2010年护士内科护理指导：锰中毒的病因
216例慢性锰中毒临床分析
以上观察的４ｌ例病人，心理应激因索作用前后血糖值有 显著差异，尿糖定性也明显不同。 ３讨论
通过以上４ｌ例病人的观察，我们发现：‘１）心理应激可能 是导致ＮＩＤＤＭ的原因之一．其机理尚有待研究。（２）心理应激 是导致Ｎ１ＤＤＭ病情加重的重要原因。（３）心理应激未去除，则 降血糖药物治疗效果差。可能是心理应激因素作用后肝脏葡 萄糖输出均增加，肝糖原合成代谢降低．分解代谢加速，葡萄糖 异生增加，致使肝脏摄取和利用葡萄糖降低；同时外周组织摄 取和利用葡萄糖的能力降低，故机体血糖升高。机体相对性胰 岛素不足和胰岛索分泌第１时相减弱，且常伴有靶组织细胞胰 岛素受体及／或受体后缺陷，胰岛幕敏感性降低。另外胰高血 糖素分泌增加，而且不为血糖增高所抑制，对物质代谢紊乱起 促进作用。所以，病人在心理应澈因索作用后出现一系列物质 代谢紊乱的临床综合症。
心理应激与非胰岛素依赖性糖尿病的关系
钟红跃 重庆市第六人民医院内分泌科４０００６０
在临床上常常发现有不少病人过去没有糖尿病、糖尿病很 轻或药物控制满意，血糖、尿糖值不高，由于心理应激的作用使 这些病人血糖、尿糖值迅速或逐渐升高，而产生一系列物质代 谢紊乱的临床综合症。 １一般资料 ｌ １观察对象４ｌ例ＮＩＤＤＭ是１９９２年３月～１９９８年４月期 间在我院门诊和病房的病人，年龄３７—３８岁，平均年龄５２岁。 其中，初次发病来诊者８例；单用饮食控制病情加重者２例；服 降血糖药物治疗病情加重者３ｌ例。 １．２心理应激圉素疲劳、刨伤、寒冷、感染、中毒、急病、隋感 冲突和心理刨伤等。 １ ３观察指标血糖值（葡萄糖氧化酶法）、尿糖定性（安健尿 糖试纸，广州珠江生化试剂公司） ２结果
表１ ２１６倒慢性锰中毒患者主要临床症状
1例急性镉锰中毒病人的抢救护理
作 者 简 介 黄 秋 葵 （ ９ ３ ） 女 ， 主 任 护 师 大 专 工 作 单 位 ： ４ ０ ０ １６ ． 副 ５ ７０ ， 广 两 壮 族 自治 区 河 池 市 第 三 人 民 医 院 。 （ 稿 Ｈ 期 ： ０ ０—０ 收 ２１ ７一ｌ ） ４ （ 文编 辑 王 钊 林 ） 本
［ ３ 王 兵 ， 闽． 学 生 性 知 识 调 查 及 其 分 析 ［ ］ １］ 蔡 大 Ｊ ．长 江 大 学 学 报 ，
２ ｏｏ６．２９（ ３）．１１ 一 １１ ｏ ２
（ 文 编辑 王 钊 林 ） 本
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个 寨 护 理
２ １ 迅 速 建 立 动 、 脉 通 道 同 时 建 立 ２条 以上 静 脉 通 路 和 ｌ ． 静
止 继 发 感 染 ２。 急性 锰 中 毒 常 见于 口服 浓 度 高 于 １ 高 锰 酸 钾 溶 液 ． 起 Ｖ腔 黏 膜 糜 烂 、 心 、 吐 、 引 Ｉ 恶 呕 胃部 疼 痛 ； ～ ５ 溶 液 ３ 发 生 胃肠 道 黏膜 坏 死 ， 起 腹 痛 、 血 等 急 性 腐 蚀 性 胃 肠 炎 症 引 使
２１ ０ ０年 １月 ５ 日 ０ ５ ２： ０入 院 。 ２ １ ０ ０年 １月 ４ 目 ２ Ｏ ３： ０左 右 驾 摩 托 车 不 慎 跌 入 有 色金 属 台炼 厂 工 业废 液 池 中 ， 深 约 ２ｍ ， 水 在 池 中约 ３ｒ ｉ 液 透 全 身 ． 有 呛 饮 、 吸 情 况 。 时 能 自救 脱 离 ｎ． ａ 并 呛 当 废 液 池 。 出池 后 自感 有 咽 部 灼 痛及 胸 痛 ， 胸 闷 、 促 、 伴 气 咳嗽 、 腹 痛 、 力 等 ， 咯 出 大 量 淡 红 色血 性 痰 ． 出 大 量 淡 红 色 胃 内容 乏 并 呕
重金属 (锰) 课件
锰中毒及其毒理
二、慢性中毒--------职业性中毒 职业性锰中毒是由于长期吸入含锰浓度较高的锰烟及锰尘而致。 接触锰的作业有碎石、采矿、电焊、生产干电池、染料工业等。
重金属
锰
概述 及 毒理
Summarize and toxicology of heavy metal Manganese
制作：刘霄
目
录
锰金属性质 锰金属的用途及锰矿污染事件 锰—和精神科关系最密切的金属元素 锰中毒类型及其毒理
锰金属基本性质
锰是银白色金属，质坚而脆。锰的英文名为Manganese，拼音为 měng。它的化学符号是Mn，它的原子序数是25，相对原子质量54.93。质 子数：25 中子数：30。它是一种过渡金属，属于VIIB族。在空气中易氧化， 生成褐色的氧化物覆盖层。
二、锰元素致癌、致突变、致畸效应：
Mn2+的致突性可能是由于其具有影响许多聚合酶和核酸酶能力，虽然适量锰对于某些 聚合酶和核酸酶的正常活性是必要的，但浓度过高则会改变另一些酶的特征。高浓度锰 可影响核和线粒体基因。
可大量富集重金属的植物
Thanks
锰—和精神科关系最密切的金属元素
锰的生理功能
1． 可代谢。 5． 可改善机体的造血功能。
锰元素是正常机体必需的微量无素之一 它构成体内若干种有重要生理作用的酶 正常每天从食物中摄入锰 3-9毫克。
锰的盈缺和健康
锰缺乏症状可影响生殖能力，有可能使后代先天性畸形，骨和软骨的形成不 正常及葡萄糖耐量受损。另外，锰的缺乏可引起神经衰弱综合症，影响智力 发育。锰缺乏还将导致胰岛素合成和分泌的降低，影响糖代谢。
值得关注的职业性“锰”中毒
■职业健康值得关注的职业性“锰”中毒刘 潇职业性慢性锰中毒是长期接触锰的烟尘所引起的以神经系统改变为主的疾病，主要见于长期吸入含锰烟尘的工人，临床表现以锥体外系神经系统症状为主且有神经行为功能障碍和精神失常，早期表现为神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱，中毒较明显时出现锥体外系损害，严重时可表现为帕金森氏综合症和中毒性精神病。
锰中毒多为慢性中毒，根据症状、体征可分为轻度中毒和重度中毒, 值得相关职业人员关注。
■职业性锰中毒的发病机制及危害锰是一种灰色硬而脆的金属，常见的锰化合物有二氧化锰、四氧化三锰、氯化锰、硫酸锰、铬酸钙、碳化锰、醋酸钙和高锰酸钾等。
锰及其化合物的烟雾和粉尘经呼吸道进入人体，主要引起慢性锰中毒，急性锰中毒十分少见。
据媒体报道,某地职业病防治研究所在为某一农民工检查病情时发现异常,之后来到他工作过的冶炼厂车间对环境作了监测。
结果所测4个点共16个样本,锰及其化合物品浓度最高1个点超过国家标准31倍,全部4个点超标率为81%,于是要求该厂尽快采取措施加装防尘防毒设备进行处理,使作业点的环境达到国家标准要求,同时要求加强作业工人的自我防护，对接触有毒有害作业的工人定期进行健康监护,及时了解工人的健康状况，保证身体健康。
锰是正常机体必需的微量元素之一，它构成体内若干种酶如精氨酸酶、脯氨酸酞酶、丙酮酸羧化酶等的活性基团或辅助因子、又是某些酶如碱性磷酸酶、脱羧酶、黄素激酶等的激活剂，锰在粘多糖的生物合成中亦起重要作用。
既往病理研究已发现，原发性帕金森病以个脑黑质致密带细胞变性或消失为突出表现，而慢性锰中毒脑病的病理改变以苍白球的神经元变性为主;其他部位如尾状核、壳核、黑质网状带、额顶叶皮层、丘脑、丘脑底核、红核，甚至脊髓部分前角细胞亦可发现变性。
近年的动物实验也发现，猴经注射氯化锰染毒后出现动作缓慢、肌肉僵直、面部做怪相等肌张力不全的表现，但无振额，左旋多巴治疗无效。
病理检查主要见胶质细胞增生局限于苍白球和黑质网状带，且病理改变的程度与临床症状相关。
锰中毒的症状
锰中毒的症状文章目录*一、锰中毒的症状*二、锰中毒的并发症*三、锰中毒的饮食注意事项1. 锰中毒吃什么好2. 锰中毒不能吃什么锰中毒的症状常见症状：口腔溃疡、恶心与呕吐、胃痛、下肢无力、发烧、便血、肌肉震颤麻痹、咳嗽、咽痛、精神障碍、休克、气急。
急性锰中毒的诊断并不困难,慢性锰中毒的诊断应根据密切的锰接触史和以锥体外系损害为主的神经和精神的临床表现,参考现场空气中锰浓度测定以及尿锰,粪锰等结果,并应与其他病因引起的震颤麻痹,肝豆状核变性等疾病鉴别。
急性锰中毒常见于口服浓于1%高锰酸钾溶液,引起口腔粘膜糜烂,恶心,呕吐,胃部疼痛;3%～5%溶液发生胃肠道粘膜坏死,引起腹痛,便血,甚至休克;5～19g锰可致命,在通风不良条件下进行电焊,吸入大量新生的氧化锰烟雾,可发生咽痛,咳嗽,气急,并骤发寒战和高热(金属烟热)。
慢性锰中毒一般在接触锰的烟,尘3～5年或更长时间后发病,早期症状有头晕,头痛,肢体酸痛,下肢无力和沉重,多汗,心悸和情绪改变,病情发展,出现肌张力增高,手指震颤,腱反射亢进,对周围事物缺乏兴趣和情绪不稳定,后期出现典型的震颤麻痹综合征,有四肢肌张力增高和静止性震颤,言语障碍,步态困难等以及有不自主哭笑,强迫观念和冲动行为等精神症状。
锰烟尘可引起肺炎,尘肺,尚可发生结膜炎,鼻炎和皮炎。
锰中毒患者到医院就诊时可挂急诊科或职业病科。
需做全血锰、血清锰(Mn)、脑电图检查、肌电图、尿锰、电解质等检查。
常见治疗药物:补液、硫酸镁、硫酸钠、氨基水杨酸钠、电解质治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000 ——8000元)锰中毒的并发症锰中毒可引起很多的并发症，最突出的并发症是精神病症状,如显著的精神情绪改变,嗜睡,痴呆,感情淡漠,对周围事物漠不关心,抑郁,不自主哭笑,强迫观念,冲动行为等。
锰中毒的饮食注意事项1、锰中毒吃什么好锰中毒者适宜增加膳食纤维的摄入; 增加膳食中优质蛋白质,增加新鲜的富含维生素C的蔬菜和水果; 以及增加膳食中钙、铁、锌、硒等无机元素的供给。
锰中毒患者护理体会
锰中毒患者护理体会作者：丁娅婕来源：《中国实用医药》2014年第17期【摘要】本科室自2012年2月~2014年2月以来, 共收治慢性锰中毒患者16名。
均为慢性锰中毒患者, 住院时间较一般普通患者住院时间稍长, 一般为1~3个月。
因为职业患者享受国家劳保待遇, 对住院的目的和心身的需求都有不同。
【关键词】锰中毒；健康教育；护理体会锰的化学活性与铁相似。
金属锰暴露于空气后表面即被氧化。
高温时, 遇氧气或空气能燃烧, 锰中毒分急性和慢性两种, 本科室自2012年2月~2014年2月以来, 共收治锰中毒患者16例。
均为慢性锰中毒, 结合锰中毒的临床表现给予针对性的护理, 这样才会有助于疾病的恢复和预防并发症的发生。
1 临床资料这16例患者都是因为在工作中长期接触含有锰的烟尘所致。
其中有9例患者为轻度锰中毒, 7例患者为中度锰中毒。
出院患者8例, 还有8例患者住院治疗中。
2 临床表现2. 1 急性毒效应大量吸入新生的氧化锰烟雾后, 少数人可发生锰所致的“金属烟热”。
所谓“金属烟热”是急性职业病, 是吸收金属加热过程释放出的大量新生成的金属氧化物粒子引起的, 临床表现为流感样发热, 有发冷、发热以及呼吸系统症状。
生产中吸入高浓度的无机锰化合物烟尘, 除可引起轻度的呼吸道刺激症状外, 一般无职业性急性中毒表现。
有机锰化合物可经皮肤吸收, 对眼及皮肤刺激并不大, 于接触后5 min~1 h后可出现胸闷、呼吸困难、头痛、恶心、感觉异常及腹部不适, 大部分症状于几小时后消退, 尿锰可暂时升高。
2. 2 慢性锰中毒它是锰的主要危害, 多见于锰铁冶炼、电焊条的制造与电焊作业的工人。
起病缓慢, 发病工龄一般5~10年, 早期表现为类神经症和自主神经功能障碍, 多先出现嗜睡、对周围事物缺乏兴趣、精神萎靡、注意力涣散、记忆力减退等症状。
部分患者出现易激动、话多、好哭等情绪改变。
肌张力正常。
病情继续发展后, 可出现锥体外系神经障碍的症状和体征。
锰接触的健康教育
锰用药指导
药物治疗方法
药物治疗方法1：口服药物 药物治疗方法2：外用药物 药物治疗方法3：注射药物 药物治疗方法4：联合用药
皮肤反应：皮肤瘙痒、红肿等
注意用药后反应
提供安静舒适的环境
保持床铺舒适，提供柔软的 床垫和床上用品
保持室内温度适宜，避免过 冷或过热影响患者休息
保持室内安静，避免噪音干 扰
提供温馨的氛围，让患者感 到安心和舒适
每日刷牙两次，每次刷牙时间不少 于2分钟。
注意口腔卫生
避免使用牙签或牙线清洁牙缝，可 以使用牙线棒或电动牙刷来清洁牙 缝。
添加标题
பைடு நூலகம்
运动前的热身
静态拉伸：针对要运动的肌肉群进行静态拉伸 动态拉伸：进行一些低强度的有氧运动，如慢跑或跳绳 激活肌肉：进行一些针对要运动的肌肉群的激活练习 注意关节活动：在运动前要注意关节活动，避免受伤
注意运动后的放松
避免立即停止运动 适当慢走或做一些拉伸运动 不要马上洗澡 及时补充水分和营养
锰护理指导
添加标题
添加标题
添加标题
使用软毛牙刷和含氟牙膏，避免使 用粗硬牙刷和刺激性牙膏。
定期进行口腔检查，发现口腔问题 及时就医治疗。
预防感染的措施
保持个人卫生， 勤洗手，保持环 境清洁
避免接触污染物， 如吸烟、吸入灰 尘等
增强免疫力，注 意饮食健康，适 当锻炼
及时就医，遵循 医生的建议，接 受治疗
锰护理指导
锰饮食指导
调整饮食结构
增加富含锰的食物摄入 减少摄入高锰食物 保持饮食平衡，多样化 针对特殊人群的饮食建议
锰中毒患者护理体会
锰中毒患者护理体会【摘要】锰中毒患者护理体会是指对患有锰中毒的患者进行护理和照料的经验总结。
本文探讨了锰中毒患者护理体会的重要性，包括及时有效的护理对患者康复的重要性；同时也提到了护理过程中需要注意的事项，如避免接触锰等化学物质。
在技巧方面，文中介绍了如何正确使用护理器具和方法。
文中还讨论了护理锰中毒患者所面临的挑战，包括患者可能的不适反应和情绪变化等。
根据经验提出了针对锰中毒患者的护理建议，如定期观察患者症状变化，保持护理环境清洁等。
通过这些内容的讨论，可以更好地了解和应对锰中毒患者的护理需求，提高护理质量，促进患者康复。
【关键词】锰中毒、患者护理、体会、重要性、注意事项、技巧、挑战、建议、总结。
1. 引言1.1 什么是锰中毒患者护理体会锰中毒是由于长期吸入氧化锰尘、锰酸锌或锰酸铅、异戊染料等锰化合物或溶剂的蒸气所引起的一种矿工病。
锰中毒患者护理体会是指在治疗锰中毒患者过程中，护理人员总结出的经验和技巧，目的是帮助患者更好地康复和改善生活质量。
护理体会主要包括护理工作的重要性、注意事项、技巧、挑战和建议等方面。
在处理锰中毒患者时，护理人员需要了解相关病情和治疗方法，采取有效的护理措施，帮助患者恢复健康。
锰中毒患者护理体会的总结对于提高护理水平、减少护理风险、促进患者康复具有重要意义。
通过不断总结经验，护理人员可以更好地应对各种复杂情况，提高治疗效果，保障患者的生命安全和健康。
锰中毒患者护理体会是护理工作中不可或缺的重要内容。
2. 正文2.1 锰中毒患者护理体会的重要性锰中毒患者护理体会的重要性在于保障患者的健康和安全。
锰中毒是一种常见的职业病，对患者的身体和心理健康都会造成不可逆转的损害。
护理人员在接触锰中毒患者时，需要具备专业知识和技能，以确保他们得到正确的救治和护理。
正确的护理体会可以有效减轻患者的症状和疼痛，缓解患者的不适感，并帮助患者更快地康复。
护理人员应该密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的治疗效果。
内科护理学-肝性脑病
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护理
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护理评估
评估什么？（3+7） ➢ 诱发因素、主要症状和特点、心理状态 ➢ 意识状态、营养状况、皮肤粘膜、腹部体征、
神经系统检查 ➢ 血氨、脑电图、简易智力测验
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护理诊断
感知改变：与血氨升高，干扰脑细胞能量代谢引起 大脑功能紊乱有关。
主要学说有以下几种：
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（1）氨中毒学说：氨代谢紊乱所致的氨中毒，是 肝性脑病尤其是门体分流性脑病的重要发病机 制。氨对大脑有明显的毒性作用。
（2）假神经递质学说：食物中的芳香族氨基酸在 肠道中形成苯乙胺和酪氨，它们不能被肝清除。 它们的结构与去甲肾上腺素相似，所以干扰正 常神经冲动的传递。
（3）γ-氨基丁酸/苯二氮卓复合体学说： γ-氨 基丁酸是大脑主要抑制性递质，它在脑内引起 神经冲动传导抑制。
妊娠急性脂肪肝
严重胆道感染
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肝炎后肝硬化
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（4）诱因：
① 感染：增加组织分解代谢，氨产生增加。肠道细菌增 多，肠道产氨增多。
② 上消化道出血、大量排钾利尿、大量放腹水等，血容 量减少，组织缺氧，导致肾前性氮质血症，血氨增高。 缺氧使脑组织对氨毒耐受性降低。
③ 高蛋白饮食使肠道产氨增多。 ④ 便秘使含氮及有毒衍生物与肠黏膜接触时间延长，增
减少摄入
腹水者限制摄入
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3、去除和避免诱发因素
① 预防和控制上消化道出血 ② 防治感染 ③ 避免快速利尿和大量放腹水 ④ 灌肠、导泻，减少毒物的吸收 ⑤ 避免使用麻醉、止痛、安眠镇静 ⑥ 防止大量输液
禁用碱 性溶液
灌肠
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氨在体内的存在形式
NH3 + H+ 脂溶性
对56例慢性锰中毒患者护理的几点思考
对56例慢性锰中毒患者护理的几点思考摘要】本文筛选出56例慢性锰中毒患者的资料，患者呈现老龄化、高龄化，合并许多其他疾病。
单一的护理已满足不了患者的需要，作为一名在职业病防治院工作多年的临床护士，对目前慢性锰中毒患者的护理提出一些看法。
【关键词】慢性锰中毒引导式教育思考【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）21-0239-02慢性锰中毒是锰的主要职业危害，多见于锰铁冶炼，电焊条的制造与电焊作业的工人。
它的病理改变以苍白球的神经元变性为主。
早期主要表现为类神经症和自主神经功能障碍，病情继续发展后，可出现锥体外系的神经障碍的症状和体征[1]。
临床表现比较复杂。
通过良好的连续护理与医生治疗相结合，提高患者的身心体质，达到最大限度的健康。
1 临床资料通过2007～2013年和光医院管理系统及病案存档的慢性锰中毒患者的调查，筛选出56例作为随诊调查。
最大年龄为90岁，最小为58岁，平均年龄为76岁。
2000年后，锰对人的危害性逐渐减低，也使得慢性锰中毒人数逐年下降。
可以说，近10年来几乎没有慢性锰中毒的发生，也没有新诊断的病例。
2 结果对56例慢性锰中毒患者进行分类，经临床诊断及综合医院的确诊。
单纯性锰中毒患者5例，合并心脑血管疾病的有46例，合并糖尿病的有4例，合并类帕金森症状的1例。
3 讨论本文56例慢性锰中毒有几个显著特点。
一中毒年限长且年龄偏大。
合并其他疾病者年龄平均约80岁。
二筛选出56名中54名均为1998年以前诊断的。
余2名为后续补充诊断且为退休后诊断的。
由于现在申请锰中毒诊断的非常少，研究锰中毒治疗的专家学者也再减少，临床上治疗困难，以上这些凸显出护理工作重要地位。
为此对慢性锰中毒患者护理对策有以下几点思考：一，加强基础护理工作，充分认识做好基础工作的重要性和必要性。
患者住院的时间较长，更需要护士有足够的耐心，无微不至的关怀（包括生活方面）。
锰中毒的原因
锰中毒的原因文章目录*一、锰中毒的简介*二、锰中毒的原因*三、锰中毒的危害*四、锰中毒的高发人群*五、锰中毒的预防方法锰中毒的简介急性锰中毒可因口服高锰酸钾或吸入高浓度氧化锰烟雾引起急性腐蚀性胃肠炎或刺激性支气管炎、肺炎。
慢性锰中毒主要见于长期吸入锰的烟尘的工人,临床表现以锥体外系神经系统症状为主,且有神经行为功能障碍和精神失常。
锰中毒的原因锰主要通过呼吸道和胃肠道吸收,皮肤吸收甚微,锰在血液中,以二价的形式与血液中β1球蛋白结合成不牢固的结合物,分布到全身,特别在富有线粒体的肝,肾,胰,心,肺,脑的细胞中为多,随着时间的延长,体内蓄积的锰可以重新分布,在脑,毛发,骨骼中锰逐步相应增加;后期脑中含锰量甚至可超过肝的存积量,多在豆状核和小脑,锰大多经胆囊分泌,随粪便缓慢排出,尿中排出少量,唾液,乳汁,汗腺排出微量。
锰选择性地作用于丘脑,纹状体,苍白球,黑质,大脑皮层及其它脑区,动物染锰后,在丘脑下部和纹状体的锰可增加5倍左右,在其它脑区增加约1～2倍,在纹状体,丘脑,中脑有多巴胺减少,高香草酸增高,以及Na-k-ATP酶和胆碱酯酶活性增高,Mg-ATP酶活性改变和单胺氧化酶活性降低,病理改变可见神经细胞变性和神经纤维脱髓鞘改变,局部血管有充血,管壁增厚,血栓形成及周围组织水肿和淋巴细胞浸润等,由于血管病变进一步加重神经细胞和神经纤维的损伤,严重锰中毒可引起肾小管上皮细胞退行性变,肝脂肪变性,心肌和肌肉纤维可有水肿和退行性变,肾上腺缺血和部份坏死。
慢性锰中毒的发病机理至今尚未完全阐明,但与神经细胞变性,神经纤维脱髓鞘以及多巴胺合成减少,乙酰胆碱递质系统兴奋作用相对增强等导致精神-神经症状和出现震颤麻痹综合征。
锰中毒的危害锰中毒,早期表现为疲倦乏力、头昏头痛、记忆力减退、肌肉疼痛、情绪上不稳定、抑郁或激动。
随着病情的发展又逐渐出现下肢有沉重感,走路晃动,语言不清或“口吃”,表情呆滞。
晚期重症又可出现面具样面容；肌肉僵直、肌张力增高;尤其是出现明显的肢体震颤、书写困难,字越写越小(又称“小字症”)；有的出现发烧和呼吸困难,但不能用抗生素治疗。
职业性慢性锰中毒患者的护理问题及对策
职业性慢性锰中毒患者的护理问题及对策【摘要】目的：研究职业性慢性锰中毒患者的护理问题及有效对策。
方法：选取我院临床中收治的慢性锰中毒患者30例为研究对象，回顾分析患者临床护理问题，对患者不良反应发生率和生活质量评分值进行记录，观察针对性护理前后，患者相关指标变化。
结果：职业性慢性锰中毒患者经过护理后，患者临床不良反应发生例数减少，头痛乏力1例、睡眠障碍1例、肌张力增高不恒定2例与护理前比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；护理后患者生活质量评分（健康调查简表SF-36）明显提升，与护理前比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：职业性慢性锰中毒患者临床护理中，改善以往护理问题，应用个性化、专业化护理方案后，可降低不良反应发生率、改善患者身体健康状况。
【关键词】职业性慢性疾病；锰中毒；护理对策职业性慢性锰中毒多发生在锰矿开采、冶炼、焊接和干电池生产作业领域中。
相关人员长期吸入高浓度的锰烟和锰尘，导致神经功能受损，对身体健康造成严重不良威胁。
一般情况下，引起慢性锰中毒的空气浓度在1~173mg/m3之间，工龄在5~10年焊接操作人员具有易感性。
患者一般情况下具有神经毒性症状和体征，主要表现为患者有头痛、头晕、乏力、睡眠障碍、自主神经功能紊乱的表现，同时伴有双下肢沉重、无力、并且出现四肢肌张力增高常伴有静止性震颤、情绪改变、易怒、易烦躁、感情淡漠，随着病情恶化，部分患者经过实验室检查后能够鉴别出粪锰、尿锰增加问题，并且脑电图异常。
病情较轻患者，脱离锰作业环境，相关症状自行减轻和消除，严重患者则需要住院治疗和优质护理。
本文研究了职业性慢性锰中毒患者护理中存在问题，并提出针对性解决对策。
1资料及方法1.1一般资料本文研究使用的一般统计资料为我院2019年2月～2020年2月收治的职业性慢性锰中毒患者，其中临床资料真实完整的病例30例，对其进行了回顾分析。
患者中，男性21例，女性9例，年龄48~75岁，平均年龄（56.13±0.64）岁，病程15-30年，平均病程（5.23±1.14）年，职业类型：30例患者均为电焊工；临床症状较轻的患者为22例，重度患者8例。
锰中毒
锰中毒文章目录*一、锰中毒的概述*二、锰中毒的原因*三、锰中毒的主症*四、锰中毒的急救措施*五、锰中毒的护理知识*六、如何预防锰中毒锰中毒的概述急性锰中毒可因口服高锰酸钾或吸入高浓度氧化锰烟雾引起急性腐蚀性胃肠炎或刺激性支气管炎、肺炎。
慢性锰中毒主要见于长期吸入锰的烟尘的工人,临床表现以锥体外系神经系统症状为主,且有神经行为功能障碍和精神失常。
锰中毒的原因可以以蒸气、烟尘的形式通过呼吸道进入人体。
经消化道吸收缓慢而不完全,经皮肤吸收甚微。
急性锰中毒可因口服高锰酸钾或吸入高浓度氧化锰烟雾引起急性腐蚀性胃肠炎或刺激性支气管炎、肺炎。
慢性锰中毒主要见于长期吸入锰的烟尘的工人,如锰矿开采和冶炼,锰焊条制造和焊接,风割锰合金,以及制造和应用含锰化合物的工人。
锰中毒的主症急性锰中毒常见于口服浓于1%高锰酸钾溶液,引起口腔黏膜糜烂、恶心、呕吐、胃部疼痛;3%～5%溶液发生胃肠道黏膜坏死,引起腹痛、便血,甚至休克;5～19克锰可致命。
在通风不良条件下进行电焊,吸入大量新生的氧化锰烟雾,可发生咽痛、咳嗽、气急,并骤发寒战和高热(金属烟热)。
慢性锰中毒一般在接触锰的烟、尘3～5年或更长时间后发病。
早期症状有头晕、头痛、肢体酸痛、下肢无力和沉重、多汗、心悸和情绪改变。
病情发展,出现肌张力增高、手指震颤、腱反射亢进,对周围事物缺乏兴趣和情绪不稳定。
后期出现典型的震颤麻痹综合征,有四肢肌张力增高和静止性震颤、言语障碍、步态困难等以及有不自主哭笑、强迫观念和冲动行为等精神症状。
锰烟尘可引起肺炎、尘肺,尚可发生结膜炎、鼻炎和皮炎。
锰中毒的急救措施急性口服高锰酸钾中毒应立即用温水洗胃,口服牛奶和氢氧化铝凝胶。
锰烟雾引起的“金属烟热”可对症处理。
慢性锰中毒的驱锰治疗可用依地酸钙钠、促排灵或二巯丁二钠。
近年来用对氨基水杨酸钠(PAS)治疗锰中毒,可使尿锰排出量为治疗前1.5～16.4倍。
出现震颤麻痹综合征可用左旋多巴和安坦等药物。
锰中毒疾病研究报告
锰中毒疾病研究报告疾病别名：锰中毒所属部位：全身就诊科室：急诊科,消化内科,呼吸内科病症体征：便血，恶心与呕吐，咳嗽，咽痛，腹痛疾病介绍：急性锰中毒（MANGANESE POISONING）可因口服高锰酸钾或吸入高浓度氧化锰烟雾引起急性腐蚀性胃肠炎或刺激性支气管炎，肺炎，慢性锰中毒主要见于长期吸入锰的烟尘的工人，临床表现以锥体外系神经系统症状为主且有神经行为功能障碍和精神失常，接触锰机会较多者有锰矿开采和冶炼，锰焊条制造，焊接和风割锰合金以及制造和应用二氧化锰，高锰酸盐和其他锰化合物的产业工人症状体征：急性锰中毒的诊断并不困难。
慢性锰中毒的诊断应根据密切的锰接触史和以锥体外系损害为主的神经和精神的临床表现，参考现场空气中锰浓度测定以及尿锰、粪锰等结果。
并应与其他病因引起的震颤麻痹，肝豆状核变性等疾病鉴别。
急性锰中毒常见于口服浓于1％高锰酸钾溶液，引起口腔粘膜糜烂、恶心、呕吐、胃部疼痛；3％～5％溶液发生胃肠道粘膜坏死，引起腹痛、便血，甚至休克；5～19G锰可致命。
在通风不良条件下进行电焊，吸入大量新生的氧化锰烟雾，可发生咽痛、咳嗽、气急，并骤发寒战和高热（金属烟热）。
慢性锰中毒一般在接触锰的烟、尘3～5年或更长时间后发病。
早期症状有头晕、头痛、肢体酸痛、下肢无力和沉重、多汗、心悸和情绪改变。
病情发展，出现肌张力增高、手指震颤、腱反射亢进，对周围事物缺乏兴趣和情绪不稳定。
后期出现典型的震颤麻痹综合征，有四肢肌张力增高和静止性震颤、言语障碍、步态困难等以及有不自主哭笑、强迫观念和冲动行为等精神症状。
锰烟尘可引起肺炎、尘肺，尚可发生结膜炎、鼻炎和皮炎。
化验检查：尿锰正常值上限不超过0．54MOL/L（0．03MG／L），粪锰一般以40MG/KG作为正常上限。
测定尿和粪锰可以反映近期锰吸收程度。
血锰正常值上限为9．1M OL／L（0．05MG/DL），由于血锰测定常无一定规律，故对诊断意义不大。
发锰正常男性为7．2MG/KG，女性为13MG/KG。
锰中毒诊断与治疗PPT
其他治疗
药物治疗：使用抗锰药物，如 二巯丙醇、二巯丙磺酸钠等
血液净化：进行血液透析或血 液灌流，清除体内锰离子
营养支持：补充维生素C、维 生素E等抗氧化剂，保护细胞 免受锰离子损伤
康复治疗：进行物理治疗、心 理治疗等，帮助患者恢复健康
锰中毒的预防
控制接触锰的量
加强个人防护： 佩戴防尘口罩、 手套等
诊断方法：血液检测、尿液检测等
预防措施：加强个人防护、改善工 作环境等
案例总结与启示
案例一：某工厂工人因长期接触锰粉尘导致锰中毒，出现头晕、头痛等症状。 案例二：某化工厂工人因操作不当导致锰中毒，出现恶心、呕吐等症状。 案例三：某矿山工人因长期接触锰矿石导致锰中毒，出现记忆力减退等症状。 启示：加强职业防护，定期进行健康检查，提高工人的健康意识。
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锰中毒诊断与治疗
汇报人：
目录
PART One
锰中毒的诊断
PART Three
锰中毒的预防
PART Two
锰中毒的治疗
PART Four
锰中毒的预后
PART Five
锰中毒的案例分析
锰中毒的诊断
临床表现
神经系统症状：如头 痛、头晕、失眠、记 忆力减退等
消化系统症状：如恶 心、呕吐、腹痛、腹 泻等
剂量和疗程：根据 病情严重程度和个 体差异，确定合适 的剂量和疗程
联合用药：根据病 情需要，可以联合 使用多种药物进行 治疗
药物副作用：注意 药物的副作用，如 肝肾功能损害、神 经系统损害等，并 采取相应的预防措 施
手术治疗
手术目的：清除体内锰元素，减轻中毒症状 手术方式：通过手术切除含有锰元素的组织或器官 手术风险：手术过程中可能出现的并发症和后遗症 术后护理：术后需要注意的事项和康复训练
锰化合物中毒护理PPT课件
锰化合物中毒的预防、护理和
患者的焦虑和恐惧。
康复知识，提高自我保健能力。
预防措施
01
加强个人防护： 佩戴防毒面具、 手套等
02
加强通风：保 持工作场所通 风良好，降低 锰化合物浓度
03
定期体检：定 期进行职业健 康检查，及时 发现并处理锰 化合物中毒问 题
04
培训教育：加 强员工对锰化 合物中毒危害 的认识和预防 措施的掌握
的呼吸、心跳、血压等生命体
呼吸道分泌物，保持呼吸道
征，及时发现并处理异常情况。
பைடு நூலகம்
通畅，防止窒息。
03
维持水、电解质平衡：根据患 04
预防感染：保持患者皮肤清
者的病情，合理补充水分、电
洁，预防感染，避免交叉感
解质，维持水、电解质平衡。
染。
05
心理护理：关注患者的心理 06
健康教育：向患者及家属普及
状况，给予心理支持，减轻
D 药物使用：误服或过量使用 含锰药物
锰化合物中毒症状
急性中毒：头晕、头痛、恶 心、呕吐、腹痛、腹泻等
慢性中毒：神经衰弱、失眠、 记忆力减退、情绪不稳定等
皮肤接触：皮肤红肿、瘙痒、 皮疹等
呼吸系统：咳嗽、胸闷、呼 吸困难等
消化系统：食欲不振、消化 不良、肝功能异常等
泌尿系统：尿频、尿急、尿 痛等
锰化合物中毒危害
01
洗胃：立即进行 洗胃，减少锰化 合物的吸收
03
密切观察：密切 观察患者生命体 征，及时采取相 应措施
05
02
呼吸支持：保持 呼吸道通畅，给 予氧气吸入，必 要时进行人工呼 吸
04
解毒剂：使用解 毒剂如二巯基丙 醇、依地酸钙钠 等，降低锰离子 毒性
锰中毒护理PPT课件
中毒症状
03
加强职业培训： 提高员工对锰中 毒的认识和预防
能力
04
改善工作环境： 降低空气中锰的 浓度，减少锰尘
的产生和扩散
健康教育
1. 提高对锰中毒的认识，了解锰中 毒的症状和危害
2. 加强个人防护，避免直接接触锰 粉尘和烟雾
3. 改善工作环境，减少锰粉尘和烟 雾的产生和扩散
经验总结
1 锰中毒的早期症状：头晕、头痛、恶心、呕吐等 2 锰中毒的诊断方法：血液检查、尿液检查等 3 锰中毒的治疗方法：使用螯合剂、抗氧化剂等药物进行治疗 4 锰中毒的预防措施：加强个人防护，减少锰的接触和摄入 5 锰中毒的护理要点：密切观察病情，及时采取措施，确保患者安全
谢谢
04
诊断：锰中毒
05
治疗：使用解毒剂，对 症治疗，康复训练
06
预防：加强个人防护，改 善工作环境，定期体检
护理要点
01
密切观察患者生命体征， 如呼吸、血压、脉搏等
03
及时进行洗胃，减少锰 的吸收
05
监测血锰浓度，调整治 疗方案
02
保持呼吸道通畅，防止 窒息
04
给予对症治疗，如补液、 利尿等
06
加强心理护理，减轻患 者焦虑和恐惧
4. 定期进行健康检查，及时发现和 治疗锰中毒患者
5. 加强食品安全监管，避免摄入含 锰超标的食物和饮用水
4
锰中毒案例分析
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典型案例
01
患者：王某，男，45岁， 工人
02
职业：锰矿工人
03
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锰主要通过呼吸道和胃肠道吸收，皮肤吸收甚微。
锰在血液中，以二价的形式与血液中β1球蛋白结合成不牢固的结合物，分布到全身，特别在富有线粒体的肝、肾、胰、心、肺、脑的细胞中为多。
随着时间的延长，体内蓄积的锰可以重新分布，在脑、毛发、骨骼中锰逐步相应增加；后期脑中含锰量甚至可超过肝的存积量，多在豆状核和小脑。
锰大多经胆囊分泌，随粪便缓慢排出，尿中排出少量，唾液、乳汁、汗腺排出微量。
锰选择性地作用于丘脑、纹状体、苍白球、黑质、大脑皮层及其它脑区。
动物染锰后，在丘脑下部和纹状体的锰可增加5倍左右，在其它脑区增加约1～2倍。
在纹状体、丘脑、中脑有多巴胺减少、高香草酸增高，以及Na-k-ATP酶和胆碱酯酶活性增高、Mg-ATP酶活性改变和单胺氧化酶活性降低。
病理改变可见神经细胞变性和神经纤维脱髓鞘改变，局部血管有充血、管壁增厚、血栓形成及周围组织水肿和淋巴细胞浸润等。
由于血管病变进一步加重神经细胞和神经纤维的损伤。
严重锰中毒可引起肾小管上皮细胞退行性变，肝脂肪变性，医学教.育网搜集整理心肌和肌肉纤维可有水肿和退行性变，肾上腺缺血和部份坏死。
慢性锰中毒的发病机理至今尚未完全阐明，但与神经细胞变性、神经纤维脱髓鞘以及多巴胺合成减少、乙酰胆碱递质系统兴奋作用相对增强等导致精神-神经症状和出现震颤麻痹综合征。