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经皮肾输尿管镜碎石取石术的护理
经皮 肾输尿管镜 取石术 是治疗 上尿路 结石 的一 种方法 ，我 科 自２００５年 １月 ～２００７年 １月 ，对 ８３例上尿路 结石患者 采用 此类方法治疗 ，现将护理体会 总结 如下 。
２００９年 ３月第 ４７卷第 ８期
· 临床 护理 ·
经皮肾输尿管镜碎石取石术的护理
韦乃 兰 （广西壮族 自治 区合 山市人 民医院，广西合山 ５４６５０８）
【摘要】目的 探讨如何更好地护理经皮 肾输尿 管镜 碎石 取石 微创 手术 的护理。方法 采用术前 ｘ线照片和 Ｂ超定位 引导建 立 经皮 肾镜取石术治疗 、护理 ，对 ８３例经皮 肾输尿 管镜 取石术治疗上尿路结 石患者进行观察护理 。结果 结石患者 肾结 石 取 净率 ９０．３％，肾盂梗阻解除率 １００％，输尿管 上段 结石取净率 １００％，取得满 意疗 效。结论 经皮肾输尿管镜碎石取石术要 做好充 分术前准备 、术 后生命体征观察 ，各种管道及并发症 的护理是 促进病人康 复的重 要措施 。
１．３ 结 果
本 组一次 性取尽结石 ６２例 ，占 ７５％，有残余 结石 ２１例 中 ， １８例做了二期手 术 ，还有 ３例 因经济原 因不愿二期手术 。二期手 术取尽结石 １３例 ，未取尽 ５例 ，总清 除率 ９０．３％。
２ 护理
２．１ 术 前 护 理 ２．１．１ 心理护理 根据病人的文化程度 采取不 同的心理疏导方 法 ，介绍 同类手术病人为其现 身说法 ，提 供并讲解 同类 手术 的治 愈者 ｘ线 检查资料 ，使其 在接受治疗 时处 于最佳的心理状态。 ２．１．２ 术前检查 结石定位 ，根据检查 目的及注意事 项 向患者 解释 ，按医嘱指导患者禁食 、禁饮 、服泻 药等 。其 次做肝 肾功能 、 血常规 、凝 血 四项 等检查 ，同时留尿液做 细菌培 养 ，以 了解 泌尿 系有否感染 ，以便及时控制。 ２．１．３ 术 前准备 指导患者经常进行 取俯 卧位 ，头下垫一软枕 ，胸部及耻骨 联合处各垫一 软枕 ，使腹部 悬空不接触床面 ，以利于 呼吸和腔静 脉 回流。嘱患 者术前一 日洗澡 ，清 洁会 阴 ，备 皮 ，术 前晚 清洁灌 肠 ，术前禁食 １２ｈ，禁 饮 ４ｈ，术晨 常规肌注阿托品 、鲁米那 。
经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房
经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房术后第一天，护理人员应该对病人进行详细的查房，以了解术后病情和是否存在并发症的风险。
首先，护理人员应留意病人的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率。
正常范围内的生命体征是一个健康康复的标志。
同时，护理人员应询问病人的疼痛程度，以确保疼痛得到充分控制。
如果病人的疼痛超过正常范围，则需要调整疼痛管理方案。
除了生命体征和疼痛管理外，护理人员还需要观察病人的尿液情况。
病人应该有尿液排出，且尿液颜色应该逐渐变清。
如果病人出现血尿、尿液混浊或少尿的情况，则可能需要进一步的评估。
此外，护理人员还应查看病人的导尿管是否通畅，并检查尿袋的尿液排出情况。
如果导尿管有阻塞或其他问题，则需要及时通知医生进行处理。
在查房时，护理人员还应检查术后切口和包扎。
切口应干净整洁，无渗血和感染迹象。
包扎应紧固而舒适，不会导致切口压力过大。
如果切口有任何异常，如红肿、渗血或渗液，则需要进一步评估并采取相应的处理措施。
除了日常查房外，护理人员还应为病人提供相关的健康教育。
他们应向病人解释术后的饮食要求，如避免摄入刺激性食物和大量饮水以预防尿路感染。
此外，护理人员还应向病人提供关于术后康复和生活方式的建议，如适度的运动和避免劳累。
最后，护理人员应记录查房的结果和病人的护理措施。
这些信息对医生评估病人的康复状况和调整治疗计划非常重要。
同时，记录还可以帮助护理人员跟踪病人的健康进展，并为未来的护理提供参考依据。
总结起来，经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房包括观察生命体征、评估疼痛程度、观察尿液情况、检查切口和包扎、提供健康教育以及记录相关信息。
这些护理措施能够保证病人术后的康复和减少并发症的发生。
经皮肾镜碎石取石术的护理配合 ppt课件
仪器的使用管理
概述
经皮肾镜取石术
经皮肾镜技术是腔内泌尿外科手术的一个重要组成部 分，是现代治疗上尿路结石的主要方法之一，彻底改变了 传统开放 手术的外 科治疗方 式 。通过 经皮肾镜 取石术 （PCNL)、输尿管镜碎石术（URSL)、及体外冲击波碎石 术（ESWL）等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可 以免除开放性手术。
述
历史
1955 年Goodwin 和 Casey 通过经皮穿刺肾造瘘治疗梗 阻性肾积水，实际上是最早的经皮手术治疗方法。 1981 年 Wickham 将 经 皮 穿 刺 取 石 术 命 名 为 经 皮 肾 镜 取 石 术 （PCNL)。
我国于 1984 年开始引进这种技术。 1992 年吴开俊报 道了“微造瘘经皮肾镜取石术”，在世界范围内属于较早 的一例报道。
手术步骤手术步骤输尿管镜输尿管异物钳手术步骤超声碎石手柄输尿管经皮肾手柄手术步骤膀胱镜插管器手术步骤经皮肾镜手术步骤肾穿刺针t型把手撕开鞘手术步骤钩状导丝斑马导丝双极管手术步骤肾造瘘管泌尿耗材手术步骤钬激光加压灌注泵手术步骤输尿管镜置管
经皮肾镜取石术的护理配合
内容提要
概 述
应用解剖 手术步骤 巡回护士配合要点
巡回护士配合要点 术中关注要点：
1.病人先截石卧位后侧卧位，备好所需体位架 。
2.提前与医生沟通好需要使用的仪器，B超机，钬激 光，单导管。
3. 病人如果肾积水少或无肾积水，输尿管导管用的 盐水挂高，用F6输尿管导管。 4. 术中的仪器摆放合理，注意保证冲洗盐水不要中 断，及时更换集水桶。 5. 肾穿刺成功，进经皮肾镜后，打开集尿袋，放置 在桶内。 6.放置双J管时拔除输尿管导管 。 7.妥善固定肾造瘘管，如有出血，使用止血剂。
经皮肾镜碎石取石术健康教育
经皮肾镜碎石取石术健康宣教【术前健康指导】1、完善术前常规检查（包括抽血、验尿、影像检查等）。
2、术前禁食水，肠道准备（灌肠），备皮。
加强营养，充足休息。
3、术前体位训练：俯卧，头下、胸部及耻骨联合处各垫一软枕，使腹部悬空30分钟，再延长至45分钟、1小时、2小时，以适应术中体位需要。
【术后健康指导】1、观察生命体征2、术后肠功能恢复后可进食纤维素丰富、易消化的食物，以保持大便通畅。
3、卧床休息；床上适当活动、下床时须经医生同意，注意保护患侧肾脏。
4、导尿管护理：多饮水；尿道口消毒2次/日；妥善固定，防止脱出，保持引流通畅；观察色、性、量。
4、肾造瘘管护理：妥善固定，防止脱出，保持引流通畅；观察色、性、量，若短时间内有大量血性液体流出，立即通知医生。
肾造瘘管夹闭时，患者及家属勿自行松开。
肾造瘘管一般留置3-5天，待肾盂至膀胱引流通畅后才可拔出，拔出后去健侧卧位，防止手术侧造瘘口漏尿。
5、双J管护理：避免引起腹压增高，保持大便通畅，拔尿管后不要憋尿；注意观察尿液的颜色和量。
【出院健康指导】1、多饮水，不憋尿，定时排尿不做腰部剧烈运动，以防尿液反流，引起感染。
2、不做四肢伸展运动，防止双J管脱落。
3、如发热或严重的血尿应及时就诊。
4、据结石分析结果行饮食指导①对常见的草酸钙结石多食碱性蔬菜和水果，少食草莓、菠菜等。
②磷酸钙结石少食豆类和乳类。
③尿酸盐结石少食海产品，动物内脏和咖啡，可以多饮橙汁。
④胱氨酸结石应摄入低蛋白的食物。
双J管置入图示。
经皮肾镜碎石术的护理常规
经皮肾镜碎石术的护理常规【概念】经皮肾镜碎石术（PCNL)是指通过B超引导下进行肾穿刺造瘘术所创设的通道，经X线透视或肾镜直视下，借助取石或碎石器械达到去除结石，解除梗阻的一种技术和治疗手段。
【适应症】1、体积较大的结石，>2cm以上。
2、鹿角状肾结石。
3、肾下盏结石。
4、同时有结石远端尿路梗阻。
5、其他治疗方法失败，如ESWL失败后。
6、肥胖患者，皮肤至结石距离过大，ESWL定位有困难。
【禁忌症】1、未纠正的全身出血性疾病。
2、结石合并同侧肾肿瘤。
3、脊柱严重后凸畸形，不能俯卧位者。
4、严重心脏疾病和肺功能不全，无法俯卧位者。
5、未纠正的重度糖尿病和高血压者。
【护理诊断/问题】1、焦虑/恐惧与预感到个体健康受到威胁、必要时与二次手术有关。
2、发热：与感染有关。
3、疼痛：与组织创伤、体内置管有关。
4、躯体移动障碍与体力和耐力降低、疼痛、医疗限制有关。
5、皮肤完整性受损的可能与局部持续受压、体液刺激、使用冰袋冻伤等。
6、舒适的改变与手术或留置导尿管等有关。
7、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关。
8、自理能力缺陷与留置管道及伤口疼痛有关。
9、预感性悲哀与担心疾病预后及手术后生活质量有关。
10、清理呼吸道低效与全麻术后痰液粘稠、无力咳嗽等有关。
11、潜在并发症出血、感染、双J管移位、尿外渗、下肢深静脉血栓等。
【护理措施】一、术前护理：1.心理护理：由于经皮肾镜碎石术是一项新技术，患者对此手术缺乏认识，常存在怀疑、恐惧等心理。
护士应根据患者的文化程度，通过文字资料、图片等多种途径与患者交流，耐心向患者讲解手术方式、优越性、安全性、预期效果，强调该术式为微创手术，术后恢复快，同时向其介绍手术医生，并由已接受该项技术治疗已康复的患者做现身说法，消除患者对手术恐惧感，增强其对手术成功的信心，从而积极配合治疗与护理，特别紧张的病人可以建议医生晚上给病人服用安眠药，以最佳的心态接受手术治疗。
2.体位训练：患者在手术过程中分别采取截石位和俯卧位，指导患者练习这两种体位，特别是俯卧位的适应性训练。
经皮肾镜碎石取石术护理
经皮肾镜碎石取石术护理【观察要点】1、观察手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）皮肤有无红肿、破溃等皮肤病。
2、观察伤口周围敷料有无渗血、渗液。
3、观察引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
【护理措施】术前护理1、按泌尿外科手术前一般护理常规护理。
2、术前皮肤准备时若发现手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）病变及时通知医生。
备皮范围：上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线，并剃除阴毛。
3、术前教患者练习卧手术体位：俯卧位，腰腹部垫高。
告知患者此体位在术中可能引起胸腹部不适、恶心、呕吐或血压变化。
4、指导患者练习屏住呼吸，防止在肾穿刺过程中随着呼吸运动而影响穿刺的准确性。
术后护理1、按泌尿外科手术后一般护理常规护理。
2、肾造瘘管周围敷料如有渗血、渗尿应及时通知医生并更换敷料。
3、将肾造瘘管妥善固定防止滑脱、受压、弯曲，保持引流管通畅。
遵医嘱术后夹管2小时后开放。
引流液的颜色一般为澄清或淡红色，如有鲜红色血性液应及时与医生联系。
观察术后肾功能情况，遵医嘱记录24小时引流量及尿量。
4、放置支架管患者避免剧烈活动，防止身体过度弯曲。
5、注意收集尿液中排出的碎石，及时送检做结石成分分析。
【健康教育】1、鼓励患者多饮水，每日尿量达到1500ml以上。
2、尿路结石治愈后3—6个月，必须例行泌尿系统B超检查或腹部X光平片检查。
3、指导患者收集结石并做结石成分分析，确定结石类型，以便进一步治疗，预防结石复发。
结石收集的方法是：每次小便排入痰盂内，待尿液沉淀后将沉底的结石颗粒或粉末取出，用水泡洗干净，晾干后，放入容器内送检。
根据结石成分分析结果指导饮食。
具体方案如下：草酸钙结石：少食菠菜、甜萝卜、茶、巧克力、各种干果（松子、核桃、栗子、花生等）、草莓、大黄、麦麸。
尿酸结石：少食动物内脏和酒类。
限食肉、鱼类，每日不超过100克。
少食花菜、蘑菇。
磷酸镁铵和碳酸钙混合结石：控制尿路感染。
服用食醋，酸化尿液。
磷酸钙结石：少食南瓜子、咖啡、浓茶。
经皮肾镜碎石取石
的发生及神经的损伤。 5.注意术中患者的保暖，预防低体温的发生。 6.术中观察患者的生命体征变化，及出血情况。 7.术后注意患者的安全转运。
巡回护士配合要点
术中关注要点：
1.病人先截石卧位后侧卧位，备好所需体位架 。 2.提前与医生沟通好需要使用的仪器，B超机，钬激
手术步骤
B超定位穿刺
通过B超定位，在腋后线 到肩胛线之间肋缘下或十一肋 间隙，穿刺方向朝向结石或准 确进入肾盏，30-60°，放入 钩状导丝。
手术步骤
扩张器扩张
沿导丝扩张，F8开始， 每次增加2号，保持每次扩 张深度相同，同时注意保 持导丝的深度与位置不变。
手术步骤
碎石、取石
通过经皮肾镜找到结石，用超声碎石探针抵住结石， 脚控开关超声碎石，边碎边吸引，将结石吸出。或用钬激 光，调至合适的功率将结石击碎。通过加压灌注泵的压力 使小结石通 过穿刺鞘被冲出体外。
应用解剖
肾脏的结构
皮质 肾实质
髓质 肾脏
肾盂
肾脏的位置
应用解剖
肾脏的毗邻
应用解剖
肝脏 十二指肠
结肠肝曲
脾脏 胰尾 结肠脾曲
肾脏的血管
应用解剖
手术步骤
器械与仪器的准备
• 电视摄像系统：显示器，摄像机，冷光源 • 加压冲洗泵：保持视野清晰，冲出碎石。 • 碎石设备：单导管超声碎石机、钬激光碎
石机 • 穿刺引导设备：B超
概述
单导管超声碎石 原理：超声碎石是利用电能转变成声波，声波 在超声转换器内产生机械震动能，通过超声电 极传递到超声探杆上，使其顶端发生纵向振动， 当与坚硬的结石接触时产生碎石效应，但对柔 软的组织并不造成损伤。 优点：超声探杆为中空探杆,口径很粗，灌洗 液和结石屑可通过中空的探杆吸出，因此视野 清晰，不易残留结石屑。
微创经皮肾镜碎石取石术的护理
作 ，减轻 不适感 ，术前 １ ￣ ２ ｄ 要 对患者 进行俯 卧位训练 ，每次３ ０ ｍｉ ｎ ，
每 天３ ￣ ４ 次 ，练 习时可将软枕 置于腹 部下方 ，调整 呼吸 ，以增 强 患者 对 手术 中的耐受性 】 。③做好皮 肤准备 ：手术 区备 皮 ，注 意勿划破 皮 肤 造成感 染 ，最 好于术 前２ ４ ｈ 内备皮 ，术前一 般嘱 患者淋浴 ，做好 准 备 。 ④术前 常规 准备 ：充分 的术 前 准备 是手术 成功 的重 要保 证 。需 要 了解 患者 全身情 况 、结石 位置 、大小 、形状 和数 目，肾积 水和 肾 功 能情况 ，是否合 并尿路感染 ，积极 完善术前 的常规准 备【 ３ 】 。除此之 外 ，术前应 告知 患者禁食 ８ ｈ ，术 前 １ 晚进清淡 易消化 饮食 ，术 晨清 洁 灌肠 ，预防术 中发 生意外 】 。同时应交 待患者术前３ ｄ应 多饮水 ，每 日 １ ５ ０ ０ ～２ ０ ０ ０ ｍ Ｌ ，增加尿量 ，以达到冲洗 尿道 的 目的，降低感 染 的发
参考文献
［ １ 】 李 春林 ． 机 采血 小板 献 血者 的护 理 重在 心理 护理 ［ Ｊ ］ 冲 国社 区医
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术期 的 重要 护理措 施 。
【 关键 词 】 经皮 肾 碎 石 ； 肾结 石 ；护理 中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ － ０ ３ ３ ５ － ０ ２
经皮肾镜取石术术后的护理
327例经皮肾镜碎石取石术病人的护理
３ 经 皮 肾镜 碎 石 取 石 术 病 人 的 护 理 ２ ７例
邱 双 源
摘 要 ： 目的 ］ 结 经 皮 肾镜 碎 石 取 石 术 病 人 的 护 理 措 施 。［ 法 ］ 顾 性 分 析 ３ ７例 经 皮 肾镜 碎 石 取 石 术 病 人 的 临床 资 料 。［ 果 ］ ［ 总 方 回 ２ 结
本 组 病 人 均 经 皮 肾镜 碎 石 取 石 手 术取 尽 结 石 ， 次 碎 石 取 石 成 功 ３ ８例 ， 次 碎 石 取 石 成 功 ９例 ； 后 并 发 出血 ６例 ， 路 感 染 ５ 一 １ 多 术 尿
例 ， 管 自行 脱 落 ２例 ， 尿 肾造 瘘 管 堵 塞 １例 ， 性 腹 膜 炎 ３例 ， 对症 处理 后 均痊 愈 。 ［ 急 经 结论 ］ 强 经 皮 肾镜 碎 石 取 石 术病 人 的 护 理 是 加
手术成功的保证。
关 键 词 ： 创 经 皮 肾镜 碎 石 取 石 术 ； 微 肾结 石 ； 理 护
中 图 分 类 号 ：４３６ Ｒ ７．
文 献标 识 码 ： ｃ
ｄ ｉ １． ９ ９ｊｉ ｎ １７ ４ ４ ． ０ ０ ０ ６ ０ ４ ｏ ：０ ３６ ／．ｓ ． ６４ ７ ８ ２ １ ． １ ． ３ ｓ
术 后 ２ｄ内 引 流 液 体 均 为 不 同 程 度 的 血 性 液 体 ， 由于 手 术 致 是 肾脏 创 伤 所 致 ， 士 应 向 病 人 解 释 发 生 的 原 因 ， 消 除 其 顾 虑 。 护 以
镜 碎 石 取 石 手 术 ， 术 结 束 时 分 别 置 入 双 Ｊ 于输 尿 管 、 造 瘘 手 管 肾
例 ， １ ３例 ； 龄 １ 岁 ～ ８ 女 ５ 年 ９ ２岁 ， 均 ５ ． 平 ３ ３岁 ； 结 石 １ ６例 ， 肾 ５ ’ 石 并 输 尿 管结 石 ９ 肾结 ３例 ， 尿 管结 石并 肾 积 水 ７ 输 ８例 。
经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理
周停 药 。做尿 培养药 敏试 验可 指 导 围术 期抗 生 素 的
应用 。经 皮 肾镜 手术 患者需 绝 对 卧床 休 息 １～２周 ， 因此 要教 会 其 正 确 使 用 便 器 和 床 上 被 动 翻身 的 方
法 。还 因患者 在手术 过程 中需 要 长 时 间 的采用 俯 卧
１ ． １ 一 般 资料 本 组 患者 共 ２ ８例 ， 其 中男 １ ９例 ， 女 ９例 ， 年龄 １ ８～ ５ ４岁 ， 均诊断为肾结石 （ 左侧 １ ６ 例， 右侧 ｌ ２例 ） ， 其中２ ６例 患 者 均 伴有 不 同程 度 的 肾积水 。２ ８例 患者均 行经 皮 肾镜碎石 取石 术 。
２ ． ４ 体位 及皮 肤护 理
术 后 ６—８ ｈ取 去枕 平 卧位 ，
头偏 向 一 侧 ， 绝 对 卧 床 休 息 １—２周 。加 强 皮 肤 护
理， 定时按 摩受 压处 皮肤 ， 必 要 时用 气 垫 床 。保 持 床
单位 的整 洁 和干燥 ， 防止褥 疮 的发生 。
２ ． ５ 尿管 的护 理 妥善 固定 好 尿管 ， 观 察 尿 液颜 色
及 尿量 ， 认 真做 好 记 录 。尿 管 及 尿 袋 高 度 不 得 高 于 膀胱， 避 免尿 液返流 引起 逆行 感 染 。定 期 挤捏 尿 管 ，
每 日尿道 口消 毒 ２次 ， 每 日更换 尿袋 。嘱 患 者 避 免
优 点 。术前 做好 心 理 护理 及 充 分 的术 前 准 备 ， 术 后 密 切观 察生命 体 征 、 做 好各 种 引流 管 的 护理 、 完 善 出 院指导 是手术 成 功 、 患 者顺 利康 复的重 要保 证 。
刺， 扩张 至 ２ １ Ｆ， 建 立 皮 肾通 道 。肾 镜 经通 道 进 入 肾
经皮肾镜超声碎石取石手术护理查房
CASE DIAGNOSIS AND INTERVENTION
P8、出血、感染的危险：与手术穿刺技术，无菌操作 不当及患者自身的感染有关 I、术中严格执行无菌操作，提高穿刺技术减少对肾脏 的损害，合理使用抗生素 O、手术时间约70分钟，术中出血10ml，术中血压平稳， 手术顺利，术后患者安返病房。
铁
桶
红
2020/3/26
桶
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
截石位无菌用物：
电切包、一次性手术包*1， 手套*2、一次性抗返流引 流袋*1、石蜡油棉球*1、 20ml注射器*1、大纱布块 *1、小纱布块*2、腔镜袋 *1、一次性输血器*1、1620硅胶导尿管*1、F3/F5输 尿管导管*1、输尿管镜*1 套或者肾镜、WORF光纤*1
未来几年手术发展
目前，经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分， 是现代治疗上尿路结石的主要方法之一。已基本变了传 统开放手术的治疗方式，通过经皮肾镜取石术（PCNL）、 输尿管镜碎石术（URSL）及体外冲击波碎石术（ESWL） 等综合处理方法，可以使90%的肾结石患者免除开放性手 术。
随着医疗技术的不断进步，站在患者安全的立场上，泌 尿外科已经倡微科技PNCL，肾镜镜头由原来24度的逐渐 缩小到12度，使用钬激光碎石，创伤会更小。
特殊用物：F5、F6、F7双J管、一次性肾穿 刺套装、取石钳
2020/3/26
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
手术步骤：
• 1、摆放截石位，常规碘伏消毒，经尿道在肾镜下或者输尿管镜 下放置导尿管和输尿管导管，并用胶布固定，打开尿管
OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理经皮肾镜碎石取石术是一种常见的泌尿外科手术，用于治疗肾结石等疾病。
这种手术具有较小的创伤和较短的恢复时间，但在手术后仍然存在一定的并发症风险。
了解并发症及相应的护理措施对于减轻患者的痛苦和促进康复非常重要。
经皮肾镜碎石取石术的并发症1. 感染：经皮肾镜碎石取石术可能会导致尿路感染或创面感染。
尿路感染的症状包括尿频、尿急、尿痛、发热等，而创面感染则表现为局部红肿、渗液等症状。
2. 出血：手术中可能造成尿路损伤或血管损伤，导致出血。
轻度出血可能自行停止，但严重出血可能需要进行介入处理。
3. 结石残留：手术未能完全清除结石，导致结石残留在尿路中。
4. 尿路损伤：手术过程中可能对尿路组织造成损伤，包括尿道损伤、输尿管损伤等。
5. 输尿管狭窄：手术后可能出现输尿管狭窄，导致尿液排泄障碍。
6. 血栓形成：术后患者长时间卧床休息，容易导致下肢深静脉血栓形成。
经皮肾镜碎石取石术的护理措施针对经皮肾镜碎石取石术可能出现的并发症，合理的护理措施可以有效减轻患者的痛苦，加速康复过程。
1. 预防感染：遵循无菌操作规范，对患者进行有效的抗感染治疗。
2. 观察尿液情况：术后密切观察患者的尿液情况，如尿液颜色、尿量、尿液是否混浊等，及时发现尿路感染的征兆。
3. 控制出血：注意监测术后患者的出血情况，保持患者尿路通畅，血液循环良好，必要时进行输血或介入处理。
4. 促进结石排出：术后鼓励患者多饮水，促进尿液排出，帮助排出可能的残留结石。
5. 加强康复锻炼：术后适当活动，避免长时间卧床，减少下肢深静脉血栓形成的风险。
6. 定期复查：术后定期复查患者的尿路情况，包括B超、CT等检查，及时发现并处理可能的并发症。
除了以上针对具体并发症的护理措施外，患者在术后还需要遵循一些基本的护理原则，包括：1. 保持休息：术后患者需要充分休息，减少体力活动，避免剧烈运动和提重物，以免加重伤口出血和感染。
2. 饮食调理：术后患者需要遵医嘱忌辛辣刺激性食物，多饮水，保持通便通畅，减少尿路刺激。
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术是一种现代微创手术，旨在治疗肾结石，其优点在于创伤小，恢复快，但是也存在一定的并发症，如出血、感染和尿路损伤等。
因此，护士在术后应给予患者周到的护理。
一、术中护理
1.准备设备：术前患者需要先行检查肾功能、尿检等，术前需要为患者准备好必备的手术器械。
2.麻醉：在手术前，护士要配合麻醉科医师为患者脊髓麻醉或全身麻醉等。
3.体位：手术前，护士要将患者的身体摆放在特定的位置，如腹仰卧位或侧卧位，并将手术部位清洗干净并消毒。
1.观察术后病情：术后患者需要在护士的指导下卧床休息，并由医护人员按照医嘱进行药物治疗、观察生命体征并及时进行记录等。
2.术后感染：术后患者应避免切口感染，保持伤口清洁，每日更换敷料并进行换药处理。
3.术后肾功能：术后患者需要监测肾功能的变化，如尿量、色泽，进行药物支持治疗等。
4.术后排尿障碍：术后患者需要遵循医生的康复计划，饮食调理，妥善安放尿袋等。
5.术后血服：术后患者应遵循医生的生活方式，不过度活动，避免剧烈的运动和重物搬运等。
经皮肾镜取石术围护理
患者会因疼痛和不适而产生新的焦虑与不安， 护士应根据需要对患者进行疏导和心理护理， 使其积极配合术后治疗及护理。安慰患者， 创造安静、舒适的环境，让病人能得到充分 休息，合理安排睡眠时间，有利于疾病的康 复。
留置导尿的Байду номын сангаас理
术后常规留置导尿管，注意导尿管引流的颜色和 保持导尿管的通畅，持续开放尿管以减轻膀胱内压 力，减少膀胱内尿液反流至肾盂引起腰部不适。定 时挤捏尿管，有利于小血块的排出，防止尿管堵塞。 导尿管不能高于耻骨联合水平，指导家属及时倾倒 尿液，防止尿液逆流引起感染。尿道口每天用0.5% 碘伏棉球擦拭2次，及时清除尿道外口的分泌物， 一般术后4～6 d拔除导尿管;鼓励患者多饮水，每日 饮水量在2000ml以上，除日间饮水外，每夜加饮1 次水效果较好。成人每24h尿量应大于2000ml，以 达到自行冲洗尿道的目的。有尿意即排，勿憋尿。 拔管前练习膀胱收缩功能。
经皮肾镜取石术后护理
一.密切观察病情变化
术后去枕平卧6-8小时，24h内持续吸氧、心
电监护，严密观察患者生命体征变化，监测 患者血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度，并做 好详细记录。当患者出现进行性血压下降， 心率增快时，应调快输液速度，及时通知医 生。妥善固定各引流管，保持引流通畅，防 滑脱、受压。密切观察引流液的颜色、性质 和量，发现异常及时通知医生。
基础护理
术后平卧6-8h后取半坐卧位，有利于肾造瘘引流。每 2h翻身及按摩受压皮肤1次，以防止褥疮。术后卧床 休息3-5天，以防止过早活动引起术区出血。注意造瘘 口周围皮肤清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿， 应及时更换，以免刺激造瘘处周围皮肤。同时还应保
持病床单位的清洁干燥，让患者保持清洁舒适。
双J管的护理: