病理标本的肉眼检查与取材规范ppt课件
合集下载
病理标本的肉眼检查与取材规范
精品课件
3、取材
宫颈： 常规：12、6点
处各取1块 囊肿、息肉病变处：
1～2块 肿瘤：3、6、9、12点
各取1块必要时宫颈全取材
精品课件
3、取材
宫颈： 常规：12、6点
处各取1块 囊肿、息肉病变处：
1～2块 肿瘤：3、6、9、12点
各取1块必要时宫颈全取材
精品课件
子宫肌层与内膜 常规：3块（宫底、前壁、后壁各1
肺结核病 肺脓肿 支气管扩张症 支气管肺癌 ……
精品课件
2、描述
肺的大小。 胸膜的厚度及渗出物的特点，有 无粘连。
（沿肺的最长径线，水平地从肺外 缘朝肺门方向将肺切开）
精品课件
肿瘤：部位、大小、与支气管的关系，
型）
肉眼类型（中央型/外周型/弥漫
边界、质地、出血、坏死…
肺门淋巴结特点
结核球：部位、数目、大小、边界、 病变周围肺组织特点 肺门淋巴结特点
精品课件
肺的其他病变： 主要病变区：1～3块 无病变区：1块 支气管断端：1块 肺门淋巴结（若有）：至少1块
精品课件
十、肾脏
精品课件
1、常见疾病
肾结石
肾肿瘤 肾结核
精品课件
2、描述
肾 的大小、形状、被膜特点
（由肾外缘至肾门方向将肾切开）
肾皮质、髓质的厚度
肾盂的大小、有无扩张、粘膜特点
肿瘤：部位（上/下极、肾盂）、
精品课件
2、组织块的大小
大小：<2cm×1.5cm 厚度：<3mm
对于一些必须取材的大组织块，可以 分成2～3块制片，在取材记录上要注明 “取一块分2成片”，编2个号码。
精品课件
3、骨组织或钙化物质
取材前要进行脱钙处理
3、取材
宫颈： 常规：12、6点
处各取1块 囊肿、息肉病变处：
1～2块 肿瘤：3、6、9、12点
各取1块必要时宫颈全取材
精品课件
3、取材
宫颈： 常规：12、6点
处各取1块 囊肿、息肉病变处：
1～2块 肿瘤：3、6、9、12点
各取1块必要时宫颈全取材
精品课件
子宫肌层与内膜 常规：3块（宫底、前壁、后壁各1
肺结核病 肺脓肿 支气管扩张症 支气管肺癌 ……
精品课件
2、描述
肺的大小。 胸膜的厚度及渗出物的特点，有 无粘连。
（沿肺的最长径线，水平地从肺外 缘朝肺门方向将肺切开）
精品课件
肿瘤：部位、大小、与支气管的关系，
型）
肉眼类型（中央型/外周型/弥漫
边界、质地、出血、坏死…
肺门淋巴结特点
结核球：部位、数目、大小、边界、 病变周围肺组织特点 肺门淋巴结特点
精品课件
肺的其他病变： 主要病变区：1～3块 无病变区：1块 支气管断端：1块 肺门淋巴结（若有）：至少1块
精品课件
十、肾脏
精品课件
1、常见疾病
肾结石
肾肿瘤 肾结核
精品课件
2、描述
肾 的大小、形状、被膜特点
（由肾外缘至肾门方向将肾切开）
肾皮质、髓质的厚度
肾盂的大小、有无扩张、粘膜特点
肿瘤：部位（上/下极、肾盂）、
精品课件
2、组织块的大小
大小：<2cm×1.5cm 厚度：<3mm
对于一些必须取材的大组织块，可以 分成2～3块制片，在取材记录上要注明 “取一块分2成片”，编2个号码。
精品课件
3、骨组织或钙化物质
取材前要进行脱钙处理
病理取材规范PPT课件
准备取材工具
医生需准备适当的取材工 具，如手术刀、取材钳、 镊子等，确保取材过程的 顺利进行。
取材的基本原则
全面性原则
规范性原则
医生需对病变组织进行全面取材，确 保取材的完整性，避免漏诊或误诊。
医生需遵循规范的取材程序，确保取 材的质量和效率。
代表性原则
医生需选取具有代表性的病变组织， 以确保病理诊断的准确性。
取材规范规定了取材的部位、数量和质量，确保病理医生 能够获取足够且符合要求的组织样本，从而提高诊断的准 确性。
降低漏诊和误诊风险
通过遵循取材规范，可以减少因组织样本不足或质量不佳 导致的漏诊和误诊，为患者提供更可靠的病理诊断。
促进临床与病理医生的沟通
取材规范可以作为临床医生和病理医生之间沟通的桥梁， 确保双方对取材要求和诊断期望有明确的认识，减少误解 和沟通障碍。
推动病理学科的发展
取材规范的制定和应用有助于推动病理学科的发展，提高病理医生的专业素养和技术水平 ，为患者提供更好的医疗服务。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02 不同部位病理取材规范
脑部取材规范
总结词
脑部取材需注意部位、大小和深度，确保取到病变组织，同时避免损伤重要结 构。
详细描述
在脑部取材时，应根据病变部位选择合适的切口，注意避开重要的脑功能区和 大血管。取材大小和深度应适度，以足够诊断为宜，避免过度损伤脑组织。
肺部取材规范
总结词
肺部取材需注意病变部位、取材方法和送检方式，确保获取到高质量的病理组织 。
取材规范在科学研究中的应用
1 2 3
标准化研究流程
在科学研究领域，取材规范的应用有助于确保实 验材料的可靠性和一致性，为实验结果的准确性 和可重复性提供保障。
病理标本肉眼检查及取材规范
保存方式
根据不同标本类型和病理诊断的需要 ，选择适当的保存方式，如固定、冷 藏或冷冻等。
取材后的处理和送检
处理标本
根据保存方式和病理诊断的需要 ，对标本进行处理，如脱水、包
埋、切片等。
送检
将处理后的标本送至病理实验室进 行进一步制片、染色和病理诊断。
保持送检过程安全
在送检过程中，应保持标本的安全 和清洁，避免交叉污染和意外事故 的发生。
肉眼检查可以帮助医生识别病变的特异性表现，如肿瘤的形 状、边缘、质地等，有助于发现微小病变和鉴别良恶性病变 。
指导病理取材
01
通过肉眼观察，医生可以判断病 变的分布范围和深度，从而指导 取材的部位和深度，确保取材的 准确性和完整性。
02
对于某些病变，如溃疡、息肉等 ，肉眼观察可以发现其表面特征 ，从而指导取材时注意切取的组 织面和层次。
注意病变特点
观察标本的外观、颜色、 质地等病变特点，有助于 确定取材部位和深度。
避免损伤重要组织
在取材过程中，应避免损 伤重要的组织、器官或结 构，以免影响后续的病理 诊断。
取材量与保存方式
适量取材
记录取材信息
根据病理诊断的需要和标本大小，适 量取材，避免浪费。
在取材过程中，应记录取材部位、深 度、病变特点等信息，以便后续的病 理诊断和报告书写。
详细描述
完整性检查有助于判断取材的准确性 和病理诊断的可靠性。检查时应仔细 观察标本的大小、形状、有无切割面 等，确保标本没有缺失或破损。
观察标本的外观和颜色
总结词
观察病理标本的外观和颜色，有助于初步判断病变的性质和特点。
详细描述
外观检查包括观察标本的表面是否光滑、有无异常突起或凹陷。颜色观察则需 注意标本的整体颜色和局部变化，如颜色不均、变色等。这些信息有助于病理 医生初步判断病变类型和性质。
病理标本的肉眼检查与取材规范
整理版
18
6、流水冲洗取材用具和取材 台
每例标本取材完毕必须用流水冲洗 取材用具和取材台，避免前后标本的 混杂污染。
整理版
19
7、全部标本取材完毕的善后工作
▲ 清洗取材台和取材用具，
▲ 用具放入器械消毒液中浸泡，
▲ 把已取过的组织放入指定的储存柜并 贴上标签（注明日期及取材者姓名）。
整理版
20
第二节
病理标本的肉眼检查与取材
主讲: 王华
整理版
1
第一节 一般程序
整理版
2
一、送检标本的验收与核对
整理版
3
1、病理科接收的标本
手术切除标本 外科活检标本 穿刺标本 各种排出物和体液的细胞学检查
整理版
4
2、送检标本的要求
一般标本用10％中性缓冲福尔 马林及时、充分固定。
特殊的标本可用特殊固定剂
整理版
整理版
14
2、组织块的大小
大小：<2cm×1.5cm 厚度：<3mm
对于一些必须取材的大组织块，可以分
成2～3块制片，在取材记录上要注明“取 一块分2成片”，编2个号码。
整理版
15
3、骨组织或钙化物质
取材前要进行脱钙处理
常见含骨质的组织：骨肿瘤、骨髓组织、 骨关节病变组织，鼻腔鼻窦刮除物等。
常见含钙化的组织：慢性炎症组织，畸胎瘤 脑膜瘤组织，心脏瓣膜等等。
5、细小的组织要用薄纸包裹后放入包埋 盒中脱水。
整理版
24
二、单纯切除的囊肿及小肿瘤 的一般性检查和取材
整理版
25
1、整体观察
数目 颜色 大小 形态（结节性、息肉样、菜花样…） 生长方式（外生性、膨胀性、浸润性） 肿瘤与正常组织的关系
病理标本的取材参考幻灯片
12
4、肿瘤标本
a 不同色泽、质地分别取材 b 肿瘤必须包括包膜 c 周围的淋巴结和切缘
13
5、完整瘤体
如甲状腺、乳腺肿物取材要带包膜
14
6、淋巴结取材
修掉两侧球冠 剔除周围脂肪组织
15
7、特殊质地组织
甲状腺、肝、淋巴结、大块癌组织 质地脆、切片适当厚
脂肪、肺、平滑肌组织、纤维性肿瘤 质地厚或试剂不易渗入，切片适当薄。
24
6、流水冲洗取材用具和取材 台
每例标本取材完毕必须用流水冲洗 取材用具和取材台，避免前后标本的 混杂污染。
25
7、全部标本取材完毕的善后工作
▲ 清洗取材台和取材用具， ▲ 用具放入器械消毒液中浸泡， ▲ 把已取过的组织放入指定的储存柜并 贴上标签（注明日期及取材者姓名）。
26
（五）、传染性标本
38
3、取材
食道肿瘤：1～4块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常”
交界处。 其他粘膜：1～2块，酌量可多取。 上下断端：各1块 若有胃相连，食道与胃交界处：1块 胃断端：1块 食道淋巴结取材：
39
40
41
四、胃
42
1、常见疾病
胃炎 胃溃疡 胃癌
43
2、描述
整个脏器（肺、肾、肝）： 从外缘向门部沿最大切面水平切开 如有肿物，须暴露肿物的最大切面
切面情况：囊性/实性/囊实性、囊腔大小、 内容物性状，实性部分颜色、 质地、有无出血坏死等。
11
3、组织块的大小
大小：<2cm×1.5cm 厚度：<3mm
对于一些必须取材的大组织块，可以分 成2～3块制片，在取材记录上要注明“取 一块分2成片”，编2个号码。
6
2、编制病理号
4、肿瘤标本
a 不同色泽、质地分别取材 b 肿瘤必须包括包膜 c 周围的淋巴结和切缘
13
5、完整瘤体
如甲状腺、乳腺肿物取材要带包膜
14
6、淋巴结取材
修掉两侧球冠 剔除周围脂肪组织
15
7、特殊质地组织
甲状腺、肝、淋巴结、大块癌组织 质地脆、切片适当厚
脂肪、肺、平滑肌组织、纤维性肿瘤 质地厚或试剂不易渗入，切片适当薄。
24
6、流水冲洗取材用具和取材 台
每例标本取材完毕必须用流水冲洗 取材用具和取材台，避免前后标本的 混杂污染。
25
7、全部标本取材完毕的善后工作
▲ 清洗取材台和取材用具， ▲ 用具放入器械消毒液中浸泡， ▲ 把已取过的组织放入指定的储存柜并 贴上标签（注明日期及取材者姓名）。
26
（五）、传染性标本
38
3、取材
食道肿瘤：1～4块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常”
交界处。 其他粘膜：1～2块，酌量可多取。 上下断端：各1块 若有胃相连，食道与胃交界处：1块 胃断端：1块 食道淋巴结取材：
39
40
41
四、胃
42
1、常见疾病
胃炎 胃溃疡 胃癌
43
2、描述
整个脏器（肺、肾、肝）： 从外缘向门部沿最大切面水平切开 如有肿物，须暴露肿物的最大切面
切面情况：囊性/实性/囊实性、囊腔大小、 内容物性状，实性部分颜色、 质地、有无出血坏死等。
11
3、组织块的大小
大小：<2cm×1.5cm 厚度：<3mm
对于一些必须取材的大组织块，可以分 成2～3块制片，在取材记录上要注明“取 一块分2成片”，编2个号码。
6
2、编制病理号
病理标本取材 ppt课件
ppt课件
5
冰冻标本取材的基本原则
按标本送检顺序取材 每个标本对应一个号码条（红号或条码号）
多出的标本（淋巴结）及时联系手术间打印申请单， 送号码条。
标本始终与号码条在一起。 注意核对绿盒的病理号。 准备冰冻的组织放置于绿盒内，
或组织、冰冻托、绿盒放在一起。 取材有疑问时及时请示二线医师。 注意对切片技师做必要的提示。
• 楔形肺：贴近闭合器下缘剪掉闭合器。 • 垂直于脏层胸膜多个切面切开肿瘤。 • 尽量取能显示肿瘤与胸膜的关系的组织。 • 准确测量肿瘤大小。 • 肿瘤与肺切缘的距离。 • 取肺切缘（冰余）：转移癌，良性肿瘤等 • 胸膜结节：垂直于胸膜切开立埋。
ppt课件
11
冰冻标本的取材-乳腺
• 乳腺肿物：取肿瘤及正常乳腺交界处 • 乳腺钙化定位：对照X光片，选择可疑部位。如无
• 冰余标本如同石蜡标本取材。 • 补充冰冻取材的不足：肿瘤与被膜的关系；肿瘤
与胸膜的关系；肿瘤重复；肿瘤不明显的要充分 取材（乳腺钙化定位、导管解剖）；切缘（楔形 肺）。 • 不需取冰余的组织：乳腺切缘。 • 脱钙的标本在申请单上和标本袋上注明。
ppt课件
9
冰冻标本的取材- 甲状腺
• 结节：0.5cm以下全部包埋。 0.5cm以上取最大切面。
• 剪去支气管切缘及肺表面闭合器 • 确定肿瘤位置。 • 沿支气管将肺叶完全剖开。 • 如不能显露肿瘤，平行于此剖面做多个切面直至
剖开肿瘤。 • 支气管腔内的息肉状肿瘤易脱落，且易引起远端
肺组织的实变，实变区易误认为是肿瘤，应特别 注意。
ppt课件
19
标本的打开
• 子宫：从前壁Y行剖开至双侧宫角，如肿瘤在前 壁，也可从后壁剖开。钉板固定。
病理标本的肉眼检查和取材
避免破坏标本
在检查过程中要小心操作，避 免破坏标本的结构。
记录检查结果
对检查结果进行详细记录，以 便于后续的病理诊断和报告书 写。
03
病理标本的取材
取材的步骤
观察病理标本的外观、颜色、质地和大小，初步判 断病变的性质和范围。
根据病变特征和取材要求，确定取材部位和深度， 使用取材刀或剪刀进行切割。
解决方案
建立严格的取材操作规范和消毒制度，确保所有工具在使用前经过严格消毒， 避免交叉感染和污染。
问题产生的原因及解决方案
原因
固定液选择不当或固定时间不足。
解决方案
根据组织类型和病变情况选择适当的固定液和固定时间，确保组织得到充分固定 ，以便后续制片和观察。
06
结论
病理标本肉眼检查和取材的意义
肿瘤性病变
观察肿瘤的大小、形态、颜色、 质地等，判断肿瘤的良恶性。
100%
非肿瘤性病变
观察炎症的程度、范围，以及是 否有肉芽肿形成等，对于诊断具 有指导意义。
80%
组织学特点
观察组织学特点，如细胞排列、 细胞形态、细胞核大小等，有助 于病理诊断的进一步明确。
肉眼检查的注意事项
保持清洁
在肉眼检查过程中，要保持标 本的清洁，避免污染。
THANK YOU
感谢聆听
将取出的组织放入标有患者信息的容器中，加入适 量的固定液，确保组织在后续处理中保持原貌。
取材的工具和设备
01
取材刀
02
剪刀
03 镊子
04
容器
固定液
05
用于切割组织，要求锋利、干净。 用于剪切组织，要求锋利、干净。 用于夹取组织，要求干净、无锈。 用于盛放组织，要求干净、无菌、有盖。 用于固定组织，常用的是10%中性福尔马林溶液。
病理取材规范 ppt课件
5、阑尾： 一个蜡块三块组织（尖端约2cm的纵切 面+中部横断面+近切缘横断面）。 有特殊病变则根据实际需要取材。
6、缺血性肠段切除术：
A、送检肠段的长度和肠段的识别（不能 识别者需注明原因）。 B、描述病变肠段状况和形态（颜色，粘 膜面），全层切片不少于3片。 C、两端切缘各环行取材一片。 D、见到淋巴结需取材。
E、取材： -- 肿瘤每厘米距离取材一片，且必须包含肿 物的边界及其相邻正常组织的关系。 -- 切缘：胰腺或软组织 切缘：肿物最近处取材； 肿瘤浸润灶的管道脏器切缘 （无肿瘤累及者切缘无取 材意义）。 -- 淋巴结：按所相连的 器官分组取淋巴结。 -- 比邻器官眼观有肿瘤 累及者必须取材，无肿瘤累 及者代表性取材1片。
三、各器官组织取材的规范
【肾上腺】
A、辨清标本的完整性、方向（头、体、 尾）和层次：凹面为内侧面。 B、重量（正常4-6gram） C、大小（长*宽*高/厚度），皮、髓质 在头、体、尾的分别厚度（正常：皮质0.71.3cm,髓质≤0.2cm主要分布于头部）。 D、质地和颜色的描述（结节； 肿瘤）。
蒂部不明确者必须注明；
A、纵形切开分离出蒂部，蒂部≤0.3cm者 蒂部和息肉体部独立做一个蜡块，≥0.3cm 者，间隔0.3cm纵形做连续切面全部包埋。 B、蒂部两侧组织全部包埋，以确定有无 粘膜内癌。
3、恶性病变根治术：
A、探明病变所在，打开管腔需避开肿瘤。 复合性管道切除需注明各自的长度以及 肿瘤的位置。 B、肿物的取材方法和数量： 环行切面显示浸润深度，不少于2片， 纵行切面显示肿瘤与粘膜等正常结构的 关系2片。 两个以上肿物者，需描述其距离和之 间粘膜的状况，距离小于3CM者连续取材 （保证镜下能观察到两者的关系）。
病理标本肉眼检查与取材ppt课件
12
01
生长方式
膨胀性 expansive 外生性 exophytic 浸润性 infiltrative
-
13
01
膨胀性生长 expansive growth
-
14
01 此处添加标题
THE TITLE IS ADDED HERE
外外生性生长
生性生长
-
15
01 此处添加标题
THE TITLE IS ADDED HERE
-
30
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
-
7
01 四、标本肉眼检查原则
• 如实描述和测量 • 仔细观察病变 • 病变的肉眼形态特点
- 数目和大小 - 形状 - 颜色 - 质地 - 包膜
-
8
01
肿瘤的肉眼观形态
• 肿瘤的数目和大小 • 肿瘤的形状 • 肿瘤的颜色 • 肿瘤的质地 • 肿瘤的包膜（边界）
-
9
01
-
10
01
-
11
01
-
THE TITLE IS ADDED HERE
-
24
01 此处添加标题
THE TITLE IS ADDED HERE
-
25
01
五、取材的基本原则
暴露病变： - 腔道脏器：沿病变对侧面剪开管壁 - 实质脏器：找到病变，从中央剖开；也可垂直于切缘从标本一侧“面包片”
样平行切开 切割方向：
- 皮肤、管腔脏器、被覆粘膜组织：垂直表皮/腔面/粘膜 - 实质器官/组织：最大面剖开 多切面平行切开： - 切面要平整，暴露与周围组织/器官、被膜、切缘的关系
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、小心倒出组织，注意检查容器壁上、 盖上是否粘有组织，防止漏检。
3、与送检单核对组织部位及数目，如有 不符要及时联系核对。
4、描述组织大小时要注意去除粘液、血 性物的影响。
5、细小的组织要用薄纸包裹后放入包埋 盒中脱水。
二、单纯切除的囊肿及小肿瘤 的一般性检查和取材
1、整体观察
数目 颜色 大小 形态（结节性、息肉样、菜花样…） 生长方式（外生性、膨胀性、浸润性） 肿瘤与正常组织的关系
如有不符立即与相关方面查对。
4、记录者向取材者复述临床资料
标本采取的部位及标本名称 临床诊断 临床医生的特殊标注及要求
二 标本的肉眼观察和描述
1、小活检组织
描述：颜色、形态、大小、质地
大小使用厘米或毫米作为单位 不能使用难以衡量的名词
（米粒、绿豆、黄豆、指头…）
2、大标本
描述：
整体情况：颜色、形态、硬度、 体积（长×宽×厚） 近球形的结节可测量直径
套叠、 扭转、充血、出血、穿孔、粘 连、肿瘤浸润…）
（ 剪开肠管）内容物的性状。
（2）病变的特点 溃疡：数目、部位、直径、形状、边缘、
底部、是否有穿孔出血… 肿瘤：数目、部位、大小、形状
（溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润 深度，肿瘤与两断端的距离。
（3）其他小肠粘膜的特点
3、取材
肿瘤或其他主要病变：1～4块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常”
一般选切病变区及相邻的组织。 ▲大标本要做间隔2cm的平行切面，以 免漏掉体积小的病变或肿瘤。 ▲肿瘤必须包括包膜。 ▲胃肠道要包括肠道壁的各层结构。
2、组织块的大小
大小：<2cm×1.5cm 厚度：<3mm
对于一些必须取材的大组织块，可以分 成2～3块制片，在取材记录上要注明“取 一块分2成片”，编2个号码。
7、全部标本取材完毕的善后工作
▲ 清洗取材台和取材用具， ▲ 用具放入器械消毒液中浸泡， ▲ 把已取过的组织放入指定的储存柜并 贴上标签（注明日期及取材者姓名）。
第二节
常见外科病理标本的 肉眼观察和取材
Байду номын сангаас
一、小块活检组织 ▲ 穿刺组织 ▲ 内窥镜咬检 ▲ 外科活检小组织
1、取材前认真清洗台面，器械，防止污 染。
四、胃
1、常见疾病
胃炎 胃溃疡 胃癌
2、描述
（1）胃大弯、小弯、十二指肠的长度 浆膜面的性状，幽门有无梗阻。
（沿大弯侧剪开胃壁，如病变在大 弯侧时由 小弯侧剪开）
（2）病变的特点：
溃疡的数目、部位、直径、形状、边缘、 底部、是否有穿孔出血…
肿瘤的数目、部位、大小、形状 （溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润
切面情况：囊性/实性/囊实性、囊腔大小、 内容物性状，实性部分颜色、 质地、有无出血坏死等。
组织切开的方式：
一般组织：沿着最大切面切开
整个脏器（肺、肾、肝）： 从外缘向门部沿最大切面水平切开 如有肿物，须暴露肿物的最大切面
三、标本的取材
1、选切组织块的部位
原则：选取具有代表性并对诊断有
重要价值的部位。
型/弥漫型），侵犯范围，浸润深度，肿瘤 与两断端的距离。 管腔有无扩张。 非“肿瘤”处粘膜特点（白斑/糜烂/息肉/静脉曲 张…） 是否带有近端胃、食管－贲门连接处、胃底等。
3、取材
食道肿瘤：1～4块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常”
交界处。 其他粘膜：1～2块，酌量可多取。 上下断端：各1块 若有胃相连，食道与胃交界处：1块 胃断端：1块 食道淋巴结取材：
小组织全取材注明“全”字，并用薄棉纸包好 组织，以免脱水过程中丢失。
只取部分组织注明“取”字。 将组织放入包埋盒时要核对组织编号，防止错
漏。
取材后及时将包埋盒放入固定液中，避免组织 表面干燥影响脱水。
6、流水冲洗取材用具和取材 台
每例标本取材完毕必须用流水冲洗 取材用具和取材台，避免前后标本的 混杂污染。
寻找淋巴结，记录数目、大小、切面 性状，全部制片。
直径<0.5cm的全取材 直径>0.5cm的取部分制片
淋巴结取材时需 切开淋巴结包膜。
三、食道和贲门
1、常见疾病
食道炎 食道癌
2、描述
（辨认食道的上下沿病变的对侧剪开食道） 食道的长度，最大周径，最小周径。 肿瘤的数目，部位，大小，形状（溃疡型/缩窄
病理标本的肉眼检查与取材
主讲: 王华
第一节 一般程序
一、送检标本的验收与核对
1、病理科接收的标本
手术切除标本 外科活检标本 穿刺标本 各种排出物和体液的细胞学检查
2、送检标本的要求
一般标本用10％中性缓冲福尔 马林及时、充分固定。
特殊的标本可用特殊固定剂
3、取材之前的核对工作
(非常重要) 病理号、病理申请单上患者姓名、 标本上的患者的姓名是否相符。 标本件数或块数与申请单上填的 是否相符。
2、切面观察
（沿肿瘤最大径线纵行切开，暴露最大切面）
实体肿物：颜色 质地 边界 包膜 是否有出血坏死
囊性肿物：囊腔数目，大小，内容物性状 囊壁厚度 内表面特点
3、取材
肿瘤实质 ：1～4块 肿瘤与其毗邻的组织（周边、底面、表 面）：至少2块 无肿瘤处组织：1块 非肿瘤原发处的其他结构（器官）：每 个结构至少1块
深度，肿瘤与两断端的距离。
（3）其他胃粘膜的特点
3、取材
肿瘤：1～4块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常”
交界处。 其他粘膜：1～2块（横断面），酌量可多取。 上断端：大、小弯缘处各1块 下断端：1～2块 淋巴结取材：
五、小肠
1、常见疾病
肠套叠 肠扭转 软组织肿瘤
2、描述
（1）小肠的长度，直径，外形 浆膜面的特点（狭窄、扩张、憩室、
3、骨组织或钙化物质
取材前要进行脱钙处理
常见含骨质的组织：骨肿瘤、骨髓组织、 骨关节病变组织，鼻腔鼻窦刮除物等。
常见含钙化的组织：慢性炎症组织，畸胎瘤 脑膜瘤组织，心脏瓣膜等等。
4、取材时要注意检除和清洗异物
手术缝线（棉线、尼龙线、钢丝等） 棉絮 玻璃屑 纸屑 结石 ……
5、记录取材组织的数目及编号
交界处。 其他粘膜：1～2块（横断面），酌量可多 取。 上下断端：各1块（与断端垂直） 淋巴结取材：
六、大肠
1、常见疾病
息肉病 大肠癌 先天性巨结肠
2、描述
（1）大肠的长度，直径，外形 浆膜面的特点（狭窄、扩张、憩室、
套叠、 扭转、充血、出血、穿孔、粘 连、肿瘤浸润…）
3、与送检单核对组织部位及数目，如有 不符要及时联系核对。
4、描述组织大小时要注意去除粘液、血 性物的影响。
5、细小的组织要用薄纸包裹后放入包埋 盒中脱水。
二、单纯切除的囊肿及小肿瘤 的一般性检查和取材
1、整体观察
数目 颜色 大小 形态（结节性、息肉样、菜花样…） 生长方式（外生性、膨胀性、浸润性） 肿瘤与正常组织的关系
如有不符立即与相关方面查对。
4、记录者向取材者复述临床资料
标本采取的部位及标本名称 临床诊断 临床医生的特殊标注及要求
二 标本的肉眼观察和描述
1、小活检组织
描述：颜色、形态、大小、质地
大小使用厘米或毫米作为单位 不能使用难以衡量的名词
（米粒、绿豆、黄豆、指头…）
2、大标本
描述：
整体情况：颜色、形态、硬度、 体积（长×宽×厚） 近球形的结节可测量直径
套叠、 扭转、充血、出血、穿孔、粘 连、肿瘤浸润…）
（ 剪开肠管）内容物的性状。
（2）病变的特点 溃疡：数目、部位、直径、形状、边缘、
底部、是否有穿孔出血… 肿瘤：数目、部位、大小、形状
（溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润 深度，肿瘤与两断端的距离。
（3）其他小肠粘膜的特点
3、取材
肿瘤或其他主要病变：1～4块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常”
一般选切病变区及相邻的组织。 ▲大标本要做间隔2cm的平行切面，以 免漏掉体积小的病变或肿瘤。 ▲肿瘤必须包括包膜。 ▲胃肠道要包括肠道壁的各层结构。
2、组织块的大小
大小：<2cm×1.5cm 厚度：<3mm
对于一些必须取材的大组织块，可以分 成2～3块制片，在取材记录上要注明“取 一块分2成片”，编2个号码。
7、全部标本取材完毕的善后工作
▲ 清洗取材台和取材用具， ▲ 用具放入器械消毒液中浸泡， ▲ 把已取过的组织放入指定的储存柜并 贴上标签（注明日期及取材者姓名）。
第二节
常见外科病理标本的 肉眼观察和取材
Байду номын сангаас
一、小块活检组织 ▲ 穿刺组织 ▲ 内窥镜咬检 ▲ 外科活检小组织
1、取材前认真清洗台面，器械，防止污 染。
四、胃
1、常见疾病
胃炎 胃溃疡 胃癌
2、描述
（1）胃大弯、小弯、十二指肠的长度 浆膜面的性状，幽门有无梗阻。
（沿大弯侧剪开胃壁，如病变在大 弯侧时由 小弯侧剪开）
（2）病变的特点：
溃疡的数目、部位、直径、形状、边缘、 底部、是否有穿孔出血…
肿瘤的数目、部位、大小、形状 （溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润
切面情况：囊性/实性/囊实性、囊腔大小、 内容物性状，实性部分颜色、 质地、有无出血坏死等。
组织切开的方式：
一般组织：沿着最大切面切开
整个脏器（肺、肾、肝）： 从外缘向门部沿最大切面水平切开 如有肿物，须暴露肿物的最大切面
三、标本的取材
1、选切组织块的部位
原则：选取具有代表性并对诊断有
重要价值的部位。
型/弥漫型），侵犯范围，浸润深度，肿瘤 与两断端的距离。 管腔有无扩张。 非“肿瘤”处粘膜特点（白斑/糜烂/息肉/静脉曲 张…） 是否带有近端胃、食管－贲门连接处、胃底等。
3、取材
食道肿瘤：1～4块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常”
交界处。 其他粘膜：1～2块，酌量可多取。 上下断端：各1块 若有胃相连，食道与胃交界处：1块 胃断端：1块 食道淋巴结取材：
小组织全取材注明“全”字，并用薄棉纸包好 组织，以免脱水过程中丢失。
只取部分组织注明“取”字。 将组织放入包埋盒时要核对组织编号，防止错
漏。
取材后及时将包埋盒放入固定液中，避免组织 表面干燥影响脱水。
6、流水冲洗取材用具和取材 台
每例标本取材完毕必须用流水冲洗 取材用具和取材台，避免前后标本的 混杂污染。
寻找淋巴结，记录数目、大小、切面 性状，全部制片。
直径<0.5cm的全取材 直径>0.5cm的取部分制片
淋巴结取材时需 切开淋巴结包膜。
三、食道和贲门
1、常见疾病
食道炎 食道癌
2、描述
（辨认食道的上下沿病变的对侧剪开食道） 食道的长度，最大周径，最小周径。 肿瘤的数目，部位，大小，形状（溃疡型/缩窄
病理标本的肉眼检查与取材
主讲: 王华
第一节 一般程序
一、送检标本的验收与核对
1、病理科接收的标本
手术切除标本 外科活检标本 穿刺标本 各种排出物和体液的细胞学检查
2、送检标本的要求
一般标本用10％中性缓冲福尔 马林及时、充分固定。
特殊的标本可用特殊固定剂
3、取材之前的核对工作
(非常重要) 病理号、病理申请单上患者姓名、 标本上的患者的姓名是否相符。 标本件数或块数与申请单上填的 是否相符。
2、切面观察
（沿肿瘤最大径线纵行切开，暴露最大切面）
实体肿物：颜色 质地 边界 包膜 是否有出血坏死
囊性肿物：囊腔数目，大小，内容物性状 囊壁厚度 内表面特点
3、取材
肿瘤实质 ：1～4块 肿瘤与其毗邻的组织（周边、底面、表 面）：至少2块 无肿瘤处组织：1块 非肿瘤原发处的其他结构（器官）：每 个结构至少1块
深度，肿瘤与两断端的距离。
（3）其他胃粘膜的特点
3、取材
肿瘤：1～4块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常”
交界处。 其他粘膜：1～2块（横断面），酌量可多取。 上断端：大、小弯缘处各1块 下断端：1～2块 淋巴结取材：
五、小肠
1、常见疾病
肠套叠 肠扭转 软组织肿瘤
2、描述
（1）小肠的长度，直径，外形 浆膜面的特点（狭窄、扩张、憩室、
3、骨组织或钙化物质
取材前要进行脱钙处理
常见含骨质的组织：骨肿瘤、骨髓组织、 骨关节病变组织，鼻腔鼻窦刮除物等。
常见含钙化的组织：慢性炎症组织，畸胎瘤 脑膜瘤组织，心脏瓣膜等等。
4、取材时要注意检除和清洗异物
手术缝线（棉线、尼龙线、钢丝等） 棉絮 玻璃屑 纸屑 结石 ……
5、记录取材组织的数目及编号
交界处。 其他粘膜：1～2块（横断面），酌量可多 取。 上下断端：各1块（与断端垂直） 淋巴结取材：
六、大肠
1、常见疾病
息肉病 大肠癌 先天性巨结肠
2、描述
（1）大肠的长度，直径，外形 浆膜面的特点（狭窄、扩张、憩室、
套叠、 扭转、充血、出血、穿孔、粘 连、肿瘤浸润…）