闭塞性动脉硬化症诊断要点
2015版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
2015版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南2015版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南XXX血管外科学组发布的2015版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南，以2011年卫生部颁布的下肢动脉硬化闭塞症诊断标准和2009年学组编写的外周动脉疾病诊治标准为基础，参考2011年XXX和2011年XXX发布的相关指南，结合中国下肢动脉硬化闭塞症的临床诊治特点修改而制定。
本指南定义下肢动脉硬化闭塞症为慢性进展性疾病，由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。
其主要临床表现之一是间歇性跛行，是一种由运动诱发的症状，导致行走受限，短时间休息后疼痛和不适感可以缓解，再次运动后又出现。
跛行距离可以提示缺血的程度。
患肢在静息状态下出现的持续性疼痛，是下肢动脉硬化闭塞症引起肢体严重缺血的主要临床表现之一，称为缺血性静息痛。
已有组织坏疽者往往伴有严重的静息痛。
严重肢体缺血指患下肢动脉硬化闭塞症的肢体处于严重缺血阶段，典型的临床表现包括静息痛、溃疡、坏疽，踝收缩压<50mmHg或趾收缩压<30mmHg等。
糖尿病足是发生在糖尿病患者的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关。
糖尿病下肢缺血指糖尿病患者同时合并下肢动脉硬化闭塞，无论二者发生的先后，只要同时存在即可称为糖尿病性下肢缺血。
糖尿病患者的动脉硬化主要包括动脉粥样硬化和动脉中层硬化，前者引起动脉狭窄和闭塞，后者使血管形成坚硬的管道。
微血管病变不是皮肤损伤的主要原因。
和病史下肢ASO的早期症状包括间歇性跛行和下肢疼痛，尤其是在运动后。
随着病情的恶化，疼痛会出现在休息状态下，同时还可能出现下肢感觉异常、肌力下降、皮肤色泽改变、溃疡和坏死等症状。
病史询问应重点询问患者的吸烟史、糖尿病史、高血压史、高脂血症史以及家族史等。
二）体格检查下肢ASO的体格检查包括脉搏触诊、肢体血压测量、皮肤温度测量、肢体肌力检查、感觉检查以及下肢动脉听诊等。
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
08
了解患者是否有 药物过敏史，特 别是抗凝血药物
过敏史
体格检查
● 观察患者的下肢皮肤颜色、温度、感觉、脉搏等 ● 检查患者的足背动脉搏动情况 ● 测量患者的下肢血压 ● 检查患者的足部动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况
体状况
3
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、合
理饮食等
2
监测血压、血 糖、血脂等指 标，及时发现
异常
4
加强锻炼，提 高身体素质，
增强抵抗力
谢谢
04
诊断方法包括临床症状、体格检查、影像 学检查等。
发病原因
吸烟：吸烟是导 致下肢动脉硬化 闭塞症的重要原 因之一
高血压：高血压 是导致下肢动脉 硬化闭塞症的另 一个重要原因
糖尿病：糖尿病 患者更容易患上 下肢动脉硬化闭 塞症
肥胖：肥胖也是 导致下肢动脉硬 化闭塞症的原因 之一
家族史：家族中 有下肢动脉硬化 闭塞症病史的人 更容易患上该病
辅助检查
超声检查：了解下肢动脉的 狭窄程度和病变范围
血管造影：明确病变部位和程 度，为手术治疗提供依据
血液检查：了解患者的血脂、 血糖、血压等指标，评估病情
心电图检查：了解患者的心 脏功能，评估手术风险
3 治疗方案
药物治疗
01
抗血小板药物： 如阿司匹林、氯 吡格雷等，用于
预防血栓形成
02
ASO诊断、疗效标准2015(终稿)_(1)
动脉硬化闭塞症诊断及疗效标准(2015年修订稿)动脉硬化性闭塞症（Arteriosclerosis obliterans，ASO）多发于40岁以上人群。
男、女均可发病，以男性多见，病变为全身性疾病，主要累及大、中动脉，尤其是腹主动脉以下诸分支分叉起始部位，如腹主动脉分叉、髂总动脉及股总动脉等分叉处多见。
受累动脉管壁变厚、变硬，并伴有粥样斑块及胆固醇沉积，致使管腔狭窄、血栓形成或闭塞，引起肢体远端供血不足，重者可发生溃疡及坏死。
1.诊断标准(1)发病年龄一般在40岁以上；(2)有慢性肢体动脉缺血表现：怕冷、发凉、麻木、间歇性跛行、疼痛，皮肤苍白、紫黯、营养障碍、溃疡或坏疽，肢体动脉搏动减弱或消失；(3)常伴有高血压病、冠心病、高脂血症等疾病；(4)彩色超声多普勒、CTA 、MRA、DSA、光电容积血流、ABI、经皮氧分压等检查有肢体动脉内膜斑块形成、狭窄或闭塞者；(5)排除血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性周围血管病变、大动脉炎、雷诺氏病等疾病。
2．临床分期标准(1)一期(局部缺血期): 以间歇性跛行为主要表现,伴有慢性肢体缺血症状：发凉、怕冷、疼痛、麻木，皮肤苍白、患肢足背、胫后动脉搏动减弱，相关检查提示为动脉狭窄。
ABI小于0.9。
(2)二期（营养障碍期）：以静息痛为主要表现，缺血症状加重：患肢肌肉明显萎缩、皮肤干燥、苍白、潮红或紫黯、汗毛脱落，患肢足背、胫后动脉搏动消失，ABI小于0.7。
(3)三期（坏死期）: 以坏疽为主要表现，缺血症状进一步加重：肢端溃疡或坏疽。
多伴有剧烈疼痛、合并感染可出现发热等全身症状，患肢足背、胫后动脉搏动消失，ABI小于0.4。
根据坏死范围, 分为3 级:Ⅰ级:坏死(坏疽)局限于足趾或手指。
Ⅱ级:坏死(坏疽)扩延至足背及足底, 超过趾跖或指掌关节。
Ⅲ级:坏死(坏疽)扩散至踝关节及小腿、手部及腕关节者。
3．症状量化评分标准(1)皮肤温度感:①正常，0分；②偶尔觉凉，2分；③持续性发凉或比正常穿得多时缓解，4分；④冰凉, 局部保暖后仍有寒凉感，6分。
动脉硬化性闭塞症
动脉硬化性闭塞症【概述】动脉硬化性闭塞症是一种发生在全身动脉系统的慢性疾病，该病是由于动脉内膜、中膜发生退行性、增生性改变使血管壁变硬缩小、失去弹性，以及动脉粥样硬化斑块形成引起动脉狭窄、闭塞，肢体远端血流进行性减少或中断，进而导致肢体慢性缺血，并最终出现间歇性跛行、静息痛、肢端溃疡和肢体坏疽。
吸烟、糖尿病、高血压病、高脂血症等是发病的危险因素，而发病机制主要有损伤及平滑肌细胞增殖学说、脂质浸润学说、血流动力学学说、遗传学说等。
因该病多合并心脑血管疾病，治疗风险大，致残率及致死率高。
【临床表现】下肢动脉硬化性闭塞症一般多发生于50岁以上人群，本病早期可无明显症状，偶有下肢远端肢体的皮温略低，或受冷后抽筋等症状。
之后逐渐出现下肢发凉、间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化性闭塞症的特征性症状。
这种跛行的症状可以不是疼痛，而是乏力、酸痛、沉重等表现。
随着时间的延长和病情的加重，出现症状的距离会越来越短。
病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。
最终肢体可出现破溃、溃疡，并伴随剧烈疼痛。
如果缺血情况仍旧不能得到改善，溃疡会逐渐加重，最终发展为坏疽。
临床可采用Fontaine分期或Rutherford分期方法。
后者由轻至重分为0-6共7个等级。
【体格检查】可见患肢皮肤（尤其是足部）苍白，抬高患肢后更为明显。
皮肤发凉，温度明显减低，皮肤干燥、脱屑、皱裂，趾甲增厚。
足背动脉与胫后动脉搏动减弱或消失。
疾病晚期，可见足部/趾端组织缺损、非愈合性的溃疡，或者有局灶性坏疽。
【辅助检查】1．红外热图检查显示患肢缺血部位灰度较暗，出现异常的“冷区”。
2．节段性动脉收缩压及脉波描记节段性测压能了解肢体各节段的动脉收缩压。
下肢动脉硬化性闭塞症常表现为患肢腘动脉或肱动脉以下血压降低。
如病变仅限于下肢，踝/肱指数（ABI，正常值为0.91-1.30）可反映患肢缺血的严重程度。
3．经皮氧分压测定通过测定局部组织的氧分压，可了解局部组织的血流灌注情况，评价缺血程度；并可用来判断肢端溃疡、伤口的愈合趋势，经皮氧分压过低，提示伤口不易愈合。
下肢动脉硬化闭塞症超声诊断标准
下肢动脉硬化闭塞症超声诊断标准下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病，其超声诊断标准在临床上具有重要意义。
本文将从多个角度对下肢动脉硬化闭塞症超声诊断标准进行深度和广度兼具的全面评估，以便读者能够更好地理解这一主题。
一、什么是下肢动脉硬化闭塞症？下肢动脉硬化闭塞症是一种以动脉粥样硬化性狭窄和闭塞为特征的动脉疾病，是导致下肢缺血的常见病因之一。
其病因包括高血压、高脂血症、糖尿病等。
临床上，下肢动脉硬化闭塞症导致的下肢缺血可表现为间断性跛行、静息痛、肌肉萎缩等症状，严重影响患者的生活质量。
二、下肢动脉硬化闭塞症的超声诊断标准1. 彩色多普勒超声彩色多普勒超声是评估下肢动脉硬化闭塞症的主要超声检查方法之一。
在彩色多普勒超声图像中，可以清晰显示下肢动脉的血流速度、流向和异常血流状态，有助于准确定位病变部位和狭窄程度。
2. 血管超声成像血管超声成像能够以更直观的方式显示下肢动脉血管的解剖结构和病变情况，包括动脉管腔狭窄、闭塞、斑块等情况，可为临床诊断和治疗提供重要依据。
3. 脉搏波速度测量通过测量下肢动脉的脉搏波速度，可以客观评价血管硬度和弹性，间接反映血管狭窄和闭塞的程度，是下肢动脉硬化闭塞症超声诊断的重要参数之一。
三、个人观点和理解在临床实践中，准确的超声诊断对于下肢动脉硬化闭塞症的早期诊断和治疗具有重要意义。
超声检查可以帮助医生全面评估患者的病情，指导后续治疗方案的制定。
我认为对下肢动脉硬化闭塞症超声诊断标准的深入了解和掌握是非常有必要的。
总结回顾通过本文的介绍，我们对下肢动脉硬化闭塞症的超声诊断标准有了更深入的了解。
彩色多普勒超声、血管超声成像和脉搏波速度测量是评估下肢动脉硬化闭塞症的重要方法，具有很高的临床应用价值。
希望本文能够对读者加深对下肢动脉硬化闭塞症超声诊断标准的理解，为临床实践提供帮助。
在此基础上，读者可以进一步了解相关领域的最新研究成果，并结合临床实际不断提高自己的专业水平。
对于患者来说，及早了解自身病情，积极配合医生的治疗和康复方案同样非常重要。
中医辨证分期治疗动脉硬化性闭塞症16例
中医辨证分期治疗动脉硬化性闭塞症16例
更新日期：2009-05-24 点击：
刘汉庆
动脉硬化性闭塞症是老年常见病之一，多并发于高血压病、冠心病、糖尿病、高脂蛋白血症。由于脂质代谢紊乱，动脉粥样硬化，动脉管腔狭窄式闭塞，导致下肢缺血。临床表现为患肢发冷，麻木、间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。笔者参照上海市中西医结合脉管病研究所奚九一教授的经验，治疗该病16例，取得较好疗效。现报告如下。
(2)缓解期：肢体缺血渐趋缓解阶段。治以益气化瘀，化痰软坚，方用补阳还五汤为主，重用海藻，生苡仁等。
(3)外用：苦参、紫草、黄精各30g，煎水外洗，1次/d；局部用2%甲硝唑液浸纱布外敷。15天为1个疗程。
2.2 对照组
根据局部分泌物培养结果，拟相应抗生素静滴并局部外敷，另用10%葡萄糖250ml加复方丹参注射液20ml静滴。1次/d，疗程同治疗组。
患者发病年龄在45岁以上，有慢性下肢缺血表现：患肢发冷，麻木，间歇性跛行，静息痛，溃疡，坏疽，属于Ⅲ期1级范围。体征：肢体抬高苍白试验阳性，肢体动脉搏动减弱或消失，在颈、腹主动脉、股动脉体表部位可闻及血管杂音。多普勒血流检查提示血管狭窄或闭塞。
2 治疗方法
2.1 治疗组
(1)急性发作期：肢体缺血呈进行性加剧阶段。治以清热利湿解毒，药用胡黄连、苦参、半枝莲、紫草、土茯苓等为主；
治疗组16例中，3个疗程以内痊愈者12例，有效3例，无效1例，总有效率为94.3%。对照组12例中，临床治愈3例，有效2例，总有效率40%。治疗组疗效显著优于对照组。(P＜0.01)。
5 讨论
动脉硬化性闭塞症，属于祖国医学“脱疽”的范畴。奚九一教授提出了“因痰致瘀”之说，认为老年人脾肾两虚，或嗜食肥甘厚味，致痰浊凝滞脉络，气血痹阻不通，肌肤筋骨失养而为脱疽。
下肢动脉硬化闭塞症超声诊断标准
下肢动脉硬化闭塞症超声诊断标准导语在临床上，下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病，常见于中老年人群。
其临床症状主要表现为下肢活动时疼痛、跛行、甚至坏疽等，给患者生活和工作带来了很大的困扰。
超声诊断作为一种无创、方便、准确的检查方法，在下肢动脉硬化闭塞症的诊断中具有重要价值。
本文将从下肢动脉硬化闭塞症超声诊断的标准、技术与临床应用等方面进行探讨，以期为广大临床医生提供一些参考。
一、下肢动脉硬化闭塞症超声诊断标准1. 彩色多普勒超声彩色多普勒超声是下肢动脉硬化闭塞症超声诊断的重要手段之一，通过它可以非常清晰地观察到血管内血流情况。
在彩色多普勒超声检查中，要特别关注下肢动脉的管腔直径、管壁厚度、血流速度和血流特性等指标，并结合患者的临床表现来进行综合分析。
2. 血流峰值速度血流峰值速度是评估下肢动脉狭窄程度的重要指标之一，一般根据不同的病变程度，其血流峰值速度也会表现出不同的特征。
在超声检查中，通过测量患者的血流峰值速度，可以直观地了解到患者下肢动脉是否存在狭窄、闭塞等异常情况。
3. 血管内超声血管内超声是近年来发展起来的一种新技术，它能够更加直观地观察到血管腔内的情况。
通过血管内超声，医生可以清晰地看到血管壁的情况，包括斑块形成、狭窄程度以及存在的血栓等，对于下肢动脉硬化闭塞症的诊断与评估具有重要的意义。
二、技术与临床应用1. 技术要求在进行下肢动脉硬化闭塞症超声诊断时，医生需要具备一定的技术水平和丰富的临床经验。
医生需要熟练操作超声仪器，准确地获取患者下肢血管的各项指标。
医生需要对超声图像有准确的判断和分析能力，能够准确地诊断出下肢动脉硬化闭塞症的病变情况。
另外，由于下肢动脉较长且深层，医生在进行超声检查时需要有一双稳定的手和丰富的经验，以保证检查的准确性和全面性。
2. 临床应用随着超声诊断技术的不断发展和完善，下肢动脉硬化闭塞症的超声诊断在临床上得到了广泛应用。
在临床实践中，医生可以通过超声检查迅速明确患者下肢动脉的病变情况，并据此为患者进行个体化的治疗方案。
动脉硬化闭塞症如何鉴别诊断？
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动脉硬化闭塞症是指动脉粥样物质的不断扩大和继发性血栓形成，引起动脉管腔狭窄、闭塞，使肢体出现慢性或急性缺血的症状，甚至出现肢端坏死的表现，有些类似于“血栓闭塞性脉管炎”，但与“血栓闭塞性脉管炎”有很大不同，具体讲：
1、动脉硬化闭塞症好发于45岁以上的中老年，血栓闭塞性脉管炎好发于45岁以下的中青年;
2、动脉硬化闭塞症男女均可发病，(男女之比为6～8﹕1)，血栓闭塞性脉管炎几乎全部是男性;
3、动脉硬化闭塞症是血管慢性“老化”病变，血栓闭塞性脉管炎是炎症损伤;
4、动脉硬化闭塞症与代谢综合症、胰岛素抵抗、高血脂、肥胖、嗜酒、吸烟、高龄等有关，现在认为是一种损伤修复性炎症损害，常伴发：冠心病、脑血管病、糖尿病、高血压等疾病，而血栓闭塞性脉管炎长期大量吸烟直接相关，与免疫功能紊乱有关;
5、动脉硬化闭塞症发病率远高于血栓闭塞性脉管炎，是人类与冠心病、脑梗塞同源的严重疾病，预后远比血栓闭塞性脉管炎差，(除截肢率更高外，致死率更高是主要的终点预后);
6、动脉硬化闭塞症多发于大中型血管，血栓闭塞性脉管炎好发于中小型血管;
7、动脉硬化闭塞症有相当多的病人症状比实际病情要轻，而血栓闭塞性脉管炎患者症状重，痛苦大，易反复发作，但病死率很低。
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读-完整版
严重间歇性跛行影响患者生活质量，经保守治疗效果不佳 影像学评估流入道和流出道解剖条件适合手术 全身情况能够耐受
手术适应症
小于50岁患者的动脉粥样硬化病变的进展性更强，导致疗效不持久，这类患者间歇性跛行的手术治疗效果不明确，手术干预要相当慎重。手术应在有经验的医疗中心进行。
中华医学杂志. 2015; 95(24):1883-1896
CLI的腔内治疗
中华医学杂志. 2015; 95(24):1883-1896
CLI的手术治疗
中华医学杂志. 2015; 95(24):1883-1896
急性下肢缺血（ALI）的诊治流程
中华医学杂志. 2015; 95(24):1883-1896
ALI的治疗原则
中华医学杂志. 2015; 95(24):1883-1896
是
否
间歇性跛行的治疗流程
中华医学杂志. 2015; 95(24):1883-1896
间歇性跛行的运动和康复治疗
运动治疗必须在专业指导下进行，每次步行30~45min，每周至少3次，至少持续12周 推荐的运动方式有行走、伸踝和屈膝运动 Fontaine Ⅳ级患者不推荐进行常规运动治疗
中华医学杂志. 2015; 95(24):1883-1896
手术方式
可以通过解剖旁路或解剖外旁路来重建病变部位血供 当需要通过手术重建主髂动脉血运时一般选用人工合成材料，需要重建腹股沟韧带以下肢体血运时，可以采用自体静脉或人工合成材料 对于复杂的多节段病变，也可采用复合手术（手术联合腔内治疗）的方法分别改善流入道或流出道
血运重建后的抗血小板和抗凝治疗
推荐所有行血管重建的患者采用阿司匹林抗血小板治疗，以减少心血管事件的发生，提高通畅率 腹股沟韧带以下动脉裸支架植入术后推荐进行至少1个月的双联抗血小板治疗 腹股沟韧带以下动脉旁路术后推荐采用阿司匹林单药或双联抗血小板治疗 采用人工移植物行膝下动脉旁路的患者，推荐采用双联抗血小板治疗 应根据患者自身情况制定个体化抗血小板和抗凝方案
最新45-外科--脱疽(闭塞性动脉硬化)中医诊疗方案(版)资料
脱疽(肢体闭塞性动脉硬化)中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994）。
（1）多发于下肢一侧或两侧。
患者可有受冷冻、潮湿、长期多量吸烟、外伤等病史。
（2）初起趾、指冷痛，小腿酸麻胀痛，行走多时加重，休息时减轻，呈间歇性跛行，趺阳脉减弱。
继之疼痛呈持续性，肢端皮肤发凉，下垂时则皮肤暗红、青紫，皮肤干燥，毫毛脱落，趾甲变形增厚，肌肉萎缩，趺阳脉消失。
甚至发生溃疡或坏疽。
（3）多发于老年人。
（4）超声多普勒、血流图、动脉造影、血脂等检查，除帮助诊断外，尚可了解血管闭塞部位及程度。
2.西医诊断标准参考2011卫生部颁布的《下肢动脉硬化闭塞症诊断标准（WS 339-2011）》。
（1）多发于40岁以上的中老年人（2）多有高血脂、高血压病史（3）下肢动脉慢性缺血性改变（发凉、疼痛、营养障碍等）（4）动脉搏动减弱或消失（5）踝/肱动脉压力比值≤0.9（6）肢体或肢端破溃（二）分期诊断1.未溃期：下肢无明显破溃。
2.已溃期：下肢已出现破溃。
（三）证候诊断1.寒凝血瘀证：肢体明显发凉、冰冷、呈苍白色，遇寒冷则症状加重，步履不利，间歇性跛行、多走疼痛加重，小腿酸胀，休息痛减。
舌质淡，苔薄白，脉沉迟。
2.血脉瘀阻证：肢体发凉怕冷，疼痛，步履沉重乏力，活动艰难，严重者持续疼痛，夜间尤甚、彻夜不寐。
肢端、小腿有瘀斑，或足紫红色、青紫色。
舌有瘀斑或舌质绛，脉弦涩。
3.热毒内蕴证：患肢疼痛，日轻夜重，喜凉怕暖。
严重者肢体坏疽感染，红肿热痛、脓多、恶臭，伴有高热，神志模糊、谵语。
肢端溃疡，坏疽局限，局部红肿热痛，脓多味臭，或肢体大片瘀肿、紫红，伴有发热或高热，烦躁，口渴引饮。
舌质红绛，苔黄燥，脉象洪数或弦数。
4.气血亏虚证：患肢皮肤干燥、脱屑、光薄、皲裂，趾（指）甲增厚、变形、生长缓慢，汗毛脱落，肌肉萎缩。
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
下肢动脉粥样硬化斑块形成导致动脉管腔狭窄或闭塞，血流减少或中断，引起 肢体缺血缺氧。随着病情发展，可出现血栓形成、溃疡、坏疽等严重后果。
02
临床表现与诊断
早期症状与体征
01
02
03
早期症状
下肢乏力、麻木、发凉、 肌肉萎缩等。
体征
足背动脉搏动减弱或消失， 下肢皮温降低，皮肤色泽 苍白或发绀。
流行病学数据
发病率
下肢动脉硬化闭塞症的发病率随着年 龄增长而增加，60岁以上人群发病 率高达15%以上。
地域差异
下肢动脉硬化闭塞症在欧美等发达国 家更为常见，但随着我国人口老龄化 和生活方式的改变，发病率呈上升趋 势。
病因与病理生理
病因
下肢动脉硬化闭塞症的主要病因是动脉粥样硬化，与高血压、高血脂、糖尿病 等慢性疾病以及吸烟、肥胖等不良生活习惯密切相关。
果和患者的康复。
其他治疗方式
其他治疗方式包括物理治疗、 高压氧治疗等，适用于症状较 轻、不适合手术或药物治疗的 患者。
其他治疗方式需根据患者的具 体情况选择合适的治疗方式， 并遵循医生的建议进行治疗。
其他治疗方式需注意治疗效果 的评估和调整，以确保治疗效 果和患者的康复。
04
预防与康复
生活方式调整
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，增加蔬菜、 水果、全谷类食物的摄
入。
适量运动
定期进行有氧运动，如 快走、慢跑、游泳等，
以促进血液循环。
控制体重
保持适当的体重，避免 肥胖，有助于降低下肢 动脉硬化闭塞症的风险。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入， 以减少对血管的损害。
控制危险因素
01
02
03
动脉硬化闭塞症诊断及疗效标准
动脉硬化闭塞症（ASO）的诊断及疗效标准如下：
诊断标准：
1. 根据患者年龄、性别、家族史、血脂异常、高血压、糖尿病等高危因素，结合临床表现和体格检查，发现符合动脉硬化闭塞症的阳性体征，如患肢怕冷、皮肤温度降低、肤色苍白或发绀、感觉异常、疼痛等。
2. 辅助检查：通过多普勒超声、血管造影或磁共振血管成像等检查，显示动脉狭窄或闭塞的影像学改变。
3. 排除其他可能导致动脉狭窄或闭塞的疾病，如血栓栓塞症、大动脉炎等。
疗效标准：
1. 治愈：临床症状消失，肢体血液循环明显改善，皮肤温度、色泽恢复正常，疼痛消失，远端动脉搏动恢复或明显增强。
2. 显效：临床症状明显改善，肢体血液循环有所改善，皮肤温度、色泽趋于正常，疼痛缓解，远端动脉搏动较前增强。
3. 有效：临床症状有所改善，肢体血液循环有所改善，皮肤温度、色泽较前改善，疼痛减轻。
4. 无效：临床症状无改善或加重，肢体血液循环无改善或进一步恶化。
需要注意的是，动脉硬化闭塞症的治疗需要根据患者的具体病情制定个体化的方案，包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等。
同时，患者应严格控制危险因素，如戒烟、控制血压、减肥、降脂等，
以降低动脉硬化闭塞症的发病率和复发率。
《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》要点
《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》要点一、概述（一）指南制定的方法（二）定义1. 下动脉硬化闭塞症（ASO）：指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等流程表现的慢性进展型疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢的表现。
2. 间歇性跛行：下肢ASO的主要临床表现之一。
是一种由运动诱发的症状，指下肢运动后产生疲乏、疼痛或痉挛，常发生在小腿后方，导致行走受限，短时间休息后（常少于10min）疼痛和不适感可以缓解，再次运动后又出现。
跛行距离可以提示缺血的程度。
3 . 缺血性静息痛：患肢在静息状态下出现的持续性疼痛，是下肢ASO 引起肢体严重缺血的主要表现之一，预示肢体存在近期缺血坏死风险。
已有组织坏疽者往往伴有严重的静息痛。
4. 严重肢体缺血（CLI）：指患ASO的肢体处于严重缺血阶段。
典型的临床表现包括静息痛（持续2周以上）、溃疡、坏疽、踝收缩压<50mmHg 或趾收缩压<30mmHg等。
5. 糖尿病足：发生在糖尿病患者的，与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。
6. 糖尿病下肢缺血：指糖尿病患者同时合并下肢动脉硬化闭塞，无论二者发生的先后，只要同时存在即可成为糖尿病性下肢缺血。
临床表现与单纯动脉硬化性下肢缺血相似，但症状与体征可能更为严重。
7. 踝肱指数（ABI）：指踝部动脉收缩压与上肢（肱动脉）收缩压的比值，有助于对缺血程度的判断。
8. 趾肱指数（TBI）：指足趾动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，与ABI一样，是评估下肢缺血程度的常用指标。
（三）发病相关危险因素下肢ASO的主要病因是动脉粥样硬化。
危险因素有：1. 吸烟2. 糖尿病3. 高血压4. 高脂血症5. 高同型半胱氨酸血症6. 慢性肾功能不全7. 炎性指标二、诊断（一）临床表现本病好发于中老年人。
下肢ASO的主要症状有间歇性跛行、静息痛等。
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南下肢动脉硬化闭塞症（Peripheral Arterial Disease，PAD）是指下肢动脉供血不足，导致下肢组织缺血、坏死和溃烂的疾病。
下肢动脉硬化闭塞症的诊治指南主要包括以下几个方面：预防、诊断和治疗。
预防方面，主要包括以下几个方面的建议：1.控制危险因素：如戒烟、控制高血压、控制高血脂、控制糖尿病等。
这些因素都与下肢动脉硬化闭塞症的发生有关。
2.良好的饮食习惯：低脂、低盐、低糖、高纤维的饮食有助于降低动脉硬化的发生风险。
3.合理运动：适度的运动有助于增强下肢血管的弹性和保持血管通畅。
建议进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等。
4.避免长时间久坐或久站：长时间的久坐或久站会使下肢动脉受压，影响血液循环，增加下肢动脉硬化闭塞症的风险。
诊断方面，首先根据临床症状和体征进行初步判断，如下肢疼痛、烧灼感、行走困难、脚趾发绀等。
然后通过一系列检查确定诊断：1. 测量踝臂指数（Ankle-Brachial Index，ABI）：通过测量上肢和下肢动脉血压差，来评估下肢动脉供血情况。
2.影像学检查：如超声多普勒、CT、MRI等，可以观察下肢血管的情况，包括血管狭窄、闭塞、瘤样扩张等。
3.血液检查：进行血脂、血糖等相关指标的检查，评估动脉硬化和诱发因素。
治疗方面，主要包括药物治疗、血管介入手术和手术治疗：1.药物治疗：通过药物控制危险因素，如抗高血压药、降脂药、抗凝血药等来缓解症状和防止疾病的进展。
2. 血管介入手术：如血管成形术（Percutaneous Transluminal Angioplasty，PTA）和支架植入术（Stent），可以通过机械扩张狭窄的动脉血管或支撑狭窄的部位，恢复血流通畅。
3.手术治疗：对于病情严重、无法通过介入手术治疗的患者，可考虑进行血管旁路手术。
此外，还可以进行康复治疗，如物理治疗、运动疗法、康复训练等，帮助患者改善症状，恢复下肢功能。
总之，下肢动脉硬化闭塞症的诊治指南主要包括预防、诊断和治疗三方面。
2024版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
2024版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南下肢动脉硬化闭塞症是一种以下肢动脉粥样硬化和血栓形成导致下肢供血不足的疾病。
其临床表现包括下肢肌肉疼痛、无力、地感消失、溃疡和坏疽等。
下肢动脉硬化闭塞症的诊断和治疗非常重要，因为它可以导致严重的疾病并且可能危及患者的生命。
下面是2024版下肢动脉硬化闭塞症的诊治指南的概述。
1.诊断：下肢动脉硬化闭塞症的诊断包括临床症状、体征、专题检查和影像学检查四个方面。
临床症状包括下肢肌肉疼痛、无力、地感消失、溃疡和坏疽等。
体征包括血管杂音、下肢活动受限和血压下降等。
专题检查包括ABI（踝肱指数）的测定、硬化指数的测定、DP检查、CT检查和MR检查等。
影像学检查包括经股动脉造影、经脊柱造影等。
2.分期：下肢动脉硬化闭塞症的分期可以根据病变的严重程度进行。
常用的分期方法有Rutherford分期和Fontaine分期。
根据分期的不同，可以制定不同的治疗方案。
3.保守治疗：保守治疗包括改善生活方式、药物治疗和康复训练等。
改善生活方式包括戒烟、控制高血压和高血脂，避免寒冷刺激等。
药物治疗主要包括解痉药、扩血管药和抗凝药等。
康复训练主要是针对患者的局部和全身情况，进行有氧运动和肌肉锻炼等。
4.介入治疗：介入治疗包括支架置入术、血栓抽吸术和血栓溶解术等。
支架置入术是指通过导丝导管将支架放入狭窄的血管中，扩张血管并恢复血流。
血栓抽吸术是指通过导丝导管将抽吸器放入血管中，将血栓抽出。
血栓溶解术是指通过导丝导管将溶栓药物注入血管中，溶解血栓。
5.外科治疗：外科治疗主要包括血管旁路手术和血管成形术等。
血管旁路手术是指通过在狭窄或闭塞的血管旁边建立一个新的血流通道。
血管成形术是指通过在狭窄或闭塞的血管内放入球囊并充气，扩张血管内径并改善血流。
总的来说，2024版下肢动脉硬化闭塞症的诊治指南主要包括诊断、分期、保守治疗、介入治疗和外科治疗等几个方面。
根据患者的具体情况，可以制定相应的治疗方案，以提高患者的生活质量和预后。
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南2020最新
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下肢动脉硬化闭塞症诊断标准
下肢动脉硬化闭塞症诊断标准下肢动脉硬化闭塞症（Peripheral Arterial Disease, PAD）是一种常见的动脉系统性疾病，其主要特征是下肢动脉血流受限，导致下肢血液供应不足，进而引发一系列相关症状和并发症。
对于该疾病的及时诊断和治疗尤为重要，因此下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准显得尤为重要。
从国际上来看，下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准主要是基于症状、临床体征、疾病史和辅助检查等方面综合进行判断。
在临床上，常用的诊断标准主要包括以下几个方面：一、症状和临床体征1.间歇性跛行2.下肢发绀3.下肢水肿4.下肢麻木和疼痛5.下肢肌肉萎缩二、疾病史1.有高血压、高血脂、糖尿病等相关疾病病史2.有吸烟、饮酒等不良生活习惯3.家族中有类似疾病史三、辅助检查1.踝臂指数（Ankle-Brachial Index, ABI）检查2.超声血管成像3.血管造影4.磁共振血管成像5.多普勒超声检查综合以上标准，可以辅助医生进行下肢动脉硬化闭塞症的诊断和评估，进而制定个性化的治疗方案。
但需要明确的是，诊断标准仅作为参考，临床上医生需要综合患者的具体情况进行判断，确保诊断的准确性和可靠性。
在国内，对于下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准还需要进一步完善和标准化。
特别是随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累，有必要逐步建立起符合国情的诊断标准和指南，以便更好地指导医生诊断和患者治疗。
个人观点上，我认为下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准应该更加具体和系统化，不仅要考虑症状和体征，还应结合患者的全面情况进行评估。
希望未来可以针对该疾病进一步推出更科学、更全面的诊断标准，让医生可以更准确地诊断该疾病，为患者提供更好的治疗和管理。
下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的动脉系统性疾病，严重影响着患者的生活质量。
诊断标准的完善和标准化对于提高疾病的诊断准确性和治疗效果至关重要。
在国内，虽然已经有了一些诊断标准和指南，但仍然存在一些不足之处。
现有的诊断标准比较泛泛，未能具体到不同芳龄、性别、病史等因素对诊断的影响。
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闭塞性动脉硬化症（arteriosclerosis obliterans）是由于动脉粥样硬化，造成周围动脉管腔狭窄乃至闭塞后出现的症状及体征。
诊断要点： 1. 多见于中老年男性。
糖尿病患者易患本病。
2. 病变好发在股部及盆腔的动脉，患者出现间歇性跛行，在行走中因肢体剧烈疼痛而不得不停下耒，稍息后即可缓解又继续行走。
3. 患者下肢远端，尤其是趾端皮肤苍白，肤温降低。
足背动脉搏动微弱。
自觉疼痛，在晚间休息时尤为突出。
4. 病变进一步发展，患肢的足部或趾端可发生境界清楚、黑色限局性的坏疽。
5. 患者常同时伴有其它动脉粥样硬化的病变，如冠心病等。
治疗要点： 1. 请心血管科，血管外科的医生协同治疗；2. 可给予血管扩张的药物，降压药，降血脂药等；3. 必要时手术治疗；4. 患者应戒烟。
患肢应注意保暖，避免外伤。