徒手肌力的评定备课讲稿
肌力评定
肌力评定肌力（muscle strength）是指肌肉收缩的力量。
肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉和肌群产生的最大收缩力量。
肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。
肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。
1．徒手肌力检查（1）概念徒手肌力检查（MMT）是根据受检肌肉和肌群的功能，让受试者处于不同的检查体位，然后嘱其分别在去除重力、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力和抗阻力的情况将肌力进行分级。
（2）特点①简便，不需要特殊的检查器具。
②以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反映出与个人体格相对应的力量，比器械肌力测得数值更具有实用价值。
③定量分级标准较粗略。
④只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力。
（3）检查标准国际上普遍应用的徒手肌力检查是1916年美国哈佛大学Lovett教授的6级分级法（表3-1）。
表3-1 MMT肌力分级标准1983年，美国医学研究委员会在Lovett分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级法（表3-2）。
表3-2 MRC肌力分级法（4）人体主要肌肉或肌群的徒手肌力检查方法（表3-3）表3-3 上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查屈肘肌群坐位，肩外展，上肢放在滑板上；试图肘屈曲时可触及相应肌肉收缩同左，肘可主动屈曲坐位，上肢下垂；前臂旋后（检查肱二头肌）或旋（检查肱肌）或中立位（检查肱桡肌），可克服重力屈肘坐位，上肢下垂；前臂旋（检查肱二头肌）或旋前（检查肱肌）或中立位（检查肱桡肌），肘屈曲，阻力加于前臂远端能抗中等阻力坐位，上肢下垂；前臂旋后（检查肱二头肌）或旋前（检查肱肌）或中立位（检查肱桡肌），肘屈曲，阻力加于前臂远端，能抗较大阻力屈髋肌群仰卧,试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动屈髋仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,可充分完成该动作仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋 ,阻力加于股骨远端前面，能抗中等阻力仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力加股骨远端前面，能抗较大阻力伸髋肌群仰卧,试图伸髋时于臀部及坐骨结节可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动伸髋俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),可克服重力伸髋10°～15°俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗中等阻力俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗较大阻力伸膝肌群仰卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，可克服重力伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗中等阻力仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗较大阻力踝跖屈肌群仰卧，试图踝跖屈时可触及跟腱活动同左，踝可主动跖屈仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），能克服重力踝跖屈仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能抗中等阻力仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能抗较大阻力伸髋肌群仰卧,试图伸髋时于臀部及坐骨结节可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动伸髋俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),可克服重力伸髋10°～15°俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗中等阻力俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗较大阻力伸膝肌群仰卧，试图伸膝时可触及向同侧侧卧，托住对侧下肢，仰卧，小腿在床缘外下垂，可克服仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力2. 器械肌力测定当肌力超过3级时，为进一步作准确的定量评定，可采用器械进行肌力测定。
肌力评定讲义
肌力评定一、概述肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群收缩所产生力量的大小，以评定肌肉的功能状态。
常用于肌肉、骨骼、神经系统病损的评定,尤其对周围神经系统病损的功能评定十分重要。
（一）肌力的概念及影响肌力的因素1. 肌力的概念肌力（muscle power）是指肌肉或肌群主动运动时所产生的最大收缩力量。
肌力的大小直接影响到肢体的活动能力。
2. 肌肉的分类按肌肉收缩引起关节运动方向的不同可分为：屈肌、伸肌、收肌、展肌、旋内（前）肌、旋外（后）肌等；按肌肉参加某一动作所起的作用不同可分为：原动肌（主动肌和副动肌）、拮抗肌、固定肌和中和肌。
3. 影响肌力的因素包括肌肉本身的因素和机体因素。
肌肉因素有肌肉生理横断面大小、肌肉初长度、肌肉的募集率、肌纤维类型、肌肉收缩速度、收缩形式等；机体因素有性别、年龄、职业、训练情况、优势侧、心理因素等，此外，机体缺氧、酸中毒、营养不良、疲劳、疼痛、病损及用药等原因也可影响肌力。
（二）肌力评定的目的及其应用1.肌力评定的目的（1）判断患者有无肌力下降及肌力下降的程度与范围。
（2）发现导致肌力下降的原因。
（3）为制订康复治疗目标、计划及选择适当的康复护理技术提供依据。
（4）检验康复治疗和护理的效果，并为科学研究提供客观资料。
2.肌力评定的应用（1）适应证：肌力评定的适应证非常广泛，主要用于肌肉、骨骼、神经系统病损造成的肌肉功能障碍患者，包括废用性肌萎缩、肌源性、神经源性和关节源性肌肉功能障碍等，同时也可应用于正常人的肌力评定，作为健康人或运动员的体质评定指标。
（2）禁忌证：关节不稳、骨折没愈合又未做固定、急性扭伤、急性渗出性滑膜炎、局部严重疼痛、关节活动范围严重受限、骨关节肿瘤、严重的心血管疾病及高血压等。
二、常用的评定方法肌力评定根据是否使用器械分为徒手肌力评定(manual muscle test，MMT)和器械肌力评定。
（一）徒手肌力评定徒手肌力评定是一种不借助任何器材，仅靠评定者徒手对受检者进行肌力测定的方法。
肌力评定 ppt课件
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• 在以上基本分级基础上，通常还附加一个 “加号”或“减号”来表示其被测肌力比 某级稍强或稍弱，以补充分级不足。
PPT课件
5
（3）注意事项
• 1.检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的 目的和方法，如果患者仍不够明白，给与必要的 示范，已取得患者的配合。
• 2.熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全 身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常 的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基 本原则，确定肌力检查的方法，选择适当的检查 体位和姿势。
• 6.充分固定肌肉附着的近端关节。
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三、检查方法
（一）下肢的肌力 评价
1.髋关节屈曲
• 主要动作肌：腰大肌、 髂肌。
• 辅助肌：股直肌、缝匠 肌、阔筋膜张肌、耻骨 肌、短收肌、长收肌。
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• 运动范围：0°～ 125°
• 检查方法：
体位：坐位（5-3）侧卧位（2）仰卧位（1-0）。
• 评级：
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5级与4级 能对抗较大阻力，完成髋关 节外展的全关节活动范围的 运动者为五级，能对抗轻度 阻力完成以上动作者为四级。
3级 解除阻力，能克服肢体重 力的影响，完成全关节活动范围 的运动者为三级。
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• 2级 仰卧位，解除肢体重力的影响，能完成全关节活动 范围的外展运动者为二级。
• 1级与0级 仰卧位，令其完成以上动作的同时，触诊大转子上方及髂 骨外侧臀中肌有无收缩。有收缩者为一级。无收缩者为零 级。
肌力评定
PPT课件
1
一、概述
（一）定义
1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。
2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定肌 力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗效， 判断预后。
肌力评定及训练ppt课件
2
3、4、5
0、1
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伸展：150~0° 肱三头肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
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• 水平外展：0~90° 三角肌后部
3、4、5级：
2级：
0、1级：
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• 水平内收：0~90°
胸大肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
•
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外旋：0~90°岗下肌、小圆肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
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目的
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徒手肌力检查培训讲学
肩胸关节内收
• 步骤7 检查者另一手 置于被检者肩 与脊柱之间， 在肩胛冈上触 诊斜方肌中部 纤维，有收缩 为1级,无收缩 为0级。
2020/8/20
肩胸关节内收示教
2020/8/20
肩胸关节内收、下压
• 步骤1 检查5~3级,被 检者俯卧位,
头 转向对侧,被
检 侧肩关节外展
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被 检者俯卧位,
两 臂自然放松于 体侧。 2020/8/20
肩胸关节内收
• 步骤2 检查者一手固定 被检者对侧胸廓
， 另一手置于肩胛 骨外角，向肩胛 骨外展方向施加 阻力，令被检者 上臂后伸使肩胸 关节内收。 2020/8/20
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 肩胸关节内收
• 步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。
肩胸关节内收、下压
• 步骤2 检查者一手置
于 被检者上臂远
端 支托，另一手
置 于肩胛下角，
向 肩胸关节外展
2020/8/20
肩胸关节内收、下压
• 步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。
2020/8/20
肩胸关节内收、下压
• 步骤4 能克服重力
徒手肌力检查方法
徒 手 肌 力 评 定 方 法 于 1916 年 由 Lovett提出，以后有所改进。检查时要 求受试者在特定的体位下，分别在减 重力、抗重力和抗阻力的条件下完成 标准动作。测试者同时通过触摸肌腹 、观察肌肉的运动情况和关节的活动 范 2020/8/20 围以及克服阻力的能力，来确定肌
被 检者坐位，两
臂 自然放松于体 侧。 2020/8/20
肌力评定小讲课护理课件
神经康复
03
对于神经系统疾病患者，肌力评定有助于评估病情和预后，指
导康复训练和治疗。
肌力评定在运动训练领域的发展前景
运动员训练
肌力评定可以为运动员提供个性化的训练建议，帮助提高运动表 现和预防运动损伤。
健身行业
在健身行业中，肌力评定可以指导会员制定合理的训练计划，实 现健康和塑形的目标。
功能性训练
态。
02
肌力评定的实践应用
肌力评定在康复医学中的应用
评估患者肌肉功能状况
肌力评定是康复医学中评估患者肌肉功能状况的重要手段，通过 评定可以了解患者肌肉力量、耐力和协调性的情况。
制定康复治疗方案
根据肌力评定结果，康复医生可以制定针对性的康复治疗方案，包 括训练强度、训练方式、训练周期等方面的计划。
针对特定运动项目或特定人群，肌力评定可以为功能性训练提供 依据，提高运动表现和预防运动损伤。
05
案例分析
案例一：脑卒中患者的肌力评定
总结词
脑卒中患者常出现肌力下降，需要进行全面的肌力评定。
详细描述
脑卒中患者由于神经系统的受损，常导致肌肉萎缩和肌力下 降。为了制定合适的康复计划，需要对患者的肌力进行全面 的评定。评定内容包括上肢、下肢和躯干的肌肉力量，以及 手部精细动作的评估。
对于同一患者在不同时间点的 评估结果，应进行纵向比较， 以观察患者的康复进展。
04
肌力评定的未来发展
肌力评定技术的发展趋势
智能化
随着人工智能和机器学习技术的 进步，肌力评定将更加智能化， 能够实现自动化、客观化和精准
化的评定。
便携化
随着可穿戴设备和移动医疗的普 及，肌力评定技术将更加便携， 方便在各种环境下进行实时监测
运动功能评定技术—肌力评定技术腕关节徒手肌力评定(康复评定技术课件)
叁、腕关节背伸
1 【主动肌】
• 桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸 肌、尺侧腕伸肌
叁、腕关节背尺伸
步骤1：检查5~3级， 被检者坐位，被检侧 前臂及手置于台面上， 前臂旋前位，手指放 松。
叁、腕关节背尺伸
叁、腕关节背尺伸
步骤5：检查2~0级，被检者 坐位，前臂旋前45°，检查者一 手置于被检者前臂下方，另一手 置于第 5 掌骨尺侧支托。
叁、腕关节背尺伸
步骤6：令被检者 腕关节背尺伸，能 完成关节活动范围 的运动为2级。
叁、腕关节背尺伸
步骤7：检查者手置于 被检者第5掌骨尺侧背面 触诊尺侧腕伸肌肌腱，有 活动为1级, 无活动为0级 。
ห้องสมุดไป่ตู้
壹、腕 关 节 掌 尺 屈
步骤5：检查2~0级，被检者 坐位，前臂旋后45°，检查者 一手置于被检者前臂下方，另 一手置于掌骨尺侧背面支托 。
壹、腕 关 节 掌 尺 屈
步骤6：令被检者腕 关节掌尺屈，能完 成关节活动范围的 运动为2级。
壹、腕 关 节 掌 尺 屈
步骤7：检查者手置于被检者 腕关节掌面尺侧触诊尺侧腕屈 肌肌腱，有活动为1级,无活动 为0级。
第一节 肌力评定技术 腕关节徒手肌力评定
OBJECTIVE
学
掌握：腕关节掌尺屈、背桡伸主动肌肌肉的徒手
习
肌力评定方法。
目
熟悉：腕关节掌桡屈、背尺伸主动肌肌肉的徒手
标
肌力评定方法。
壹、腕 关 节 掌 屈
1 【主动肌】
• 桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌
2 【辅助肌】
• 掌长肌
壹、腕 关 节 掌 尺 屈
《徒手肌力检查》课件
等张收缩和等长收缩。等张收缩是指 肌肉收缩时张力保持不变，而长度缩 短或延长；等长收缩则是指肌肉收缩 时张力增加，但长度不变。
评估方法
通过观察和触摸肌肉在收缩时的表现 ，判断其属于哪种收缩形式。
肌肉收缩的力度
肌肉收缩力度分级
通常采用0-5级分级法，其中0级 表示无肌肉收缩，5级表示最大肌 肉收缩。
评估患者肌肉功能
通过徒手肌力检查，康复医生可 以评估患者的肌肉功能状况，为
制定康复计划提供依据。
指导康复训练
根据徒手肌力检查结果，康复医生 可以制定个性化的康复训练方案， 帮助患者恢复肌肉力量和功能。
监测康复进展
通过定期进行徒手肌力检查，康复 医生可以监测患者的康复进展情况， 及时调整康复计划。
在运动医学中的应用
检查过程中的注意事项
注意受检者的姿势
确保受检者姿势正确，以便准确评估 肌肉力量。
遵循无痛原则
在检查过程中，应遵循无痛原则，避 免对受检者造成不必要的伤害。
注意观察受检者的反应
在检查过程中，应注意观察受检者的 反应，以便及时发现异常情况。
记录检查结果
在检查过程中，应及时记录检查结果， 以便后续分析和解读。
评估方法
通过施加外力和观察肌肉对抗外 力的能力，判断其收缩力度级别 。
肌肉收缩的耐力
耐力评估
通过持续收缩肌肉并观察其维持时间，判断其耐力。
评估方法
让患者进行持续等长收缩，记录其能够维持的时间，并结合其他检查结果综合 评估。
肌肉收缩的速度
速度评估
通过观察肌肉收缩的快慢程度，判断其速度。
评估方法
让患者进行快速等张收缩，观察其完成动作的时间和流畅程度，并结合其他检查 结果综合评估。
实训三下肢主要肌肉的徒手肌力评定解读
实训三下肢主要肌肉的徒手肌力评定
【实训目的和要求】
1．理解肌肉分类、收缩类型及肌力检查注意事项。
2．掌握下肢主要肌肉的徒手肌力评定方法。
【仪器设备】
治疗床、治疗椅、肌力检查记录表。
【实训步骤】
1．程序：
（1）正确摆放患者的体位及被检测部位的位置。
（2）充分暴露患者的受测试部位，近端肢体固定。
（3）检查测试部位的轮廓，比较两侧肢体同名肌的对称性，必要时测量两侧肢体的周径大小。
（4）下肢手法肌力检查方法见书P43-55
2.基本原则：同上肢主要肌肉的徒手肌力评定
3.评定标准：同上肢主要肌肉的徒手肌力评定
【注意事项】
同上肢主要肌肉的徒手肌力评定
【实训小结】。
实训三徒手肌力评定
实训三徒手肌力评定实训三徒手肌力评定【实训目的】1.掌握Lovett分级法、M.R.C分级法。
2.掌握斜方肌、三角肌、肪二头肌、臀大肌、股四头肌、胫前肌、胖肠肌徒手肌力评定的操作技术。
【实训意义】肌力检查是运动疗法中常用的评定技术，是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群收缩的力量，用以评价神经肌肉系统的功能状态。
肌力检查在肌肉、骨骼、神经系统，尤其是周围神经系统病变中尤为重要。
通过肌力测定，判断有无肌力下降及肌力下降的范围和程度，为制订康复治疗方案、评定康复疗效、判断预后提供依据。
【实训原理】人体在卧位、抗重力体位、抗阻力情况下，肌力会有很大的差异，徒手肌力检查法是通过被检者自身重力和检查者用手施加阻力而产生主动运动，是评定肌肉或肌群的力量和功能的方法，该方法只能表明肌力的大小不能代表肌肉收缩的耐力。
【实训对象】1. 实训的学生本人。
2. 肌肉萎缩或肌力下降的患者。
【注意事项】1.选定适合的测定时机，在运动后、疲劳时或饱餐后，不宜做徒手肌力检查。
2.测试前向患者说明评定的目的，并做简单的预示动作。
3.采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于除重体位。
4.测试时应做左右两侧对比，尤其在4级或5级难以辨别时，更应与健侧对比。
5.测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适当姿势，防止代偿动作。
6.若受检肢体肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记。
7.中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做徒手肌力检查，否则结果不准确。
8.对4级以上肌力的受检肌肉，在检查时所施加的阻力应为持续性，且阻力方向与肌肉用力方向相反。
9.局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤、局部剧烈疼痛、严重的心脏病和高血压患者禁用这种检查。
【评定标准】Lovett分级法0级未触及肌肉的收缩。
1级可触及肌肉的收缩，但不能引起关节运动。
2级解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动。
3级能抗重力完成全关节活动，不能抗阻力。
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徒手肌力的评定
一动作的最佳时机，减少协同肌、拮抗肌的干扰作用。
3.确定测量体位，保证体位舒适，充分暴漏被检查部位，测量时关节活动不受限。
4.采用重力检查：固定近端肢体后，待测肌肉全力收缩，远端肢体在垂直面上自下向上进行全关节范围运动。
5.若能完成说明肌力在3级或3级以上；应用评定者的另一手在运动关节的远端施加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小评定肌力为4级或5级；不能承受外加阻力则为3级。
6.若不能克服重力做全范围运动，说明肌力在3级以下，应调整体位。
7.将肢体旋转90度，测试远端肌肉时可稍托起肢体，测试近端肌肉时可在肢体下放置光滑平板，或用袜子将肢体悬挂使肢体在水平面上运动；在此条件下能完成大幅度运动，可判定为2级。
8.如仅有微小活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为1级肌力，触不到收缩感则为0级肌力。
【肱二头肌的徒手肌力评定方法】
肱二头肌屈前臂并使之外旋，检查者给予阻抗。
（1）受试者坐位，充分暴露被检查部位，测量时关节活动不受限。
（2）要求受检者屈肘。
（3）测试者一手固定上臂，受检者肱二头肌全力收缩，能使远
端肢体在垂直面上自下向上进行全关节范围运动，若能说明肌力在在3级或3级以上。
（4）如测试者的另一手在前臂远端施加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小评定肌力为4级或5级；不能承受外加阻力则为3级。
（5）将受试者肩关节外展90度，可稍托起前臂，在此条件下能完成大幅度运动，可判定为2级。
（6）如仅有微小活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为1级肌力，触不到收缩感则为0级肌力。
【斜方肌上部的徒手肌力评定方法】
（1）患者选择坐位，充分暴露被检查部位。
（2）要求受检者耸肩，若能说明肌力在在3级或3级以上。
（3）如测试者在肩锁关节向下施加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小评定肌力为4级或5级。
（4）不能承受外加阻力则为3级。
（5）采取俯卧位，在此条件下能完成耸肩，可判定为2级。
（6）如仅有微小活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为1级肌力，触不到收缩感则为0级肌力。
【三角肌中部的徒手肌力评定方法】
三角肌的三个部分及其作用
三角肌肌力实验抬臂至水平位(由15°至90°)并给予阻抗。
（1）患者选择坐位，充分暴露被检查部位，屈肘，掌心向下。
（2）要求受检者上肢外展，若能说明肌力在在3级或3级以上。
（3）如测试者在上臂远端向下施加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小评定肌力为4级或5级，不能承受外加阻力则为3级。
（4）采取仰卧位，在此条件下能完成肩部的全范围运动，可判定为2级。
（5）如仅有微小活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为1级肌力，触不到收缩感则为0级肌力。
【股四头肌的徒手肌力评定方法】
股四头肌患者仰卧位，膝关节与髋关节屈曲，然后伸直小腿。
（1）患者选择仰卧位，小腿在床边下垂。
（2）在踝关节处施加阻力，可完成伸膝动作，根据受试者能克服的阻力的大小评定肌力为4级或5级，不能承受外加阻力则为3级。
（3）仰卧位，在此条件下能完成全范围运动，可判定为2级。
（4）在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为1级肌力，触不到收缩感则为0级肌力。
【腓肠肌的徒手肌力评定方法】
)腓肠肌患者仰卧位，使足跖屈，检查者给予阻抗。
（1）俯卧位，伸膝。
（2）在踝关节处施加阻力，可完成伸膝动作，根据受试者能克服的阻力的大小评定肌力为4级或5级。
（3）不能承受外加阻力则为3级。
（4）侧卧位，可完成跖屈动作，为2级。
（5）在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为1级肌力，触不到收缩感则为0级肌力。