甲状腺功能亢进患者超声心动图检查的临床价值

异有统计学意义 ， 示心脏 收缩 、 张功能 均受损 。而两组 的 提 舒
ＩＳｄＬ Ｐ ＇ Ｖ Ｔ 、Ｖ ＷＩ ｄ无差异 ， 考虑 与左心功能受损 ， 左室代偿性扩 大 有关 。另外 ， 由于 甲亢 时 回心 血量增 多 ， 肺动脉 和右 心室 的压 力也显著增加 ， 而右 室心 肌储 备能力 较左 室差 ， 出现右心 衰 易 竭， 故晚期重症患者可 出现全心扩大 ， 类似于扩 张型心肌病 、 充
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中原 医 刊 ２０ ０７年 ８月 第 ３ ４卷第 １ ５期
Ｃｅｔａ Ｐａｎ ｎｒｌ ｌｉｓＭｅ ｉ ｌ ｏｒ ａ Ａ ．０７， ｏ ３ Ｎ ．５ ｄｃ ｕ ｎ ｌ ２ ０ Ｖ ｌ４， ｏ １ ａＪ
甲状 腺 功 能亢 进 患 者超 声 心 动 图检 查 的 临床 价 值
（ ３±１ ） ４ ０ 。病程 １ 至 ３年 ， 周 其中确诊 为甲状腺功能 亢进 性心
２ 结果 甲状腺功能亢进 性心脏病 的超声心 动图诊 断标准 ： ①各
房室腔不 同程度扩大 ， 早期以左心扩大为主 ， 晚期重症者可出现
脏病 ４ 例。甲状腺功能 亢进性 心脏病 的诊 断标 准 ： 临床 １ ① 确诊 为甲亢者 ； 并下列 １ ②合 项或 ２项及 以上心脏 异常 ： 心脏 扩大 ， 心律失常 ， 心力衰竭 ， 甲亢发生后 的心 绞痛 、 心肌梗死 ， 甲
仪器测量数据 ， 详见表 １ 。
尖瓣血流的 Ｅ 和 Ａ峰值 ，／ 峰 Ａ Ｅ比例 ， 收缩期左室流 出道 （Ｖ Ｌ．
０） Ｔ 及升主动脉（ Ａ 的最 大流速 。 Ａ Ｏ）
１３ 统计学 方法 ： 数值 采用 均数 ±标 准 差 （ ±ｓ） ． 参 表示 ，
表 １ 甲亢患者与正常人心脏结构功能测值对照 （ ±ｓ ）
亢治愈或好转后上述 心脏 异常表 现随之消失 或好转 。正 常对 照组 ８ ８例 ， 均为 排除心 血管 、 甲状腺 和其他 疾病 的健康 体检 者， 年龄 １ ７ ８～ ７岁 ， 平均（４±１ ） ４ ３。 １２ 仪器 和方法 ： ． 使用美 国 Ｈ ２０ Ｐ一 ０ ０型 ， 探头频率 ２ ７～ ． ． ３５
血性心力衰竭的超声表现。
在本组病例 中， 瓣膜反流多见 ， 其是二尖瓣 ， 尤 提示 已有心 脏形态改变 ， 导致瓣环 、 索、 腱 乳头肌 等结 构 的异 常 ， 而引起瓣
要为 Ｔ Ｈ对 心 肌 有 直接 作 用 ， 进 蛋 白质 合 成 ， 加 心 肌 中 促 增
Ｎ 一Ｋ ａ 一Ａ Ｐ酶活性 ， Ｔ 增加肌质 网 中的 ｃ “ 一Ａ Ｐ酶活性 ， ａ Ｔ 从而增 强增 多心 肌收缩 和心脏搏 出量 ， 最终 可导致 心肌 肥厚 ， 心腔扩大 。并且 ， 本文 甲亢组舒张期二尖瓣血 流的 Ｅ峰和 Ａ 峰值 ， 收缩期左 室 流 出道 及 升主 动脉 内 的最 大 流速 均 明显 升
学意 义。结论
１ 资 料 与 方 法
超声心动图检查 可早期发现 甲亢患者 的心脏改 变， 对临床诊断和治疗有重要指 导意 义。
用 ｔ 验。 检
【 关键资料 ：４例 甲状腺 功能 亢进 （ ． ９ 简称 甲亢 ） 患者 ， 全部 为住 院 确诊 病 例 ， ３ 男 ４例 ， ６ 女 ０例 ， 龄 １ 年 ９～６ ３岁 ， 均 平
末期左室后壁厚度 （ Ｖ删 ＬＰ
）左 室射血分 数 （ Ｆ ， 张期二 ， Ｅ ）舒
反流 １ ９例（０２ ）主动脉瓣 反流 １ （４９ ， ２．％ ， ４例 １．％） 肺动脉瓣 反流 １ （．％ ）二尖瓣脱垂 ２例（ ．％）肺 动脉压力 升高 例 １０ ， ２１ ，
１ （ ． ％） 检 出房 间隔缺损 １例（ ．％ ） 例 １０ ， １０ 。对照组无 异常 。
５例 （ ．％ ） 左室 收缩 功 能减低 １ ５３ ， ５例 （５ ９ ） 左 室舒张 功 １． ％ ，
（ Ａ） 右室（ Ｖ） Ｌ 、 Ｒ 的内径 ， 舒张末 期室 间隔厚度 （Ｖ Ｔ ） 舒张 ＩＳｄ 、
能减低 ７例 （ ．％ ） 检 出二尖瓣反流 ３ ７４ ， ０例 （ １９ ） 三尖瓣 ３．％ ，
ＭＨ 。病 人 采 取 左 侧 卧 位 ， 量 舒 张 末 期 左 室 （ Ｖ） 左 房 ｚ 测 ｅ 、
全心扩大； ②早期左 室壁厚度增厚 ， 收缩增强 ， 晚期左 室壁变 薄， 运动呈普遍性减低 ； 并程度不等 的二尖瓣 、 （ 骀 三尖瓣反流或脱 垂， 半月瓣反流亦可发生 ； ④早期心脏呈 高动力状态 ， 出量 心排
３ 讨 论
心功能减低。本文 甲亢组 Ｅ Ｆ降低 ，／ Ａ Ｅ比值 增加 ， 二者相 比差
甲亢是 一 种 常 见 多 发 病 ， 要 是 因 为 体 内 甲状 腺 激 素 主
（ Ｈ） Ｔ 增高 而引起 ， 可累及全 身多个系统 和器 官 ， 其中心血管 系 统的损 伤较 常见 ， 严重影 响患者 的预 后 ， 早期 发现心 脏并发 故 症对临床的正确治疗有重要的指导价值。 本组病 例结果显示 ， 在心脏结 构方 面的变化 ， 甲亢组左室 、 左房和右室内径较 正常对 照组扩 大 ， 以左 心尤 为明显 ， 者 并 二 相 比差异有统计学意义 ， 与既往文 献报道一致 。究 其原 因主
陶士 瑛 胡婉 霞
（ 南省普 洱市人 民 医院功 能科 ， 洱 云 普
６５０ ６００）
【 要】 目的 探讨 甲状腺功能亢进 （ 摘 简称 甲亢） 患者超 声心动 图的表现。方法 对 ９ 例 经临床确诊 为甲亢的患者行 ４ 超声心动 图检查 ， 其结果与正常对照组相 比较 。结果 甲亢组 心脏大 小结构和心功 能与正常对照组相 比差异均 有统计
增加 ， 晚期心脏扩大 ， 左室收缩 、 舒张功能受损 ， 右室亦可受累。 根据上述诊断标准 ， 本组资料 中甲亢组检 出甲状腺 功能亢 进性心脏病共 ５ （ ７４ ， 心房扩大 １ （ ３ ８ ） 左 ４例 ５ ． ％） 左 ３例 １ ．％ ， 心室扩大 ２ （５ ５ ） 左室肥 厚 ５例 （ ， ％） 右 心室扩大 ４例 ２ ． ％ ， ５３ ，