富露施幻灯片改
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玻璃酸钠(施沛特ppt课件【58页】
正常人 （52-78岁）
19 ± 3
10.1 ± 1.2
骨关节炎 病人
8.5 ± 0.5
4.8 ± 0.3
参考文献：Balazs EA, et al. J Rheum 1993
E.A. Balazs (1982) in Disorders of the Knee, J.B. Lippincott
23
玻璃酸钠（施沛特）
内容介绍
➢ OA的流行病学特点 ➢ OA的传统疗法回顾 ➢ 关节腔内注射HA治疗骨性关节炎
--黏弹性补充疗法
2
OA病理改变（II期）
➢ 软骨表面裂隙、凹陷 ➢ 断裂、剥脱 ➢ 软骨细胞排列紊乱 ➢ 软骨下骨硬化增厚 ➢ 滑膜绒毛形成 ➢ 滑液进一步浑浊，稀薄
7
OA病理改变（III期）
13
OA的传统疗法
缓解疼痛 改善功能 延缓病程进展 提高生活质量
14
非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs)
➢ 抗炎止痛效果肯定 ➢ 最常见胃肠道副作用
可使临床上消化道事件的发生率增加2-6倍 长期用药10%～20%的患者会出现消化不良症状 胃溃疡发生率为12%～30% 十二指肠溃疡发生率为2%～19% 使溃疡并发症（出血、穿孔等）发生的危险性增 加4～6倍[2]
核制度
三、成本控制的方法
• （一）间接成本采用指标分解归口管理 的方法
• （二）直接成本控制方法
四、成本控制的其他方法
• （一）作业成本控制 • （二）质量成本控制
五、生产成本分析
• （一）成本分析的含义 • （二）成本分析的任务 • （三）成本分析的原则 • （四）成本分析的主要内容
分析引导案例：
39
玻璃酸钠注射液产品总结
《富露施幻灯片改》课件
富露施作为维生素D衍生物，通过与VDR结合，参与体内钙磷代谢的调节，是维 持骨骼健康的重要营养素。
产品特点
富露施为口服制剂， 使用方便，可与其他 药物同时服用。
富露施的半衰期长， 作用持久，可有效降 低骨折风险。
富露施的活性成分为 骨化三醇，不需要肝 肾转化，直接发挥生 理作用。
产品优势
富露施是唯一经美国FDA和欧盟 EMA共同批准的活性维生素D衍 生物，安全性和有效性得到广泛
展览展示
在展览会上，富露施幻灯 片可以用于展示展品、品 牌形象和企业文化等。
学术交流
在学术会议上，富露施幻 灯片可以用于展示研究成 果、学术观点和前沿动态 等。
销售演示
产品演示
通过富露施幻灯片，销售人员可以制 作各种产品演示材料，如产品介绍、 功能演示、优势对比等，帮助客户更 好地了解产品。
销售演示
智能化升级
将富露施产品升级为智能化产品，提高产品的自 适应和自学习能力。
绿色环保
研发更加环保的富露施产品，降低产品对环境的 影响，推动可持续发展。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
助员工提升技能和知识水平。
企业文化宣传
富露施幻灯片可以用于展示企业文 化、价值观和愿景，增强员工对企 业的认同感和归属感。
内部沟通
通过富露施幻灯片，企业可以制作 各种内部沟通材料，如会议纪要、 工作汇报等，提高内部沟通效率。
会议展示
01
02
03
商务演讲
在商务会议上，富露施幻 灯片可以用于展示演讲内 容，如产品介绍、市场分 析、趋势预测等。
内容策划
根据主题和目标，进行内容的选择、组织和编 排，确保信息传递的准确性和有效性。
产品特点
富露施为口服制剂， 使用方便，可与其他 药物同时服用。
富露施的半衰期长， 作用持久，可有效降 低骨折风险。
富露施的活性成分为 骨化三醇，不需要肝 肾转化，直接发挥生 理作用。
产品优势
富露施是唯一经美国FDA和欧盟 EMA共同批准的活性维生素D衍 生物，安全性和有效性得到广泛
展览展示
在展览会上，富露施幻灯 片可以用于展示展品、品 牌形象和企业文化等。
学术交流
在学术会议上，富露施幻 灯片可以用于展示研究成 果、学术观点和前沿动态 等。
销售演示
产品演示
通过富露施幻灯片，销售人员可以制 作各种产品演示材料，如产品介绍、 功能演示、优势对比等，帮助客户更 好地了解产品。
销售演示
智能化升级
将富露施产品升级为智能化产品，提高产品的自 适应和自学习能力。
绿色环保
研发更加环保的富露施产品，降低产品对环境的 影响，推动可持续发展。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
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助员工提升技能和知识水平。
企业文化宣传
富露施幻灯片可以用于展示企业文 化、价值观和愿景，增强员工对企 业的认同感和归属感。
内部沟通
通过富露施幻灯片，企业可以制作 各种内部沟通材料，如会议纪要、 工作汇报等，提高内部沟通效率。
会议展示
01
02
03
商务演讲
在商务会议上，富露施幻 灯片可以用于展示演讲内 容，如产品介绍、市场分 析、趋势预测等。
内容策划
根据主题和目标，进行内容的选择、组织和编 排，确保信息传递的准确性和有效性。
SSIRS临床药理学PPT课件
四、各种SSRI药代动力学差异及临床意义
SSRI的主要药代学参数
项目
氟西 帕罗 舍曲 氟伏 西酞
注
5-HT抑制强度
6.8 0.29 0.19 3.8
Pr 结合（%）
95 95 20 25 15
活性 代谢物
有无 有无
1.8 常规剂量 80 有70~80
35 %5-HT 无 再摄取
4、副反应：氟西汀、帕罗西汀和舍曲林在治 疗中因副反应导致治疗中断的发生率8~18%， 帕罗西汀最高，舍曲林次之。
SSRI副反应由高到低的顺序：氟西汀有紧张不 安、厌食、失眠、尿频；帕罗西汀有嗜睡、疲 乏、出汗、失眠、震颤、口干；舍曲林有腹泻、 震颤、失眠、嗜睡、口干；氟伏沙明有嗜睡、 便秘、厌食、紧张不安、疲乏、震颤；西酞普 兰的消化、性功能、抗胆碱能不反应较少，药 物相互作用也少，尤其适用老年、躯体疾病患 者
每种SSRI对DA、H、Ach、a受体的作用强度均 不及5-HT泵抑制作用的1/100，说明SSRI对位 点的选择性强，明显优于传统抗抑郁药
（二）SOA的差异，致SSRI与TCA在临床上的 差异
1、安全性
TCA过量致死，在治疗量5倍时即可致死
为治疗有严重自杀企图的病人时，往往急于控 制症状，增量过快、用量过大。而SSRI无需改 变剂量，对快速钠通道无抑制作用，过量也无 致死危险
TCA有较强抗组胺作用，可增加酒精及苯二氮 卓类药的中枢抑制作用，有高度危险性，SSRI 没有，相反还略有拮抗酒精的抑制效应
TCA阻断毒碱Ach受体及快速钠通道，可增加 其他阻断毒碱Ach受体药的正协同效应，对胃 肠蠕动及心内传导有影响。SSRI对毒碱Ach受 体影响小，亦无阻断快速钠通道作用，减少了 这方面的危险
《循环系统疾病中药关联销售》
效，对缺血性脑组织损伤有保护作用，可作为首选降压药，但脑出血 急性期忌用。β-受体阻滞剂、哌唑嗪、肼苯哒嗪等应慎用。
6.高血压合并高脂血症 哌唑嗪或（钙离子拮抗剂）＋辛伐他汀片＋卵磷脂胶囊 备注：患者降压治疗首选哌唑嗪，该药有明显的降低总胆固醇、甘油三
脂及低密度脂蛋白的作用。其次选用钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受 体拮抗剂 、血管紧张素转化酶抑制剂，吲达帕胺对血脂代谢无不良影 响。利尿剂、β-受体阻滞剂因易引起冠心病故忌用。利血平及甲基多 巴不宜使用。
《循环系统疾病中药关 联销售》
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2024/7/15
《循环系统疾病中药关联销售》
6月份我们学完呼吸、消化系统疾病的中药 联合用药方案，今日接着学循环系统。我 们首先了解循环系统疾病有哪些？
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《循环系统疾病中药关联销售》
（一）高血压
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《循环系统疾病中药关联销售》
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《循环系统疾病中药关联销售》
3、伴胸闷、心绞痛、心悸 ①倍他乐克＋银杏叶片＋中药打粉（丹参、田七、西洋参） ②降压药＋心脑舒通＋深海鱼油＋灵芝煲汤 ③降压药＋地奥心血康胶囊＋银杏叶片＋KR ④降压药＋地奥心血康胶囊＋虫草花煲汤＋维生素B6片
4.失眠型高血压 ①降压药＋谷维素片＋脑心舒口服液＋KR单品 ②静心口服液＋降压药＋谷维素片＋五味子片 ③降压药＋野酒花＋褪黑素胶囊＋维生素B1片 ④降压药＋松龄血脉康胶囊
瘀血头痛型: 临床表现为血压高，头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如 锥刺，或有头部外伤史，舌质紫，苔薄白，脉细或细涩。
治法: 活血化瘀。 方药: 通窍活血汤加减。药有桃仁10g，红花5g，川芎10g，赤芍药10g，
生姜6g，葱白8g，全蝎5g，蜈蚣1～2条(去头足)。麝香0.15g(入少许 黄酒内，后下沸腾数秒钟即停火)。目前麝香难求，可用细辛3g，石 菖蒲10g，郁金5g代替。
6.高血压合并高脂血症 哌唑嗪或（钙离子拮抗剂）＋辛伐他汀片＋卵磷脂胶囊 备注：患者降压治疗首选哌唑嗪，该药有明显的降低总胆固醇、甘油三
脂及低密度脂蛋白的作用。其次选用钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受 体拮抗剂 、血管紧张素转化酶抑制剂，吲达帕胺对血脂代谢无不良影 响。利尿剂、β-受体阻滞剂因易引起冠心病故忌用。利血平及甲基多 巴不宜使用。
《循环系统疾病中药关 联销售》
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2024/7/15
《循环系统疾病中药关联销售》
6月份我们学完呼吸、消化系统疾病的中药 联合用药方案，今日接着学循环系统。我 们首先了解循环系统疾病有哪些？
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《循环系统疾病中药关联销售》
（一）高血压
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《循环系统疾病中药关联销售》
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《循环系统疾病中药关联销售》
3、伴胸闷、心绞痛、心悸 ①倍他乐克＋银杏叶片＋中药打粉（丹参、田七、西洋参） ②降压药＋心脑舒通＋深海鱼油＋灵芝煲汤 ③降压药＋地奥心血康胶囊＋银杏叶片＋KR ④降压药＋地奥心血康胶囊＋虫草花煲汤＋维生素B6片
4.失眠型高血压 ①降压药＋谷维素片＋脑心舒口服液＋KR单品 ②静心口服液＋降压药＋谷维素片＋五味子片 ③降压药＋野酒花＋褪黑素胶囊＋维生素B1片 ④降压药＋松龄血脉康胶囊
瘀血头痛型: 临床表现为血压高，头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如 锥刺，或有头部外伤史，舌质紫，苔薄白，脉细或细涩。
治法: 活血化瘀。 方药: 通窍活血汤加减。药有桃仁10g，红花5g，川芎10g，赤芍药10g，
生姜6g，葱白8g，全蝎5g，蜈蚣1～2条(去头足)。麝香0.15g(入少许 黄酒内，后下沸腾数秒钟即停火)。目前麝香难求，可用细辛3g，石 菖蒲10g，郁金5g代替。
小儿雾化吸入宣教改dptppt课件
小儿雾化吸入宣教改 dptppt课件
小儿雾化吸入是一种有效的药物给药途径。在正确使用的情况下，它可以安 全地让药物作用于儿童患者的呼吸系统，治疗多种儿童疾病。
什么是小儿雾化吸入？
定义
小儿雾化吸入是一种给 药方式，利用雾化器将 药物以气雾形式送入呼 吸道。
优势
雾化吸入可以直接作用 于呼吸道黏膜，有效地 缓解呼吸道症状。
注意事项
儿童使用过程中应注意 呼吸平稳、姿势正确、 室内空气干净等，以确 保治疗效果和安全。
小儿雾化吸入对于治疗哪些疾病有效？
1 哮喘
雾化吸入能快速缓解哮喘患者的症状，防止发作。
2 支气管炎
支气管炎是小儿常见病之一，雾化吸入可通过作用于病变部位快速缓解症状。
3 肺炎
雾化吸入可起到加速药物吸收和治疗肺部感染的作用。
清洁消毒
正确吸入姿势
雾化器及其附件应每次使用 完后清洁和消毒，以保证卫 生安全。建议定期更换附件。
不同的药物需要采取不同的 吸入姿势，儿童应在家长或 医生的指导下正确使用。
小儿雾化吸入的适应症和禁忌症
适应症
如哮喘、支气管炎、肺 炎、喉炎等与呼吸系统 相关的疾病。
禁忌症
如过敏、心脏病、高血 压、静脉曲张等情况不 适合雾化吸入治疗。
雾化吸入治疗的注意事项
1
浓度控制
不同的药物需要使用不同浓度，应根据医生指示采用正确的剂量。
2
药物混合
不同的药物不在使用雾化吸入期间，应定期复诊咨询，随时调整治疗方案。
如何正确清洁雾化器及其附件？
清洁方法
清洗周期
将雾化器及其附件拆开清洗， 用肥皂水或消毒液涂抹并反 复冲洗，风干过后即可正常 使用。
雾化器及其附件每日使用结 束后需清洗一次，在连续使 用一周后需进行更彻底的消 毒清洗。
小儿雾化吸入是一种有效的药物给药途径。在正确使用的情况下，它可以安 全地让药物作用于儿童患者的呼吸系统，治疗多种儿童疾病。
什么是小儿雾化吸入？
定义
小儿雾化吸入是一种给 药方式，利用雾化器将 药物以气雾形式送入呼 吸道。
优势
雾化吸入可以直接作用 于呼吸道黏膜，有效地 缓解呼吸道症状。
注意事项
儿童使用过程中应注意 呼吸平稳、姿势正确、 室内空气干净等，以确 保治疗效果和安全。
小儿雾化吸入对于治疗哪些疾病有效？
1 哮喘
雾化吸入能快速缓解哮喘患者的症状，防止发作。
2 支气管炎
支气管炎是小儿常见病之一，雾化吸入可通过作用于病变部位快速缓解症状。
3 肺炎
雾化吸入可起到加速药物吸收和治疗肺部感染的作用。
清洁消毒
正确吸入姿势
雾化器及其附件应每次使用 完后清洁和消毒，以保证卫 生安全。建议定期更换附件。
不同的药物需要采取不同的 吸入姿势，儿童应在家长或 医生的指导下正确使用。
小儿雾化吸入的适应症和禁忌症
适应症
如哮喘、支气管炎、肺 炎、喉炎等与呼吸系统 相关的疾病。
禁忌症
如过敏、心脏病、高血 压、静脉曲张等情况不 适合雾化吸入治疗。
雾化吸入治疗的注意事项
1
浓度控制
不同的药物需要使用不同浓度，应根据医生指示采用正确的剂量。
2
药物混合
不同的药物不在使用雾化吸入期间，应定期复诊咨询，随时调整治疗方案。
如何正确清洁雾化器及其附件？
清洁方法
清洗周期
将雾化器及其附件拆开清洗， 用肥皂水或消毒液涂抹并反 复冲洗，风干过后即可正常 使用。
雾化器及其附件每日使用结 束后需清洗一次，在连续使 用一周后需进行更彻底的消 毒清洗。
腹膜透析换液操作PPT参考幻灯片49页文档
腹膜透析换液操作PPT参—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
胰岛素口服降糖药肾上腺皮质激素幻灯片
（四） 临床应用
1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病 对合理的饮食治疗和口服降糖药治疗后血糖仍然
未达标的患者 严重并发症或伴发症、围手术期及感染应激等 对难以分型的消瘦患者，均可使用胰岛素治疗
（五） 不良反应
过敏 低血糖 胰岛素抵抗 脂肪萎缩：注射部位
常用口服抗糖尿病药物的分类
1.消化道反应 2.黄疸、肝损害（尤氯磺丙脲） 3.偶见骨髓抑制 4.低血糖（尤氯磺丙脲），新型药少见
（五）相互作用
与血浆蛋白竞争结合的合用，游离药物↑→低血糖
如水杨酸类、磺胺类、保泰松、双香豆素类、甲氨蝶呤等。
与有肝药酶抑制作用的合用， T1/2 ↑
如氯霉素、保泰松等。
降低磺酰脲类降糖作用的
（二） 体内过程
1.吸收快、完全； 2.与血浆蛋白结合率高； 3.多数在肝内氧化成羟基化合物； 4.由尿排泄
新型药T1/2长，药效持续十几--几十小时
（三） 临床应用
1.饮食、运动治疗不能控制，且胰岛 功能尚存者的2型糖尿病；
2.尿崩症：氯磺丙脲。
氯磺丙脲能促进抗利尿素释放
（四） 不良反应
如氯丙嗪、糖皮质激素、噻嗪类利尿药、口服避孕药等。
三、餐时血糖调节剂
Repaglinide (瑞格列奈) Nateglinide (那格列奈)
作用机制
与SU类似，作用位点也是胰岛β细胞膜的特异性 受体，促使与受体偶联的ＡＴＰ敏感的钾离子 （Ｋ+ＡＴＰ）通道关闭，刺激胰腺β细胞释放胰岛 素
与SUR1的结合部位与SU不同，结合和解离速度 更快、作用时间更短，药物吸收速度更快
➢ 磺酰脲类
临床使用已有数十年的历史，种类较多。SU 是目前临床上用于治疗2型糖尿病的主要药 物之一。 ➢ 餐时血糖调节剂 新型降糖药----那格列奈、瑞格列奈
修正玻尿酸精华ppt课件
毛孔增大是皮肤质地问题之一。外用烟酰胺可以减少皮脂中脂肪酸 与甘油三酯的产生，从而收细毛孔并降低痤疮发生时的严重程度。
神经酰胺是皮肤屏障的重要成份。特应性皮炎、老年人皮肤和冬季 干燥皮肤的角质层中神经酰胺含量显著减少。烟酰胺通过增加角质 层中神经酰胺含量而增强皮肤屏障功能，减少经皮水份流失。
精品课件
18
06/ 生物多糖胶-1
它是一种源自于中国渤海海域的生物多糖，因其分子中存在大量的 岩藻糖（L-fucose）通常称为岩藻聚糖“Fucoidan”。是化妆品行业中 一种新型的保湿剂、祛皱剂、肌肤修复剂和肤感调节剂。
生物糖胶-1，是一种存在于褐藻类（对墨角藻、泡叶藻、爱森藻、 鼠尾藻等）中的特殊多聚糖，因其具有抗凝血、降血脂、抗肿瘤、 抗病毒、增强机体免疫机能等多种生物学活性，一度成为当今世界 功能性食品，化妆品以及药物研究的热点。
玻尿酸不仅有保持皮肤弹性功能，还能锁住 大量水分子，对组织具有保湿润滑作用，使肌 肤饱满年轻有弹性，但一旦随着老化及年龄的 增长，玻尿酸流失速度比生长速度快时，肌肤 也将渐渐变得缺乏水分，失去光泽弹性。
精品课件
7
02/ EGF表皮生长因子（寡肽-1）
精品课件
8
EGF大量存在于人体上皮细胞内，它可刺激上皮细胞和内皮细 胞生长，使新的表皮细胞不断长成，将死皮层推动并逐渐脱落，保 持肌肤细嫩光滑。同时促进皮肤各种细胞的新陈代谢，增强细胞吸 收营养物质。促使胶原及胶原酶合成，分泌胶原物质、透明质酸和 糖蛋白，调节胶原纤维，具有滋润皮肤、增强皮肤弹性，减少皮肤 皱纹和防止皮肤衰老的作用。 婴儿的皮肤中EGF含量丰富，随着年龄逐渐增大，皮肤中的EGF含量逐渐衰减，皮肤由 此出现老化现象。EGF就能从根本上阻止和逆转皮肤衰老，使肌肤保持年轻状态。
神经酰胺是皮肤屏障的重要成份。特应性皮炎、老年人皮肤和冬季 干燥皮肤的角质层中神经酰胺含量显著减少。烟酰胺通过增加角质 层中神经酰胺含量而增强皮肤屏障功能，减少经皮水份流失。
精品课件
18
06/ 生物多糖胶-1
它是一种源自于中国渤海海域的生物多糖，因其分子中存在大量的 岩藻糖（L-fucose）通常称为岩藻聚糖“Fucoidan”。是化妆品行业中 一种新型的保湿剂、祛皱剂、肌肤修复剂和肤感调节剂。
生物糖胶-1，是一种存在于褐藻类（对墨角藻、泡叶藻、爱森藻、 鼠尾藻等）中的特殊多聚糖，因其具有抗凝血、降血脂、抗肿瘤、 抗病毒、增强机体免疫机能等多种生物学活性，一度成为当今世界 功能性食品，化妆品以及药物研究的热点。
玻尿酸不仅有保持皮肤弹性功能，还能锁住 大量水分子，对组织具有保湿润滑作用，使肌 肤饱满年轻有弹性，但一旦随着老化及年龄的 增长，玻尿酸流失速度比生长速度快时，肌肤 也将渐渐变得缺乏水分，失去光泽弹性。
精品课件
7
02/ EGF表皮生长因子（寡肽-1）
精品课件
8
EGF大量存在于人体上皮细胞内，它可刺激上皮细胞和内皮细 胞生长，使新的表皮细胞不断长成，将死皮层推动并逐渐脱落，保 持肌肤细嫩光滑。同时促进皮肤各种细胞的新陈代谢，增强细胞吸 收营养物质。促使胶原及胶原酶合成，分泌胶原物质、透明质酸和 糖蛋白，调节胶原纤维，具有滋润皮肤、增强皮肤弹性，减少皮肤 皱纹和防止皮肤衰老的作用。 婴儿的皮肤中EGF含量丰富，随着年龄逐渐增大，皮肤中的EGF含量逐渐衰减，皮肤由 此出现老化现象。EGF就能从根本上阻止和逆转皮肤衰老，使肌肤保持年轻状态。
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乙酰半胱氨酸
基础知识
产品知识
体内比重最小的器官--肺
实质:肺内支气管的各级 分支及其终端的大量肺泡
间质:结缔组织及血管、 淋巴管和神经0～80m2
呼吸系统的组成
以环状软骨为界分
为：上呼吸道和下 呼吸道
支气管第1级至肺 泡约有24级分支
下呼吸道的结构
抗氧化
1960
1990
2007
随后它的抗氧化作用越来越受
到国际国内学者的关注与深入的 研究
未来：多器官系统： 抗病毒：肝炎 心脏：冠心病;HIV 神经系统 胰腺炎
真正的粘液溶解药 NAC
COOH H-S CH3- C- N- H O H
N- 已酰半胱胺酸是真正的粘液溶解剂，因为： 它的独特巯基（－SH) 可以打断粘液用以维持其三维结构的双硫键，从而降 低粘液的粘滞度使其更为有效地被清除。
呼吸道可分为纤毛区和无纤毛区
气管及支气管 细支气管 纤毛区 传导气道
0-9 10-15
16-18
19-23
呼吸性细支气管
肺泡(无纤毛区) 呼吸区
肺泡上皮细胞
Ⅰ型：数量少，却占整个 肺泡表面积的95%，构成 气体交换的广大面积 Ⅱ 型：分泌表面活性物质， 降低肺泡表面张力，稳定 肺泡大小
肺泡表面活性物质
粘液的三维结构
蛋白部分
二硫键
多糖侧链
痰的危害
痰在气道滞留，水分丧失变稠
痰 对病人 不利
病菌滋生，加重感染
刺激气道感受器传入神经加重咳嗽
痰、咳、喘加重，形成恶性循环
祛痰的影响因素
痰量 凝胶层/ 溶胶层 纤毛运 动状况 粘稠度
产品概况
化学名 : N-乙酰半胱氨酸 （NAC)
HS
CH2
CH N C O
acetylcysteine treatment Eur.J.Resp.Dis.,61,Supp;.111:160-161,1980
表面活性剂的作用
无纤毛区的廓清
NAC
激活
Π型肺细胞
增加
肺表面活性物 质合成与分泌
防止
气道萎陷 保持痰运输 通道畅通
粘液粘度
G.C.Merto et al. Alveolar surfactant in lungs of operated patiented patients after acetylcysteine treatment Eur.J.Resp.Dis.,61,Supp;.111:160-161,1980
含有脂蛋白和磷脂，以油脂样的薄层覆盖在肺泡及支气 管的内壁，同时存在于粘液层和浆液层之间 作用：
1.促进巨噬细胞吞噬病原菌 2.隔离粘膜上皮和空气，形成保护层 3.抑制病原菌粘附 4.降低粘液粘度，促进痰液排出 5.促进无纤毛区域外来颗粒的排出 6.稳定肺泡，防止气道萎陷
纤毛
气管及支气管柱状上皮细
M
(祛痰）
AO
在COPD中的应用
COPD
Chronic Obstructive Pulmonary Disease
慢性阻塞性肺疾病
GOLD
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
由WHO及NHLBI共同发起及制定； 24位专家，30个呼吸学会 目的:引起重视，制定策略，推动研究
产品背景
在上世纪60年 代，作为高效 安全的黏液溶 解剂广泛应用 于临床
70年代发现ＮＡＣ具
有肝细胞保护作用而 用于治疗扑热息痛中 毒所致的肝脏毒性损 伤，目前作为扑热息 痛中毒治疗的一线用 药。
1970 1980
研发升级 近年来大量的研究发现 ＮＡＣ在COPD IPF以及 吸烟肺损害等方面具有广 泛的作用
COPD的症状
咳! 痰!! 喘!!!
危险因子暴露史
间歇/每天咳嗽，很少仅有夜间咳嗽 任何形式的慢性咳痰 持续/进行性呼吸困难，活动受限/感染后加重
吸烟/职业性粉尘、化学物质
来源于烹调和燃料的烟雾
传统COPD治疗效果不理想
支气管扩张药并不能改变COPD的进程
(1)
少有证据证实吸入的皮质类固 醇对COPD的治疗会带来好处(2)
增加肺泡表面活性剂的分泌
NAC可增加肺泡上皮II型细胞分
泌肺泡表面活性剂
NAC可增加型肺泡细胞的分泌活 性（用电子显微镜对肺标本作记 录），因此在肺泡上皮表面上的 活性物质有所增加
II型肺泡细胞分泌表面活性物质 G.C.Merto et al. Alveolar surfactant in lungs of operated patiented patients after 扫描电镜8，300×
SH
S-NAC
粘液调节作用
调节浆液及粘液分泌，使粘液生化特性正常化
降低痰液的粘度 增加浆液层深度和纤毛活动空间
凝胶层 溶胶层
扫描电镜12,000× 扫描电镜12,000×
Pharmacological effects of NAC on the respiratory tract. Nippon Yakurigaku Zasshi 1981;77(6):569-78
增加纤毛清除力
提高纤毛运送速度 (MCT)
tracheal mucus velocity (mm/min)
试验设计： 在重度吸烟者中进行的双盲交叉实验。 患者接受NAC（600mg）或AMB（90mg） 治疗，疗程为30天。 结果： • NAC和AMB都可以提高MCT。 • 二者提高MCT与安慰剂相比有显著性差 异。 • 用药的次序不影响结果。
祛痰止痰疗法： 痰液稀化，排出体外
祛痰止咳是更先进的医学观念
痰/粘液
痰/粘液的结构与粘稠度取决于糖蛋白的含量
泡沫层：80%脂质，蛋白质，碳水化合物 浆液层：65%蛋白质，25%糖蛋白 碎屑层：35%蛋白质，55%糖蛋白
糖蛋白的核心部分为500个氨基酸组成的蛋白链，另外有 300个氨基酸组成两个侧链。 彼此之间通过巯基结合成双硫键从而形成了独特的三维结 构而保持了痰液的粘稠度和弹性
Treatment of stable COPD: antioxidants W. MacNee (欧洲呼吸协会主席)
There is considerable evidence that an increased oxidative burden occurs in the lungs of patients with 充分的证据表明氧化应激的增加与 chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and this results in an imbalance between oxidants/antioxidants or COPD密切相关......COPD现在被认为 many of oxidative stress, which may play a role in the processes involved in the pathogenesis of COPD. 是一个累及多个器官的系统性疾病.... These include enhanced proteolytic activity, mucus 氧化应激对身体的影响不仅仅在肺而 hypersecretion and the enhanced inflammatory response in the lungs to inhaling tobacco smoke, which is 是对整个身体系统都会带来影响 recognised to characteristic of COPD. COPD is now have multiple systemic consequences, such as weight loss and skeletal muscle dysfunction. It is now thought that oxidative stress may extend beyond the lungs and is involved in these systemic effects.
全面祛痰
直接的粘液溶解作用 粘液调节作用 提高粘膜纤毛清除力 表面活性剂的作用
独具直接粘液溶解特性， 作用机理最全面的祛痰药
应用剂量
•
一岁以下幼儿：
50 mg
每日二至三次
•
一至六岁儿童：
100mg
每日二至四次
•
六岁以上儿童和成人： 200mg
每日三次
应用说明
温开水（≤40 度）溶解后服用
COPD定义
2004年ATS/ERS 2006年GOLD 2007年我国呼吸学会
COPD是一种可以预防、可以治疗的 疾病，以气流受限为特征，气流受限
不完全可逆，并呈进行性发展，与肺
部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒 的异常炎症反应有关。 COPD主要累及肺脏，但也可引起全 身（或称肺外）的不良效应
正常
传统的COPD治疗方法，不能实现治疗目的
（1）： Anthonisen NR, Connett JE, et al. Effects of smoking intervention and use of an inhaled anticholinergic bronchodilator on the rate of decline of FEV1. JAMA 1994; 272:1497-505 (2) : McEvoy CE, Niewoehner DE. Adeverse effects of corticosteorids therapy for COPD. A critical review. CHEST 1997;111:732-43
基础知识
产品知识
体内比重最小的器官--肺
实质:肺内支气管的各级 分支及其终端的大量肺泡
间质:结缔组织及血管、 淋巴管和神经0～80m2
呼吸系统的组成
以环状软骨为界分
为：上呼吸道和下 呼吸道
支气管第1级至肺 泡约有24级分支
下呼吸道的结构
抗氧化
1960
1990
2007
随后它的抗氧化作用越来越受
到国际国内学者的关注与深入的 研究
未来：多器官系统： 抗病毒：肝炎 心脏：冠心病;HIV 神经系统 胰腺炎
真正的粘液溶解药 NAC
COOH H-S CH3- C- N- H O H
N- 已酰半胱胺酸是真正的粘液溶解剂，因为： 它的独特巯基（－SH) 可以打断粘液用以维持其三维结构的双硫键，从而降 低粘液的粘滞度使其更为有效地被清除。
呼吸道可分为纤毛区和无纤毛区
气管及支气管 细支气管 纤毛区 传导气道
0-9 10-15
16-18
19-23
呼吸性细支气管
肺泡(无纤毛区) 呼吸区
肺泡上皮细胞
Ⅰ型：数量少，却占整个 肺泡表面积的95%，构成 气体交换的广大面积 Ⅱ 型：分泌表面活性物质， 降低肺泡表面张力，稳定 肺泡大小
肺泡表面活性物质
粘液的三维结构
蛋白部分
二硫键
多糖侧链
痰的危害
痰在气道滞留，水分丧失变稠
痰 对病人 不利
病菌滋生，加重感染
刺激气道感受器传入神经加重咳嗽
痰、咳、喘加重，形成恶性循环
祛痰的影响因素
痰量 凝胶层/ 溶胶层 纤毛运 动状况 粘稠度
产品概况
化学名 : N-乙酰半胱氨酸 （NAC)
HS
CH2
CH N C O
acetylcysteine treatment Eur.J.Resp.Dis.,61,Supp;.111:160-161,1980
表面活性剂的作用
无纤毛区的廓清
NAC
激活
Π型肺细胞
增加
肺表面活性物 质合成与分泌
防止
气道萎陷 保持痰运输 通道畅通
粘液粘度
G.C.Merto et al. Alveolar surfactant in lungs of operated patiented patients after acetylcysteine treatment Eur.J.Resp.Dis.,61,Supp;.111:160-161,1980
含有脂蛋白和磷脂，以油脂样的薄层覆盖在肺泡及支气 管的内壁，同时存在于粘液层和浆液层之间 作用：
1.促进巨噬细胞吞噬病原菌 2.隔离粘膜上皮和空气，形成保护层 3.抑制病原菌粘附 4.降低粘液粘度，促进痰液排出 5.促进无纤毛区域外来颗粒的排出 6.稳定肺泡，防止气道萎陷
纤毛
气管及支气管柱状上皮细
M
(祛痰）
AO
在COPD中的应用
COPD
Chronic Obstructive Pulmonary Disease
慢性阻塞性肺疾病
GOLD
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
由WHO及NHLBI共同发起及制定； 24位专家，30个呼吸学会 目的:引起重视，制定策略，推动研究
产品背景
在上世纪60年 代，作为高效 安全的黏液溶 解剂广泛应用 于临床
70年代发现ＮＡＣ具
有肝细胞保护作用而 用于治疗扑热息痛中 毒所致的肝脏毒性损 伤，目前作为扑热息 痛中毒治疗的一线用 药。
1970 1980
研发升级 近年来大量的研究发现 ＮＡＣ在COPD IPF以及 吸烟肺损害等方面具有广 泛的作用
COPD的症状
咳! 痰!! 喘!!!
危险因子暴露史
间歇/每天咳嗽，很少仅有夜间咳嗽 任何形式的慢性咳痰 持续/进行性呼吸困难，活动受限/感染后加重
吸烟/职业性粉尘、化学物质
来源于烹调和燃料的烟雾
传统COPD治疗效果不理想
支气管扩张药并不能改变COPD的进程
(1)
少有证据证实吸入的皮质类固 醇对COPD的治疗会带来好处(2)
增加肺泡表面活性剂的分泌
NAC可增加肺泡上皮II型细胞分
泌肺泡表面活性剂
NAC可增加型肺泡细胞的分泌活 性（用电子显微镜对肺标本作记 录），因此在肺泡上皮表面上的 活性物质有所增加
II型肺泡细胞分泌表面活性物质 G.C.Merto et al. Alveolar surfactant in lungs of operated patiented patients after 扫描电镜8，300×
SH
S-NAC
粘液调节作用
调节浆液及粘液分泌，使粘液生化特性正常化
降低痰液的粘度 增加浆液层深度和纤毛活动空间
凝胶层 溶胶层
扫描电镜12,000× 扫描电镜12,000×
Pharmacological effects of NAC on the respiratory tract. Nippon Yakurigaku Zasshi 1981;77(6):569-78
增加纤毛清除力
提高纤毛运送速度 (MCT)
tracheal mucus velocity (mm/min)
试验设计： 在重度吸烟者中进行的双盲交叉实验。 患者接受NAC（600mg）或AMB（90mg） 治疗，疗程为30天。 结果： • NAC和AMB都可以提高MCT。 • 二者提高MCT与安慰剂相比有显著性差 异。 • 用药的次序不影响结果。
祛痰止痰疗法： 痰液稀化，排出体外
祛痰止咳是更先进的医学观念
痰/粘液
痰/粘液的结构与粘稠度取决于糖蛋白的含量
泡沫层：80%脂质，蛋白质，碳水化合物 浆液层：65%蛋白质，25%糖蛋白 碎屑层：35%蛋白质，55%糖蛋白
糖蛋白的核心部分为500个氨基酸组成的蛋白链，另外有 300个氨基酸组成两个侧链。 彼此之间通过巯基结合成双硫键从而形成了独特的三维结 构而保持了痰液的粘稠度和弹性
Treatment of stable COPD: antioxidants W. MacNee (欧洲呼吸协会主席)
There is considerable evidence that an increased oxidative burden occurs in the lungs of patients with 充分的证据表明氧化应激的增加与 chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and this results in an imbalance between oxidants/antioxidants or COPD密切相关......COPD现在被认为 many of oxidative stress, which may play a role in the processes involved in the pathogenesis of COPD. 是一个累及多个器官的系统性疾病.... These include enhanced proteolytic activity, mucus 氧化应激对身体的影响不仅仅在肺而 hypersecretion and the enhanced inflammatory response in the lungs to inhaling tobacco smoke, which is 是对整个身体系统都会带来影响 recognised to characteristic of COPD. COPD is now have multiple systemic consequences, such as weight loss and skeletal muscle dysfunction. It is now thought that oxidative stress may extend beyond the lungs and is involved in these systemic effects.
全面祛痰
直接的粘液溶解作用 粘液调节作用 提高粘膜纤毛清除力 表面活性剂的作用
独具直接粘液溶解特性， 作用机理最全面的祛痰药
应用剂量
•
一岁以下幼儿：
50 mg
每日二至三次
•
一至六岁儿童：
100mg
每日二至四次
•
六岁以上儿童和成人： 200mg
每日三次
应用说明
温开水（≤40 度）溶解后服用
COPD定义
2004年ATS/ERS 2006年GOLD 2007年我国呼吸学会
COPD是一种可以预防、可以治疗的 疾病，以气流受限为特征，气流受限
不完全可逆，并呈进行性发展，与肺
部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒 的异常炎症反应有关。 COPD主要累及肺脏，但也可引起全 身（或称肺外）的不良效应
正常
传统的COPD治疗方法，不能实现治疗目的
（1）： Anthonisen NR, Connett JE, et al. Effects of smoking intervention and use of an inhaled anticholinergic bronchodilator on the rate of decline of FEV1. JAMA 1994; 272:1497-505 (2) : McEvoy CE, Niewoehner DE. Adeverse effects of corticosteorids therapy for COPD. A critical review. CHEST 1997;111:732-43