安全用药知识

从二者的概念来看： 从二者的概念来看：
药品可供临床直接使用的上市的商品， 药品可供临床直接使用的上市的商品， 一般都必须是有明确的剂型、剂量、 一般都必须是有明确的剂型、剂量、 适应症、用法用量的物质。 适应症、用法用量的物质。 而药物的范围更大， 而药物的范围更大，可能还在试验阶 不一定可以上市，但有活性。 段，不一定可以上市，但有活性。
作
业
名词解释 药物、有效期、 药物、有效期、失效期 通常情况下安全用药的注意点有哪些？ 通常情况下安全用药的注意点有哪些？ 为什么氟哌酸药空腹使用？ 为什么氟哌酸药空腹使用？ 联合用药的目的是什么？ 联合用药的目的是什么？ 药物安全的4要素是什么？ 药物安全的4要素是什么？ 为阿司匹林与地塞米松合用导致胃出血？ 为阿司匹林与地塞米松合用导致胃出血？
注意特殊人群用药 注意特殊人群用药
婴幼儿在使用广谱抗生素时应避免过 量或长期使用，否则将导致二重感染。 量或长期使用，否则将导致二重感染。 老年人用药时， 老年人用药时，药注意各个脏器的功 给药剂量要做适当的调整。 能，给药剂量要做适当的调整。 妊娠妇女使用药品时一定要选择对胎 儿安全的药物。 儿安全的药物。 肝肾功能减退的患者用药剂量也做相 应的调整。 应的调整。
药物的四要素
安全性 稳定性 有效性 合理性
功能与主治 用法与用量 注意事项或禁忌 有效期或失效期 贮存方法
读懂药品说明书
无论是处方药还是非处方药， 无论是处方药还是非处方药，使用前都必须仔细阅读药品说明书
1.药 1.药 品 的 学 名 和 商 品 名 。 2.药 2.药 物 成 分 。 若 为 复 方 制 剂 ， 则 会 标 明 主 要 成 分 。 3.适 应 症 。 即 适 用 于 哪 些 疾 病 和 症 状 。 3.适 4.用 4.用 法 、 用 量 。 如 果 没 有 特 别 说 明 ， 一 般 标 明 的 剂 量 为 成 人 常 用 剂 量 。 5.副 作 用 。 5.副 6.注 6.注 意 事 项 或 禁 忌 。 包 括 孕 妇 、 哺 乳 期 妇 女 、 小 儿 、 慢 性 病 患 者 等 特 殊 患 者 需 注 意 的 内 容 ， 以 及 与 其 他 药 物 合 用 的 禁 忌 。 7.贮 7.贮 存 方 法 。 8、有 效 期 和 失 效 期 9、慎 用 、 禁 用 和 忌 用 10、 10、习 惯 性 和 成 瘾 性 11、 11、耐 受 性 和 耐 药 性
糖皮质激素（地塞米松、强地松、可的松等）＋环 糖皮质激素（地塞米松、强地松、可的松等）＋环 ）＋ 磷酰胺 环磷酰胺的疗效下降 前一药物为药酶抑制剂， 前一药物为药酶抑制剂，使环磷酰胺不能转化为有 活性的代谢物使疗效失败。 活性的代谢物使疗效失败。 氢氯噻嗪（双氢克尿噻）＋强心苷类（地高辛、 ）＋强心苷类 氢氯噻嗪（双氢克尿噻）＋强心苷类（地高辛、洋 地黄毒苷等） 地黄毒苷等） 诱发强心苷类中毒 氢氯噻嗪茚排钾作用， 氢氯噻嗪茚排钾作用，而使心脏对强心苷类的敏感 性增高。 性增高。 青霉素＋维生素C 青霉素＋维生素C 二者均失效 庆大霉素＋碳酸氢钠 庆大霉素＋ 诱发庆大霉素的不良反应 庆大霉素是碱性抗生素，在碱性条件下重吸收增多， 庆大霉素是碱性抗生素，在碱性条件下重吸收增多， 排泄减少，甚至在碱性尿液中析出结晶， 排泄减少，甚至在碱性尿液中析出结晶，导致肾损 伤。
药品、药物的概念
一、药物与药品的概念
1、药物：具有治疗、预防和诊断疾病和调节 药物：具有治疗、 人体生理功能的化学物质。 人体生理功能的化学物质。 药品：是用于预防、治疗、诊断人的疾病， 2、药品：是用于预防、治疗、诊断人的疾病， 有目的的调节人的生理功能并规定有适应症 或者功能主治、用法和用量的物质。 或者功能主治、用法和用量的物质。包括中 药材、中药饮片、中成药、 药材、中药饮片、中成药、化学原料药的制 抗生素、生化药品、放射性药品、血清、 剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、 疫苗、血液制品和诊断药品。 疫苗、血液制品和诊断药品。
服药方法
胶囊壳不可打开 缓、控释制剂不可嚼碎使用 有些药物如治疗胃溃疡的胃舒平嚼碎服药 效果更好 硝酸甘油片剂药舌下含服 水合氯醛最好直肠给药 在服药当中最好避免烟酒
联合用药 合用药
药联合用药：是指发挥药物最大治疗效应， 药联合用药：是指发挥药物最大治疗效应，减少 或避免药物不良反应、减少耐药性为目的， 或避免药物不良反应、减少耐药性为目的，两种 或两种以上的药物的联用。复方制剂都是根据增 或两种以上的药物的联用。 强药理作用而抵消或减少不良反应的原则配伍组 成的。 成的。 随着药物种类的日益增多， 随着药物种类的日益增多，在临床治疗过程中应 用两种或两种以上药物的现象非常普遍， 用两种或两种以上药物的现象非常普遍，由于联 合用药，引发诸多药物之间的相互作用， 合用药，引发诸多药物之间的相互作用，不但造 成经济上的浪费，治疗质量下降， 成经济上的浪费，治疗质量下降，而且可能给病 人带来危害。 人带来危害。 药物相互作用十分复杂， 药物相互作用十分复杂，常与药物的性质和病人 的状态等因素有关。 的状态等因素有关。
药物在有效期内是否保险？ 物在有效期内是否保 是否保险
有效期并不等于保险期； 有效期并不等于保险期； 必须按药品的性质在一定的条件下贮存， 必须按药品的性质在一定的条件下贮存，如贮存 的温度、湿度，均与药物的有效期有关。 的温度、湿度，均与药物的有效期有关。 包装的容器不同，相同的药品有效期则不同， 包装的容器不同，相同的药品有效期则不同，如 注射用青霉素钠（氨苄青霉素）， ），用安瓿熔封的 注射用青霉素钠（氨苄青霉素），用安瓿熔封的 有效期胃4 以橡胶塞轧口小瓶（属于严封）， 有效期胃4年，以橡胶塞轧口小瓶（属于严封）， 有效期是2 有效期是2年。 相同的药物不同的剂型根据其稳定性的差异， 相同的药物不同的剂型根据其稳定性的差异，有 效期也不同，如氯霉素的注射液的有效期是3 效期也不同，如氯霉素的注射液的有效期是3年， 滴眼液是6个月，新霉素片、软膏为3 滴眼液是6个月，新霉素片、软膏为3年，眼药水 是1 年。 包装容器的材质不同，药品的有效期不同。 包装容器的材质不同，药品的有效期不同。
2、药品有效期和失效期的概念
2005年版《中国药典》 2005年版《中国药典》对药品有效期作出 年版 了明确的规定： 了明确的规定： 药品有效期是药品在一定的储存条件下，能够 药品有效期是药品在一定的储存条件下， 是药品在一定的储存条件下 保证其质量的期限。 保证其质量的期限。 药品失效期是指药品失效不能使用的日期 是指药品失效不能使用的日期。 药品失效期是指药品失效不能使用的日期。 有效期和失效期的区别 有效期：2006.10，其有效的终止日期是2006 有效期：2006.10，其有效的终止日期是2006 10月31日 年10月31日； 失效期：2006.10，该药品从2006 10月 2006年 失效期：2006.10，该药品从2006年10月1日 起失效。 起失效。
联合用药有禁忌的几种情况 合用药有禁忌的几种
含有多价金属离子的化合物与四环素类：因为四 含有多价金属离子的化合物与四环素类： 环素类与钙、 环素类与钙、镁、铁、铋、铝等金属离子可形成 难以解离的络合物， 难以解离的络合物，使四环素类药物载体内达不 到有效的浓度， 到有效的浓度，也使多价金属离子载体内的吸收 受到影响。如四环素＋硫酸铁、事端撒＋ 受到影响。如四环素＋硫酸铁、事端撒＋氢氧化 铝等。 铝等。 非甾体类的抗炎药（阿司匹林、吲哚美辛等）＋ 非甾体类的抗炎药（阿司匹林、吲哚美辛等）＋ 糖皮质激素类（地塞米松、强地松、可的松等） 糖皮质激素类（地塞米松、强地松、可的松等） 胃溃疡、胃出血、胃穿孔等。 胃溃疡、胃出血、胃穿孔等。 四环素类＋碱性物质（小苏打、茶水等） 四环素类＋碱性物质（小苏打、茶水等） 胃 酸酸度下降 四环素的溶解度降低
安全用药 安全用药与健康
吃 药 吃 出 的 悲 剧
据统计我国每年因药物不良反应而 250万人 入院治疗的人数多达250万人， 入院治疗的人数多达250万人，其中 50万人是严重不良反应 万人是严重不良反应。 50万人是严重不良反应。每年死于药 物不良反应的人数约有19.2 19.2万 物不良反应的人数约有19.2万，比传 染病致死的人数还要高出数倍。 染病致死的人数还要高出数倍。
药品有效期
1、药品有效期的标示与识别
①国产药品有效期的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ示：有效期至× 国产药品有效期的标示：有效期至× 或只用数字表示： 年×月，或只用数字表示：有效期至 2006.10，2006/10、2006-10等年份用 等年份用4 2006.10，2006/10、2006-10等年份用4 位数，月份用2位数表示， 位数，月份用2位数表示，上述有效期 2006年10月31日 2006年11月 为2006年10月31日，2006年11月1日开 始不能用。 始不能用。
四环素＋牛黄解毒片 四环素＋ 四环素吸收减少 因为牛黄解毒片中含有硫酸钙。 因为牛黄解毒片中含有硫酸钙。 活的乳酸杆菌制剂＋ 活的乳酸杆菌制剂＋乐得胃片 乳酸杆 菌制剂的疗效下降 乐得胃中含有硝酸铋，具有吸附性。 乐得胃中含有硝酸铋，具有吸附性。 速效伤风胶囊＋溴丙胺太林（普鲁本辛） 速效伤风胶囊＋溴丙胺太林（普鲁本辛） 前一药物的疗效降低 西米替丁＋ 西米替丁＋茶碱缓释片 茶碱中毒 抑制茶碱的代谢。 西米替丁为药酶抑制剂 ，抑制茶碱的代谢。
②进口药品的有效期的表示：Expiry 进口药品的有效期的表示： date(截止日期 表示失效期，或以Use 截止日期) date(截止日期)表示失效期，或以Use before(在 之前使用) before(在……之前使用)表示有效期。 之前使用 表示有效期。 形式有： 形式有： 美国： 年排列， 美国：月-日-年排列，如9/10/2006, 或Sep.10th.2006. 日本： 日排列2006 2006－ 10。 日本：年－月－日排列2006－9－10。 欧洲国家：按日－ 年排列。 欧洲国家：按日－月－年排列。如10 2006（ 2006年 10日 －9－2006（即2006年9月10日）