病变又称肿瘤前病变，是指良性病变向恶性病变发展的过程。
它是肿瘤发生和发展的前期阶段，通常具有一定的组织学特征。
在临床上，通过观察和检测这些病变，可以进行早期诊断和预测患者的肿瘤发生风险。
癌前病变的相关参考内容主要包括以下几个方面的内容：1. 癌前病变的基本概念：介绍癌前病变的概念、特点及其与肿瘤发展的关系。
癌前病变是指正常细胞通过一系列遗传和表观遗传改变逐渐发生正常结构和功能的紊乱，但尚未达到恶性肿瘤的临床特征。
癌前病变一般较小，表面平滑，未破溃，缺乏肿块形成，可通过组织学检查来发现。
它是恶性肿瘤发生的前期状态，因此对癌前病变的早期发现和治疗变得十分重要。
2. 癌前病变的类型与分类：介绍常见的癌前病变类型和分类方法。
癌前病变可以分为多种类型，比如黏膜上皮内病变（如宫颈上皮内瘤变）、乳腺癌前病变（如导管原位癌）、消化道癌前病变（如结肠腺瘤）、呼吸道癌前病变（如鳞状细胞上皮原位癌）等。
根据其形态学特征，癌前病变可以分为不典型增生、原位癌和微侵袭等不同程度的病变。
3. 癌前病变的诊断与检测方法：介绍癌前病变的常用诊断和检测方法。
目前，常用的癌前病变诊断和检测方法包括细胞学检查、组织病理学检查、影像学检查、分子生物学检测等。
例如，通过细胞学检查如细胞刮片、活检等来观察细胞形态的变化，进而判断是否存在癌前病变。
组织病理学检查则是通过活体组织标本的切片和染色来观察组织结构的变化。
影像学检查如CT、MRI、超声等可以提供更为详细的影像信息，有助于发现癌前病变的存在。
分子生物学检测则通过检测某些特定分子标志物的表达水平来辅助癌前病变的诊断。
4. 癌前病变的预后与治疗：介绍癌前病变的预后评估和治疗方法。
癌前病变发展为恶性肿瘤的概率不同，有些病变具有高度恶变的趋势，而其他一些病变则恶变的概率较低。
因此，对癌前病变的预后评估十分重要。
治疗方面，对于高度恶变的癌前病变，通常会采取手术切除、放疗、化疗等治疗手段来防止其进一步发展成恶性肿瘤。
乳腺癌的早期发现、早期诊断及治疗
据国家癌症中心和卫计委（当时国家卫生 部）疾病预防控制局2012年公布的2009年乳 癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发 病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌 发病率（粗率）全国合计为42.55/10万；其中 城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。
乳腺பைடு நூலகம்已成为当前社会的重大公共卫生问 题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出 下降趋势；（发病率上升、死亡率下降）究其 原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病 例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展， 提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿 瘤之一。
乳腺癌家族史： 是乳腺癌发生的危险因素，所谓家族史是 指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。 近年发现乳腺“腺体致密”（乳腺重度增 生） 也成为乳腺癌的危险因素 。
乳腺癌的危险因素 还有月经初潮早(<12 岁), 绝经迟(>55岁)；未婚，未育，晚育，未 哺乳；患乳腺良性疾病未及时治疗；经医院活
胞可以随血液或淋巴液播散全身， 形成转移，危及生命。目前乳腺癌 已成为威胁成年女性身心健康的常 见肿瘤。
全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始 一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1 人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但 不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度 却高出高发国家1～2个百分点。
多数患者是自己无意中发现乳腺肿块来医 院就诊的，少数患者是通过定期体检或筛查被 发现乳腺肿物或可疑病变。可触及肿块患者可 采用针吸活检或手术切除活检明确诊断。
若临床摸不到肿块是靠影像学检查发现 可疑病变的，可借助影像学检查（如钼靶、 彩超）定位进行活检；
病理学检查是乳腺癌诊断的“金标准”。
乳腺位于人体表面，照理诊断并不困难， 但就目前我国医院统计的资料来看，早 期乳腺癌病例仍占少数，哪些原因延误了乳 腺癌的早期诊断呢？
常见癌前病变如何处理
什么是癌前病变?癌前病变是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段。
恶性肿瘤的发生、发展是一个多阶段缓慢的渐变过程。
从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变。
癌前病变本身并非恶性，但在某些因素作用下，很容易变为癌(或肉瘤)。
如：宫颈(或其他部位)鳞状上皮中一重度不典型增生，如果不加以适当的治疗，10年后大约1/3的患者要发展为鳞状细胞癌。
因此，对癌前病变我们既不能轻视，也不能谈之色变，要积极采取措施治疗。
常见的癌前病变有哪些?●粘膜白斑：一般发生在口唇、舌尖、食管、子宫颈、外阴等的粘膜面，也可发生在老年男性的阴茎龟头或包皮内面。
●宫颈糜烂：可能是宫颈癌的癌前病变。
●慢性萎缩性胃炎，若伴有肠上皮化生者，则可能发生癌变。
●慢性溃疡：小腿慢性溃疡、慢性骨髓炎的皮肤窦道、慢性肛瘘等，经久不愈，可能变成鳞状细胞癌。
●卵巢囊肿：其中浆液性囊腺瘤约有半数演变为癌，粘液囊腺瘤约1/3演变为癌。
●慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化：如经久不愈，可能恶化成肝硬化、肝癌。
●包皮过长及包茎：阴茎癌80%～100%伴有包皮过长及包茎。
●胃肠道多发性息肉：尤其是腺瘤样息肉有恶变倾向，有家族史。
●烧伤瘢痕：有角化增生或溃疡经久不愈，可演变鳞状细胞癌。
●色痣：短时间内迅速增大、颜色变深、脱毛或周围出现形似卫星状小心，局部发痒、痛等，可能是恶变的先兆。
宫颈癌的癌前病变如何处理?宫颈癌的前期病变过去曾认为是子宫颈糜烂、息肉、撕裂、外翻等。
病状为性交时疼痛。
但现在认为应从子宫颈活组织的病理组织学变化来看，如果子宫颈活检鳞状上皮中发现有不典型增生者，则称之为癌前期病变。
虽然并非所有的不典型增生均会发展为宫颈癌，但据统计，如不给予治疗，有10%～15%的轻中度和75%的重度不典型增生将会转变为浸润癌。
凡有宫颈癌前期病变者，应给予及时治疗，如激光、冷冻、电烙、锥切等方法治疗。
但对病理活检为重度不典型增生病变者，因癌变的可能性大，应考虑行子宫全切术，术后还需定期随诊，以免复发或漏诊。
乳腺癌前期病变研究的最新进展
小 叶最多 ，分别为 ３ ５ ． ５ ％和 ４ ７ ． ９ ％，而 １ 型小 叶仅 占 １ ６ ． ９ ％。解 剖获得 的正常乳腺 和患癌乳 腺 的对 比研 究证实发现患癌乳腺 相较于无乳腺
２ ０ １ ７年第 ５卷第 １期 《 临床普外 科电子杂志》
综述
乳腺 癌 前 期 病 变 研 究 的 最 新 进 展
张思浩 ，崔童星 ，王刚平 ，综述 张永生 审校 （ １ ． 青岛市市立 医院 普外一科 ，山东 青 岛 ２ ６ ６ ０ １ １ ； ２ ． 日照市人 民医院 病理科 ，山东 日照 ２ ７ ６ ８ ０ ０ ； ３ ． 青 岛市乳腺病 医院 乳腺外科 ， 山东 青 岛 ２ ６ ６ ０ ７ ２ ）
小 叶原位 癌 、导管原位癌等 。
增殖改变 。在部分 女性体 内导管 内细胞的增殖
［ 通讯作 者 ］ 张思 浩 ，Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｉ ｈ ａ ｏ ｄ ｆ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
４ ０
综述
２ ０ １ ７年第 ５卷第 １期 《 临床普外科 电子杂 志》
部分 进一 步发 展为 小 叶原位 癌和导 管 原位 癌 。
在这 些人 中 ，部分 最终 发展 为恶性 浸 润性 癌 。
范 围内呈现 相同的趋势 ，甚 至在乳 腺癌 发生率 较 低 的 国家 也 如此 ［ ３ ’ 。乳 腺 癌 的前 期 病 变 、 癌前病变等概念 在临床和病理 中常常提到 ，概 念颇为模糊 ， 是乳腺癌疾病研究 中 “ 诊断灰 区” ， 也正是 由于这个范畴 的病 变的复杂性和不确定 性 驱使无 数学 者致力 于对 这些病 变深 入研 究 ，
乳腺癌前期病变的诊治进展
乳腺癌作为一种危害女性健康 的恶性肿瘤肌 病 ， 应该给 与 积极的防治 。临床对于乳 腺癌前期 病变 的有效 诊断 和积极 治
２ Ｏ年 内引发患者发生乳 腺癌 的几率 比正常者 ＞１ ． ５～２倍 ， 最
典型的病变是单纯性乳腺 增生性 疾病 中有 中度 和高度 增生 的 疾病 。第二类是 中度增加乳腺 癌发 生风险的疾病 ， 这类疾病 在 未来 １ ５～２ ０年 内引发患者发生乳腺 癌的几率 比正常者 ＞４～５ 倍， 最典 型的病变是乳腺导管与小叶 的不典型增生疾病 。第 三 类是能够显著增 加乳 腺 癌发 生风 险 的病变 ， 这 类病 变在 未 来 １ ５～ ２ Ｏ年 内引发患者发生乳腺癌 的几率 比正 常者 ＞８～１ ０倍 ，
［ Ｊ ］ ． 重庆医学 ， ２ ０ １ ０， ３ ９ （ ０ １ ８ ） ： ２ ４ ７ ９— ２ ４ ８ ０ ． ５ 苏春荣 ，杨光华． Ｅ Ｏ Ｆ方 案与 Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ ４方 案治疗 晚期 胃癌 的观察
［ Ｊ ］ ． 医药论坛杂 志， ２ ０ １ ０， ３ １ （ ２ Ｏ ） ： ９ ０—９ ｌ ， （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４—０ ２—１ ５ ）
・
６ Ｏ－
临床合理用药 ２ ０ １ ４年 ４月第 ７卷第 ４期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｍｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ４ Ｂ
治疗 ； 而对于合 并有奇 特 的高 危 因素且 年龄 ＞５ ０岁的患 者来
说， 可 以采取双侧 乳房切 除术来防止任 何一侧乳 房发生 癌变 。 乳 腺前期病 变的类型较 多 ， 因此在进行 治疗时 ， 要根据 不 同的 疾病类型 ， 选择最合理 的手术方 式进 行治疗。 ３ ． ２ 新疗 法与新技术 目前 ， 临 床对于乳腺 癌前期 的病变仍 处 于一个不 断认识 ， 不断钻研 的过程 中 ， 不 断的探讨更 加有价 值 的临床治疗方式。 目前一些新的技术 、 新的疗法正在被临 床 研究应用 ， 致力 于为乳腺癌 前期病变 的治疗提 供全新 的途径 。 例如 ， 目前有研究 发现 他莫 昔芬和 维生 素 Ａ类 药物 在逆 转乳 腺 癌前期病 变 ， 预防乳腺癌 的发生方 面具有一定 的积极作 用 。 Ｎ Ｓ Ａ Ｂ Ｐ的研究 已经证实了他莫昔芬作 为化学 干预可 以有效 地 降低高危人群 的乳腺癌发生率 Ｊ 。
警惕癌前病变等
警惕癌前病变等作者：赵成会等来源：《百姓生活》2009年第05期警惕癌前病变赵成会所谓癌前病变，就是有些病变本身不是癌，可是在它的基础上容易生癌。
下面介绍几种常见的癌前病变：皮肤和黏膜的白斑是一种最常见的癌前病变，多发生于面部和手臂、口腔、食管、外阴、阴道、宫颈等处，最初多半是白色烟雾样的光滑软斑，用手去摸时没有什么感觉。
以后发展成为突出黏膜表面的白色或灰色斑点，摸一摸有粗糙感。
最后表面发生溃疡，基底部变厚变硬。
另外，易受摩擦部位的色素痣，如生长在手掌、足底、颈项、腰部等处的色素痣等，这都是恶性病变的征兆，应当密切观察，并要及早治疗。
经久不愈的溃疡、疤痕和瘘管特别是小腿上的慢性溃疡，外伤性和化学损伤性的溃疡，大面积烧伤、烫伤和冻伤后的疤痕，长期存在的骨髓炎和结核性瘘管等，都有癌变的可能。
直肠、结肠和胃的息肉息肉常可引起出血，对久治不愈的胃病及息肉应手术切除，以防胃癌、食管癌、肠癌发生。
子宫颈糜烂据统计资料表明，有子宫颈糜烂的妇女，其子宫颈癌的危险性较无糜烂者高4~8倍。
子宫颈糜烂的上皮细胞发生非典型增生变异，如不及时治疗，极易向癌前期病变发展，而后转化为癌。
积极治疗子宫颈糜烂，是预防子宫癌的关键措施。
乳腺增生病乳腺的囊腺病、乳头状瘤、纤维瘤有时也被列为癌前病变，特别是家族中有乳腺癌患者的，应及早检查治疗。
传染性疾病比如寄生虫病、慢性迁延性病毒性肝炎、日本血吸虫病、埃及血吸虫病、中华分支睾吸虫病等。
癌前期病变不是癌，也不是必然变癌，因此不必十分恐惧。
但对癌前病变也不能不防，应密切注意，及早治疗，以防发生癌变。
初得2型糖尿病别拒打胰岛素李全民李琳很多新诊断出的2型糖尿病患者，很怕医生提出打胰岛素的建议，他们觉得胰岛素有依赖性，打了会上瘾。
实际上，这些患者胰腺是处于病态的，分泌胰岛素的能力本来相对不足，如果此时使用某些口服药物“逼迫”胰腺强行释放胰岛素，往往会导致胰腺枯竭，丧失分泌胰岛素的功能，这种“鞭打病牛”的做法是不可取的。
乳腺癌诊断相关信息
乳腺珠蛋白（MG） MG为93个氨基酸构成的多肽，分子量为10.5kD。)MGmRNA已成为判断乳腺癌淋巴结微转
移、骨髓微转移和外周血乳腺癌细胞的新标志物。Min 等用PCR法扩增MGmRNA，诊断混 杂于正常淋巴结淋巴细胞中的乳腺癌细胞，敏感性可达1 个肿瘤细胞/106 个淋巴细胞，而 在对照的正常淋巴结中无MGmRNA表达。同时MG 的组织特异性也为它作为治疗的靶点提 供了可能。
中医治疗 中药治疗乳腺癌有以下特点：1、不影响劳动力。乳腺癌患者在局部
状况好转的同时，全身状况也得到改善。 2、副作用小。 3、具有较强的 整体观念。乳腺肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全 身性疾病。对多数的乳腺肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题 的，而中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗， 又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重 要的作用． 4、可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。
乳腺癌诊断相关知识介绍
乳腺癌背景知识
乳腺癌是的乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性 而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。临床以乳腺肿块为主 要表现。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。具有发病率高，颇具侵袭性，但 病程进展缓慢。在许多西方国家中，乳腺癌的发病率占女性癌肿的首位。在我国， 乳腺癌占女性恶性肿瘤的前二位。据有关资料，其发病率在女性为23/10万人口， 在男性则仅为0.49/10万人口。男子乳腺癌大约占整个乳腺癌的1%左右。乳腺癌 大多发生在40～60岁，或绝经期前后的妇女，尤其以45～49岁和60～64岁间发病 率最高。
雌激素受体（ER）和孕激素受体(PR) 乳腺的上破细胞内存在ER和PR。正常乳腺上皮的生长和发育受雌、孕激素调控。当上
象限小结节
象限小结节象限小结节，即乳腺癌的一种类型，是指乳腺组织中出现的一种良性肿瘤。
它通常是一个小小的结节，表现为乳腺局部的一块实质性肿块，圆形或椭圆形，大小在几毫米到几厘米之间。
尽管它是良性的，但在发生乳腺癌之前，它可能是一个前期病变的标志。
因此，对象限小结节的及时诊断和处理非常重要。
象限小结节的发生与多种因素有关，如遗传因素、内分泌影响和环境因素等。
乳腺癌家族史、激素替代治疗、年龄、生活方式等都可能增加患病的风险。
此外，生活中的一些不良习惯，如吸烟、酗酒、高脂饮食和缺乏锻炼，也可能增加得象限小结节的风险。
虽然大多数象限小结节是良性的，但也有一部分可能发展成为恶性肿瘤，所以及早发现和治疗非常重要。
对于女性来说，每年定期的乳腺检查是非常必要的。
乳腺自检是一种简单而有效的方法，可以在家中进行。
此外，对于高风险人群，应该进行乳腺超声检查或者核磁共振检查，以便更早地发现异常。
一旦发现象限小结节，应该及时就医。
医生可能会建议进行进一步的检查，如乳腺超声、乳腺钼靶，甚至是活检，以确定肿块的性质。
对于良性的象限小结节，一般不需要进行手术治疗，而是观察并定期检查。
如果肿块明显增大或有其他异常变化，医生可能会建议手术切除。
对于某些高风险人群，如家族中有乳腺癌史的人，可能会考虑预防性乳腺切除，以减少患癌的风险。
除了医学上的治疗，生活方式的改善也非常重要。
良好的饮食习惯、健康的生活方式和适量的运动可以帮助降低乳腺癌的风险。
戒烟、限制酒精摄入量、控制体重以及避免环境污染等都是保护乳腺健康的重要措施。
总之，象限小结节虽然是一种良性肿瘤，但它可能是乳腺癌的前期病变。
对于女性来说，定期检查乳腺非常重要，特别是有乳腺癌家族史的人群。
一旦发现象限小结节，应尽早就医，并根据医生建议进行进一步的检查和治疗。
此外，良好的生活习惯也有助于保护乳腺健康。
通过这些措施的综合应用，可以减少乳腺癌的发病率，提早发现和治疗疾病，保障女性的健康。
乳腺癌手术的基本概念伴微浸润的DCIS
乳腺癌手术的基本概念伴微浸润的DCIS乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对于早期乳腺癌患者，手术是最常用的治疗方式之一。
而对于一些早期乳腺癌患者，可能会伴随着微浸润的DCIS（Ductal Carcinoma In Situ）的存在，那么在这种情况下该如何选择合适的手术方法呢？首先，我们来了解一下什么是DCIS。
DCIS是乳腺导管上皮细胞中的癌前期变化，尚未侵犯到正常组织，被认为是一种非侵入性癌变。
DCIS的早期症状并不明显，可能只表现为乳房局部的微小结节或分泌物异常，如果不及时发现和治疗，有可能会发展成为恶性肿瘤。
因此，对于患有微浸润DCIS的患者来说，早期的手术干预是非常重要的。
那么我们来了解一下乳腺癌手术的基本概念。
乳腺癌手术主要包括乳腺保留手术和乳腺切除手术。
乳腺保留手术是将肿瘤及周围健康组织切除，保留部分正常的乳腺组织；而乳腺切除手术则是将整个乳腺切除。
对于微浸润DCIS，根据具体情况，医生会选择不同的手术方案。
对于微浸润DCIS占比较小的患者，乳腺保留手术可能是一个合适的选择。
这种手术方式可以最大限度地保留患者的乳房形态和功能。
但是，需要注意的是，在进行乳腺保留手术时，医生需要保证患者的安全，并确保手术能够切除DCIS以及周围的恶性肿瘤组织。
对于DCIS病变较为广泛、涉及到乳腺大部分区域的患者，可能需要考虑进行乳腺切除手术。
这种手术方式可以更彻底地切除乳腺内的患病组织，减少复发的风险。
但是，需要注意的是，在进行乳腺切除手术时，可能会对患者的外貌和心理造成一定的影响。
因此，在选择手术方式时，需要综合考虑患者的具体情况和患者本人的意愿。
除了手术方式的选择之外，对于乳腺癌患者来说，辅助治疗也是十分重要的。
术前可能需要进行放疗或者化疗来缩小肿瘤的范围，减轻手术的难度和风险。
术后，可能还需要接受内分泌治疗等进一步的辅助治疗措施，以预防复发和转移。
总的来说，乳腺癌手术的基本概念伴微浸润的DCIS是一个复杂而个体化的问题。
癌前病变是怎么回事
癌前病变是怎么回事文章目录*一、癌前病变是怎么回事1. 癌前病变是怎么回事2. 癌前病变有哪几种3. 癌前病变怎么办*二、癌前病变有什么症状*三、癌前病变要注意什么癌前病变是怎么回事1、癌前病变是怎么回事其实癌前病变跟癌症还有一段很长的距离,因此大家无需对癌前病变给予太多的担心。
癌前病变本质上一个癌细胞都没有,只是这种疾病不及时控制极有可能往癌症方向发展,因此被冠以癌前病变的称号,并不代表就等于癌症。
它只是一个疾病发展的过程,有着很大的不稳定性,一般是一些良性病变,如果早期给予干预治疗的话是可以逆转病情的,但是如果得不到及时有效的控制治疗,那么极有可能往癌症方向发展。
日常生活中常见的癌前病变,比如萎缩性胃炎、胃溃疡以及胃肠息肉等等,这些跟癌症的出现有一定关系,虽然真正转化为癌症的概率只有2%-3%,但也绝不可忽视。
2、癌前病变有哪几种目前医学界能明确诊断出的、最常见的癌前病变主要有八种:一是黏膜白斑,主要是口腔、消化道、阴道等组织黏膜的白斑;二是萎缩性胃炎;三是宫颈糜烂;四是乳腺囊性增生;五是老年日光性角化病;六是色素性干皮病;七是胃肠道息肉,特别是家族性的、多发性的息肉;八是某些良性肿瘤。
专家指出,这八种癌前病变最终并非都会发展为癌症,“事实上,只有很少一部分会变成真正的癌症。
而这八种癌前病变,经过目前的临床诊断及活检,几乎都可以得到明确诊断。
”由此来看,发现癌前病变并非坏事。
因为癌前病变阶段是拦截恶性肿瘤的最佳治疗时机,是肿瘤防治的关键阶段。
“防治癌前病变将是肿瘤医院未来诊治的主要任务和方向,可以减少许多病人的癌变演化成浸润性癌症的可能。
”3、癌前病变怎么办癌前病变通过医疗干预是可以逆转的,只要经过积极的治疗,可以将病变终止在某种状态之下,让其不会朝着恶性肿瘤的方向发展,比如萎缩性胃炎,如果是浅表性胃炎,只需要给予饮食以及生活方式的调理就可以缓解;如果是中度情况,可以适当使用相应的药物;如果已经发展到重度萎缩性胃炎,则需要提高警惕,除了使用相应药物,还需每三个月到半年进行一次胃镜复查检查。
乳腺癌的癌前病变和早期乳腺癌
乳腺癌的癌前病变和早期乳腺癌
杨红鹰
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2003(031)002
【摘要】@@ 乳腺癌是一种严重威胁广大妇女健康和生命的恶性肿瘤,其发病率随着经济的发展和生活水平的提高有所上升,尤其是近20年其发生率和死亡率均有较快速的增长.
【总页数】2页(P2-3)
【作者】杨红鹰
【作者单位】100021,中国医学科学院肿瘤医院,中国协和医科大学肿瘤医院病理科【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.中心体相关激酶Nek2与乳腺癌前病变及早期癌变的相关性研究 [J], 杨雪;牛昀;王慧;牛瑞芳;杨毅;刘易欣
2.乳腺癌前病变与早期乳腺癌的探讨 [J], 辛智芳;吴斌;刘海涛;苏传富;孔令禹
3.癌蛋白C—erbB—2在乳腺癌前病变,癌变组织及早期乳腺癌中的表达及其临？… [J], 樊帆;马行天
4.乳腺癌癌前病变及早期乳腺癌诊断与治疗 [J], 邢孔波
5.乳腺癌癌前病变及早期乳腺癌诊断与治疗 [J], 唐利立;夏婷
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乳腺癌前期护理疑难病例讨论
乳腺癌前期护理疑难病例讨论引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对于提高患者的生存率至关重要。
然而，在一些疑难的乳腺癌前期病例中，护理人员可能面临一些困惑和挑战。
本文将探讨几个乳腺癌前期疑难病例，并提出相应的护理建议。
病例一：非典型导管内状瘤患者女性，40岁，不明原因乳房肿块，病理检查显示非典型导管内状瘤。
该病例中，护理人员面临如何进行进一步评估和处理的问题。
建议采取以下策略：- 定期随访：对于非典型导管内状瘤，定期随访至关重要，以便及时发现任何进一步变化。
- 教育患者：向患者提供相关的教育，包括自我观察的技巧和如何在随访期间向医生报告任何症状或变化。
病例二：乳腺囊肿患者女性，35岁，乳房触及到一块可压性、无痛的囊实性肿块。
经医学影像学检查，诊断为乳腺囊肿。
在这种情况下，护理人员应考虑以下护理措施：- 监测肿块的大小和形态：定期检查肿块的变化情况，如发现异常应及时报告医生。
- 定期指导：对于患有乳腺囊肿的患者，定期提供相关自我观察和保健指导，以便及时发现任何变化。
- 缓解焦虑：乳房肿块常常会导致患者的焦虑情绪，护理人员应提供心理支持和指导，帮助患者应对焦虑。
病例三：乳腺增生性病变患者女性，45岁，乳房触及到一块有明显疼痛的肿块。
乳房超声检查显示乳腺增生性病变。
在这种情况下，护理人员应考虑以下护理措施：- 缓解疼痛：通过口服或局部应用药物，以及热敷等方法缓解疼痛。
- 专业指导：为患者提供正确的自我观察和乳房保健指导，以便及时发现任何变化并预防病情恶化。
- 定期随访：对于乳腺增生性病变的患者，定期随访有助于监测病情发展，及时调整治疗方案。
结论乳腺癌前期疑难病例的护理需要护理人员具备相关的知识和技能，同时也需要与医生密切合作，定期监测患者的病情变化。
通过系统的护理措施，可以提高乳腺癌前期疑难病例的管理和治疗效果，为患者带来更好的预后。
乳腺癌早期症状是有肿块吗
乳腺癌早期症状是有肿块吗文章目录*一、乳腺癌早期症状是有肿块吗1. 乳腺癌早期症状是有肿块吗2. 乳腺癌早期有什么症状3. 乳腺癌如何确诊*二、乳腺癌早期能治好吗*三、乳腺癌的发病原因乳腺癌早期症状是有肿块吗1、乳腺癌早期症状是有肿块吗乳腺癌早期大部分患者都会出现乳房内长出肿块的症状。
对于成年妇女来说,一旦发现乳腺中有能触及得到的任何肿块,必须予以重视,以排除癌的可能性。
乳腺癌的生长速度一般较慢,但又有快有慢,在妊娠期或哺乳期生长就较迅速。
肿块也有大有小,愈小则转移的机会也愈少,而治愈的机会则越多。
所以,女同胞们在检查乳房时必须仔细,以防遗漏。
肿块的形态多呈不规则而偏于圆形或长圆形,与正常组织分界不清,质硬。
早期乳腺癌的肿块,用手指可以自由推动,但如果它已侵犯到胸大肌或胸壁时,则推动要受到限制。
2、乳腺癌早期有什么症状 2.1、疼痛感大多数患者开始并无疼痛感觉,只有少数患者有不同程度的局部疼痛,主要是有隐痛、钝痛、牵拉痛或针刺样痛,多为阵发性,只有在晚期才出现持续性疼痛。
2.2、局部皮肤改变当癌组织侵犯皮肤时,可使皮肤局部下陷,形成所谓的“酒窝”症状;当癌组织侵犯周围皮下组织时,可产生皮下小结节,小结节融合后便称为“铠甲样癌”;当癌侵犯皮肤并使皮肤破溃后,则形成溃疡。
2.3、乳头改变乳头主要有两方面的改变,一是乳头回缩,加深,固定不动,或者略有抬高;二是乳头溢液,可溢出纯血性、浆液血性、乳样或水样液。
2.4、乳房轮廓的改变正常乳腺具有完整的弧形轮廓,若此种弧形出现任何缺损或异常,如皮肤某处隆起或凹陷,可能是乳腺癌的表现。
2.5、乳房皮肤发红在乳腺癌早期,由于乳腺皮肤的皮下淋巴管已被癌栓占为说有,因此皮肤的颜色或会发生改变,随着病情的发展,乳房皮肤颜色上或会由淡红变成深红,变色皮肤的范围也会逐渐扩大,严重的甚至会扩展至整个乳房皮肤,并还会伴随着皮肤增厚、水肿、发热等症状出现。
3、乳腺癌如何确诊如果要确认birads4b是否为癌症,还需要患者进行活检,也可成为病理检查,就是通过取女性体内肿瘤的样本进行切片,之后在通过显微镜观察患者的切片,以明确患者的肿瘤细胞的分化情况,一般在病理检查之后,医生就能明确患者的乳腺肿瘤是否为恶性,如果是良性肿瘤,建议女性定期回医院复查,或者在医生的建议下治疗,以防止良性转为恶性,但如果为恶性,极为乳腺癌的话,患者更应该及时、积极的治疗。
乳腺癌,你要懂得的知识万航宇
乳腺癌,你要懂得的知识万航宇发布时间：2023-06-09T08:57:42.774Z 来源：《医师在线》2023年5期作者：万航宇[导读]四川省妇幼保健院四川成都 610000乳腺癌是指乳腺的上皮细胞在各类致癌因素的共同作用下，发生了异常增生而失控的现象。
病变早期常表现为乳房硬块、乳腺溢液、腋下淋巴结转移等，而晚期则往往因为恶性细胞发生向远处扩散，从而直接威胁到了患者的生命安全。
在全球范围内，乳腺癌发病率已占据性恶性肿瘤的首位，因此也常被人称为“粉红杀手”。
而随着诊断技术的提高，目前乳腺癌已是中国疗效最佳的实体肿瘤之一，通过规范诊疗能治愈效果。
而在我国，原发性乳腺癌的患病率常呈现出逐年上升的趋势，平均每年都会有三百多万人被检测为乳腺癌患者。
早诊早治是乳腺癌获得治愈最为关键的环节，在初诊时就诊断为晚期的乳腺癌目前尚无获得治愈的案例，可见正确认识乳腺癌，避免患癌而不自知非常重要。
一、乳腺癌的早期症状有哪些?乳腺癌以无痛性肿块为主要表现。
乳腺癌早期不会有特别的不舒服，很多病人会描述,发现乳房上有一个疙瘩,不疼,但是长得很快,这种要警惕,要赶快到医院看大夫。
因此,我们需要对乳腺癌的早期症状有一个了解。
1、乳腺癌多数会出现一个肿块。
肿块的大部分都是硬邦邦的,摸上去是一动不动的,或者一侧的乳腺某个部位骤然变厚、变粗、变粗，就有可能是叶状肿瘤、恶性肿瘤等比较严重的疾病。
2、乳房局部凸起。
肿瘤体积变大后，可能顶起上方皮肤，出现肉眼可见的凸起。
3、最常见的是出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。
若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样；4、若肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。
肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。
这些都提示乳腺癌的可能性相对比较大，需要引起足够的重视。
二、哪些是乳腺癌高危人群?1、有乳腺癌家族史的人相对容易患乳腺癌。
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作者 简 介 ： 师永 红 ， ，９ ２年 １月 出生 。病 理 学教授 ， 女 １６ 主任 医师 ， 学博 士 ， 医 硕 士 生导 师 。现 担任 内蒙 古 医学 院基 础 医 学 院副 院长 、 理 学 中心 主任 、 理诊 病 病
断 室主任 。 于 １８ ９ ３年毕 业 于 内蒙 古医 学院 医疗 系。１９ ９ ７年在 内蒙 古 医学 院病 理 教研 室获得 硕士 学位 ，０４年获 得 北 京 大 学 医 学博 士 学位 。２０ ～２０ ２０ ０ １ ０２年 ， 曾在
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内蒙古医学杂志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ２ ０ ｎ ｅ ｇ ｌ ｄＪ ０ ７年第 ３ Ｍｏ ａ ９卷第 ７期
７９ ６
乳 腺 癌 与 癌 前 期 病 变
师 永 红
（ 内蒙古 医 学院基础 医学 院 ， 内蒙古 呼和 浩特
００ ５ ） １ ０ ９
除并 不 能 降 低 乳 腺 癌 的 发 病 率 。 早 在 １ １ ９ ４年 Ｊｍｅ ｗｉｇ就 曾 描 述 ： 腺 的某 些 病 理 状 态 会 导 ａ ｓ ｎ Ｅ 乳
种 是细 胞分级 低 的非 粉 刺样 导 管 内癌 ， 后 发 生 之
致不 同 的但 却 是较 高 的乳腺 癌 的发生 率 。随着有关 乳腺癌 前期病 变 与乳 腺 癌 关 系 研究 的深 入 ， 腺癌 乳 前病 变 的诊 治越 来 越 受 到 临 床 医 师 的重 视 ， 成 为 并
预 防乳腺 癌的一 个重 要手段 。
型增生 的病 人若 一级 家 属 中有 乳 腺 癌 史 ， 其 发生 则
乳腺 癌的 机率至 少 增 加 １倍 。 因此 ， 于 高 危 人 群 对 的普查 将不 仅仅是 一种 早 期发 现 乳 腺 癌 的手 段 。 而
化 学以及 原位 杂 交检测 ， 目前 内蒙古地 区病例 量 、 是 会诊 量 、 中冰 冻和 开设 免 疫 组化 项 目种 类 最 多 的病理 术 科 室 。 曾 ３次组 织技 术人 员参加 全 国免 疫组化 质控 评 比 ， 两次达 到优 良水平 。
乳腺 癌 的癌前期 病 变是 一组 与乳 腺癌 相关 的 良 性增 生性病 变 ， 目前 较 公 认 的乳 腺 癌 前期 病变 包 括 导 管和／ ＂ 的不典 型增 生 、 头状 瘤病 、 ＇ｉ 位癌 Ｊｉ ＇－ 乳 ／ ＂原 Ｊ － 等 。不 同类 型 的癌 前 病 变 在诊 断 后 １ ～２ ０ ０年 内发 现为 两＇ Ｌ 发生 癌 的概 率 同时增 高 。大部分 乳腺 Ｎｇ 房
英 国谢 菲 尔得 大 学病 理 系， 问学者 。 访 先后 主持各 类科研 课 题 四项 ， 包括 ２ ０ ～２ ０ ０ ０ ０ ４年 内蒙 古 高等教 育厅 项 目“ 女 性 生殖 系肿瘤 多种基 因的研 究” 题 ，０ ５ ０ ７年 内蒙 古 医学 院 院 内重 大课 题 课 ２ ０ ～２ ０ 的研 究 。２ ０ －２ ０ ０ ５ ０ ７年 内蒙 古 自然科 学基 金 项 目《 维母 细胞 生长 因子 对 乳腺 癌 纤 细胞 ＨＩ Ｆ一１活化 信号 转 导和机 制》 ２ ０ ～２ ０ ，０ ６ ０ ８年 国 家 自然 科 学基 金 项 目《 乳腺
癌前 病变 都属 于后 一种 情况 ， 包括 ／ ＂原 位癌 、 Ｊｉ ＇－ 单纯
增生 和不 典型 增生 。导 致这 种情 况 的原 因是癌 前病
变与乳 腺癌 有 着共 同 的致 病 因素 ， 存 在 共 同 的基 也
因改 变 ｌ ， 对 所 有乳 腺 组 织 包 括 对 侧 乳房 的影 ２ 它们 Ｊ 响都 是一 致 的。这 可解 释为 ／ ＂ 原位 癌及 不典 型增 Ｊｉ ＇－
委 员、 内蒙古 医学会病 理 学专科 分会 主任委 员 、 内蒙 古 医学杂志 常委 、 临床 与 实验病 理 学杂 志特 约 审稿 人 等。 多年 来 ， 事病理 学教 学 、 研 和 附属 医院 的临床 病理 诊 断 工作 。作 为 病 理科 学科 带头人 ， 从 科 带领 病 理诊
断 室全 体人 员， 完成年病 理 ２万 多例 ， 包括 常规 组 织病 理 学检 测 、 穿刺 、 速 活检 、 中冰冻 、 染和免 疫组 织 快 术 特
生乳 腺癌 的危 险度 为 １ ５ ０不 等 ， 多数 癌 前 期 ． ～１ 大 病变 亦增 加对侧 乳腺 癌 的发生 机率 。
１ 腺癌前病变增加乳腺癌 的危 险性
Ｐｇ 等 ｌ指 出乳 腺 癌前 期 病 变 分 为两 种 情 况 ： ａｅ １ Ｊ
一
生病 灶往往 是 多灶性 发 生 。故此 类病 变仅 靠局部 切
近 年来 ， 国际和 国 内发 表 论 文 近 ３ 在 ０篇 ， 中 ２篇 论 文 发 表 于 Ｓ Ｉ 录 杂 志 ， 其 Ｃ 收 包括 一 篇 论 文发 表 于
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ａｈ ｌ ｙ 影 响 因子 ６ ２ ｏ ｒａ ｏ ｔｏｏ ， Ｐ ｇ ．。
担 任全 国抗 癌 防癌 学会 肿 瘤转 移委 员会委 员、 中华 医学会病 理 学分会 委 员、 中华 医师协 会病 理 医师分会
的浸润性 癌绝 大多 数 发 生 在 原病 变部 位 ； 另一 种 情 况是 病灶 的存在 是 一 种 发 生乳 腺 癌 的高 危 标 志 ， 表
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７０ ７
内蒙古 医学杂志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ ｄＪ２ ０ ｎｅ Ｍｏｇ ｌ ａＭｅ ０ ７年第 ３ 第 ７期 ９卷
癌血管形成中 ｂ Ｇ Ｆ Ｆ和缺氧对 Ｈ Ｆ１ Ｉ一 活化的信号转导机制研究》 参与 多项 自治区 ，
级科研 课题 ， 曾参与 的呼 和浩特 市 “ 男性 不育 症睾 丸病 理观 察 与 分析 及 激 素 受体 的免 疫 组 化 学研 究” 题 的 课
研 究， 并获得 呼 和浩特 市政 府 三等 奖和 呼和 浩特 市科技 突 出贡 献 奖。