肾结石急性肾绞痛的处理措施
急诊医学中的肾结石处理与护理
运动锻炼在康复过程中作用探讨
适当运动
如散步、慢跑等，有助于促进身体新陈代谢，预防结石形成。
避免剧烈运动
对于较大结石或伴有疼痛的患者，应避免剧烈运动以防止结石移动 引起疼痛或并发症。
运动后补充水分
运动后及时补充水分，防止尿液浓缩，降低结石形成的风险。
心理辅导在康复期应用前景
缓解焦虑情绪
肾结石患者常因疼痛、血尿等症状产生焦虑情绪，心理辅导有助于 缓解患者的焦虑情绪，提高生活质量。
适用于直径小于2cm的肾结石或肾下盏结石，优 点是创伤小、恢复快，且可重复治疗，缺点是碎 石效率相对较低。
围手术期护理要点
术前护理
协助患者完成术前检查，做好术 前准备，如备皮、禁食等。同时 给予患者心理支持，缓解紧张情
绪。
术中护理
协助医生完成手术操作，密切观 察患者生命体征变化，及时处理
异常情况。
饮食调整原则和方法分享
控制钙摄入
减少高钙食品如奶制品、豆制品的摄入，根据自 身情况合理补充钙剂。
低盐饮食
减少食盐摄入，以降低尿液中钙的浓度，减少结 石形成的风险。
限制草酸摄入
避免过多食用菠菜、茶、巧克力等富含草酸的食 物。
增加水分摄入
多饮水，保持尿量在2000ml以上，有助于防止 结石形成和促进小结石排出。
确保抗感染治疗的疗程充足，避免 感染复发。
定期复查
治疗期间定期复查尿常规、尿培养 等指标，评估治疗效果。
04
手术干预时机选择和操作技巧
手术适应症和禁忌症评估
手术适应症
肾结石直径大于0.6cm，伴有严 重疼痛、感染、肾功能损害或尿 路梗阻等症状，经非手术治疗无 效或效果不佳。
禁忌症评估
严重心肺功能不全、凝血功能障 碍、未控制的尿路感染等情况下 ，不宜进行手术治疗。
肾结石腰痛怎么办,缓解疼痛的几个方法
肾结石腰痛怎么办，缓解疼痛的几个方法
腰疼是肾结石常见的一种症状。
生活过程中，结石和肾相碰撞或者摩擦，就会导致疼痛感发生。
治疗肾结石腰疼的情况，其根源还是在治疗肾结石的问题上，生活中我们也可以采取一些小方法来缓解。
★一: 缓解肾结石腰疼的方法1: 减轻肾结石疼痛的方法：得了肾结石，当肾区疼痛剧烈时可热敷，可以起到不错的缓解效果。
2: 肾绞痛常突然发作，发作时可以用右手拇指指压背部的压痛点，通过经络传导对尿路结石起到肾病治疗的作用。
减轻肾结石疼痛的方法之指压疗法对肾绞痛具有立竿见影的止痛效果，且可促进排石。
3: 肾结石患者也可用针刺肾俞、三阴交、足三里的穴位，有止痛和促进排石的作用。
4: 踢腿运动，经常做踢腿运动能够减轻肾结石的痛感。
★二: 肾结石注意事项1: 肾结石疼痛时注意多卧床休息，多饮白开水。
这是减轻肾结石疼痛的方法之一。
2: 疼痛时注意身体姿势，在疼痛的时候，不要干重活，最好找个地方平躺下来。
三: 以上就是减轻肾结石疼的有效的方法的相关介绍，仅供大家参考，希望以上这些方法对您缓解肾结石有所帮助。
急性肾绞痛发作治疗方案论文
急性肾绞痛发作治疗方案的探讨【关键词】肾绞痛；急诊内科肾绞痛是又称肾、输尿管绞痛，是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的，多发于青壮年，男性多于女性。
其典型的表现是突然发作剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射［1］，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。
发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，严重者可导致休克。
可伴有尿频及肉眼血尿。
个别患者描述为患侧腹痛，但查体有明显的患侧肾区叩痛。
少数老年人临床表现不典型，表现为腹痛，疼痛部位描述不清，查体肾区叩痛亦不明显。
辅助检查以泌尿系统超声为主，可显现出肾结石、患侧肾积水及患侧输尿管上段或上中段扩张，有时可见到输尿管中段或中下段结石。
小便常规可见到红细胞，并发尿路感染者可见到白细胞，血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高。
但不论其表现是否典型，一般经影像检查后基本上是可以确诊的。
在经过鉴别诊断和排除并发症（发热、感染等）后，一旦确诊，第一步措施应立即缓解患者的疼痛［2］。
1 急诊内科的处理目前临床对肾绞痛的治疗措施主要有药物治疗等待患者自行排石、体外冲击波碎石、外科手术和腔镜取石等，并可辅助以中医中药的一些治疗手段协助排石。
虽然治疗手段多种多样，但在急诊科就诊的大部分病人往往没有达到需要住院进行外科治疗的程度，仅需在门诊经药物解痉镇痛等内科治疗后就可缓解，如不伴有发热、腹膜炎、全身感染等全身不适的状况，甚至可以自行在家中排石［3］。
在门诊的治疗主要是注射阿托品、哌替啶，同时应用钙通道阻滞剂、消炎痛、黄体酮等，有时还需输液［1］。
通过非甾体类药物的镇痛抗炎作用和解痉治疗即可缓解患者的疼痛，约有90%患者的结石（直径<5mm）可自行排出（结石自行排出平均时间约为2.09天）［4］，与此同时实施规范的疼痛管理方案还可有效提高肾绞痛患者的护理质量［5］。
我院急诊科对肾绞痛患者的内科保守治疗首先是考虑结石的大小，超声影像检查结石的大小在直径0.4-0.6cm以下者，排出率较高，排出率为90%左右，直径0.7-0.8cm亦可尝试，结石仍有很大机率排出，排出率为70%左右。
肾结石疼痛怎么暂时缓解
肾结石是一种由尿液结晶物质沉积在肾脏内形成的一种疾病，好发年龄是20-30岁，男性发病率比女性高2-3倍。
肾结石有无症状的表现，一般只有在体检时才会发现。
当然，肾结石也会出现腰痛、肾绞痛、血尿、尿石的症状，少数患者可能并发尿路感染，尤其是儿童，继发性尿路感染可能是主要的临床表现，诊断时容易忽略结石的存在。
肾结石一旦发病，腰腹部会出现酸胀、隐痛或钝痛，甚至是绞痛，给患者带来很大的折磨。
那么，肾结石发病时的疼痛怎么缓解？
疼痛怎么暂时缓解？
1、肾结石患者也可用针刺肾俞、三阴交、足三里的穴位。
2、肾结石疼痛时注意多卧床休息，多饮白开水。
3、肾绞痛突然发作，可以用右手拇指按压背部的痛点。
4、当肾区疼痛剧烈时热敷。
疼痛说明肾脏已经受到损伤
肾结石患者的腰腹部一旦出现酸胀、隐痛或钝痛，说明此时肾脏已经受到了不同程度上的损伤。
长期的结石剌激粘膜，就会引起慢性的炎症感染，严重者甚至会发生癌变。
另外，需要特别提醒的是反复疼痛、多次疼痛，结石会在肾脏里慢慢变大，疼痛感会加剧，影响后期治疗难度。
治疗肾结石的有效方法
对于结石较小，不愿意做手术的患者来讲，体外冲击波是比较好的非手术治疗手段，但是碎石是需要排出的，使用中药御石蓪茶帮助溶石排出。
利多卡因与芬太尼对急性肾绞痛的镇痛疗效
利多卡因与芬太尼对急性肾绞痛的镇痛疗效急性肾绞痛是指由于肾结石阻塞尿路引起的突发性剧烈肾腹痛。
肾绞痛可能伴随着呕吐、恶心、尿频等症状，严重影响患者的生活质量。
镇痛是治疗急性肾绞痛的重要措施之一，其中利多卡因和芬太尼是常用的镇痛药物。
本文将对利多卡因和芬太尼对急性肾绞痛的镇痛疗效进行讨论。
利多卡因是一种局部麻醉药物，常用于减轻急性肾绞痛的症状。
利多卡因通过阻断神经传导和减少疼痛信号的传递来发挥镇痛作用。
研究表明，利多卡因可以显著缓解急性肾绞痛症状，减轻疼痛程度，并且具有快速起效和较好的耐受性。
利多卡因可以通过局部注射或静脉输入的方式给予，其中局部注射对于短时间内缓解疼痛效果更显著，而静脉输入可以提供更长时间的镇痛效果。
芬太尼是一种强效阿片类镇痛药物，常用于控制急性肾绞痛的剧痛。
芬太尼通过结合阿片受体来减轻疼痛症状，发挥镇痛作用。
研究表明，芬太尼可以有效缓解急性肾绞痛的疼痛程度，并具有快速起效和较长持续时间的特点。
芬太尼通常通过静脉输入的方式给予，可以提供较长时间的镇痛效果。
芬太尼是一种强效镇痛药物，容易引起镇静和呼吸抑制等不良反应，因此需要在专业医生的指导下使用，并仔细监测患者的生命体征。
利多卡因和芬太尼作为急性肾绞痛的镇痛药物，具有不同的作用机制和特点。
利多卡因以其快速起效和良好的耐受性，适用于急性肾绞痛的急性发作期，而芬太尼则适用于疼痛程度较重的情况，可以提供更长时间的镇痛效果。
在实际应用中，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行镇痛治疗，并监测患者的反应和不良反应。
利多卡因和芬太尼是常用的急性肾绞痛镇痛药物，它们在减轻急性肾绞痛症状、缓解疼痛程度方面具有显著的疗效。
在使用这些药物时应注意其不良反应和禁忌症，确保在医生的指导下合理使用，达到最佳的镇痛效果。
急性肾绞痛的诊治
急性肾绞痛的诊治摘要】目的急性肾绞痛的急诊治疗。
方法首先对症治疗：解痉止痛，包括特殊解痉药—黄体酮，对肾盂输尿管平滑肌的痉挛起解痉﹑松弛作用。
其次维生素K1﹑K3又起解痉和止血作用;再次小苏打碱化尿液，即溶石和降低肌体的刺痛阈，对于草酸钙结石又可使用维生素B6和氧化镁治疗。
预防感染治疗：大部分尿路结石合并感染，形成结石时间长而发病急骤，发作时多数已致输尿管内壁损伤﹑尿路梗阻，故有肾积水﹑出血和血尿。
最后中西医结合治疗。
不仅保护肾功能，同时完成肾结石的彻底治愈﹑预防和防止复发。
结果对1000多例急性肾绞痛病人监测﹑回访，证实：治愈率达95%，尤其对活动性小结石效果显著，输液不超过一周，一月内结石从尿中排出。
而外科手术和ESWL（体外冲击波碎石）治疗结石，1—3年均有不同程度和部位的复发。
结论急性肾绞痛保守治疗即安全，复发率低。
【关键词】肾绞痛解痉止痛刺痛阈尿路梗阻肾积水血尿1 临床资料1.1 急性肾绞痛在我国南方沿海诸省发病率较高，男性多于女性，多见于18—50岁，病因复杂，发病的机制尚未完全清楚。
突然发作的腰痛，可分为钝痛和绞痛，多为阵发性，也可为持续性疼痛，其中40%—50%的病人都有间隙发作疼痛史，有的疼痛可仅为腰部酸胀不适，活动或劳动可促使疼痛发作或加重。
一般多为严重刀割样痛，并放射至下腹部、腹股沟或股内侧，女性则放射至阴唇。
肾绞痛发作时，患者呈急性病容，蜷曲，两手紧压腰部或腹部，呻吟不已，不能忍受，面色苍白，大汗淋漓，脉细速，甚至血压下降，呈虚脱状，有的伴有恶心、呕吐、腹胀便秘、尿量减少或无尿，疼痛缓解后可有多尿现象。
1.2 病因①泌尿系结石，为主要原因，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。
②肾脏疾患：如肾肿瘤、肾结核等。
③泌尿系及周围急性感染。
④游走肾肾蒂急性扭转。
⑤泌尿系外器官疾患。
如前列腺疾患、外阴疾患，女性器官疾患等。
反射性引起肾区疼痛。
⑥泌尿系损伤：如肾挫伤，输尿管和尿道断裂等。
肾结石怎么能快速止疼呢
肾结石怎么能快速止疼呢肾结石的患者病程还是比较长的，最主要的就是要在早期的时候就进行诊断，然后及早治疗的，这样对于患者痛苦会少很多的，大部分的输尿管的结石都是来自于肾脏的，所以肾结石的患者会出现血尿的情况的，不过主要还是疼痛的，那么下面我们就一起来学习一下肾结石怎么能快速止疼的。
治疗上：1.一般治疗：(1)大量饮水：尽可能维持每日尿量在2-3L。
(2)急性肾绞痛时，可应用解痉药止痛，注射6—542（山浪宕碱）治疗。
(3)药物排石。
2.体外冲击波碎石术（ESWL）：ESWL对人体损伤小，操作简便，但要求患侧输尿管通畅，且肾功能良好。
直径在 2cm以下结石效果最好。
3.腔内手术治疗：利用经皮肾镜或输尿管镜结合液电、超声、气压弹道、钬激光等碎石方法，将结石粉碎后取出。
4.开放手术：适应症：(1)巨大或多发性肾结石；(2)其他治疗失败；(3)合并严重梗阻或感染；(4)无功能脓肾；(5)结石合并肿瘤；(6)存在需要手术治疗的引起肾结石的病因。
所以选择治疗肾结石的方案一定要到医院检查，查明结石的大小、数目、位置，对治疗的选择和预后有很重要的意义，不要乱吃药。
患有肾结石，建议肌注黄体酮,黄体酮不仅可以缓解可以缓解肾盂输尿管平滑肌的痉挛,治疗肾绞痛.同时可以扩张输尿管并利尿,促进结石排出.吃些排石颗粒来治疗的.适当使用解痉的药物松弛输尿管,适当使用抗炎的药物.超过1cm的建议体外超声波碎石,0.5cm以下的可以仅仅使用药物促进排出,但是一定要注意多喝水.另外非常严重的只有手术治疗.文章我们已经了解到肾结石怎么能快速止疼，所以一定要去医院做详细的检查，然后后查明自己的结石到底是有多大的，或者是位置的，才可以选择治疗的方法的，一般来说是要进行碎石的手术的，毕竟有效果的。
肾绞痛的处理
肾绞痛的处理泌尿系结石是泌尿外科领域的常见病和高发病,给众多的患者带来了巨大的痛苦;而由结石引发的肾绞痛症状正是其中的罪魁祸首,致使很多结石患者谈石变色;这次我们将着重讨论的是与泌尿系结石相关的肾绞痛;那么什么是肾绞痛肾绞痛又称为输尿管绞痛,是由于某些病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或者管腔的急性梗阻所造成的一种症状;在概念中,我们要注意到几个因素：一,某种病因;也就是说可以有多种病因来引发肾绞痛症状,这包括泌尿系结石、输尿管肿瘤,甚至是血凝块堵塞输尿管等,这就告诉我们,在处理肾绞痛症状前,一定要先设法明确病因,盲目的去止痛,只会掩盖病情;第二点,概念中所提到的急性梗阻可以是完全性梗阻,也可以是不完全性梗阻,但一定是急性梗阻;一般来说,慢性梗阻不太会引起剧烈的肾绞痛症状;由此我们会问,肾绞痛的发生机理是什么概括起来主要有两种：一,是肾盂内压力升高;结石在肾盂、输尿管内移动、嵌顿,可能会导致急性梗阻,从而导致管腔内内壁的这个张力的增加,疼痛感受器受到牵拉而引起剧烈的疼痛;这用中医的理论来说,就叫做不通则痛;二是炎症刺激,结石造成的输尿管壁水肿和平滑肌的缺血使炎症递质增加,激活了更多的疼痛感受器,进一步加强了痛感;肾绞痛发作时,做血常规的检查,我们会发现,即使患者没有出现发热,在很多病例中也会看到血常规的白细胞是升高的,这算是对这一炎症过程的一种佐证;说完了概念和发生的机制,我们临床工作中如何去识别肾绞痛这就要求我们掌握肾绞痛疼痛的特点;肾绞痛和其他的外科疼痛是一样,我们要从诱因、发生的缓急、部位、性质、程度,以及有无其他伴随症状这些角度去阐述其特点;首先是诱因;肾绞痛可以没有明显的诱因,但主诉运动后疼痛的患者是较为多见的;发生的时候,一般来说会比较突然,因此我们在门诊的临床工作中经常会跟喜好登山的肾绞痛患者进行交流,告诫他们在肾绞痛发生的期间,或者可能发生肾绞痛的这个期间,尽量不要去参加登山,以避免风险;肾绞痛疼痛的性质多表现为绞痛或者是胀痛,呈阵发性发作,间隔几分钟到几小时不等;这里要插上一句,其实其他空腔脏器由于梗阻造成的疼痛也多为阵发性,比如肠梗阻就是阵发性疼痛,这点可以关联性的进行记忆;肾绞痛的程度不能一概而论,虽然部分患者可以忍受,但大多数是非常剧烈,有国外的学者认为,结石引发的肾绞痛的疼痛程度,甚至要超过妇女分娩的疼痛;疼痛的部位主要在腰腹部,可延输尿管走行向下放射到下腹部,并可能放射到睾丸,但对应女性就是大阴唇、腹股沟以及大腿内测,以输尿管下段结石为著;这里我们不得不去强调一句,疼痛的部位不能够准确的反应结石的位置,在临床工作中我们不能够根据患者下腹疼痛的症状就武断的认为结石一定处于输尿管的下段,这时需要影像学的检查来进一步明确;当然,如果结石排出,疼痛可以突然完全缓解,这点比较容易理解;最后说一下结石的伴随症状,首先是恶心、呕吐,在临床工作中应该会碰到很多肾绞痛的患者,同时伴有恶心和呕吐的情况;这是因为肾脏和胃肠有共同的内脏神经支配所致,如果结石位置较低,常常会伴有尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状;此外,常常伴有的另外一大主症,就是肉眼血尿或镜下血尿,这在其他章节讲解中应该有介绍,这里就不多讲了;如果结石合并有感染,还可以同时出现高热、寒战和尿液浑浊等情况;之前已经说过,对肾绞痛的患者,我们要首先究其病因,因此在处理肾绞痛症状前要进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查;查体时可能会发现患侧的肾区及腹部有明确的压痛,偶然可以摸到胀大的肾脏,输尿管结石时,输尿管走行区可能会有压痛,肾区叩击痛可能为阳性;实验室检查中尿常规可以反应结石引起的镜下血尿情况,同时可以反应有无合并感染等情况,尿培养助于寻找病原菌,指导临床抗生素的使用,生化检查用于平估肾功能,此外我们还可以做结石分析,来通过结石成分的分析达到一个指导结石预防的目的;幻灯8探究肾绞痛病因的影像学检查,主要有X线、B超和CT;右图所见,就是一张腹平片,临床又叫做KUB,是诊断肾绞痛的常规性检查方法;虽然在理论上90%的泌尿系结石都是X线阳性结石,但由于肾绞痛患者大都存在肠胀气,而且引起肾绞痛的结石体积一般比较小,加上可能被骨骼所遮挡,实际上腹平片结石的检出率远远低于90%;国外有研究称,急性肾绞痛时,常规腹平片结石的检出率要低于50%;因此国内外学者认为,单纯的应用腹平片对诊断肾绞痛病因价值是非常有限的,但是X线阳性的这个结石我们做KUB的检查,对于体外震波碎石和输尿管镜碎石取石潜在的术前定位,这些都是非常有帮助的;因此,仍应作为常规的检查手段;幻灯9X线检查中除了刚才介绍的腹平片,还有静脉肾盂造影;图中所示,为右侧输尿管上段的结石梗阻,造成了右侧输尿管上段和肾盂的扩张积水;静脉肾盂造影曾是诊断肾绞痛病因的金标准,但因为它的敏感性只有64%,目前已不是肾绞痛病因的首选检查方法;在某些情况下,我们仍然要应用这个静脉肾盂造影检查;一,需进行外科手术治疗者;二,已有泌尿系肿瘤者;三,糖尿病伴发结石性肾绞痛并被怀疑为肾乳头坏死者;四,腹平片跟超声达不到诊断要求者;幻灯10在国内,B超检查成为诊断肾绞痛病因的首选筛查方法,它的主要优点是不但可以用于明确结石情况,还可用于鉴别其他一些急腹症;通常在急性肾绞痛发作6小时候,肾脏的集合系统开始出现轻度的扩张,这是判断结石引发肾绞痛的间接证据;在B超下,结石主要表现为强回声伴声影,声影的出现主要是因为超声波遇到结石难以穿透造成的;两个图示,分为可见肾内和输尿管内强回声团伴有声影,提示的是肾结石和输尿管结石;当然B超检查有其局限性：一,主观性较强,操作医生本人的经验和兴趣对检出率的影响非常大;二,输尿管结石,尤其是输尿管中段结石因长期干扰通常很难被检出,因此不能单凭B超检查结果作为影像学确诊结石的唯一证据;CT,尤其是平扫CT,是诊断结石阳性率较高的手段;即便是尿酸结石等,在腹平片上不能显示的结石仍然能够准确的发现;CT不但可以准确的判断结石的位置、大小、以及引发肾积水的程度,我们还可以通过结石的CT值测量得到的皮肤结石距离来判断结石的硬度和易碎性,这对临床治疗手段的选择是有重大意义;如图,分别为右侧输尿管上段、中段、下段结石的CT影像学表现;多段的输尿管梗阻已经引起了右肾程度较为严重的积水;幻灯12冠状面扫描的CT也可以很直观的了解结石以及梗阻的相关情况;图中所见,为左肾盂结石,引起了左肾轻度积水;幻灯13再来看这几张CT片子,非常生动的表现出了肾绞痛、肾盂内压力升高时的CT 影像学特点;图中可以看到,左侧输尿管肾盂连接部的一枚结石梗阻造成了左肾积水,且由于肾盂内压力的升高,肾实质出现炎性水肿,这种表现下,多合并有剧烈的肾绞痛症状,并可能会继发感染,而引发严重的菌血症或败血症;讲完了肾绞痛的一些相关概念,我们还要走出几个误区;一,虽然肾绞痛是提示泌尿系结石的危险信号;但临床上重度肾积水的无症状患者也不少见,这就提示我们在临床工作中不能完全按照症状去判断患者的结石情况,而必须结合其他的实验室和影像学检查,并应该向患者或者是结石的高发人群讲明,无论是否有症状,都应定期复查B超或腹平片;第二个误区,就是肾绞痛时不适宜去做静脉肾盂造影检查;在肾绞痛发作期间或其后的2周内进行静脉肾盂造影检查时,尿路常不显影,这种现象被称为沉默肾,是因急性上尿路梗阻引起的一过性功能性少尿所致;这是一种可逆性的肾功能损害,一般来说,2周后肾脏会开始显影,4周后大多可恢复到先前水平;由于在急性肾绞痛时静脉肾盂造影显影差,只能提示急性肾功能损害,而不能够明确尿路的形态和定位,结石的位置;在诊断方面与其他的方法相比,并无更大的优越性,而加上造影剂会加重肾功能损害,因此在肾绞痛发作时并不提倡做这项检查;开始说到了本节要讲的重点内容,肾绞痛的处理,概括起来说,肾绞痛的处理包含两个不同层面的手段,都可以达到减轻或缓解患者症状的目的;一是对症治疗,也就是止痛;二是对因治疗,也就是尽快去除结石;那么首先说一下对症止痛治疗;最常见的止痛手段是药物止痛,那么我们有必要来了解一下结石引发肾绞痛的三线止痛药物;一线药物,非甾体类抗炎药,二线药物,麻醉镇痛药;三线药物,解痉类药物;如果合并泌尿系感染的,还需要口服或静脉抗炎药物;首先说一下一线药物,也就是NSAIDS类;常用于肾绞痛止痛的有以下几种：双氯芬酸钠,听到化学名大家可能不是很熟悉,但说起商品名,这种药物大家就会很熟悉了,它就是扶他林;它是UAU尿石症指南中首推的镇痛药;常用量是栓剂或片剂50mg,每天2次;当预计有结石自排可能性,可连用3-10天,这种药物最大的特点,就是连续使用的情况下,有循证医学的证据可以降低肾绞痛的再发率;此外还可以减轻输尿管水肿,利于排石;第二类药物是酮咯酸,也是循证医学证实的有效药物,它是一种异丁芬酸类的NSAIDS,连用一般不超过2天,这种药物在欧美国家肾绞痛控制中应用相对广泛,而国内使用者尚少;最后是吲哚美辛栓,也就是大家俗称的消炎痛霜;这种药物,大多数的医疗工作者再熟悉不过了,是国内很常用的肛塞给药的栓剂,起效效果快,每隔4-6小时可以重复给药,在使用的过程中,因为可能会造成一些老年的患者出现大量的脱水,在使用过程中应注意静脉或者口服补液;NSAIDS类药物作用于肾绞痛的机制在于减少肾脏内前列腺素等疼痛递质的生成,减轻局部水肿和炎症,并抑制因输尿管平滑肌兴奋引起的蠕动增加,降低输尿管内的压力;这类药物也存在着一些禁忌,但最主要的是肾功能不全;因为这类药物能够通过抑制前列腺素合成来潜在的干扰肾脏对梗阻产生的自身调节,前列腺素E2和I2能够调节肾血流量,肾小球滤过率、肾素释放、尿液浓缩和钠钾的分泌;在正常人,这种影响可以很好的被耐受,但是肾脏有基础病变的患者,使用NSAIDS类药物可能会引发急性肾功能衰竭;二线药物,麻醉类镇痛药;这类药物主要用于肾绞痛的是阿片类,因其对输尿管张力增加的作用,以及成瘾性的一些相应问题,故此作为NSAIDS类药物控制疼痛不佳使用的二线药物;代表药物有吗啡和盐酸哌替啶;吗啡为阿片类受体的激动剂,作用于中枢神经系统的阿片受体,能有效缓解疼痛;对于应用多种药物疗效不好的肾绞痛患者,可考虑使用吗啡,常用剂量5-15mg,肌肉注射;盐酸哌替啶俗称杜冷丁,是人工合成的阿片类镇痛药,镇痛效果强,能够维持时间2-4小时,常用剂量为50-100mg,也是肌肉注射,用药间隔应大于4小时;其中吗啡在一些欧美国家使用起来更为广泛,他们比较推荐于首选吗啡进行治疗,而国内也建议,如果杜冷丁控制疼痛效果不佳时可以考虑换用吗啡;麻醉镇痛药使用时应注意一些问题,首先就是不能长期使用,临床的镇痛并不会造成药物的依赖性,而使用杜冷丁时可能会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应;吗啡则存在一定程度的呼吸抑制作用,更为重要的是一般不主张单独应用这类药物,单用麻醉镇痛药可能会加重输尿管的痉挛,适合于解痉类药物,也就是即将要讲到的三线药物联合使用才能取得更好的效果;麻醉镇痛药除了阿片类,还有一些其他的类别,比如盐酸布桂嗪,也就是俗称的强痛定;该药物用于肾绞痛的镇痛效果不佳,主要用于体表疼痛的控制,故此应酌情使用;三线药物就是解痉类药物,它包括以下几类：一,M受体阻滞剂,如山莨菪碱俗称6542、阿托品,这些药物可以阻断乙酰胆碱的作用,使输尿管平滑肌松驰,但是遇到颅内高压、脑出血急性期以及青光眼的患者,就应该禁止使用;第二种是硝苯地平,有些医学常识的人都知道,这类药物主要用于治疗心绞痛、高血压,但是它对肾绞痛也有疗效,它可以调节细胞内钙离子的浓度,舒张输尿管平滑肌,并可以起到利尿的作用,进而有助于排石;当然也正是因为这是一种心血管科常用的药物,使用时应该严防低血压和心衰;另外一种药物是黄体酮;这是一种孕激素,但同时能使输尿管平滑肌松弛,并有利尿作用,因此也可以用于肾绞痛的处理;但是在临床工作中,我们如果对肾绞痛的男性患者使用时,应先给予充分的解释,以避免冲突和误会;实际上门诊上遇到过一些,即便讲清病理和药理,患者也还是无法接受的情况,需要细心的进行交流;由于单,单独使用解痉类药物,疗效不确切,而且可能会减缓输尿管的蠕动,不利于结石排出,这也是不主张单独使用的重要理由;以上讲述了这么多种控制肾绞痛的止痛药物,那么一个新的问题出现了,如果以上各种药物效果均不佳,当然这多见于一些吸烟、酗酒的患者,或者患者对于多种止痛药物均出现了过敏反应,这时该如何处理这就要求我们进行外科手段的干预,针对我们讲肾绞痛病因时说过的那句不通则痛,这里我们要做的就是通则不痛;外科干预主要包括两种手段：一是引流尿液,包括内引流和外引流;内引流指的是留置输尿管支架管,将肾内的尿液引至膀胱内;而外引流是留置经皮肾造瘘管,将肾内的尿液引流出至体外;我们一会儿将详细介绍这部分内容;第二个手段很好理解了,之前已经提过,就是去除结石;幻灯25首先来看看内引流,也就是留置输尿管支架管;图中的左下角就是各种型号的输尿管支架管,因为它的两端酷似猪尾又叫双猪尾管,我们要通过内镜将它留置在患者体内,搭建一个肾脏和膀胱之间的桥梁,这样无论肾盂输尿管内是否存在梗阻,都不会造成肾盂内的高压,肾绞痛会得以控制;一般来说我们首选膀胱镜来置管,首先顺利将膀胱镜置入膀胱,像图示那样找到输尿管口,并置入导丝,沿导丝推入相应型号的输尿管支架管,但是置入不顺利的情况下,我们就要介入于X线透射的操作,这样能够确保这个双猪尾管或者叫支架管的头端置入肾盂内,很好的完成引流的任务;或者在麻醉下就可能会动用输尿管镜来帮助了;幻灯26再看外引流,也就是留置肾造瘘管,顾名思义,这是一种X线或B超定位下,经过皮肤穿刺扩张,建立皮肤肾脏通道,从而留置引流管的手段;左侧图片所示的是三种不同形态的肾造瘘管,有的前边带一个弯钩,有的带一个伞头,还有的可以注入3ml的水囊;这个图片的下方,是配合使用的穿刺针和筋膜扩张器,这是用来建立皮肾通道;右侧图片我们可以看到,穿刺导丝置入,沿导丝进行扩张,以及肾造瘘管置入的全过程;除了引流之外,为了缓解肾绞痛,我们还能做的,或者说如果有条件的情况下,应该去做的就是去除结石;常见用于去除结石的手段有保守治疗,也就是包括多饮水、运动以及排石药物的治疗,还有体外震波碎石,以及急诊的输尿管镜碎石取石术,当然还有一些其他的手术治疗手段;为了去除结石,饮水的目的在于增加尿液的排泄,达到冲刷尿路的目的,每天尿量应大于2000ml;运动也要讲究一定的规律,要看结石所在的位置,对于肾中上盏、输尿管内的结石,多数情况下,依靠跳跃便可排石;而肾下盏结石则需要依靠倒立或者利用右图所示的这样的排石床来帮助排石;说到排石药物,国内不乏很多中草药,但治疗效果说法不一;在助于排石的药物中,国际上比较公认的是α-1 受体阻滞剂,可移植壁段输尿管张力,增强尿液传输能力,代表药物是盐酸坦索罗辛、甲磺酸多沙唑嗪和盐酸特拉唑嗪,这些药物同时也是治疗老年男性前列腺增生的常用药;自从20世纪末国外有医生利用盐酸坦索罗辛治疗下段的输尿管结石,它可增加尿流的脉冲,相应增加结石上方的压力,同时还可减弱输尿管的蠕动,相应降低结石下方壁段的阻力,总体的效果是在结石周围的壁段建立了一个压力的梯度,最终形成了一个较强的推斥力,来促使结石排出;而后来大量的临床报道表明,坦索罗辛类药物对于促排下段输尿管结石是很有帮助的;幻灯30除了以上的除石手段,为了尽快缓解患者症状,也可以积极开展急诊体外震波碎石以及急诊输尿管镜碎石取石术;体外震波碎石是用B超或X先定位,以冲击波击碎结石的手段;左图为体外震波碎石的示意图;应用体外震波碎石处理肾绞痛症状有以下依据：一,很好理解,击碎结石,导致结石移位,缓解梗阻,缓解和减轻肾盂内的压力;第二点,冲击波治疗本身具有镇痛作用,根据门控理论,使用刺激物出发疼痛的方式,对轴突进行强刺激后可以产生镇痛效果,另外冲击波可能通过直接的机械效应改变局部细胞膜的通透性,冲击波的压力成分改变了离子通道,导致细胞膜分子间距增大,使神经膜的极性发生变化,最终通过抑制去极化的作用来达到了镇痛的效果;针对肾绞痛症状,输尿管结石的体外震波碎石最佳适应症是小于1厘米的结石;禁忌里要强调一条,就是如果结石远端合并其他梗阻,比如输尿管狭窄、肿瘤等情况,这样的话去碎石是毫无疑义的,因为就算击碎结石,结石也很难排出来;而大于1cm的输尿管结石应首选输尿管镜碎石取石术;输尿管镜碎石取石术是将软性或者半硬性的输尿管镜置入输尿管管腔内,直视下以激光、超声或气压弹道等方式将结石击碎,但是因为他需要麻醉住院,在门诊的工作中很难开展;但是这种治疗方法它的成功率是远高于体外震波碎石的,因此在治疗远端输尿管结石时,尤其是中下段输尿管结石时常常可以作为首选的疗法;以上两种方式,不但可以缓解患者的肾绞痛症状,并可以清除结石,是在结石控制,这个结石引起的肾绞痛控制,如果药物控制效果不佳或者引流难以施行的前提下用理想手段;最后我们回顾和总结一下,对于结石引发的肾绞痛,应选用B超加腹平片作为第一线检查手段,若检查仍然不明确,可以采用平扫CT检查,虽然传统的静脉肾盂造影已不再是诊断肾绞痛的主要治疗方法,但对于带行体外碎石或手术的患者仍然是必要的检查;非甾体类抗炎药已成为控制肾绞痛的首选药物,并应注意与三线解痉药物的联合使用; α受体阻滞剂可用于下段输尿管的结石的排出和辅助镇痛,体外震波碎石因其具有碎石和镇痛的双重效果,成为目前治疗肾绞痛的重要选择;掌握肾绞痛的特点,有助于我们去识别肾绞痛,熟知肾绞痛的处理方法,自然更是重中之重和大有裨益的;。
肾绞痛的处理和护理方法
肾绞痛的处理和护理方法
肾绞痛是一种由肾结石或肾脏的其他问题引起的剧烈腰痛。
以下是处理和护理肾绞痛的方法：
1. 保持休息：在出现肾绞痛时，尽量保持休息，避免剧烈活动，以减轻疼痛和不适感。
2. 喝足够的水：喝水可以帮助冲洗掉结石或其他刺激物质，减轻症状。
建议每天喝足够的水，以保持充足的尿液产生。
3. 服用止痛药：可以使用非处方的非甾体消炎药（如布洛芬）来缓解疼痛。
但要注意遵循产品说明，并在服用前咨询医生或药剂师的意见。
4. 使用热敷或冷敷：根据个人舒适度选择使用热敷或冷敷来缓解疼痛。
热敷可以放松肌肉并缓解痉挛，而冷敷则可以减轻疼痛和肿胀。
5. 注意饮食：避免摄入过多的氧化剂和刺激性食物，例如咖啡、酒精、巧克力、辛辣食物和浓缩果汁。
均衡饮食，多摄入富含纤维和维生素的食物。
6. 咨询医生：如果肾绞痛症状严重或持续时间较长，建议及时咨询医生。
医生可以评估病情并给予适当的治疗建议。
需要注意的是，上述方法只是一些建议，并不代表完全的治疗方案。
如果症状严重或发展迅速，应尽快就医寻求专业治疗。
肾结石痛起来怎么办
肾结石痛起来怎么办*导读：肾绞痛的临床表现主要是：突然发生阵发性腰部疼痛，并向下放射至下腹部、腹股沟区域，疼痛剧烈时，患者可伴有出汗、面色苍白及肉眼血尿。
如何减轻肾结石的疼痛，下面我们来看看肾结石痛起来怎么办。
……肾绞痛的临床表现主要是：突然发生阵发性腰部疼痛，并向下放射至下腹部、腹股沟区域，疼痛剧烈时，患者可伴有出汗、面色苍白及肉眼血尿。
如何减轻肾结石的疼痛，下面我们来看看肾结石痛起来怎么办。
1：以右手拇指指压患者背部的压痛点，通过经络传导对肾结石起到缓解作用，指压疗法对肾绞痛具有立竿见影的止痛效果，也可以促进结石的排出。
2：用热敷的办法也可以缓解疼痛的症状，哪边痛就用热毛巾敷在哪边，不过在热敷时要注意，不要烫伤皮肤。
3：肾区如果疼痛剧烈，可口服解痉、镇痛的药物吗，解痉、镇痛的药物有：阿托品、黄体酮、维拉帕米等；消炎药物有：阿莫西林、头孢拉定等。
4：患者应该卧床休息，多饮水，有利于排石。
肾结石疼痛时患者让患者都饱受折磨，因此了解缓解疼痛的方法很重要，同时肾结石患者要注意日常的生活起居和饮食习惯。
肾结石痛起来怎么办？肾结石是发生于泌尿道的一种常见疾病，原发性结石起因不明，继发性结石常因代谢异常、内分泌紊乱及慢性肾盂肾炎所导致，结石与感染常互为因果。
疼痛是肾结石最主要也是重要的症状，百分之四十到五十的患者都有疼痛史，疼痛常见于腰部和腹部，但也有患者没有任何症状，现在中国结石病防治中心专家就给大家介绍肾结石疼痛发作时应该做到事。
首先疼痛时俯卧在床上，让家人以右手拇指指压患者背部的压痛点，经过经络传导对尿路结石起到治疗作用，指压疗法对肾绞痛有立竿见影的效果，也可促进排石。
假如疼痛很凶猛，就要服用一些平滑肌解痉类的药物，但单用这些止痛效果常常不佳，需与镇痛药物合用，最好是在医生的指导下使用。
对于肾结石的治疗，中国结石病防治中心专家提醒患者，适合手术的患者一般是结石过大（超过2cm），先手术或者碎石在进行药物排石，专家建议结石如果在2cm以下使用药物就可以达到理想效果，只不过在使用药物之前要结合自己的体质对症用药。
肾结石怎样治疗？
肾结石怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍肾结石的治疗方法，治疗肾结石常用的西医疗法和中医疗法。
肾结石应该吃什么药。
*肾结石怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.急性肾绞痛的治疗(1)对绞痛不严重的患者：可以即刻给予吲哚美辛(消炎痛)栓100mg，肛门内给药。
急性梗阻时，肾盂内压力升高，刺激肾髓质合成前列腺素E2。
后者使肾血流量增加并抑制抗利尿激素，产生利尿作用，进一步增加肾盂内的压力，使输尿管结石在排出的过程中引起剧烈的绞痛。
吲哚美辛(消炎痛)是一种非类固醇类抗炎药物。
静脉注射吲哚美辛后，一方面通过改善结石附近输尿管的尿流而降低压力;另一方面，它又是前列腺素合成的强有力的抑制剂，能抑制前列腺素E2的合成以及前列腺素E2的作用，75%的患者在用药后约20 min内肾绞痛完全缓解。
吲哚美辛口服后经肝脏处理，其抑制前列腺素E2合成的作用大大减弱。
由于正常人直肠齿状线以下黏膜的静脉是直接回流进入下腔静脉的，而齿状线以上黏膜的静脉是通过肠系膜下静脉回流进入门静脉的。
吲哚美辛栓(消炎痛栓)在直肠内溶化并经黏膜吸收后直接进入体循环，即能发挥缓解肾绞痛的作用。
服黄体酮、硝苯地平(心痛定)等药物。
黄体酮具有显著的持久止痛作用，一般用药后30 min大多数肾绞痛缓解，继续用药并能预防肾绞痛发作或明显减轻疼痛。
口服硝苯地平5～10mg，每天3次，可使肾绞痛得到缓解。
舌下含服作用较口服迅速，绞痛发作时立即舌下含服，5 min后即能够缓解疼痛。
硝苯地平用后不良反应一般较轻，初服者常见面部潮红，心悸，窦性心动过速。
孕妇忌用。
还可直肠内应用双氯芬酸(双氯灭痛)胶浆。
(2)绞痛较重时：可给予肌内注射阿托品0.5mg和(或)哌替啶50mg。
可用哌替啶(50～100mg)、吗啡(10～15mg)肌内注射。
然而，即便是静脉注射吗啡，在30 min时也只有36%的患者有效。
(3)输液利尿：一般可给输1000～1500ml液体，必要时还可以加用利尿药物[肌内注射呋塞米(速尿)20mg或静脉输入甘露醇250m1]。
肾绞痛最佳治疗方法
肾绞痛最佳治疗方法
肾绞痛是一种由肾脏内部发生的疼痛，通常是由于肾结石或其他肾脏问题引起的。
这种疼痛通常非常剧烈，给患者带来极大的痛苦。
因此，了解肾绞痛的最佳治疗方法是非常重要的。
首先，对于急性肾绞痛，最佳的治疗方法是采取镇痛措施。
患者可以口服止痛药，如布洛芬或扑热息痛，以减轻疼痛。
此外，应该给予患者充足的水分，以帮助排出可能存在的肾结石。
此外，可以使用热敷来缓解疼痛，但需要注意避免过热，以免损害皮肤。
其次，对于慢性肾绞痛，最佳的治疗方法是找出并解决潜在的肾脏问题。
这可能需要进行一系列的检查，如超声波检查、CT扫描或MRI等，以确定肾脏内部是否存在结石或其他问题。
一旦确定了问题的根源，医生可以制定相应的治疗方案，如药物治疗或手术治疗。
除了药物治疗和手术治疗外，一些患者还可以考虑采取非药物治疗方法来缓解肾绞痛。
例如，一些患者可以尝试采取一些改变生活方式的措施，如减少盐分摄入、增加运动量、戒烟戒酒等。
这些措施可以帮助改善肾脏功能，减少肾绞痛的发作。
此外，一些患者还可以考虑接受物理疗法，如针灸、按摩、理疗等。
这些疗法可以帮助缓解肾绞痛，并改善肾脏的功能。
总的来说，针对肾绞痛的治疗方法包括镇痛措施、找出并解决潜在的肾脏问题、非药物治疗方法以及物理疗法等。
针对不同的患者，医生会根据具体情况制定最佳的治疗方案。
因此，如果你或你身边的人患有肾绞痛，一定要及时就医，寻求专业的治疗建议。
希望每位患者都能早日摆脱肾绞痛的困扰，重拾健康快乐的生活。
肾绞痛应急处置预案
一、预案背景肾绞痛是泌尿系统常见急症之一，多由肾结石、输尿管结石等疾病引起。
患者常表现为剧烈的腰部或侧腹部疼痛，可放射至下腹部、大腿内侧或生殖器区域。
为了确保患者能够在第一时间得到有效的救治，特制定本预案。
二、预案目的1. 提高医护人员对肾绞痛的识别和应急处置能力。
2. 保障患者生命安全，减少并发症的发生。
3. 提高医院泌尿外科急症救治水平。
三、预案适用范围本预案适用于医院泌尿外科、急诊科、影像科等相关科室，以及从事泌尿外科诊疗的医护人员。
四、预案组织机构1. 领导小组：由医院院长担任组长，分管院长担任副组长，泌尿外科、急诊科、影像科等相关科室负责人为成员。
2. 应急小组：由泌尿外科、急诊科、影像科等相关科室医护人员组成，负责具体实施应急预案。
3. 抢救小组：由具有丰富临床经验的泌尿外科医生、护士、影像科医生等组成，负责对患者进行救治。
五、预案流程1. 病情识别与报告（1）医护人员应熟悉肾绞痛的临床表现，对疑似患者进行初步筛查。
（2）一旦确诊为肾绞痛，立即向应急小组报告，启动应急预案。
2. 急救措施（1）安慰患者，缓解紧张情绪。
（2）询问病史，了解疼痛部位、性质、持续时间等。
（3）对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等。
（4）根据病情给予解痉镇痛药物，如阿托品、哌替啶等。
（5）建立静脉通路，补充液体，维持水电解质平衡。
（6）密切观察病情变化，必要时给予吸氧、抗感染等治疗。
3. 诊断与检查（1）对患者进行泌尿系统影像学检查，如B超、CT等，明确病因。
（2）根据检查结果，制定进一步治疗方案。
4. 治疗方案（1）非手术治疗：如药物治疗、体外冲击波碎石等。
（2）手术治疗：如经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术等。
5. 术后护理（1）密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。
（2）保持尿管通畅，观察尿液颜色、性状。
（3）指导患者进行康复锻炼，预防结石复发。
六、预案保障措施1. 加强医护人员培训，提高对肾绞痛的识别和救治能力。
盐酸罂粟碱对于常规治疗无效的结石引发急性肾绞痛疗效观察
盐酸罂粟碱对于常规治疗无效的结石引发急性肾绞痛疗效观察郭建;丁宁;陈晓雄【摘要】目的探讨盐酸罂粟碱对常规治疗无效的结石引发的急性肾绞痛的临床疗效.方法选择2004年6月-2007年9月首都医科大学附属北京同仁医院门急诊科采用常规解痉镇痛治疗无效结石引发急性肾绞痛患者89例,随机分成3组,分别采取不同的治疗方法并评估其疗效,第1组采用山莨菪碱及赖氨匹林静脉滴注,第2组采用盐酸罂粟碱静脉滴注,第3组采用哌替啶静脉滴注.治疗前后患者均采用形象化模拟评分法(VAS)评价疼痛程度.结果治疗1 h后,VAS评分第2组(1.05±0.23)分和第3组(0.98±0.40)分均明显低于第1组的(3.74±2.45)分,差异有统计学意义(P ＜0.05);第2组和第3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).第1组和第2组患者均未出现明显不良反应,第3组9例(30.0%)患者出现轻至中度的镇定作用,2例(6.7%)患者发生轻度心动过缓和低血压.治疗4 h后仍有6例患者存在剧烈肾绞痛(VAS评分＞7分),其中5例患者行体外震波碎石术后疼痛明显缓解.1例患者因结石过大体外碎石无效而入院行急诊肾造瘘术.结论盐酸罂粟碱对于结石引起的常规治疗无效的急性肾绞痛疗效显著,可作为哌替啶等毒麻药品的替代品.%Objective To evaluate the therapeutic effect of papaverine hydrochloride in calculus - caused acute renal colic unresponsive to conventional treatment.Methods Eighty calculus - caused acute renal colic patients unresponsive to conventional treatments in Emergency Department of Beijing Tongren Hospital from 2004 to 2007 were divided randomly into groups Ⅰ ( given intravenous Raceanisodamine Hydrochloride and Aspirin - Dl - Lysine ), Ⅱ ( given intravenous papaverin e hydrochloride ), Ⅲ ( given intravenous pethidine ).Pains were assessed by vision analog score ( VAS ) in allpatients before or after treatment.Results After 1 h of treatment, VAS was significantly lower in groups Ⅱ, Ⅲ (1.05 ±0.23, 0.98 ±0.40, respective ly ) than in group Ⅰ ( 3.74 ±2.45 ), the difference was significant ( P ＜0.05 ), but there was not between groups Ⅱ , Ⅲ ( P ＞0.05 ).No obvious adverse reactions were noted in groups Ⅰ , Ⅱ , but in group Ⅲ, mild or moderate sedation noted in 9 patients, mild bradycardia and hypotension in 2.Four hours after treatment 6 patients still had severe renal colic ( VAS ＞ 7 ), 5 of them improved after extracorporeal shock wave lithotripsy ( ESWL ), 1 was hospitalized to undergo emergency renal fis-tulization due to ineffective ESWL.Conclusion Papaverine hydrochloride, remarkably effective to calculus - caused acute renal colic unresponsive to conventional treatment, can be used as a substitute for anesthesia drugs such as pethidine.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2011(014)018【总页数】3页(P2043-2045)【关键词】肾结石;绞痛;罂粟碱【作者】郭建;丁宁;陈晓雄【作者单位】100730,北京市,首都医科大学附属北京同仁医院急诊外科;100730,北京市,首都医科大学附属北京同仁医院急诊外科;100730,北京市,首都医科大学附属北京同仁医院急诊外科【正文语种】中文【中图分类】R692.4尿路结石发生率约为12%，且逐年递增［1］，而肾绞痛是尿路结石最常见的并发症，因其疼痛程度剧烈且难以忍受需要急诊快速的诊断与处理［2］。
肾结石最好的治疗方法
肾结石最好的治疗方法*导读：肾结石最好的治疗方法？肾结石所产生的肾绞痛令人非常的苦恼，不知道哪种治疗方法最好。
而对于肾结石而言，首先要了解本身结石所处在的位置以及大小，才能够根据病情针对性的采取治疗措施。
……肾结石最好的治疗方法？肾结石所产生的肾绞痛令人非常的苦恼，不知道哪种治疗方法最好。
而对于肾结石而言，首先要了解本身结石所处在的位置以及大小，才能够根据病情针对性的采取治疗措施。
方法/步骤1、对于小于5mm的肾结石并且处于上盏或者中盏，可以每天大量的饮水，多做跑跳的运动，或者可以服用一些排除肾结石的中草药。
2、大于5mm小于10mm处于上盏或者中盏的肾结石，可以采取体外冲击波碎石，是通过专业仪器产生高能量的冲击波将体内的单颗结石击碎，尿液会将击碎的小结石通过尿道排出体外。
3、无创纤维软镜取石是通过可视仪器情况下，将纤维软镜从尿道进入结石部位将结石取出，是去除肾结石的新标准，这种方法不仅可以一次性的治疗肾结石，而且有着无创、无痛、不出血的特点。
4、对于体积较大的结石，可以先通过钬激光技术将体内的肾结石打碎，再通过纤维软镜将结石一颗一颗一次性取出。
5、微创经皮肾镜取石术，需要在腹部开个小口，需要开刀，这种方法对人体肾脏有损伤，一般是不提倡的。
肾结石是现在危害性比较大的一种疾病，会引起肾脏的功能衰竭，萎缩，最后甚至是丧失肾脏的功能！现在的食物有许许多多种，肾结石不能吃什么，这个主要是根据结石形成的的原因来判断的，首先呢，就是应该少吃含钙高的食物，因为多余的钙身体吸收不了。
自然就会沉淀，就会形成结石。
其次就是一定要限量摄入糖类，高糖食品的摄入，可以使患肾结石的机会增加，因此，要注意少吃甜食。
第三、少吃草酸盐含量高的食物含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、还有巧克力零食等。
过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。
第四、少吃豆制品大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合，形成结石。
肾结石最好是尽快的根除，一般的治疗方法是手术，体外碎石，中药治疗，不过手术和体外容易复发，中药治疗可以根除，中药药方，祏可消消祏溶祏组合以金钱草、王不留行、海金沙等中药组方，采用现代高科技聚合小分子工艺加工而成，具有补肾益气、清热利湿、活血化瘀、止血镇痛、通淋溶石等功效。
医院肾结石患者护理常规
医院肾结石患者护理常规尿路结石是泌尿道最常见的疾病之一，发生于肾脏者称肾结石，男性多于女性，多发生在青壮年，21岁至50岁的患者占83.2%,左右侧发病相似，双侧占16%o在肾盂中的结石不活动而又无感染时，可长期无症状，只在腹部B超或摄腹部X线照片时偶尔发现，但大多数患者有或轻或重的临床表现。
疼痛和血尿是肾结石的主要症状。
肾结石的病理特点是易引起尿路梗阻，造成感染和肾功能不全，长期、慢性尿石刺激可诱发癌变。
【护理评估】（一）健康史病因不明，可能与下列因素有关：1环境因素自然条件直接或间接地对人体起作用，有明显的地区性，热带地区、亚热带地区结石的发病率高，我国尿石症的发生，在南方也明显高于北方。
个体从事高温、出汗多、饮水少的职业，如地质工作者、马拉松运动员、手术医生等易发生尿石症。
2.个体因素①遗传因素：对尿石症的发生有一定的作用,某些与遗传因素有关的疾病，如痛风、胱氨酸尿症、原发性肾小管性酸中毒、原发性高草酸尿症等均可引起尿石症。
②代谢因素：高钙血症、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、长期卧床、肿瘤、血液病、维生素D过多等，均可导致尿中钙排出过多而形成尿石症。
尿中草酸排出过多也可引起尿石症，与摄取的食物有关。
3.尿液酸碱度的变化尿偏碱性易发生磷酸结石，尿为酸性者易发生尿酸结石、胱氨酸结石、黄喋吟结石，尿路感染者的尿偏碱性，也易发生磷酸结石。
4.尿流动力学改变尿路梗阻性疾病如肾积水、输尿管或尿道狭窄、肿瘤、前列腺肥大、神经源性膀胱、巨大膀胱等都是结石的发病诱因，尿路阻塞时会引起尿液中形成的颗粒滞留，继续长大成结石。
（二）身心状态疼痛和血尿是肾结石的主要症状。
1疼痛约75%的肾结石患者有腰痛。
结石较大、在肾盂中移动度较小时，疼痛多为钝痛或隐痛。
结石小、在肾盂内移动度大时，容易引起肾盂输尿管连接部梗阻而出现肾绞痛。
典型的肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛，呈阵发性发作，从腰部开始，沿输尿管向下，女性放射至膀胱，男性放射至睾丸，一般持续数分钟，亦可长达数小时。
肾结石急性发作的诊治
肾结石急性发作的诊治我国成年人肾结石的发病率约为6.4%，男性患者发病高峰年龄为30～59岁,女性为50～59岁；饮水量少、出汗多、体重过重、吸烟、高盐饮食、高蛋白饮食、高尿酸血症、糖尿病、饮酒、果蔬摄入量少和饮茶均为泌尿系结石的危险因素。
尿液成石物质过饱和为结石形成最重要的驱动力。
肾结石尿路梗阻引起的急性肾绞痛和血尿是常见的急诊就诊原因。
急性肾绞痛的特点是绞痛，肾结石从肾沿输尿管进入膀胱和间歇性腹部和侧腹部疼痛，可向膀胱、睾丸放射，可自行缓解。
疼痛常伴有恶心、呕吐和不适，结石造成输尿管梗阻时可出现发烧和寒战。
在询问病史的基础上，通过体检排除鉴别诊断（如尿路感染、肌肉骨骼炎症或痉挛、异位妊娠、睾丸扭转、恶性肿瘤）。
对疑似肾结石患者应行紧急尿常规检查，血尿（镜下血尿多见）可与其他急腹症鉴别依据，有助于确诊。
肾结石的鉴别诊断排尿困难间质性膀胱炎（盆腔疼痛综合征）、前列腺炎、尿路感染、阴道炎发烧，寒战肾盂肾炎、膀胱炎血尿良性前列腺增生、肾小球疾病、尿路感染、尿上皮或前列腺肿瘤恶心，呕吐胃肠道疾病，肠梗阻对疼痛的非特异性反映疼痛，压痛腹部急性肠系膜缺血、胆囊炎、胃肠道疾病、腹主动脉瘤侧腹部痛经、带状疱疹、肌肉骨骼炎症或痉挛、肾盂肾炎、胆囊（右侧）疼痛、卵巢囊肿破裂或扭转腹股沟或盆部宫外孕、疝气、卵巢病理、盆腔炎、盆腔疼痛综合征、前列腺炎、睾丸肿块、睾丸扭转、尿道炎、阴道炎耻骨上间质性膀胱炎、腹膜炎、前列腺炎、尿路结石、尿路感染尿频良性前列腺增生、膀胱痉挛、高液体摄入、高血糖、尿路感染紧急治疗措施处理疼痛在肾绞痛的紧急治疗中，首先要缓解疼痛。
•非甾体抗炎药（如酮咯酸，肌肉注射30~60mg）比阿片类药物更有效，不良反应更少。
•如果使用阿片类，应避免使用哌替啶（去甲罗），因为会引起恶心和呕吐。
•东莨菪碱不能缓解肾绞痛。
若药物不能控制疼痛，应紧急行手术取石。
实验室检查•进行尿培养和尿常规以发现感染征象。
•血液检查应包括血钙、血肌酐、尿酸浓度等。
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口服黄体酮 、硝苯地 平 （ 心痛定 ）等药物 。黄体酮 具有显著的持久止痛作用 ， 一般用药后 ３ ｎ大 多数 肾 ０ ｍｉ 绞痛缓解 ，继续用 药并能预防肾绞痛发作或 明显减轻疼
痛 。口服硝苯地平 ５ １ｍｇ ～ ０ ，每天 ３次 ，可使 肾绞痛得 到缓解 。舌下含服作用较 口服迅 速，绞痛发作时立即舌 下含服 ，５ ｎ后 即能够缓解疼痛 。硝苯地平用后不 良反 ｍｉ 应一般较轻 ，初服者常见面 部潮 红，心悸 ，窦性心动过 速 。孕妇忌用 。还可直肠 内应用 双氯芬酸 （ 双氯灭痛 ） 胶浆 。 ２２ 绞痛较重 时 可给予肌 内注射阿托品 ０５ ． ． ｍｇ和（ 或） 哌替啶 ５ ｒｇ ０ 。可用哌替啶 （ Ｏ １０ ） ａ ５ ～ ０ｍｇ 、吗啡 （ Ｏ １ ～ １ｍｇ 肌 内注射 。 而， ５ ） 然 即便 是静脉注射 吗啡， ３ ｎ 在 ０ ｍｉ 时也只有 ３ ％的患者有效 。 ６ ２３ 输液利尿 一般可给输 １０ ￣１０ｍｌ － ００ ５０ 液体 ，必要 时还可 以加 用利尿 药物ｆ 内注射 呋塞 米 （ 肌 速尿 ）２ ｍ ０ｇ 或静脉输入甘露 醇 ２ ０ ｌ。 ５ｍ１ ２ 对绞痛严重 、药物治疗没有 明显好转而诊断 明确的 ． ４ 输尿 管结石 患者 ，可急诊行体外冲击波碎石 。 对 口服药物后症状不 能得 到控制 ； 结石引起无尿 （ 一 般见 于独 肾） 或合并感染 ； 直径大于 ６ ｍ 的结石 自行排 ｒ ｎ 出的可能性极小 ，应采取积极 的方法治疗 。
肾结 石主 要是 由饮 食 引起 的 ． 由饮食 中可 形成 结石 的有关成分摄入过 多引起的 ，草酸积存过 多，嘌呤代谢 失常 ，脂 肪摄取太 多 ，糖分增 高，蛋 白质过 量等．现就 肾结石急性 肾绞痛 的治疗处理方法介绍如下 。 １ 诊断 ． 肾结石 的症状取 决于结石的大小 ，引起梗 阻的程度 和有 无继发感染 。在 肾孟 中不活的结石而又无感染 时， 可长 期无症状 ，甚至 结石 已引起 肾功能不足 时还无 自觉 症状 ，只在摄腹部 Ｘ 线照片时偶然发现 。但大多数患者 有症状 。 疼痛和 血尿 是 肾结石的主要症状 。约 ７ ％患者 有腰 ５ 痛 。结石较大 ，在 肾盂 中移动度较 小时，疼痛 多为钝痛 ， 有 时是隐痛 。结石 小，在 肾盂 内移动度大 时。容 易引起 肾盂输 尿管联接部 的梗 阻而出现 肾绞痛 。肾绞痛 是一种 突然 发生的严重疼痛 ，从腰 部开始 ，沿输尿管 向下放射 至膀 胱 。痛呈阵发性 ，一般持续 数分钟 ，亦可长达数 小 时，并有 恶心呕吐 ，有 时病人面 色苍 白，大汗淋漓 ，呈 虚脱状态 。 血尿是第 ２个重要症状 ，疼痛和血尿相继 出现是 肾 和输尿管结石 的特 点；尤其是体力活动较多时 ， 劳动 、 如 运动 、骑 马和乘车时突然发生疼痛和血 尿 。但血尿一般
第 ９卷 第 ｏ ９期 ・总第 １３期 １
２ １年 ０ ０ｌ ５月 ・上 半 月 刊
◎ 寸ＥＩＲＣＴ ＣＥＯＴＵＦ ＤＤ代ＡＣ ＨＩＥ ＥＮ ＩＣ Ｎ 擞 Ｎ厦 现ＤＯ ＳＮ Ｄ远 Ｅ ＩＣ 哼ＭＳ 程 Ｍ为 Ａ Ｉ ＮＯ
肾结石急性 肾绞痛 的处理措施
汤喜 臣
关键 词 ：急性 肾绞 痛 ； 肾结石 ； 中西医 结合疗 法 ｄ ｉ １．９９ ．ｓ． ７—７９２ １． ． １ ｏ： ０３６ ￣ｉ ｎ１ ２２ ７．０１ ９１ ｓ ６ ０ ０ 文 章编 号： １７ －７９ （０ １ ０ ．１７０ ６ ２２７ ２ １）．９０４ ．２
的尿流而 降低压力 ；另一方面 ，它又是前列腺素合成 的 强有力 的抑制剂 ， 能抑制 前列腺素 Ｅ ２的合 成以及前列腺 素 Ｅ 的作用，７ ％的患者在用药后约 ２ ｒｉ ２ ５ ０ ｎ内肾绞痛完 ａ 全缓解 。吲哚美辛 口服后经肝脏处理 ，其抑制前列腺素 Ｅ 合 成的作用大大减弱。 由于正常人直肠齿状线 以下黏 ： 膜 的静脉是直接 回流进入 下腔静脉的 ，而齿状线 以上黏 膜 的静脉是通过肠 系膜 下静脉回流进入 门静脉 的。吲哚 美辛栓 （ 消炎痛栓 ）在直肠 内溶化并经黏膜吸收后直接 进入体循环 ，即能发挥缓解 肾绞痛的作用［。 ２ 】
３ 治疗建议
较轻 ，有 时 肉眼不能看 出，但几 乎每个 病例都能在显微 镜下见到从 少数到多数红细胞 ，因此尿 的显微镜检查很
重要 。
肾结石 患者偶有排 出结石或 小砂粒 的病史，这就有 助于诊 断。双侧 肾结石引起梗 阻或 患者 唯一的肾 （ 例如 另一 肾已切 除）发生梗阻 ，可 出现 急性无尿 。 有时 由于 ．
肾一 肾反射 ，一例肾结石可引起对侧腰 痛。单侧肾结石
梗 阻也可 以引起急性无尿【。 ｌ １ 肾结石如不 因梗 阻引起 肾积水或发 生继 发感染时 ，
体格检查可能 出现 肾区叩击痛亦可无异常所见 。 ２ 急性肾绞痛的治疗 ２１ 对绞痛不 严重 的患者 可以即刻给予吲哚美 辛 （ ． 消 炎痛 ）栓 ｌＯ ，肛门 内给药。急性梗 阻时，肾盂 内压 Ｏ ｍｇ 力 升高，刺激肾髓质合成前列腺素 Ｅ 。后者使肾血流量 ２ 增 加并抑制抗利尿激 素，产生利尿作用 ，进一步增加 肾 盂 内的压力 ，使输尿 管结石在排 出的过程 中引起剧 烈的 绞 痛 。吲哚美辛 （ 消炎痛 ）是一种 非类 固醇类 抗炎药 物 。
Байду номын сангаас
患了肾结石 ，首先应该弄清楚结石在 肾脏 的什么 部 位 ，有 多少颗 结石 ，结石的大小 ，这些结石对 肾脏功 能 有无影 响等 。因此 ，必须到医院做一系列化验检查 ，其 中最重要 的是泌尿系统造 影检 查 。治疗方法多种 ，对于 直径小于 ５ ｎ的结石 ， ｍｉ 一般 可以采取 中西医结合 的方法 进行排石治疗 。对体积略大 （ 直径 ８ ｎ左右 ）的结石 ， ｍｉ 如果 肾功 能 良好 而又 没有泌尿系统梗阻 的话 ，可 以用碎 石机进行体外冲击波碎石 ， 也可通过一些 内镜 （ 如肾镜 、