230例氢氟酸中毒抢救分析

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氟化氢中毒应急救援预案

一、预案背景氟化氢是一种无色、剧毒、具有强烈腐蚀性的气体，对人体的呼吸系统、皮肤、眼睛等部位均有严重危害。

为提高应对氟化氢中毒事故的应急救援能力，保障人民群众的生命财产安全，特制定本预案。

二、预案目的1. 保障事故现场人员的安全，及时有效地进行救援；2. 防止事故扩大，减少环境污染；3. 做好事故调查，总结经验教训，完善应急预案。

三、预案适用范围本预案适用于公司内部及关联单位发生的氟化氢中毒事故。

四、组织机构及职责1. 应急指挥部：负责事故应急救援工作的统一指挥和协调。

（1）指挥长：由公司总经理担任；（2）副指挥长：由公司副总经理、各部门负责人担任；（3）成员：由相关部门负责人、安全员、技术人员等组成。

2. 应急救援组：负责事故现场的救援工作。

（1）组长：由公司安全总监担任；（2）成员：由安全员、医务人员、消防员等组成。

3. 技术保障组：负责事故现场的技术支持和设备保障。

（1）组长：由公司技术总监担任；（2）成员：由技术人员、设备维护人员等组成。

4. 后勤保障组：负责事故现场的物资供应、交通管制等工作。

（1）组长：由公司后勤部负责人担任；（2）成员：由后勤部工作人员、保安等组成。

五、应急救援程序1. 接报：接到氟化氢中毒事故报告后，立即启动应急预案，组织应急救援队伍。

2. 现场救援：救援队伍到达现场后，迅速开展以下工作：（1）对事故现场进行警戒，设置警戒线，防止无关人员进入；（2）对中毒人员实施紧急救治，包括现场急救、转运等；（3）对事故现场进行通风，降低氟化氢浓度；（4）对事故原因进行调查，防止事故扩大。

3. 事故处理：根据事故原因，采取相应措施，包括：（1）消除事故隐患，防止类似事故再次发生；（2）对事故现场进行清理，减少环境污染；（3）对事故责任进行调查，追究相关人员责任。

4. 事故总结：事故处理结束后，组织召开事故总结会议，总结经验教训，完善应急预案。

六、应急物资及设备1. 应急物资：防护服、防护眼镜、口罩、防护手套、防护靴、呼吸器、担架、急救药品等；2. 应急设备：通风设备、消防设备、通信设备、车辆等。

氟化氢中毒事故应急预案

一、预案编制目的为有效应对氟化氢中毒事故，确保事故发生时能够迅速、有序、有效地开展应急救援工作，最大限度地减少人员伤亡和财产损失，根据《中华人民共和国安全生产法》及相关法律法规，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于我单位在生产经营活动中发生的氟化氢中毒事故。

三、事故界定及分类（一）事故界定：本预案所指氟化氢中毒事故是指因接触氟化氢或其衍生物，导致人员出现急性或慢性中毒症状的事故。

（二）事故分类：根据事故的严重程度、影响范围等因素，将氟化氢中毒事故分为以下四个等级：1. 特别重大事故（I级）：造成人员死亡或重伤10人以上，直接经济损失1000万元以上。

2. 重大事故（II级）：造成人员死亡或重伤5人以上，直接经济损失500万元以上1000万元以下。

3. 较大事故（III级）：造成人员死亡或重伤3人以上，直接经济损失100万元以上500万元以下。

4. 一般事故（IV级）：造成人员死亡或重伤1人以上，直接经济损失10万元以上100万元以下。

四、应急救援原则1. 生命至上，安全第一；2. 及时报告，迅速行动；3. 科学施救，防止次生灾害；4. 依法依规，规范操作。

五、应急救援组织及职责（一）应急救援领导小组1. 组长：单位主要负责人；2. 副组长：分管安全生产的负责人；3. 成员：安全部门负责人、相关部门负责人、医务人员等。

领导小组负责全面组织、协调、指挥应急救援工作。

（二）应急救援指挥部1. 指挥长：应急救援领导小组组长；2. 副指挥长：应急救援领导小组副组长；3. 成员：相关部门负责人、救援队伍负责人等。

指挥部负责具体指挥应急救援行动。

（三）救援队伍1. 化工事故救援队；2. 医疗救护队；3. 通讯保障队；4. 保障供应队。

各救援队伍按照指挥部指令，开展应急救援工作。

六、应急救援措施（一）事故报告1. 发生氟化氢中毒事故时，现场人员应立即向应急救援指挥部报告；2. 指挥部接到报告后，应立即向单位主要负责人报告，并启动本预案。

氢氟酸中毒230例临床分析

维普资讯
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４９・７２
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｒｄｔｎｌｈｅｎｓｒｄｉｅ０７Ｎｖ６３）ｄｒｒａｏＩｔａｄＴａｉｏａＣｉｓａｄＷｅｔｎＭｅｉｎ００．１（２ｏｇｅｉｎｅｅｃ２诊断者病死率明显高于早期诊治者，访幸存者８例遗留后随遗症，６例无后遗症者均为早期诊治者，应强调提高早期１故诊断率及早期治疗。新生儿化脓性脑膜炎早期诊断的关键在
（）１７２：１
［收稿日期］２０ —２—００７７
氢氟酸中毒２０例临床分析３
倪晨峰倪笑媚应志敏，，（．浙江省永康市第二人民医院，江永康３１０；．浙江省永康市第一人民医院，１浙２３７２浙江永康３１０）２３０
３％Ｌｅ２。．新生儿化脓性脑膜炎Ｊ
于提高警惕，其有危险因素者，组中合并一种危险因素＞尤本
８％，有危险因素者应注意观察患儿有无体温改变、囟张０故前力改变、张力改变、典型惊厥、应低下等，应及早行腰肌不反并穿检查并做细菌培养，使脑脊液不典型也不能除外化脓性即脑膜炎，ｏｅ等ｌ曾报道无细胞增多的化脓性脑膜炎病例Ｍｏｒ３

氢氟酸中毒事故案例

氢氟酸中毒事故案例
1）事故概况
2008年5月25日，受德泰公司厂部指派，机修工姚佐羊与工友罗龙生当天的工作任务是拆除氟苯车间外墙的一段废弃管道（管外径3.8厘米、长7米，沿氟苯车间外墙铺设，距地面高度3.5米，连接于静置罐与废酸回收设备之间，管内介质为氢氟酸溶液，后因工艺改进，该管道闲置）。

上午10时30分左右，姚佐羊将钢质楼梯靠放在废弃管口下方，登上钢梯，双手握住管口部位准备拆卸，在管口下移时，管内残留的氢氟酸溶液顺管口流出，溅洒在姚佐羊的两腿内侧导致皮肤大面积灼伤。

伤者姚佐羊顺梯滑落至地面，迅速脱去外衣，现场人员紧急对其灼伤部位进行清水冲洗。

公司主要负责人曹曙光闻迅后赶到现场，将伤者姚佐羊紧急送往华泰医疗室进行清创处理。

考虑伤情严重，德泰公司迅速将伤者送往安庆石化医院进一步治疗。

伤者在送往安庆的途中，氢氟酸经皮肤吸收引起严重中毒后休克，德泰公司就近急送大渡口医院抢救。

11时45分经大渡口医院医师确认，伤者姚佐羊已中毒死亡。

2）事故原因
（1）直接原因
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急性氟化氢中毒的急救体会

急性氟化氢中毒的急救体会解放军第一四八中心医院山东２５５３００【中图分类号】R１３５．１【文献标识码】B【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８６３－０２氟是一种强氧化剂,氟的多种无机化合物对皮肤、呼吸道、消化道粘膜具有强刺激性.氟化氢是一种无色有刺激性气味的气体,具有强烈的腐蚀性和毒性,易溶于水,形成腐蚀性和毒性更强烈的氢氟酸.２０１０年６月３０日我市某化工厂发生一起氟化氢气体泄漏事件,岗位工作人员及附近居民在撤离与互救过程中发生急性中毒,我院立即启动应急预案,统筹调配,统一指挥,各科室团结协作,按病情轻重缓急分流救治患者.通过对氟化氢中毒患者的抢救, 深深体会到加强化学气体管理的重要性,同时要加强全社会防毒训练,掌握基本的自救常识,加强医护人员素质培训,重视医疗救助单位的建设,救护车内应备有防毒器材,医护人员更要熟练掌握各种中毒的抢救和防护技能,既能保护自己,又能更好更快的救治他人.现将急救体会报告如下: １临床资料１．１一般资料本组共１５５例患者,其中男性１２２例,女性３３例,年龄最大７０岁,最小６岁,高血压、心脏病史３例,上感８例,按症状轻重,６人住院,３２人输液治疗,其余查体留观后回家. １．２临床表现氟化氢为无色气体,有窒息性臭味,主要表现为皮肤、呼吸道、眼的刺激症状,进入呼吸道后可与粘膜表面的水作用,形成氢氟酸,从而产生刺激、灼烧和氧化作用.患者表现出了不同程度的皮肤烧灼感、睁眼困难、流泪、流涎、声音嘶哑、头晕、恶心、胸闷、呼吸困难、全身乏力等.毒物进入下呼吸道可引起化学性支气管炎及肺炎,骤然吸入高浓度氟化氢可引起反射性窒息、手足抽搐、心律失常等.实验室检查项目包括血、尿、便三大常规,肝肾功能和血清电解质检查,动脉血气分析,心肌酶谱等.３例重症患者心电图检查示QT间期延长,ST－T段改变,听诊双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干湿性啰音.胸部X 线检查表现为双肺弥漫性浸润影,提示并发急性吸入性肺损伤.１．３急救治疗首先要保持呼吸道通畅立即给予吸氧、止咳祛痰、能量合剂等对症支持治疗,应用抗生素预防继发性感染.重症患者应用肾上腺皮质激素治疗肺水肿, 必要时呼吸机辅助呼吸,应用高压氧治疗.对所有患者的用药及检查情况进行记录,病情分类由护士陪同送入病房,轻者留院观察,复查肝功能、肾功能及X线胸片检查等均无异常后出院回家.１．４后期随访出院后病人定期随访,病情较轻的病人未见明显异常.危重病人陆续出现了咳嗽、咳痰、胸闷,胸部紧迫感,经对症治疗后均能缓解.３个月后病人呼吸道症状基本消失.２应急管理遇紧急突发事件立即启动应急管理预案,逐层逐级汇报,统筹调配,统一指挥,协调各科室之间的工作.我科根据情况调配人员,分组救治,指派专人负责分诊登记,专人病例编号,专人记录患者的各项检查、治疗及去向,原始资料存档保留一年. 科主任护士长调配全科医护人员全部到位,与院里抽调的医护人员配合, 专门负责中毒患者的救治,正确用药,合理有序的疏导患者和家属,同时保证各种急救药品急救器材在应急状态,确保救护质量.专人负责陪同伤病员送入科室,保证患者在最短时间内得到有效检查治疗. 加强护理人员对氟化氢中毒的诊断、治疗、护理等知识的培训,掌握治疗方法及用药原则,尤其是病情观察和护理要点,以便于救治工作的顺利开展.３护理措施３．１保持呼吸道通畅绝大多数氟化氢中毒患者有不同程度的呼吸困难和缺氧,因此,应及早给予充分的氧气,轻者可转移至空气流通处,重者给予面罩吸氧,氧流量为６—８L/min,如症状未缓解可考虑高压氧治疗,必要时接呼吸机辅助呼吸,同时要及时清除呼吸道分泌物防止窒息. ３．２正确及时给予药物治疗激素是氟化氢中毒患者的首选药物,早期足量短程应用肾上腺糖皮质激素是治疗中毒性肺水肿的关键,地塞米松首次计量５—２０mg,可先用地塞米松１０mg静推,在静滴１０mg,小儿酌情减量,以后根据病情逐渐减量,在使用氨茶碱时应注意滴速不宜过快,控制输液速度及液体总量,使用激素过程中注意保护胃粘膜,预防应激性溃疡的发生,同时应联合应用抗生素预防肺部感染.３．３病情观察密切观察生命体征,加强对原发病如高血压、心脏病的控制,以防病情加重,症状重者可用心电监护,备好各种急救仪器及药品,一旦发生病情变化立即进行抢救,并防止并发症的发生. ３．４心理护理氟化氢中毒常起病突然,有窒息感,常常是无故受害,患者常出现忧虑、抱怨等情绪,医务应安慰关心患者,对患者有高度的责任心和同情心,多做解释工作,提高患者对疾病的认识,鼓励患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗, 认真细致地做好各项工作.４讨论氟化氢属高毒类,国家规定的工厂车间最高容许浓度为１mg/m３.接触氟化氢或氢氟酸烟雾１０mg/m３浓度即使人产生流泪、流涕、喷嚏、鼻塞等刺激症状,４００~４３０mg/m３可引起急性中毒致死. 大鼠急性中毒实验模型中可发现氟化氢对眼、鼻黏膜的刺激性,导致动物无力、体重下降.组织学检查可见鼻黏膜急性炎症和局部坏死、肾小管上皮坏死、肝脏充血和肝细胞空泡形成、骨髓髓细胞样增生.吸入氟化氢被上呼吸道所吸收,血浆中氟化物浓度明显升高,并与空气中氟化氢的浓度呈正相关.Kawaura１报道一个２１岁的男子因严重的呼吸窘迫和双肺弥漫性浸润性阴影就诊.他称在使用化学清洁剂清洗含有氢氟酸和硝酸的钢罐时曾接触到刺激性气体,几小时内暴露后感到恶心和呼吸困难.他被诊断在吸入氟化氢气体后引起的急性肺损伤,在血清和尿液样本的结果监测出高氟浓度和低血清钙水平.氟化氢吸收后溶于体内的水分,形成氢氟酸而表现毒性作用,同时也能从尿中排出.氢氟酸是一种高度危险物质,中毒的临床表现取决于暴露程度,酸的浓度和组织渗透性.皮肤接触氢氟酸可能导致严重的血清钙、镁与氟离子结合引起的损耗,胃肠道症状与损伤程度无关.有氢氟酸摄入史的患者应进行上消化道内镜检查.,因为全身毒性随时可以发生,中毒需要立即介入.CortinaTJ２提出了一个５岁的女孩谁不小心吞下了２０％氢氟酸５毫升.进行消化道内镜检查摄食后,发现食管和胃糜烂性病变的红斑.２个月后,进行了同样的研究,发现食道和胃粘膜正常.CoffeyJA３等研究钙和镁对氢氟酸中毒治疗的作用,结果发现氯化钙和氯化镁的确延缓了QRS间期的延长,但必不能阻止中毒死亡的发生.长期接触超浓度氟化氢,可引起牙齿酸蚀症,表现为牙齿对冷、热、酸、甜刺激敏感,牙痛、牙松动症、牙齿粗糙无光泽,边缘呈锯齿状等.严重者牙冠大部分缺损,或仅留下残根,可有牙髓腔暴露和牙髓水病变.同时常伴有牙龈出血、干燥性鼻炎、鼻衄、嗅觉减退、慢性咽喉炎及支气管炎等.氢氟酸蒸气可引起皮肤瘙痒和皮炎.长期过量摄入氟化物可出现骨骼损害及神经系统病变等慢性中毒表现,成为氟骨症,可见骨质增生和韧带的钙沉着,因而导致运动障碍,骨和尿中的氟含量也增高.车载自动灭火系统使用氢氟碳化物化学灭火,在高温下可以释放氟化氢这种有毒的和潜在的致命气体.ZieroldD４报告的巴格拉姆空军基地的三名美国军事人员在其车辆的自动灭火系统受到火箭直接命中榴弹后死亡.尽管没有额外的创伤的迹象,这些人都在２４小时内死亡,合并呼吸衰竭和心力衰竭.当另外两例在其车辆的FSS损坏后发现类似症状后,他们积极采用雾化吸入钙剂和正压通气治疗,两者最后都存活.自动灭火系统在军车的存在可能会导致未来的氟化氢入性损伤的情况下,进一步的研究必须有助于快速诊断和有效治疗这种损伤.参考文献[１]KawauraF１,FukuokaM,AraganeN,etal．Acuterespiratorydistresssyndromeinducedbyhydrogenfluoridegasinhalation．N ihon Kokyuki[ GakkaiZasshi．２００９Nov;４７(１１):９９１－５．２]CortinaTJ１,FerreroHA．Hydrofluoricacidpoisoning:casereport．ArchArgentPediatr．２０１３Jan－ Feb;１１１(１):e１７－２０．doi:１０．１５９０/S０３２５[ －００７５２０１３０００１０００１６．３]CoffeyJA１,BrewerKL,CarrollR,etal．Limitedefficacyofcalciumandmagnesiuminaporcinemodelofhydrofluoric acidingestion．JMed[ Toxicol．２００７Jun;３(２):４５－５１．４]ZieroldD１,ChauviereM．Hydrogenfluorideinhalationinjurybecauseofafiresuppressionsystem．MilMed．２０１２Jan;１７７(１):１０８－１２．。

重度氢氟酸烧伤早期的救治分析

【关键词】重度氢氟酸烧伤早期救护院前急救专科主导权
[ A b s t r a c t ] Objective Methods T o discuss t h e early r e s c u e o f s e v e r e h y d r o f l u o r i c a cid b u m s .
基金项目：衢州市科技计划指导性项目（2 0 1 9 1 0 4 ) 作者单位：3 2 4 0 0 4 浙江衝化医院
*通信作者
氢氟酸烧伤患者的诊疗及操作流程，：以下几个方面是影响治疗效果的重要因素 :① 院前现场急救不到位，缺乏专业性;②接诊的急诊科医护人员对氢氟酸烧伤的救治知识及技能缺乏 ;③ 院内急救与转运，各部门衔接不畅。（2 ) 改进措施:①提高急救护理人员的专科救治能力：由护理部及烧伤科主任牵头组织，对烧伤科及急诊科医务人员进行氢氟酸理论知识与操作技能等相关培训并考核。② 改进急救团队管理 :考虑到氢氟酸烧伤急救的特殊性，设立各种职能急救小组，主要由烧伤科医护、急诊科医护及全院护理应急小组成员共同组成，包括医护抢救组、检验组、联络组和院前急救小组，各职能小组组长由相关部门负责人担任。③改进急救工作程序：1 ) 院前急救：救护人员到达现场后立即采取积极的救护措施，清除表面致伤物质，中和表面残余致伤物质和减缓致伤物质的吸收。a.大量的水充分冲洗烧伤部位，及时稀释或清除局部的致伤物质，可减轻烧伤深度且简便易行 [4],但对已经透过皮肤组织的氢氟酸几乎不起作用 [51 ; b.使用钙镁制剂等中和剂与氟离子形成不溶性的盐或非离子化复合物，阻断氟离子毒性，是水洗治疗的有益补充，最常用的是葡萄糖酸钙凝胶 [6]; c.采取压脉带绑扎伤肢，可起到部分阻断、延缓氟离子吸收进人组织器官和血液循环的作用;(丨.选择未受伤的肢体及避免同一侧，尽早建立静脉通路（2 路），以便

严重氢氟酸中毒4例分析

积０．５％～１．０％，深度Ｉ～ Ⅱ度。１例合并颈、胸部灼伤，
面积５．０％，深度Ｉ～Ⅱ度。４例入院前皆已脱掉被氢氟酸污染的衣物，用大量清水充分冲洗灼伤创面３０ｍｉｎ以上。１．２临床表现所有病例均有难以忍受的剧痛，大声哭
具渗透性和腐蚀性的有机酸。与人体组织接触后可以造成皮
肤黏膜烧伤外，还会造成表皮、皮下组织，乃至肌肉、骨骼坏
死，而产生剧烈疼痛。同时，氟离子与组织中的钙离子、镁离
子结合形成难溶性盐，可发生严重的低血钙和低血镁，导致肺及其他器官水肿、心肌收缩力减弱、心率失常等，严重者可快速致歹Ｅ【 ” 。对任何皮肤接触的患者都要评估吸人陛损伤的可能，特别是头颈部暴露时，吸人性损伤可表现为咽部不适、咳嗽、喉头水肿、呼吸困难、气管支气管肺炎，甚至肺水肿等。２．２临床表现临床症状的产生主要取决于暴露途径、酸
丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）升高４例，最高１９８７Ｕ／Ｌ４
例皆有低蛋白血症（＜２８ｇ／Ｌ）。血白细胞计数不同程度增高，（１２．６～２２．５） × １０／Ｌ。低氧血症３例，氧分压４４．６～５２．２ｍｍＨｇ。皆有不同程度的代谢性酸中毒，ｐＨ
有病例都使用有效抗生素控制感染，补充血浆和白蛋白。
１．５转归１例患者在灼伤后３ｈ出现全身中毒症状，低
血钙、肺水肿、呼吸衰竭、心力衰竭，虽经气管插管呼吸机
支持及使用强心、利尿、大剂量肾上腺皮质激素、大剂量

氟化氢安全措施及事故应急

氟化氢安全措施及事故应急氟化氢、氢氟酸危险化学品安全措施和事故应急处置原则特别有毒气体、对呼吸道粘膜及皮肤有强烈剌激和腐蚀作用警示理无色气体，有强烈剌激性气味。

分子量为20.01，熔点-83.55℃，沸化特点19。

5℃，相对密度（水=10）0。

998，相对蒸向导密度（空气=1）1。

，临界温度188℃，临界压力6。

48MPa。

性 27，饱和蒸气压122KPa（25℃）溶于水，生成氢氟酸并放出热量，氢氟酸为无色透明有剌激性臭味的液体。

微溶于乙醚。

具有强腐蚀性，不易被氧化。

危【燃烧和爆炸危险性】害不燃。

信【活性反应】息反应性极强，能与各种物质发生反应。

腐蚀性极强。

【健康危害】有强烈的剌激和腐蚀作用。

急性中毒可发生眼和上呼吸道剌激、支气管炎，重者肺水肿。

极高浓度时可发生反射性窒息。

职业接触限值：MAC（最高容许浓度）（mg/m3）：2 安【一般要求】全操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程，具备应处置知识。

措严加密闭，防止泄漏，提供局部排风和全面通风或采用露天设置，施提供安全淋浴和洗眼设备。

作业现场应设置氢化氢有毒气体检测报警仪。

配备两套以上重型防化服。

穿橡胶耐酸碱服，戴橡胶耐酸碱手套，工作场所浓度超标的，操作人员应配戴自吸过滤式防毒面具。

宜采用隔离式、机械化、自动化操作。

避免产生酸雾。

储罐等压力容器和设备设置安全阀、压力表、液位计、温度计，并应装有带压力、液位、温度远传记录和报警功能的安全装置、设置剌流装置与压力机、动力电源、管线压力、通风设施或相应的吸收装置的联锁装置。

重点储罐需设置紧急切断装置。

避免与氧化剂、酸类、碱类接触。

生产、储存区域应设置安全警示标志。

搬运时轻装轻卸，防止钢瓶及附件破损。

吊装时，应将气瓶放置在符合安全要求的专用筐中进行吊运。

禁止使用电磁起重机和链绳捆扎，或将瓶阀作为吊运着力点。

配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处理设备。

工作现场禁止吸烟、进食和饮水。

保持良好的卫生习惯，车间应配备急救设备和经品。

烧伤科一例高体积分数氢氟酸烧伤病例分析专题报告

烧伤科一例高体积分数氢氟酸烧伤病例分析专题报告患者男，43岁，工作中被体积分数99%氢氟酸喷溅致伤，伤后即感患处剧痛，立即用大量清水冲洗创面约10 min，1 h后急诊入院。

患者一般情况尚可，创面有灰黑色腐皮。

诊断：氢氟酸烧伤10%TBSA，其中浅Ⅱ度1%、深Ⅱ度8%、Ⅲ度1%，创面分布于躯干及双上肢。

患者手足抽搐，急查血钙1.20 mmol/L。

心电图示：窦性心律、Q-T间期延长、I度房室传导阻滞。

患者入院后再次用大量流水简单冲洗约2 min清除残留氢氟酸，于所有创面下注射100 g/L葡萄糖酸钙，用生理盐水250 mL+50 g/L碳酸氢钠250 mL及200 g/L硫酸镁15 mL、100 g/L葡萄糖酸钙200 mL、40 g/L庆大霉素2 mL、20 g/L利多卡因5 mL、地塞米松5 mg，配制成钙镁混合液行创面湿敷；同时持续静脉滴注50 g/L 葡萄糖250 mL+100 g/L葡萄糖酸钙10 mL，给予维持水电解质平衡、预防感染等治疗。

钙剂局部注射处疼痛迅速缓解，但10～20 min后复发，程度明显减轻，经1～2次重复注射钙剂后彻底消除。

连续监测血钙浓度变化：患者入院后1 h内血钙无明显变化，至入院2.5 h后达正常值低限，之后上升速度逐渐加快，此时停止钙剂输入并给予利尿剂；入院后3.5 h血钙超过正常值上限，继续补液及利尿，于入院后4.0 h达到峰值（3.24 mmol/L），然后缓慢回落，至入院后8.0 h降至正常范围；此后血钙浓度一直维持在正常范围。

患者静脉补钙2.5 h，共输入100 g/L葡萄糖酸钙20 mL，创面局部注射90 mL。

此后按照酸烧伤常规治疗，并分别在伤后4、13 d进行2次手术植皮修复深度创面，25 d后患者痊愈出院。

随访6个月，患者躯干瘢痕增生较明显，双上肢外观尚可，功能基本不受影响。

讨论烧伤工作者对氢氟酸的强腐蚀性、强渗透力及其引起严重致命性低钙血症的危险性，已有了比较充分的认识，但有关成功救治患者高体积分数氢氟酸烧伤的报道尚较少见。

氟化氢中毒现场自救急救方法

氟化氢中毒现场自救急救方法
总则：皮肤接触后立即用六氟灵或大量流水作长时间彻底冲洗，尽快要稀释和冲去氢氟酸。

这是最有效的措施。

氢氟酸灼伤后的中和方法不少，总的原则是使用一些可溶性钙、镁盐类制剂，使其与氟离子结合形成不溶性氟化钙或氟化镁，从而使氟离子灭活。

现场应用稀石灰水浸泡或湿敷，或用氢氟酸灼伤治疗液（5%氯化钙20ml、2%利多卡因20ml、地塞米松5mg）浸泡或湿敷。

（1）当发生泄漏时，应立即站到上风侧，正确佩戴防护用品后再进入现场处理。

（2）皮肤接触氢氟酸后，立即脱去污染衣物，在1分钟内使用六氟灵冲洗（附近无六氟灵时，立即用大量流动清水冲洗衣至少15分钟或用2%碳酸氢钠溶液冲冼。

）再涂抹葡萄糖酸钙软膏（使用橡皮乙烯手套）；必要时送医院治疗。

（3）a)氢氟酸溅入眼内时，应翻开上下眼睑，立即用六氟灵、清水或生理盐水彻底冲冼至少15分钟。

b)彻底地洗眼
（用无菌水1％葡萄糖酸钙溶液冲洗5〜10分钟）
点眼药
（1％葡萄糖酸钙2〜3小时一次，持续7〜72个小时）
c)用冰镇，（持续到被送达医院）
（4）吸入氢氟酸后，应迅速脱离现场，到空气新鲜处，保持呼吸道畅通，给予2.5-3%葡萄糖酸钙溶液雾化吸入。

呼吸困难时给予吸氧救治。

必要时送医院治疗。

（5）食入：患者清醒时给饮牛奶或其他钙、镁溶液（如葡萄糖酸钙溶液、硫酸镁等），立即就医。

（6）接触氢氟酸后，应保持镇定，尽量避免运动，减少体能消耗。

氢氟酸对人体的危害及应急处理措施

氢氟酸对人体的危害及应急处理措施氢氟酸的应急处理方法为：迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。

建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防酸碱工作服。

不要直接接触泄漏物。

尽可能切断泄漏源。

小量泄漏：用砂土、干燥石灰或苏打灰混合。

也可以用大量水冲洗，洗水稀释后放入废水系统。

大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容。

用泵转移至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置。

氢氟酸的操作注意事项：密闭操作，注意通风。

操作尽可能机械化、自动化。

操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程。

建议操作人员佩戴自吸过滤式防毒面具(全面罩)，穿橡胶耐酸碱服，戴橡胶耐酸碱手套。

防止蒸气泄漏到工作场所空气中。

避免与碱类、活性金属粉末、玻璃制品接触。

搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏。

配备泄漏应急处理设备。

倒空的容器可能残留有害物。

氢氟酸的储存注意事项：储存于阴凉、通风的库房。

远离火种、热源。

库温不超过30℃，相对湿度不超过85%。

保持容器密封。

应与碱类、活性金属粉末、玻璃制品分开存放，切忌混储。

储区应备有泄漏应急处理设备和合适的收容材料。

监测方法：离子选择性电极法;氟试剂-镧盐比色法氢氟酸的各项防护措施：工程控制：密闭操作，注意通风。

尽可能机械化、自动化。

提供安全淋浴和洗眼设备。

呼吸系统防护：可能接触其烟雾时，佩戴自吸过滤式防毒面具(全面罩)或空气呼吸器。

紧急事态抢救或撤离时，建议佩戴氧气呼吸器。

眼睛防护：呼吸系统防护中已作防护。

身体防护：穿橡胶耐酸碱服。

手防护：戴橡胶耐酸碱手套。

其他防护：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。

工作完毕，淋浴更衣。

单独存放被毒物污染的衣服，洗后备用。

保持良好的卫生习惯。

主要用途：用作分析试剂、高纯氟化物的制备、玻璃蚀刻及电镀表面处理等。

禁配物：强碱、活性金属粉末、玻璃制品。

废弃处置方法：用过量石灰水中和，析出的沉淀填埋处理或回收利用，上清液稀释后排入废水系统。

包装方法：装入铅桶或特殊塑料容器内，再装入木箱中。

230例氢氟酸吸入中毒抢救体会

230例氢氟酸吸入中毒抢救体会
梅起化
【期刊名称】《职业卫生与应急救援》
【年(卷),期】2008(26)2
【摘要】我院于2003年10月至2006年10月共收治氢氟酸中毒病人230例，散发2起，各1例，群体一起，某化工车间发生氢氟酸爆炸事件，爆炸现场接触18人，爆炸后氢氟酸气体随空气流动扩散，导致周围村庄村民接触后出现不良反应210人，经积极抢救全部治愈，以下谈谈救治体会。

【总页数】3页(P108-110)
【关键词】氢氟酸;中毒;抢救体会
【作者】梅起化
【作者单位】浙江省永康市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R135.14
【相关文献】
1.230例氢氟酸中毒抢救分析 [J], 梅起化
2.153名氢氟酸中毒抢救体会 [J], 张燕君;张灵先;赵彩花;张丽鸳
3.重度酒精中毒并急性胃黏膜病变和吸入性肺炎、呼吸衰竭1例抢救体会 [J], 汪福忠
4.吸入“空气清新剂”中毒1例抢救护理体会 [J], 李怀荣
5.抢救急性二氯甲烷吸入性中毒患者5例体会 [J], 杜军;王蓓蓓;记玥;王巧丽;林飞;王静;杨盼盼;刘东亮
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氢氟酸中毒的急救

几例氟化氢灼伤案例
• 案例二
• 2007年10月8日早，某工厂电镀工李某按规定穿戴好劳动防护用品后开始工作，8：30，李某和同事王某开始配制电镀液。9：30，李某感觉到左手拇指开始疼痛，当即用清水冲洗约5min，但疼痛未缓解，后经职业病防治院确诊为氢氟酸灼伤。
几例氟化氢灼伤案例
• 案例二
• 事故原因：李某为电镀车间的一名电镀工，工作任务是电镀液配制，其中含有高浓度氢氟酸。
• 直接原因：违章操作。按照该厂《电镀工安全操作规程》规定：“在配制电镀液时必须穿戴好一切劳动防护用品，”“要特别谨慎使用氢氟酸，在使用时手指或皮肤一旦沾上，应立即彻底冲洗，就医。”
• 在开启盛装氢氟酸溶液的桶时，由于桶内盖密封比较严，戴胶手套不方便操作，李某遂换戴线手套并用随身携带的钥匙撬动桶盖，致使氢氟酸溶液浸到线手套上，导致拇指被氢氟酸灼伤
• 美国卫生研究院(National Institute of Health)将接触氢氟酸造成的灼伤分类：
– 浓度超过50%
• 机体的疼痛感和明显的组织伤害
– 浓度介于20%至50%
• 通常会在数小时内变得明显
– 浓度小于20%
• 可能延迟24小时才会变得明显
口腔摄入
• 局部症状
– 口咽刺痛、灼伤 – 肠胃症状如恶心、呕吐、腹痛、吐血、胃食道严重
中毒的处置(二)
• 全身性治疗
– 5％葡萄糖500ml—l0％葡萄糖酸钙10ml，静脉滴注；
– 或葡萄糖30ml—10％葡萄糖酸钙 10ml，静脉推注；
– 或5%葡萄糖30ml+25%葡萄糖酸钙5ml皮下及创周皮肤浸润注射
– 静脉注射镁盐如硫酸镁比钙盐更有效
3%葡萄糖酸钙软膏制法

急性硫化氢中毒抢救治疗体会(附23例报告)

急性硫化氢中毒抢救治疗体会(附23例报告)
刘雁冰
【期刊名称】《神经药理学报》
【年(卷),期】2001(018)002
【摘要】硫化氢(H2S)分子量34．08，沸点-61．8C，常温常压下为无色气体，
具有强烈的臭蛋样气味，易溶于水生成氢硫酸，也可溶于醇类、甘油、石油制品中。

气体比空气略重，相对密度为1．191。

硫化氢化学性质不稳定，在空气中容易燃烧及爆炸，爆炸范围为4．3～45．5％。

硫化氢对铁等金属具有很强的腐蚀性，
也易吸附于各种织物。

硫化氢主要来自石油炼制的生产过程或日常生活产生的废气中，在加工含硫原油企业中，由于生产装置的开停工、检修或抢修，正常生产中的脱水采样及设备的泄漏都会使作业人员接触到硫化氢。

空气中硫化氢含量大于
500×10-6／L人就会中毒。

【总页数】2页(P99-100)
【作者】刘雁冰
【作者单位】中国石化集团沧州炼油厂医院,061000
【正文语种】中文
【中图分类】R595.1
【相关文献】
1.极低出生体重儿抢救治疗体会(附56例报告) [J], 胡玉真
2.支气管哮喘的规范化治疗体会(附3例重症支气管哮喘抢救报告) [J], 徐晓波;李
善群;李春;潘珏;朱蕾;钮善福;白春学
3.极低出生体重儿抢救治疗体会(附33例报告) [J], 李春颖;王永生
4.极低出生体重儿抢救治疗体会（附56例报告） [J], 胡玉真
5.西宁地区极低出生体重儿抢救治疗体会(附41例报告) [J], 姚彦莉
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氟化氢急救措施

氟化氢急救措施
嘿，朋友们！今天咱们来聊聊氟化氢急救措施这个超级重要的事儿！你想想啊，要是哪天不小心碰到了氟化氢，那可不得了！
要是真遇到了氟化氢泄漏这种情况，可千万别慌！第一步，你得赶紧像兔子一样迅速逃离现场，能跑多远跑多远，这可不是开玩笑的啊！这就好比你看到火灾了，肯定得撒腿就跑呀！（例子：就像上次隔壁工厂发生泄漏，大家都第一时间往外跑。

）
跑出来后呢，就要把身上被污染的衣服赶紧脱掉，这可不能磨蹭，动作要麻溜的！不然那些有害物质还在你身上作威作福呢！（就好像有小虫子在你身上使劲儿咬一样，你能不着急弄掉吗？）然后去冲洗身体，把那些可能沾到的氟化氢冲洗干净，得仔仔细细地冲啊！就像给自己洗一个超级彻底的大澡。

如果眼睛接触到了氟化氢，哎呀，那可得小心了！赶紧用大量的水冲洗眼睛，可别心疼水啊，这时候水就是你的大救星！（你想想，要是眼睛里进了沙子你都难受得不行，更何况是氟化氢呢！）
要是不小心吸进去了呢？你得赶紧找个空气新鲜的地方大口呼吸新鲜空气，让那些干净的空气把有害物质挤出去。

总之啊，遇到氟化氢这种危险的东西，一定要保持冷静，不能慌乱，该怎么做就怎么做。

千万不要不当回事儿，觉得没啥大不了的，等出了问题可就来不及了！保护自己的安全是最重要的！我的观点就是，我们一定要重视氟化氢的危害，熟练掌握这些急救措施，关键时刻能救命啊！。

氢氟酸群体中毒救治

氢氟酸群体中毒救治
应志敏;倪笑媚
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】2007(027)004
【摘要】2006—10—09，我市某化工厂车间发生一起氢氟酸爆炸事件，爆炸现
场接触氢氟酸的患者18例，爆炸后氢氟酸气体随空气流动导致周围村庄村民接触后出现不良反应210例，现将这起氢氟酸中毒抢救治疗经过做一总结，报道如下。

【总页数】1页(P383-383)
【作者】应志敏;倪笑媚
【作者单位】321300,浙江,永康,永康市第一人民医院急诊科;321300,浙江,永康,永康市第一人民医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.PDCA循环在急性群体砷中毒救治护理管理中的应用研究 [J], 庞丽;农康;黄华英;梁启荣
2.儿童群体食物中毒救治中减轻再次伤害的护理对策 [J], 王添意;陈香秋
3.不溶性钙盐离子积在磷及氢氟酸烧伤中毒救治中的参考作用 [J], 阮仕荣;胡秀莲;吕振海;李慧芳;王铁山;全娟;胡安军
4.群体性急性砷化氢中毒救治的临床护理体会 [J], 赵丽梅
5.急性群体氢氟酸吸入的救治和组织管理 [J], 周月明;周建英;许勤
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成功抢救氢氟酸烧伤中毒1例

成功抢救氢氟酸烧伤中毒1例
谢永胜
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2001(010)002
【摘要】@@ 患者,男,29岁,因面、颈、左前臂,双手氢氟酸气体烧伤伴剧痛,胸闷,呼吸困难30 min,急诊入院.查体:T:36.8℃,P:130次/分,R:32次/分,BP:16/12kPa,患者烦燥不安,双眼结膜充血、水肿,角膜混浊,口腔粘膜苍白,两肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿罗音.专科所见:面、颈、左前臂,双手可见约8%的糜烂烧伤创面,皮肤红肿,且有散在分布斑点状黑色坏死灶.左前臂,双手皮肤苍白,质地变厚.入院诊断:氢氟酸烧伤面、颈、左前臂,双手总面积约8%,Ⅲ度烧伤3%,深Ⅱ度烧伤5%;吸入性损伤;双眼烧伤.
【总页数】1页(P139)
【作者】谢永胜
【作者单位】大同市第三医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.氢氟酸烧伤中毒对兔外周血单个核细胞凋亡与胞内钙浓度的影响
2.大剂量静脉补钙抢救氢氟酸烧伤合并氟中毒的观察与护理
3.食管氢氟酸烧伤并中毒性心肌损伤1
例4.氢氟酸烧伤中毒对兔细胞凋亡及胞浆钙变化的实验研究5.对“氢氟酸烧伤中毒对兔细胞凋亡及胞浆钙变化的实验研究”一文的商榷
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关于一起氢氟酸化学性皮肤灼伤事故的调查

关于一起氢氟酸化学性皮肤灼伤事故的调查
陶永红
【期刊名称】《疾病监测与控制》
【年(卷),期】2011(5)6
【摘要】现将一起氢氟酸引起的化学性皮肤灼伤事故的调查报道如下。

1事故调
查1.1中毒经过2007年12月某火车站装卸工在装卸一个15吨集装箱的化工原
料时,发生一起氢氟酸化学性皮肤灼伤事故。

事故造成直接从事装卸作业的12名装卸工中9人不同程度的皮肤灼伤,其中5人症状较轻,4人较重。

1.2临床表现及处
理第1名至第5名装卸工症状较轻,仅有轻微手指刺痛、红肿不明显,经用烧伤擦药后,症状逐渐好转;第6名至第8名症状较重,表现为手指刺痛、红肿、创面表皮破裂、呈黑状,
【总页数】1页(P354-354)
【关键词】氢氟酸;皮肤;灼伤;调查
【作者】陶永红
【作者单位】上海铁路局蚌埠疾病预防控制中心
【正文语种】中文
【中图分类】R751.1
【相关文献】
1.一起急性氢氟酸中毒调查 [J], 徐卫良;何一专;陈平良;罗进斌;羊涛;马福云
2.一起氢氟酸灼伤事故 [J], 李时伟;李春雁
3.一起氢氟酸灼伤合并急性中毒事故调查及教训 [J], 刘刚
4.一起氢氟酸灼伤事故 [J], 李时伟;李春雁
5.一起包装破损引起的氢氟酸中毒事故的调查 [J], 林汝斌;徐晓霞;陆欣
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氢氟酸烧伤 [氢氟酸烧伤的急抢救理理念]

氢氟酸烧伤[氢氟酸烧伤的急抢救理理念]摘要目的：探讨氢氟酸烧伤的临床急救，建立急救应急预案，树立急抢救理理念，提高氢氟酸烧伤患者的急救胜利率。

方法：回忆分析17例氢氟酸烧伤的治疗护理过程。

结果：1例烧伤面积51%合并吸入性损伤、休克、急性中毒的患者救治数小时后死亡，余患者治愈出院。

结论：氢氟酸烧伤患者建立急救应急预案，争分夺秒进行急救，警惕患者可能随时发生的低血钙和氟化物神经毒反应，紧急施救，可提高急救胜利率。

关键词氢氟酸烧伤急救应急预案护理理念氢氟酸为氟化氢的水溶液，无色无臭，具有剧烈的腐蚀性，常作为一种清洗剂，广泛应用于工业生产及家居中。

随着工业水平的提高和人们防范意识的增添，临床氢氟酸烧伤的患者越来越少见。

但其危害却不容忽视。

曾有人报道，2.5%体外表积的氢氟酸烧伤即可导致患者死亡［1］。

因此，临床收治氢氟酸烧伤患者，护士要树立肯定的急抢救理理念，建立相应的应急预案，争分夺秒进行救治，提高抢救胜利率。

我科自1998年以来收治了17例氢氟酸烧伤的患者，1例死亡，16例治愈，报告如下。

资料与方法一般资料：本组17例，其中男15例，女2例；年龄15～40岁。

烧伤面积最大51%，最小面积＜0.5%；；均为Ⅱ～Ⅲ度烧伤。

其中合并休克2例，吸入性损伤4例，氟化物急性中毒3例。

烧伤部位以手指为多，其次为头面部及眼烧伤。

17例均在生产过程中发生，工作中操作不慎9例，防护手套破损和未戴手套3例，修理设备2例，意外事故2例。

17例中非手术治愈9例，接受手术治疗7例，死亡1例。

其中创面植皮5例，创面皮瓣修复2例。

拔甲治疗9例。

临床表现：多数患者有明显的焦虑、烦躁。

创面痛苦剧烈。

合并吸入性损伤的患者可见口腔黏膜苍白，有较多口鼻分泌物，气促、紫绀、呼吸困难等。

合并休克的患者较早期即可出现血压下降、心率增快(成人每分钟可达120次以上)、指端冰冷、口唇发绀等。

合并急性中毒的患者可出现意识丧失、双侧瞳孔不等大、瞳孔对光反应减弱或消逝、呼吸道分泌物多、低血钙等。

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谷丙转氨酶轻度升高。３例中度中毒、１轻度中毒、１例例刺激反应者心肌酶谱检查升高，４ｈ８后逐渐下降。５例心电
节骨折。３实验室检查所有患者均行急诊生化，血常规检查，胸
感，心理负担重，情绪易波动。使中毒和非中毒的人员很
易混淆。一般说吸入化学物后，其病情轻重与吸入毒物时间长短、浓度高低、不同接触毒物方式以及个体差异等因素有关。为此把不同类型、轻重不同的患者进行分类管理十分重要，不仅保证危重患者得到抢救保护，也可使轻症者和刺激反应者及时康复出院以减少患者思想负担和社会不安定因素。
内停药。葡萄糖酸钙２ｍ，２０ｌ～４次／，逐渐减量，１～１ｄｄ０４
临床资料
１一般资料患者２０例，其中男１５例，女８；年龄３４５例
停用，维持血钙在正常偏高范围。皮肤烧伤者立即用清水冲洗，尔后用葡萄糖酸钙、硫酸镁外敷，１例行清创处理。
讨
论
氢氟酸为高毒类物质，可经皮肤、呼吸道、黏膜、胃
嗽１９例，胸闷１８例，头晕８，上腹部不适、恶心、２１８例呕吐２例，声音嘶哑、气促２，眼睛疼痛，视物不清４７０例
例，颜面部皮肤烧伤处疼痛５例，左大腿疼痛活动障碍１
例。体格检查：咽部充血１１，心率减慢５（８～６８例例４０次／）分，肺部闻及干湿罗音３例；伴皮肤烧伤５例以面部，四肢为主，面积０５一．％不等，以浅 Ⅱ０为主；其中２．％２８例合并深Ｉ０伤面积为０５～１５１烧．％．％。眼部烧伤４例，结膜充血其中２例角膜见白色混浊，１例逃跑时摔倒致右踝关
患者２０，散发２，各１，群体１，某化工厂车间３例起例起
发生氢氟酸爆炸事件，爆炸现场接触１人，爆炸后氢氟酸８
脉注射。１％葡萄糖酸钙２ｍ／，静脉滴注，共３。咽部００ｌｄｄ
症状明显者雾化吸入地塞米松，每天２次，％碳酸氢钠～６５
维普资讯
浙江预防医学２０年第２第１期０８０卷Ｏ
ＺｅａｇＰｅｅ，Ｏｔｅ２０，Ｖｌ０ｏ．ｈｉｎｒｙＭｄｃｂｒ０８ｏ２，Ｎ．ｉｏ１０
・
３・５
２０例氢氟酸中毒抢救分析３
闷者行心电图胸片检查。住院患者另行血气分析、心肌酶
谱检查，轻中度中毒者２ｈ内每２～ｈ４４复查电解质１。门次诊治疗１３９人化验均在正常范围，住院患者２中度中毒者例
入院血气分析提示轻度低氧血症，２ｈ复查恢复正常。３例４
群体中毒根据病情轻重缓急采取相应措施岁。从接触到就诊时间，爆炸现场接４３４８
触者０５～１，周边接触者１６不等。散发者１２。按．ｈ～２ｈｈ《华人民共和国国家职业卫生标准》诊断标准［中度中毒中１］
肠道等的接触产生严重的严重的灼伤及中毒，高穿透性的
氟离子，可与体内钙、镁阳离子结合，导致电解质严重不
平衡。皮肤暴露、吸入或口服中毒的病患，有可能产生严重的低血钙及低血镁，严重者可快速致死。群体中毒人员突然受到化学物侵袭后，会出现各种刺激症状和中毒症状因毫无心理准备，往往在思想上有恐惧
眼部烧伤者使用泰利必妥、氟美瞳、０１．％葡萄糖酸钙滴眼
ｈ，症状改善渐减少滴眼次数，共７～１ｄ４，所有患者均痊愈出院，住院时间３７。 —１ｄ
４例，轻度中毒２，刺激反应２４例，其中住院３例，其例２５余均在门急诊治疗。２临床表现所有病例均有不同程度咽部不适，咽痛、咳
梅起化
中图分类号：Ｒ３．１５１４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１０－９１（０８００３－２０７０３２０）１－０５０
我院于２０年１月至２０年１月共收治氢氟酸中毒０３Ｏ０６０
４治疗及转归
刺激反应者予以地塞米松５～１ｍ／ｄ０ｅ，静
气体随空气流动扩散导致周围村庄村民接触后出现不良反
应２０，经积极抢救全部治愈，现报告如下。１人
５ｌ．ｍ，１．２次／，病情改善后渐减少吸人次数，共３～１。ｄ４ｄ轻中度中毒者，甲强龙４０～８ｍ，Ｂｄ０ｇｉ，逐渐减量，５～１ｄ４
者督促医疗监护，减少活动、减少氧耗等措施，送入医院抢救的患者实行首诊负责制、迅速简易分型、保证重点兼顾一般，院内抢救忙而不乱，重危患者专家重点查房制，一般患者专家会诊制，首诊患者共性处理。个体患者要认真做好病史的采集，详细询问职业接触史，要注意与