01现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表(Ⅰ)GD24020101
现浇混凝土基础检验批质量验收记录表
现浇混凝土基础检验批质量验收记
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现浇混凝土基础检验批质量验收记录表
沁园春·雪
北国风光，千里冰封，万里雪飘。
望长城内外，惟余莽莽；大河上下，顿失滔滔。
山舞银蛇，原驰蜡象，欲与天公试比高。
须晴日，看红装素裹，分外妖娆。
江山如此多娇，引无数英雄竞折腰。
惜秦皇汉武，略输文采；唐宗宋祖，稍逊风骚。
一代天骄，成吉思汗，只识弯弓射大雕。
俱往矣，数风流人物，还看今朝。
现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表
3 5 +10，0 2 +10，0 10 +10，0 5
底模上表面标高
±5
模板 截面内部尺
安装
寸
5 允许
偏差
(mm) 层高垂直度
基础 柱、墙、梁 不大于5m
大于5m
±10 +4，-5
6 8
相邻两板表面高低差
2
表面平整度
施
工
单 施工班组长： 位
检 专业施工员：
查 结
项目专业质检员：
果
年月日
5 监理
(建
设)
专业监理工程师：
单位 (建设单位项目专业技术负责人)
验收
年月日
DBJ04-226-2003
现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表
单位工程名称 施工单位名称
GB50204-2002 (I)
分部及部位 项目经理
010601 0 0 2
020101
地基与基础及现浇结构模板安 装工程检验批质量验收记录表
施工工艺标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002
3
跨度≥4m的模板起拱高度应符合设计要求 当设计无要求时，按跨度的1/1000～3/1000起拱
预埋钢板中心线位置
3
施工单位检查记录
预埋 件、 预留 4 件孔 一 允许 偏差 般 (mm)
项
目
预埋管、预留孔中心线位置
插筋
中心线位置 外露长度
预埋螺栓 预留洞
中心线位置 外露长度 中心线位置
尺寸 轴线位置
施工质量验收规范的规定
主 安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受 控 1 上层荷载的承载能力，或加设支架；上、下层支架的立柱应 项 对准，并铺设垫板 目 2 在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接搓处
现浇结构工程检验批质量验收记录
工程名称
分项工程名称
驿站
验收部位
构造柱
混凝土
施工单位
专业工长
项目经理
执行标准名称及编号
分包单位
项目经理
施工班
组长
项目
序号
检 验 项 目
施工单位检查评定记录
合格率
﹪
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
现浇结构外观质量不宜有一般缺陷
露筋
2
蜂窝
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
100﹪
3
孔洞
4
夹渣
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
100﹪
5
疏松
6
裂缝
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
100﹪
7
连接部位缺陷
8
外型缺陷
9
外表缺陷
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
100﹪
一般项目
项 目
允许偏差mm
实测偏差
1
轴线位置
基础
15
3
4
3
356ຫໍສະໝຸດ 5435
100﹪
2
独立基础
10
3
墙.柱.梁
8
4
剪力墙
5
5
垂直度
层高
≤5m
8
6
＞5m
10
7
全高（H）
H/1000且≤30
现浇结构模板安装分项工程质量验收记录
承台，基础梁 ～ 轴
√
检 查 Байду номын сангаас 论
所含检验批无遗漏，各检验批所覆盖的区段和所含内容无遗漏，全部符合要求，本分项符合要求。
项目专业技术负责人：
2003年5月28日
验 收 结 论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
注：1、不涉及全高垂直度检查、无特殊要求的分项工程使用本表表（分项A类）。
现浇结构模板安装分项工程质量验收记录
桂建质（分项A类）
工程名称
金地世家·南宁仙葫电器城12#楼
分部工程
名 称
地基与
基 础
检验批数
1
施工单位
江苏省第一建筑安装有限公司 南宁分公司
项目经理
鞠毅军
项目技术负责 人
丁建明
分包单位
分包单位负责人
分包项目
经 理
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
现浇结构 安装检验批质量验收记录
置应符合施工方案的要求。
支模方式： /
预埋钢板中心线位 置mm
预 埋
预埋管、预留孔中 心线位置mm
件
中心线位置mm
、 插筋
预
外露长度mm
5留
孔 允
预埋
中心线位置mm
许 偏
螺栓
外露长度mm
差 预留 中心线位置mm
一
洞 尺寸mm
般 项
轴线位置
目 底模上表面标高mm
3 3 5 +10,0 2 +10,0 10 +10,0 5 ±5
应对柱模板的垂直度进行吊线校 正，校正模板的标高和平整度，其
/
控
尺寸应符合设计要求。
制
根据混凝土的侧压力，墙、柱自楼
3
对拉螺栓布置
面向上根据施工方案采取下密上疏
/
的原则布置对拉螺栓。
施工单位 检查结果
专业工长： 质量员：
合格 合格 合格 年月日
监理单位 验收结论
专业监理工程师： 年月日
江苏省建设工程质量监督总站监制
土构件
。
隔离剂的品种：隔膜剂 5 / 5 涂刷方法：
合格
3 模板起拱高度
模板的起拱应符合现行国家标准《
混凝土结构工程施工规范》GB 50666的规定，并应符合设计及施工
5
/
5
设计或规范要求起拱： 经测量构多层连续支模应符
4
现浇混凝土结构多层连 续支模
合施工方案的规定。上下层模板支 架的竖杆宜对准。竖杆下垫板的设
设计要求及 规范规定
检验批部位
二层柱、三层现 浇面
验收依据
设计文件和《混凝土结构工程施工 质量验收规范》GB50204-2015
模板分项工程(现浇结构模板安装)检验批质量验收记录
用作模板的地坪、胎模等应平整光洁，不得产生影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。
3
4m的现饶钢筋混凝土粱、板，其模板应对跨度不小于起拱高度宜为按设计要求起拱；当设计无具体要求时，1000。跨度的1／1000~3／
4
固定在模扳上的预埋件、预留孔和预留洞均不得遗漏，且应安装牢固，其偏差应符合下表的规定。
项次
项目(预埋件和预留孔洞)
(mm)允许偏差
1
预埋钢板中心线位置
3
2
预埋管、预留孔中心线位置
3
3
插筋
中心线位置
5
外露长度
十10.0
4
预埋螺栓
中心线位置
2
外露长度
十10.0
5
预留洞
中心线位置
10
寸尺
十10.0
5
项次
(现浇结构模板安装)项目
允许偏差(mm)
1
轴线位置
5
2
底模上表面标高
±53截面Fra bibliotek部尺寸基础
模板分项工程(现浇结构模板安装)检验批质量验收记录TJ4．1．22
工程名称
检验批部位
施工执行标准名称及编号
施工单位
项目经理
专业工长
分包单位
分包项目经理
施工班组长
序号
的规定GB50204—2002
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项
目
1
安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架；上、下层支架的立柱应对准，并铺设垫板。
2
在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处。
一般项目
模板安装(现浇结构)检验批质量验收记录
GB50204-2002 目录号：4.1.10.4.16 共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第
GB50204-2002 目录号：4.1.10.4.16 共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第
GB50204-2002 目录号：4.1.10.4.16 共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第
GB50204-2002 目录号：4.1.10.4.16 共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第
GB50204-2002 目录号：4.1.10.4.16 共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第
GB50204-2002 目录号：4.1.10.4.16 共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第
GB50204-2002 目录号：4.1.10.4.16 共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第
目录号4.2.7.11 GB50242-2002
室内采暖辅助设备及散热器安装检验批质量验收表
目录号4.2.7.11 GB50242-2002
室内采暖辅助设备及散热器安装检验批质量验收表。
模板安装检验批质量验收记录表
模板安装检验批质量验收记录表1. 引言本文档为模板安装的检验批质量验收记录表，旨在记录模板安装过程中的质量验收情况，确保模板安装符合规范和要求。
2. 项目信息项目名称：项目编号：施工单位：检验日期：3. 检验人员姓名职务4. 检验内容检验内容检验结果模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容5. 检验结果根据对以上检验内容的检查和测试，确认如下检验结果：检验内容检验结果模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容6. 检验结论根据以上检验结果，结合相关标准要求和设计要求，得出如下检验结论：检验内容检验结论模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容7. 不合格处理如发现以下问题，请记录不合格项目并描述处理措施和结果：1.不合格项目1：•描述：模板材料破损严重。
•处理措施：更换破损的模板材料，并重新进行安装。
•处理结果：更换后的模板材料正常安装，符合要求。
2.不合格项目2：•描述：模板安装的垂直度不达标。
•处理措施：重新调整模板的安装位置，使其达到垂直度要求。
•处理结果：调整后，模板的垂直度满足要求。
8. 验收意见根据以上对模板安装的检验和不合格处理情况的评估，提出以下验收意见：1.合格。
2.不合格，需重新进行模板安装。
9. 验收人员姓名职务10. 验收日期验收日期： | |以上为模板安装的检验批质量验收记录表，记录了模板安装过程中的检验内容、检验结果以及不合格处理情况。
通过此表可以对模板安装的质量进行评估，并提出相应的验收意见和建议。
现浇结构模板安装检验批质量验收记录
现浇结构模板安装检验批质量验收记录下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录表
监理(建设)
单位验收记录
主控项目
1
外观质量
应符合第5.10.12条
2
尺寸偏差
应符合第5.10.12条
一
般
项
目
1
外观质量
应符合第5.10.12条
2
轴线位移
独立基础
≤10
mm
其他基础
≤15
墙、柱、梁
≤8
剪力墙
≤5
3
垂
直
度
层高
≤5米
≤8
mm
＞5米
≤10
全高（H4）
不大于H4/1000，且不大于30mm
4
标高偏差
杯形基础杯底
-10～0
mm
其他基础顶面
±10
层高
±10
全高
±30
5
截面尺寸偏差
－5～＋8
mm
6
表面平整度
≤8
mm
7
电梯井井筒长，宽
对定位中心线偏差
0～+25
mm
8
预留洞中心位移
≤15
mm
9
预留孔
中心位移
≤5
mm
10
截面尺寸偏差
0～+10
mm
11
混凝土预埋件拆模后质量
应符合本部分附录B的规定
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架
应符合第5.10.1条
2
上、下层支架的支柱
应符合第5.10.1条
3
隔离剂
应符合第5.10.1条
一般项目
1
模板安装要求
应符合第5.10.1条
现浇结构模板安装平行检验记录表
现浇结构模板安装平行检验记录表1. 引言本检验记录表适用于现浇结构模板安装平行检验，旨在确保安装过程中模板的平行度符合设计和施工要求，以保证现浇混凝土结构的稳定性和强度。
2. 检验目的本检验的目的是验证现浇结构模板的平行度是否符合设计和施工要求，以确保模板安装的准确性和结构的稳定性。
检验结果将作为决策和质量控制的依据，确保施工工艺的合理性和施工质量的可控性。
3. 检验范围检验范围包括现浇结构模板的安装过程中的平行度检验，涉及模板的选择、定位、调整和固定等环节。
4. 检验仪器和设备•测量尺•水平仪5. 检验过程5.1 模板选择根据设计图纸和施工要求，选择适当的模板进行安装。
5.2 模板定位根据设计要求和实际情况，在基础或者已施工好的墙体上确定模板的位置，并进行标记。
5.3 模板调整使用测量尺和水平仪，对模板进行调整，使其达到水平状态。
在调整过程中，需要两人配合，一人持测量尺进行测量，一人持水平仪调整模板。
5.4 模板固定模板调整至水平后，使用螺栓或扣件等固定装置将模板牢固地固定在基础或墙体上。
5.5 平行度检验使用测量尺对相邻的模板进行平行度检验，测量并记录模板上、中、下部分的间距差异。
测量时，将测量尺放置在模板上端，记录下相邻模板的间距。
然后将测量尺放置在模板中部和下部，重复测量并记录。
5.6 重复检验重复进行5.3至5.5步骤的检验过程，确保模板的平行度符合要求。
如有需要，可以进行多次检验并记录。
6. 数据记录与分析根据检验过程中的测量结果，将测量数据记录在下表中：模板编号上部间距（mm）中部间距（mm）下部间距（mm）123…根据测量数据，计算平行度的差异，并进行分析和比较。
如果测量结果符合设计和施工要求，则模板安装平行度合格；如果差异过大，则需要重新调整和安装模板。
7. 结论与建议根据数据分析结果，得出结论并提出相应的建议。
如果模板安装平行度符合要求，则结论为合格，并可以进行后续施工；如果模板安装平行度不符合要求，则结论为不合格，并建议重新调整和安装。
现浇混凝土模板及钢筋检验批质量验收记录表
现浇混凝土模板及钢筋检验批质量验收记录表编号：
填写说明：
1.适用范围及要求：
1) 该表适用于现浇混凝土模板安装验收；
2) 应符合现行国家标准《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB 50204.行业标准《建筑
工程检测试验技术管理规范》JGJ 190的有关规定；
3) 其他执行设计要求及施工验收规范GB 50233.GB 50204.Q/GDW 1153.Q/GDW 10225。
2.检查数量：
1) 主控项目：全数检查。
2) 一般项目：全数检查。
3.检验批划分：该检验批按每个塔基同时验收的模板作为一个检验批。
4.“验收部位”应填写同时间段施工的 ** 塔 *，* 腿。
5.检查记录栏中的内容应填写检测后最大偏差值或超范围的所有数据。
现浇结构模板安装检验批质量验收记录
工程名称
施工单位
分包单位 选择计数 抽样方案
项目称
苏 TJ4.4.1.1
现浇结构模板安装
项目负责人
检验批容量
分包单位 项目负责人
按专业验收规范规定
检验批部位
(打印原始记录空白表格前必须选择抽 样方案)
检查部位及质量情况
楼梯相邻踏步高差
垂
柱、墙层高≤6m
直
度
mm
垂
直
度
mm
柱、墙层高＞6m
相邻两板表面高低差mm
表面平整度mm
专业工长：
年月日
质量检查员：
年月日
监理工程师：
年月日
江苏省建设工程质量监督总站监制
模板和支架材料
主 现浇混凝土结构模 控 板及支架的安装 项 目 检 查
后浇带处的模板及 支架
在土层上安装支架 竖杆和竖向模板
模板安装质量
一 脱模剂涂刷方法 般 项 目 检 查 模板起拱高度
项 目 检 查
现浇混凝土结构多 层连续支模
测量部位 项目
预埋钢板中心线位置mm
预埋管、预留孔中心线位置 mm
预 埋插
中心线位置mm
件 、
筋
外露长 度mm
设计值
预 留预
中心线位置mm
孔埋
允 许
螺 栓
外露长 度mm
设计值
偏
差
中心线位置mm
预
留
设计值
洞 尺寸mm
实测值
轴线位置mm
现
底模上表
场
面标高mm
测
量
基础
设计值 实测值 设计值 实测值
【工程表格模板】现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表
柱、墙、 +4,-5mm 梁 不大于5m 大于5m 6mm 8mm 2mm低差 表面平整度 专业工长(施工员)
施工班组长
施工单位 检查评定 结果 项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建 设)单位 验收结论 专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日
现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表 GB 50204－2002(Ⅰ)
GD2402001 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 1 2 1 2 3 预 埋 件 、 预 留 4 孔 一 洞 允 般 许 偏 项 差 目 轴线位置 模 板 安 装 5 允 许 偏 差 底模上表面标高 基础 截面尺寸 模板支撑、立柱位置和垫板 避免隔离剂沾污 模板安装的一般要求 用作模板的地坪、胎模质量 模板起拱高度 预埋钢板中心线位置 预埋管、预留孔中心 线位置 中心线 位置 预埋筋 外露长度 预埋螺栓 中心线 位置 外露长度 预留洞 中心线 位置 尺寸 第4.2.1条 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 3mm 3mm 5mm +10,0mm 2mm +10,0mm 10mm +10,0mm 5mm ±5mm ±10mm 1 2 4 6 1 5 10 7 3 1 10 1 4 4 1 1 2 3 3 4 1 5 10 1 3 2 10 3 3 1 2 3 1 3 1 8 2 2 3 6 5 5 2 4 6 6 1 3 2 2 1 6 2 5 5 1 5 -1 1 2 3 8 2 2 1 2 5 8 2 5 3 9 5 -5 -4 0 6 5 2 2 1 1 4 5 1 7 1 3 2 5 4 -4 2 1 1 4 3 2 4 7 2 3 9 1 3 -2 10 -2 1 1 2 2 1 1 4 10 1 10 9 3 2 -2 -1 1 6 7 2 5 1 1 3 7 1 9 9 7 2 0 -3 -1 5 4 1 5 3 2 3 1 2 6 9 5 4 1 -9 0 3 3 1 3 验收部位 项目经理 分包项目经理 混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002） 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录
现浇结构模板安装检验批质量验收记录
注：本表所列项目的检查方法和检查数量：
1.主控项目、一般项目第1～4项：用观察方法，全数检查。
2.第5项：用水准仪或拉线，钢尺检查。
在同一检验批内，对梁抽查10%并不少于3件。
对板抽查有代表性自然间的10%
并不少于3间，如为大空间，可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%并不少于3面。
3.第6项：以观察方法全数检查有无遗漏。
3.第6项：以观察方法全数检查有无遗漏。
2.第5项：用水准仪或拉线，钢尺检查。
在同一检验批内，对梁抽查10%并不少于3件。
对板抽查有代表性自然间的10%
并不少于3间，如为大空间，可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%并不少于3面。
3.第6项：以观察方法全数检查有无遗漏。
3.第6项：以观察方法全数检查有无遗漏。
注：本表所列项目的检查方法和检查数量：
1.主控项目、一般项目第1～4项：用观察方法，全数检查。
2.第5项：用水准仪或拉线，钢尺检查。
在同一检验批内，对梁抽查10%并不少于3件。
对板抽查有代表性自然间的10%
并不少于3间，如为大空间，可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%并不少于3面。
3.第6项：以观察方法全数检查有无遗漏。
模板安装工程检验批质量验收记录(现浇混凝土)
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
应根据工程结构形式、 荷载大小、 地
主
基土类别、 施工设备和材料供应等条 模板及其支架具有足够的承载能力、刚度和
1
模板及其支 件进行设计。 模板及其支架应具有足 稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重力、
架
够的承载能力、 刚度和稳定性， 能可
控
靠地承受浇筑混凝土的重力、 侧压力
0～ 10mm 0～ 10mm
施工单位检查 评定结果
项目专业 质量检查员：
项目专业 技术负责人：
年 月日
监理( 建设) 单位 验收结论
专业监理工程师： ( 建设单位项目专业技术负责人 )
年月日
现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录
表 5.10.1 单位（子单位）
工程名称
分项工程名称
A 列外构筑物 模板
侧压力以及施工荷载。
以及施工荷载。
叶道稳
孙朋程
田刘咏 监理( 建设) 单位
验收结果
项
上下层 支 架
2 的立柱
应对准，并敷设垫板
目 3
隔离剂 不得沾污钢筋和混凝土接槎处
未沾污钢筋和混凝土接槎处
一 般1 项
模板安装
1) 模板的接缝不应漏浆；木模板应 浇水湿润，但模板内不应有积水； 2) 模板与混凝土的接触面应清理干 净并涂刷隔离剂； 3) 模板内的杂物应清理干净； 4) 对清水混凝土工程及饰面清水混 凝土工程， 应使用能达到设计效果的
分部（子分部） 工程名称
验收部位
编号： 02-06-01-00-07-00-01-02-008 母线支架
封母支架支墩模板安装
施工单位
河南省第二建设集团有限公司
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监理(建设) 单位验收结论
专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名):
年
月
日
现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表
GB 50204－2002(Ⅰ)
GD24020101 单位(子单位)工程名称 分项工程名称 验收部位 总承包施工单位 专业承包施工单位
施工执行的技术标准名称及编号
保利紫山国际花苑2栋 现浇结构模板安装(Ⅰ)(混凝土结构) 2-21～2-40×2-A～2-M轴首层剪力墙、柱 广州富利建筑安装工程有限公司 / 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2011 施工单位检查评定记录 第4.2.1条 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 3mm 3mm 5mm +10,0mm 2mm +10,0mm 10mm +10,0mm 5mm ±5mm ±10mm +4,-5mm 6mm 8mm 2mm 5mm 专业工长(施工员)签名 施工班组长签名 2 0 0 4 5 5 3 5 0 0 -1 -1 +3 -2 -3 -1 -3 -3 -1 -2 7 +1 2 +3 3 +8 2 +3 0 +5 0 +4 9 +0 2 -3 7 8 0 9 6 4 2 3 +5 1 3 +2 1 0 +2 0 4 +6 0 4 1 4 2 4 1 1 0 0 2 3 符合要求 / 符合要求 符合要求 / 监理(建设) 单位验收记录 项目负责人 张新信 项目负责人 /
施工执行的技术标准名称及编号
保利紫山国际花苑2栋 现浇结构模板安装(Ⅰ)(混凝土结构) 2-1～2-20×2-A～2-M轴二层梁板 广州富利建筑安装工程有限公司 / 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2011 施工单位检查评定记录 第4.2.1条 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 3mm 3mm 5mm +10,0mm 2mm +10,0mm 10mm +10,0mm 5mm ±5mm ±10mm +4,-5mm 6mm 8mm 2mm 5mm 专业工长(施工员)签名 0 2 2 2 0 0 2 0 2 2 0 2 0 4 2 3 0 3 0 3 -3 -3 -3 -2 -2 -2 +3 +4 +3 -3 5 +1 4 +3 3 +0 4 -3 4 +6 4 -2 7 +9 1 -3 5 1 4 6 1 9 0 3 +6 2 1 +6 1 0 +0 1 4 +0 1 2 1 2 2 2 1 0 0 1 0 1 符合要求 / 符合要求 符合要求 符合要求 监理(建设) 单位验收记录 项目负责人 张新信 项目负责人 /
施工质量验收规范的规定
主 控 项 目
1 2 1 2 3
模板支撑、立柱位置和垫板 避免隔离剂沾污 模板安装的一般要求 用作模板的地坪、胎模质量 模板起拱高度 预埋钢板中心线位置 预埋管、预留孔中心线 位置 预埋筋 中心线位置 外露长度 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸
预 埋 件 、 预 留 4 孔 一 洞 允 般 许 偏 项 差 目
+3 +3 +2 +6 +2 +0
预埋螺栓
预留洞 轴线位置
底模上表面标高 模 板 基础 安 截面尺寸 柱、墙、梁 装 5 允 不大于5m 层高垂直 许 度 大于5m 偏 差 相邻两板表面高低差 表面平整度 专业承包施工单位 检查评定结果
+3 -1
主控项目全部符合要求,一般项目满足规范要求,本检验符合要求。 项目专业质量检查员（签名）: 年 月 日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ+4 +3 +4 +3 -2
主控项目全部符合要求,一般项目满足规范要求,本检验符合要求。 项目专业质量检查员（签名）: 年 月 日
监理(建设) 单位验收结论
专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名):
年
月
日
现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表
GB 50204－2002(Ⅰ)
GD24020101 单位(子单位)工程名称 分项工程名称 验收部位 总承包施工单位 专业承包施工单位
+3 -2
+3 +3 +4
施工班组长签名
主控项目全部符合要求,一般项目满足规范要求,本检验符合要求。 项目专业质量检查员（签名）: 年 月 日
监理(建设) 单位验收结论
专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名):
年
月
日
现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表
GB 50204－2002(Ⅰ)
+7 +6 +1 +4 +9 +4
预埋螺栓
预留洞 轴线位置
+5 +4 +3 +7 +9 +8 1 1 3 1 3 1 -3
底模上表面标高 模 板 基础 安 截面尺寸 柱、墙、梁 装 5 允 不大于5m 层高垂直 许 度 大于5m 偏 差 相邻两板表面高低差 表面平整度 专业承包施工单位 检查评定结果
施工质量验收规范的规定
主 控 项 目
1 2 1 2 3
模板支撑、立柱位置和垫板 避免隔离剂沾污 模板安装的一般要求 用作模板的地坪、胎模质量 模板起拱高度 预埋钢板中心线位置 预埋管、预留孔中心线 位置 预埋筋 中心线位置 外露长度 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸
预 埋 件 、 预 留 4 孔 一 洞 允 般 许 偏 项 差 目
+1 +3 +8 +1 +5 +1
预埋螺栓
预留洞 轴线位置
+1 +7 +3 +5 +6 +6 1 4 3 -2 3 -1 4 -2 4 -3
底模上表面标高 模 板 基础 安 截面尺寸 柱、墙、梁 装 5 允 不大于5m 层高垂直 许 度 大于5m 偏 差 相邻两板表面高低差 表面平整度 专业承包施工单位 检查评定结果
施工质量验收规范的规定
主 控 项 目
1 2 1 2 3
模板支撑、立柱位置和垫板 避免隔离剂沾污 模板安装的一般要求 用作模板的地坪、胎模质量 模板起拱高度 预埋钢板中心线位置 预埋管、预留孔中心线 位置 预埋筋 中心线位置 外露长度 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸
预 埋 件 、 预 留 4 孔 一 洞 允 般 许 偏 项 差 目
施工质量验收规范的规定
主 控 项 目
1 2 1 2 3
模板支撑、立柱位置和垫板 避免隔离剂沾污 模板安装的一般要求 用作模板的地坪、胎模质量 模板起拱高度 预埋钢板中心线位置 预埋管、预留孔中心线 位置 预埋筋 中心线位置 外露长度 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸
预 埋 件 、 预 留 4 孔 一 洞 允 般 许 偏 项 差 目
施工执行的技术标准名称及编号
保利紫山国际花苑2栋 现浇结构模板安装(Ⅰ)(混凝土结构) 2-1～2-20×2-A～2-M轴二层剪力墙、柱 广州富利建筑安装工程有限公司 / 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2011 施工单位检查评定记录 第4.2.1条 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 3mm 3mm 5mm +10,0mm 2mm +10,0mm 10mm +10,0mm 5mm ±5mm ±10mm +4,-5mm 6mm 8mm 2mm 5mm 专业工长(施工员)签名 施工班组长签名 -3 5 +4 3 -1 4 -3 2 -1 4 -1 0 -1 4 -1 0 +4 +4 3 3 3 +6 4 +3 7 +8 1 -1 1 +0 4 -2 2 +1 4 -2 3 4 8 4 1 0 0 4 +6 2 1 +3 2 2 +7 1 0 +5 2 1 0 2 2 1 1 4 2 3 0 1 符合要求 / 符合要求 符合要求 / 监理(建设) 单位验收记录 项目负责人 张新信 项目负责人 /
+5 +1 +0 +4 +8 +9
预埋螺栓
预留洞 轴线位置
+2 +7 +5 +0 +2 +8 0 -3 2 4 3 1 1
底模上表面标高 模 板 基础 安 截面尺寸 柱、墙、梁 装 5 允 不大于5m 层高垂直 许 度 大于5m 偏 差 相邻两板表面高低差 表面平整度 专业承包施工单位 检查评定结果
GD24020101 单位(子单位)工程名称 分项工程名称 验收部位 总承包施工单位 专业承包施工单位
施工执行的技术标准名称及编号
保利紫山国际花苑2栋 现浇结构模板安装(Ⅰ)(混凝土结构) 2-21～2-40×2-A～2-M轴二层梁板 广州富利建筑安装工程有限公司 / 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2011 施工单位检查评定记录 第4.2.1条 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 3mm 3mm 5mm +10,0mm 2mm +10,0mm 10mm +10,0mm 5mm ±5mm ±10mm +4,-5mm 6mm 8mm 2mm 5mm 专业工长(施工员)签名 0 5 0 1 2 0 0 4 0 3 1 0 1 2 2 3 2 5 2 4 +3 +4 +3 -1 +4 +4 -2 -2 -3 +4 8 +7 4 -3 1 +5 2 +3 3 +3 4 -3 3 +7 4 -1 7 8 5 7 3 4 0 2 +1 2 2 +3 2 4 +8 2 2 +7 2 2 0 2 1 4 2 2 0 0 2 0 符合要求 / 符合要求 符合要求 符合要求 监理(建设) 单位验收记录 项目负责人 张新信 项目负责人 /