神经内科大全
神经内科必会100知识点
神经内科必会100知识点2014-10-04 医学界神经病学频道神经科医生们，快来看看这些必会的神内知识点你知道吗?来源：医脉通神经科1. 治疗神经系统疾病患者的第一步是定位病灶。
2. 肌肉病变病通常引起近端的对称的无力，没有感觉丧失。
3. 神经肌肉接头病变引起疲劳性。
4. 周围神经病变引起远端的不对称的无力，伴有萎缩，束颤，感觉丧失和疼痛。
5. 神经根病变引起放射痛。
6. 脊髓病变导致远端的对称的无力，括约肌障碍和感觉平面三联征。
7. 脑干的单侧病变常导致“交叉综合征”，即一个或多个同侧脑神经功能障碍伴有对侧身体偏瘫和/或感觉异常。
8. 小脑病变导致共济失调和意向性震颤（或称动作性震颤）。
9. 在大脑中，皮质病变可导致失语，癫痫，部分偏瘫（脸和手臂），而皮层下病变可导致视野缺损，初级感觉麻痹，更全面的偏瘫（脸部，手臂和腿）。
10. 大脑通过血脑屏障孤立于身体的其余部分。
11. 学习和记忆是可能的，因为刺激重复输入到突触可导致神经元功能的持久改变（长时程增强）。
12. 一些最常见和重要的神经系统疾病是由于神经递质异常造成的：阿尔茨海默氏症（乙酰胆碱），癫痫（γ-氨基丁酸，GABA），帕金森氏症（多巴胺），偏头痛（血清素）等。
13. 许多遗传性神经系统疾病已被证明是由于的三核苷酸重复序列造成的。
14. 足下垂（胫前肌无力）可由腓总神经或腰5神经根损伤引起。
15. 如果面神经受损（如贝尔氏麻痹），则一侧颜面部无力，即周围性面瘫。
如果皮质输入到面神经核通路受损（如从卒中），则只有面部下半部无力，即中枢性面瘫。
16. 一侧瞳孔散大意味着第三对颅神经受压迫。
17. 通常由Willis环路提供的侧支血流，有时能够防止卒中而造成损伤。
18. 非交通性脑积水，往往是医疗急症，因为被阻断的脑脊液（CSF）将导致颅内压上升。
19. 对肌病的诊断往往是基于血清肌酸激酶（CK）的水平，肌电图（EMG）的结果，及肌肉活检。
神经内科知识点
1、一般神经系统疾病症状可分为四类:缺损症状、刺激症状、释放症状、休克症状。
2、脑脊液主要由侧脑室脉络丛分泌；正常成人脑脊液总量为130ml;每日生成量400~500ml3、穿刺操作:左侧卧位，屈颈抱膝，尽量使脊柱前屈，有利于拉开椎间隙。
背部与检查床垂直,脊柱与床平行。
4、腰椎穿刺适应症:①需要了解脑脊液压力和成分发生改变的疾病，如脑炎、脑膜炎、其他感染性或炎性疾病，蛛网膜下腔出血、脑膜癌病、可以有颅内压异常等的诊断。
②评价脑炎、脑膜炎及其他感染性或炎性疾病治疗的反应。
③鞘内用药或注射造影剂。
④极少数用于降低颅内压.腰椎穿刺禁忌症：①颅内占位性病变可能使颅内压增高,特别是后颅窝占位病变或出现脑疝迹象者。
②腰穿部位的皮肤、皮下组织或脊柱有感染.③凝血功能异常。
凝血因子缺乏或血小板减少者。
④高颈段脊髓肿物或脊髓外伤急性期，开放性颅脑损伤等。
⑤病情危重者。
腰穿并发症：①最常见的事腰穿后头痛；②脑疝是最危险的并发症。
5、脑脊液侧卧位的正常压力一般为80~180mmH2O,大于200为增高，低于70为降低。
6、正常脑脊液无色透明；可用三管试验法鉴别出血。
7、结核性脑膜炎脑脊液常呈毛玻璃样微混；化脓性脑膜炎常呈明显混浊。
8、正常人腰穿脑脊液蛋白质含量为0.15~0.45g/L（15～45mg/dl）。
脑脊液糖含量约为2。
5～4.4mmol/L(50～75mg/dl),为血糖的50％~70%.脑脊液氯化物含量为120～130mmol/L(700～750mg/dl）；结核性脑膜炎使氯化物降低最明显9、脑电图在临床上最大的应用价值在于帮助癫痫的诊断，但缺乏癫痫样放电不能排除癫痫10、当大脑转移瘤在CT扫描尚未显示时，脑电图可能显示局灶性异常。
11、核磁的优点：①分辨度高，能清晰显示直径为1mm的病灶；②由于对组织含水量敏感，能显示早期缺血和水肿；③无骨组织伪迹，适宜于颅底、后颅凹、椎管和枕骨大孔附近病变的诊断;④弥散加权MRI可在缺血早期发现病变。
神经内科学知识点
神经内科学知识点神经内科学是医学的一个分支，主要研究神经系统的疾病，包括脑、脊髓、周围神经和神经肌肉接头等方面的疾病。
下面将介绍一些神经内科学的知识点。
一、脑卒中脑卒中是指突发性脑血管意外，造成脑血管的急性缺血或出血性病变。
常见的症状包括突发性头痛、嘴歪眼斜、肢体无力等。
脑卒中应该尽早就诊，并接受头部CT或MRI检查，确定病变类型，以便制定合理的治疗方案。
二、帕金森病帕金森病是一种慢性进行性疾病，以静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓等为主要症状。
该病的病因尚不明确，目前主要通过药物治疗和物理治疗来缓解症状，有时候还需要外科手术治疗。
三、脑膜炎脑膜炎是由细菌、病毒、真菌等感染脑膜组织引起的疾病。
患者常表现为高热、头痛、呕吐、意识障碍等症状。
治疗上应该及时使用抗生素、抗病毒药物等进行治疗，预防并发症的发生。
四、癫痫癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者会出现反复发作的癫痫发作。
治疗上主要通过抗癫痫药物来控制症状，部分患者还需要进行手术治疗，切除病变部位。
五、多发性硬化多发性硬化是一种自身免疫性疾病，主要累及中枢神经系统。
患者表现为多发性的中枢神经系统损害症状，包括感觉障碍、运动障碍等。
治疗上主要通过激素治疗和免疫调节剂来控制病情。
六、脑肿瘤脑肿瘤是指生长在脑组织中的一类瘤，可以分为原发性和继发性两种。
临床上常表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状。
治疗上主要通过手术切除、放疗和化疗等综合治疗手段来控制病情。
以上就是关于神经内科学的一些知识点，希望对大家有所帮助。
神经内科学是一个广阔而又复杂的领域，需要医务人员不断学习和提升专业技能，为神经系统疾病的治疗提供更好的服务。
祝愿所有患者早日康复！。
神经内科考试试题大全
神经内科考试试题-----专业知识以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据各考题干所提供的信息，在每题下面的ABCDE五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1，一个半综合征表现为：A，患侧眼不能内收，对侧眼球外展时有眼震。
B，患侧眼球不能外展，对侧眼球内收正常。
C，患侧眼球不能内收又不能外展，对侧眼球不能内收，外展时有水平眼震。
D，对侧眼球既不能内收又不能外展，患侧眼球不能内收，外展时有水平眼震。
E，患侧眼球既不能内收又不能外展，对侧眼球不能外展，内收正常。
2，下列哪项是周围性眩晕的特点：A，头痛明显B，与体位变换关系不大C，闭目后可以减轻D，耳鸣，听力下降E，常有偏瘫等体征3，经皮质性失语的临床特点是A，构音障碍B，复述障碍C，复述相对保留D，找词困难，命名不能E，属传导性失语4，枕叶病变可有以下临床表现，除了A，视野缺损B，视觉性发作C，视物变形症D，感觉怀失语E，视觉失认5，患者出现瞳孔缩小、眼裂变小和眼球内陷，称为A ，HORNER综合征B，WEBER综合征C，BENEDID综合征D，JAKSON综合征E，LHERMITTE综合征6，临床上可以引起构音障碍的病变不包括A，小脑吲部病变B，锥体外系病变C，延髓运动神经核及其神经的病变D，双侧大脑半球白质及双侧内囊病变E，优势半球额下回后部及相应的皮层下白质7，以下哪种疾病不会出现针尖样瞳孔：A，脑桥出血B，神经梅毒C，有机磷中毒D，鸦片类药物过量E，阿托品药物过量8，与深感觉传导有关的结构是：A，楔束B，锥体束C，内侧纵束D，外侧丘系F，脊髓丘脑束9，一患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是：A，嗜睡B，昏睡C，浅昏迷D，中昏迷E，深昏迷10，下髓病变时，不应出现的临床表现是A，二便障碍B，锥体束征阴性C，下肢严重瘫痪D，肛门反反射消失E，鞍区感觉丧失11，视野缺损表现为双颞侧偏盲，病变在视觉径路的哪个部位：A，视神经B，视交叉C，视束D，外侧膝状体E，视放射12，闭锁综合征损伤部位于A，中脑B，小脑C，红核D，脑桥被盖部E，脑桥基底部13，腰穿的禁忌证是A，中枢神经系统炎症性病的诊断B，颅内压升高伴有明显的视乳头水肿C，临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证实时D，脊髓病变和多发性神经根病变的诊断和鉴别诊断E，脊髓造影和鞘内药物治疗14，胸段节段性感觉分布错误的是：A，乳头平面为T4B，剑突平面为T6C，脐平面为T10D，肋弓平面T10E，腹股沟平面为T12和L115，痉挛性偏瘫步态见于A，帕金森病B，肌营养不良C，两侧大脑半球病变D，一侧锥体束病变E，小脑、前庭和深感觉传路病变16，1型单纯疹诊病毒在体内主要潜伏于A，三叉神经半月节B，睫状神经结C，翼腭神经结D，耳神经结E，颈静脉神经节16，下面对面神经麻痹的描述错误的是A，通常急性起病，表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，吹口哨或发笑时尤为明显B，体格检查时患者额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵向健侧C，面神经麻痹不能出现味觉障碍、听觉过敏D，面神经麻痹患者通常在起病后1-2周内开始恢复，大约80%的患者在几周及1-2个月内基本恢复正常E，面神经麻痹除了可出现听觉过敏和味觉障碍外，还可能出现耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹17，周围神经病理改变可分为以下几种A，华勒变性B，轴突变性C，神经元变性D，节段性脱髓鞘E，神经元纤维缠结18，原发性三叉神经痛首选A，安定B，哌米清C，卡马西平D，苯妥英钠E，维生素C19，Fisher综合征A，节段性分离性感觉障碍B，两侧眼肌麻痹C，两侧对称性小脑性共济失调D，深反射消失E，脑脊液蛋白细胞分离21，Froin综合征时CSF蛋白含量超过多少A，0．1g/LB,1g/LD,100G/LE,1000G/L22,吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白细胞分离现象最明显A，1周B，2周C，3周D，4周E，5周23，吉兰-巴雷综合征的颅神经损害最常见A，动眼神经B，滑车神经C，双侧面神经D，舌咽神经E，迷走神经24，亨特综合征的表现除了以下哪项A，饮水呛咳B，面神经麻痹C，耳廓和外耳道感觉迟钝D，外耳道和鼓膜上出现疱疹E，听觉过敏和舌前2/3味觉障碍25，继发性三叉神经痛与原发性三叉神叉痛主要鉴别是A，触发点的存在B，伴有神经系体征C，伴有角膜炎D，伴有牙齿疾患E，疼痛范围小26，脊髓炎最常累及哪个脊髓节段A，T3-T5B，T4-T6C，T6-T8D，T1-T4E，L3-L527，脊髓压迫症最常见的原因是A，炎症B，外伤C，肿瘤D，先天畸形E，脊柱病变28，急性脊髓炎的感觉障碍是A，末梢型B，神经干型C，后根型D，传导束型29，脊髓亚急性联合变性的原因是A，病毒感染B，遗传性疾病C，维生素B1缺乏D，维生素B12缺乏E，维生素C缺乏30，脊髓切综合征（Brown-Sequard）出现A,同侧病变水平以下痛觉和温度觉缺失B，同侧病变水平以下精细触觉和深感觉缺失C，对侧偏身痛觉和温度觉缺失D，对侧偏身深感觉缺失F，节段性分离性感觉障碍31，脊髓缺血最好发于A，T4节段B，C2节段C，T8节段D，L3节段E，S2节段32，压颈试验完全梗阻（QUECKNSTEDT试验）见于A，多发性硬化B，脊髓肿瘤C，急性脊髓炎D，脊髓亚急性联合变性E，视神经脊髓炎33，节段性分离性感觉障碍为以下哪种疾病的特征性表现A，急性脊髓炎B，颈椎病C，脊髓空洞症D，脊髓压迫症E，脊髓亚急性联合变性34，脊髓炎急性期的治疗首选A，康复治疗B，加强护理C，巴氯芬口服D，皮质类固醇激素冲击治疗E，B族维生素口服35，患者右侧霍纳征阳性，右上、下肢轻瘫，肌张力增高，左颈以下皮肤痛觉减退，右下、下肢轻瘫，肌张力增高，左颈以下皮肤痛觉减退，右下肢深感觉消失，病变在A，左侧丘脑B，右侧丘脑C，右侧颈膨大D，左侧颈髓2-3E，右侧颈髓2-336，哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征A，大脑前动脉B，大脑中动脉C，大脑后动脉D，椎动脉或小脑后下动脉E，小脑上动脉37，脑栓塞最常见于A，大脑前动脉B，大脑后动脉C，大脑中动脉D，视网膜中央动脉E，椎-基底动脉38，基底动脉尖综合征的表现不包括A，皮质盲B，瞳孔异常C，肢体瘫痪D，眼球运动障碍E，觉醒及行为障碍39，高血压脑病的血压突然升高通常在A，舒张压大于110MMHG，或血压大于140/90MMHGB，舒张压大于120MMHG，或血压大于160/100MMHGC，舒张压大于120MMHG，或血压大于160/100MMHGD，舒张压大于130MMHG，或血压大于170/110MMHGE，舒张压大于140MMHG，或血压大于180/120MMHG40，一脑出血患者者，若无高热、多汗、呕吐及腹泻等症状，则每日的入液量一般是A，2000-3000MLB，尿量加500MLC，尿量加800MLD，尿量加1000MLE，150-2500ML41，脑出血最常见的病因是A，血液病B，高血压C，脑血管畸形D，颅内动脉瘤E，溶栓治疗以后42，关于跌倒发作的描述正确的是A，大脑中动脉缺血的特征性症状B，常伴有意识丧失C，下部脑干网状结构缺血导致D，主要病变在大脑皮层E，肢体瘫痪持续时间较长43，老年人蛛网膜下腔出血的特点为A，常伴癫痫发作B，脑膜刺激征明显C，头痛、呕吐严重D，常伴眼底视网膜出血E，头痛不明显，意识障碍多见44，目前脑梗死超早期治疗时间窗定位A，1小时B，2小时C，3小时D，6小时E，12小时45，蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在A，眼动脉B，基底动脉动C，前交通动脉D，后交通动脉E，大脑中动脉46，TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是A，促进侧支循环建立B，保护神经细胞C，预防复发D，抗凝E，溶解血栓47，蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为A，一侧瞳孔散大B，脑膜刺激征阳性C，剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐D，双侧瞳孔散大并双眼外展不能E，腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出48，腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为A，纯感觉性卒中B，纯动动性偏瘫C，感觉运动性卒中D，共济失调性轻偏瘫E，构音障碍手笨拙综合征49，鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的最主要的临床依据是A，有无高血压B，有无意识障碍C，有无血性脑脊液D，有无脑膜刺激征E，有无神经系统的局灶性体征50，可逆性缺血性神经功能缺失所指发病后神经缺失症状完全恢复的极限时间为A，24小时内B，48小时C，1周内D，2周内E，3周内51，单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是A，弥漫性高波幅慢波B，弥漫性Q波或S波C，规律和对称的3周/秒刺慢波D，不规则的刺慢波或尖慢波E，以颞叶为中心的周期性同歩放电52，最易并发脑叶出血的颅内炎症为A，化脓性脑膜炎B，病毒性脑膜炎C，结核性脑膜炎D，隐球菌性脑膜炎E，单純疱疹病毒性脑炎53，卧位腰椎穿刺脑脊液压力正常值是A，50-70MMH2OB，80-180MMH2OC，190~220MMH2OD，230~250MMH2OE，260~280MMH2O54，脊髓痨是指A，脑囊虫B，神经梅毒C，结核性脑膜炎D，隐球菌脑膜炎E，HIVP神经系统感染55，多发性硬化患者的CSF检查哪项升高有意义A，lgAB，l gDC，l gED，lgGE，lgM56,多发性硬化脑脊液检查如细胞数超过多少则可能性较小A，40*10/LB，50*10/LC，60*10/LD，70*10/LE，100*10/L57，低钠血症如快速纠正可诱发以下哪种疾病A，同心圆硬化B，多发性硬化C，病毒性脑膜炎D，脑桥中央髓鞘溶解症E，急性播散性脑脊髓炎58，结核性脑膜炎最常见A，CSF黄色，蛋白过高B，c sfS米汤样细胞数高C，C SF黄绿色，糖过低D，CSF红色，红细胞高E，CSF无色透明，正常59，关于多发性硬化以下描述哪项正确A，男性多于女性B，只累及脑干C，与遗传因素无关D，不合并其他自身疫性疾病E，多次缓解复发，病性逐渐加重60，根据POER多发性硬化诊断标准下列哪一项是实验检查支持可MS的诊断标诊A，病程中两次发作和两个分离病灶临床证B，病程中两次发作，一个临床或亚临床病变证C，病程中两次发作，一处病变临床证据D，病程中两次发作，一处病变临证据和另一部病变亚临床证据E，病程中两次发作，CSF-OB-LGG，两次发作须累及CNS不同部位，须间隔至少一个月，每次发作须持续24小时。
神经内科单选题大全
一．单选题1.肢体感觉障碍的病人不宜（ A ）A.使用热水袋B.睡于软床上C.经常翻身D.用乙醇按摩E.用温水擦浴2.对癫痫病人进行健康教育计划的内容，下列哪项错误( B )A.要坚持服药3-5年B.可参加体力劳动，如游泳C.戒烟酒D．介绍本病的基本知识E.定期检查肝功能3.以下疾病的发病机制与高血压无关的是( D )A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑出血D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血4.脑疝前驱症状不包括( C )A.头痛B.意识障碍C.高热D.瞳孔变化E.呼吸不规律5.脑血栓形成的病人，早期肢体功能锻炼宜在发病后多长时间进行（ B ）A.3天B.1周C.2周D.3周E.4周6.脑血栓形成病人发生脑水肿主要观察( D )A.视力减退B.逐渐昏迷C.剧烈头痛D.头痛伴呕吐、视乳头水肿E.头晕、抽搐7.蛛网膜下腔出血病人不应出现( C )A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.一侧肢体瘫痪D.脑膜刺激征E.一次性意识障碍8.张女士，患高血压l5年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷。
查体有一侧上下肢瘫痪、口斜眼歪。
应考虑为( D )A.癫痫发作B.急性心肌梗死C.脑血栓形成D.脑出血E.蛛网膜下腔出血9.某急性脑出血病人，头痛，恶心，喷射性呕吐，呼吸快而不规则，血压明显增高，意识障碍。
下列哪项护理措施该病人不适用( B )A.绝对安静卧床4周以上B.每2h翻身l次，预防压疮C.及时清除口腔分泌物和呕吐物D.头部略抬高，稍向后仰E.若48h后病情稳定，可进食流食10.黄先生，癫痫病史5年，曾有强直阵挛性发作。
其最适宜的职业是( D )A.汽车驾驶员 B邮递员 C.游泳运动员 D.办公室职员 E.电工11.男性，65岁，晨起床时觉右上下肢麻木，无力而跌倒。
体检：神清，右上下肢瘫，口斜眼歪应采取（ E ）A.头部放冰袋B.暂禁食C.低流量吸氧D.立即准备腰穿E.头低左侧卧位12.某女性病人，出现神志恍惚，步态蹒跚而被送入医院，不久即发生昏迷，体检时呼吸困难，脉搏加快，瞳孔缩小，流涎呕吐，为尽快明确昏迷原因，首选辅助检查是( E )A.脑电图B.脑部CTC.脑脊液测定D.颅脑超声检查E.呕吐物鉴定13.男性，28岁，头痛，流涕，咽痛已1周，昨天发现四肢运动及感觉障碍自远端向近端扩展，伴吞咽及呼吸困难收治人院，护理措施最重要的是( B )A.亲切关怀，安慰，使情绪平稳B.多种方式保持呼吸道通畅C.鼻饲流质，补充营养D.保护四肢防冻、烫伤E.按摩四肢，增加血循环14.男性，65岁，突然剧烈头痛伴呕吐，并迅昏迷。
全国十大神经内科实力榜及详细介绍！
全国十大神经内科实力榜及详细介绍！一、北京协和医院学科带头人：崔丽英北京协和医院神经内科成立于1921年，为全国久负盛名的神经专科，科室专业设置齐全，技术力量雄厚，是国内最早的神经病学专业博士、硕士学位授予点及博士后工作站之一。
医生47人，其中教授6人、副教授16人、主治医生18人、住院医生7人。
博士生导师4人，硕士生导师6人。
现有各级护理人员40人。
90%的高级教师有在国外学习和进修的经历。
近5年，共承担科研课题29项，其中国家级科研课题13项，省部级课题6项，北京市课题4项，院校级课题5项，共拥有科研经费2072万元。
曾获包括国家科技进步二等奖、中华医学科技进步奖二等奖及多项省部级在内的科研成果奖。
现拥有11个专业组，9个特色门诊，每年门诊接治患者近10万人。
科室现有床位80余张，住院患者1500余人。
二、复旦大学附属华山医院学科带头人：洪震神经内科是复旦大学附属华山医院的特色学科之一，由著名神经病学家张源昌教授创立于1950年，1995年成为上海市医学领先专业重点学科，2000年被列为复旦大学“985工程”建设学科。
目前有教授10名，副教授14名，其中博士生导师5名，硕士生导师14名。
华山医院本部拥有病床92张、华山北院47张、静安区中心医院分部35张。
年收治病人2800人以上，门诊就诊病人达40万人次，成为上海市规模最大的综合神经专科。
三、首都医科大学宣武医院学科带头人：王玉平神经内科始创建于1959年，现已发展成为国内一流的神经内科，是全国最大的神经病学医疗、教学和科研中心之一。
2012年以总分第一名成绩获得神经内科国家卫生部临床重点专科;神内ICU获得ICU国家卫生部重点专科;中西医结合组获得国家中医药管理局“十二五”重点专科。
共获得基金资助160余项，资金总额达到1.4亿元。
已发表论文千余篇，省部级以上科研奖励20余项，2013年获国家科学技术进步二等奖， 2009年荣获中华医学会科技二等奖、教育部科技二等奖。
神经内科常见疾病有哪些
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
神经内科常见疾病有哪些
神经内科的常见疾病有哪些你知道吗?神经内科常见的治疗方式你知道多少呢?下面是yjbys 小编为大家带来的神经内科常见疾病。
欢迎阅读。
脊髓疾病
急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、脊髓血管疾病、运动神经元病中枢神经系统感染：单纯疱疹病毒性脑炎、病毒性脑炎、朊蛋白病、艾滋病的神经系统表现、结核性脑膜炎、脑囊虫病、脑型血吸虫病。
脑血管病
短暂性脑缺血发作、脑梗死(脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞)、脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑底异常血管网病、颞动脉炎、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成。
神经痛
三叉神经痛、特发性面神经炎、偏侧面肌痉挛、多数脑神经损害、单神经病及、多发性神经病、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。
肌肉疾病
进行性肌营养不良、周期性瘫痪、多发肌炎自主神经系统疾病。
脑血管疾病
1.脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征
2.脑血栓=安静状态发病(冠心病、高脂血症)
3.脑栓塞=发病急+心脏栓子(亚急性心内膜炎)
4.蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT
5.脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT 未见病灶。
神经内科护理常规大全
神经内科护理常规一、概念神经系统疾病是指神经系统和骨骼由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。
二、临床特点病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。
三、医疗目标防治并发症，降低病死率.四、护理目标（一）防止压疮等并发症.（二）能自我调整情绪。
（三）最大限度重返社会。
五、护理问题（一）自理能力缺陷与肢体活动障碍,神经肌肉损伤有关.（二）躯体移动障碍与瘫痪有关。
（三）感知改变与感觉缺失有关.（四）清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关．（五）吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。
（六）呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。
（七）语言沟通障碍与构语障碍，舌无力,讲话不清有关。
（八）营养失调低于机体需要量与吞咽障碍，进食减少有关。
（九）潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。
六、专科评估（一）意识、生命体征、瞳孔和肢体活动。
（二）瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。
（三）癫痫病人抽搐发作的时间缩短、次数减少，并注意抽搐部位。
（四）消化道有无出血。
七、护理措施（一）入院介绍（二）根据病情和医嘱执行等级护理（三）卧床休息，管擦生命体征变化（四）保持呼吸道通畅，必要时吸氧、吸痰（五）正确、及时用药（六）指导功能锻炼（七）预防并发症(肺部、泌尿道感染等):翻身、拍背ｑ2h，保持皮肤清洁，会阴冲洗,口腔护理。
（八）防坠床、防褥疮、防误吸、窒息,防便秘。
八、健康教育（一）环境病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。
（二）饮食指导1、给予高蛋白、低脂肪、粗纤维素饮食.2、昏迷或吞咽困难的病人可行鼻饲,临床多以混合奶为主，避免消化不良、腹胀、腹泻．注意鼻饲饮食的温度和量,两次鼻饲饮食中间可喂温水或果汁。
（三）日常活动：卧床病人肢体保持功能位，可被动活动肢体,能下床活动的病人,应正确进行肢体功能锻炼。
四肢活动灵活的病人应加强户外活动，增强机体抵抗力.（四）心理指导:保持情绪稳定,避免激动、恐惧、紧张等心理。
神经内科常用量表大全
常用卒中量表一、意识水平量表Glasgow 昏迷评分〔GCS〕ABCD2评分量表〔TIA早期卒中风险预测工具〕ABCD2评分能确定TIA 患者是否为卒中的高危人群；通常存在单肢无力或言语障碍，尤其是症状持续1小时以上者。
所有的疑心TIA 的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。
应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。
ABCD2评分0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。
CHA2DS2-VASc 评分方法表2.其中，主要危险因素包括：既往有中风史或者短暂性脑缺血发作、血栓栓塞、年龄≥75岁；临床相关的非主要危险因素包括：心力衰竭〔尤其是中重度的收缩期左心室功能不全，即左心室射血分数≤40%〕、高血压或者糖尿病、女性，65~74岁、血管病变〔尤其是心肌梗死、复合型主动脉弓粥样硬化斑块以及外周动脉疾病〕HAS-BLED评分-出血风险评估新标准在对房颤患者进行抗凝的同时应当评估其出血的风险，以前的指南中仅仅对出血风险做了定性分析，如低危、中危、高危等。
2010ESC版指南中做了定量分析，以便临床医生更好的掌握出血风险，称为HAS-BLED评分。
并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
二、神经功能缺损评分〔一〕美国国立卫生院神经功能缺损评分〔NIHSS〕下肢运动下肢卧位抬高30海岢?秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。
评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。
仅评定患侧。
三、日常生活能力Barthel 指数〔BI〕四、卒中残障评分〔一〕牛津残障评分〔OHS〕五、智能状态筛查简易精神状态检查量表〔MMSE〕22、识别：手表 1 0 23、识别：铅笔1 0 24、复述：四十四只石狮子1 0 25、按卡片上的指令去做“闭上您的眼睛” 1 0 26、用右手拿这张纸 1 0 27、再用双手把纸对折 1 0 28、将纸放在大腿上 1 0 29、请说一句完整的句子 1 0 30、请您按样子画图 1 0MoCA 量表：性别： 出生日期： 教育水平： 检查日期： 视空间与执行功能得分画钟表〔 11点过10分 〕〔3分〕__/5[ ][ ]轮廓[ ] 指针[ ] 数字[ ]命名__/3[ ][ ][ ] 记忆读出以下词语，然后由患者重复上述过程重复2次，5分钟后回忆。
神经内科知识点汇总
1. 杂● 三个引起呼吸肌麻痹的疾病诊断要点格林巴利综合征，急性脊髓炎，重症肌无力。
余略。
一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫病。
多在成年早期发病，女性多于男性，大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，多次缓解复发，病情每况愈下。
A chronic disease that affects the central nervous system. It is probably an autoimmune disease, which the body incorrectly directs antibodies and white blood cells against proteins in the myelin sheath in white matter, causing inflammation and injury to the sheath and ultimately to the nerves that it surrounds.1视力障碍（最常见、首发症状。
急起单眼视力下降，常伴眼球疼痛），2肢体无力（不对称瘫痪最常见），3感觉异常，4共济失调（Charcot 三主征：眼球震颤，意向性震颤，吟诗样语言），5自主神经功能障碍，6精神症状，认知功能障碍，7发作性症状，8可伴其他多种自身免疫性疾病。
● 脑脊液IgG 指数反映IgG 鞘内合成的定量检测指标，多发性硬化患者的阳性率70~75%。
上限值是0.7，超过则提示IgG 鞘内合成增加。
◆ 偏头痛一组反复发作的头痛疾病，呈一侧或搏动性疼痛，常伴恶心和呕吐，少数典型病例发作前有视觉、感觉和运动障碍灯先兆，可有家族史。
偏头痛的发作与理化、精神、体内激素等多种因素有关。
Migraine is a benign recurring throbbing headache, recurring neurologic dysfunction, or both. Nausea, Vomiting, Diarrhea, Sweating, Cold hands, Sensitivity to light, Sensitivity to sound, Scalp tenderness, Pale color, Pulsing temple, Pressure pain. ● ☆☆偏头痛的典型临床表现① 反复发作的搏动性头痛，多呈单侧分布，疼痛中度或重度；②常伴恶心呕吐；③日常活动会加重头痛；④可有畏光、畏声。
神经内科试题大全
神经内科试题是非题：1.一侧三叉神经脊束核的病损表现为：对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍（）2 同向性偏病损位于：对侧视束（）3 GBS脑脊液蛋白——细胞分离出现的时间最多见于发病后第三周。
（）4 周期性瘫痪原因有低钾性、正常血钾和高钾性。
（）5 滑车神经受损时眼球出现向外上方向的运动障碍（）6、鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是：腱反射亢进或消失。
（）7、肱二头肌反射中枢在C5～6（）8、手足徐动症为新纹状体病变。
（）9、纹状体包括尾状核、壳核及海马。
（）10、运动减少导致的小写征最多见于帕金森病。
（）11、脊髓前动脉起源于双侧椎动脉。
（）填空题：12、周围神经病理改变基本分为以下四种（）、（）、（）、（）13、肌张力折刀样增高见于（）铅管样增高见于（）选择题：14、哪一项不符合一侧动眼神经麻痹：A上睑下垂，眼球不能向上下和内侧转动B眼球向上内向下注视时出现复视C眼球向外呈外下方斜视D瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E瞳孔散大，光反射及调节反射均消失15 霍那综合征由以下哪种病因引起：A 眼交感神经麻痹B眼交感神经兴奋C眼副交感神经麻痹D眼副交感神经兴奋E动眼神经麻痹16 可引起眼裂变小的病征有：AHorner征B动眼神经麻痹C面神经麻痹D展神经麻痹E滑车神经麻痹17 舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括：A吞咽困难，饮水呛咳B说话声音带鼻因带鼻音C患侧软腭活动受限D患侧咽反射消失E 舌前2/3味觉消失18 压颈实验旨在检查：A小脑病变B大脑病变C脊髓疾病有无锥管阻塞D周围神经疾病E脑干疾病19 锥体系统病损最确切的体征是：A显著的肌萎缩B肌束震颤C肌张力增高D肌张力减低E Babinski征（+）20、锥体系统是指：A 上运动神经元B 下运动神经元C 小脑皮层细胞D 脊髓巨角细胞E 上及下运动神经元21 检查肌张力时，患者必须：A 意识清醒B 无肌肉瘫痪C 无肌肉萎缩D 无肌束震颤E 肌肉放松22、病理反射的发生系因：A 脊髓反射的弧受损B 神经系统兴奋性普遍增高C 基底节受损D 锥体束受损E 脑干网状结构受损23 肌束震颤损害部位在：A 上运动神经元B 下运动神经元C 神经肌肉接头D 肌肉E 锥体外系统24 周围性瘫痪的肌张力改变的特点：A 折刀样增高B 铅管样增高C 肌张力减低D 齿轮样增高E肌张力时高时低25、大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现：A 单瘫或不均等偏瘫B 完全性均等性偏瘫C 交叉性瘫D 四肢瘫E 截瘫26 Millad-Gubler综合征的临床表现不包括：A 本侧展神经瘫痪B 本侧面神经瘫痪C 对侧舌下神经瘫痪D 对侧上下肢上单位瘫E 眼球侧视运动障碍27 当C5～T2脊髓前联合受损时可出现：A 双上肢深浅感觉均减退或消失B 双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留C 双上肢及上胸部痛温觉减退，但触觉深感觉保留D 双上肢痛觉及触觉缺失，但深感觉保留E 双上肢深感觉缺失，但触觉及痛温觉保留28 一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在：A 中脑背盖部B 桥脑背盖部C 桥脑基底部D 延髓背外侧部E 延髓基底部29脊髓病所致音叉震动觉及位置觉缺失的病变部位在：A 前庭脊髓束B 红核脊髓束C 脊髓小脑束D 脊髓小脑束E 薄束与楔束30 患者，60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romber征极明显，双下肢音叉振动缺失，病变为：A 小脑B 脊髓后索C 脊髓侧索D 脊髓后角E 大脑额叶31患者右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在：A 右侧三叉神经B 左侧三叉神经C 右侧动眼神经D 左侧动眼神经E 左面神经32 患者下楼出现复视，查左眼向下向外运动受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病损部位：A 左动眼神经B 左滑车神经C 左三叉神经眼支D 左外展神经E 左视神经33某患者左眼瞳孔散大，视力下降，光照左眼时瞳孔无改变，照右眼时双瞳孔均缩小是：A 左视神经损害B 右视神经损害右动眼神经麻痹E 右眼交感神经损害34 某患者左侧口角流涎，查体，左侧额纹变浅，眼裂变大，左侧口角下垂鼻唇沟变浅，左侧舌前2/3味觉减退，病变为A 左侧面神经茎乳孔病变B左侧面神经内耳病变C左侧面神经管部病变D 左侧面神经膝状神经节病变E 左侧桥小脑脚下病变35格林—巴利征不常有的表现为A双侧周围神经面瘫B 四肢弛缓性瘫C 腱反射弱D 肌肉萎缩E 胸4以下传导束性痛温觉障碍36急性格林-巴利综合征，哪各治疗较为适宜：A 大量抗生素静注B 吡啶斯的明口服C 大量糖皮质激素D 血浆交换疗法E 氯化钾口服37原发性三叉神经痛不应有的表现：A 面部发作性剧痛B 患侧面部皮肤粗糙C 面部感觉减退D 痛性抽搐E 有触发点38 特发性面神经麻痹不应有的症状是：A 额纹消失B Bell（贝尔）现象C 耳前或下颌角后疼痛D 舌前2/3味觉障碍E 外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹39、20岁男性，四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。
神经内科知识点精华
1.consciousness:意识,指大脑的觉醒程度,是中枢神经系统对内,外环境刺激做出应答反应的能力,或机体对自身及周围环境的感知和理解能力.2.disorders of consciousness:意识障碍,包括意识水平受损以及意识水平正常而意识内容改变(认知功能).3.Hunt综合征:膝状神经节病变,(带状疱疹病毒感染)一侧面N麻痹,患侧乳突部疼痛,耳廓和外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜疱疹.4.diplopia:复视,当眼肌麻痹时,由于物体不能投射到两眼对应点上,就会出现重影(双影),称为复视.5.Horner综合征:瞳孔缩小,一侧瞳孔缩小多见于霍纳(Horner综合征),表现为同侧瞳孔缩小,眼球内陷(眼眶肌麻痹),眼裂变小(睑板肌麻痹)及同侧面部出汗减少,见于颈上交感神经径路的损害).6.Gersmann综合征:表现双侧手指失,肢体左右失定向,失写和失真.见于优势半球顶叶角病变.7.one and a half syndrome:桥脑尾端被盖部病变侵犯PPRF,引起向病灶凝视麻痹(同侧眼球不能外展,对侧眼球不能内收),若同时累及对侧已交叉MLF上行纤维,使同侧也不能内收,仅对侧可以外展)8.intelligence disorders:智能障碍,是一组临床综合征,为记忆,认知,语言,视空间功能和人格等至少3项受损,可由神经系统疾病,精神疾病和躯体疾病等引起.9.visual field defects:视野缺损,是指视神经病变引起单眼全盲,视交叉及其后视径路病变导致偏盲.10.Argyll-Robertson:阿罗瞳孔,为光反射丧失,调节反射存在,常见于神经梅毒,这是由于光反射径路在中脑顶盖前区受损.11.Foster_kennedy综合征,额叶底部肿瘤引起同侧原发性视神经萎缩及对侧视乳头水肿,可伴同侧嗅觉丧失.12.internuclear ophthalmoplegia:核间性眼肌麻痹,是眼球协同运动中枢桥脑旁正中网状结构(PPRF)与其联系纤维内侧纵束病变所致MLF连接一侧动眼N内直肌与对侧外展N核,使眼时水平同向运动.病变引起眼球协同运动障碍,年轻人或双侧病变常为多发性硬化,年老患者或单侧病变多为腔隙性梗死.13.tinnitus:耳鸣,无外界刺激是患者主观听到持续性声响,是听感受器和传导径跑病理性刺激所致,低音性耳鸣为传导径跑病变,高音性耳鸣提示感音器病变.14.Locked in syndrome:闭锁综合征,双侧脑桥基底部损害,出现双侧皮质脊髓素和支配三叉N以下的皮质脑干素受损害而表现为双侧中枢性瘫痪,感觉和意识正常,只能以眨眼或眼球垂直性运动示意.15.decorticate syndrome去皮质综合征：皮质损害较广泛的缺氧性脑病、脑炎、外伤等在恢复过程中皮质下中枢及脑干因受损较轻而先恢复，而皮质因受损重而仍处于抑制状态，称为去皮质综合征。
神经内科宝典
神经内科宝典一、神经内科常见病种：1.脑梗死2.脑出血、蛛网膜下腔出血3.短暂性脑缺血发作4.后循环缺血5.偏头痛6.良性阵发性位置性眩晕7.颅内感染（脑炎、脑膜炎）、自身免疫性脑炎8.帕金森病、帕金森综合征9.脊髓炎、视神经脊髓炎10.格林巴利综合症11.癫痫12.痴呆（阿尔茨海默症、路易体痴呆、额颞叶痴呆、血管性痴呆）13.多发性硬化14.周围神经病15.重症肌无力、低钾性周期性瘫痪、多发性肌炎、肌营养不良症。
16.运动神经元病17.多系统萎缩、进行性核上性眼肌麻痹18.脑底异常血管网病、脑动脉盗血综合征二、神经内科常用检查：1.头颅CT（北院门诊1楼）2.头颅MRI、头颅MRA、颈椎MRI、颈部MRA（北院门诊1楼）3.脑电图，TCD（经颅多普勒超声），微栓子检测（北院门诊3楼东侧）4.肌电图（南院门诊2楼肌电图室，需医生打电话预约66339）5.心脏及颈部大血管、四肢彩超（北院门诊3楼）6.24小时动态血压及心电图（北院门诊2楼）7.脑电图视频录像检测（2号楼2楼神经内科一病区）8.脑血管造影三、神经内科常用检验：1.血常规2.血沉3.生化（肝肾功能、心肌酶、血脂、血糖、同型半胱氨酸血症、C反应蛋白、类风湿因子）4.生化II（糖化血红蛋白）5.大便、小便常规6.核医学科检验（甲状腺功能三项、贫血三项、脂蛋白磷脂酶A2、肿瘤标志物）7.免疫检验申请（丙肝抗体抗原、人免疫缺陷病毒抗体、乙肝五项定性、梅毒螺旋体特异抗体）8.临床药学检验申请（S100-β蛋白测定、阿司匹林、他汀类药物基因检测、卡马西平、丙戊酸钠血药浓度测定）四、神经内科常用药物及限制第一类：活血化瘀：1.血栓通0.25g X 2支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液2.血塞通400mg X 1支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液3.血栓通（冻干）0.15g X 3支+ 250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液qd4.参芎葡萄糖针100ml X2瓶（限有明确缺血性心脑血管病急性发作期）qd5.疏血通2ml X 3支+ 250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液（限有明确缺血性脑血管病急性发作期）qd6.注射用丹参多酚酸0.13g X 1支+ 250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液（限有明确缺血性脑血管病急性发作期）qd7.舒血宁注射液10mg X 1或2支+ 250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液（限有明确缺血性心脑血管病急性发作期) qd 8.丹参川芎嗪针5ml X 2支+ 250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液（限有明确缺血性心脑血管病急性发作期) qd9.银杏内酯注射液2ml X 5支+ 250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液（限脑梗死恢复期，且使用少于14天) qd第二类改善循环、脑保护1.长春西汀20mg X 1支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液（限缺血性卒中，使用不超过14天) qd2.吡拉西坦100ml X 2支qd3.小牛血清去蛋白针5ml X 3或4支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液（限重度颅脑损伤急性期，重度脑血管病急性期，使用不超过14天) qd4.丁苯酞氯化钠针100ml X 1瓶（限轻中度急性缺血性脑卒中患者在发病48h内开始用药，使用不超过14天) q12h5.曲克芦丁脑蛋白水解物针2ml X 3支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液（限重度颅脑损伤急性期，重度脑血管病急性期) qd6.依达拉奉10mg X 3支或15mg X 2支+100ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液（限急性脑梗死发作24小时内，使用不超过14天)q12h7.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠针20mg X 2支+250ml 0.9%Nacl或250ml 5%葡萄糖注射液（限重度颅脑损伤急性期，重度脑血管病急性期,使用不超过20天) qd8.脑苷肌肽注射液5ml X 1支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液（限重度颅脑损伤急性期，重度脑血管病急性期,使用不超过14天) qd第三类：营养神经类1.牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物（神经妥乐平）3mg X 2支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液qd2.痘苗病毒致炎兔皮提取物3ml X 2支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液qd 或肌肉注射3.维生素B1: 0.1g B6: 0.1g B12: 0.5mg 肌肉注射qd4.鼠神经生长因子18ug或30ug X 1支+2ml 0.9%Nacl注射液肌肉注射qd（限外伤性视神经损伤或正己烷中毒）第四类：1.天麻素0.2g X 3支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液qd2.樟柳碱0.5mg X 1支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液qd3.维生素C 0.5g X 4支+维生素B6 0.1gX 2支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液qd4.抗病毒：更昔洛韦0.25g X 1支+250ml 0.9%Nacl 或250ml 5%葡萄糖注射液q12h。
神经内科知识点
神经内科知识点
神经内科是医学中的一个重要分支，主要研究和治疗与神经系统相关的疾病。
下面将介绍一些神经内科的基本知识点，包括常见疾病、诊断方法和治疗措施。
一、疾病分类
1. 中风：中风是由于脑血管疾病引起的急性脑功能障碍，分为缺血性中风和出血性中风两种类型。
2. 癫痫：癫痫是一种慢性脑部神经元异常放电引起的疾病，常表现为癫痫发作和神经系统症状。
3. 帕金森病：帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤和运动障碍等症状。
4. 脑膜炎：脑膜炎是由细菌感染引起的脑膜发炎症状，临床表现为头痛、发热、呕吐等症状。
二、诊断方法
1. 神经系统检查：通过脑电图、磁共振成像等技术检查神经系统功能，了解疾病变化情况。
2. 脑脊液检查：通过腰穿术获取脑脊液样本，检查蛋白质和细胞等指标，帮助诊断脑部疾病。
3. 神经影像学检查：如CT、MRI等影像学检查可以清晰显示脑部结构，帮助医生做出诊断。
三、治疗措施
1. 药物治疗：根据不同疾病类型和症状严重程度选择合适的药物治疗，如抗癫痫药物、抗帕金森药物等。
2. 物理治疗：通过物理治疗、康复训练等方法帮助患者恢复神经功能，提高生活质量。
3. 外科手术：对于一些复杂的神经系统疾病，如颅内肿瘤、颅内出血等，可能需要进行外科手术治疗。
总结：神经内科是一门重要的医学领域，涉及到多种神经系统疾病的诊断和治疗。
医生需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，以更好地帮助患者恢复健康。
希望通过本文的介绍，能够增加大家对神经内科的了解，提高对神经系统疾病的认识。
祝愿大家身体健康，神经系统功能正常！。
神经内科笔记
神经内科笔记（来自校内）十二对脑神经一嗅二视三动眼，四划五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。
（虽然大家都知道这个，我想还是需要把它放在最前面，真的是经典中的经典）痴呆常见的病因:Vit am i n （维他命）⑥即7项首个字母：V a sc ular r eason 血管性Infe c t i on 感染T u mor月中瘤Alzhe i m er dis ea se阿尔茨海默病m e t a bo lis m 代谢性I n he r itance遗传、变性病Nut r i tio n营养缺乏睡眠性头痛的治疗药物选择李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因）周围神经的分类感觉神经128动346副舌下57910为混杂颅神经核团在脑内的分布嗅入端脑视入间,动眼滑车出中脑,567 8过脑桥，9 10 1 11 2延髓穿。
语言中枢和视听中枢记忆法视距听颞横听颞上后行视角书额中说额下后用。
椎体和脊髓的发生学的关系331,等生成（人在胚胎三个月时,脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘，成人时,平对第一腰椎椎体下缘.）视路受损的歌诀:单眼是全盲叉中颞半双叉外鼻半盲视束对半双向上均同上十二对脑神经中的''特别小组"：组员1:嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。
组员2：滑车神经，最细的脑神经。
组员3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。
组员4 :迷走神经,行程最长、分布范围最广的脑神经。
交感神经功能歌诀怒发冲冠，瞪大双眼；心跳加快，呼吸大喘；胃肠蠕动慢，大便小便免；骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；查复合感觉:、'一点,两点,一划,一握"（分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉）日追（金垂）夜赶（杆）：视金垂系统只有在较强的光线下才能发生反应,故也称明视觉系统。
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神经内科大全第一单元神经病学概论第一节运动系统运动系统：下运动神经元.上运动神经元（锥体束）；锥体外系统以及小脑系统四个部分组成。
一.上.下运动神经元瘫痪（一）解剖生理中央前回皮质脊髓束和皮质脑干束(合称锥体束)放射冠分别通过内囊后肢及膝行。
皮质脊髓束大脑脚底中3／5脑桥的基底部延髓的锥体1锥体交叉处大部分锥体纤维交叉到对侧脊髓侧索皮质脊髓侧束终止于脊髓前角。
2小部分纤维在锥体交处不交叉，直接下行，形成皮质脊髓前束，在各个平面上陆续交叉止于对侧前角。
皮质干束在脑干各个脑神经运动核的平面上交叉至对侧，终止于各个脑神经运动核（除了面神经核下部和舌下神经核外，其他脑神经运动核均接受双侧大脑皮层的支配）。
下运动神经元指脊髓前角细胞.脑神经运动核+其发出的神经轴突，（受锥体束.锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路）。
上运动神经元是指挥系统，下运动神经元是执行系统。
（二）临床表现上运动神经元下运动神经元（周围性瘫痪）损伤结构皮质锥体细胞，传导束脑神经运动核，脊髓前角运动细胞及其发出的神经纤维瘫痪范围较广，偏瘫，单瘫局限，四肢肌群肌张力高（痉挛瘫）低（弛缓瘫）腱反射亢进减弱或消失病理反射 + + 肌震颤----病变对侧偏瘫.偏身感觉障碍（深浅感觉障碍）。
偏盲。
例题2：内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了A.皮质脊髓束B.皮质红核束C.顶枕颞桥束D.皮质核束E.额桥束答案：A解析：内囊后肢有皮质脊髓束.丘脑辐射和视放射及听放射，其损伤时表现为三偏征对侧肢体运动障碍.感觉障碍及同向性偏盲。
例题3：男，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。
查体发现左侧上.下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。
左半身深.浅感觉消失。
双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。
考虑病变的部位在A.左侧中央前.后回B.右侧中央前回C.左侧内囊D.右侧内囊E.右侧中央后回答案：D解析：患者出现典型的三偏征，定位在对侧内囊。
3.脑干：一侧损伤：本侧本平面的脑神经运动核+尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质脑干束，故引起交叉性瘫痪，即本侧本平面的脑神经周围性麻痹及对侧身体的中枢性瘫痪。
如weber综合征（腹侧），本侧：动眼神经麻痹，对侧：面神经.舌下神经及上下肢的中枢性瘫痪。
例题：对脑干损害有定位意义的体征是（2003）【ZL】A.病损对侧偏瘫.偏身感觉障碍.偏盲B.构音不清，吞咽困难C.双额侧偏盲D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫答案：D4.脊髓脊髓颈膨大以上中枢性四肢瘫痪；颈膨大(C5～T1)病变上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪；胸段脊髓病变双下肢中枢性瘫痪；腰膨大(L1一s2)病变双下肢周围性瘫痪。
脊髓半侧损害(Brown向腹侧发射由大脑脚脚间窝穿出：1分布于上睑提肌.上直肌.下直肌.内直肌.下斜肌。
2瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃一魏核发出的副交感纤维支配的，其纤维终止于眶内睫状神经节，司瞳孔缩小或晶体变厚而视近物。
2.滑车神经起自中脑顶部穿出，与动眼神经伴行：分布于上斜肌，使眼球向外下运动。
3.外展神经分布于外直肌。
（二）临床表现1.动眼神经麻痹上脸下垂，外斜视.复视.瞳孔散大.光反应及调节反应消失。
眼球不能向上.向内运动，向下运动也受到很大限制。
2.滑车神经麻痹即上斜肌麻痹，向下向外运动减弱。
3.外展神经麻痹内斜视，眼球不能向外侧转动，有复视。
三.三叉神经（一）解剖生理1.感觉感觉纤维：三叉神经半月节，眼支.上颌支.下颌支。
（以眼裂和嘴唇大概分界）2.运动：脑桥三叉神经运动核发出纤维，融合于下颌支内，支配咀嚼肌.鼓膜张肌等。
（二）临床表现三叉神经损害产生同侧面部的感觉障碍和角膜反射消失，咀嚼肌瘫痪，张口时下颌向病侧偏斜。
核性：三叉神经脊束核的纤维传入排列不同（口周止于核上部，耳周纤维至于核下部）四.面神经（一）解剖生理1.运动（面神经核下部以及舌下神经核只有对侧支配）2.感觉味觉纤维3.副交感副交感纤维（与纤体有关）（二）临床表现1.周围性面神经麻痹：鼻唇沟变浅.口角下垂.额纹变浅或消失.眼裂变大.口角偏向健侧，皱额.皱眉.闭眼.鼓腮.露齿等动作不能。
2.中枢性面神经麻痹（中央前回下部一侧性损害或皮质脑干束损害引起），仅出现对侧眶部以下诸肌麻痹，而额肌及眼轮匝肌不受累，故皱额.皱眉和闭眼动作皆无障碍，且常伴有同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹。
五.舌咽神经.迷走神经（一）解剖生理1.舌咽神经感觉纤维舌后1／3的味蕾，传导味觉；至咽部.软腭.舌后1／3.扁桃体.两侧腭弓.耳咽管以及鼓室，接受粘膜感觉；至颈动脉窦和颈动脉球即窦神经，与呼吸.脉搏及血压的调节有关；延髓的孤束核。
运动纤维起自疑核，分布于茎突咽肌，功能是提高咽穹窿。
副交感纤维2.迷走神经：躯体感觉纤维；内脏感觉纤维；副交感纤维。
（二）临床表现：舌咽神经和迷走神经（真性球麻痹）受损引起声音嘶哑或说话鼻音.吞咽困难.喝水呛咳，检查可见病侧的软腭弓较低，腭垂偏向健侧，咽反射消失。
因该两神经核受双侧支配，一侧皮质脑干束损害不引起临床症状，双侧损害才引起类似球麻痹的症状，称假性球麻痹。
中脑：III.IV（动眼神经核.滑车神经核，缩瞳核）桥脑：V，VI，VII.VIII（展神经核.面神经核.三叉神经运动核.上泌涎核.三叉神经感觉主核.耳蜗神经核.前庭神经核）延脑：IX，X，XII（三叉神经脊束核.孤束核.下泌涎核.疑核.迷走神经背核.副神经核.舌下神经核）例题1：位于延髓内的脑神经核是A.滑车神经核B.三叉神经运动核C.面神经核D.展神经核E.疑核答案：E例题2：只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为(2004)A.三叉神经运动核B.迷走神经背运动核C.疑核D.舌下神经核E.动眼神经核答案：D第四节神经系统检查一.反射：反射弧：感受器传入神经反射中枢传出神经效应器（一）浅反射1.检查方法(表8一l18 中腹壁反射划腹中部皮肤中腹壁收缩肋间神经胸912 提睾反射划大腿上内侧皮肤睾丸上提生殖股神经腰1114 跟腱反射叩击跟腱足向跖面屈曲胫神经骶l 一22.临床意义深反射减弱或消失是下运动神经元瘫痪的一个重要体征。
肌肉本身的病变(如重症肌无力)也影响深反射。
患者精神状态。
深反射增强为上运动神经元损害的重要体征。
(三）病理反射1.检查方法(表8一l一3)。
表83神经系统病理反射检查方法名称检查法反应Babinski征用针在足底外侧自后向前划过拇趾背屈，余各趾扇形散开 Chaddock征用针划过足部外踝处拇趾背屈 Oppenheim 征以拇指用力沿胫骨自上而下擦过拇趾背屈 Gordon征用手捏压腓肠肌拇趾背屈2.临床意义病理反射是指在正常情况下不出现，中枢神经有损害时才发生的异常反射。
Babinski征是最重要的锥体束受损害的体征；1岁以下婴儿由于锥体束未发育成熟，本征阳性；昏迷.深睡.使用大量镇静剂后，锥体束功能受抑制，本征亦呈阳性。
例题1：引出Chaddock征提示 (2002)A.皮质脑干束损害B.脊髓丘脑束损害C.锥体束损害D.薄束损害E.楔束损害答案：C(2002)解析：Chaddock征是Babinski等位征，提示锥体束受损。
例题2：（14~15题共用题干）(xx)A.Brudzinski征B.Babinski征C.Romberg征D.Kemig征E.Weber综合征14题：深睡眠时可能出现的体征是答案：B解析：深睡眠时，大脑皮层的活动减少，可出现锥体束征的阳性。
15题：小脑病损时可能出现的体征是答案：C解析：小脑受损时，可出现共济失调及平衡障碍，出现闭目难立征阳性。
（四）脑膜刺激征1.检查方法 (1)屈颈试验：病人仰卧，两腿伸直，轻轻托其头部向前屈，若颈有抵抗，并有后颈部疼痛，称阳性。
(2)Kernig征：病人仰卧，托起一侧大腿，使髋.膝关节屈曲成直角，然后一手固定其膝关节，另一手握住足根，将小腿慢慢抬高，引伸膝关节，在不超过135°角的情况下如有抵抗，并有大腿及膝关节后部疼痛，称阳性。
(3)Brudzinski征：病人仰卧，两腿伸直，以手托其头部，突然而迅速地屈颈，如发生两下肢不自主的屈曲缩腿，称阳性。
2.临床意义脑膜刺激征是由于脑膜和脊神经根受刺激。
颈上节段的脊神经根受刺激，引起颈强；腰骶节段脊神经根受刺激，则出现Kemig征或Brudzinski征。
二.腰椎穿刺术(一)目的用于神经系统疾病的诊断和治疗。
（二）适应证1.中枢神经系统感染性疾病.脑血管疾病.变性疾病等取脑脊液检查。
2.脊髓病变经腰穿作脑脊液动力学检查。
3.神经系统的特殊造影，如椎管造影等。
4.于椎管内注射治疗性药物和引流治疗。
总的来说用于两个方面:诊断+治疗。
(三)禁忌证1.明显颅压高者，特别是有早期脑疝症状者。
2.明确的后颅凹占位性病变。
3.高颈位脊髓压迫性病变。
4.病情危重处于休克状态.心力衰竭及呼吸功能严重障碍者（不能耐受）。
5.穿刺的局部皮肤.皮下组织及脊柱有感染性疾病者。
6.开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。
最重要要记住：有颅压增高，有形成疝的危险的时候禁用！例题：腰穿的禁忌证A.脑动脉硬化B.神经系统变性病C.急性脊髓炎D.后颅窝占位病变E.神经系统炎症答案：D(四)操作方法（五）注意事项有颅压高症状而又必须做腰穿时，则在术前30分钟先给予快速的甘露醇降颅压治疗；对穿刺中发现的颅压高者，则应在检查中半堵针孔，使脑脊液缓慢流出，谨防发生脑疝。
脑脊液动力学检查在颅压高时亦列为禁忌。
(六)脑脊液常规检查1.压力0-785～l.766kPa(80一180mmH20)。
超过1.96kPa(200mmH20)提示颅内压增高，低于0.785kPa(80mmH，O)时为低颅压。
2.性状无色透明液体。
3.细胞数正常为(00.45g／L(154.4mmol／L(50一75mg／d1)，约为血糖的1／2～2／3。
糖量明显减少见于化脓性脑膜炎，轻至中度减少见于结核性或真菌性脑膜炎（病原感染需消耗糖，病毒除外）及脑膜癌等。
糖量增加见于糖尿病。
（结合血糖正常值记忆：3.9-6.1mmol/L）6.氯化物正常值为120750mg／d1)，较血氯为高。
细菌性和真菌性脑膜炎时含量减少。
例题：正常人脑脊液中糖的最低含量为 (2004)A.4.0 mmol／LB.3.5 mmol／LC.3.0 mmol／LD.2.5 mmol／LE.2.0 mmol／L答案：D(2004)解析：脑脊液中糖的含量为2.5Millard-Gubler综合征：展神经核损害：病灶侧展神经麻痹；面神经损害：病灶侧周围性面神经麻痹；锥体束损害：对侧中枢性偏瘫；如累及脊髓丘脑侧束：对侧偏身感觉障碍。