神经外科常用药物 (2)优秀课件
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神经外科常用药物及注意事项 图文
神经外科常用药物及注意事项神经外科常用药物主要针对神经系统疾病，如脑部疾病、脊髓疾病以及神经损伤等。
在神经外科手术前、手术中以及手术后，合理使用药物可以起到重要的作用。
在本文中，我们将介绍神经外科常用药物及注意事项。
1. 镇痛药在神经外科手术过程中，疼痛是患者最大的困扰之一。
因此，给予镇痛药是非常有必要的。
常用的镇痛药包括:•吗啡：吗啡是一种强效的鸦片类止痛药，可以迅速缓解疼痛，但容易成瘾，因此剂量和使用方法需要严格控制。
•氯胺酮：氯胺酮是一种麻醉药，用于手术中和术后镇痛。
但是，氯胺酮可能存在副作用，如幻觉、恐慌和血压升高等。
•盐酸曲唑酮：曲唑酮是一种合成的麻醉药，可以迅速缓解疼痛，但可能会导致呼吸抑制和意识混乱等副作用。
在使用镇痛药时，需要根据患者不同的情况调整剂量和方式，避免副作用的发生。
2. 抗生素神经外科手术是一种昂贵且复杂的手术过程。
因此，合理地预防感染至关重要。
手术前和手术后给予抗生素可以帮助预防感染。
常用的抗生素包括:•青霉素类药物：青霉素是一种广谱抗生素，可以用于手术前和手术后的感染预防。
•多西环素：多西环素是一种广谱抗生素，可以用于口腔和肠道感染的防治。
在使用抗生素时，需要根据患者不同的情况，如年龄、肝脏和肾脏功能等因素调整剂量和频率，同时注意抗生素和其他药物的相互作用。
3. 镇静催眠药手术前和手术中合理使用镇静催眠药可以帮助患者放松情绪、减轻焦虑和压力，从而为手术打下良好的基础。
常用的镇静催眠药包括:•丙泊酚：丙泊酚是一种静脉麻醉药，可以帮助患者快速进入睡眠状态，并迅速苏醒，但可能会有呼吸严重抑制的风险。
•苏肤泊酯：苏肤泊酯是一种新型的静脉镇静药，可以缩短患者麻醉后的恢复时间，降低麻醉危险性。
在使用镇静催眠药时，需要根据患者不同的情况合理使用，以避免副作用。
4. 抗凝药在神经外科手术过程中，患者的血液容易凝结，因此，在手术前和手术后给予抗凝药是非常有必要的。
常用的抗凝药包括:•肝素：肝素可以防止血液凝结，但可能会导致出血、败血症和药物过敏等副作用。
神经外科常用药物知识ppt
精准医疗
精准医疗是一种基于大数据和人工智能的治疗模式，它通过对患者的遗传、环境、生活习惯等多方面因素进行分析，为患者提供精准的诊断和治疗方案。在神经外科领域，精准医疗的理念也可以用于指导药物治疗。
神经外科药物治疗的新理念和新趋势
THANKS
谢谢您的观看
药物治疗与放射治疗联合
放射治疗是治疗肿瘤的常用方法之一，而药物治疗则可以增强放射治疗的疗效，并减轻其副作用。例如，放射治疗可以缩小肿瘤，而药物治疗则可以抑制肿瘤的血管生成和细胞增殖，从而进一步缩小肿瘤。
神经外科药物治疗与其他治疗的联合应用
个体化治疗
随着基因组学和分子生物学的发展，个体化治疗已经成为神经外科药物治疗的新趋势。通过对患者的基因和分子生物学特征进行检测，为患者制定个体化的治疗方案，以提高疗效并减少副作用。
镇静催眠药物是用于治疗失眠和其他睡眠障碍的药物，主要通过促进睡眠来改善睡眠质量。
详细描述
镇静催眠药物包括苯二氮卓类药物（如地西泮）和非苯二氮卓类药物（如佐匹克隆）。这些药物的主要作用机制是通过影响神经递质的活性来促进睡眠，从而改善睡眠质量。
镇静催眠药物
02
抗癫痫药物
常见的抗癫痫药物
丙戊酸钠
拉莫三嗪
总结词
抗癫痫药物
抗精神病药物是用于治疗精神分裂症和其他精神障碍的药物，主要通过影响神经递质的活性来改善精神症状。
总结词
抗精神病药物包括第一代抗精神病药物（如氯丙嗪）和第二代抗精神病药物（如奥氮平）。这些药物的作用机制是通过阻断或激活神经递质受体来调节神经递质的活性，从而改善精神症状。
详细描述
抗精神病药物
三环抗抑郁药
单胺氧化酶抑制剂
常见的抗抑郁药物
抗抑郁药物的分类
精准医疗是一种基于大数据和人工智能的治疗模式，它通过对患者的遗传、环境、生活习惯等多方面因素进行分析，为患者提供精准的诊断和治疗方案。在神经外科领域，精准医疗的理念也可以用于指导药物治疗。
神经外科药物治疗的新理念和新趋势
THANKS
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药物治疗与放射治疗联合
放射治疗是治疗肿瘤的常用方法之一，而药物治疗则可以增强放射治疗的疗效，并减轻其副作用。例如，放射治疗可以缩小肿瘤，而药物治疗则可以抑制肿瘤的血管生成和细胞增殖，从而进一步缩小肿瘤。
神经外科药物治疗与其他治疗的联合应用
个体化治疗
随着基因组学和分子生物学的发展，个体化治疗已经成为神经外科药物治疗的新趋势。通过对患者的基因和分子生物学特征进行检测，为患者制定个体化的治疗方案，以提高疗效并减少副作用。
镇静催眠药物是用于治疗失眠和其他睡眠障碍的药物，主要通过促进睡眠来改善睡眠质量。
详细描述
镇静催眠药物包括苯二氮卓类药物（如地西泮）和非苯二氮卓类药物（如佐匹克隆）。这些药物的主要作用机制是通过影响神经递质的活性来促进睡眠，从而改善睡眠质量。
镇静催眠药物
02
抗癫痫药物
常见的抗癫痫药物
丙戊酸钠
拉莫三嗪
总结词
抗癫痫药物
抗精神病药物是用于治疗精神分裂症和其他精神障碍的药物，主要通过影响神经递质的活性来改善精神症状。
总结词
抗精神病药物包括第一代抗精神病药物（如氯丙嗪）和第二代抗精神病药物（如奥氮平）。这些药物的作用机制是通过阻断或激活神经递质受体来调节神经递质的活性，从而改善精神症状。
详细描述
抗精神病药物
三环抗抑郁药
单胺氧化酶抑制剂
常见的抗抑郁药物
抗抑郁药物的分类
神经外科常用药品ppt课件
甲强龙、地塞米松：为糖皮质激素类药物。主要用于缓解术后脑损伤。短时间 应用高效能利尿药。对新生儿及肾功能不全患者慎用，或 适当延长给药间隙。
甘油果糖
药理毒理甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减 少，降低颅内压。本品降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。药代动力学 本品经血液进入全身组织，其分布约2～3小时内达到平衡。进入脑脊液及脑组 织较慢，清除也较慢。本品大部代谢为CO2及水排出。适应症用于脑血管病、 脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。 用法用量静脉滴注，成人一般一次250～500ml，一日1～2次，每次500ml需滴 注2～ 3小时，250ml需滴注1～1.5小时。根据年龄、症状可适当增减。不良反 应本品一般无不良反应，偶可出现溶血现象。禁忌症1． 对有遗传性果糖不耐 症患者禁用。 2． 对严重循环系统机能障碍、尿崩症、糖尿病患者慎用。注意 事项1、使用前必须认真检查，如发现容器渗漏，药液混浊变色切勿使用。 2、 本品含氯化钠0.9%，用药时须注意患者食盐摄入量。孕妇及哺乳期妇女用药 尚不明确。儿童用药尚不明确。老年患者用药尚不明确。
2.止血类：氨甲环酸
注射用氨甲环酸：本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白 溶解亢进所致的各种出血。
中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血，应用 本品止血优于其它抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性，至于 重症有手术指征患者，本品仅可作辅助用药。治疗遗传性血管神经性水肿，可
马来酸桂哌齐特：脑血管疾病用药，如脑动脉硬化，短暂性脑缺血发作，脑 血栓形成，脑栓塞，脑出血后遗症和脑外伤后遗症。
维生素B、B12、谷维素、奥拉西坦胶囊都属于营养神经类药物。
甘油果糖
药理毒理甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减 少，降低颅内压。本品降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。药代动力学 本品经血液进入全身组织，其分布约2～3小时内达到平衡。进入脑脊液及脑组 织较慢，清除也较慢。本品大部代谢为CO2及水排出。适应症用于脑血管病、 脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。 用法用量静脉滴注，成人一般一次250～500ml，一日1～2次，每次500ml需滴 注2～ 3小时，250ml需滴注1～1.5小时。根据年龄、症状可适当增减。不良反 应本品一般无不良反应，偶可出现溶血现象。禁忌症1． 对有遗传性果糖不耐 症患者禁用。 2． 对严重循环系统机能障碍、尿崩症、糖尿病患者慎用。注意 事项1、使用前必须认真检查，如发现容器渗漏，药液混浊变色切勿使用。 2、 本品含氯化钠0.9%，用药时须注意患者食盐摄入量。孕妇及哺乳期妇女用药 尚不明确。儿童用药尚不明确。老年患者用药尚不明确。
2.止血类：氨甲环酸
注射用氨甲环酸：本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白 溶解亢进所致的各种出血。
中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血，应用 本品止血优于其它抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性，至于 重症有手术指征患者，本品仅可作辅助用药。治疗遗传性血管神经性水肿，可
马来酸桂哌齐特：脑血管疾病用药，如脑动脉硬化，短暂性脑缺血发作，脑 血栓形成，脑栓塞，脑出血后遗症和脑外伤后遗症。
维生素B、B12、谷维素、奥拉西坦胶囊都属于营养神经类药物。
神经外科常用药物PPT课件
7/14/2020
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11
醒脑活血药—— 醒脑静，血栓通，谷红，丹参多酚酸盐
醒脑静
作用：清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑 不良反应：偶见过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹，药物热等。
偶见胸闷，憋气，呼吸、心跳加快等不良反应症状。
血栓通
作用：活血祛瘀；扩张血管,改善血液循环。 不良反应：个别患者用药后可出现头晕、心慌等不良反应，偶见皮疹等药物过敏反应。
2、消化系统
有时有腹泻、腹痛、便秘、胃痛、胃胀等肠胃道功能紊乱等。
3、神经系统
有时会头痛、头晕、失眠、神经衰弱等症状，偶尔有瞌睡症状。
4、皮肤
有时会出现皮疹、瘙痒症状。
7/14/2020
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13
红花黄色素
7/14/2020
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6
地西泮
w 适应症：1.可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选 药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前 给药。
w 不良反应：（1）常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济 失调、震颤。
w （2）罕见的有皮疹，白细胞减少。
w （3）个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状 很快消失。
脑苷肌肽注射液
作用：用于治疗脑卒中、老年性痴呆、新生儿缺氧缺血性脑病、颅脑损伤、脊髓损 伤及其它原因引起的中枢神经损伤。用于治疗创伤性周围神经损伤、糖尿病周围神 经病变、压迫性神经病变等周围神经损伤。 不良反应：有个别患者静点3—4小时出现发冷、体温略有升高、头晕、烦躁；个 别病例可引起过敏性皮疹，调慢滴速或停药后症状可自行消失。
神经外科常用药物
7/14/2020
神经外科 于姗姗
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神经外科常见药物临床应用幻灯片
甘油果糖
静脉滴注，成人一般一次250～500ml，一日1～2次，每次 500ml需滴注2～3小时，250ml需滴注1～1.5小时。根据年龄、 病症可适当增减。 对严重循环系统机能障碍、尿崩症、糖尿病患者慎用。 妊娠及哺乳期妇女、儿童、老年患者用药尚不明确 。
人血白蛋白
成人多采用静脉滴注或静脉推注，可采用5%葡萄糖注射液或氯 化钠注射液适当稀释作静脉滴注，开场15分钟内，应特别注意速 度缓慢，后逐渐加速。滴注速度应以每分钟不超过2ml为宜。 小儿人血白蛋白用法：每次用量为0.4/kg，1～2次/d静脉注射。 本品开启后，应一次输注完毕，不得分次或给第二人输用。输注 过程中如发现病人有不适反响，应立即停顿输用。有明显脱水者 应同时补液。对孕妇或可能怀孕妇女的用药应慎重。
4、严禁将尼莫地平输液参加其它输液瓶或输液袋中，严禁与其它药 物混合。
5、尼莫地平有轻微的光敏感性，应防止在太阳光直射下使用。
依达拉奉
高龄患者慎用。尤其针对年龄高于80岁的患者，应特别注意。 轻、中度肾功能损害、肝功能损害、心脏病患者慎用 据报告：使用依达拉奉过程中少数患者发生急性肾功能不全或肾 功能衰竭，但是是否与本品的使用有因果关系尚不能确认，建议 临床使用本品时应对患者的肾功能进展密切观察，出现肾功能下 降的表现或少尿等病症的情况下，立即停顿给药，进展适当处理。
常用脱水药物
1、利尿药:呋塞米 2、渗透性利尿：甘要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗 效。每日总剂量不超过1g。 治疗小儿水肿性疾病，起始按1mg/kg静脉注射，必要时每隔2 小时追加1mg/kg。最大剂量可达每日6mg/kg。新生儿应延长 用药间隔。 常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如 体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低 钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律 失常等。
神经外科常用药物 PPT
不良反应： 胃肠道反应：恶心，呕吐 神经系统反应：头晕
地西泮
作用：镇静催眠、抗焦虑，抗癫痫，抗惊厥，用 于抢救癫痫持续状态。
不良反应：可出现嗜睡、乏力、头晕，大量使用 偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制。
氯丙嗪
作用： 镇静，抗精神病，兴奋躁动者。
不良反应： 乏力，嗜睡，口干，排尿困难，少数出现药物性 皮炎，肝损害，粒性白细胞减少。
神经外科常用药物
神经外科二病区 毛凤娟
常见药物分类
一 激素药 二 脱水药 三 营养脑神经药 四 抗癫痫药 五 镇静药 六 降压药
一 激素类
地塞米松
作用：肾上腺皮质激素类药，治疗脑水肿，抗过 敏
不良反应： 1.体液及电解质紊乱 2.胃肠道反应 3.精神症状：谵妄，激动，不安
心血管损害的病人慎用。
四 抗癫痫药
丙戊酸钠（德巴金）
作用： 主要用于抽搐，癫痫发作，口服吸收最快。
不良反应： 1.常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、 呕吐、胃肠道痉挛、可引起月经周期改变， 所以 要在饭后服用。 2.对肝功能有损害 ，要定期监测肝功能。 3.可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延 长，应定期检查血常规。
依达拉奉
不良反应： 1.急性肾功能衰竭 2.肝功能异常，黄疸 3.平）
作用： 防止脑血管痉挛，预防和治疗蛛网膜下腔出血后 脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。
不良反应： 血压下降、呕吐、一过性头痛头晕、胃肠道出血
注意事项： 年老体弱的病人、肾功能严重损害的病人以及严重
卡托普利
作用：降压药，适用于各类高血压及心功能不全 者
不良反应：咳嗽，主要为刺激性咳嗽，停药自消 久用可致血锌降低
谢谢
地西泮
作用：镇静催眠、抗焦虑，抗癫痫，抗惊厥，用 于抢救癫痫持续状态。
不良反应：可出现嗜睡、乏力、头晕，大量使用 偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制。
氯丙嗪
作用： 镇静，抗精神病，兴奋躁动者。
不良反应： 乏力，嗜睡，口干，排尿困难，少数出现药物性 皮炎，肝损害，粒性白细胞减少。
神经外科常用药物
神经外科二病区 毛凤娟
常见药物分类
一 激素药 二 脱水药 三 营养脑神经药 四 抗癫痫药 五 镇静药 六 降压药
一 激素类
地塞米松
作用：肾上腺皮质激素类药，治疗脑水肿，抗过 敏
不良反应： 1.体液及电解质紊乱 2.胃肠道反应 3.精神症状：谵妄，激动，不安
心血管损害的病人慎用。
四 抗癫痫药
丙戊酸钠（德巴金）
作用： 主要用于抽搐，癫痫发作，口服吸收最快。
不良反应： 1.常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、 呕吐、胃肠道痉挛、可引起月经周期改变， 所以 要在饭后服用。 2.对肝功能有损害 ，要定期监测肝功能。 3.可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延 长，应定期检查血常规。
依达拉奉
不良反应： 1.急性肾功能衰竭 2.肝功能异常，黄疸 3.平）
作用： 防止脑血管痉挛，预防和治疗蛛网膜下腔出血后 脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。
不良反应： 血压下降、呕吐、一过性头痛头晕、胃肠道出血
注意事项： 年老体弱的病人、肾功能严重损害的病人以及严重
卡托普利
作用：降压药，适用于各类高血压及心功能不全 者
不良反应：咳嗽，主要为刺激性咳嗽，停药自消 久用可致血锌降低
谢谢
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肿等。其引起的踝部水肿为Cap前括约肌扩张，而 不是水钠潴留所致，停药后可自行消退
短效制剂可能加重心肌缺血，长期大量应用能提高 心源性猝死率，故不宜用于伴心肌缺血的高血压患 者
卡托普利
适应症：降压药。适用于各型高血压及心功能不 全
作用及注意事项：
1.作用快，起效快，口服15min见效,持续4~5h
地西泮
适应症：镇静催眠，抗焦虑，抗惊厥，抗癫 痫。用于抢救癫痫持续状态
作用及注意事项：
1.治疗量连续用药有一定的蓄积性，可出现 嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶见共济失调， 过量可致昏迷和呼吸抑制
2.一般采用小剂量短期给药和间断给药，长 期使用可产生耐药性和依赖性，停药时应逐 渐减量
3.老人和小儿慎用，青光眼，重镇肌无力， 孕妇禁用
抗癫痫药
丙戊酸钠 卡马西平片 丙戊酸钠缓释片
适应症：抗癫痫。用于抗癫痫及预防癫痫发 作
作用及注意事项： 1.按时按量服药，不能私自停药，换药，减 量，以免诱发癫痫
2.如有漏服，不能两次剂量同时服用，应 按剂量顺延
3.服药期间若出现不适，及时向医生提出， 如出现恶心，呕吐，眼球震颤，共济失调等， 为药物的副作用，停药后逐渐消失
等症状，立即停药，并给予抗过敏治疗
3.用量过大可致凝血障碍而出血，故每日 量不宜超过1500ml
4.充血性心衰及有出血性疾病患者禁用
尼莫地平
适应症：扩张脑血管，改善脑供血。用于预 防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病
作用及注意事项： 1.避光输入，以防药物分解 2.输入速度宜慢，不能私自调节滴速 3.输入时出现头晕，心悸等现象，及时向护
营养脑神经药
胞磷胆碱 适应症：改善脑代谢。用于急性颅脑外伤和
脑手术后的意恢复和苏醒
降压药
硝普钠 适应症：扩张血管药。用于抢救高血压危象，
高血压脑病，恶性高血压 作用及注意事项： 1.静脉给药30秒内起效 2.遇光易破坏药效，应新鲜配制，避光输入 3.常出现呕吐，出汗，头痛，心悸等，均为
血压过度降低所致，故应严格控制滴速 4.长期或大量应用可致氰化物蓄积中毒，应
予注意，必要时用硫代硫酸钠防治
乌拉地尔
注意事项：
1.如果联合其它降压药使用本品前，应间隔一定 的时间，必要时调整本药的剂量。
2.血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。 治疗期限一般不超过7天。
3.对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红，有皮疹应停药。
士反应
4.一般微泵输入给药
前列地尔
适应症：血栓闭塞性脉管炎，脑梗塞
作用及注意事项：
1.扩张血管，抑制血小板聚集 2.能特异性地作用于缺血局部，明显扩张
病变后狭窄的血管，改善脑组织缺氧状况
3.可明显改善锥-基底动脉供血不足的各种 症状，对预防缺血性脑血管病的发生具有一 定的临床意义
阿司匹林
常用药 甘油果糖 甲钴胺 醒脑静 纳洛酮 乙酰谷酰胺 丹参酮‖A
附二
作用 脱水，消肿 生血作用 开窍醒脑 促醒 改善神经细胞代谢
4.剂量过大会引起水杨酸反应，严重者出现过
度呼吸，酸碱失衡，高热，昏迷，甚至危及生命，
一旦出现，立即停药，静脉滴注碳酸氢钠以碱化
尿液，促进药物排泄。
附一：抗癫痫药物选择
癫痫发作类型 大发作
癫痫持续状态 小发作 精神运动性发作 局限性发作 肌阵挛性发作
首选药物 苯妥英钠（成人）苯巴比 妥（小儿） 地西泮 乙琥胺 卡马西平 苯妥英钠 丙戊酸钠
神经外科常用药物 (2)优秀课件
分类
脱水药 抗癫痫药 营养脑神经药 降压药 其他
脱水药
20%甘露醇 复方甘露醇 甘油果糖
作用：脱水。降低颅内压，减轻颅高压的 症状；如头痛.
使用方法及注意事项 ： 1.全速输入，输液时不可随意调节滴速，手 臂避免剧烈运动，以免渗入皮下，引起局 部肿胀，严重时可导致坏死 2.其作用只是缓解症状，不能去除病因，大 量应用会增加肾脏负担 3.气温较低时，易析出结晶，温水振摇溶解 后使用
4.开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或 操纵能力。
5.逾量可致低血压，可抬高下肢及增加血容量， 必要时加升压药。
6.老年人及肝功能受损者可增强本品作用，应予 注意
口服降压药
硝苯地平 适应症：降压药。用于治疗中度及重度高血压 作用及注意事项：舌下含服5min起效，口服1~2h
起效，持续6~8h 常见头痛，咳嗽，面部潮红，眩晕，心悸，踝部水
适应症：促进凝血因子活性药。适用于手 术出血过多，脑出血等
作用及注意事项： 1.能增加血小板的数量并增强其聚集和
黏附功能
2.增加Cap抵抗力，降低其通透性，减 少血液渗出
3.毒性低，偶见过敏反应
右旋糖酐
适应症：血容量扩充药。用于治疗低血容量 性休克
作用及注意事项： 1.扩充血容量，改善微循环及抗凝 2.如患者出现面色苍白，胸闷，血压下降
11.5倍，可维持24h以上。 3.不良反应与卡托普利相似但较轻
其他
甲强龙 适应症：糖皮质激素类药物。用于术后减轻
脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿 作用及注意事项：
术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织
造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织 的损害，短时间应用不会产生严重的不良反 应
酚磺乙胺
适应症：抑制血栓形成。小剂量用于防治血栓 性疾病，以预防心肌梗死和脑血栓形成；
作用和注意事项：
1.防治血小板聚集及血栓形成，达到抗凝作用
2.口服刺激胃粘膜，引起上腹部不适，恶心，
呕吐。可在饭后服药。本药可致溃疡，故胃溃疡
患者禁用
3.严重肝病，维生素K缺乏症，近期脑出血病
史，血友病，产妇和孕妇禁用
2.长期服药无耐受性，不易引起电解质紊乱
3.可防止和逆转心血管病理性重构
4.降压时不伴有反射性心率加快
5.食物可减少其吸收，宜空腹服药
6.不良反应有（①低血压见于初始用量过大，故宜小剂量开
始试用
失
② 咳嗽，主要为刺激性干咳，停药后自行消
③久用可致血锌降低，补充锌可以减轻 ）
依那普利 适应症：同卡托普利 作用及注意事项： 1.口服吸收迅速，不受食物影响 2.作用强而持久，降压效应为卡托普利的
短效制剂可能加重心肌缺血，长期大量应用能提高 心源性猝死率，故不宜用于伴心肌缺血的高血压患 者
卡托普利
适应症：降压药。适用于各型高血压及心功能不 全
作用及注意事项：
1.作用快，起效快，口服15min见效,持续4~5h
地西泮
适应症：镇静催眠，抗焦虑，抗惊厥，抗癫 痫。用于抢救癫痫持续状态
作用及注意事项：
1.治疗量连续用药有一定的蓄积性，可出现 嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶见共济失调， 过量可致昏迷和呼吸抑制
2.一般采用小剂量短期给药和间断给药，长 期使用可产生耐药性和依赖性，停药时应逐 渐减量
3.老人和小儿慎用，青光眼，重镇肌无力， 孕妇禁用
抗癫痫药
丙戊酸钠 卡马西平片 丙戊酸钠缓释片
适应症：抗癫痫。用于抗癫痫及预防癫痫发 作
作用及注意事项： 1.按时按量服药，不能私自停药，换药，减 量，以免诱发癫痫
2.如有漏服，不能两次剂量同时服用，应 按剂量顺延
3.服药期间若出现不适，及时向医生提出， 如出现恶心，呕吐，眼球震颤，共济失调等， 为药物的副作用，停药后逐渐消失
等症状，立即停药，并给予抗过敏治疗
3.用量过大可致凝血障碍而出血，故每日 量不宜超过1500ml
4.充血性心衰及有出血性疾病患者禁用
尼莫地平
适应症：扩张脑血管，改善脑供血。用于预 防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病
作用及注意事项： 1.避光输入，以防药物分解 2.输入速度宜慢，不能私自调节滴速 3.输入时出现头晕，心悸等现象，及时向护
营养脑神经药
胞磷胆碱 适应症：改善脑代谢。用于急性颅脑外伤和
脑手术后的意恢复和苏醒
降压药
硝普钠 适应症：扩张血管药。用于抢救高血压危象，
高血压脑病，恶性高血压 作用及注意事项： 1.静脉给药30秒内起效 2.遇光易破坏药效，应新鲜配制，避光输入 3.常出现呕吐，出汗，头痛，心悸等，均为
血压过度降低所致，故应严格控制滴速 4.长期或大量应用可致氰化物蓄积中毒，应
予注意，必要时用硫代硫酸钠防治
乌拉地尔
注意事项：
1.如果联合其它降压药使用本品前，应间隔一定 的时间，必要时调整本药的剂量。
2.血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。 治疗期限一般不超过7天。
3.对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红，有皮疹应停药。
士反应
4.一般微泵输入给药
前列地尔
适应症：血栓闭塞性脉管炎，脑梗塞
作用及注意事项：
1.扩张血管，抑制血小板聚集 2.能特异性地作用于缺血局部，明显扩张
病变后狭窄的血管，改善脑组织缺氧状况
3.可明显改善锥-基底动脉供血不足的各种 症状，对预防缺血性脑血管病的发生具有一 定的临床意义
阿司匹林
常用药 甘油果糖 甲钴胺 醒脑静 纳洛酮 乙酰谷酰胺 丹参酮‖A
附二
作用 脱水，消肿 生血作用 开窍醒脑 促醒 改善神经细胞代谢
4.剂量过大会引起水杨酸反应，严重者出现过
度呼吸，酸碱失衡，高热，昏迷，甚至危及生命，
一旦出现，立即停药，静脉滴注碳酸氢钠以碱化
尿液，促进药物排泄。
附一：抗癫痫药物选择
癫痫发作类型 大发作
癫痫持续状态 小发作 精神运动性发作 局限性发作 肌阵挛性发作
首选药物 苯妥英钠（成人）苯巴比 妥（小儿） 地西泮 乙琥胺 卡马西平 苯妥英钠 丙戊酸钠
神经外科常用药物 (2)优秀课件
分类
脱水药 抗癫痫药 营养脑神经药 降压药 其他
脱水药
20%甘露醇 复方甘露醇 甘油果糖
作用：脱水。降低颅内压，减轻颅高压的 症状；如头痛.
使用方法及注意事项 ： 1.全速输入，输液时不可随意调节滴速，手 臂避免剧烈运动，以免渗入皮下，引起局 部肿胀，严重时可导致坏死 2.其作用只是缓解症状，不能去除病因，大 量应用会增加肾脏负担 3.气温较低时，易析出结晶，温水振摇溶解 后使用
4.开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或 操纵能力。
5.逾量可致低血压，可抬高下肢及增加血容量， 必要时加升压药。
6.老年人及肝功能受损者可增强本品作用，应予 注意
口服降压药
硝苯地平 适应症：降压药。用于治疗中度及重度高血压 作用及注意事项：舌下含服5min起效，口服1~2h
起效，持续6~8h 常见头痛，咳嗽，面部潮红，眩晕，心悸，踝部水
适应症：促进凝血因子活性药。适用于手 术出血过多，脑出血等
作用及注意事项： 1.能增加血小板的数量并增强其聚集和
黏附功能
2.增加Cap抵抗力，降低其通透性，减 少血液渗出
3.毒性低，偶见过敏反应
右旋糖酐
适应症：血容量扩充药。用于治疗低血容量 性休克
作用及注意事项： 1.扩充血容量，改善微循环及抗凝 2.如患者出现面色苍白，胸闷，血压下降
11.5倍，可维持24h以上。 3.不良反应与卡托普利相似但较轻
其他
甲强龙 适应症：糖皮质激素类药物。用于术后减轻
脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿 作用及注意事项：
术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织
造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织 的损害，短时间应用不会产生严重的不良反 应
酚磺乙胺
适应症：抑制血栓形成。小剂量用于防治血栓 性疾病，以预防心肌梗死和脑血栓形成；
作用和注意事项：
1.防治血小板聚集及血栓形成，达到抗凝作用
2.口服刺激胃粘膜，引起上腹部不适，恶心，
呕吐。可在饭后服药。本药可致溃疡，故胃溃疡
患者禁用
3.严重肝病，维生素K缺乏症，近期脑出血病
史，血友病，产妇和孕妇禁用
2.长期服药无耐受性，不易引起电解质紊乱
3.可防止和逆转心血管病理性重构
4.降压时不伴有反射性心率加快
5.食物可减少其吸收，宜空腹服药
6.不良反应有（①低血压见于初始用量过大，故宜小剂量开
始试用
失
② 咳嗽，主要为刺激性干咳，停药后自行消
③久用可致血锌降低，补充锌可以减轻 ）
依那普利 适应症：同卡托普利 作用及注意事项： 1.口服吸收迅速，不受食物影响 2.作用强而持久，降压效应为卡托普利的