伊立替康联合顺铂治疗小细胞肺癌常见不良反应的预防及护理
晚期肺癌应用伊立替康与顺铂治疗的护理分析
（ 滨湖 区第 四人民医院 １ ３ Ａ病区， 江苏
无锡 ， ２ １ ４ ０ ６ ２ ）
Ｈ商 要 】 目的 ： 对晚期肺癌应 用伊 立替康与顺铂 治疗的临床护理进行 系统探讨。方法 ： 对２ ０ １ ３年 ６月到 ２ ０ １ ４年 ６月我 院收 治
的２ １ 例晚期肺癌患者 的临床资料进行 回顾 分析 ， 总结和 归纳在应用伊 立替康与顺铂治疗 中的临床 护理措施 。结果： 本组 ２ ２例 患者 均
肺 癌是临床 上常见 的一种 恶性肿瘤 ， 近年来 ， 发病率 日益提高 ， 是危
害人类健 康最 常见 的癌症 。有报道称 ， 超过 ８ ５ ％的肺 癌患者确诊时已到
晚期 ， 错过 了最佳手术治疗时机 ， 临床上 以化疗为 主Ⅲ 。随着 现代抗 癌制
病 房巡 视 ， 观察患者 的表 现 ， 及时 了解患 者是否 出现多毒性和不 良反应而停 止化 疗， 主要不 良反应是脱发 、 恶心呕 吐等 ， 发 生率为 １ ０ ０ ％。结论 ： 在应 用伊 立替康 与 顺铂治疗晚期肺 癌中， 通过积极有效的护理干预 ， 可有效预 防和减轻毒性反应 ， 确保化 疗的 正常有序 实施 ， 提 高临床 治疗效 果和 患者的
情况， 一旦 出现及时进行相应处理 。 ③骨髓抑制护理 ， 伊立替康的使用会 对患者 的骨髓带来较大的抑制影 响， 会造成 白细胞降低。 在护理中 ， 应严
格按照无菌操作程序进行 ， 避免院 内感染 ； 每天对病房进行全 面消毒 ， 确
保 病房的卫生安全 ； 同时要减少外来 人员的探视 ， 定期应用 紫外线对 病 房进行照射 ， １ 次／ ｄ ， ３ ０ ｍ ｉ ｒ ｄ 次。 定时检测 患者体温 ， 在必要时可给予一定
药技术的发展 ， 有诸 多新 型、 效果 良好 的药 物被研 发并应用开来 ， 伊立替 康就是新 型的抗 癌药物 ， 抗癌谱较广 、 疗效 明显 ， 但也 有诸多毒性和不 良 反应 。因此 ， 在临床应用 中必须做好 护理工作 ， 减少 毒性和不 良 反应 的 发生 ， 减轻 患者的痛苦 。 本文通过 ２ ｌ 例晚期肺癌 患者 的临床资料进行 回 顾分析 ， 探讨应用伊立替康与顺铂治疗中的护理情 况， 报告正文如下 。
伊立替康用于小细胞肺癌化疗的护理体会
出体外 ， 到止血 的 目的。⑥取 平 卧位 ， 达 必要 时取 头低 足高位 ， 利 于下 肢 静 脉血 回流 ， 意保 暖 ， 防并 发 有 注 预
（ 收稿 时 问 ： ０ － —５ ２ ８ ４２ ） ０ ０
伊立替康用于小细胞肺癌化疗的护理体会
张新英 ， 剧佳琳 （ 阳市 中心 医院 ， 南 河南 南 阳 ４ ３０ ） ７０ ９
广 泛期小细胞肺癌 ， 现将护理体会报告 如下。
１ 临床 资 料
生轻生念 头 ， 因此 护 理人 员 应 具 有 高度 责任 心 和 同情
心 ， 动关 心患者 ， 主 了解患 者的心理状态 ， 针对具 体情况 提供相 应的心理 支持和帮助 ， 让患 者了解癌症不 等于绝 症 和死亡 ， 通过 治疗 是可 以减 轻痛 苦 的 ， 我们 还请 接受
１ １ 一般 资料 我院 ２ ０ ． ０ ５年 １月 ～ ０７年 １月 收治 ２０
小细胞肺 癌 ４ ６例 ， 中 男 ３ 其 ７例 ， ９例 ； 龄 ４ 女 年 ８～７ ６
岁， 中位数年龄 ５ ８岁 。均经病理 学或细 胞学检 查确诊 ，
发生肝转 移 ２ ２例 ， 骨转 移 １ ２例 ， 转移 ９例 ， 、 及 脑 肝 骨
【 键 词 Ｊ 肺 肿 瘤 ； 疗 ； 理 关 化 护
２ １ １ 心理护 理 ： ．． 由于晚 期肺 癌患 者 均有不 同程 度 的
［ 文献 标识 码 ］ Ｂ
［ 中图 分类 号 ］ Ｒ ７ ．３ ４ ３７
悲观绝望 心理 ， 对治疗 缺乏 信 心 ， 的患 者经 过多 次化 有
疗后在精 神 、 肉体 受 不 了疾 病 的 痛 苦 折 磨 ， 至 产 卜承 甚
［ 文章 编号 ］ １０ —４ ９ ２ ０ ） ７０ ８ —２ ０ ２３ ２ （ ０ ８ ０ — ８ ０ ０
伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌效果分析
伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌效果分析近年来，小细胞肺癌（SCLC）在我国的发病率呈上升趋势，严重威胁着人们的生命安全。
作为一种高度恶性的肿瘤，小细胞肺癌的治疗一直以来都是临床上的难题。
目前，伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌的效果受到了广泛关注，本文将对这一治疗方案进行详细分析。
一、伊立替康与顺铂的药理作用二、伊立替康与顺铂联合治疗的原理三、伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌的临床研究近年来，许多临床研究证实了伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌的有效性。
一项涉及我国多家医疗机构的临床研究显示，伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌的客观缓解率为67.8%，总生存率为10.8个月，较单纯使用顺铂治疗具有显著优势。
另一项国际多中心临床研究也表明，伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌的疗效优于单纯使用顺铂治疗，且不良反应可控。
四、伊立替康与顺铂联合治疗的优势与挑战然而，伊立替康与顺铂联合治疗也面临一定的挑战。
伊立替康的剂量限制性毒性（DLT）较为明显，如腹泻、中性粒细胞减少等，需要严密监测患者的生理指标；联合治疗的经济负担较重，可能导致部分患者无法承受；联合治疗的最佳方案和剂量配比仍有待进一步研究。
伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌具有显著的疗效，为患者带来了更多的治疗希望。
然而，在临床应用过程中，需要严密监测患者的生理指标，合理调整剂量配比，以实现最佳治疗效果。
未来，有关伊立替康与顺铂联合治疗的研究将进一步深入，为小细胞肺癌患者提供更加安全、有效的治疗方案。
伊立替康与顺铂这两种药物，它们在小细胞肺癌治疗中的作用可圈可点。
伊立替康，作为一种新型拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，它擅长于抑制肿瘤细胞的DNA复制和修复，从而有效抗击肿瘤。
而顺铂呢，作为一款经典的铂类化合物，它通过形成DNA交联剂，阻碍肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂，达到抗肿瘤的目的。
这两种药物的联手，可谓是强强联合，它们不仅能够提高治疗效果，降低肿瘤复发和转移的风险，还能在一定程度上减轻患者的不良反应，提高生活质量。
伊立替康顺铂化疗方案
伊立替康顺铂化疗方案简介伊立替康顺铂（Irinotecan and Cisplatin）是一种常用于肿瘤化疗的疗法，常见于胃癌、结直肠癌以及其他消化系统的恶性肿瘤的治疗。
该化疗方案的目标是通过伊立替康和顺铂两种药物的联合应用来抑制肿瘤细胞的生长和扩散，从而达到治疗的效果。
药物介绍伊立替康伊立替康是一种拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，能够阻断DNA链的连接，从而抑制肿瘤细胞的DNA复制和修复。
它可通过与DNA结合形成稳定的复合物，阻碍细胞核中的DNA链的正常拓扑变化，以此抑制细胞生长。
顺铂顺铂是一种常用的铂类化疗药物，它可以与肿瘤细胞中的DNA形成交联物，进而影响DNA的复制和修复。
顺铂还可以通过与细胞内的各种化合物发生反应，从而干扰细胞的正常功能，使肿瘤细胞受损甚至死亡。
方案详解伊立替康顺铂化疗方案是通过联合应用伊立替康和顺铂，以期获得更好的治疗效果。
该方案通常采用静脉注射的方式给药，具体的方案如下：剂量•伊立替康：每次剂量为180-350mg/m2，通常每21天重复一次。
•顺铂：每次剂量为60-100mg/m2，通常每2-3周重复一次。
给药方案化疗方案的具体给药方案根据患者的具体情况而定，一般包括以下几个方面：1.预防性用药：在给药前常常使用抗恶心、抗呕吐和抗过敏等药物来预防化疗药物可能引起的不良反应。
2.伊立替康给药：采用静脉注射的方式给药，每次给药时间约为90分钟。
3.顺铂给药：同样采用静脉注射的方式给药，每次给药时间约为60分钟。
4.给药间隔：通常在完成一次完整的化疗方案后，需要给患者一个较长的休息期，以便恢复身体机能。
疗程和周期伊立替康顺铂化疗方案通常根据患者的具体情况，确定疗程和周期。
一般情况下，化疗的总疗程为4-6个周期，每个周期的间隔为2-3周。
药物不良反应伊立替康顺铂化疗方案可能引起一系列的不良反应，以下是一些常见的不良反应：1.恶心和呕吐：这是最常见的不良反应之一，可以通过预防性给药来缓解，如使用抗恶心和抗呕吐药物。
伊立替康联合顺铂治疗56例晚期非小细胞肺癌疗效及毒副反应观察
［ １ ］ 邹 品洁 ．二甲双胍 联合氯米芬 治疗多囊 卵巢综 合症促 排卵效 果
观察 ［ Ｊ ］ ．中国医学工程 ， ２ ０ １ ０ 。 １ ７ （ １ ） ： ７ １ ＿ ７ ２ ．
［ ２ ］ 刘彩萍 ， 杨晶珍 ．克罗米芬对多囊卵巢综合 症促排卵助 孕的临床 疗效观察 ［ Ｊ ］ ．赣南医学院学报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ｌ （ ６ ） ： ７ ９ ４ － ７ ９ ５ ． ［ ３ ］ 张伟 ， 张英 ．盐 酸比格列酮胶囊联合二 甲双胍缓释胶囊 治疗 中青
学或 细胞 学确诊 的初 治晚期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ患者５ ６例 ， 按Ｃ Ｐ Ｔ ・ １ ｉ ｌ Ｏ Ｏ ｍｇ ， ／ ｍ ， 第一、 八天； 顺铂 ２ ５ ｍｇ ／ ｍ ， 第一 一三天； 每２ １ ｄ为 。结 果 全组 Ｐ Ｒ ２ ７ 例， ｓ Ｄ １ ６ 例， Ｐ Ｄ １ ３ 例， 有效率 ４ ８ ． １ ％， 中位 生存期为 １ １ ． ２月， Ｐ Ｆ Ｓ时间为 ４ ． ４ ４± ２ ． ３ ９个月。主要
综合症排卵效果分 析［ Ｊ ］ ．海南 医学院学 报， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ２ ） ： １ ６ ７ ９ 一
】 ６ ８ ０．
卵泡数 目均小于 对照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。说 明 ， 吡格列 酮联合 克
罗米芬 治疗 多囊卵巢综合征疗效肯定 ， 优于克罗米芬单用 ， 并 在改善 激素水平及卵巢状况有一定优势 ， 有利于受孕 ， 临床值
合征， 并与克罗米 芬单用作 比较 ， 结果 显示 ： 研 究组患 者临 床 疗效 明显优于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 研究组黄 体生成激 素、 卵泡
伊立替康联合顺铂治疗晚期小细胞肺癌临床观察
无化疗相关死亡。主要为血液学毒性和 重新接合，阻止 DNA 复制及抑制 RNA 合
消化道症状： 其中Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少发 成，为细胞 S 期特异性药物。CPT － 11 抗
生率为 45. 95% （ 17 /37 ） ； 血小板减少发 瘤活性强，与 VP － 16、铂 类 没 有 交 叉 耐
生率为 16. 21% （ 6 /37） ； 无 Ⅲ、Ⅳ 度血小 药，与顺铂联合使用后具 有 协 同 增 效 作
不良反应 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
白细胞减少 2（ 5． 4）
11（ 29． 73） 7（ 18． 92） 12（ 32． 44） 5（ 13． 51）
贫血 25（ 67． 57） 4（ 10． 81） 8（ 21． 62）
0（ 0） 0（ 0）
血小板减少 31（ 83． 78）
2（ 5． 4） 4（ 10． 81）
肺癌（ SCLC） 患者生存方面与依托泊苷联
统计学处理： 采用 SPSS10. 0 统计软 件，计数资料比较采用 X2 检验。
合顺铂（ EP） 方案相似，但是 3、4 级毒性 反应明显减少。Nishiwaki 等进行的多中
心随机Ⅲ期研究发现，CPT － 11 联合顺铂
结果
与 EP 方 案 相 比，生 存 率 存 在 显 著 性 差
月以上复发； KPS 评分≥70 分，化疗前血 常规、心电图、肝 肾 功 能 等 证 实 无 明 显 的
有效率较高，局限期有效率 80% ～ 95% ， 广泛期有效率 60% ～ 80%［2］。但由于早
化疗禁忌证； 预计生存期 ＞ 3 个月； 有可 期即易侵入淋巴道和血液导致远处广泛
测量的病灶。 治疗方法： CPT － 11 60mg / m2，静滴，第
伊立替康联合顺铂二线治疗晚期小细胞肺癌临床观察
伊立替康联合顺铂二线治疗晚期小细胞肺癌临床观察摘要目的：观察伊立替康联合顺铂二线治疗晚期小细胞肺癌（sclc）的近期疗效及不良反应。
方法：42例ep/ec方案化疗耐药小细胞肺癌患者，无化疗禁忌证。
伊立替康（cpt-11）80mg/m2静滴，第1、8天；顺铂（ddp）25mg/m2静滴，第1～3天；21天重复。
每次化疗前后检查肝、肾功能、血常规、尿常规、心电图，化疗间歇期每3天复查1次血常规。
每2个周期进行1次影像学复查，并检测血中nse，进行疗效评价。
结果：42例患者有4例因不良反应停止治疗，其余患者均完成4～6个周期化疗。
近期疗效：完全缓解3例（7.9%）；部分缓解15例（405%）；稳定8例（324%）；疾病进展11例（189%）；疾病控制率703%。
平均疾病进展时间48个月，平均生存时间102个月。
关键词伊立替康联合顺铂二线晚期小细胞肺癌肺癌是当今世界上的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，居恶性肿瘤死因守位。
按病理类型肺癌分非小细胞肺癌及sclc，其中sclc站20%，其细胞恶性程度高，倍增时间短，易复发和远处转移，生存期短。
在确诊时仅有少数患者可以手术，化疗是其主要治疗手段。
sclc分局限期和广泛期，局限期化疗有效率70%～90%，平均生存期14～20个月，两年生存率40%，广泛期联合化疗有效率60%～70%，平均生存期9～11个月，2年生存率仅5%[1]。
约80%的局限期和几乎所有广泛期患者在化疗后数月内出现复发[2]。
复发后选用原来化疗方案治疗大部分患者出现耐药，如不进一步治疗，患者生存期极短。
如能有有效的二线治疗药物，则有望改善患者生活质量及延长患者生存期。
下面是伊立替康联合顺铂二线治疗晚期sclc的临床研究情况。
资料与方法收治复发sclc患者42例，男28例，女13例；肺内多发转移5例，肝转移6例，腹腔转移8，其他均为多发脏器转移。
全部患者均为病理证实的sclc，均有可测量病灶评价疗效。
伊立替康加顺铂方案治疗广泛期小细胞肺癌临床研究
伊立替康加顺铂方案治疗广泛期小细胞肺癌临床研究摘要】目的了解伊立替康加顺铂(IP)方案一线治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效、不良反应。
方法初治广泛期小细胞肺癌患者34例，应用DDP 60mg / m2静脉滴注，d1，CPT-11 60mg / m2静脉滴注，d1、d8、d15，28d 为一个周期，连用4-6个周期。
两个周期后评价疗效及不良反应。
结果总有效率76.5%，中位无进展生存期6.1个月，主要的不良反应为骨髓抑制（82.35%）及腹泻（58.82%）。
结论伊立替康联合顺铂方案疗效较高，不良反应可耐受，无进展生存期较长，是广泛期小细胞肺癌一线治疗的安全有效方案。
【关键词】小细胞肺癌顺铂/伊立替康2006年1月—2009年1月，鸡西矿业集团总医院收治34例广泛期小细胞肺癌患者，应用IP方案化疗，观察近期疗效、无进展生存期及药物不良反应，总结报告如下:1 资料与方法1.1一般资料：本组34例患者中，男26例，女8例; 年龄35～ 71岁，平均57岁，均为初治患者。
胸腔积液15例，肺内转移8例，脑转移6例，骨转移12例，肝转移7例，上腔静脉综合症6例，锁骨上、腋下淋巴结转移16例。
所有患者均为组织学或细胞学证实的小细胞肺癌，均有单径≥1cm可测量病灶，所有患者肝功能及血常规都正 Karnofsky 评分≥60分，预计生存期超过3个月。
1.2治疗方法： DDP60mg/m2静脉滴注，d1(水化、止吐) ，CPT-11 60mg/m2静脉滴注，d1，d8，d15，28d为1个周期，共完成4～6个周期，两个周期后评价疗效。
1.3疗效及不良反应判定标准按WHO制定的实体瘤疗效评定标准分为完全缓解(CR) 、每个周期化疗前后复查生化( 包括肝、肾功能) ，同时按NCI 通用不良反应标准评价血液学及非血液学毒性。
2 结果2.1疗效：CR8例，PR18例，SD5例，PD3例，有效率76.5( 26/34) ，无进展生存期6.1个月。
顺铂的作用及副反应的观察护理
护理：化疗前后监测血象及肝肾功能，若有明显贫血，或白细胞、
血小板减少者慎用化疗药，必要时遵医嘱应用升高白细胞药物。指 导患者进食高蛋白、高热量食物，多食新鲜蔬果，补充维生素C以 增加抵抗力。避免到人多的公共场所，保持手和口腔卫生，注意保 暖，避免劳累或受寒。
消化系统：包括恶心、呕吐、食欲降低和腹泻等，反应常在给
药后1~6小时 内发生，最长不超过24~48小时。
护理：指导患者少食多餐、多饮水，以加快化疗药物的排泄，
减少毒副反应。化疗前遵医给予止吐药，予清淡易消化饮食，避 免刺激性食物。呕吐、腹泻者防止脱水、水电解质失衡等，严重 者遵医嘱补液。
造血系统：表现为白细胞和（或）血小板的减少，一般与用药
耳毒性：可出现耳鸣和高频听力减低，多为可逆性，不须特殊
处理。
神经毒性：多见于总量超过300mg/m2的患者，周围神经损伤
多见，表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等，少数病人可能 出现大脑功能障碍。
护理：评估病人有无相关危险因素，如是否有神经疾患、服用对
神经损害的药物等；用药过程中注意观察病情，定期监测神经功能， 如有异常，遵医嘱给予营养神经的药物。
功能障碍，可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药，回出 现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。
护理：化疗前和化疗过程中多饮水，使尿量维持在每日
2000~3000ml以上；使用顺铂前需输注生理盐水充分水化，并合理 补充电解质；定期监测肾功能，必要时碱化尿液；防止尿酸性肾病， 指导病人低嘌呤饮食，减少肉类、动物内脏、花生、瓜子等摄入， 多食用新鲜蔬果。
过敏反应：如心率加快，血压降低、呼吸困难、面部水肿、变
顺铂联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌的疗效及毒副作用观察
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.88100・药物与临床・顺铂联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌的疗效及毒副作用观察潘旭东，李大鹏（江苏省苏州大学 附属第一医院 博习诊疗中心，江苏 苏州 ２１５０００）摘要：目的观察并了解小细胞肺癌患者采用顺铂联合伊立替康二线治疗的疗效与毒副作用。
方法从本院肿瘤科2014年10月至2016年11月收治的小细胞肺癌患者中选取50例经一线治疗失败后，进行顺铂联合伊立替康二线治疗，详细观察了解患者经治疗后WHO实体瘤疗效评价指标与WHO抗癌药物常见毒副反应分级情况。
结果该50例患者经顺铂联合伊立替康治疗后，总有效率可达68.0%，临床疗效显著；治疗后不良发应大多数均为I-II度，明显降低了毒副反应对身体的损伤。
结论小细胞肺癌患者经顺铂联合伊立替康进行二线治疗可有效清除体内癌细胞，减少不良反应的出现。
关键词：顺铂；伊立替康；小细胞肺癌；疗效；毒副作用中图分类号：R453 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.88.0830 引言小细胞肺癌（Ｓｍａｌｌ Ｃｅｌｌ Ｌｕｎｇ Ｃａｎｃｅｒ，ＳＣＬＣ）患者中９０％以上均为吸烟人群，发病多为中老年，而早期病变无明显症状，随病情加重，逐步会存在咯血、胸闷、气短、吞咽困难、呛咳等症状表现。
而ＳＣＬＳ存在易反复发作、耐药性敏感、恶变迅速等特点，因此治疗难度较大，化疗为主要治疗手段［１］。
结合无法进行手术的患者首先采取的治疗手段称之为一线治疗，而经治疗后患者身体耐药性提高，降低治疗疗效致疾病反复发作，再次采用的治疗方式则称之为二线治疗［２］。
因此，选择我院５０例ＳＣＬＣ一线治疗失败患者，进行顺铂联合伊立替康进行二线治疗，观察并了解患者经治疗后疗效及不良反应的情况。
1 资料与方法１．１ 基本资料。
伊立替康联合顺铂治疗小细胞肺癌常见不良反应的预防及护理
主要表 现 为外 周 白细胞 下 降 ， 小 板 减 血
少， 尤其 是粒 细胞 下 降 Ｊ 。① 严 格 掌 握
化疗适应症 ， 化疗前检查 血象 、 骨髓情况 。
使用顺 铂 需进 行 水 化 １０ ｍ 后 方 可 给 ００ ｌ 药， 每天使用利尿剂 和脱水 剂保 持尿 量在 ２ ０ ｍｌ ５０ 以上 ， 每小 时尿 量 １０ ｌ ０ ｍ 以上 ， 注 意保持 电解质平衡 。（ 静脉炎 ： ６ ） 因伊 立替 康对血管刺激 性较 大 ， 上顺 铂需 水 化 ， 加 时问较长 ， 时间输液会造 成药物外 渗或 长
后 应 隔 日查 血 常 规 ， 要 时 每 日查 。④ 白 必
细胞特别是 粒细胞下降时 ， 染几 率将 增 感 加 。对 Ⅲ度 、 Ⅳ度 中性 粒 细胞 下 降 的患
者 ， 让 患 者 在 单 独 病 房 ， 保 护 性 隔离 ， 应 行
Ｎｓｉａｉ ｉ ｗ ｋ 等进 行的多 中心 随机 Ⅲ期 临床 ｈ
静脉炎 。①建议 早期 置管 或使用 静 脉 留
置针 。②加强巡视 ， 重视 主诉 。③应 用 中 草药预防外渗 ： 如意金 黄散 外敷 ， 血化 活
瘀、 祛毒 。
各项操作严 格执行无菌操作 ， 床边 使用消
手 液 ， 给 予 皮 下 注 射 重 组人 粒 细 胞 集 落 并
研 究 发 现 ＪＣ Ｔ一１ ，Ｐ １＋Ｄ Ｐ在 二 线 治 疗 Ｄ Ｓ Ｌ 中显 示 出 明 显 优 势 ； ＣＣ 日本 一 项 研 究 应用 Ｉ 案 治疗广 泛期 Ｓ Ｌ Ｐ方 Ｃ Ｃ显 示 出 较 好 疗 效 。近 年 来 采 用 伊 立 替 康 联 合 顺 铂 治 疗 小 细 胞 肺 癌 取 得 了较 好 的疗 效 ， 但 由于 伊 立 替 康 的独 特 作 用 机 制 ， 出现 了一 些 特 殊 的 不 良反 应 。对 ２ ５例小 细 胞 肺 癌
顺铂联合伊立替康在小细胞肺癌的治疗效果分析
顺铂联合伊立替康在小细胞肺癌的治疗效果分析作者：曹凤来源：《医学信息》2015年第13期摘要：目的分析观察顺铂联合伊立替康在小细胞肺癌临床治疗的效果。
方法研究对象为我院在2013年1月～12月收治的100例小细胞肺癌患者，分为对照组和观察组各50例，其中对照组运用顺铂联合依托泊苷治疗，观察组运用顺铂联合伊立替康治疗，而后分析两组患者治疗疗效和不良反应情况。
结果在治疗有效率上，对照组为82%，观察组为88%；在不良反应上，对照组比例和症状要多于观察组。
结论在小细胞肺癌治疗方式，运用顺铂俩和伊立替康可以达到有效治疗，同时减少不良反应，值得临床推广。
关键词：顺铂；伊立替康；小细胞肺癌肺癌中约20%的案例为小细胞肺癌患者，该病症转移早、扩散快，在初期进行尽早干预可以达到很好的缓释效果，但是复发率较高。
目前化疗是治疗小细胞肺癌的有效手段，其中顺铂联合伊立替康的治疗效果明显，同时患者对其药剂的耐受力较好[1，2]。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院在2013年1月～12月收治的100例小细胞肺癌患者，其中男性为62例，女性为38例；年龄为42～75岁，平均年龄为（50.1±7.3）岁；属于广泛期者为54例，局限期者为46例；转移部位中，脑部为10例，肝部为14例，骨骼者11例，腹腔和锁骨淋巴结者6例。
所有患者均通过细胞学和病理学得到确诊。
分为对照组和观察组各50例，两组患者在年龄、性别等基本信息上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法其中观察组运用25mg/m2顺铂混合250ml生理盐水进行静脉滴注给药，持续前1～3d；第1和8d运用80mg/m2伊立替康混合250ml生理盐水进行静脉滴注给药。
对照组第1～3d运用25mg/m2顺铂混合250ml生理盐水进行静脉滴注给药，第1～3d运用100mg/m2依托泊混合250ml生理盐水进行静脉滴注给药。
所有患者连续治疗4个周期，每个周期为21d。
伊立替康联合顺铂治疗晚期肺泡细胞癌的护理
伊立替康联合顺铂治疗晚期肺泡细胞癌的护理关键词伊立替康顺铂肺泡细胞癌护理肺泡细胞癌是腺癌的一种亚型，女性较多，发展缓慢，EGFR突变率低，早期发现手术治疗预后良好。
但其临床表现不同于其他肺癌，易于误诊，往往就诊时已经为晚期。
近年来伊立替康联合顺铂在治疗非小细胞肺癌中显示出优势，疗效确切，用药剂量可以耐受［1］。
但由于伊立替康独特的作用机理，使得该药在取得疗效的同时也出现了一系列不良反应。
特别是延迟性腹泻，急性胆碱能综合征更须引起护理的特别关注。
2009年10月～2010年10月应用伊立替康联合顺铂治疗晚期肺泡细胞癌患者21例。
通过精心护理使患者顺利完成化疗，取得满意疗效。
现报告如下。
资料与方法经病理或细胞学确诊为肺泡细胞癌患者21例，男7例，女14例。
年龄27～52岁，中位年龄46岁，全部病例均为Ⅳ期患者。
均为二线化疗。
有可测量的客观观察指标，化疗前血常规，肝肾功，电解质，心电图均基本正常。
所有病例化疗前均无明显肠功能障碍，无青光眼等伴发症状。
KPS评分≥60分。
治疗方法：伊立替康200mg/m2>/sup>分别加入250ml5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液中，分别在第1和第8天静脉滴注30～90分钟；顺铂80mg/m2>/sup>分别加入0.9%氯化钠溶液500ml中，静脉滴入2～3小时，在3～4天内应用。
化疗前均应用昂丹司琼针8mg，地塞米松针3mg静脉注射预防呕吐。
上述方案4周重复，2周期评价疗效。
临床疗效：按照WHO疗效评价标准，完全缓解2例（9.52%），部分缓解12例（57.14%），稳定3例（14.28%），进展4例（19.04%），有效率66.66%。
不良反应：发生迟发性腹泻7例，急性乙酰胆碱能综合征5例，急性肺水肿3例，中性粒细胞减少14例，恶心呕吐6例，脱发2例。
护理心理护理：本组患者均为Ⅳ期肺泡细胞癌，病程较长，症状较重，且均已经进行多次化疗，体质下降，对化疗的效果及不良反应均有不同程度的忧虑，缺乏信心，心情消沉。
周剂量伊立替康联合顺铂一线药物治疗广泛期小细胞肺癌患者的疗效及不良反应研究
·临床研究·周剂量伊立替康联合顺铂一线药物治疗广泛期小细胞肺癌患者的疗效及不良反应研究黄晓鹏（济源市肿瘤医院肿瘤内科，河南济源459000）摘要：目的探讨周剂量伊立替康联合顺铂一线药物治疗广泛期小细胞肺癌患者的疗效及不良反应情况。
方法选取2018年2月至2019年2月在济源市肿瘤医院治疗的90例广泛期小细胞肺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组45例。
研究组予以周剂量伊立替康联合顺铂治疗；对照组予以依托泊苷联合顺铂治疗。
比较两组治疗前后生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分和临床疗效、不良反应发生情况。
结果两组治疗前GQOLI-74评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
研究组治疗后GQOLI-74评分和治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。
研究组治疗后粒细胞减少、血小板减少及贫血等不良反应率低于对照组，而恶心呕吐Ⅲ～Ⅳ度不良反应率高于对照组（P<0.05）。
结论采用周剂量伊立替康联合顺铂一线药物治疗广泛期小细胞肺癌患者，能够有效降低不良反应发生率，提高患者的生活质量，其临床疗效更好。
关键词：小细胞肺癌；药物筛选试验，抗肿瘤；治疗结果；疗效比较研究中图分类号：R734.2Efficacy and side effects of weekly dose irinotecan combined with cisplatin in the first-line treatment of extensive small cell lung cancerHUANG Xiaopeng(Department of Internal Medicine-Oncology,Jiyuan Tumor Hospital,Jiyuan,Henan459000,China)Abstract:【Objective】To investigate the efficacy and side effects of weekly dose of irinotecan combined with cisplatin in the first-line treatment of extensive small cell lung cancer.【Methods】Ninety patients with extensive small cell lung cancer treated in our hospital from February2018to February2019were randomly divided into two groups of45cases each.The control group was treated with etoposide and cisplatin.The study group was treated with weekly dose of irinotecan combined with cisplatin.The scores of GQOLI-74,clinical effects and adverse reactions of the two groups were compared before and after treatment.【Results】Before treatment,there was no statistical difference in GQOLI-74scores between the two groups of patients(P>0.05);after treatment,the GQOLI-74score and total effective rate of treatment in the study group were higher than those in the control group(P<0.05).In the study group,the rates of adverse reactions such as granulocytopenia,thrombocytopenia,and anemia were lower while the incidence ofⅢtoⅣdegrees of nausea and vomiting was higher than those in the control group(P<0.05).【Conclusion】Weekly dose of irinotecan combined with cisplatin in the first-line treatment of patients with extensive stage small cell lung cancer can effectively reduce the incidence of adverse reactions,improve the quality of life of patients,and have better clinical efficacy.Keywords:small cell lung carcinoma;drug screening assays,antitumor;treatment outcome;comparative effectiveness research目前临床小细胞肺癌在肺癌中所占比例约为12%~15%，且其对放化疗极为敏感，仅有少部分早期肺癌患者能够通过手术改善其病情［1］。
盐酸伊立替康治疗小细胞肺癌患者的护理
盐酸伊立替康治疗小细胞肺癌患者的护理发表时间：2012-12-26T15:12:28.480Z 来源：《中外健康文摘》2012年第37期供稿作者：蒋蓉[导读] 本组有22例出现轻、中度胃肠道反应。
蒋蓉（四川省人民医院四川成都 610072）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）37-0273-02【摘要】使用盐酸伊立替康进行小细胞肺癌化疗治疗在临床上已经收到了良好的疗效，但在治疗过程中存在的各种不良反应对患者同样造成了一定的影响，有些严重的不良反应如不能得到及时有效的治疗和护理会直接影响到患者的最终疗效，为此有必要对使用该药化疗患者治疗过程中发生的不良反应的护理措施进行探讨。
【关键词】伊立替康小细胞肺癌腹泻护理盐酸伊立替康（又名开普拓，CPT-11）作为第一特异性DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，通过与拓扑异构酶Ⅰ和DNA形成的复合体的稳定结构特异性抑制DNA复制重要步骤，引起DNA单链断裂，在细胞复制阶段，断裂可使DNA产生不可逆的损伤，最终导致肿瘤细胞死亡［1-3］。
开普拓（CPT-11）治疗小细胞肺癌,除了引起急性胆碱能综合症,骨髓抑制，胃肠道不良反应外，还有它特有的不良反应，即迟发性腹泻，其发生机制是CPT-11进入体内被肝脏和周围组织的羧酸酯酶代谢成活性产物SN-38，SN-38在肝脏被肝UDP-GT1A1葡萄苷酸化成SN-38G，SN-38G随胆汁排入肠道，经肠道细菌的ß-糖苷酶作用又变成的SN-38部分CPT-11直接在小肠被羧酸酯酶代谢成SN-38，肠道内聚集的SN-38对肠道粘膜产生直接损害，导致水分、电解质吸收障碍，及粘液分泌过多，引起迟发性腹泻。
这种腹泻在护理上有特殊的要求。
我科自2007年12月～2008年12月用开普拓（CPT-11）单药治疗小细胞肺癌患者90例，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组共有患者90例，经影像学及病理学证实均为原发性小细细胞肺癌。
伊立替康联合顺铂方案治疗晚期小细胞肺癌护理体会
伊立替康联合顺铂方案治疗晚期小细胞肺癌护理体会[摘要]目的：分析伊立替康联合顺铂方案治疗晚期小细胞肺癌护理体会。
方法：以我院于2021年1月-12月期间收治的48例晚期小细胞肺癌患者作为研究对象。
入院后，均采用伊立替康联合顺铂方案进行治疗。
根据护理方式不同分组，其中，观察组予以有针对性护理，对照组予以常规护理。
对比两组治疗期间不良反应发生率及患者满意度。
结果：观察组骨髓移植、恶心呕吐、急性胆碱能综合征不良反应发生率低于对照组，P＜0.05；观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05。
结论：采用伊立替康联合顺铂方案治疗晚期小细胞肺癌期间予以有针对性护理，可减少不良反应发生，提高护理满意度。
[关键词]伊立替康；顺铂方案；晚期小细胞肺癌；护理体会小细胞肺癌属于肺癌的一种[1]。
肺癌可分为两类，一种是小细胞肺癌，另一种是非小细胞肺癌。
临床上较为常见的肺鳞癌、肺腺癌均属于非小细胞肺癌[2]。
近年来，临床常用伊立替康联合顺铂方案对小细胞肺癌予以治疗[3]。
在治疗期间，应予以患者有针对性护理。
本研究主要研究伊立替康联合顺铂方案治疗晚期小细胞肺癌护理体会。
1资料与方法1.1.一般资料本研究对象为我院于2021年1月-12月期间收治的48例晚期小细胞肺癌患者。
患者病情均经病理学或细胞学检查确诊为小细胞肺癌，且处于晚期。
随机分为两组，即观察组和对照组。
观察组中患者24例，男性14例，女性10例；年龄54-71岁，年龄平均（62.31±1.45）岁。
对照组中患者24例，男性16例，女性8例；年龄55-70岁，年龄平均（63.31±1.28）岁。
两组患者年龄、性别相比差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法对两组均予以伊立替康（60 mg/m2）联合顺铂（80 mg/m2）方案治疗。
治疗期间，对对照组予以常规护理，对观察组予以有针对性护理。
针对性护理方法：1）情志护理。
小细胞肺癌病程长，化疗效果不佳，病情易复发，多数患者可出现负面情绪。
伊立替康联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的近期疗效及不良反应
伊立替康联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的近期疗效及不良反应乐凌云;田炳如;夏永明;王明【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2013(16)5【摘要】Objective To study the recent curative effect and adverse reaction of irinotecan and cisplatin second line treatment for small cell lung cancer. Methods 30 cases of small cell lung cancer patients suffering first line treatment failure were given irinotecan and cisplatin second line treatment, the clinical efficacy and adverse reactions were evaluated. Results There were 3 cases of CR( 10. 0% ), 11 cases of PR( 36. 7% ), 10 cases of SD( 33. 3% ) ,6 cases of PD( 20. 0% ). The total effective rate was 46. 7% ,and control rate was 80. 0% ;For different clinical stage patients stratified studies,the efficient rates of ⅢB period and Ⅳ period were 57. 9% and 27. 3% respectively, ⅢB period was higher than Ⅳ period(χ2= 5. 34, P < 0. 05 ). The adverse reactions of the patients were mainly Ⅰ/Ⅱ degree bone marrow suppression and gastrointestinal reactions, such as vomiting, the rate of Ⅲ/Ⅳ degree adverse reactions was extremely low with out death case,and the patients' life quality was improved. Conclusion Irinotecan and cisplatin second line treatment can improve the curative effect of small cell lung cancer with less adverse reactions.%目的探讨伊立替康联合顺铂二线治疗小细胞肺癌近期临床疗效和不良反应.方法选择一线治疗失败的小细胞肺癌患者30例,采用伊立替康联合顺铂二线治疗,评价其临床疗效及不良反应.结果伊立替康加顺铂联合治疗一线治疗失败的小细胞肺癌30例可评价患者中,CR 3例,占10.0%;PR 11例,占36.7%;SD 10例,占33.3%;PD 6例,占20.0%.总有效率为46.7%,疾病控制率为80.0%.对不同临床分期病例进行分层研究,其中Ⅲ B期和Ⅳ期小细胞肺癌患者的有效率分别为57.9%和27.3%,Ⅲ B期患者的有效率高于Ⅳ期患者,差异有统计学意义(χ2=5.34,P<0.05).本组患者的不良反应主要为Ⅰ/Ⅱ度骨髓抑制及呕吐等胃肠道反应,Ⅲ/Ⅳ度不良反应发生率极低,无死亡病例,患者生活质量均有所提高.结论伊立替康联合顺铂二线治疗小细胞肺癌疗效确切,不良反应小.【总页数】2页(P438-439)【作者】乐凌云;田炳如;夏永明;王明【作者单位】余姚市人民医院血液肿瘤科,宁波,315400;余姚市人民医院血液肿瘤科,宁波,315400;余姚市人民医院血液肿瘤科,宁波,315400;余姚市人民医院血液肿瘤科,宁波,315400【正文语种】中文【相关文献】1.伊立替康联合顺铂与紫杉醇联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的临床观察 [J], 陈思林;付曦;别俊;赵彩霞2.伊立替康联合顺铂与拓扑替康联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的比较研究 [J], 柳影;程颖;张彩霞;左学荣3.伊立替康单药与伊立替康联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的临床比较 [J], 张建华;王红兵4.伊立替康联合奈达铂对比联合顺铂二线治疗复发或难治性小细胞肺癌的疗效及毒副作用回顾分析 [J], 王密;李海波;5.伊立替康联合奈达铂对比联合顺铂二线治疗复发或难治性小细胞肺癌的疗效及毒副作用回顾分析 [J], 王密;李海波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
伊立替康联合顺铂方案治疗晚期小细胞肺癌护理体会
伊立替康联合顺铂方案治疗晚期小细胞肺癌护理体会【摘要】目的：对个性化护理应用在经伊立替康联合顺铂治疗的晚期非小细胞肺癌患者护理中临床效果进行探究。
方法：选自我院2016年1月至2017年1月期间收治的50例非小细胞肺癌患者作为此次的探究对象，采用随机方法分成对照组和观察组，每组各25例。
给予观察组患者实施个性化护理干预，对照组患者采用常规护理措施，对比分析两组患者的护理满意度。
结果：观察组患者与对照组患者的护理满意度相比较优，数据比较有显著差异（p<0.05）。
结论：个性化护理应用在晚期小细胞肺癌患者护理中临床效果十分理想，患者的护理满意度较高，且术后的生活质量得到有效提升，可以在临床上借鉴和广泛推广。
【关键词】个性化护理；非小细胞肺癌；临床效果根据有关研究表明，由于当前环境质量的改变和烟民普遍，我国的肺癌患者逐渐增多[1]。
为了确保手术的质量，需采取有效措施进行护理干预。
当前主要探究个性化护理应用在晚期小细胞肺癌患者护理中临床效果，当前报道如下：1资料与方法1.1一般资料选自我院2016年1月至2017年1月期间收治的50例非小细胞肺癌患者作为探究对象，采用随机方法分成观察组和对照组，每组各25例。
其中，观察组有男性患者14例，女性患者有11例，年龄39～76岁，平均年龄为（45.21±3.01）岁；对照组有男性患者13例，女性患者有12例，年龄40～77岁，平均年龄为（46.13±3.11）。
所有参与探究患者均经过细胞学检查，生存期均超过6个月。
患者及家属对于此次探究均是自愿参与，并已签署知情同意书。
排除标准：（1）凝血功能异常患者；（2）有精神病史或痴呆患者；（3）智力障碍患者；（4）肠胃、心肝功能异常患者。
两组患者在年龄、性别等一般资料对比无显著差异，统计学意义不存在（p>0.05）。
但具有可比性。
1.2方法1.2.1治疗方法：对照组给予顺铂与5-氟尿嘧啶联合化疗，给患者静脉滴注顺铂30mg/m2，第1-3天；第1-5天滴注5-氟尿嘧啶1000mg/m2，以21天为1个化疗周期。
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例均为广泛期患者，均经足叶乙甙联合顺 餐，食用质软、易消化、少纤维、富含营养
铂方案化疗 2 ～ 6 周期后出现进展的病 和热量的流质和半流质食物。⑶胃肠道
例。所有病例在化疗前均无肠道炎症等 反应： 化疗药物可导致恶心、呕吐、腹泻等
362 中国社区医师·医学专业 2012 年第 4 期（ 第 14 卷总第 301 期）
使用 48 小时后应停用。③腹泻严重的患
资料与方法
者应给予静脉补液，防止出现电解质紊乱
2008 年 12 月 ～ 2011 年 6 月收治小 和酸碱平衡失调。记录大便的量、次数、
细胞肺癌患者 25 例，男 15 例，女 10 例； 性状、观察 生 命 体 征 变 化。保 护 肛 周 皮
年龄 38 ～ 78 岁，中位年龄 56 岁； 全部病 肤，指导穿 松 软 的 棉 质 内 衣。④ 少 食 多
第 1、8、15 天。顺 铂 25mg / m2 1 ～ 3 天。 均 28 天 1 周期，每例至少完成 2 个周期 化疗。每 2 个周期评价疗效。
04． 361
结果
肺癌是全球发病率和死亡率最高的 恶性肿瘤，其中 15% ～ 20% 是 SCLC，发 病率呈逐年上升趋势［1］，以生长迅速、早 期转移、高度侵袭性为特点。因其对化疗 高度敏感，化疗是 SCLC 患者最重要、最 基础的治疗手段，EP 方案化疗已成为局
临床疗 效： 按 照 WHO 疗 效 评 价 标 准，全组完全缓解 2 例，部分缓解 13 例， 稳定 7 例，进展 3 例，有效率 60% 。
不良反 应： 25 例 中 发 生 骨 髓 抑 制 9 例，发生腹泻 7 例，恶心、呕吐 14 例，乙酰 胆碱综合征 3 例，静脉炎 4 例。
限期及广泛期 SCLC 的标准一线治疗，有 效率 60% ～ 80% 。但 由 于 其 倍 增 时 间 快、增殖比率 高 及 治 疗 后 获 得 性 耐 药，大 多数患者会在数月内再度复发或转移，并 表现出一线方案治疗失效，需要二线方案 进一步治疗。到目前为止，复发 SCLC 二 线化疗循证医学证据还很有限，根据 NCCN 2007 年 SCLC 临床指南，一线治疗结 束后 6 个月内复发推荐使用的药物有拓 扑替康、CPT － 11、紫杉醇、多烯紫杉醇、 吉西他滨等，并 优 先 考 虑 参 加 临 床 试 验。 Nishiwaki 等进行的多中心随机Ⅲ期临床 研究发现［2］，CPT － 11 + DDP 在二线治疗 SCLC 中显示出明显优势； 日本一项研究 应用 IP 方案治疗广泛期 SCLC 显示出较 好疗效［3］。近年来采用伊立替康联合顺 铂治疗小细胞肺癌取得了较好的疗效，但 由于伊立替康的独特作用机制，出现了一 些特殊的不良反应。对 25 例小细胞肺癌 患者加强用药指导和健康宣教，减轻了患 者因化疗不良反应所致的心理压力和焦 虑情绪。细致精心的护理，对预防和减轻 化疗所带来的不良反应效果明显，保证了 化疗的顺利进行，取得了满意的疗效。现将 其主要不良反应的预防及护理总结如下。
讨论 临床表现、预防及护理： ⑴骨髓抑制：
化疗药物可导致骨髓造血功能受到抑制， 主要表现为外周白细胞下降，血 小 板 减 少，尤其 是 粒 细 胞 下 降［4］。① 严 格 掌 握 化疗适应症，化疗前检查血象、骨髓情况。 ②治疗中给予必要的营养支持。③化疗 后应隔日查血常规，必要时每日查。④白 细胞特别是粒细胞下降时，感染几率将增 加。对Ⅲ度、Ⅳ 度 中 性 粒 细 胞 下 降 的 患 者，应让患者在单独病房，行保护性隔离， 各项操作严格执行无菌操作，床边使用消 手液，并给予皮下注射重组人粒细胞集落 刺激因子。⑤ 减 少 探 视，严 密 监 测 体 温， 必要时预防性给予抗生素治 疗，做 血 培 养。⑵腹泻： 延迟性腹泻多见，均表现为 输液 24 小时后发生腹泻，是伊立替康特 有的不良反应。①指导患者注意饮食卫 生，避免进 食 生 冷、辛 辣 刺 激 性 食 物。 ② 化疗前常规准备易蒙停 1 盒，一旦出现稀 便，或异常肠 蠕 动，应 立 即 服 用 易 蒙 停 治 疗。首次 剂 量 4mg，以 后 每 2 小 时 口 服 2mg，直至腹泻停 止 后 12 小 时。但 因 易 蒙停有导致麻痹性肠梗阻的危险，在连续
护理论著 CHINESE COMMUNITY DOCTORS
伊立替康联合顺铂治疗小细胞肺癌常见不良反应的预防及护理
邹碧娥
பைடு நூலகம்
伴发疾病。 治疗 方 法： 伊 立 替 康 60mg / m2 在 使
437100 湖北咸宁市中心医院同济咸宁医院 用顺铂前 2 小时静脉滴注，90 分钟滴完，
关键词 伊立替康 小细胞肺癌 不良 反应 预防及护理 doi： 10． 3969 / j． issn． 1007 － 614x． 2012．
消化道 症 状［5］。① 保 持 病 房 空 气 新 鲜， 通风，减少陪护探视。②化疗前常规给予 5 － 羟色胺 3 受体拮抗剂（ 如盐酸托烷司 琼、格拉司琼） ，对于恶心、呕吐严重者给 予静脉补液。⑷乙酰胆碱综合征主要表 现为用药当时或数小时 24 小时后出现腹 泻、腹痛、多汗、流涎、流泪、视力模糊等。 ①第 1 次使用伊立替康出现急性乙酰胆 碱综合征的患者，下次使用前可预防性使 用阿托品。②在伊立替康输注后，要严密 观察出现腹泻、腹痛、多汗、流涎、流泪、视 力模糊等症状，如有上述症状应通知医生 给予治疗。⑸肾毒性作用： 联合化疗当中 因顺铂具有较强的肾毒性，严重者可引起 肾功能衰竭。①化疗前必须进行肾功能 的检查。②化疗前和化疗期间嘱患者多 饮水，使 尿 量 维 持 在 2000 ～ 3000ml。认 真观察患者尿液的性状，准 确 记 录 出 入 量，如出现任何不适应及时报告医生。③ 使用顺 铂 需 进 行 水 化 1000ml 后 方 可 给 药，每天使用利尿剂和脱水剂保持尿量在 2500ml 以上，每小时尿量 100ml 以上，注 意保持电解质平衡。⑹静脉炎： 因伊立替 康对血管刺 激 性 较 大，加 上 顺 铂 需 水 化， 时间较长，长时间输液会造成药物外渗或 静脉炎。①建议早期置管或使用静脉留 置针。②加强巡视，重视主诉。③应用中 草药预防外渗： 如意金黄散外敷，活血化 瘀、袪毒。